Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом

При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. Сделан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности. Investi...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Международный медицинский журнал
Date:2006
Main Author: Сазонов, С.А.
Format: Article
Language:Russian
Published: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2006
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53205
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / С.А. Сазонов // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 12-16. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
_version_ 1859556362069999616
author Сазонов, С.А.
author_facet Сазонов, С.А.
citation_txt Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / С.А. Сазонов // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 12-16. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
collection DSpace DC
container_title Международный медицинский журнал
description При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. Сделан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности. Investigation of children with enuresis revealed a number of deviations from the population standards similar to behavior disorders as well as opposite and exceeding them. The author concludes that nocturnal enuresis in children can be a risk factor of personality disorders development.
first_indexed 2025-11-26T12:32:09Z
format Article
fulltext 12 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2006 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия Среди актуальных аспектов проблемы ночного недержания мочи у детей важное значение имеет вопрос о влиянии энуреза на формирование пси- хики и личности ребенка. В литературе это влия- ние оценивается по-разному — от определения его как катастрофического до полного нивелирования [цит. по 1]. Так, von gontard [2] отмечает, что ночной энурез сочетается с эмоциональными рас- стройствами. Уровень поведенческих расстройств у детей с энурезом, особенно дневным и вторич- ным ночным, выше, чем в популяции. Вместе с тем большинство детей с энурезом не больны психически. В другой работе того же автора с со- авторами [3] приводятся данные о клинически значимых поведенческих проблемах в сочетании с различными психическими расстройствами, установленными согласно МКб-10. В смешанной группе детей (с дневным и ночным энурезом) та- кие отклонения были диагностированы у 1/3 па- циентов. Ряд работ, в частности исследование p. brieger et al. [4], посвящены изучению долго- срочного психиатрического катамнеза больных, лечившихся от энуреза. Различий по сравнению со здоровыми обследованными не было выявлено, катамнез оценен как положительный. большая часть авторов склоняется к тому, что психическая патология при энурезе чаще являет- ся следствием страдания энурезом, а не наоборот (cristy, 1981). Низкая самооценка детей с энурезом скорее вторична действию хронического стресса, связанного с ночным энурезом, а не является его причиной (Moffatt et al., 1987) [цит. по 1]. В ряде исследований у детей с энурезом вы- явлены отклонения в виде значительных изме- нений поведения, эмоционально-волевой сферы, неадекватности в отношении к своей проблеме. двигательная активность у этих детей отличается медлительностью, вялостью, заторможенностью либо, чаще, суетливостью, значительными колеба- ниями настроения в течение дня, вялостью с утра, приступами сонливости в течение дня и крайним возбуждением в вечерние часы. Нарушения эмо- ционально-волевой сферы выражаются в измене- нии влечений (повышенная жажда, изменения ап- петита, вредные привычки как формы психопато- подобного поведения), аффективных нарушениях, ночных страхах [1]. У этих детей чаще, чем в по- пуляции, в поведении отмечаются агрессивность и демонстративность, а также дефицит внимания с гиперактивностью [5]. Эмпирически отмечена по- ложительная зависимость между возрастом и вы- раженностью поведенческих проблем [6]. У части детей с энурезом выявлена задержка развития, которая может проявляться в трудно- стях при обучении чтению, дизлексии (bakwin, 1971). По имеющимся данным 66,5 % (Крупнова, 1985) или 81 % (гольбин, 1979) детей, страдающих ночным энурезом, не осознавали свой дефект либо относились к лечению формально, 3,3 % активно сопротивлялись лечению и только 15,7 % (гольбин, 1979) или 33,5 % (Крупнова, 1985) переживали свое состояние, причем интеллект у 94 % детей был не изменен (гольбин, 1979) [цит. по 1]. Восприятие себя детьми с энурезом в целом не отличается от такового у здоровых сверстни- ков, кроме такого показателя, как интерпретация себя, самотолкование. больные дети склонны ин- терпретировать, толковать свою личность более негативно [7]. Успешное лечение приводит к повышению самооценки детей, страдающих энурезом (Moffatt et al., 1987) [цит. по 1]. Самооценка повышается Патохарактерологические особенности детей с неорганическиМ ночныМ энУрезоМ С. А. САЗОНОВ paThocharacTerisTic peculiariTies of children wiTh inorganic nocTurnal enuresis s. a. sazonoV Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков, Украина При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. сде- лан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности. Ключевые слова: ночной энурез, дети, психология, характер. investigation of children with enuresis revealed a number of deviations from the population standards similar to behavior disorders as well as opposite and exceeding them. The author concludes that noc- turnal enuresis in children can be a risk factor of personality disorders development. Key words: nocturnal enuresis, children, psychology, character. 13 С. А. САЗОНОВ. ПАТОХАРАКТеРОЛОгичеСКие ОСОбеННОСТи деТей… при лечении различными методами вне зависи- мости от его результатов. Восприятие родите- лями поведения ребенка, получающего лечение, также улучшается вне зависимости от результата терапии [8]. Половым различиям психологических особен- ностей при энурезе в литературе уделяется мало внимания, психоаналитические же объяснения психогенеза энуреза нелогичны [2]. В целом анализ литературы указывает на недо- статочное количество верифицированных данных о поведенческих проблемах и самооценке детей при энурезе [6]. Настоящее исследование проведено с целью изучить характерологические особенности детей, страдающих неорганическим ночным энурезом. для ее достижения поставлены следующие за- дачи: изучить характерологические особенности детей, страдающих неорганическим ночным эну- резом; сравнить результаты патопсихологического исследования с клинико-психопатологическими особенностями этих детей; оценить связь показа- телей патопсихологического исследования с полом детей; сравнить показатели патопсихологического обследования детей с энурезом с данными обсле- дования детей, страдающих расстройствами пове- дения (F91) и нормативными популяционными половозрастными показателями [9]. Под наблюдением находились дети в возрас- те 7–13 лет, страдающие неорганическим ночным энурезом (F98.00 согласно МКб-10). Основную группу составили 110 детей (80 мальчиков и 30 девочек), страдавших энуре- зом; средний возраст их был равен 10,1±1,8 лет. В контрольную группу вошли 40 детей (20 маль- чиков и 20 девочек того же возраста) с расстрой- ствами поведения (F91). При обследовании были применены патопси- хологический метод личностных тестов-вопросни- ков, клинико-психопатологический и статистиче- ский методы, у всех детей исследованы анамнез и психический статус. При патопсихологическом обследовании использован адаптированный мо- дифицированный вариант детского личностного вопросника Р. Кеттела [9]. При клинико-психопатологическом обследо- вании у всех детей с энурезом на синдромальном уровне обнаружено наличие церебрастеническо- го синдрома той или иной степени выраженно- сти. У части детей, преимущественно младшего школьного возраста, отмечалось наличие синдрома гиперактивности и дефицита внимания. В интел- лектуальной сфере — разный уровень развития по- знавательных навыков — от высокого для своего возраста до задержки формирования отдельных когнитивных функций (дискалькулия, дисграфия и др.). В эмоциональной сфере выявлялась эмо- циональная лабильность разной степени выра- женности. В волевой сфере и поведении у части детей основной группы отмечались непоследова- тельность, неустойчивость мотивации в учебной деятельности, непослушание, упрямство, порой не- гативизм. Эти дети часто с трудом адаптировались в среде сверстников, обнаруживая конфликтность, несговорчивость, требовательность, демонстратив- ность. В контакте со взрослыми они отличались скрытностью, недоверием и иногда лживостью. В отношении факта страдания энурезом наблюда- лось нарастание с возрастом полноты осознания его как проблемы, что сопровождалось стеснитель- ностью, обидчивостью, снижением самооценки. У части детей основной группы (13,75 % мальчи- ков и 16,7 % девочек) выявлялись клинические признаки расстройств поведения (F91). Специфичные, патогномоничные для детей с энурезом психические и личностные изменения на клинико-психопатологическом уровне не были выявлены. Разнообразие форм и степени эмоцио- нальных, волевых, личностных изменений и по- веденческих особенностей у этих детей вызвали необходимость верификации симптоматики с по- мощью теста-вопросника Р. Кеттела. Полученные данные оценивались раздельно для детей обоего пола. Результаты исследования приведены на рис. 1 и 2. Как видно из рисунка 1, по факторам c и d показатели у мальчиков, страдающих энурезом, и у мальчиков с расстройствами поведения одно- направленно отличаются от популяционных норм, причем показатели детей с энурезом находятся между нормативными показателями и контролем, достоверно отличаясь от последнего. По фактору С наиболее низкие показатели выявлены у мальчиков контрольной группы, до- стоверно отличающиеся от показателей основ- ной группы и популяционных норм, что говорит о максимальной выраженности в этой подгруппе детей таких характерологических черт, как не- уверенность в себе, ранимость, эмоциональная Рис. 1. Средние показатели теста Р. Кеттела (мальчики) * p < 0,05; ** p < 0,1 14 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия неустойчивость, низкая фрустрационная толе- рантность, раздражительность. У детей с энурезом обнаруживаются аналогичные, но достоверно ме- нее выраженные (p < 0,05) отклонения от попу- ляционной нормы (различия с ней носят характер тенденции, p < 0,1). По фактору d наиболее высокий показатель, указывающий на нетерпеливость, реактивность, легкую возбудимость, также выявлен в группе детей с поведенческими девиациями. Мальчики, страдающие энурезом, отличаются большей, неже- ли в популяции, представленностью аналогичных качеств (p < 0,1), но достоверно менее выражен- ных, чем при расстройствах поведения. Показатели по факторам F, h, o и Q4 в основ- ной и контрольной группах у мальчиков сходны и при энурезе достоверно отличаются от популя- ционных норм (p < 0,05). По фактору F мальчики той и другой группы отличаются от среднестатистических показателей благоразумием, осторожностью, рассудительнос- тью в выборе партнера по общению, склонностью к озабоченности, беспокойству о будущем, песси- мистичностью в восприятии действительности, сдержанностью в проявлении эмоций. По показателям фактора h у мальчиков с эну- резом максимально выражены робость, застенчи- вость в общении со взрослыми, осторожность, де- ликатность, социальная пассивность, повышенная чувствительность к угрозе, предпочтение индиви- дуального стиля деятельности и общения в усло- виях малых групп (2–3 человека). Показатель фактора О характеризует мальчи- ков, страдающих энурезом, как тревожных, озабо- ченных, полных мрачных опасений, предчувствия неудач, ранимых, подверженных смене настроения, страху, неуверенности в себе, склонных к снижен- ному настроению, чувству вины и недовольству собой. их легко вывести из себя. По данному по- казателю эти дети, как и дети контрольной группы, имеют высокий риск невротических, тревожных и депрессивных расстройств. По фактору Q4 (расслабленность — напря- женность) показатели у мальчиков, страдающих энурезом, как и у мальчиков с девиантным по- ведением, достоверно выше нормативных, что указывает на напряженность, раздражительность, фрустрированность, беспокойство. Приведенные результаты позволяют оценить влияние страдания энурезом на формирование характера ребенка как в определенной степени психопатизирующее. По факторам I и В отклонения показателей от популяционной нормы у мальчиков с энурезом превышают таковые у мальчиков с расстройствами поведения — достоверно для I (p < 0,05) и вероятно для b (p < 0,1). По фактору I дети, страдающие энурезом, характеризуются как чувствительные, нежные, зависимые от других, в большей степени подверженные влияниям окружающей среды. Этот фактор отражает их избыточную сенситивность, «женственную» мягкость и зависимость, доверчи- вость, нуждаемость в поддержке. Эти результаты могут указывать на более выраженную интеллек- туальную и волевую незрелость мальчиков, стра- дающих энурезом, по сравнению с популяцией и детьми с девиантным поведением. Учитывая половую специфичность факторов F и I, можно говорить об отклонении этих пока- зателей у мальчиков с энурезом в сторону значе- ний, более характерных для девочек. Это можно оценить как нетипичную для их пола, избыточную фемининность некоторых личностных черт. Таким образом, ряд показателей (F, h, I) от- ражает особенности формирования характеро- логических радикалов, отличающие мальчиков с энурезом от мальчиков с девиациями поведения и популяции. Ряд показателей, по которым мальчики, страдающие энурезом, приближаются (факторы c и d), а по факторам О и Q4 не отличаются от сверстников с девиантным поведением, указыва- ют на определенное психопатизирующее влияние страдания энурезом на формирующуюся психику и характер ребенка. По показателям, отражающим развитие ребен- ка, его интеллектуальную и личностную, волевую зрелость, дети с энурезом обнаруживают признаки ретардации по сравнению со своевременно раз- вивающимися девиантными детьми, что является еще одним подтверждением оценки энуреза как болезни развития. При энурезе мальчики по ряду показателей проявляют более фемининные черты, чем это ожидается от них с учетом нормативных пока- зателей. При обследовании девочек (рис. 2) показатели по фактам расположились последовательно от нор- мы к детям с расстройствами поведения, а девочки с энурезом заняли промежуточное положение. Рас- смотрим их в порядке убывания различий между Рис. 2. Средние показатели теста Р. Кеттела (девочки) * p < 0,05; ** p < 0,1 15 С. А. САЗОНОВ. ПАТОХАРАКТеРОЛОгичеСКие ОСОбеННОСТи деТей… основной группой и контролем — от максимальной разницы между показателями в основной группе и контроле до исчезновения статистических раз- личий между ними. Между контролем и нормой, ближе к послед- ней (p < 0,1) находится показатель Q4, по кото- рому девочки с энурезом, вероятно, отличаются от нормы большей напряженностью, раздражи- тельностью, фрустрированностью, беспокойством. Однако выраженность этих свойств достоверно не достигает уровня, выявленного у девочек с рас- стройствами поведения. Фактор o уже достоверно отличается от нор- мы у девочек с энурезом, характеризующихся тревожностью, озабоченностью, неуверенностью в себе, сниженным настроением, эмоциональной неустойчивостью. Но эти особенности выражены у них меньше, чем у девочек контрольной груп- пы (p < 0,1). Между показателями по факторам Q3, g и d статистические различия между основной и контрольной группами исчезают. для обеих групп характерны низкие самоконтроль и дисци- плинированность, плохое понимание социальных нормативов, зависимость от настроения, неумение контролировать свои эмоции и поведение (по фак- тору Q3). По фактору g от популяционных норм они отличаются недобросовестностью, безответ- ственностью, пренебрежением к обязанностям, потворствованием своим желаниям, склоннос- тью к неправильному поведению. В связи с этим у них часто возникают конфликты с учителями и родителями. По фактору d девочек основной и контрольной групп от нормы отличает нетерпе- ливость, реактивность, повышенная возбудимость, моторное беспокойство, отвлекаемость, недоста- точная концентрация внимания. из характеристик факторов видно, что у де- вочек с энурезом формируются дезадаптивные личностные особенности, приближающие их к де- тям с расстройствами поведения. А это, как из- вестно, является риском развития расстройства личности [10]. Однонаправленные изменения, которые могут свидетельствовать о деформирующем влиянии страдания энурезом на развитие личности, выяв- ляются, но не носят статистически достоверно- го характера по факторам e (вероятно, p < 0,1) и I. Показатели по фактору I недостоверны, но зеркально отражают взаимоотношение аналогич- ных показателей у мальчиков. Среди характерологических особенностей девочек, страдающих энурезом, обнаруживается специфический симптомокомплекс личностных черт. По фактору F они, как и девочки с рас- стройствами поведения, обнаруживают склон- ность к риску, беспечность, храбрость, смелость, безрассудность в выборе партнеров по общению, эмоциональную значимость социальных контактов, экспансивность, стремление к лидерству в группе, импульсивность, что сопровождается и вероятны- ми различиями с популяционной нормой у них по фактору e. По этому фактору у них (p < 0,1) выражены стремление к доминированию, самосто- ятельности, независимости, самоутверждению, ли- дерству, противопоставлению себя окружающим, конфликтность. Одновременно с этим по факто- ру h они социально несмелы, робки, застенчивы в общении со взрослыми, чувствительны к угрозе с их стороны, чего не наблюдается в контроле. Со- четание этих качеств и достоверно низкий пока- затель по шкале a (скрытность, обособленность, обидчивость недоверчивость, низкая интуиция в межличностных отношениях) могут объяснять характерные для них паттерны поведения в кол- лективе и со взрослыми. По наблюдениям и по свидетельству взрослых, эти девочки замкнуты, не делятся своими пробле- мами со взрослыми, скрытны с ними, недоверчи- вы, упрямы, своенравны. Родители редко знают, что происходит в настоящее время с ребенком, по поводу чего он расстроен сейчас. В то же время девочки пытаются взять инициативу в занятиях со сверстниками, проявляя настойчивость, вплоть до упрямства, что, несмотря на прилагаемые усилия, редко увенчивается успехом. Они стремятся к кон- такту со сверстниками, но не раскрываются в об- щении, что затрудняет его эффективность и редко приносит им желаемое самоутверждение. Показатели по факторам F, e, h, клинические данные, а также показатели по фактору o можно расценивать как косвенное, через структуру харак- тера, подтверждение низкой самооценки девочек, страдающих ночным недержанием мочи. По ряду показателей, отличающихся выражен- ными половыми различиями нормативов (a, e, F), результаты можно трактовать как проявление на- рушения формирования адекватных полу лично- стных особенностей у девочек, страдающих эну- резом. Различия показателей по шкалам a и F у девочек основной группы с нормой достигают степени статистической достоверности. Отклоне- ние показателя по фактору e носит вероятностный характер (p < 0,1). Ряд показателей, как и у мальчиков, отража- ет интеллектуальную (по фактору b) и волевую (факторы d, g, Q3, косвенно F и Q4) незрелость девочек с энурезом. Несмотря на большой диапазон выявленных у детей с энурезом личностных отличий, нельзя говорить о наличии каких-либо патогномоничных, типичных именно для энуреза личностных черт. Нам не удавалось по данным беседы и патопсихо- логического обследования, без прямых указаний родственников или ребенка на случай непроиз- вольного мочеиспускания во сне, не задавая пря- мых вопросов об этом, установить у обследуемого наличие ночного энуреза. Таким образом, у детей с энурезом в про- цессе развития формируется личностный про- филь, отличный от среднестатистической нор- мы и от манифестных клинически девиантных 16 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия форм поведения. В нем сочетаются как общие для детей с энурезом и с расстройствами поведе- ния изменения, так и отличные от них, «условно характерные» для детей, страдающих энурезом, особенности. Это позволяет оценить страдание ночным недержанием мочи как один из психо- патизирующих факторов. имеющиеся у детей с энурезом личностные изменения не носят специфического характера, от- личаются чертами инфантилизма, волевой и лич- ностной незрелости, что говорит об энурезе как болезни развития. Страдание неорганическим ночным энурезом может приводить к нарушению формирования у детей адекватных полу личностных особенностей. Выявленные особенности требуют дальнейшего ис- следования, поскольку могут быть фактором риска нарушения половой аутоидентификации. Л и т е р а т у р а 1. Папаян А. В. Энурез у детей / Под ред. акад. Ю. В. Наточина.— СПб.: Фолиант, 1998.— 68 с 2. Von Gontard A. Kinderpsychiatrische aspekte der enuresis nocturna // Wiener med. Wochenschrift.— 1998.— Vol. 148 (22).— p. 502–505. 3. clinical behavioral problems in day- and night-wet- ting children // a. von gontard, K. Mauer-Mucke, J. pluck et al. // pediatr. nephrol.— 1999.— Vol. 13.— p. 662–668. 4. What becomes of children hospitalized for enuresis? results of a catch-up study / p. brieger, s. sommer, r. bloink, a. Marneros // eur. psychiatr.— 2001.— Vol. 16 (1).— p. 27–32. 5. behavioral characteristics of children with day- time wetting / J. c. Kodman-Jones, l. hawkins., s. l. schulman // J. of urol.— 2001.— Vol. 166 (6).— p. 2392–2395. 6. Redsell S. A., Collier J. bedwetting, behaviour and self- esteem: a review of the literature // child: care, health & development.— 2001.— Vol. 27.— p. 149 — 163. 7. self-construing in children with primary mono-symp- tomatic nocturnal enuresis — an investigation of three measures / J. c. robinson, r. J. butler, p. holland, d. doherty-Williams // scand. J. urol. nephrol.— 2003.— Vol. 37(2).— p. 124–128. 8. behavioral and self-concept changes after six Months of enuresis treatment: a randomized, controlled trial / s. longstaffe, M. e. Moffatt, J. c. Whalen // pediatr.— 2000.— Vol. 105.— p. 935 — 941. 9. Александровская Э. М., Гильяшева И. Н. Адаптирован- ный модифицированный вариант детского личност- ного вопросника Р. Кеттела: Метод. рекоменд.— Л., 1985.— 34 с. 10. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руков. для врачей. изд. 2-е, перераб. и доп.— М.: Медицина, 1995.— 560 с. 11. Капустина А. Н. Многофакторная личностная мето- дика Р. Кеттелла: Уч.-метод. пособие.— СПб.: Речь, 2004.— 104 с. Поступила 20.07.2006
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53205
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn 2308-5274
language Russian
last_indexed 2025-11-26T12:32:09Z
publishDate 2006
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format dspace
spelling Сазонов, С.А.
2014-01-17T21:50:42Z
2014-01-17T21:50:42Z
2006
Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / С.А. Сазонов // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 12-16. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
2308-5274
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53205
При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. Сделан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности.
Investigation of children with enuresis revealed a number of deviations from the population standards similar to behavior disorders as well as opposite and exceeding them. The author concludes that nocturnal enuresis in children can be a risk factor of personality disorders development.
ru
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Международный медицинский журнал
Медицинская психология
Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
Pathocharacteristic peculiarities of children with inorganic nocturnal enuresis
Article
published earlier
spellingShingle Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
Сазонов, С.А.
Медицинская психология
title Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_alt Pathocharacteristic peculiarities of children with inorganic nocturnal enuresis
title_full Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_fullStr Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_full_unstemmed Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_short Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_sort патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
topic Медицинская психология
topic_facet Медицинская психология
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53205
work_keys_str_mv AT sazonovsa patoharakterologičeskieosobennostideteisneorganičeskimnočnyménurezom
AT sazonovsa pathocharacteristicpeculiaritiesofchildrenwithinorganicnocturnalenuresis