Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом
Рассмотрены причины возникновения и клиническая характеристика острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом. Представлена разработанная автором программа невербальной психотерапевтической коррекции данной патологии. The causes of development and clinical characteristics of acute neurotic...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53201 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом / О.А. Филатова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 28-30. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860121256219639808 |
|---|---|
| author | Филатова, О.А. |
| author_facet | Филатова, О.А. |
| citation_txt | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом / О.А. Филатова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 28-30. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Рассмотрены причины возникновения и клиническая характеристика острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом. Представлена разработанная автором программа невербальной психотерапевтической коррекции данной патологии.
The causes of development and clinical characteristics of acute neurotic disorders in patients with surdimutism are described. The original program of nonverbal psychotherapeutic correction of this pathology is presented.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:39:08Z |
| format | Article |
| fulltext |
28 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2006
ПСиХиАТРия
В последние годы, по мнению ряда авторов,
частота возникновения острых невротических
расстройств (ОНР) у больных сурдомутизмом
в 3–4 раза превысила показатели заболеваемости
в конце прошлого века и достигла 75–80 % [1].
Однако, учитывая низкий уровень обращаемости
этих больных к специалистам психоневрологиче-
ского профиля, можно предположить, что частота
возникновения острых невротических реакций
у них является еще более высокой. Как правило,
в условиях сурдологического кабинета больные
получают лишь некоторые (зачастую непрофес-
сиональные) рекомендации и назначения в виде
курса витаминотерапии и широко известных се-
дативных средств.
Целью нашего исследования было выявление
причин возникновения ОНР у больных сурдому-
тизмом, их клиническая характеристика и разра-
ботка программы невербальной психотерапевти-
ческой коррекции.
Этиологические факторы, лежащие в основе
развития ОНР мы условно разделили на три
основные группы: личностно-значимые; кризисно-
конфликтные и эффекторно-адаптивные (термин
С. б. Семичева) [2].
В первую группу входят психические трав-
мы — внезапные, острые, одноплановые, сверх-
актуальные для личности. Степень актуальности
этих воздействий для разных людей может коле-
баться в широком диапазоне. У обследованных
нами больных это были оскорбления («читае-
мые» по движению губ или непристойные же-
сты); внезапное нападение (в частности, на жен-
щин) с угрозой насилия; неожиданные известия
о смерти родных, потере любимой работы, измене
мужа (жены); потеря денег. Как правило, стрессо-
генное воздействие возникало в ситуации, когда
больной не мог адекватно отреагировать или вос-
пользоваться помощью близких людей. В случае
физической угрозы (нападение незнакомых лиц,
часто в темное время суток, иногда — в незна-
комом месте) больной оказывался совершенно
беспомощным, так как не мог позвать прохожих,
позвонить по телефону, объяснить посторонним,
что он в опасности.
даже привычное в наши дни для здоровых
людей оскорбительное отношение, «ярлыки»,
навешиваемые по различным поводам, для лиц,
страдающих отсутствием слуха и в большинстве
имеющих заниженную самооценку, может стать
мощным стрессогенным фактором, разрушающим
внутренний мир этих пациентов. Например, одну
нашу пациентку (страдающую тугоухостью, но
прекрасно читающую по движениям губ) в метро
подростки обозвали уродиной и, кривляясь, за-
гнали в угол вагона. В ответ на это у неё возник
психогенный обморок, впоследствии иницииро-
вавший навязчивый страх поездок в метро.
Кризисно-конфликтными факторами (вторая
группа) чаще всего бывают длительные семейно-
бытовые психотравмирующие ситуации, внезапно
завершающиеся острым конфликтом, или дли-
тельные и развивающиеся по тому же сценарию
конфликты на работе, часто с потерей ее и затем
стойким ощущением собственной ненужности.
В третью группу входит ряд факторов, опи-
санных С. б. Семичевым [2]. Они возникают при
внезапном узнавании или осмыслении больными
имеющегося у них тяжелого и трудноизлечимого со-
матического заболевания (рак, СПид, внематочная
невербальная Психокоррекция острых
невротических расстройств У больных
сУрдоМУтизМоМ
Канд. мед. наук О. А. ФиЛАТОВА
nonverbal psychocorrecTion of acuTe neuroTic disorders
in paTienTs wiTh surdimuTism
o. a. FIlatoVa
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
рассмотрены причины возникновения и клиническая характеристика острых невротических рас-
стройств у больных сурдомутизмом. Представлена разработанная автором программа невербальной
психотерапевтической коррекции данной патологии.
Ключевые слова: сурдомутизм, невротические расстройства, невербальная психокоррекция.
The causes of development and clinical characteristics of acute neurotic disorders in patients with
surdimutism are described. The original program of nonverbal psychotherapeutic correction of this
pathology is presented.
Key words: surdimutism, neurotic disorders, nonverbal psychocorrection.
29
О. А. ФиЛАТОВА. НеВеРбАЛьНАя ПСиХОКОРРеКЦия ОСТРыХ НеВРОТичеСКиХ РАССТРОйСТВ …
беременность) в той стадии процесса, когда субъ-
ективно болезнь еще не может быть ощутима.
Начало и динамика невротического процесса
у больных сурдомутизмом существенно отлича-
ются от таковых у людей с нормальным слухом
и модулированной речью. Нами были обследова-
ны 90 больных, переживших острую психическую
травму и наблюдавшихся у психоневролога в спе-
циальной поликлинике. Прежде чем остановить-
ся на клинической характеристике каждого из
выявленных у них и представленных в таблице
синдромов, укажем некоторые общие черты всех
вариантов невротического реагирования.
В подавляющем большинстве случаев рас-
стройство манифестировало в день травмы, спустя
несколько часов после нее (исключая 16 больных,
14 из которых пережили реакцию паники в момент
травматического воздействия, а двое — синкопаль-
ные расстройства). Стрессогенное воздействие
было настолько неожиданным и сверхактуальным
для личности, что, не имея возможности и време-
ни осмыслить его суть, больные сразу переходи-
ли на несвойственный им более низкий уровень
психического функционирования с включением
множества неосознаваемых защитных реакций.
Об этом говорят характерные описания больны-
ми начала невротического процесса: «это накрыло
меня с головой», «ужас, ужас! — только это слово
вертелось в голове», «захотелось убежать и спря-
таться», «было страшно среди людей». Следует
отметить, что и описания, представленные либо
в письменном виде, либо через невербальную
лексику, и сами переживания больных сурдому-
тизмом заметно отличаются от таковых у людей
с нормальным слухом. Обращают на себя внима-
ние частые повторения слов (скудный словарный
запас), недостаточная способность к абстрагирова-
нию, почти полное отсутствие метафор и аллего-
рий. большую значимость при выявлении и оценке
психических переживаний у таких больных имеет
анализ невербального арсенала их внешней репре-
зентации — мимики, пантомимики, использования
«пространства взаимодействия» [3].
Выявленные у обследованных невротические
реагирования на острые психотравмирующие си-
туации иллюстрируются данными приводимой
таблицы.
варианты реагирования больных на острые
психотравмирующие ситуации (данные в %)
Синдром Мужчины,
n = 35
Женщи-
ны, n = 55
Астено-невротический 43±8 27±6
Кратковременная депрес-
сивная реакция 31±8 9±4
Паническое расстройство — 27±6
Истероформная реакция — 11±4
Соматизированное рас-
стройство 26±8 25±6
Как видно из таблицы, астено-невротический
синдром наблюдался и у мужчин, и у женщин
и имел сходные черты. Почти все больные отме-
чали кратковременную растерянность (особенно
если вблизи не было сопровождающего лица или
переводчика), тревогу, общий тремор, покрасне-
ние или побледнение лица, холод в конечностях,
ощущение духоты в помещении («воздух стано-
вился плотным, не проходил внутрь»), напряжение
всего тела. На аффективно суженное мышление
указывал тот факт, что больные вспоминали, как
«от страха забылись жесты, руки путались, невоз-
можно было сосредоточиться на своих пальцах,
еще несколько часов руки были непослушными».
Это соответствует психогенному мутизму у лиц
с нормальным слухом в аналогичных ситуациях.
Кратковременная депрессивная реакция чаще
возникала у мужчин и имела следующие черты.
В момент травмы ощущалась тревога, иногда с яв-
лениями дереализации и деперсонализации («это
происходит не со мной», «зачем я здесь?»), чув-
ство опустошенности и гипобулия. Затем посте-
пенно тревога уменьшалась, и начинали преобла-
дать собственно депрессивные компоненты (тоска,
чувство собственной неполноценности, тревожная
угнетенность), вплоть до реакции самоповрежде-
ния (вырывание волос, нанесение ударов по лицу,
губам, сжимание кистей рук до появления гематом
на коже), которая сопровождалась плачем, бес-
связными выкриками. В отличие от истерических
раптусов, эти действия производились больными
в уединении, и следы тщательно скрывались от
близких. Амнезии не отмечалось.
Реакция паники наблюдалась только у жен-
щин. Все они (14 человек) были в возрасте от
26 до 43 лет, имели низкий образовательный
уровень (неполная средняя спецшкола), недоста-
точную социальную адаптацию (3 были заняты
на временной работе, 11 — домохозяйки). У всех
обследованных в момент возникновения пани-
ческого расстройства наблюдались аффективно
суженное сознание, страх за свою жизнь, двига-
тельное беспокойство, неадекватная реакция на
оказываемую окружающими помощь (физическое
сопротивление, в одном случае — попытка укусить,
отталкивание, агрессивная мимика), и явствен-
но проступали черты беспомощности (рядом не
было переводчика). Таким образом, можно го-
ворить о том, что личность больных в подобных
случаях действует на несвойственном ей, более
низком психическом уровне. Течение описанных
реакций было кратковременным (20 мин — 1 ч).
По их окончании больные (12 из них была ока-
зана скорая медицинская помощь) испытывали
чувство стыда перед окружающими, проявляли
нормальную критику к своему состоянию, резко
отграничивая аффективное включение от обыч-
ного уровня межличностных контактов.
истероформные реакции также наблюдались
только у женщин и проявлялись в демонстратив-
ном поведении (рыдания, хлопанье дверью, битье
30
ПСиХиАТРия
посуды, вычурная жестикуляция). Как правило,
все эти больные намеренно искажали принятую
невербальную лексику. двигательное возбуждение
сопровождалось гримасничаньем, эксцентричной
пантомимикой, внешней развязностью. После
оставления больных в одиночестве или преду-
преждения о госпитализации в психиатрическую
больницу возбуждение резко прекращалось, остав-
ляя после себя внешние признаки «вегетативно-
го реагирования»: красные пятна на лице и шее,
ускоренный темп дыхания, тахикардию, тремор
рук. При пробуждении на следующий день на-
блюдалась частичная амнезия.
К соматизированным, или соматоформным
расстройствам, учитывая, что в настоящее время
вегетативно-сосудистая дистония рассматривается
как дисрегуляторный феномен [4] и представляет
собой базисный компонент соматоформных рас-
стройств, мы отнесли все случаи соматоформной
вегетативной дисфункции, возникшей под воздей-
ствием острой психической травмы. Клинически
дисфункция выражалась в транзиторной гипер-
тензивной реакции с обилием устойчивых карди-
альных коррелятов (тахикардия, экстрасистолия,
ощущение замирания сердца, легкий акроцианоз),
дыхательных расстройствах и других вегетативных
симптомах с неизменным наличием у всех боль-
ных протопатического страха, сопровождающего
весь период ОНР. В отличие от больных с пани-
ческим расстройством, у которых также наблюда-
лись отдельные вегетативные феномены, в данной
группе внешнее возбуждение проявлялось только
в характерных жестах (прижимание рук к груди,
постукивание пальцами о поверхность стола, за-
жимание кистей рук между коленями) и не воз-
никали реакция бегства или хаотические непро-
дуктивные движения.
Таким образом, у больных сурдомутизмом
в случае возникновения ОНР под воздействием
кратковременного, но сильного стрессорного
фактора преобладает элементарная невротиче-
ская симптоматика [5], отражающая декомпенса-
цию наиболее неустойчивых, поврежденных или
функционально ослабленных систем психической
деятельности.
Программа психотерапевтической коррекции
ОНР у больных сурдомутизмом должна прово-
диться в четыре этапа: подготовительный, тера-
певтический (основной), заключительный, пси-
хопрофилактический.
Задачами первого этапа являются установле-
ние психологического контакта с больным; вы-
явление эмоциональных расстройств в рамках
психологического конфликта, вызвавшего ОНР;
объяснение больному причин заболевания; разъ-
яснение в доступной для пациента форме задач
и методов психотерапии, их безопасности и адек-
ватности его состояния; назначение щадящего
психоэмоционального режима.
Второй этап посвящен изучению личности
больного, его системы отношений; восстановле-
нию оптимального функционирования с помощью
различных невербальных психотерапевтических
методик (аутогенной тренировки, рациональной
психотерапии с помощью жестовой речи, различ-
ных тренинговых методик).
Третий этап предполагает постепенное завер-
шение основных лечебных мероприятий. В этот
период все психотерапевтические методики полу-
чают активирующую направленность, проводится
работа с семьей и близкими пациента.
четвертый этап направлен на профилактику
рецидивов заболевания, так называемых «невро-
тических срывов» [6], на нем проводится закре-
пление техники аутогенной тренировки и приемов
самовлияния [4, 5].
Психотерапия ОНР у больных сурдомутизмом
ориентирована на лиц без выраженной психопа-
тологии и органических дефектов и имеет целью
предотвращение расстройства личности пациен-
тов или дальнейшее углубление невротической
симптоматики, а также возможного суицидного
поведения.
1. Иванова Л. И. диагностика патологических состоя-
ний у глухих.— Омск: Омега, 2005.— 300 с.
2. Семичев С. Б. Концепция предболезни в клинической
психиатрии.— Л.: Медицина, 1992.— 185 с.
3. Гиндикин В. Я. Соматогенные и соматоформные
психологические расстройства: Справочник.— М.: Х-
Триада, 2000.— 256 с.
4. Марута Н. А. Эмоциональные нарушения при
невротических расстройствах.— Харьков: Арсис,
2000.— 160 с.
5. Юрьева Л. Н. Кризисные состояния.— днепропе-
тровск: Арт-Пресс, 1998.— 164 с.
6. Сагалович Б. М. Тугоухость.— М.: Медицина, 1998.—
220 с.
Поступила 02.08.2006
Л и т е р а т у р а
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53201 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:39:08Z |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Филатова, О.А. 2014-01-17T21:39:31Z 2014-01-17T21:39:31Z 2006 Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом / О.А. Филатова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 28-30. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53201 Рассмотрены причины возникновения и клиническая характеристика острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом. Представлена разработанная автором программа невербальной психотерапевтической коррекции данной патологии. The causes of development and clinical characteristics of acute neurotic disorders in patients with surdimutism are described. The original program of nonverbal psychotherapeutic correction of this pathology is presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Психиатрия Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом Nonverbal psychocorrection of acute neurotic disorders in patients with surdimutism Article published earlier |
| spellingShingle | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом Филатова, О.А. Психиатрия |
| title | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом |
| title_alt | Nonverbal psychocorrection of acute neurotic disorders in patients with surdimutism |
| title_full | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом |
| title_fullStr | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом |
| title_full_unstemmed | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом |
| title_short | Невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом |
| title_sort | невербальная психокоррекция острых невротических расстройств у больных сурдомутизмом |
| topic | Психиатрия |
| topic_facet | Психиатрия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53201 |
| work_keys_str_mv | AT filatovaoa neverbalʹnaâpsihokorrekciâostryhnevrotičeskihrasstroistvubolʹnyhsurdomutizmom AT filatovaoa nonverbalpsychocorrectionofacuteneuroticdisordersinpatientswithsurdimutism |