Проблемы качества и эффективности медицинской помощи
Обсуждаются проблемы здоровья, качества и эффективности медицинской помощи. Подчеркивается роль высокой квалификации врачей, перестройки системы управления в здравоохранительной деятельности. Анализируются подходы и методы оценки качества и эффективности медицинской помощи. Предлагается пересмотр ст...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53121 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Проблемы качества и эффективности медицинской помощи / Б.Е. Волос, И.И. Мавров // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 128-132. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53121 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Волос, Б.Е. Мавров, И.И. 2014-01-16T21:03:36Z 2014-01-16T21:03:36Z 2006 Проблемы качества и эффективности медицинской помощи / Б.Е. Волос, И.И. Мавров // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 128-132. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53121 Обсуждаются проблемы здоровья, качества и эффективности медицинской помощи. Подчеркивается роль высокой квалификации врачей, перестройки системы управления в здравоохранительной деятельности. Анализируются подходы и методы оценки качества и эффективности медицинской помощи. Предлагается пересмотр стратегии профилактики, внедрения системы мероприятий, направленных на факторы риска для здоровья и управление ими. The problems of health, quality of life and efficacy of medical care are discussed. The role of a high qualification of the doctors, reorganization of management system in health protection are emphasized. The approaches and methods of the quality and efficacy of medical care assessment are analyzed. The authors suggest revising the strategies of prevention, as well as to introduce the system of measures aimed at risk factors and their control. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медико-социальные проблемы Проблемы качества и эффективности медицинской помощи Problems of medical care quality and efficacy Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи |
| spellingShingle |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи Волос, Б.Е. Мавров, И.И. Медико-социальные проблемы |
| title_short |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи |
| title_full |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи |
| title_fullStr |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи |
| title_full_unstemmed |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи |
| title_sort |
проблемы качества и эффективности медицинской помощи |
| author |
Волос, Б.Е. Мавров, И.И. |
| author_facet |
Волос, Б.Е. Мавров, И.И. |
| topic |
Медико-социальные проблемы |
| topic_facet |
Медико-социальные проблемы |
| publishDate |
2006 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Problems of medical care quality and efficacy |
| description |
Обсуждаются проблемы здоровья, качества и эффективности медицинской помощи. Подчеркивается роль высокой квалификации врачей, перестройки системы управления в здравоохранительной деятельности. Анализируются подходы и методы оценки качества и эффективности медицинской помощи. Предлагается пересмотр стратегии профилактики, внедрения системы мероприятий, направленных на факторы риска для здоровья и управление ими.
The problems of health, quality of life and efficacy of medical care are discussed. The role of a high qualification of the doctors, reorganization of management system in health protection are emphasized. The approaches and methods of the quality and efficacy of medical care assessment are analyzed. The authors suggest revising the strategies of prevention, as well as to introduce the system of measures aimed at risk factors and their control.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53121 |
| citation_txt |
Проблемы качества и эффективности медицинской помощи / Б.Е. Волос, И.И. Мавров // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 1. — С. 128-132. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT volosbe problemykačestvaiéffektivnostimedicinskoipomoŝi AT mavrovii problemykačestvaiéffektivnostimedicinskoipomoŝi AT volosbe problemsofmedicalcarequalityandefficacy AT mavrovii problemsofmedicalcarequalityandefficacy |
| first_indexed |
2025-11-24T03:29:50Z |
| last_indexed |
2025-11-24T03:29:50Z |
| _version_ |
1850841002240114688 |
| fulltext |
128 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2006
В системе здравоохранения сложилась небла-
гоприятная ситуация. Усугубляется отрицательная
тенденция показателей здоровья населения, почти
исчерпаны возможности усовершенствования каче-
ства оказания медицинской помощи и эффективно-
сти здравоохранительной деятельности. Несмотря
на то что здравоохранение располагает достаточно
мощной базой материальных и кадровых ресур-
сов, в реальности — далеко не всегда пациенты
удовлетворены последствиями обследования или
лечения. Сегодня общество, как никогда ранее,
нуждается и заинтересовано в надежной медицине.
Качество и эффективность работы в здравоохране-
нии — новая стратегия в решении этой проблемы.
Следует подчеркнуть, что такая цель, как по-
вышение качества и эффективности оказания ме-
дицинской помощи населению, декларировалась
и всегда широко пропагандировалась. Но, пожа-
луй, в новейшей истории Украины не достигалась.
В чем причины?
их анализ показывает, что подоплекой такого
положения является целый комплекс образователь-
ных, экономических, социальных, нравственных, эти-
ческих и сугубо медицинских факторов. Существен-
но влияют на показатели здоровья ущербная духов-
ность общества, многообразие внутренних человече-
ских особенностей и человеческих отношений [1, 2].
Ход реформирования системы охраны обще-
ственного здоровья убеждает в необходимости
совершенствования системы управления деятель-
ностью медицинских учреждений. Становится оче-
видным, что оптимизация управления возможна
за счет более эффективного использования име-
ющихся ресурсов, применения таких форм произ-
водственных отношений, которые обеспечивали бы
материальную заинтересованность медицинских
работников в конечных результатах их труда, ис-
пользования прогрессивных форм организации
труда, интенсивных экономических механизмов
хозяйствования, направленных на повышение ка-
чества и гарантированность медицинской помощи
населению на уровне современных требований.
Между медицинскими исследованиями и здра-
воохранением существуют отношения дополни-
тельности, если они устанавливаются с доста-
точной надежностью. Однако использование ре-
сурсов и достижений науки практическим здра-
воохранением явно недостаточно. Сейчас одно
из приоритетных направлений в здравоохране-
нии — обратить внимание на медицинскую науку.
Необходимо прекратить декларировать ее роль во
врачевании, понять и осознать, что реальные успе-
хи в здравоохранении возможны лишь на основе
науки, творческой инициативы в сфере управле-
ния, внедрения новых методов диагностики, ле-
чения и профилактики.
Здоровье связано с несчастными случаями,
болезнями, их течением и лечением, напрямую за-
висит от качества и эффективности медицинской
помощи, которые определяются общим прогрессом
фундаментальной науки и техники, экологией че-
ловека, здоровым образом жизни. Революционное
воздействие на современную медицину окажет
молекулярная генетика. Многие проблемы могут
ПроблеМы качества и эффективности
Медицинской ПоМощи
б. е. ВОлОС, проф. и. и. МАВРОВ
problems of mediCal Care quality and effiCaCy
b. e. Volos, I. I. MaVroV
Управление здравоохранения Харьковской облгосадминистрации,
Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков, Украина
обсуждаются проблемы здоровья, качества и эффективности медицинской помощи. Подчеркива-
ется роль высокой квалификации врачей, перестройки системы управления в здравоохранительной
деятельности. анализируются подходы и методы оценки качества и эффективности медицинской
помощи. Предлагается пересмотр стратегии профилактики, внедрения системы мероприятий, на-
правленных на факторы риска для здоровья и управление ими.
Ключевые слова: медицинская помощь, качество и эффективность, оценка деятельности врача,
медицинских учреждений.
the problems of health, quality of life and efficacy of medical care are discussed. the role of a high
qualification of the doctors, reorganization of management system in health protection are emphasized.
the approaches and methods of the quality and efficacy of medical care assessment are analyzed. the
authors suggest revising the strategies of prevention, as well as to introduce the system of measures
aimed at risk factors and their control.
Key words: medical care, quality and efficacy, evaluation of activity of the physician and health care
establishments.
Медико-социальные ПроблеМы
б. е. ВОлОС… ПРОблеМы КАЧеСТВА и ЭФФеКТиВНОСТи МедиЦиНСКОй ПОМОщи
быть решены только с помощью ортомолекуляр-
ной медицины — врачеванием с помощью веществ,
присутствующих в самом человеческом организме.
Но наши знания в молекулярной медицине еще
очень малы и фрагментарны, это огромная неизве-
данная область, ожидающая своих исследователей.
Сказанное выше диктует необходимость опре-
деления состояния здоровья населения. Эта задача
осложняется тем, что она связана с необходимостью
обследовать состояние многих систем организма,
которые находятся в тесном взаимодействии и со-
ставляют единое целое. При этом патология одной
системы может возникнуть не вследствие прямого
повреждающего действия или патогенного агента,
а в результате патологических изменений в другой,
связанной с ней системе. Поэтому для определения
состояния здоровья организма и его саногенетиче-
ских резервов необходима полифункциональная
оценка, базирующаяся на комплексе объективных
методов, в основе которых — изучение патологи-
ческого процесса на всех уровнях — морфологиче-
ском, функциональном и молекулярно-клеточном.
Внедрение в практику медицинских учрежде-
ний наиболее эффективных технологий, предусма-
тривающих улучшение организации и повышение
качества медицинской деятельности, должно сти-
мулировать ориентацию медицинской помощи на
приоритеты в здоровье и здравоохранении. Это,
а также принципиальные изменения в обществе,
переход к социально ориентированной экономике
требует качественных изменений в идеологии и ме-
тодике подготовки, переподготовки и повышения
квалификации врача. Необходимо кардинальное
обновление содержания обучения и образования.
На жизнь и медицинское образование надо
смотреть реально. Стало ясно, что сегодня быть
врачом низкой квалификации невыгодно, и сколь-
ко бы ни говорили, что подготовка врачей у нас не
уступает их подготовке в западных странах и даже
превосходит ее, но это дела не меняет и делу не
поможет [3, 4].
Реализация этой идеи требует пересмотра и пе-
реоценки основных компонентов педагогического
процесса, в первую очередь, с учетом общечело-
веческих приоритетов, социальных потребностей
и политических изменений. Нам нужен врач —
личность, профессионал, способный генерировать
новые знания и технологии, организовывать каче-
ственную гарантированную медицинскую помощь.
Все сказанное предполагает перестройку си-
стемы управления здравоохранением с целью по-
вышения качества медицинской помощи, в част-
ности, его планирования и финансирования та-
ким образом, чтобы уровни здоровья населения
и оказания медицинской помощи были связа-
ны с ресурсами и финансовыми возможностями
каждой службы, каждого медицинского учрежде-
ния. В период перехода к рыночным отношениям
в сфере здравоохранения, наличия хозрасчетных
отношений в системе организации медицинской
помощи разным контингентам населения требуется
определение различных видов затрат — трудовых,
материальных, финансовых, а также объективных
критериев и методик оценки конечных результа-
тов медицинской деятельности на всех уровнях ее
осуществления. Необходимым условием оценки
должно быть сопоставление затрат на медицин-
ские услуги, их эффективности и качества.
Сегодня вопросы оценки качества здравоох-
ранительной деятельности как никогда ранее ак-
туальны. Решение их невозможно без создания
специальных стандартов, разработки соответству-
ющих методик с определением конкретных групп
показателей для различных подразделений и кли-
нико-диагностических групп болезней [5].
В настоящее время нет единых подходов к оцен-
ке качества медицинской деятельности. Некоторые
авторы считают, что к этой группе показателей
относятся такие, как средняя длительность ле-
чения в стационаре, средняя продолжительность
пребывания на больничном листке, летальность
и т. п. для этой цели используются заключения
заведующих отделениями, начмедов по результа-
там обходов и консультаций, материалы различных
конференций и др. В практику работы органов
здравоохранения, медицинских учреждений вошел
метод экспертных оценок деятельности в целом,
отдельных мероприятий или процессов (медицин-
ского осмотра, диспансеризации отдельных групп
больных, работы стационарного отделения и т. п.).
Однако в этом случае отсутствует четкое выде-
ление показателей качества, к ним часто относят
показатели эффективности, иногда организации
лечебно-диагностического процесса, нет унифи-
цированных программ, дифференциации показа-
телей, критериев оценки, что обусловливает субъ-
ективизм в оценке того или иного раздела работы.
Установление норм и стандартов оценки каче-
ства медицинской деятельности возможно путем
многокритериального анализа по определенным
методам и правилам, с определением конкретных
групп показателей для различных подразделений.
Такой анализ можно провести по следующим на-
правлениям: лечебная и профилактическая по-
мощь; управление; обучение; научные исследова-
ния; комплексирование и сотрудничество; инфор-
мация и просвещение.
Качественной считается медицинская помощь,
которая отвечает существующим требованиям
и основывается на знаниях и ресурсах, обеспе-
чивающих ожидаемую пользу и снижение риска
для здоровья. Высшая степень профессионализма
медперсонала, эффективность использования ре-
сурсов также характеризуют качественную меди-
цинскую помощь.
Приведенные выше компоненты достижимы
и значимы только в тех случаях, если в отноше-
нии их существует информация, которую можно
использовать в следующих аспектах медицинского
обслуживания: организация оказания доврачебной
помощи, включая экономические, эпидемиологи-
ческие условия; управление; кадры; оборудование;
130
МедиКО-СОЦиАльНые ПРОблеМы
информационные системы; диагностические, про-
филактические мероприятия и реабилитация [5].
Совершенно очевидно, что зависимость от це-
лей оценки комплекс критериев, отражающих ка-
чественные характеристики изучаемых категорий,
меняется. Задача «управляющих» тем или иным
объектом или процессом состоит в том, чтобы
скомпоновать в каждом конкретном случае такие
группы критериев, которые бы характеризовали
данный объект в его взаимосвязи с условиями
функционирования. Например, качество труда вра-
ча-клинициста можно оценить с помощью показате-
лей, отражающих качество диагностики, на основе
степени расхождений между поликлиническими
и клиническими диагнозами. При этом необходимо
учитывать оснащенность и квалификацию вспомо-
гательно-диагностической службы, стаж работы
и квалификационную категорию специалиста и т. п.
При оценке результатов наблюдения тем же
врачом группы больных с одинаковой патологией
в ней может оказаться определенная доля излечен-
ных, лиц с улучшением, а также больных с ослож-
нениями и даже с летальным исходом. Анализируя
такие данные, следует учитывать в каждой из этих
групп возраст, наличие и характер сопутствующих
заболеваний, тяжесть состояния к началу наблю-
дения, бывшие ранее осложнения основного забо-
левания и т. п. Нельзя игнорировать и такой факт:
у высококвалифицированного врача результаты
лечебно-диагностической деятельности могут ока-
заться хуже, чем у молодого специалиста. и здесь
нет противоречий. Просто квалифицированный,
с большим стажем работы врач курирует более
тяжелых и сложных больных и т. п.
если речь идет об оценке работы медицин-
ского учреждения, его подразделения или како-
го-то процесса, подходы должны быть такими же.
Так, нельзя по единому шаблону оценивать полно-
ту обследования больного или группы больных
с одинаковым заболеванием в сельской участковой
больнице, ЦРб (Цгб), специализированном отде-
лении, областном (республиканском) специализи-
рованном центре. Оптимальный уровень обследо-
вания или лечения определяется местом учрежде-
ния в табели о рангах организации медицинской
помощи, степенью ее специализации и оснащен-
ностью лечебно-диагностического процесса [5].
Следовательно, оценивая деятельность вра-
ча, отделения, медицинского учреждения, нельзя
не учитывать ряд взаимосвязанных характери-
стик, определенных факторов, что может привести
к ошибочным выводам, которые предопределяют
неадекватные управленческие решения. Во всех
случаях, определив критерии целевой оценки с уче-
том качественных характеристик определенного
объекта (процесса), необходимо оценивать смеж-
ные аспекты проблемы, используя полученную
информацию для системного анализа.
В связи с изложенным представляется важным
акцентировать внимание на определении понятий
качества и эффективности. Качество — наличие
существенных признаков, особенностей, свойств,
которые отличают один предмет или явление от
других, то или другое свойство, степень пригодно-
сти. Эффективность — результат воздействия ка-
ких-либо причин, мероприятий, способов, приемов,
приспособлений, который приводит к достижению
цели при наименьших затратах усилий и средств.
Характеристика медицинской деятельности
как качественной категории возможна путем на-
копления информации, как правило, относительно
большого числа наблюдений в рамках массовых
исследований. При этом возникает необходимость
количественных методов оценки качества, в дан-
ном случае, медицинской деятельности. Непосред-
ственным инструментом получения показателей
для этого служит статистический аппарат.
Понятия качества и эффективности медицин-
ской помощи взаимосвязаны. Но если качество
представляет один из факторов, обусловливающих
эффективность, то эффективность характеризует
степень достижения конкретных целей, конечных
результатов при использовании определенных
возможностей.
Касаясь вопроса об эффективности здравоохра-
нительной деятельности, нужно отметить, что она
может иметь непосредственные, промежуточные
показатели и отсроченные конечные критерии.
В первом случае в качестве показателей эф-
фективности используются данные об исходах
изменений состояния здоровья разных контин-
гентов. По отношению к здоровым лицам групп
риска — это сведения о проценте оставшихся
в данной группе, для переболевших острыми забо-
леваниями — доля выздоровевших, для континген-
тов хронических больных — уменьшение частоты
осложнений, случаев перехода на инвалидность,
летальных исходов и т. п.
Отсроченными критериями эффективности
медицинской помощи являются показатели по-
пуляционного здоровья: рождаемость, смертность,
распространенность патологии. Часто последние
критерии относят к показателям качества меди-
цинской помощи населению всего региона или
отдельных его групп. Но здесь следует иметь
в виду, что медицинская помощь — только один
из многих и не самый интенсивный фактор, влия-
ющий на формирование показателей здоровья, что
и определяет место таких критериев в оценке ме-
дицинской деятельности. известно, что на уровень
и характер показателей состояния здоровья насе-
ления влияют экономические, социальные, физиче-
ские, климатические, биологические и, в меньшей
степени, медицинские факторы. именно поэтому
указанные показатели не могут быть измерителя-
ми качества медицинской помощи.
Рассматривая квалиметрическую характери-
стику широко употребляемого в настоящее время
понятия «качество жизни», которое определяется
как система взаимосвязанных факторов биоло-
гического, социокультурного, интеллектуального,
экологического характера, можно уверенно сказать,
что показатели здоровья представляют собой важ-
ную группу измерителей качества жизни. Вместе
б. е. ВОлОС… ПРОблеМы КАЧеСТВА и ЭФФеКТиВНОСТи МедиЦиНСКОй ПОМОщи
с тем показатели здоровья населения, несомненно,
являются отсроченными составляющими конечных
результатов медицинской деятельности. Следова-
тельно, речь может идти о том, что комплекс таких
показателей в определенной мере позволяет судить
об эффективности работы всей системы охраны
здоровья, включая медицинскую помощь [2, 5].
Качество медицинской помощи измеряется
степенью соответствия фактически проведенных
мероприятий профессиональной технологии, при-
нятой за стандарт, выполнение которого обяза-
тельно. В этой связи возникает необходимость
в создании стандартов качества медицинской дея-
тельности, представляющих собой стандартные
наборы необходимых объемов диагностических,
лечебных, реабилитационных мероприятий (ма-
нипуляций, процедур), клинических и паракли-
нических показателей, к достижению которых
следует стремиться при завершении оказания по-
мощи. для конкретных нозологий или их групп
это может быть снятие болевого синдрома, стой-
кая нормализация или улучшение показателей
гомеостаза — морфологических, биохимических,
цитологических, бактериологических и т. п.
Вопрос о принципах и методике разработки
стандартов может быть предметом отдельного со-
общения. Нельзя, однако, не отметить, что стандар-
ты позволяют оценивать выполнение медицинских
технологий и тем самым — квалификацию меди-
цинского персонала, выявлять дефекты в работе,
разрабатывать меры по их устранению, они несут
дидактические функции по отношению к медицин-
ским работникам. В зависимости от целей исполь-
зования возможно иметь набор профессиональных
стандартов, позволяющих оценивать не только
клинико-диагностический раздел работы меди-
цинского учреждения, но и все другие разделы,
обеспечивающие полный цикл его деятельности.
большую ценность в современных условиях пред-
ставляют стандарты, в которых критерии медицин-
ской деятельности совмещены со стоимостными
показателями. Особое значение это приобретает
в условиях реформирования здравоохранения, ког-
да сопоставление всех видов затрат на медицин-
скую помощь с ее эффективностью стимулирует
поиск новых, наиболее эффективных технологий.
В свою очередь это способствует оптимизации
управления, позволяя руководителю, в зависимости
от материально-технической и кадровой обеспе-
ченности, изменять задачи и конечные результаты
работы лечебно-профилактического учреждения,
его подразделения, даже отдельных специали-
стов, при условии, что качество и эффективность
их работы должны быть неизменно высокими.
естественно, в нынешних условиях, при до-
статочно ограниченных возможностях реализации
необходимых затрат на медицинскую помощь, нару-
шаются соотношения между ее качеством и эффек-
тивностью. даже при использовании оптимальных
технологий на практике не всегда удается сбаланси-
ровать факторы, поддерживающие такое равновесие.
Поэтому не всегда правомерно оценивать полное
выполнение того или иного стандарта, тогда крите-
рием качества может служить конечный результат.
для объективного анализа работы медицин-
ских учреждений важно избегать традиционного
подхода к ее оценке, основанной на данных о за-
болеваемости. Организационные и медицинские
меры, направленные только на болезнь, заведомо
запаздывают и в принципе не могут быть успешны-
ми, так как не реализуется их важнейшая функция
упреждающего профилактического обеспечения.
Фактически надзор за заболеваемостью направ-
лен не на причину, а на следствие.
Такой анализ заболеваемости по сути всего
лишь улучшает статистику и на сегодняшний день
девальвирован. Поэтому следует пересмотреть
стратегию профилактики, внедрить плановый под-
ход к решению проблем здоровья граждан, который
предполагает выявление факторов риска и прове-
дение комплекса мероприятий, направленных на
снижение порога высокого риска, а также учет
дополнительных факторов риска заболеваемости.
Преимущество следует отдавать лечебно-профи-
лактическим мероприятиям по устранению фак-
торов риска, предопределяющих возникновение
и распространение заболеваний, особенно на фоне
патологических процессов, возникающих в орга-
низме при инфекциях, аллергических состояниях,
сосудистых нарушениях.
Концепция факторов риска, на базе кото-
рой строится профилактика, научно обоснована,
экономически более эффективна, позволяет учи-
тывать комплекс социально-гигиенических, эти-
ческих проблем, и, что особенно важно, может
быть основанием для достижения нового уровня
здоровья и качества жизни людей.
Серьезным барьером в улучшении качества
и эффективности медицинской помощи является
то, что реформа в здравоохранении не затронула
громоздкую, многоступенчатую структуру управ-
ления. В нашей управленческой среде продолжают
доминировать старые привычки и взгляды, кото-
рые сформировались и закрепились за долгие годы
функционирования командно-распределительной
системы. Руководители высшего звена далеко не
всегда готовы выслушать друг друга, работать со
специалистами из других областей, они не пони-
мают и не считаются с чужим мнением. А ведь
медицина и система здравоохранения современ-
ного образца требует именно мультидисциплинар-
ного подхода. и пока руководители медицинских
учреждений всех рангов не научатся слышать
другого специалиста и уважать его мнение, мало
что может измениться в сфере здравоохранения
вообще и в качестве и эффективности оказания
медицинской помощи населению в частности.
евроремонт в конкретном отделении, наличие
дорогостоящего оборудования, качественные ле-
карственные препараты, под чем зачастую подразу-
мевают качество медицинского обслуживания —
это далеко не главное. Важный шаг в успешной
и качественной работе в здравоохранении — из-
менение системы управления [4].
132
МедиКО-СОЦиАльНые ПРОблеМы
Однако сегодня с управлением в сфере здра-
воохранения дела обстоят не лучшим образом.
Остро ощущается потребность в квалифицирован-
ных управленческих кадрах. Отсутствуют эффектив-
ные схемы управления. Между тем руководителю,
работающему в сфере здравоохранения, независимо
от его уровня, необходимо владеть современными
технологиями эффективного менеджмента. Отсю-
да следует, что надо готовить квалифицированные
управленческие кадры нового поколения, с новым
мышлением, открытых для новых знаний, способ-
ных адекватно воспринимать и управлять информа-
ционными потоками и принимать содержательные
управленческие решения по проблемам качества
и эффективности оказания медицинской помощи.
Здоровье и человеческая жизнь в демократи-
ческом обществе охраняются и обеспечиваются за-
коном. Поэтому следование закону — первое необ-
ходимое условие реализации современной модели
оказания медицинской помощи населению. Это по-
буждает к законодательному обеспечению реформ
в здравоохранении и прежде всего — к принятию
законов: о государственной и частной собствен-
ности, о практике в системе медицинской помо-
щи; о механизмах управления здравоохранением;
о деятельности больниц и о правах пациентов.
Сейчас нам необходимо учиться уважать за-
кон, ценить то, что истинно, справедливо и честно.
Сегодня как никогда важно осознать наши нрав-
ственные обязанности, ценить и преумножать то,
что создавалось веками, стремиться обеспечить
собственную жизнь и благополучие других.
Общий круг внимания к медицине и, в част-
ности, к здравоохранению необычайно широк
и универсален, включает успехи молекулярной
биологии, генетики, психологии, этики, социо-
логии и экономики. В этой связи возникает не-
сколько очевидных проблем. Прежде всего, осо-
бую важность приобретает экологический фактор.
Экологические проблемы, с которыми столкнулось
человечество, вызывают коренные изменения не
только в стратегиях социально-экономического
развития, но и в мировоззрении людей, их нрав-
ственных и моральных приоритетах [2, 6].
Темпы современной жизни настоятельно тре-
буют выяснения взаимосвязи и взаимозависимости
между здоровьем, питанием и образованием, которые
приобретают сейчас особое значение. Сегодняшняя
экономическая ситуация обусловливает распределе-
ние основных ресурсов для реализации главных стра-
тегий развития медицины, достижения качественно
нового уровня здоровья, разработки и примене-
ния конкретных мер, которые способствовали бы
улучшению демографического положения в стране.
Поиск путей обеспечения высокой эффектив-
ности и рационального управления диктует необ-
ходимость уделять больше внимания региональ-
ным проблемам в сфере здравоохранения:
во-первых, должна быть выработана и про-
водиться продуманная и последовательная реги-
ональная политика, неотъемлемой частью которой
является здравоохранение;
во-вторых, должен быть обеспечен хотя бы
минимум финансовых, материально-технических
возможностей для проведения лечебно-оздорови-
тельных мероприятий;
в-третьих, каждая область Украины, как тер-
риториальный социально-экономический комплекс
и региональный центр с научно обоснованной спе-
циализацией человеческой деятельности, должна
стать и основой для комплексного развития здра-
воохранения отдельного региона.
Важными предпосылками формирования ка-
чественной и эффективной медицины являются:
реальные врачебные вмешательства при опреде-
ленных заболеваниях; разработка мероприятий по
оценке риска неблагоприятных последствий для
здоровья на уровне личности; четкие законода-
тельные и управленческие решения по проведению
комплекса организационных, санитарно-техниче-
ских, технологических и медицинских мероприя-
тий на основе оценки индивидуального риска для
здоровья и управления ими.
достижение благополучия людей, обеспечение
их здоровья в широком смысле этого слова во
многом зависит от человеческих качеств и способ-
ностей врача. Поэтому очень важно изучать лич-
ностные особенности людей, рядом с которыми
мы живем и работаем, осмысливать их поведение
и созидательную деятельность во взаимосвязи
с природной средой, биотическим окружением.
Необходимо более глубоко изучать биологические
процессы и самого человека.
Реализация каждой крупномасштабной про-
граммы в сфере здравоохранения требует не толь-
ко огромных интеллектуальных усилий, организа-
ционных мер, решения финансовых проблем, но
и публичного обсуждения, что позволит создать
оптимальное доминирующее положение медицин-
ской науки и здравоохранения.
л и т е р а т у р а
1. Мавров І. І. Проблеми якості надання спеціалізованої
медичної допомоги та кадрів у дерматовенерології //
Журн. дерматології та венерології.— 1999.— № 1.—
С. 80–86.
2. Мавров И. И. Человеческие качества и человеческие
отношения.— Харьков: Прапор, 2005.— 464 с.
3. Мавров І. І. Проблеми управлінських кадрів у дер-
матології та венерології // Журн. дерматології та
венерології.— 2000.— № 1.— С. 105–106.
4. Григе М., Петренко О. Наш продукт — руководитель
с новым мышлением // Здоровье Украины.— 2005.—
№ 20.— С. 67.
5. Гарина М. Г. Концептуальные подходы к оценке
качества медицинской деятельности // Журн. дер-
матологии и венерологии.— 1988.— № 2.— С. 8–11.
6. first caMJse Workshop: Working Material.— Madrid,
1994.— p. 74–95.
Поступила 23.12.2005
|