Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин
Рассмотрены причинно−следственные связи между вторичной сексуальной дисфункцией у женщин и невротическими расстройствами, расстройствами зрелой личности и формирующимися при этом вариантами сексуальной дезадаптации супружеской пары. Сделан вывод о необходимости учитывать выявленные закономерности пр...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53099 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин / Т.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 22-25. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53099 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Кришталь, Т.В. 2014-01-16T20:02:03Z 2014-01-16T20:02:03Z 2006 Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин / Т.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 22-25. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53099 Рассмотрены причинно−следственные связи между вторичной сексуальной дисфункцией у женщин и невротическими расстройствами, расстройствами зрелой личности и формирующимися при этом вариантами сексуальной дезадаптации супружеской пары. Сделан вывод о необходимости учитывать выявленные закономерности при разработке системы психотерапевтической коррекции. Casual relations between secondary sexual dysfunction in women and neurotic disorders, impairment of a mature personality and forming variants of sexual deadaptation of a marries couple are featured. The author concludes about the necessity to consider the revealed regularities when working out the system for psychotherapeutic correction. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин Spouse deadaptation at secondary dysfunction in women Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин |
| spellingShingle |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин Кришталь, Т.В. Медицинская психология |
| title_short |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин |
| title_full |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин |
| title_fullStr |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин |
| title_full_unstemmed |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин |
| title_sort |
супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин |
| author |
Кришталь, Т.В. |
| author_facet |
Кришталь, Т.В. |
| topic |
Медицинская психология |
| topic_facet |
Медицинская психология |
| publishDate |
2006 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Spouse deadaptation at secondary dysfunction in women |
| description |
Рассмотрены причинно−следственные связи между вторичной сексуальной дисфункцией у женщин и невротическими расстройствами, расстройствами зрелой личности и формирующимися при этом вариантами сексуальной дезадаптации супружеской пары. Сделан вывод о необходимости учитывать выявленные закономерности при разработке системы психотерапевтической коррекции.
Casual relations between secondary sexual dysfunction in women and neurotic disorders, impairment of a mature personality and forming variants of sexual deadaptation of a marries couple are featured. The author concludes about the necessity to consider the revealed regularities when working out the system for psychotherapeutic correction.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53099 |
| citation_txt |
Супружеская дезадаптация при вторичной сексуальной дисфункции у женщин / Т.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 22-25. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT krištalʹtv supružeskaâdezadaptaciâprivtoričnoiseksualʹnoidisfunkciiuženŝin AT krištalʹtv spousedeadaptationatsecondarydysfunctioninwomen |
| first_indexed |
2025-11-26T00:06:44Z |
| last_indexed |
2025-11-26T00:06:44Z |
| _version_ |
1850591389360848896 |
| fulltext |
22 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2006
МедиЦиНСКАЯ ПСиХОлОгиЯ
Вторичным сексуальным расстройствам у жен-
щин посвящено довольно большое количество ис-
следований. В литературе обсуждались причины,
механизмы развития и клинические проявления
сексуальной дисфункции при различных формах
невротических расстройств, при расстройствах
личности, при некоторых соматических заболе-
ваниях [1–4 и др.]. большинству этих работ, од-
нако, присущ существенный недостаток, который
заключается в том, что в них не учитывается или
недостаточно учитывается парный характер сек-
суальной функции и, таким образом, остается без
внимания сексуальная дезадаптация супружеской
пары, неизбежно возникающая при сексуальном
расстройстве у жены.
Таким образом, варианты и клинические фор-
мы супружеской дезадаптации при вторичной
сексуальной дисфункции у женщин и особенно
причинно-следственные связи между этими явле-
ниями остаются недостаточно изученными.
Мы поставили перед собой задачу изучить
причины, механизмы формирования, клинические
проявления супружеской дезадаптации, формиру-
ющейся при вторичной сексуальной дисфункции
у женщин, и, учитывая сложный многофакторный
генез самого феномена адаптации и его нарушений,
провести системное исследование данного аспекта
сексуального здоровья супружеской пары [5, 6].
Под наблюдением было 100 супружеских пар
с сексуальной дезадаптацией, в которых жены
страдали вторичной сексуальной дисфункцией.
У 50 из них она была обусловлена невротиче-
ским расстройством и у 50 — специфическим рас-
стройством личности. Сексуальная дисфункция
в этих случаях являлась симптомом указанных
расстройств.
У наших пациенток с невротическими рас-
стройствами примерно одинаково часто отмеча-
лись специфические фобии, навязчивые мысли,
пролонгированные депрессивные реакции, со-
матизированное, ипохондрическое расстройства
и неврастения.
Специфические (изолированные) фобии
(f40.2) — фобии, ограниченные узкоспецифич-
ными ситуациями. У наблюдавшихся нами боль-
ных имела место коитофобия, при которой ситу-
ация сексуальной близости вызывала страх, ино-
гда вплоть до паники, что делало невозможной
половую жизнь.
Преимущественно навязчивые мысли или раз-
мышления, умственная жвачка (f42.0). Эта форма
проявляется в обсессиях, которые могут прини-
мать форму идей, образов или побуждений к дей-
ствиям, почти всегда неприятных для субъекта
и вызывающих у него дистресс. иногда обсессии
проявляются в виде бесконечного рассмотрения
альтернатив по любому поводу, что делает чело-
века неспособным принимать самые обычные, не-
обходимые в повседневной жизни решения.
Пролонгированная депрессивная реакция
(f43.21) представляет собой легкое относитель-
но непродолжительное (не более двух лет) де-
прессивное состояние, возникающее в ответ на
длительное воздействие стрессовой ситуации.
Основным признаком соматизированного рас-
стройства (f45.0) являются множественные, то
исчезающие, то вновь возникающие, часто видо-
изменяющиеся соматические симптомы, которые
наблюдаются не менее чем в течение 2–5 лет и не
могут быть объяснены какими-либо физическими
причинами. больные обращаются к различным
специалистам и, несмотря на множество негатив-
сУПрУжеская дезадаПтация При вторичной
сексУальной дисфУнкции У женщин
Канд. мед. наук Т. В. КРиШТАль
spouse deadaptation at seCondary dysfunCtion in women
t. V. KrIshtal
Харьковский областной психоневрологический диспансер, Украина
рассмотрены причинно-следственные связи между вторичной сексуальной дисфункцией у женщин
и невротическими расстройствами, расстройствами зрелой личности и формирующимися при этом
вариантами сексуальной дезадаптации супружеской пары. сделан вывод о необходимости учитывать
выявленные закономерности при разработке системы психотерапевтической коррекции.
Ключевые слова: вторичная сексуальная дисфункция у женщин, сексуальная дезадаптация.
Casual relations between secondary sexual dysfunction in women and neurotic disorders, impairment
of a mature personality and forming variants of sexual deadaptation of a marries couple are featured.
the author concludes about the necessity to consider the revealed regularities when working out the
system for psychotherapeutic correction.
Key words: secondary sexual dysfunction in women, sexual deadaptation.
Т. В. КРиШТАль. СУПРУЖеСКАЯ деЗАдАПТАЦиЯ ПРи ВТОРиЧНОй СеКСУАльНОй диСФУНКЦии У ЖеНщиН
ных результатов разнообразных обследований,
сохраняют уверенность в своем заболевании, что
вызывает у них постоянный дистресс. Наши па-
циентки предъявляли жалобы на урогенитальные
симптомы — дизурию или частое мочеиспускание,
на неприятные ощущения в области половых ор-
ганов, на необычные или обильные выделения из
влагалища.
ипохондрическое расстройство (f45.2) харак-
теризуется стойкой озабоченностью и убежден-
ностью пациента в наличии у него соматического
заболевания с прогрессирующим течением. бес-
покойство больного вызывают вполне нормаль-
ные, обычные ощущения и явления, которые он
истолковывает как патологические, болезненные,
обычно фокусируя внимание на одном-двух орга-
нах или системах организма.
Неврастения (f48.0) проявляется в двух основ-
ных типах, имеющих между собой много общего.
При первом из них ведущим симптомом служат
жалобы на повышенную утомляемость при умст-
венной работе, которая может приводить к неко-
торому снижению профессиональной продуктив-
ности или способности справляться с решением
повседневных задач. больные обычно описывают
это состояние как неприятное вмешательство от-
влекающих ассоциаций или воспоминаний, труд-
ность сосредоточения и общую неэффективность
мышления. Неврастения второго типа проявляет-
ся физической слабостью и истощением при ма-
лейшем усилии, сопровождающимися мышечной
болью; характерна также неспособность к рас-
слаблению. При обоих типах наблюдаются так-
же головокружение, головные боли напряжения
и чувство общей неустойчивости. Нередки также
озабоченность в связи с умственным и соматиче-
ским неблагополучием, раздражительность, анге-
дония, подавленное настроение и тревога, часто
нарушается сон.
Результаты обследования женщин с невро-
тическими расстройствами и сопоставительного
анализа связи этих расстройств с имеющимися
у пациенток сексуальными нарушениями пред-
ставлены в табл. 1.
Как следует из данных этой таблицы, общими
для всех форм невротического расстройства были
отсутствие сексуального удовлетворения и оргаз-
мическая дисфункция (аноргазмия).
У всех женщин с коитофобией имел место
спазм мышц тазового дна, делавший невозможным
проведение полового акта; ни у кого из остальных
пациенток этот тип дисфункции не наблюдался.
При пролонгированных депрессивных реакциях,
помимо оргазмической дисфункции, отсутство-
вало половое влечение, реже отмечалось отсут-
ствие генитальных реакций (сухость влагалища)
и в значительном числе случаев — сексуальное
отвращение (аверсия), не встречавшееся больше
ни у кого из женщин с расстройством личности.
У большинства женщин с соматизированным рас-
стройством наблюдалась алибидемия, а у осталь-
ных — все типы сексуальной дисфункции, кроме
сексуального отвращения. для ипохондрического
расстройства, помимо отмеченных выше общих
проявлений сексуальной дисфункции, было ха-
рактерно отсутствие генитальных реакций, при
неврастении — алибидемия. Половое влечение
и генитальные реакции были сохранны при кои-
Таблица 1
зависимость типов сексуальной дисфункции у женщин (по Мкб-10)
от форм невротического расстройства
Патология, обусловившая
формирование сексуаль
ной дисфункции
Типы сексуальной дисфункции
отсутствие
или потеря
полового
влечения,
F52.0
сексуаль
ное отвра
щение,
F52.1.10
отсутствие
сексуально
го удовле
творения,
F52.1.11
отсутствие
генитальных
реакций,
F52.2
оргазмиче
ская
дисфунк
ция,
F52.3
спазм
мышц
тазового
дна,
F52.5
Невротическое расстройство
специфические изолиро
ванные фобии (коитофо
бия), n = 8
— — 100–12 — 100–12 100–12
навязчивые мысли или
размышления, n = 10 — — 100–10 — 100–10 —
пролонгированная депрес
сивная реакция, n = 11 36±15 27±14 100–9 18±12 100–9 —
соматизированное рас
стройство (урогениталь
ные симптомы), n = 5
60±24 — 100–20 100–20 100–20 —
ипохондрическое рас
стройство, n = 7 28±18 — 100–14 43±20 100–14 —
неврастения, n = 9 44±18 — 100–11 33±17 100–11 —
Примечание. Здесь и в последующих таблицах данные в процентах.
24
МедиЦиНСКАЯ ПСиХОлОгиЯ
тофобии и навязчивых мыслях и размышлениях.
Таким образом, вторичная сексуальная дис-
функция у женщин, страдающих невротическим
расстройством, характеризовалась сочетанными
сексуальными нарушениями, чаще всего анор-
газмией, сексуальной неудовлетворенностью, от-
сутствием генитальных реакций и полового вле-
чения.
Среди наших пациенток со специфическим
расстройством личности чаще всего отмечались
шизоидный и демонстративный его типы, значи-
тельно реже — зависимое расстройство.
для шизоидного расстройства личности
(f60.1) характерны отгороженность от эмоцио-
нальных, социальных и других контактов, склон-
ность к интроспекции. больные отдают предпо-
чтение фантазиям, индивидуальной деятельности,
требующей уединения. У них значительно сни-
жена способность выражать свои чувства и ощу-
щать удовольствие. У находившихся под нашим
наблюдением женщин отмечались очень ограни-
ченное количество занятий, способных доставить
им удовольствие, эмоциональная холодность, от-
чужденность, сниженный интерес к сексуальным
контактам, отсутствие друзей и доверительных
взаимоотношений с кем-либо.
больные с демонстративным расстройством
личности (f60.4) отличаются поверхностностью
и лабильностью эмоций; склонностью к само-
драматизации, театральности, преувеличенно ин-
тенсивному выражению чувств; для них типичны
также внушаемость, эгоцентричность, потворство
своим желаниям и потакание слабостям; невнима-
ние к другим людям; постоянные поиски новых
возбуждающих впечатлений, стремление быть объ-
ектом внимания, вызывать восхищение и одобре-
ние. У таких лиц наблюдается также повышенная
озабоченность своей внешней привлекательностью,
а также неадекватная обстоятельствам сексуаль-
ная провокация, проявляющаяся во внешнем виде
и поведении.
Характерными признаками зависимого рас-
стройства личности (f60.7) являются общая склон-
ность полагаться на других в принятии любых,
даже незначительных решений в своей жизни;
отчаянный страх оказаться покинутым; чувство
собственной беспомощности и несостоятельно-
сти; пассивная уступчивость, в особенности лю-
дям, старшим по возрасту; слабая реакция на
требования повседневной жизни и в то же время
стремление переложить ответственность на дру-
гих людей. Недостаток жизненной энергии у на-
ших больных проявлялся и в интеллектуальной,
и в эмоциональной сфере.
Как и при невротических расстройствах, у жен-
щин со специфическими расстройствами личности
нарушения сексуальной функции были сочетан-
ными. из табл. 2 следует, что у всех этих больных
также имели место отсутствие сексуального удо-
влетворения и оргазмическая дисфункция. При
этом у части пациенток с шизоидным расстрой-
ством отмечались и все другие типы сексуальной
дисфункции, кроме спазма мышц тазового дна.
Последний наблюдался почти у половины боль-
ных с демонстративным расстройством личности,
у которых нередкими были также отсутствие ге-
нитальных реакций и сексуальная аверсия, но
сохранялось половое влечение. При зависимом
Таблица 2
зависимость типов сексуальной дисфункции у женщин
от типов специфического расстройства личности
Тип расстройства
личности
Типы сексуальной дисфункции
отсутствие
или потеря
полового
влечения,
F52.0
сексуальное
отвращение,
F52.1.10
отсутствие
сексуально
го удовле
творения,
F52.1.11
отсутствие
генитальных
реакций,
F52.2
оргазмиче
ская дис
функция,
F52.3
спазм
мышц
тазового
дна,
F52.5
Шизоидное, n = 21 14±8 10±7 100–5 10±7 100–5 —
Демонстративное,
n = 20 – 20±9 100–5 25±10 100–5 45±11
Зависимое, n = 9 11±11 – 100–9 – 100–9 –
Таблица 3
зависимость сексуальной дезадаптации супругов от патологии,
обусловившей вторичную сексуальную дисфункцию у жены
Патология, обусловившая
формирование дисфункции
Приобретенная
дезадаптация, n = 100 Варианты дезадаптации
І степени ІІ степени псевдоадапта
ция, n = 14
параадапта
ция, n = 8
Невротическое расстройство, n = 50 26±6 74±6 6±3 —
Специфическое расстройство личности,
n = 50 36±7 64±7 8±4 4±3
Т. В. КРиШТАль. СУПРУЖеСКАЯ деЗАдАПТАЦиЯ ПРи ВТОРиЧНОй СеКСУАльНОй диСФУНКЦии У ЖеНщиН
расстройстве, кроме аноргазмии и сексуальной
неудовлетворенности, иногда страдало либидо.
Вторичная сексуальная дисфункция у жен-
щин привела к возникновению сексуальных рас-
стройств у их мужей, у которых в период обсле-
дования отмечались снижение адекватных эрекций
и сексуальная неудовлетворенность. Эти наруше-
ния имели относительный характер, проявляясь
только по отношению к жене.
Таким образом, у супругов развилась сексу-
альная дезадаптация, разновидность и варианты
которой показаны в табл. 3.
из данных таблицы видно, что у всех обсле-
дованных супружеских пар имела место не дебю-
тантная, а приобретенная дезадаптация, в большин-
стве случаев и при невротическом расстройстве,
и при расстройстве личности у жены достигавшая
ІІ степени, при которой жена либо вообще не ис-
пытывала оргазма, либо достигала его в единичных
случаях. При дезадаптации І степени оргастич-
ность женщин не превышала 30 %.
При этом в ряде случаев у супругов имели
место такие варианты дезадаптации, как псевдо-
адаптация и параадаптация [7]. В первом случае
жена имитирует переживание оргазма, на самом
деле не испытывая его, во втором — генита-ге-
нитальный половой акт вообще не происходит,
а имеют место такие заместительные его формы,
как, например, интерфеморальный половой акт,
что связано с практически полной неосведомлен-
ностью в вопросах секса. Параадаптация наблю-
далась только при специфическом расстройстве
личности у женщин.
В целом результаты проведенного исследо-
вания показали, что невротическое расстройство
и специфическое расстройство личности у жен-
щин сопровождаются сексуальной дисфункцией,
которая в свою очередь влечет за собой форми-
рование сексуальной дезадаптации супружеской
пары. Выявленные закономерные связи между
формами невротического расстройства, типами
расстройства личности и типами сексуальной дис-
функции у женщин, а также между этими пара-
метрами и степенью выраженности дезадаптации
супругов должны быть учтены при разработке
системы психотерапевтической коррекции нару-
шения сексуального здоровья супружеской пары,
в которой жена страдает указанными психически-
ми расстройствами, сопровождающимися вторич-
ной сексуальной дисфункцией.
л и т е р а т у р а
1. Николаев В. В. Нарушение сексуального здоровья
и функционирования семьи при психопатии у жен-
щин.— Харьков: Основа, 1999.— 266 с.
2. Рожков В. С. Механизмы развития вторичных сексу-
альных расстройств при неврозах у мужчин // Арх.
клин. и экспер. медицины.— 2000.— Т. 9, вып. 1.—
С. 33–36.
3. Баженов О. С. Характеристика структури сома-
тоформних розладів // Укр. вісн. психоневроло-
гії.— 2003.— Т. 11, вип. 4 (27).— С. 42–44.
4. Сексопатология: Справочник / Под ред. г. С. Ва-
сильченко.— М.: Медицина, 1990.— 575 с.
5. Келли Г. Ф. Основы современной сексологии: Пер.
с англ.— СПб.: Питер, 2000.— 889 с.
6. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: per
se, 2002.— 879 с.
7. Агарков С. Т. Супружеская дезадаптация.— М.: еди-
ториал, 2004.— 256 с.
Поступила 09.02.2006
|