Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса

Представлены демографические, медицинские, психологические и социальные характеристики женщин, оказывающих платные сексуальные услуги. Обсуждается проблема легализации и регламентации проституции в контексте профилактики инфекций, передающихся половым путем, и заражения ВИЧ. Demographic, medical, ps...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :	Международный медицинский журнал
Дата:	2006
Автори:	Мавров, Г.И., Чинов, Г.П., Ярошенко, А.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Російська
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2006
Теми:	Медико-социальные проблемы
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53190
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов, А.А. Ярошенко // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 147-156. — Бібліогр.: 23 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1859637293489324032
author	Мавров, Г.И. Чинов, Г.П. Ярошенко, А.А.
author_facet	Мавров, Г.И. Чинов, Г.П. Ярошенко, А.А.
citation_txt	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов, А.А. Ярошенко // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 147-156. — Бібліогр.: 23 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Международный медицинский журнал
description	Представлены демографические, медицинские, психологические и социальные характеристики женщин, оказывающих платные сексуальные услуги. Обсуждается проблема легализации и регламентации проституции в контексте профилактики инфекций, передающихся половым путем, и заражения ВИЧ. Demographic, medical, psychological and social characteristics of women rendering sexual services are described. The problem of legalization and regulation of prostitution in the context of prevention of sexually transmitted infections and HIV is discussed.
first_indexed	2025-12-07T13:17:32Z
format	Article
fulltext	147МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2006 Под проституцией (от латинского prosta tue- re — выставлять на продажу) понимается вступле- ние за плату в сексуальные внебрачные отношения, не основанные на личной симпатии, влечении [1]. Универсального определения проституции не существует, поскольку она является предметом разных наук, имеющих совершенно различный понятийный аппарат. Сами термины «проститу- ция», «проститутка» трактуются неоднозначно, от- ношение к ним и к возможности их употребления в научной литературе различное. большинство исследователей считают, что поскольку эти слова несут явный эмоционально-негативный оттенок, их следует заменить другими, звучащими более ней- трально — коммерческий секс (sex work) и работ- ницы (работники) коммерческого секса (РКС) (sex workers) или женщины (мужчины) коммерческого секса (ЖКС, МКС) (female sex workers — FSW; male sex workers — MSW). Некоторые авторы полагают, что слова «работа» и «коммерция», содержащие- ся в данных определениях, уравнивают с точки зрения морали проституток с представителями других профессий и предлагают оставить термин «проституция», как наиболее емко характеризу- ющий явление, а термин «проститутка» не упо- треблять, как могущий оскорбить кого-то лично. Взамен предлагается определение — «женщина, занимающаяся проституцией» [2]. На региональном семинаре организации ООН по борьбе с Вич/СПид — unaIds, состоявшем- ся в Абиджане (берег слоновой кости), 21–24 мар- та 2000 г. было принято следующее определение. Коммерческий секс — любое соглашение между двумя и более лицами, в котором единственной и конечной целью является половой акт в обмен на материальное вознаграждение, для которого обязательными являются предварительные пере- говоры относительно цены. Коммерческий секс сле- дует отличать от брачного контракта, сексуаль- ного патронажа, соглашения между любовниками, включающих подарки или деньги, но не связанных с условием цены полового акта как такового, и не зависящих только от оказания сексуальных услуг. было предложено и другое, менее громоздкое и более удобное в практическом плане определе- ние. Проститутки — женщины, имеющие большое количество половых партнеров и обменивающие секс на деньги или товары с целью заработать на жизнь полностью или частично. Проституция как сложный общественный, поведенческий и сексуальный феномен имеет много аспектов — сексуальный, юридический, социальный, психологический, медицинский, морально-этический. В данной статье на основе обзора литературы и собственных исследований проституция рассматривается преимущественно в контексте инфекций, передающихся половым путем (иППП). Однако изучать проституцию только как фактор распространения иППП было бы большой ошибкой. если оставить без внима- ния другие стороны этого явления, то невозможно понять влияние проституции на эпидемиологию венерических болезней и в широком смысле — на нравственное и сексуальное здоровье нации. Общественное мнение во все времена по-раз- ному оценивало проституцию, объясняло ее при- чины, искало способы ограничения ее масштабов либо терпимо относилось к ее существованию, Медицинские и социальные асПекты коММерческого секса Проф. г. и. МАВРОВ, доц. г. П. чиНОВ, А. А. яРОшеНКО medical and social aspecTs of commerce sex g. I. MaVroV, g. p. chInoV, a. a. yaroshenKo Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского, Симферополь, Украина Представлены демографические, медицинские, психологические и социальные характеристики женщин, оказывающих платные сексуальные услуги. обсуждается проблема легализации и ре- гламентации проституции в контексте профилактики инфекций, передающихся половым путем, и заражения вич. Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, проституция, психология, социология, за- конодательство. demographic, medical, psychological and social characteristics of women rendering sexual services are described. The problem of legalization and regulation of prostitution in the context of prevention of sexually transmitted infections and hiv is discussed. Key words: sexually transmitted infections, prostitution, psychology, sociology, legislation. Медико-социальные ПроблеМы 148 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОбЛеМы пыталось ее регулировать. В условиях становле- ния рыночной экономики в Украине проблема проституции обострилась. Законодательная и ис- полнительная власть до сих пор четко не опреде- лила своего отношения к этому явлению. Поли- тические партии и общественные организации стараются не возбуждать общественное мнение по данной проблеме. Анализ основных факторов, обусловливаю- щих появление и воспроизводство проституции, сводится к следующему. Психосексуальный фактор связан с сексуаль- ной функцией человека. При этом имеются суще- ственные различия в реализации полового вле- чения у мужчин и женщин. для многих мужчин характерна потребность в тех женщинах, с кото- рыми можно в любое время осуществить сексу- альную разрядку. Абсолютизация общественным мнением данного фактора ведет к формированию по отношению к проституции примиренческой (терпимой) позиции. Социальный фактор связан с тем, что суще- ствовали и существуют популяционные группы мужчин (путешественники, вахтовики, военные, моряки), не имеющие возможности реализовать половой инстинкт с постоянной женщиной, с ко- торой их связывала бы чувственно-эмоциональ- ная близость. Экономический фактор воспроизводства про- ституции выражается в наличии значительного числа женщин, которые испытывают трудности в поиске средств к существованию, а также в воз- можности получения высокой прибыли теми, кто организует сексуальные услуги. Многие извлека- ют большие деньги из так называемого «бытового эротизма». Пропаганда секса стала практически неотделимой от массовой рекламы товаров по- требления. Так, шоколад, кефир, прохладительные напитки, не говоря уже о нижнем белье и прочих товарах, рекламируются с непременным эротиче- ским подтекстом. Социокультурный фактор. Отношение к сексу пересмотрено нынешним поколением. Сексуаль- ная революция меняет и отношение к способам реализации сексуальной потребности. Но пока еще зрелая сексуальная культура человека как на уровне отдельного индивида, так и на уровне социума отрицает проституцию, в то время как ее примитивные формы допускают возможность использования мужчиной проститутки. Нравственно-этический фактор заключается в том, что в те или иные эпохи проституция по- разному оценивалась с моральной точки зрения. для одних социальных групп она была вполне допустима, другие воспринимали ее как крайне аморальное явление. Особенно жестко проститу- ция осуждается христианством, в частности пу- ританской моралью. Ряд исследователей предлагают выделить эстетический фактор воспроизводства проститу- ции. В некоторых социальных кругах проституция приняла вид своеобразной моды. для части со- стоятельных мужчин и женщин продажный секс представляет собой приемлемую и даже обяза- тельную форму развлечения. Психологические причины этого явления — желание уйти от одно- образия обычной жизни, возбудить свою психику особыми ощущениями [3, 4]. Как любое сложное явление, проституция нуждается в структурировании и может быть объектом всевозможных классификаций. Можно выделить три уровня проституции в зависимо- сти от обеспеченности, социального положения клиентов, размера получаемого вознаграждения. Первый уровень — элитарные проститутки — группируются с целью подыскания клиентов в дорогих ресторанах, гостиницах, на курортах, посещаемых состоятельными бизнесменами, иностранными туристами, моряками, предста- вителями западных фирм. Второй уровень — проститутки, обслуживающие представителей мелкого и среднего бизнеса, уголовно-преступ- ные элементы, а также оказывающие интимные услуги за повышение по службе, получение пре- мий, квартиры или какие-либо материальные блага. Здесь объединены в одну группу совер- шенно разные категории проституток. Третий уровень — проститутки более низкой категории: «уличные», обслуживающие малообеспеченных мужчин; «трассовые», обслуживающие водителей автотранспорта; «вокзальные», группирущиеся на вокзалах, рынках, стоянках такси, в вино- водочных магазинах. Это проститутки низшей категории, предлагающие свои услуги мужчинам из низких социальных слоев [3]. По способу заманивания клиентов, виду сек- суальных услуг, месту их оказания и характеру организации можно выделить несколько основ- ных типов проституции, хотя разделение между ними в значительной степени условно. Проститу- ция может быть явной и скрытой [3, 5]. По отно- шению к государству она может быть легальной, т. е. разрешенной, терпимой, но регулируемой го- сударством, и нелегальной — подпольной, крими- нальной. Коммерческая секс-индустрия включает уличную проституцию, бордели, эскорт, стрипклу- бы, секс по телефону, взрослую и детскую порно- графию, секс-туризм. Основные характеристики проституции пред- ставлены в табл. 1 и 2. Почему женщины и мужчины встают на путь проституции? известно, что ведущим мотивом занятия сексом за плату является желание зара- ботать. Однако современная проституция необя- зательно связана с материальной нищетой, играют роль также сексуальная девиантность (промиску- итет, гомосексуализм, садизм, мазохизм) и пси- хологические особенности личности [6]. Внешние факторы далеко не всегда являются определяющи- ми при выборе этого рода деятельности. С давних пор исследователи пытались обнаружить внутрен- нюю предрасположенность женщины к занятию 149 г. и. МАВРОВ… МедиЦиНСКие и СОЦиАЛьНые АСПеКТы КОММеРчеСКОгО СеКСА Таблица 1 типология явной проституции Тип проституции Характер деятельности проституток Географическое распространение Уличная Приставание происходит на улицах, в парках или других людных местах. Обслуживание осуществля- ется на глухих боковых улицах, во дворах, в парад- ных, в автомобилях, в небольших неприспособлен- ных помещениях. Риск заражения ИППП для работниц и клиентов весьма высок Повсеместно, особенно в регио- нах с высокой безработицей и экономическим спадом и засто- ем. Увеличивается в периоды экономических и политических кризисов Бордельная (публичные дома, дома терпимости) Использование помещений со специальным персоналом, предназначенных исключительно для оказания сексуальных услуг. Безопасность для клиентов и работниц выше. Как правило, лицензи- руется властями В странах, где проституция регулируется государством (Австралия, Новая Зеландия, Юго- Восточная Азия, Индия, Западная Европа, Латинская Америка) Эскорт (по вызову) Клиент контактирует с проституткой или сутенером по телефону или через обслуживающий персонал отеля. Девушек привозят (эскортируют) в место, указанное клиентом. Относительно скрытая форма проституции и, как правило, более дорогая из-за низкого «оборота» клиентов и транспортных расходов Повсеместно. В некоторых штатах США в отелях и мотелях имеются специальные телефонные книги для вызова проституток — «call book» Частная (квар- тирная) Наиболее элитная и дорогая форма проституции. Клиент контактирует с проституткой по телефону. После определенной проверки со стороны охраны и уточнения условий он доставляется в хорошо обставленную квартиру в пределах города Столицы и большие города стран Европы, США и Австралии Витринная (оконная, дверная) Бордели с витринами и широкими дверными проемами, где проститутки доступны для осмотра публики. Наиболее явная форма проституции. Государство как бы демонстрирует свою терпи- мость, а проститутки — легальность Чисто витринная проституция встречается исключительно в Амстердаме и Гамбурге (в специ- ально отведенных районах). Демонстрация проституток в оконных и дверных проемах встречается в разных странах, где разрешены публичные дома Проституция клубов, пабов, баров, дискотек, бань, саун Проститутки предлагаются в местах, где мужчины отдыхают, принимают алкоголь. Часто на месте имеются «номера» для обслуживания клиентов Повсеместно Вахтовая Проститутки организованно доставляются в вахто- вые поселки, лагеря, военные городки, на торговые суда и т. д., где живут одни мужчины Повсеместно «Навязчивый сервис» в гостиницах (Knock-knock) Проститутки стучат или звонят без приглашения в номера, где поселились мужчины без сопровож- дения женщин В отелях низкого или среднего класса, где останавливаются в основном мужчины Транспортная Проститутки специально садятся в поезда дальнего следования и круизные суда для обслуживания пассажиров и команды (как правило, это более или менее высокая категория). Проститутки более низкой категории предлагают себя водителям грузовиков дальнего следования на терминалах и на стоянках, низшей категории — стоят на обочи- нах автомобильных дорог в определенных местах Повсеместно Радиопроститу- ция (CB radio prostitution) В США на магистральных автомобильных дорогах, вне больших городов, свободные диапазоны ультракоротких радиочастот предоставляются для взаимного общения автомобилистов, которые находятся в данном районе (Citizen band — CB radio). На этих частотах проститутки предлагают себя или откликаются на запрос. Чаще всего клиентами являются коммивояжеры и водители грузовиков. Обслуживание происходит на стоянках, парковках и возле заправочных станций в автомо- биле или в мотеле Только в США 150 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОбЛеМы Тип проституции Характер деятельности проституток Географическое распространение Мультимедий- ная проституция Заманивание клиентов происходит через электрон- ные средства коммуникации — интернет, мобиль- ную связь, рекламу на эротических и порнографи- ческих телевизионных каналах Повсеместно. Интернет и мобиль- ный телефон особенно часто используются в странах, где прямая реклама сексуальных услуг запрещена или сильно ограниченна (Великобритания, Швеция и др.) Таблица 2 типология скрытой проституции Тип проституции Характер деятельности проституток Географическое распространение Связывание и порка (Bonda- ge and discipline) Реализация садистских и мазохистских сексуальных фантазий, иногда с причинением реальной боли, но без полового акта Преимущественно богатые развитые страны Индивидуаль- ный эротиче- ский танец (Lap dancing) Проститутка танцует, демонстрируя свои половые орга- ны в непосредственной близости от клиента, без полового контакта Преимущественно богатые развитые страны. Специаль- ные клубы и ночные рестора- ны, стрипбары Проституция массажных салонов и парикмахерских Кроме лечебного массажа, массажистка может предо- ставить сексуальные услуги. В Юго-Восточной Азии мужчина может купить секс у парикмахерши после стрижки Европа, Юго-Восточная Азия, Австралия Проституция актрис После представления певицы, танцовщицы, актрисы могут предоставить платный секс тому, кто пожелает, по договоренности с организатором труппы Юго-Восточная Азия Пивные девочки (Beer girls) Молодые женщины, которые «промотируют» и продают продукты крупных компаний в барах и клубах, могут продать и себя по желанию клиента Камбоджа, Уганда, другие развивающиеся страны Уличные торгов- ки и лоточницы Кроме продаваемого товара, за определенную плату могут предложить покупателю и сексуальные услуги Часто встречается в развива- ющихся странах Обслуживающий персонал Персонал в отелях, круизных судах, поездах дальнего следования за соответствующее вознаграждение может дополнительно оказывать сексуальные услуги Повсеместно Свободная женщина (Fem- me libre) Одинокая или разведенная женщина, молодая и привле- кательная, отдается за дорогие подарки своим много- численным богатым знакомым. Затем подарки конверти- руются в наличность (продаются в комиссионных мага- зинах). В сельских районах Африки молодые женщины могут отдаться незнакомцу за дорогой предмет Богатые страны, Центральная Африка Проституция по договоренности Одинокая мать отдается домовладельцу в качестве платы за квартиру. Проститутка, как правило, старшего возраста, обслуживает только узкий круг «своих» клиентов. Содержанки, которые переходят из рук в руки. Секс за продвижение по службе. Решение бытовых и хозяйственных вопросов с чиновником и т. д. Повсеместно Скрытая прости- туция дорогих клубов В дорогих клубах владельцы нанимают проституток для антуража, однако они могут быть предложены «своим» клиентам Преимущественно богатые страны Гейши Удовлетворяют в основном потребность в общении. Развлекают клиентов внешним видом и изысканностью манер. Однако сексуальные услуги при этом не исклю- чаются Крупные города Японии Секс за нарко- тики Женщины-наркоманки в домах крэка (crack houses) предоставляют оральный секс в обмен на крэк-кокаин. В западной Европе молодые гомосексуалисты предо- ставляют секс в обмен на наркотики США, Западная Европа, крупные города восточной Ев- ропы Продолжение таблицы 1 151 г. и. МАВРОВ… МедиЦиНСКие и СОЦиАЛьНые АСПеКТы КОММеРчеСКОгО СеКСА проституцией. Попытки выявить эту предрасполо- женность и связь с влиянием внешних факторов привели к появлению психосоциальных теорий феномена проституции [7, 8]. Сексуальное по- ведение во многом зависит от психологических характеристик личности, оказывающих влияние и на здоровье проституток и их клиентов, так как существует множество моделей поведения, связанных с их работой. В исследованиях, объек- том которых были жертвы сексуального насилия, была доказана роль негативного опыта, получен- ного в детстве, и сложившегося психологического комплекса виктимности. Работа в секс-бизнесе связана с множеством факторов, способствующих инфицированию иППП: большое количество сексуальных парт- неров, нерегулярное использование средств про- филактики, сексуальное насилие, работа во время менструации, употребление алкоголя и наркоти- ков, работа во время заболевания. В то же время позитивное отношение к собственному здоровью и практика безопасного сексуального поведения могут существенно снизить вероятность инфи- цирования иППП, включая Вич-инфекцию. Однако психологические особенности человека могут влиять на реализацию такого поведения. Женщины, вовлеченные в секс-бизнес, испыты- вают серьезные эмоциональные трудности: не контролируют собственные аффекты, используют примитивные психологические защиты по типу эйфории, благодушия и ухода в фантазии либо настороженности и злопамятности. Это связа- но с тем, что для работы в секс-бизнесе требу- ется отрицание существующей травматогенной реальности. ЖКС стараются не замечать опас- ности своей повседневной жизни или работы в коммерческом сексе, являющемся чрезвычайно сильным стрессовым фактором, причем этот за- щитный механизм действует на бессознательном уровне [6]. Проституция рассматривается многими автора- ми как наиболее значительный социальный фактор распространения венерических инфекций. Про- ститутки и их клиенты считаются традиционной группой риска распространения иППП, включая Вич и гепатиты В и С. По данным многочислен- ных исследований, проведенных в развитых и раз- вивающихся странах, от 30 до 90 % работников коммерческого секса инфицированы иППП [1, 2, 5, 7]. В России заболеваемость генитальными ин- фекциями у проституток превышает общую забо- леваемость по стране почти в 40 раз, в том числе сифилисом — в 113 раз, гонореей — в 71 раз, хла- мидиозом — в 155 раз [9]. Проституция в странах постсоветского пространства приняла небывалый размах. В обществе произошли изменения в поло- вом поведении, в первую очередь среди подрост- ков и молодежи, что выражается в раннем начале половой жизни, беспорядочных половых связях, росте сексуального насилия, распространении коммерческого секса и вовлечении в него детей и подростков. Коммерческий секс в Украине яв- ляется стигматизированной и криминализованной деятельностью. именно поэтому многие прости- тутки становятся жертвами насилия и милицей- ского преследования. Такое отношение со стороны правоохранительных органов (и всего общества) делает их уязвимыми к Вич/СПид и приводит к тому, что их клиенты стали связующими по- пуляциями, передающими Вич широким слоям населения. По сути, в Украине созданы условия для самоподдерживающейся гетеросексуальной эпидемии Вич/СПид [4]. Проституция сама по себе не является фак- тором риска иППП. В реальной жизни риск ста- новится отражением характерных для работников коммерческого секса правовых, культурных, со- циально-экономических условий, состояния здо- ровья. В отличие от России, практически нет си- стематических научных данных о коммерческом Тип проституции Характер деятельности проституток Географическое распространение Пляжные маль- чики, бамстеры, жиголо В курортных отелях молодые мужчины и юноши нани- маются богатыми, часто женщинами в возрасте в качестве «гидов», «тренеров», «инструкторов», а факти- чески оказывают сексуальные услуги Морские и горнолыжные курорты развивающихся стран Проституция выживания В зонах голода и лишений женщины часто отдаются за пищу и предметы первой необходимости или просто чтобы обеспечить себе безопасность Районы вооруженных кон- фликтов и стихийных бед- ствий, лагеря беженцев и перемешенных лиц по всему миру Виртуальная проституция Типичный пример — секс по телефону. Специальные интернет-сайты, где можно интерактивно «пообщаться» с женщинами и мужчинами, которые по заказу клиента исполняют различные эротические и сексуальные действия — раздевание, танец, демонстрация генита- лий, мастурбация и т. д. Оплата также осуществляется через интернет Повсеместно. Большинство интерактивных порносайтов находится в России и странах СНГ, банковские счета — в третьих странах, в офшор- ных зонах Продолжение таблицы 2 152 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОбЛеМы сексе в Украине. Ряд исследований дают некото- рое представление о том, что коммерческий секс широко распространен в странах СНг [1]. данные о пользовании презервативами различны. Пери- одически проводимые в России исследования показывают, что не более 36 % в возрастной группе 21 года — 30 лет и 44 % в группе 41 года — 49 лет всегда использовали презервативы с проститутка- ми. Неудивительно, что распространенность Вич среди работников коммерческого секса часто вы- сока и есть доказательства ее роста [10]. государственная политика в отношении про- ституции варьирует от запретительных каратель- ных мер, когда она объявляется преступлением, до легализации с попытками контроля и регу- лирования. В одних штатах СшА проституция считается уголовным преступлением, в других она разрешена. В большинстве стран Западной европы проституция легализована и включена в систему лицензирования и налогообложения. В странах бывшего СССР подход к решению про- блемы коммерческого секса и иППП варьирует от репрессий и ужесточения законодательства до ненавязчивого оказания медицинской и психоло- гической помощи ЖКС в местах их работы (ме- тод «аутрич» — outreach). Многие исследователи полагают, что основной вопрос, стоящий перед органами, определяющими стратегию борьбы с иППП,— разрешить (легализовать) проститу- цию или нет? [11–15]. Вопрос о легализации проституции имеет давнюю историю. «Первая древнейшая профес- сия» была известна еще за 4000 лет до новой эры. В различные исторические эпохи различали рели- гиозную, гостеприимную и профессиональную про- ституцию. В древней греции существовала эсте- тическая, просветительная и гражданская прости- туция. Как социальное явление она сопровождает человечество при всех социально-экономических формациях, и прямая борьба с ней бесперспек- тивна. При всяких попытках введения репрессий возрастает распространенность подпольной про- ституции, еще более опасной для общества. Выда- ющийся русский сифилидолог В. М. Тарновский писал: «Уничтожьте бедность, нищету, распустите армию, сделайте образование доступным, дайте возможность жить людям нравственно, честно, по закону христианскому и тогда... и тогда все-таки будет существовать проституция во всех культур- ных обществах» [16]. Ряд авторов категорически высказываются за легализацию проституции. При этом весьма наивно предлагается объединить проституток в периодически обследуемые (декретированные) группы и каждой вручить санитарный паспорт; медицинский контроль и при необходимости ле- чение осуществлять в диспансерах или венеро- логических кабинетах; в случае неявки обязать врача информировать участкового милиционера, а проституток за несоблюдение графиков осмо- тра — платить штраф. При этом государство может облагать проституток налогом в 10–15 %. Предла- гается ввести закон о легализации проституции (без публичных домов или с наличием таковых) в рамках жесткого, продуманного законодательства и специализированного медицинского контроля. другие авторы категорически возражают против легализации проституции, считая, что государство не может позволить себе «технологизировать» то, чего испокон веков стеснялось, что существует на задворках жизни, как бы в подсознании обще- ства [17]. По мнению третьих, к работе с ЖКС необходимо привлекать негосударственные орга- низации. Задача государственных организаций — координация различных программ с целью совер- шенствования этой работы. В работе с группами повышенного поведенческого риска предлагаются новые принципы: отказ от осуждения; уважитель- ное отношение; ненасильственное оказание помо- щи; нетрадиционные для стран СНг методы ра- боты с целью налаживания диалога и проведения профилактической работы; привлечение к работе добровольцев; работа по принципу «равные обу- чают равных» [13, 14]. Таким образом — проституция — это сложное, распространенное общественное явление, многие аспекты которого не изучены, не определено отно- шение к нему со стороны общественности и госу- дарства и не предложены методы противодействия. В плане распространения иППП не определена степень влияния проституции на эпидемиологию венерических инфекций в современных условиях. Неизученными остаются и характеристики самих проституток — их социально-демографические по- казатели, характер и условия работы, состояние психического и соматического здоровья, в част- ности, инфицирование иППП. Нет также данных о потенциальных клиентах проституток и о том, как относится общество к данной проблеме, какие пути ее решения наиболее приемлемы в нынешних социально-экономических условиях. Поэтому целью данной публикации было обобщить мировой опыт и привести результаты собственных исследований. По специально раз- работанным анкетам был проведен опрос 55 жен- щин, оказывающих платные секс-услуги в форме эскорт-сервиса в трех городах Украины — Сим- ферополе, Мариуполе, Харькове [4]. был прове- ден также опрос 111 респондентов (59 мужчин и 52 женщины в возрасте от 16 до 63 лет), отно- сящихся к различным социальным слоям совре- менного общества: бизнесмены и государственные служащие, представители творческой и научной интеллигенции, студенты, рабочие, пенсионеры. В эпидемиологических исследованиях про- ститутки выступают, как правило, абстрактной популяционной группой, вовлеченной в распро- странение иППП [11, 18; 19]. Некоторые иссле- дователи считают такой подход упрощенным, особенно в социумах, где использование презер- вативов доминирует. По некоторым данным, поло- вые контакты со знакомыми, когда презервативы 153 г. и. МАВРОВ… МедиЦиНСКие и СОЦиАЛьНые АСПеКТы КОММеРчеСКОгО СеКСА применяются реже, чем при контактах, связанных с коммерческим сексом, чаще становятся источни- ком инфицирования иППП. исключение состав- ляют типы проституции с участием инъекционных наркоманов [20]. Очевидно, что проститутки не являются цельной гомогенной социальной груп- пой. Они могут сильно различаться по личност- ным характеристикам, по применению средств предохранения от инфицирования во время ра- боты и по степени поражения иППП. Поэтому роль тех или иных типов или видов проститу- ции в распространении этих инфекций зависит от конкретных условий — от нулевой, когда нет физического контакта (эротический танец, вирту- альный секс), до максимальной, половые контакты без применения защитных средств наиболее опас- ны (анальный секс, «сухой» вагинальный секс, жесткий оральный секс и др.). Однако любой тип, любая форма проституции если не прямо, то кос- венно способствуют эпидемии иППП, поскольку влияет на нравственность и сексуальную культуру населения, в особенности молодежи. Заболеваемость проституток иППП иллю- стрируется данными табл. 3. Таблица 3 характеристика иППП у женщин, занимающихся проституцией по вызову ИППП Число обследо- ванных, % Метод диагно- стики ВИЧ 7,3±3,5 ИФА, иммуно- блот Вирус гепатита В 18,2±5,2 ИФА, HBS- антиген Нелеченный (скрытый) сифилис 9,1±3,9 RW, МРП, ИФА Сифилис в анамне- зе 16,4±5,0 Расспрос, RW, МРП, ИФА Гонорея 3,6±2,5 Посев Трихомониаз 29,1±6,1 Посев Хламидиоз 20,0±5,4 ИФА, ПИФ, ПЦР Уреаплазмоз 23,6±5,7 Посев Бактериальный вагиноз 38,2±6,6 Лабораторные и клинические критерии Любая ИППП 52,7±6,7 — Две ИППП 29,1±6,1 — Три и более ИППП 14,5±4,8 — Выявление и лечение иППП у проститутки важно не только для защиты интересов общества, но и для сохранения ее здоровья. При этом не следует забывать, что венерические болезни — не единственное последствие для здоровья в резуль- тате занятия проституцией. Наши результаты и литературные данные это подтверждают [4, 20; 21]. Наиболее частые проблемы — травмы, по- лученные от клиентов и сутенеров, различные соматические заболевания, депрессия, посттрав- матический стресс-синдром, злоупотребление ал- коголем, наркомания. Не следует забывать, что за- дача общества — вернуть этих женщин (и мужчин) к социально приемлемым формам деятельности, дать им возможность создать семью, иметь детей. Проведенное нами исследование показывает, что изученные группы проституток весьма интенсив- но эксплуатируются. Они работают много часов и дней в неделю, обслуживают больше клиен- тов (180–200), чем их коллеги из СшА, Южной Африки, Нидерландов, которые обслуживают 80–115 клиентов ежемесячно [22, 23], а ведь все негативные последствия проституции прямо за- висят от количества клиентов. В изученной нами выборке только часть жен- щин происходила из низких социальных слоев и имела в анамнезе эпизоды насилия со стороны родственников (включая изнасилование), употре- бление наркотиков. Остальные происходили из вполне благополучных семей. Относительно не- высокий процент употребления алкоголя и легких наркотиков и отсутствие инъекционных наркома- нов, относительно невысокий уровень инфицирова- ния Вич и иППП (в основном в скрытых и суб- клинических формах) объясняются особенностью изученной выборки, где отбор женщин и постоян- ный контроль над ними осуществляется предста- вителями нелегального секс-бизнеса. естественно, данные, полученные в этой выборке, нельзя экс- траполировать на всех представителей эскорт-сер- виса, тем более на всех проституток, работающих в данном регионе. Тем не менее они позволяют выявить основные тенденции. Очевидно, что эти женщины несут реальную опасность инфициро- вания иППП, играют значительную роль в рас- пространении инфекции, учитывая количество клиентов и процент применения презервативов, в особенности при орогенитальных контактах. Следует искать способы оказания этим женщинам квалифицированной медицинской помощи, дать им возможность социальной реабилитации [4]. В другом исследовании по изучению отно- шения населения к проблеме проституции на вопрос «является ли проституция социальным злом?» 43,2 % респондентов однозначно оценили ее как безусловное социальное зло, подрывающее нравственные устои общества; 31,6 % высказали терпимое или положительное отношение к это- му явлению; четверть (25,2 %) опрошенных не смогли дать однозначного ответа, отмечая как негативные, так некоторые позитивные аспекты коммерческого секса. В качестве основного аргумента негативного отношения к проституции большинство (80,2 %) респондентов ссылались на возможность еще боль- шего распространения венерических заболеваний и Вич-инфекции, а также вовлечение в секс- бизнес несовершеннолетних. другим негативным 154 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОбЛеМы фактором, сопутствующим коммерческому сексу, по мнению опрошенных, является формирование вокруг этого бизнеса криминальной среды. Каждый четвертый (25,2 %) считает, что искоренить «древ- нейшую профессию» невозможно. Сторонники дан- ной точки зрения полагают, что торговлю своим телом не следует рассматривать как социальное зло. Это профессия, которую человек выбирает самостоятельно, обычная трудовая деятельность, которая имеет свои «вредности», как и некоторые другие, и соответственно должна оплачиваться. более того, 9,9 % респондентов высказали мнение, что проститутки помогают решению сексуальных и психологических проблем обращающихся к ним клиентов. главным фактором, способствующим росту проституции, по мнению респондентов, яв- ляются социально-экономический кризис (18,9 %); безработица (18,9 %); вовлечение молодежи в секс- бизнес (12,6 %); снижение нравственного и куль- турного уровня населения (12,6 %); популяризация эротики средствами массовой информации (9,0 %); мода на проституток в среде состоятельных муж- чин (8,1 %); стремление молодых женщин к лег- кому заработку (7,2 %); назвали другие причины или не смогли ответить 12,6 %. На вопрос «Почему женщина становится про- ституткой?» были получены следующие ответы: возможность иметь хороший заработок — 30,6 %; наркомания, алкоголизм женщин — 18,9 %; де- фекты нравственного воспитания в семье и шко- ле — 16,2 %; вовлечение в проституцию путем на- силия, угроз и обмана — 11,7 %; насилие в семье, конфликты в школе — 9,9 %; повышенная сексу- альность — 8,1 %; назвали другие причины или затруднились с ответом — 4,5 %. Основной при- чиной обращения мужчин к проституткам респон- денты считают: 23,4 % потребность сильного пола в разнообразных нетрадиционных формах секса; 18,9 % — сексуальную неудовлетворенность в бра- ке; 15,3 % — готовность тратить деньги на развле- чения; 12,6 % — моду на проституток в определен- ных социальных слоях общества; 11,7 % — агрес- сивность мужчин, жажду власти над женщиной; 9,0 % — повышенные сексуальные потребности, которые трудно удовлетворить социально при- емлемым способом; 4,5 % — страх перед обычной партнершей, импотенцию; 4,5 % назвали другие причины или не смогли ответить. Таким образом, опрошенные нами лица пола- гают, что женщин вынуждают продавать свое тело чаще всего экономические факторы, связанные с безработицей и необходимостью обеспечения достойного уровня жизни. Мужчины в основном обращаются к услугам проституток из-за своих сек- суальных проблем. более половины респондентов (55,9 %) уверены в том, что эпидемия сифилиса и Вич-инфекции никоим образом не повлияет на рынок секс-услуг; 37,8 % полагают, что боязнь заразиться сифилисом и Вич-инфекцией остано- вит желающих воспользоваться этими услугами; 6,3 % затруднились с ответом. В возможность ликвидации проституции верят 5,4 % респондентов; 14,4 % воздержались от ответа, а 80,29 % убеждены в том, что борь- ба с этим явлением бесперспективна. При этом 91,9 % респондентов отметили, что проституция существовала во все времена при всех социаль- но-экономических формациях. Половина (50,5 %) опрошенных не одобряют, но относятся терпимо к рекламе услуг проституток; 42,3 % — категори- чески возражают против нее и считают, что та- кую рекламу нужно запретить, а 7,5 % одобряют такие рекламируемые услуги, так как нередко сами ими пользуются. Относительно идеи легализации проституции мнения разделились примерно поровну, полови- на опрошенных лиц отнеслась к этому негативно. На вопрос «Нужно ли легализовать проституцию в Украине?» отрицательно ответили 50,5 % ре- спондентов; 42,3 % считают эту меру оправдан- ной, а 7,8 % проблема легализации проституции не интересует или они не смогли ответить. При опросе были выявлены четкие половые различия. Мужчины оказались более толерантными в этом вопросе, нежели женщины: среди них две трети (66,1 %) высказались за легализацию проститу- ции, тогда как среди женщин — лишь четверть (25,0 %), против были 23,7 % мужчин и 55,8 % женщин. Следовательно, среди мужчин примерно в 2,5 раза больше сторонников законодательного разрешения проституции, нежели среди женщин. Полученные в ходе опроса данные свидетельст- вуют также о существенных различиях в позициях респондентов разных возрастных групп — с воз- растом доля тех, кто считает необходимым уза- конить в Украине проституцию, уменьшается. Так, до 30 лет соотношение сторонников и про- тивников легализации проституции составляет соответственно 57,6 и 27,3 %; в возрастной груп- пе 30–50 лет — 46,2 и 38,3 %, в группе старше 50 лет — 30,8 и 46,2 %. Таким образом, группу противников легализации проституции в Укра- ине составляют преимущественно представители старшего поколения, в то время как среди сторон- ников законодательного разрешения секс-услуг преобладают молодые респонденты. На вопрос «Почему нужно легализовать про- ституцию?» респонденты отвечали, что это позво- лит предотвратить распространие передающихся половым путем заболеваний (такого мнения при- держиваются 24,7 % всех опрошенных и 78,6 % из числа тех, кто поддерживает идею легализации проституции). Кроме того, это позволит поставить проституцию под контроль правоохранительных органов (17,1 % всех респондентов и 57,1 % сто- ронников легализации), получить дополнительные поступления в местные бюджеты (12,6 и 42,9 %), защитить женщин-проституток от криминальных группировок (9,9 и 32,1 %) и от сотрудников ми- лиции (8,1 и 26,8%). и, наконец, легализация про- ституции может обеспечить социальную защиту лиц, занимающихся проституцией (так считают 155 г. и. МАВРОВ… МедиЦиНСКие и СОЦиАЛьНые АСПеКТы КОММеРчеСКОгО СеКСА 8,1 % всех респондентов и 26,8 % сторонников легализации). При этом самыми эффективными мерами, по мнению опрошенных, являются специ- альное лицензирование с жестким медицинским контролем (36,0 %), повышение уровня сексуаль- ной культуры и просвещение молодежи (35,1 %). Следует подчеркнуть, что 14,4 % респондентов выступили за открытие публичных домов, а 9,0 % выразили противоположное мнение, настаивая на жестком судебном преследовании проституток. Около половины (47,7 %) опрошенных полагают, что половое воспитание поможет ограничить во- влечение девушек в занятие проституцией; 26,1 % убеждены в том, что это не даст желаемого эффек- та, и столько же от ответа воздержались. Наиболее действенными формами полового воспитания ре- спонденты считают введение специального курса по половому воспитанию в школе и в институте (24,3 %), передачи по телевидению о негативных последствиях проституции (21,6 %), персональные беседы с родителями (16,2 %), выпуск специаль- ной литературы (12,6 %). Приведенные данные свидетельствуют о раз- личном отношении мужчин и женщин к проблеме проституции. Мужчины склоны терпимо отно- ситься к проституции, а некоторая их часть под- держивает ее. более того, треть мужчин (33,9 %) сами пользовались услугами проституток, а 28,8 % признались в том, что хотели бы ими воспользо- ваться при определенных обстоятельствах, причем чаще (48,5 %) это были либо молодые мужчины (до 30 лет), либо мужчины в возрасте старше 50 лет (34,6 %). В возрасте 30–50 лет этот процент составил 17,3 %. В отношении уровня образова- ния и социального положения различий между пользующимися и не пользующимися услугами проституток не выявлено. Таким образом, в общественном мнении мож- но выделить три основных подхода к проблеме проституции. Первый подход характеризуется жестким осуждением, призывами к активной борьбе с це- лью полной ликвидации проституции. Основой его является господствующая мораль, в которой имеет место негативная оценка проституции. При этом отсутствует системный подход к рассмотре- нию ее причин. Негативное общественное мнение, с одной стороны, способствует ограничению про- ституции, с другой — препятствует ее легализа- ции и регулированию, что могло бы уменьшить негативные последствия для общества. Второй подход заключается в примиренче- ском отношении к проституции. его питает миф о том, что этот порок ликвидировать в принципе нельзя. действительно, на данном этапе развития общества борьба с теми, кто имеет сверхприбы- ли от проституции, а также отсутствие саморе- гулирования полового влечения у многих лиц приводят к мнению о неизбежности проститу- ции. другой причиной является трансформация гуманистического отношения к проституткам как жертвам сексуальной эксплуатации на само явление проституции как таковое. Этот подход выражается в призывах к легализации сексуаль- ной индустрии, поскольку проститутки помогают решать сексуальные проблемы части мужского населения. Сторонники данной точки зрения по- лагают, что проституция — профессия, которую человек выбирает самостоятельно, и потому этот род деятельности нужно включить в легальную экономику. Третий подход основан на чисто феминистских представлениях, который типичен для западноев- ропейской и североамериканской культуры, но не характерен для общественного мнения Украины. Проституция — это побочный продукт неравенства мужчины и женщины, результат жестокой сексу- альной эксплуатации женщин мужчинами. Здесь проповедуется принцип — клиент всегда неправ, проститутка (жертва) всегда права. государство несет ответственность за то, что допускает соци- ально-экономические условия, воспроизводящие проституцию, и не принимает достаточных мер для ее ликвидации. Характерно, что среди привержен- цев этого подхода есть сторонники как полного за- прета, так и легализации проституции с жестким контролем со стороны государства и специальных общественных организаций. В целом результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что в нашей стране отноше- ние к сложной проблеме коммерческого секса пока не определилось ни на государственном уровне, ни на уровне общественного мнения, и это диктует необходимость дальнейшей ее разработки. Л и т е р а т у р а 1. Станская А. А. Проституция несовершеннолетних — социальная и правовая проблема общества.— СПб.: Юр. центр «Пресс», 2005.— 323 с. 2. Farley M., Kelly V. prostitution: a critical review of the medical and social sciences literature // Women & crim. Justice.— 2000.— Vol. 11, no. 4.— p. 29–64. 3. Социально-экономические факторы роста проститу- ции / Н. В. Кунгуров, М. Н. Никитина, Т. А. Сыр- нева, А. В. Меренков // Рос. журн. кож. и вен. болезней.— 2006.— № 1.— С. 64–66. 4. Мавров Г. И., Чинов Г. П., Ярошенко А. А. Проституция и инфекции, передающиеся половым путем: медицин- ские, социальные и правовые аспекты // дерматол. та венерол.— 2006.— № 3 (33).— c. 7–25. 5. Harcourt C., Donovan B. the many faces of sex work // sex. transm. Infect.— 2005.— Vol. 81.— p. 201–206. 6. Нашхоев М. Р., Ильина С. В. Психологические осо- бенности женщин, занимающихся уличным секс- бизнесом // иППП.— 2000.— № 6.— С. 31–37. 7. Голод С. И. Социологические исследования прости- туции в России.— СПб.: Петрополис, 1998.— 15 с. 8. Левина Н. К, Шкаровский М. В. Проституция в Пе- тербурге.— М.: Прогресс-Академия, 1994.— 180 с. 9. Мудренко О. С., Яцуха M. B. Клинико-лабораторное 156 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОбЛеМы обследование женщин, занимающихся коммерческим сексом // Вестн. дерматол., венерол.— 2000.— № 3.— С. 46–48. 10. UNAIDS. the technical report: development, adapta- tion and field testing of the tools for measuring of bio- logical and behavioral markers used in hIV surveillance in the groups of injecting drug users in the selected cities of the russian Federation.— st. petersburg, 2002. 11. Булычев И. И., Головинов Э. Д., Маркин М. Б. Про- ституция и ее корни // Вестн. дерматол., вене- рол.— 1999.— № 5.— С. 27. 12. Левин М. М., Евстафьев В. В. Некоторые аспекты проблемы проституции и инфекций, передаваемых половым путем // Вестн. дерматол., венерол.— 1999.— № 2.— С. 11. 13. Лосева O. K., Нашхоев М. Р., Люси Платт. Аутрич — новая форма работы с группами повышенного риска. ч. I // иППП.— 1999.— № 3.— С. 19–23. 14. Лосева O. K., Нашхоев М. Р., Люси Платт. Аутрич — новая форма работы с группами повышенного риска. ч. II // иППП.— 1999.— № 4.— С. 19–24. 15. инфекции, передаваемые половым путем, и прости- туция / Ю. А. Родин, А. Ю. Родин, О. А. Притула и др. // Вестн. дерматол., венерол.— 1999.— № 4.— С. 21–22. 16. Гусаков Н. И. В. М. Тарновский был прав // Вестн. дерматол., венерол.— 2001.— № 1.— С. 53. 17. Прохоренков В. И. В сумерках Венеры. Очерки со- циальной венерологии.— Красноярск, 1996. 18. Антоньев А. А., Романенко Г. Ф., Мыскин В. С. Про- ституция и заболевания, передаваемые половым путем // Вестн. дерматол., венерол.— 1997.— № 6.— С. 20–22. 19. Бондаревский Я. И. О проституции и инфекциях, передаваемых половым путем // Вестн. дерматол., венерол.— 1999.— № 1.— С. 14–15. 20. Ward H., Day S., Weber J. risky business: health and safety in the sex industry // sex. transm. Infect.— 1999.— Vol. 75.— p. 340–243. 21. Alexander P. sex work and health: a question of safety in the workplace // J. am. Med. Women’s as- soc.— 1998.— Vol. 53.— p. 77–82. 22. Albert A. E., Warner D. L., Hatcher R. A. Facilitating condom use with clients during commercial sex in nevada’s legal brothels // am. J. public health.— 1998.— Vol. 88.— p. 643–646. 23. reducing the risk of hIV infection among south afri- can sex workers: socioeconomic and gender barriers / Q. a. Karim, s. s. a. Karim, K. soldan et al. // am. J. public health.— 1995.— Vol. 85.— p. 1521–1525. Поступила 06.09.2006
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53190
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	2308-5274
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T13:17:32Z
publishDate	2006
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format	dspace
spelling	Мавров, Г.И. Чинов, Г.П. Ярошенко, А.А. 2014-01-17T21:27:19Z 2014-01-17T21:27:19Z 2006 Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов, А.А. Ярошенко // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 147-156. — Бібліогр.: 23 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53190 Представлены демографические, медицинские, психологические и социальные характеристики женщин, оказывающих платные сексуальные услуги. Обсуждается проблема легализации и регламентации проституции в контексте профилактики инфекций, передающихся половым путем, и заражения ВИЧ. Demographic, medical, psychological and social characteristics of women rendering sexual services are described. The problem of legalization and regulation of prostitution in the context of prevention of sexually transmitted infections and HIV is discussed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медико-социальные проблемы Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса Medical and social aspects of commerce sex Article published earlier
spellingShingle	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса Мавров, Г.И. Чинов, Г.П. Ярошенко, А.А. Медико-социальные проблемы
title	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса
title_alt	Medical and social aspects of commerce sex
title_full	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса
title_fullStr	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса
title_full_unstemmed	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса
title_short	Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса
title_sort	медицинские и социальные аспекты коммерческого секса
topic	Медико-социальные проблемы
topic_facet	Медико-социальные проблемы
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53190
work_keys_str_mv	AT mavrovgi medicinskieisocialʹnyeaspektykommerčeskogoseksa AT činovgp medicinskieisocialʹnyeaspektykommerčeskogoseksa AT ârošenkoaa medicinskieisocialʹnyeaspektykommerčeskogoseksa AT mavrovgi medicalandsocialaspectsofcommercesex AT činovgp medicalandsocialaspectsofcommercesex AT ârošenkoaa medicalandsocialaspectsofcommercesex

Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса

Репозитарії

Схожі ресурси