Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом
Показано, что применение иммуномодулятора эрбисола приводит к ликвидации клинических проявлений заболевания и нормализации ряда иммунных показателей у больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом. Сделан вывод о целесообразности использования препарата в комплексном лечени...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53103 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом / Е.А. Куликова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 41-44. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860023929491423232 |
|---|---|
| author | Куликова, Е.А. |
| author_facet | Куликова, Е.А. |
| citation_txt | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом / Е.А. Куликова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 41-44. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Показано, что применение иммуномодулятора эрбисола приводит к ликвидации клинических проявлений заболевания и нормализации ряда иммунных показателей у больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом. Сделан вывод о целесообразности использования препарата в комплексном лечении больных с данной патологией.
Administration of immunomodulator Erbisol was shown to result in elimination of clinical manifestations of the disease and normalizing a number of immune parameters in chronic laryngitis accompanied by autoimmune thyroiditis. It is concluded about the expediency to administer the drug in complex treatment for this disease.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:48:34Z |
| format | Article |
| fulltext |
МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2006
ОТОРиНОлАРиНгОлОгиЯ
Проблема лечения хронического гиперпласти-
ческого ларингита (Хгл) занимает особое место
в отоларингологии из-за недостаточной эффек-
тивности противорецидивных мероприятий и от-
сутствия единого взгляда на патогенез данного за-
болевания [1, 2]. При анализе данных литературы
обращает на себя внимание детальная разработка
патоморфологических критериев этого заболевания
и тенденция отождествления Хгл с патоморфоло-
гическими критериями «кератоз», «пахидермия»,
«лейкоплакия». При этом остается по сути без
внимания проблема контролирования протекания
Хгл в целостном организме, т. е. проблема реак-
тивности. Стойкие клинические проявления Хгл
и сопровождающие их нарушения функции гортани
обусловлены многофакторностью процессов, ко-
торые влияют на функцию этого органа. данные
литературы [2, 3] и наши собственные наблюде-
ния [4, 5] свидетельствуют о том, что у большин-
ства больных Хгл имеется сопутствующая па-
тология как лОР-органов, так и других органов
и систем. В этой работе мы приводим результаты
исследования влияния на данный процесс иммуни-
тета и некоторых гормонов, в частности, гормонов
щитовидной железы (щЖ) и тиреотропного гор-
мона, принимая во внимание описанную в литера-
туре взаимосвязь патологии гортани и дисфункции
щитовидной железы [6, 7].
Целью работы явилось изучение ряда параме-
тров реактивности организма больных хрониче-
ским ларингитом с сопутствующим аутоиммунным
тиреоидитом (АиТ) и эффективности применения
иммуномодулирующего препарата эрбисол.
Под нашим наблюдением находились 54 боль-
ных хроническим гиперпластическим ларингитом
и АиТ в возрасте от 18 до 69 лет (11 мужчин
и 43 женщины), проходивших лечение в клинике
лОР-кафедры ХМАПО в 2002–2004 гг.
лОР-диагноз обследованных больных устанав-
ливался на основании классического клинического
лОР-осмотра с включением ларингостробоскопии,
бактериологического и цитологического исследо-
вания мазков из наиболее пораженных участков
гортани. Всем больным произведены клиниче-
ские анализы крови и мочи. диагноз аутоиммун-
ного тиреоидита устанавливался эндокринологом
на основании жалоб больных, ультразвукового
исследования (УЗи) щЖ, определения уров-
ня тиреоидных гормонов (тиреотропного гормо-
на — ТТг, трийодтиронина — Т3, тетрайодтиро-
нина — Т4) и серодиагностики антитиреоидного
аутоиммунитета (антитела к микросомальному
антигену — атМСА).
Состояние иммунного статуса обследованных
больных изучали на основании определения по-
казателей неспецифического иммунитета первого
уровня, которое включало определение в крови об-
щих Т-лимфоцитов (Т-общ), Т-супрессоров (Т-с),
Т-хелперов (Т-х), соотношение Т-х/Т-с, В-лим-
фоцитов, циркулирующих иммунных комплексов
(ЦиК), иммуноглобулинов сыворотки крови g, a,
M и количества фагоцитирующих нейтрофилов
по общепринятым методикам. Все исследования
проводили дважды: при поступлении и через две
недели после выписки, в среднем с интервалом
один месяц. Полученные результаты сравнивали
ПриМенение эрбисола в коМПлексноМ лечении
больных хроническиМ ларингитоМ, сочетающиМся
с аУтоиММУнныМ тиреоидитоМ
доц. е. А. КУлиКОВА
the use of erbisol in Complex treatment of ChroniC laryngitis
aCCompanied by autoimmune thyroiditis
e. a. KulIKoVa
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Показано, что применение иммуномодулятора эрбисола приводит к ликвидации клинических
проявлений заболевания и нормализации ряда иммунных показателей у больных хроническим
ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом. сделан вывод о целесообразности ис-
пользования препарата в комплексном лечении больных с данной патологией.
Ключевые слова: хронический ларингит, аутоиммунный тиреоидит, эрбисол.
administration of immunomodulator erbisol was shown to result in elimination of clinical manifestat-
ions of the disease and normalizing a number of immune parameters in chronic laryngitis accompanied
by autoimmune thyroiditis. it is concluded about the expediency to administer the drug in complex
treatment for this disease.
Key words: chronic laryngitis, autoimmune thyroiditis, Erbisol.
42
ОТОРиНОлАРиНгОлОгиЯ
с показателями 25 здоровых лиц, составивших
контрольную группу.
Клинические проявления обострения хрони-
ческого ларингита были следующими: быстрая
утомляемость и охриплость голоса; чувство ино-
родного тела и боль в горле; упорный при сту-
по образ ный кашель, беспокоивший больных по
ночам и не купировавшийся длительным при-
менением противокашлевых средств; определя-
лась выраженная объективная картина воспали-
тельного процесса слизистой оболочки гортани.
Характерно, что длительное применение анти-
микробных средств, в том числе антибиотиков,
не приносило облегчения больным. Многие из
них (32 человека из 54) получали по 2–3 раза
и более в течение года традиционное лечение,
включавшее антибиотики, гипосенсибилизиру-
ющие средства, вливания в гортань масел и су-
спензии гидрокортизона. лечение давало лишь
временное улучшение.
При оценке состояния тиреоидной системы
находившихся под наблюдением больных было
выявлено повышение уровня ТТг, он составлял
в среднем 4,9±0,5 мМе/л против 2,0±0,2 мМе/л
в контрольной группе (р < 0,05) и колебался в пре-
делах от 7,3 до 4,2 мМе/л. Уровень Т3 у боль-
ных находился в пределах от 0,7 до 2,0 нмоль/л
(в среднем 1,6±0,15 нмоль/л при 2,6±0,2 нмоль/л
в контроле). У больных определялись значимые
титры антител к микросомальному антигену в сы-
воротке крови, что в сочетании с данными УЗи
щЖ и позволило поставить диагноз аутоиммун-
ного тиреоидита.
В клеточном звене иммунитета у всех боль-
ных отмечалось снижение относительного коли-
чества Т-лимфоцитов: Т-общ 55,3±1,5 % (в кон-
троле — 62,9±2,2 %, р < 0,05); Т-с — 13,6±0,9 %
(в контроле — 17,4±1,0 %, р < 0,05); уровень Т-х
составил 53,5±2,8 % (в контроле — 49,5±2,2 %).
Соотношение Т-х и Т-с составило 3,9, что сви-
детельствует о наличии клеточной формы АиТ.
Содержание В-лимфоцитов было равно 20,6±0,4 %,
т. е. несколько превышало норму, фагоцитирующая
активность нейтрофилов была снижена (72±5 %
против 86±6 % в контроле, р < 0,05).
было определено также снижение уровня
Igg (9,92±0,55 г/л против 15,9±0,8 г/л в норме)
и повышение уровня IgА (2,5±0,18 г/л против
1,5±0,3 в норме, р < 0,05) при нормальных зна-
чениях уровня IgМ.
Наблюдаемые больные Хгл были разделены
на две группы по 27 человек в каждой. больные
обеих групп получали стандартное общее и местное
лечение, отличие состояло в том, что в комплекс
лечения больных первой группы был включен
иммуномодулятор эрбисол.
для объективизации показаний к применению
того или иного метода лечения и оценки его эф-
фективности используют многочисленные тесты.
Однако оценка иммунологических и других пока-
зателей гомеостаза по средним значениям в ряде
случаев недостаточна. В дополнение к обычно
применяемой оценке средних величин по Фише-
ру-Стьюденту мы применили метод корреляци-
онных плеяд П. В. Терентьева в модификации
А. Н. Зосимова [8], который дает возможность
оценить особенности корреляции всей совокуп-
ности признаков, что позволяет отнести его к ме-
тодам системного анализа.
По программе парных корреляций вычисляли
коэффициенты прямолинейной регрессии между
всеми выбранными параметрами. Расчеты прово-
дились по программе statistica 5.5 (’99 edition) на
ПК Intel celeron, 1000 Мгц. Степень надежности
для корреляции в данной группе (n = 27) была
определена нами при r > 0,45 (r — коэффициент
корреляции). Анализ корреляционных плеяд про-
водили с помощью математических критериев:
коэффициента лабилизации (Кл) и показателя
корреляционного различия (ПКР), характери-
зующих степень синхронизации признаков пле-
яды [8].
Кл — это процент связей, образованных дан-
ной корреляционной структурой, от всех теорети-
чески возможных связей плеяды:
( )= ×
−
∑Кл 100 %
1
n
n n
,
где Σn — сумма связей, образованных каждым эле-
ментом; n — количество элементов в структуре.
ПКР выражает степень различия корреляци-
онных структур по характеру корреляций и опре-
деляется по формуле:
−= ×
+
Н С
ПКР 100 %
Н С
,
где Н — сумма несовпадающих связей в сравни-
ваемых плеядах; С — сумма совпадающих связей.
Полученные корреляционные взаимоотноше-
ния между элементами изучаемой системы орга-
низма больного изображали затем графически.
У всех больных были выявлены многочислен-
ные корреляционные связи параметров иммунной
системы с ТТг и показателями гемограммы. Вы-
сокий коэффициент лабилизации (Кл = 41,8 %)
свидетельствует о высокой напряженности в си-
стеме реактивности, где корреляционные связи
становятся более тесными.
Анализируя диаграммы, в первую очередь не-
обходимо выделить системообразующий элемент,
т. е. параметр, имеющий наибольшее число связей.
именно он является основным, наиболее важным
показателем данной системы в данных условиях.
Системообразующими элементами среди изуча-
емых показателей до лечения являются уровень
ТТг, среди показателей гемограммы — моноци-
ты, общее количество лейкоцитов, лимфоциты
и эозино филы периферической крови. В подсисте-
ме иммунитета системообразующими элементами
являются уровень IgА и Т-х в крови.
Степень функциональной напряженности от-
дельных подсистем организма, определенной с по-
е. А. КУлиКОВА. ПРиМеНеНие ЭРбиСОлА В КОМПлеКСНОМ леЧеНии бОльНыХ ХРОНиЧеСКиМ лАРиНгиТОМ…
мощью Кл, позволяет выделить звено, нуждаю-
щееся в данный момент в прицельной коррекции,
т. е. уточнить показания к применению тех или
иных средств, например иммуномодуляторов, или
необходимости коррекции тиреоидного статуса.
Сравнение корреляционных структур в отно-
шении насыщенности связями показало, что наи-
больший Кл отмечается у больных обеих групп до
лечения (Кл = 41,8 %), а наименьший — в первой
группе после лечения (Кл = 21,9 %). Структура
связей больных второй группы занимает проме-
жуточное место (Кл = 28 %).
Коррекция тиреоидного статуса как клиниче-
ски проявляющегося, так и при субклиническом
гипотиреозе производилась эндокринологом.
Выделив в качестве системообразующего эле-
мента в гемограмме уровень моноцитов, медиаторы
которых участвуют в стимуляции макрофагального
звена иммунитета, а также повышение количества
Т-х, мы сочли целесообразным применить имму-
номодулятор эрбисол.
Эрбисол представляет собой комплекс низ-
комолекулярных органических соединений не-
гормонального происхождения, полученных из
эмбриональной ткани крупного рогатого скота.
Основной иммуномодулирующий эффект препа-
рата сказывается на макрофагальном звене им-
мунитета, а также через n- и t-киллеры. В то же
время эрбисол оказывает иммунокорригирующее
действие, активизируя Т-лимфоциты. Препарат
имеет противовоспалительные свойства, а также
повышает интенсивность регенеративно-репара-
тивных процессов. Очень хорошо эрбисол зареко-
мендовал себя как гепатопротектор и адаптоген.
Препарат нетоксичен, не оказывает аллергиче-
ского, тератогенного и канцерогенного действия.
Прямыми показаниями к его назначению, по дан-
ным разработчиков и клиницистов [9–11], явля-
ются аутоиммунный тиреоидит, неспецифические
заболевания легких, аллергические заболевания.
В лОР-клинике эрбисол применен при лечении
рецидивирующего полипозного риносинуита [12].
Мы вводили препарат внутримышечно по 2 мл
ежедневно. Курс лечения — 20 дней. Все наши
больные переносили лечение эрбисолом хорошо,
побочных эффектов мы не зарегистрировали.
В группе больных, получавших эрбисол, в бо-
лее ранние сроки ликвидировалось обострение
ларингита: исчезала гиперемия слизистой оболоч-
ки гортани, уменьшалась отечность и утолщение
голосовых складок. У больных исчезали кашель,
першение в горле, голос становился чище. Ре-
гресс воспалительного процесса контролировался
стробоскопией, повторным клиническим анализом
крови и исследованием иммунограммы.
Определяя коэффициенты корреляции вы-
бранных нами параметров после лечения, мы вы-
явили изменение степени синхронизации струк-
тур и их характер, т. е. «портретные свойства».
Кл у больных первой группы уменьшился до
21,9 %, т. е. напряженность системы снизилась.
Существенно изменился и характер взаимосвязей
(ПКР = 88,8 %), особенно в подсистеме иммуните-
та (параметры 14 — 22). Вместе с тем изменились
и качественные характеристики плеяды (появле-
ние в гемограмме системообразующих элементов
на базе других параметров). У больных второй
группы после лечения Кл составил 28 %, т. е. менее
отличался от исходного уровня. Кроме того, уси-
лилась напряженность в подсистеме иммунитета,
где корреляционные связи стали более тесными.
Выявленные закономерности коррелировали с кли-
ническими данными: именно во второй группе
больных уже в течение первого года катамнести-
ческого наблюдения у 20 из 27 человек (74,1 %)
имели место рецидивы обострения хронического
ларингита, тогда как в первой группе при катам-
нестическом наблюдении до двух лет обострение
возникло лишь у 3 человек (11,1 %).
В целом результаты проведенных исследова-
ний показали, что у больных хроническим гипер-
пластическим ларингитом в период обострения
имееют место многочисленные корреляционные
связи параметров иммунной системы с уровнем
ТТг и показателями гемограммы. Степень функ-
циональной напряженности отдельных подсистем
организма, определенной с помощью Кл, позво-
ляет выделить звено, нуждающееся в настоящий
момент в прицельной коррекции и, следовательно,
уточнить показания к применению тех или иных
средств, например, иммуномодуляторов, или не-
обходимости коррекции тиреоидного статуса.
В процессе лечения изменяется характер вза-
имосвязей между показателями. При применении
более обоснованного метода лечения (в нашем
случае — препарата эрбисол) функциональная
система становится более сбалансированной. При
отсутствии такой динамики достигнутая компен-
сация неустойчива, что неблагоприятно в прогно-
стическом плане.
Это дает основание рекомендовать исполь-
зование иммуномодулирующего препарата эрби-
сол в комплексном лечении хронического ларин-
гита.
л и т е р а т у р а
1. Чумаков Ф. И., Рогачикова Г. А. О распростра-
ненности и некоторых особенностях хронического
гиперпластического ларингита // Вестн. оторино-
ларингологии.— 2002.— № 2.— С. 31–33.
2. Иванченко Г. Ф., Демченко Е. В. Современное направ-
ление в исследовании и лечении больных хрониче-
ским гиперпластическим ларингитом // Матеріали
Х з’їзду оториноларингологів України.— Судак,
2005.— С. 178–179.
3. Штиль А. А. Современные аспекты оценки степени
тяжести и прогронизирования течения хронического
гиперпластического ларингита. //Вестн. оторинола-
рингологии.— 1988.— № 5.— С. 85–89.
4. Состояние верхних дыхательных путей у подростков
44
ОТОРиНОлАРиНгОлОгиЯ
с диффузной патологией щитовидной желе-
зы / г. и. гарюк, е. А. Куликова, В. Т. лисовец
и др. // Пробл. эндокр. патологии.— 2004.— № 2.—
С. 47–52.
5. діагностика та лікування мікотичних уражень горта-
ні: Метод. рекоменд. / г. І. гарюк, Н. С. Овсянникова,
В. Т. лісовець та ін.— Харків, 1997.— 16 с.
6. Матвійчук Я. М. Симптоми, які спостерігаються
у верхніх дихальних та травних шляхах при ауто-
імун ному тиреоїдиті та гіпотиреозі // Журн. ушных,
носовых и горловых болезней.— 1998.— № 4.—
С. 11–13.
7. Василенко Ю. С. Комплексное лечение нарушений
голоса при дисфункции щитовидной железы: Метод.
рекоменд.— М., 1989.— 16 с.
8. Зосимов А. Н., Голик И. В. Математическая обработка
данных в медицине.— Харьков: Торнадо.— 2000.—
76 с.
9. Николаенко А. Н. Концептуальные подходы в раз-
работке высоэффективных препаратов нового по-
коления класса «Эрбисол» // Фармакол. вісн.—
1998.— № 6.— С. 69–74.
10. Клинико-иммунологическая эффективность эрбисола
в лечении больных с бронхиальной астмой / л. С. Ко-
госова, А. Н. Николаенко, Н. Н. Коваленко и др. //
Укр. пульмон. журн.— 1996.— № 4.— С. 10–15.
11. Вовк А. Д., Громашевская Л. Л, Татьяненко Н. В. Опыт
лечения эрбисолом больных вирусным гепатитом //
Новый украинский медицинский препарат эрбисол:
Тез. докл.— Киев, 1994.— С. 13–14.
12. Костюченко О. Л., Нурищенко Н. Е., Карась А. Ф. Ци-
тохімічні дослідження ферментів в лімфоцитах та
нейтрофілах крові у хворих на поліпозний рино-
синуїт до та після лікування ербісолом // Журн.
вушних, носових і горлових хвороб.— 2004.— № 1.—
С. 44–47.
Поступила 23.11.2005
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53103 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:48:34Z |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Куликова, Е.А. 2014-01-16T20:12:20Z 2014-01-16T20:12:20Z 2006 Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом / Е.А. Куликова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 41-44. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53103 Показано, что применение иммуномодулятора эрбисола приводит к ликвидации клинических проявлений заболевания и нормализации ряда иммунных показателей у больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом. Сделан вывод о целесообразности использования препарата в комплексном лечении больных с данной патологией. Administration of immunomodulator Erbisol was shown to result in elimination of clinical manifestations of the disease and normalizing a number of immune parameters in chronic laryngitis accompanied by autoimmune thyroiditis. It is concluded about the expediency to administer the drug in complex treatment for this disease. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Оториноларингология Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом The use of Erbisol in complex treatment of chronic laryngitis accompanied by autoimmune thyroiditis Article published earlier |
| spellingShingle | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом Куликова, Е.А. Оториноларингология |
| title | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом |
| title_alt | The use of Erbisol in complex treatment of chronic laryngitis accompanied by autoimmune thyroiditis |
| title_full | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом |
| title_fullStr | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом |
| title_full_unstemmed | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом |
| title_short | Применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом |
| title_sort | применение эрбисола в комплексном лечении больных хроническим ларингитом, сочетающимся с аутоиммунным тиреоидитом |
| topic | Оториноларингология |
| topic_facet | Оториноларингология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53103 |
| work_keys_str_mv | AT kulikovaea primenenieérbisolavkompleksnomlečeniibolʹnyhhroničeskimlaringitomsočetaûŝimsâsautoimmunnymtireoiditom AT kulikovaea theuseoferbisolincomplextreatmentofchroniclaryngitisaccompaniedbyautoimmunethyroiditis |