Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа
Рассмотрены нарушения полоролевого поведения мужчин с органическим расстройством личности и их роль в развитии полоролевой формы супружеской дезадаптации. Описана разработанная автором система психотерапии и показана ее высокая эффективность. Sexual−role behavior in men with organic personality diso...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2006 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53172 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа / Е.П. Федотова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 32-35. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859708534433775616 |
|---|---|
| author | Федотова, Е.П. |
| author_facet | Федотова, Е.П. |
| citation_txt | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа / Е.П. Федотова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 32-35. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Рассмотрены нарушения полоролевого поведения мужчин с органическим расстройством личности и их роль в развитии полоролевой формы супружеской дезадаптации. Описана разработанная автором система психотерапии и показана ее высокая эффективность.
Sexual−role behavior in men with organic personality disorders and their role in development of sexual−role spouse deadaptation are discussed. The original system of psychotherapy is described; its high efficacy is shown.
|
| first_indexed | 2025-12-01T04:26:10Z |
| format | Article |
| fulltext |
32 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2006
СЕКСОЛОГИЯ
Отклонение полоролевого поведения от нор-
мативного — нередкое явление, которое при опре-
деленных условиях может стать причиной супру-
жеской дезадаптации. Возможны два направления
нарушения полоролевого поведения: его транс-
формация — фемининное поведение у мужчин
и маскулинное у женщин, и гиперролевое — ги-
пермаскулинное у мужчин и гиперфемининное
у женщин. Супружеская дезадаптация возника-
ет при неблагоприятном сочетании нарушений
в паре. Так, гипермаскулинное поведение мужа
при маскулинном поведении жены, трансформация
полоролевого поведения мужа при гиперролевом
поведении жены и даже нарушение полоролевого
поведения у одного из супругов очень часто при-
водит к формированию дезадаптации супружеской
пары. Дезадаптация существенно усугубляется
наличием у кого-либо из супругов психических
нарушений, в частности расстройства личности.
Между тем, хотя полоролевая дезадаптация су-
пругов, как правило, подрывающая прочность
брака, а нередко и разрушающая семью, освещена
в ряде работ [1–3], развитие этого феномена при
органическом расстройстве личности у мужчин
не было предметом специального исследования.
Не разработаны в связи с этим и эффективные
методы коррекции данной формы нарушения сек-
суального здоровья супругов.
Цель настоящего сообщения — учитывая боль-
шое медицинское, медико-психологическое и со-
циальное значение рассматриваемой проблемы,
представить разработанную нами систему психо-
терапевтической коррекции полоролевой формы
дезадаптации супружеской пары при разных типах
органического расстройства личности у мужа.
Под нашим наблюдением находились 168 су-
пружеских пар с расстройством личности у мужа,
из которых имела место полоролевая форма дез-
адаптации. Супружеская дезадаптация развилась
у 65±7 % пар при агрессивном, у 74±8 % — при
расторможенном, у 56±9 % — при параноидном,
у 37±8 % — при апатическом, и у 31±9 % — при
лабильном типе расстройства личности у мужа.
Полоролевое поведение всех мужчин с агрессив-
ным, расторможенным и большинства с парано-
идным расстройством было гипермаскулинным,
у остальных пациентов — в основном фемининным.
У большинства женщин имело место нормативное,
т. е. фемининное полоролевое поведение.
Нарушения полоролевого поведения наших па-
циентов соответствовали описанным в литературе.
Для гипермаскулинных мужчин были характерны
самостоятельность, агрессивность, решительность,
активность, энергичность [4–6]. При сексологиче-
ском обследовании [7] в большинстве случаев вы-
являлись раннее начало половой жизни, беспоря-
дочные половые связи, в сексуальном поведении
нередко отмечались садистические элементы. Эти
пациенты принадлежали к сильному или среднему
типу половой конституции.
При фимининном поведении мужчинам были
присущи женские черты характера — пассивность,
подчиняемость, конформность. В интимных отно-
шениях они старались удовлетворить женщину, диа-
пазон приемлемости у них зависел от ее желаний,
иногда в их поведении наблюдались мазохистские
проявления. Половая конституция мужчин была
чаще всего ослабленной средней, реже — средней.
С учетом этих личностных и характерологи-
ческих особенностей на основании выявленных
ПСИХОТЕРАПИЯ ПОЛОРОЛЕВОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ
СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ
ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЛИЧНОСТИ У МУЖА
Канд. мед. наук Е. П. ФЕДОТОВА
PSYCHOTHERAPY OF SEXUAL-ROLE DEADAPTATION IN A MARRIED COUPLE
AT PERSONALITY ORGANIC DISORDERS IN THE HUSBAND
E. P. FEDOTOVA
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Рассмотрены нарушения полоролевого поведения мужчин с органическим расстройством лично-
сти и их роль в развитии полоролевой формы супружеской дезадаптации. Описана разработанная
автором система психотерапии и показана ее высокая эффективность.
Ключевые слова: полоролевая дезадаптация супругов, органические расстройства личности у мужчин,
психотерапия.
Sexual-role behavior in men with organic personality disorders and their role in development of sexu-
al-role spouse deadaptation are discussed. The original system of psychotherapy is described; its high
efficacy is shown.
Key words: sexual-role deadaptation of the spouses, organic personality disorders in men, psychotherapy.
33
Е. П. ФЕДОТОВА. ПСИХОТЕРАПИЯ ПОЛОРОЛЕВОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ...
нами причин и механизмов развития полоролевой
формы дезадаптации супругов нами была разра-
ботана система психотерапевтической коррекции
полоролевой формы дезадаптации супругов, ко-
торая проводилась после достижения компенса-
ции расстройства личности у мужчин, когда они
становились доступными психологическому воз-
действию.
В качестве основного метода коррекции рас-
сматриваемой формы супружеской дезадаптации
нами был использован ролевой психосексуальный
тренинг, целью которого является ликвидация
имеющегося у пациента нарушения стереотипа
полоролевого поведения. Но поскольку у находив-
шихся под нашим наблюдением супругов имело
место нарушение коммуникации, ролевой тренинг
проводили после коммуникационного тренинга.
Задача этого метода заключается в формировании
новой, правильной установки на нормализацию
межличностных отношений и выработку навыков
успешного общения и конструктивного разреше-
ния супружеских конфликтов.
Психокоррекция проводилась последовательно
и поэтапно. На первом этапе вначале выясняли
имеющиеся у данной супружеской пары наруше-
ния в общении, собственную оценку супругами
своих взаимоотношений и определяли уровень
их социально-психологической адаптации. Затем
супругов в беседах и лекциях знакомили с прин-
ципами правильной коммуникации и основами
культуры общения. На данном этапе, этапе вы-
работки установки, основными методами кор-
рекции были информационная и рациональная
психотерапия.
На втором этапе — этапе научения мы исполь-
зовали модифицированную для наших пациентов
методику «конструктивной ссоры» С. Кратохви-
ла [8]. Перед проведением ссоры супругов зна-
комили с правилами коммуникации и супруже-
ской тактикой Д. Карнеги [9]. При этом наряду
с ознакомлением супругов с общими принципами
коммуникации их обучали правилам ликвидации
и предупреждения конфликтов. Супругов убеж-
дали в том, что для разрешения конфликтных
ситуаций необходимо прежде всего прояснить ее
истинные причины и мотивы каждого из супру-
гов, а не их претензии, поэтому необходимо быть
искренними, «снимая маски», только так можно
сохранить отношения. Мы стремились показать
бесперспективность установки «на победу» в кон-
фликте, которая лишь заводит в тупик, делая раз-
решение конфликта практически невозможным.
Игнорирование проблемы и уступка противнику,
как и сопротивление его нападкам, исключают
возможность мирного улаживания конфликта.
Существует лишь один правильный способ кон-
структивного разрешения конфликта — сотрудни-
чество. При этом оптимальным является только
тот вариант, который, с одной стороны, реален,
а с другой — как можно больше дает каждой из
сторон. Сам процесс совместной выработки не-
скольких возможных решений уже способствует
ликвидации конфликта.
На данном этапе мы убеждали супругов в том,
что самое важное условие перестройки конфликт-
ных отношений — это признание каждым из
них самодовлеющего значения личности другого
и права каждого на свою позицию. Если руковод-
ствоваться таким подходом, то может оказаться,
и нередко оказывается, что позиции супругов
принципиально не различаются, и их может объ-
единить скрытое желание разрешить конфликт
и сохранить свои отношения.
Супругам давали конкретные инструкции
и задания, направленные непосредственно на из-
менение их общения, с целью научения их бес-
конфликтному общению, главным образом с по-
мощью упомянутой выше методики конструктив-
ной ссоры.
Третий этап психотерапевтической коррекции
был посвящен ролевому психосексуальному, а за-
тем сексуально-эротическому тренингу.
Ролевой тренинг, как указывалось, мы про-
водили после завершения коммуникационного
тренинга. Его начинали с выяснения, на каком
этапе, стадии, фазе психосексуального развития
произошла девиация полоролевого поведения
и какой фактор (психогенный или социогенный)
вызвал имеющееся нарушение. При этом важны-
ми диагностическими критериями были состоя-
ние платонического, эротического и сексуального
либидо, сексуальная установка и тип сексуальной
мотивации. Выяснение и анализ этих характери-
стик сексуальности дает возможность выявить
структуру нарушения психосексуального развития
и разработать соответствующую психотерапевти-
ческую коррекцию.
Ролевой психосексуальный тренинг мы счи-
таем целесообразным проводить в форме ролевых
игр в рамках групповой психотерапии, учитывая
то обстоятельство, что супруги часто объясняют
возникновение конфликтов «несходством харак-
теров» и неправильным реагированием друг друга
на возникающие ситуации. При обсуждении кон-
фликтных ситуаций членам группы предлагали
продемонстрировать свою способность их реше-
ния, что давало возможность проанализировать
имеющиеся у них поведенческий навыки общения.
Роль супруги при этом выполнял выбранный из
группы партнер.
Исходным условием ролевой игры был вы-
бор такой конфликтной ситуации, содержание
которой соответствует конкретным ситуациям,
возникающим между супругами, и является зна-
чимым для пациента, участвующего в ролевой
игре. Разыгрывая такой типичный конфликт, уча-
стники тренинга демонстрируют свойственные им
стереотипы поведения в конфликтной ситуации и,
поскольку одну и ту же ситуацию проигрывают
несколько раз, получают возможность побывать
в разных ролях. При этом они должны каждый
раз предлагать свои варианты решений. Роли
34
СЕКСОЛОГИЯ
сменяются и таким образом, чтобы каждый из
супругов проигрывал не только свое поведение,
но и поведение второго супруга. Участники ро-
левого тренинга выступают также то активными
исполнителями ролей, то активными наблюдате-
лями, максимально включаясь в поиск решения
типичных коммуникативных проблем, с которыми
им приходится сталкиваться.
Проигрывание каждой ситуации завершается
ее обсуждением, чтобы участники тренинга, видя
свое поведение со стороны, могли оценить адекват-
ность предложенных решений, и прийти к убеж-
дению в целесообразности изменения своего по-
ведения. Благодаря проигрыванию конфликтной
ситуации другими участниками игры каждый их
них может не только осознать способы общения,
приводящие к конфликтам, но и приобрести до-
статочный арсенал собственных средств их раз-
решения, а также, что не менее важно, ролевая
игра позволяет каждому лучше понять проблемы
другого и ощутить сочувствие к нему. Нам пред-
ставляется, что при всех дезадаптивных формах
нарушения сексуального здоровья, в том числе
и при полоролевой форме, в курс психокоррек-
ции следует включать «лечение чтением» — би-
блиотерапию.
Библиотерапия относится к методам эстетоте-
рапии, поскольку она основана на использовании
художественной литературы, иногда в нее входят
и научно-популярные книги в беллетризованной
форме. Подбор книг для чтения диктуется зада-
чами психотерапевтического воздействия. Подби-
рая книги для чтения в библиотерапевтических
целях находившимся под нашим наблюдением
супругам, мы использовали произведения, кото-
рые помогли бы им понять причины имеющейся
у них полоролевой формы дезадаптации, подска-
зывали бы пути выхода из конфликтных ситуаций
и способы самовыражения. При этом мы исходили
из трех принципов, сформулированных автором
метода библиотерапии А. М. Миллер [10]: 1) из-
ложение должно быть доступным для пациента;
2) поведение героя должно быть примером силы
духа и ободрять читателя, не вызывая у него
чувства собственной неполноценности; 3) ситу-
ация, описанная в произведении, должна иметь
максимальное сходство с ситуацией, в которой
находится пациент. Последнее особенно важно
при коммуникативной дезадаптации, имевшейся
у наших пациентов.
Библиотерапию проводили как в индивиду-
альной, так и в групповой форме. При индиви-
дуальной психотерапии супруги читали книги по
составленному библиотерапевтическому плану,
а затем совместно с психотерапевтом проводился
разбор прочитанного. Используя групповую пси-
хотерапию, при формировании группы учитывали
степень начитанности и читательские интересы
ее членов.
Поскольку полоролевая форма супружеской
дезадаптации в большинстве случаев сопровож-
дается и сексуально-эротической дезадаптацией
супругов, курс психотерапевтической коррекции
завершали проведением сексуально-эротического
тренинга. Применение этого метода, как извест-
но, имеет ряд противопоказаний, главным из ко-
торых у наших пациентов было нарушение по-
лоролевого поведения, а также низкий уровень
социально-психологической адаптации супругов
(нарушение их взаимоотношений); недостаточная
и неправильная информированность в области
психогигиены половой жизни; психологическая
неприемлемость обследования с помощью карты
эрогенных зон [7]. Учитывая это, мы проводили
сексуально-эротический тренинг после проведения
информационной психотерапии, направленной на
повышение уровня их осведомленности в области
секса, нормализации уровня социально-психоло-
гической и психологической адаптации супругов
и нормализации полоролевого поведения.
Дефицит информации и неправильная осве-
домленность в вопросах психогигиены половой
жизни приводят к неправильной оценке супру-
гами своих сексуальных проявлений, а следова-
тельно, влечет за собой сексуально-эротическую
дезадаптацию. Последняя наблюдается у подав-
ляющего большинства супружеских пар при всех
дезадаптивных формах сексуальной дисгармонии,
хотя может и не быть их причиной. Поэтому, по
нашему мнению, информационная (когнитивная)
психотерапия должна входить в систему диффе-
ренцированной психотерапевтической коррекции
каждой формы супружеской дезадаптации. В сво-
ей клинической практике мы нередко наблюдали
случаи, когда одно только повышение знаний в об-
ласти общения и психогигиены половой жизни
приводило к нормализации сексуального общения
супругов и ликвидации их сексуально-эротической
дезадаптации.
Задача восполнения пробелов в информиро-
ванности о психогигиене половой жизни и ни-
велирования неправильной оценки супругами
своих сексуальных проявлений решается с по-
мощью рациональной (разъяснительной) психо-
терапевтической коррекции. Мы проводили ее
в форме индивидуальных, парных (супружеских)
и групповых бесед и лекций на следующие темы:
анатомо-физиологические особенности половой
функции; психология и физиология половой жиз-
ни; причины и условия нарушения сексуального
здоровья и в частности полоролевой дезадаптации
супругов; гигиена и психогигиена половой жизни;
возможность и пути достижения супружеской гар-
монии. После повышения знаний супругов о сек-
суальности, коррекции их представлений о сексу-
альных физиологических реакциях и выработки
новой установки на проведение полового акта
проводится собственно сексуально-эротический
тренинг. Его задача и содержание — научение
супругов правильному воздействию на эрогенные
зоны друг друга и адекватной для обоих технике
полового акта. Конечным результатом тренинга
35
Е. П. ФЕДОТОВА. ПСИХОТЕРАПИЯ ПОЛОРОЛЕВОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ...
должно быть освоение супругами оптимальной
формы сексуальных контактов.
В целом проведенное исследование приво-
дит к заключению, что психотерапия полоро-
левой формы супружеской дезадаптации при
органическом расстройстве личности у мужчин
должна представлять собой комплекс лечебных
воздействий, систему дифференцированно и по-
следовательно применяемых психотерапевти-
ческих методов. Основными из них являются
рациональная, информационная психотерапия,
библиотерапия, коммуникационный, ролевой
психосексуальный и сексуально-эротический
тренинг. Проведение этой системы и адекват-
ный подбор содержания используемых методов
позволяют модифицировать типы нарушенного
взаимодействия супругов, изменить характер их
продуктивной коммуникации и в конечном счете
достигнуть поставленной цели — освоения навы-
ков бесконфликтного межличностного общения
и ликвидации супружеской дезадаптации. Среди
находившихся под нашим наблюдением супру-
жеских пар такой терапевтический эффект был
достигнут в 78±5 % случаев.
Л и т е р а т у р а
1. Рожков В. С. О сексуальной дезадаптации при разных
формах невроза у мужчин // Укр. вісн. психонев-
рології.— 2000.— Т. 7, вип. 1.— С. 36–39.
2. Васильченко Г. С. Сексуальные нарушения при пси-
хопатологических расстройствах с преобладанием
конституционально-эндогенных факторов // Сек-
сопатология: Справочник.— М.: Медицина, 1990.—
С. 437–459.
3. Николаев В. В. Дезадаптивное сексуальное пове-
дение женщин при психопатии // Междунар. мед.
журн.— 1999.— Т. 5, № 2.— С. 49–52.
4. Кочарян А. С. Личность и половая роль.— Харьков:
Основа, 1996.— 127 с.
5. Szondy L. Lehrbuch der experimentellen triebdiagnos-
tic.— Bern, Stuttgart: Verlag H. Huber, 1960.— 269 s.
6. Heilbrun A. B. Human sex role behavior.— N.Y.: Per-
gamon, 1981.— 207 p.
7. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: Per
Se, 2002.— 879 с.
8. Кратохвил С. Терапия функциональных сексуаль-
ных расстройств: Пер. с чешск.— М.: Медицина,
1985.— 159 с.
9. Дейл Карнеги. Как завоевывать друзей и оказывать
влияние на людей: Пер. с англ.— М.: Bere, 2003.—
Кн.1.— 211 с.
10. Миллер А. М. О реабилитационном аспекте библио-
терапии неврозов // Психология и медицина.— М.,
1978.— С. 242–249.
Поступила 27.04.2006
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53172 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T04:26:10Z |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Федотова, Е.П. 2014-01-16T23:11:08Z 2014-01-16T23:11:08Z 2006 Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа / Е.П. Федотова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 32-35. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53172 Рассмотрены нарушения полоролевого поведения мужчин с органическим расстройством личности и их роль в развитии полоролевой формы супружеской дезадаптации. Описана разработанная автором система психотерапии и показана ее высокая эффективность. Sexual−role behavior in men with organic personality disorders and their role in development of sexual−role spouse deadaptation are discussed. The original system of psychotherapy is described; its high efficacy is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа Psychotherapy of sexual−role deadaptation in a married couple at personality organic disorders in the husband Article published earlier |
| spellingShingle | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа Федотова, Е.П. Сексология |
| title | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа |
| title_alt | Psychotherapy of sexual−role deadaptation in a married couple at personality organic disorders in the husband |
| title_full | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа |
| title_fullStr | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа |
| title_full_unstemmed | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа |
| title_short | Психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа |
| title_sort | психотерапия полоролевой дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у мужа |
| topic | Сексология |
| topic_facet | Сексология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53172 |
| work_keys_str_mv | AT fedotovaep psihoterapiâpolorolevoidezadaptaciisupružeskoiparypriorganičeskomrasstroistveličnostiumuža AT fedotovaep psychotherapyofsexualroledeadaptationinamarriedcoupleatpersonalityorganicdisordersinthehusband |