О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача
Анализируется состояние проблемы образования и подготовки специалистов для приоритетных теоретических и прикладных исследований. Обосновывается необходимость разработки концепции и методологии обучения практического врача клиническому мышлению, а врача−ученого − абстрактному аналитико−интегративному...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53119 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача / А.А. Корж // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 122-124. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53119 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Корж, А.А. 2014-01-16T20:59:05Z 2014-01-16T20:59:05Z 2006 О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача / А.А. Корж // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 122-124. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53119 Анализируется состояние проблемы образования и подготовки специалистов для приоритетных теоретических и прикладных исследований. Обосновывается необходимость разработки концепции и методологии обучения практического врача клиническому мышлению, а врача−ученого − абстрактному аналитико−интегративному мышлению. The state of the question of training specialists for priority theoretical and applied research is analyzed. The necessity to work out a concept and methodology of forming clinical thinking in practicing doctors and abstract analytical−integral thinking in researchers are substantiated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Деонтология О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача On forming clinical and analytical−integral thinking of the doctor Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача |
| spellingShingle |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача Корж, А.А. Деонтология |
| title_short |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача |
| title_full |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача |
| title_fullStr |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача |
| title_full_unstemmed |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача |
| title_sort |
о воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача |
| author |
Корж, А.А. |
| author_facet |
Корж, А.А. |
| topic |
Деонтология |
| topic_facet |
Деонтология |
| publishDate |
2006 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
On forming clinical and analytical−integral thinking of the doctor |
| description |
Анализируется состояние проблемы образования и подготовки специалистов для приоритетных теоретических и прикладных исследований. Обосновывается необходимость разработки концепции и методологии обучения практического врача клиническому мышлению, а врача−ученого − абстрактному аналитико−интегративному мышлению.
The state of the question of training specialists for priority theoretical and applied research is analyzed. The necessity to work out a concept and methodology of forming clinical thinking in practicing doctors and abstract analytical−integral thinking in researchers are substantiated.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53119 |
| citation_txt |
О воспитании клинического и аналитико−интегративного мышления врача / А.А. Корж // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 122-124. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT koržaa ovospitaniikliničeskogoianalitikointegrativnogomyšleniâvrača AT koržaa onformingclinicalandanalyticalintegralthinkingofthedoctor |
| first_indexed |
2025-11-24T15:57:59Z |
| last_indexed |
2025-11-24T15:57:59Z |
| _version_ |
1850849723240415232 |
| fulltext |
122 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2006
В послании Президента Украины к Верховной
Раде были намечены меры по разработке стратегии
экономического и социального развития страны на
2000–2011 гг., в частности оглашена ориентация
страны на инновационную модель развития.
известно, что только новые знания, новые
технологии и новая техника являются основными
источниками экономического развития любой стра-
ны [1]. Авторы Концепции инновационного раз-
вития экономики Украины [2] утверждают, что
это развитие предусматривает достижение про-
гресса преимущественно за счет использования
новых знаний, оно должно быть комплексным
(точнее, системным) и охватывать не только про-
изводительную сферу, но и науку, образование,
культуру и другие стороны жизни народа. Сле-
довательно, и медицинская наука также требует
для своего развития использования определенных
инновационных факторов современной методо-
логии. Об актуальности и серьезности поднятой
проблемы свидетельствуют материалы состоявше-
гося в Киеве международного симпозиума «Фун-
даментальные исследования в современном инно-
вационном процессе: организация, эффективность,
интеграция» [3].
Тематика симпозиума была обусловлена все
возрастающей ролью фундаментальных исследо-
ваний в инновационных процессах развития. Так,
в частности, предметом обсуждения на симпози-
уме была и роль фундаментальных исследований
в разработке проблем медицины, вопросы образо-
вания, подготовки специалистов для приоритетных
и прикладных исследований.
Многолетний опыт (свыше 40 лет) врачева-
ния, обучения и воспитания врачей и молодых
научных сотрудников, а также непосредственной
личной научной деятельности вызвали у меня
желание проанализировать этот разноаспектный
опыт с позиций современности. Сразу же огово-
рюсь, что мне всегда была близка идея гиппократа
о единстве, целости живого организма.
Понимание человеческого организма как еди-
ного целого, утвердившееся со времен гиппокра-
та, претерпевает эволюцию, связанную с изме-
нениями, происходящими в связи с образовани-
ем ноосферного сознания. Сторонники взглядов
гиппократа весьма активно отстаивают свои по-
зиции, проводя международные конгрессы под
идеей неогиппократизма. Однако две тысячи лет
развития не могли не сказаться на старом миро-
воззрении в медицине. да и мировая практика
развития медицины подтверждает положение, что
дифференциация медицинской науки на отдель-
ные специальности несомненно сыграла и играет
положительную роль, но столь же прогрессивен
процесс интеграции, также непрерывно проис-
ходящий в медицинской науке.
В наше время в медицине все еще проис-
ходят объективные процессы дифференциации,
специализации. Одновременно, что характерно
для второй половины ХХ в., формируется такое
течение, как семейная медицина, поддерживаемое
о восПитании клинического и аналитико-
интегративного Мышления врача
Акад. НАН и АМН Украины, АМН РФ А. А. КОРЖ
on forming CliniCal and analytiCal-integral thinking of the doCtor
a. a. KorZh
Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко АМН Украины,
Харьков, Украина
Открытия в фундаментальных науках
создают условия для возникновения
в медицине новых методов диагностики
и лечения.
Е. И. Чазов
анализируется состояние проблемы образования и подготовки специалистов для приоритетных
теоретических и прикладных исследований. обосновывается необходимость разработки концепции
и методологии обучения практического врача клиническому мышлению, а врача-ученого — аб-
страктному аналитико-интегративному мышлению.
Ключевые слова: интегральные исследования в медицине, клиническое мышление.
the state of the question of training specialists for priority theoretical and applied research is analyzed.
the necessity to work out a concept and methodology of forming clinical thinking in practicing doctors
and abstract analytical-integral thinking in researchers are substantiated.
Key words: integral research in medicine, clinical thinking.
деонтология
А. А. КОРЖ. О ВОСПиТАНии КлиНиЧеСКОгО и АНАлиТиКО-иНТегРАТиВНОгО МыШлеНиЯ ВРАЧА
неогиппократами. именно с семейным врачом,
подходящим к больному с позиций целостности
личности и организма, учитывающему в совокуп-
ности его психические и физические особенности,
конкретное окружение, социальное положение,
т. е. с «врачом-неогиппократиком» у сторонников
этого течения ассоциируется представление о вы-
соких моральных принципах, о гуманизме медика.
ибо еще гиппократ писал: «Необходимо, чтобы
врач сохранял руки чистыми, а совесть — неза-
пятнанной». С того времени медицинское ми-
ровоззрение пережило многочисленные теории
и философические воззрения — болезни цивили-
зации с теорией социальной дезадаптации, теории
факторов, социальной экологии и экологического
первопричинного фактора, общего адаптационного
синдрома, теорию стресса, гуманизма и нервизма,
психоанализа и неофрейдизма и др.
Сегодня мы являемся свидетелями хаотиче-
ского положения в теории медицины — нет чет-
кого определения путей ее развития как науки,
и здравоохранения в целом как практического
воплощения достижений медицины в жизнь.
Образование ноосферы (по В. и. Вернадско-
му) и ее выделение из биосферы произошло под
непосредственным влиянием деятельности самого
человека, его ума, что выдвинуло на первый план
зависимость здоровья человека от влияния состоя-
ния информационно-ментально-эмоциональной
среды (экология психики) [4].
Чрезвычайно возросла информационная, мен-
тальная и эмоциональная нагрузка на человека.
Поскольку производителем этих агрессивных фак-
торов является сам человек, стремление корректи-
ровать, улучшать здоровье человека должно быть
направлено не только на диагностику и лечение
заболеваний, но и на изменение степени негатив-
ности информационной, ментальной и эмоциональ-
ной нагрузки, т. е. собственно среды психического
обитания человека, на изменение количественной
и качественной агрессивности этой среды путем
формирования иного отношения человека к ха-
рактеру как природных, так и социоприродных
явлений — катастроф, эпидемий, пандемий, из-
менений климата, экологии и др.
При таких условиях важнейшее значение при-
обретает решение проблемы эффективного фор-
мирования и развития клинического мышления
врача [5, 6].
В несколько упрощенном виде различают два
основных вида врачебного мышления — мышле-
ние врача и ученого: 1) конкретное, касающее-
ся обследуемого больного, его диагноза и плана
лечения, и 2) абстрактно-интеграционное — от
больного к данной патологии в целом. При ин-
дивидуальной работе в клинике и затем, как
принято, при клинических разборах врач до-
кладывает о больном по первому типу клиниче-
ского мышления: т. е. конкретно формулирует
его диагноз, план лечения. Аудитория, которая
может состоять из врачей и научных работников,
своими вопросами, стремлением к обобщению,
к пониманию данной патологии вообще, стре-
мится подняться до абстракции, интеграции ли-
тературных данных, личного опыта и конкретных
данных об обсуждаемом больном. Следователь-
но, воспитывая и врачей-практиков, и ученых,
руководители (модераторы) должны поощрять
развитие обоих типов клинического мышления,
направляя дискуссию в русло синтеза, обобще-
ний, интеграции всех данных в широком плане,
что будет способствовать воспитанию у врача
умения широко мыслить.
При анализе периодической медицинской пе-
чати (в основном профильных журналов), обра-
щает на себя внимание отсутствие или редкое
появление работ по теории медицины, деонтоло-
гии, воспитанию врачебного мышления. Между
тем современный врач, находясь в сфере техни-
ческих усовершенствований, прагматизма в чело-
веческих отношениях, не может быть свободным
от их влияния. локализм, механицизм, дефекты
образования все больше проявляются в деятель-
ности и образе мышления медика. Спору нет,
создание и главенство технологий во врачевании,
особенно в хирургических специальностях, тех-
ническое и лабораторное оснащение в деятель-
ности врача — явление прогрессивное. Речь идет
о другом — о взаимоотношениях врача и больно-
го, о гуманитарной, моральной стороне этих от-
ношений. «лечить больного, а не болезнь» — это
традиционное требование медицины, заложенное
еще гиппократом, постепенно девальвируется, за-
тушевывается на фоне успехов дифференциации
медицины, дробления ее на отдельные дисципли-
ны, проникновения медицинской науки в глубь
живого. Но резонно возникает вопрос: а правильно
ли это забвение многовековой мудрости корифе-
ев медицины? Ответ на него не столь прост, как
кажется первоначально.
В мире, как уже отмечалось, происходят гло-
бальные процессы формирования ноосферы, на
состояние здоровья человека все больше влияет
состояние информационно-ментально-эмоцио-
нальной среды, все очевиднее становится связь
психической и соматической патологии. В конце
ХХ ст. перед медициной возникли новые трудно-
сти при исследовании влияния на человека при-
родных и социоприродных явлений — катастроф,
эпидемий, пандемий, климатических метаморфоз,
экологических изменений и т. д., а также роста
агрессивности среды обитания — питания, ин-
формационно-психологической нагрузки. Нельзя
сбрасывать со счетов скорость изменения среды,
особенно скорость изменений информационных
процессов (за последние 2,5 тыс. лет эта скорость
увеличилась в 10 тыс. раз).
из всего сказанного вытекает, что пути улуч-
шения здоровья человека лежат в плоскости пси-
хики и деятельности самого человека, в частно-
сти — в плоскости взаимоотношений «врач — па-
циент». Видимо, путь концентрации мышления
124
деОНТОлОгиЯ
практического врача, его направленность на диа-
гностику и лечение конкретного больного с его
болезнью, без учета психологических и социаль-
ных особенностей пациента сегодня следует счи-
тать недостаточным, не отвечающим требованиям
времени. Врача-клинициста, как и ученого-меди-
ка, необходимо обучать и аналитико-абстрактно-
му мышлению. Кроме образного клинического
мышления врач-ученый должен обладать уме-
нием абстрагироваться, обобщать, интегрировать
полученные данные. При этом современная диа-
гностическая деятельность должна опираться на
комплекс объективных методов, в основе которых
лежит изучение патологического процесса на всех
уровнях — морфологическом, функциональном
и молекулярно-клеточном [7].
Объектом исследования практического вра-
ча является конкретный больной, а врача-учено-
го — абстрактная модель болезни как таковая [5].
Однако основной задачей того и другого является
помощь больному человеку. Врач-ученый должен
обладать клиническим мышлением, ибо он также
врач, а врач-клиницист (практикующий врач)
должен уметь мыслить широко (абстрактно) и ис-
пользовать достижения науки для нужд конкрет-
ного больного.
Сегодня назрело время разработки концеп-
ции и методологии обучения врача клиническому
мышлению, а врача-ученого — абстрактному ана-
литико-интегративному мышлению. Профессия
врача уникальна, врач как современно образован-
ная личность должен владеть широким диапазо-
ном мышления, не ограничивая свои интересы
только конкретным объектом исследования — тем
или иным органом или анатомо-физиологической
системой. лечить, естественно, нужно больного,
страдающего определенной болезнью, но с учетом
единства человека и внешнего мира.
Сознательное целенаправленное внедрение
как в практику обучения молодого, начинающего
врача, так и в практику клинической работы ме-
дицинских исследовательских коллективов (Нии,
кафедр, крупных отделений больниц), где форми-
руется мировоззрение врача-исследователя, будет
способствовать росту кадров ученых с аналитико-
интегративным мышлением и врачей-практиков
с широким диапазоном клинического мышления,
в том числе семейных врачей.
л и т е р а т у р а
1. Патон Б. Є. Про діяльність НАНУ в 2001 р. та основ-
ні напрямки подальшої роботи: доповідь на за-
гальних зборах НАН 5 квітня 2002 р. // Наука та
наукознавство.— 2002.— № 2.— С. 3–15.
2. Концепція інноваційного розвитку економіки Укра-
їни // Наука та наукознавство.— 2002.— № 1.—
С. 3–21.
3. Круглый стол «Фундаментальні дослідження у су-
часному інноваційному процесі» // Наука та на-
укознавство.— 2003.— № 4.— С. 149–155.
4. Шевчук О. Б. Ноосферна концепція і становлення
інформаційного суспільства // Наука та наукознав-
ство.— 2004.— № 1.— С. 84–93.
5. Ефремова-Бабенко И. В. Современные проблемы
философии, методологии науки и медицины, со-
стояние и перспективы // интегр. антропология.—
2003.— № 2.— С. 7–12.
6. Кубаевский Н. К. О месте интегративного медицин-
ского знания в структуре мировоззрения «Фило-
софские вопросы биологии и медицины».— Київ:
Здоров’я, 1989.— № 21.— С. 19–21.
7. Чазов Е. И. // интегр. антропология.— 2003.— № 2.—
С. 3–6.
Поступила 10.02.2006
|