Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С
Представлены результаты изучения клинико−патогенетической эффективности применения инъекционной формы препарата фосфоглив в терапии HCV−инфекции и микстинфекции HCV+HBV. The findings of the study of clinical pathogenetic efficacy of Phosphogliv injections in HCV infection and mixed HCV+HBV infection...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53113 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С / Т.Я. Чернобровкина // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 94-98. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53113 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Чернобровкина, Т.Я. 2014-01-16T20:37:24Z 2014-01-16T20:37:24Z 2006 Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С / Т.Я. Чернобровкина // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 94-98. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53113 Представлены результаты изучения клинико−патогенетической эффективности применения инъекционной формы препарата фосфоглив в терапии HCV−инфекции и микстинфекции HCV+HBV. The findings of the study of clinical pathogenetic efficacy of Phosphogliv injections in HCV infection and mixed HCV+HBV infection are presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Инфекционные болезни Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С The efficacy of Phosphogliv in hepatitis C Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С |
| spellingShingle |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С Чернобровкина, Т.Я. Инфекционные болезни |
| title_short |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С |
| title_full |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С |
| title_fullStr |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С |
| title_full_unstemmed |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С |
| title_sort |
эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом с |
| author |
Чернобровкина, Т.Я. |
| author_facet |
Чернобровкина, Т.Я. |
| topic |
Инфекционные болезни |
| topic_facet |
Инфекционные болезни |
| publishDate |
2006 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
The efficacy of Phosphogliv in hepatitis C |
| description |
Представлены результаты изучения клинико−патогенетической эффективности применения инъекционной формы препарата фосфоглив в терапии HCV−инфекции и микстинфекции HCV+HBV.
The findings of the study of clinical pathogenetic efficacy of Phosphogliv injections in HCV infection and mixed HCV+HBV infection are presented.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53113 |
| citation_txt |
Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С / Т.Я. Чернобровкина // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 94-98. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT černobrovkinatâ éffektivnostʹprimeneniâfosfoglivaubolʹnyhgepatitoms AT černobrovkinatâ theefficacyofphosphoglivinhepatitisc |
| first_indexed |
2025-11-24T21:03:19Z |
| last_indexed |
2025-11-24T21:03:19Z |
| _version_ |
1850497234172379136 |
| fulltext |
94 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2006
иНФеКЦиОННые бОлеЗНи
Существенный рост заболеваемости гепатитом
С (гС) до 2002 г. был обусловлен вовлечением
в эпидемиологический процесс подростков и моло-
дежи в возрасте от 15 до 29 лет и увеличением чис-
ла больных, внутривенно вводивших психоактив-
ные вещества [1, 2]. Относительная стабилизация
показателей заболеваемости гС в последние годы
объясняется уменьшением числа потребителей
инъекционных наркотиков, увеличением информи-
рованности населения о способах передачи инфек-
ционного начала и совершенствованием лаборатор-
ной диагностики в амбулаторно-поликлинических
учреждениях. Так, по данным Федерального цен-
тра госсанэпиднадзора в Российской Федерации
в 2002 г. было зарегистрировано 10 298 больных
острым гепатитом С (ОгС) и 177 091 носителей
вируса гС (hcV), в 2003 г.— 7536 больных ОгС
и 171 957 носителей этого вируса, в 2004 г.— со-
ответственно 6889 и 169 143, а за январь—октябрь
2005 г.— 5278 и 124 720 человек [3].
В то же время гС продолжает оставаться
одной из основных причин (40 %) развития хро-
нического диффузного поражения печени в усло-
виях отсутствия вакцинопрофилактики. Частота
перехода ОгС в хроническую форму, по данным
разных авторов, составляет от 56 до 87 % [4, 5].
Частота развития цирроза печени и гепатоцел-
люлярной карциномы при хроническом гепатите
С (ХгС) достигает 25–40 % [6, 7]. Приведенные
данные свидетельствуют о чрезвычайной значи-
мости и актуальности изучения hcV-инфекции
и ее последствий.
В настоящее время накоплен огромный клини-
ческий опыт лечения гС. Основными направлени-
ями терапии hcV-инфекции являются базисное
и этиотропное лечение [8]. Первое соответствует
патогенетической терапии и включает диету (стол
№ 5), поддержание режима, дезинтоксикацион-
ную терапию, использование витаминов, антиок-
сидантов и симптоматических средств согласно
приказу Комитета Здравоохранения № 283 от
06.07.2000 г.
Этиотропное лечение вирусных гепатитов (Вг)
представляет собой интерферонотерапию (иФН).
С середины 80-х годов, после создания рекомби-
нантных препаратов иФН, стали разрабатываться
новые принципы этиопатогенетической терапии
парентеральных гепатитов [9, 10]. Так, было уста-
новлено, что широко использовавшаяся в первой
половине 90-х годов монотерапия ХгС α-интерфе-
роном в стандартном режиме 3 млн Ме в/м 3 раза
в неделю отличалась низкой частотой устойчивого
вирусологического ответа — до 40 % [11, 12]. В на-
стоящее время «золотым стандартом» противови-
русного лечения ХгС считается комбинирован-
ная терапия α-интерферонами с синтетическими
нуклеозидами (рибавирин) [13]. Эффективность
годового курса такой терапии достигает 60–70 %.
Некоторые авторы отстаивают целесообразность
противовирусной терапии как в острой, так и в ла-
тентной фазах hcV-инфекции, другие рекоменду-
ют проводить лечение только хронической формы
гС. С 2000 г. в литературе стали появляться ре-
комендации противовирусной терапии не только
ХгС, но и ОгС, а также компенсированного цир-
роза печени в исходе ХгС [14].
Применение интерферонов ограничивается
широким спектром противопоказаний, возможным
развитием побочных реакций (гипертермия, миал-
гия, астеновегетативный синдром, депрессия, лей-
копения и т. д.), низкой эффективностью [9, 10],
необходимостью дорогостоящих методов контроль-
ного обследования (полимеразная цепная реакция,
интерфероновый статус), длительностью курса
терапии и высокой стоимостью препаратов. Кро-
ме того, α-интерферонотерапия может приводить
к появлению разнообразных аутоиммунных син-
дромов. Так, например, на фоне антивирусной
эффективность ПриМенения фосфоглива
У больных геПатитоМ с
Канд. мед. наук Т. Я. ЧеРНОбРОВКиНА
the effiCaCy of phosphogliv in hepatitis C
t. ya. chernobroVKIna
Российский государственный медицинский университет Федерального агенства
по здравоохранению и социальному развитию, Москва, Российская Федерация
Представлены результаты изучения клинико-патогенетической эффективности применения инъ-
екционной формы препарата фосфоглив в терапии hCv-инфекции и микстинфекции hCv+hbv.
Ключевые слова: гепатит С, фосфоглив.
the findings of the study of clinical pathogenetic efficacy of phosphogliv injections in hCv infection
and mixed hCv+hbv infection are presented.
Key words: hepatitis C, phosphogliv.
Т. Я. ЧеРНОбРОВКиНА. ЭФФеКТиВНОСТь ПРиМеНеНиЯ ФОСФОглиВА У бОльНыХ геПАТиТОМ С
терапии у 20 % пациентов с hcV-инфекцией за-
регистрированы антитиреоидные антитела при
исходном их отсутствии [15]. Недостатком при-
менения экзогенного иФН в достаточно больших
дозах является снижение чувствительности (толе-
рантность) эффекторных клеток к интерферонам,
которое может стать необратимым [9]. Это в свою
очередь обусловливает резистентность к иФН
и приводит к разбалансировке всей иммунной
системы макроорганизма.
из сказанного вытекает необходимость поиска
новых эффективных и безопасных средств лечения
острых и хронических форм hcV-инфекции.
лекарственные препараты растительного про-
исхождения применяются в медицине на протяже-
нии нескольких столетий. Одним из них являет-
ся глицирризин. глицирризиновая кислота (гК)
представляет собой гликозид из корня солодки
голой, произрастающей на территории Средней
Азии, Кавказа и европейской части России. Он со-
стоит из глицирретовой кислоты и двух остатков
глюкуроновой кислоты. гистологические и биохи-
мические исследования показали, что гК облада-
ет широким спектром биологической активности:
повышает фагоцитоз нейтрофилов и активность
естественных киллеров, индуцирует синтез γ-ин-
терферона, оказывает антиоксидантное, а также
и антиаллергическое действие, является синер-
гистом кортикостероидов [16–18].
Антивирусная активность гК в последние годы
привлекает большое внимание клиницистов. Вы-
явлено, что гК и ее моноаммониевая соль ин-
гибируют in vitro репликацию вирусов герпеса
(simplex, zoster), Эпштейн-барра, цитомегалови-
руса, Vaccinia, new castle, Vesicular stomatitas
вследствие блокирования рецепторных участков
мембран клеток углеводным фрагментом глико-
зида, тем самым подавляя проникновение вируса
в клетку [17, 19]. Механизм противовирусного
действия гК также связан с инактивацией самого
вируса за счет присоединения полисахаридного
фрагмента гК к гликопротеиновой оболочке вируса
и с инактивированием ферментов (протеинкиназы
С, казеинкиназы Р и С), препятствующих транс-
крипции и репликации вируса внутри клетки [19].
В последнее время предложены различные
лекарственные формы, содержащие гК и ее соли,
применяемые как перорально, так и парентерально.
В России глицирризин используется в акушерстве
и гинекологии в виде препарата эпиген для ле-
чения генитального герпеса, остроконечных кон-
дилом, эрозий шейки матки вирусной этиологии.
Моноаммониевая соль гК под названием глицирам
в виде таблеток и мазей применяется при лечении
зкзем, псориаза, язв желудка и двенадцатиперст-
ной кишки [19]. Отечественный препарат глиде-
ринин, содержащий в качестве активного начала
18-дегидроглицирретовую кислоту, разрешен для
лечения нейродермитов и дерматозов. Препараты
на основе гК находят свое применение и при Вг.
В частности, K. fujisawa et al. (1983), сообщал об
успешном парентеральном лечении ХгС препара-
том snMc (неоминофаген С), представляющим
собой раствор 0,2 % гК, 0,1 % цистеина, 2 % гли-
цина и 5 % глюкозы [цит. по 19].
известно, что при Вг нарушаются структура
и функции мембран гепатоцитов. Одним из спо-
собов защиты и восстановления поврежденных
мембран является использование фосфолипидов.
до настоящего времени в практическом здравоох-
ранении для восстановления функций гепатоцитов
наиболее широко использовали лекарственный
препарат эссенциале, основу которого составляет
фосфатидилхолин из соевых бобов [19]. Несмотря
на положительное действие эссенциале, в литера-
туре появились сообщения о развитии побочных
реакций в основном за счет токсического действия
входящих в препарат солей желчных кислот. Кро-
ме того, эссенциале не оказывает влияния на ви-
русную нагрузку.
Возникающие при Вг нарушения фосфолипид-
ной структуры и функции мембран гепатоцитов,
с одной стороны, и известный широкий спектр
биологической активности гК — с другой, послу-
жили основанием для создания группой ученых
Нии биомедицинской химии РАМН (под руко-
водством академика А. и. Арчакова) нового от-
ечественного гепатопротектора с противовирусной
активностью — препарата фосфоглив [18]. Клини-
ческие испытания капсульной формы препарата
выявили его многостороннее позитивное действие
на клиническое течение и темп функционального
восстановления печени при острых и хронических
вирусных гепатитах В и С как у взрослых, так
и у детей [19]. Однако данных о противовирусной
эффективности инъекционной формы фосфоглива
с учетом показателей специфического гуморально-
го иммунитета при hcV-инфекции в литературе
мы не встретили.
Целью настоящего исследования явилось изу-
чение эффективности инъекционной формы фос-
фоглива в комплексной терапии больных hcV-
инфекцией и микстинфекцией hcV+hbV.
Основную группу больных, получавших на-
ряду с базисной терапией лечение фосфогливом,
составили 30 пациентов: 10 — с ОгС, 10 — с обо-
стрением ХгС и 10 — с микстинфекцией остро-
го гепатита В на фоне хронического гепатита С
(ОгВ+ХгС). Фосфоглив вводили внутривенно
струйно, в виде растворенного в 10 мл апироген-
ной воды 2,5 г сухого лиофилизированного порош-
ка, один раз в день, через день. Каждый пациент
получал всего 12 инъекций фосфоглива, 30 г на
курс. лечение продолжалось 22 дня. Клинико-
лабораторные показатели оценивали до и после
курса лечения.
Контрольную группу пациентов (группу срав-
нения), получавших только базисную терапию,
составил 41 больной с различными формами гС
средней тяжести, из них 12 пациентов с ОгС,
14 — с обострением ХгС, и 15 — с микстинфек-
цией ОгВ+ХгС.
96
иНФеКЦиОННые бОлеЗНи
Клиническая эффективность фосфоглива оце-
нивалась по следующим критериям: улучшение
общего состояния больного, исчезновение симп-
томов интоксикации (слабость, тошнота, анорек-
сия), исчезновение желтушности кожи, ахолии
стула и темной мочи, снижение уровня били-
рубина, активности АлАТ, АсАТ, исчезновение
rna hcV и dna hbV в сыворотке крови после
курса терапии.
Находящиеся под наблюдением больные основ-
ной и контрольной групп были сопоставимы по
полу, возрасту и численному составу. Среди паци-
ентов контрольной группы 1в генотип hcV отме-
чался у 3 больных ОгС и у 8 больных ХгС. Среди
пациентов основной группы этот генотип был от-
мечен у 1 больного ОгС и у 2 больных ХгС.
У всех пациентов, получавших базисную те-
рапию и в комплексе с ней внутривенно фос-
фоглив, наблюдалась положительная динамика
основных клинических симптомов. Однако при
лечении с фосфогливом достоверно меньшей была
продолжительность слабости у пациентов с ОгС
(4,3±0,2 дней; р < 0,05) и ОгВ+ХгС (4,6±0,2 дней;
р < 0,01) по сравнению с больными контрольной
группы (ОгС 6,1±0,7 дней; ОгВ+ХгС 8,6±1,1 дней).
Анорексия также достоверно быстрее исчезала
в основной группе больных с ХгС (3,6±0,8 дней;
р < 0,05) и ОгВ+ХгС (6,5±0,6 дней; р < 0,05) по
сравнению с пациентами из групп сравнения (ХгС
8,5±0,7 дней; ОгВ+ХгС 9,0±0,7 дней), что видно
из приводимого рисунка.
Продолжительность тошноты была досто-
верно меньше в основной группе по сравнению
с контролем только у больных ОгС (р < 0,05)
и в среднем составляла 3,5±0,5 дней. боли в пра-
вом подреберье достоверно быстрее регрессиро-
вали только у пациентов с ХгС (4,1±0,3 дней;
р < 0,05), получавших фосфоглив, по сравнению
с пациентами, получавшими только базисную
терапию (ХгС 8,5±1,1 дней). длительность жел-
тухи была достоверно меньше у больных с ОгС
и ОгВ+ХгС (р < 0,05) в основной группе по срав-
нению с контролем и составляла соответственно
9,1±1,3 и 8,5±1,3 дней. более быстрое сокращение
размеров печени имело место только у больных
ОгС на фоне терапии с фосфогливом по срав-
нению с длительностью гепатомегалии в группе
сравнения и в среднем составляло 9,1±1,1 дней.
достоверное снижение уровня общего били-
рубина, активности АлАТ и АсАТ в сыворотке
крови отмечалось у всех пациентов обеих групп.
Однако показатель билирубинемии у больных
ОгС (18,6±1,9 мкмоль/л; р < 0,001) и у больных
ОгВ+ХгС (24,7±3,06 мкмоль/л; р < 0,01) в основ-
ной группе был достоверно ниже, чем в кон-
трольной (ОгС 34,03±0,7 мкмоль/л; ОгВ+ХгС
60,4±11,4 мкмоль/л). Темп снижения обще-
го билирубина был в 1,2 раза выше у больных
ОгВ+ХгС при терапии с фосфогливом. Актив-
ность АлАТ после лечения в основной группе
(ОгС 128,0±25,9 ед/л; ОгВ+ХгС 190,1±32,03 ед/л)
была достоверно ниже, чем в группе сравнения,
у больных ОгС (288,2±26,7 ед/л) и ОгВ+ХгС
(487,1±45,0 ед/л). Темп снижения АлАТ в 2,4 раза
выше у больных ОгС и в 1,6 раза — у пациен-
тов с ХгС, получавших терапию с фосфогливом.
Уровень активности АсАТ после лечения в основ-
ной группе был достоверно ниже (54,6±9,4 ед/л),
чем в группе сравнения у больных ОгВ+ХгС
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Общая
слабость
Тошнота Желтуха Увеличе
ние печени
длительность основных симптомов Вг на фоне
базисной терапии и терапии с фосфогливом
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Снижение аппетита Дискомфорт
в эпигастрии и правом
подребеоье
14
12
10
8
6
4
2
0
Общая
слабость
Снижение
аппетита
Желтуха
Базисная терапия
Терапия с фосфогливом
ОГС
ХГС
ОГВ+ХГС
Дни
Т. Я. ЧеРНОбРОВКиНА. ЭФФеКТиВНОСТь ПРиМеНеНиЯ ФОСФОглиВА У бОльНыХ геПАТиТОМ С
(327,1±39,4 ед/л; р < 0,001). Темп снижения АсАТ
был выше в 2 раза у больных ХгС, в 1,5 раза —
у больных с ОгС и в 1,2 раза — у пациентов
с микстинфекцией, получавших комплексную те-
рапию фосфогливом, по сравнению с больными,
получавшими базисную терапию.
Снижение активности ггТ отмечалось у всех
пациентов обеих груп, однако достоверным оно
было только у больных ОгС как при базисной,
так и при терапии с фосфогливом. Темп сниже-
ния активности ггТ был в 1,7 раза выше у паци-
ентов ОгС в основной группе. Отмечалось также
достоверное уменьшение уровня щелочной фос-
фатазы в результате лечения у пациентов основ-
ной группы, и у больных ОгС и микстгепатитом
в контрольной группе. Однако темп снижения
уровня щелочной фосфатазы у больных ОгС по-
сле лечения с фосфогливом в 1,4 раза быстрее,
чем после базисного лечения.
При исследовании сыворотки крови больных
на наличие вирусов гепатита В и С методом ПЦР
были получены следующие результаты. достовер-
ное снижение встречаемости rna hcV отмечалось
у пациентов с ОгС (100→50 %, р < 0,02) и ХгС
(100→50 %, р < 0,02) в основной группе по сравне-
нию с контрольной (ОгС 100→83,3 %; ХгС 100→
85,7 %). При сочетанном поражении печени вируса-
ми В и С отрицательная ПЦР на наличие в сыво-
ротке крови dna hbV после лечения наблюдалась
только у одного пациента (6,7 %) в контрольной
и у одного (10 %) — в основной группе.
Таким образом, при лечении фосфогливом на
фоне традиционной базисной терапии у больных
моноинфекцией hcV и микстгепатитом В+С до-
стоверно сократилась продолжительность интокси-
кационного синдрома по сравнению с результата-
ми, полученными при проведении только базисной
терапии. Фосфоглив оказывал также более эффек-
тивное воздействие на темп снижения уровня об-
щего билирубина у больных ОгВ+ХгС, активности
АлАТ у больных ОгС и ХгС, АсАТ у пациентов
во всех группах, по сравнению с контрольными
группами. Отмечено ингибирующее влияние фос-
фоглива на репликативную активность вируса гС.
Побочных реакций на введение фосфоглива мы
не наблюдали ни у одного пациента.
Антителогенез hcV на фоне терапии фосфо-
гливом был изучен у 7 больных ОгС, у 7 — с ХгС,
и у 7 — с ОгВ+ХгС. Определение спектра антител
класса Igg к структурному (core) и неструктурным
(ns3, ns4, ns5) белкам hcV в сыворотке и на
эритроцитах крови проводилось методом иммуно-
ферментного анализа с использованием тест-си-
стем «иФА-АНТи-hcV-СПеКТР» НПО «диа-
гностические системы» (Нижний Новгород).
достоверных различий в динамике частоты
индикации антител к структурному (core) и не-
структурным ns3, ns5 белкам hcV в сыворотке
крови у больных ОгС контрольной и основной
групп не выявлено. На фоне базисной терапии
с фосфогливом у больных ОгС в сыворотке
крови происходит повышение анти-ns4 (50→
85,7 %, р > 0,05), в то время как на фоне только
базисной терапии у аналогичной группы боль-
ных отмечено снижение частоты индикации этих
антител (50→33,3 %) без достоверных различий.
При сравнении частоты выявляемости антител
к белкам hcV в сыворотке крови у пациентов
ОгС после лечения с фосфогливом и после ба-
зисной терапии достоверные различия установ-
лены только в отношении антител к ns4 белку
(р < 0,02). Однако для прогноза болезни имеет
значение только комплексное определение анти-
тел ко всем белкам hcV.
При комплексном применении фосфоглива
у больных ОгС, так же, как и при базисном лече-
нии, имело место достоверное уменьшение встре-
чаемости антител на эритроцитах крови только
к сердцевидному антигену hcV (72,7→28,5 %,
р < 0,05). В отношении антителообразования к дру-
гим белкам на эритроцитах крови у тех и других
больных различий не выявлено.
На фоне базисной терапии с фосфогливом
у больных ХгС в сыворотке крови отмечалось
уменьшение встречаемости антител к ns3 не-
структурному белку (88,6→71,4 %), в противопо-
ложность динамике антителообразования к этому
антигену на фоне только базисной терапии (88,6→
100 %). При сравнении частоты индикации анти-
тел в сыворотке крови к остальным белкам hcV
(core, ns4, ns5) не было выявлено различий ни
в основной группе, ни в группе сравнения.
При изучении встречаемости антител к бел-
кам hcV на эритроцитах крови у больных ХгС
основной группы было выявлено уменьшение
частоты индикации анти-ns3 (68,6→57 %), в от-
личие от результата иммуноферментного анализа
у аналогичных пациентов контрольной группы,
где отмечалось ее увеличение (68,6→88 %). При
сравнении частоты выявления антител класса Igg
к другим белкам (core, ns4, ns5) после терапии
с фосфогливом и только базисной терапии раз-
личий не обнаружено.
В сыворотке и эритроцитах крови больных
ОгВ на фоне ХгС, получавших лечение фосфо-
гливом и только базисную терапию, достоверных
отличий в динамике антителогенеза не было вы-
явлено.
Таким образом, применение фосфоглива
в комплексной терапии больных с ОгС, ХгС
и ОгВ+ХгС не оказывает выраженного влияния
на динамику частоты выявления антител к струк-
турным и неструктурным белкам hcV как в сы-
воротке, так и на эритроцитах крови.
Отсутствие влияния фосфоглива на часто-
ту обнаружения антител к белкам hcV может
свидетельствовать о том, что его эффективность
в терапии гС не связана с механизмом антитело-
образования, поэтому определение антител к ан-
тигенам hcV необходимо применять в качестве
контроля эффективности лечения одновременно
с определением rna hcV.
98
иНФеКЦиОННые бОлеЗНи
Применение инъекционной формы фосфо-
глива в составе комплексной терапии является
более эффективным, чем общепринятая базисная
терапия у больных гС, и может быть рекомендо-
вано для комплексного лечения больных острым
и хроническим гС, а также больных с микстин-
фекцией hcV+hbV со средней степенью тяже-
сти болезни.
л и т е р а т у р а
1. Рейзис А. Р. Эпидемиологическая и клиническая ха-
рактеристика hcV-инфекции у детей и подростков //
инф. болезни.— 2004.— Т. 2, № 1.— С. 63–67.
2. Онищенко Г. Г. О государственных мерах по пред-
упреждению распространения в Российской Федера-
ции заболеваемости инфекционными гепатитами //
Эпидемиология и инфекционные болезни.— М.,
2002.— С. 4–8.
3. инфекционная заболеваемость в Российской Феде-
рации за январь–сентябрь 2004 г. // Эпидемиология
и инфекционные болезни.— М., 2005.— С. 64–65.
4. Поражение печени в наркологической практи-
ке (патогенез, клиника, диагностика, лечение) /
е. В. Волчкова, Т. Н. лопаткина, В. А. Сиволап,
В. А. Савченков.— М.: Анахарсис, 2002.— 92 с.
5. Знойко О. О. Вирусный гепатит С (клиника, диа-
гностика и исходы): дис. … канд. мед. наук.— М.,
1994.— 245 с.
6. Никитин И. Г., Сторожаков Г. И. Хронический
гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лече-
ния // Клин. персп. в гастроэнтерол. и гепатол.— М.,
2001.— № 3.— С. 7–11.
7. Крель П. Е. Хронические вирусные заболевания пе-
чени: диагностика, особенности течения, лечение //
Автореф. дис. … д-ра мед. наук.— М., 1995.— 45 с.
8. Майер К.-П. гепатит и последствия гепатита.— М.:
гэотар Медицина, 1999.— 395 с.
9. Змызгова А. В. интерферонотерапия вирусных ге-
патитов: Пособие для врачей.— М.: Вектор-Фарм,
1999.— 109 с.
10. Волкова М. А. интерфероны и противовирусное
действие // Вирусные гепатиты — достижения
и перспективы: информ. бюлл.— 1999, № 2 (6).—
С. 3–11.
11. Беляева Н. М., Турьянов М. Х., Рабинович Э. Г. Ком-
бинированная терапия гепатита С рибавирином
и альфа-интерфероном: Пособие для врачей.— М.:
2002.— 15 с.
12. Эффективность комбинированной терапии пегинтер-
фероном и рибавирином первичных больных ХгС /
е. Н. Никулкина, П. е. Крель, Т. Н. лопаткина
и др. // Клиническая фармакология и терапия.— М.,
2004.— Т. 13, № 2.— С. 48–52.
13. Соринсон С. Н. Особенности патогенеза и течения
гепатита С. Оптимальные сроки лечения интерфе-
роном // Вирусные гепатиты — достижения и пер-
спективы: информ. бюлл.— 1998.— № 1 (2).— С. 3–8.
14. Цурикова Н. Н. Острый вирусный гепатит С: во-
просы ранней терапии рекомбинантным альфа-ин-
терфероном: Автореф. дис…. канд. мед. наук.— М.,
2002.— 26 с.
15. Системные поражения при хроническом гепати-
те С / Т. М. игнатова, З. г. Апросина, В. В. Серов
и др. // гепатит В, С, d и g — проблемы изучения,
диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 2-й
Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.— М.,
1997.— С. 82–83.
16. глицирризиновая кислота / г. А. Толстиков,
л. А. балтина, Э. Э. Шульц, А. г. Покровский. //
биоорг. химия.— 1997.— Т. 23, № 9.— С. 691–709.
17. Теоретические и практические аспекты применения
глицирризина / г. и. Сторожаков, и. е. байкова,
и. г. Никитин и др. // Клин. персп. гастроэнтерол.,
гепатол.— М., 2003.— № 1.— С. 35–39.
18. Фосфоглив: лечение и защита печени: Пособие для
врачей / В. Ф. Учайкин, А. и. Арчаков, Р. М. Хаитов
и др.— М., 2004.— 36 с.
19. Ипатова О. М. Фосфоглив: механизм действия и при-
менение в клинике.— М., изд-во гУ Нии биомед.
химии РАМН, 2005.— 318 с.
Поступила 06.02.2006
|