Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин
Рассмотрены механизмы формирования и клинические проявления сексуальной дисфункции у женщин при неврастении, а также факторы развития супружеской дезадаптации при этом страдании. Предложена эффективная система психотерапевтической коррекции. The mechanisms of forming sexual dysfunction in women with...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2006 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53221 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин / Т.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 22-24. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53221 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Кришталь, Т.В. 2014-01-17T22:53:12Z 2014-01-17T22:53:12Z 2006 Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин / Т.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 22-24. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53221 Рассмотрены механизмы формирования и клинические проявления сексуальной дисфункции у женщин при неврастении, а также факторы развития супружеской дезадаптации при этом страдании. Предложена эффективная система психотерапевтической коррекции. The mechanisms of forming sexual dysfunction in women with neurasthenia as well as its clinical manifestations and factors of spouse dysadaptation development in this disease are discussed. An effective system of psychotherapeutic correction is suggested. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин Sexual dysfunction and spouse dysadaptation at neurasthenia in women Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин |
| spellingShingle |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин Кришталь, Т.В. Сексология |
| title_short |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин |
| title_full |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин |
| title_fullStr |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин |
| title_full_unstemmed |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин |
| title_sort |
сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин |
| author |
Кришталь, Т.В. |
| author_facet |
Кришталь, Т.В. |
| topic |
Сексология |
| topic_facet |
Сексология |
| publishDate |
2006 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Sexual dysfunction and spouse dysadaptation at neurasthenia in women |
| description |
Рассмотрены механизмы формирования и клинические проявления сексуальной дисфункции у женщин при неврастении, а также факторы развития супружеской дезадаптации при этом страдании. Предложена эффективная система психотерапевтической коррекции.
The mechanisms of forming sexual dysfunction in women with neurasthenia as well as its clinical manifestations and factors of spouse dysadaptation development in this disease are discussed. An effective system of psychotherapeutic correction is suggested.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53221 |
| citation_txt |
Сексуальная дисфункция и супружеская дезадаптация при неврастении у женщин / Т.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 22-24. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT krištalʹtv seksualʹnaâdisfunkciâisupružeskaâdezadaptaciâprinevrasteniiuženŝin AT krištalʹtv sexualdysfunctionandspousedysadaptationatneurastheniainwomen |
| first_indexed |
2025-11-24T16:27:59Z |
| last_indexed |
2025-11-24T16:27:59Z |
| _version_ |
1850484684306251776 |
| fulltext |
22 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 4’2006
СЕКСОЛОГИЯ
Невротические расстройства представляют
собой, как известно, наиболее распространен-
ную группу нервно-психических заболеваний [1],
а среди них большую часть (по данным Р. А. Гра-
чева [2] — 61,2 %) составляет неврастения. При
этом возникает весьма существенная проблема
нарушения сексуального здоровья больных, по-
скольку неврастения, как все формы невротиче-
ских расстройств, часто влечет за собой развитие
сексуальной дисфункции: по имеющимся в лите-
ратуре сведениям, невротическую природу имеют
от 61 до 85 % сексуальных нарушений [3, 4]. При
неврастении значительно чаще других форм сексу-
альной дисфункции и связанной с ней сексуальной
дезадаптации супругов развивается конституцио-
нальная ее форма — у 12±3 % больных, тогда как
при других формах невротического расстройства
она отличается лишь у 3±3–5±5 % пациентов [2].
Это Связано с тем известным фактом, что заболе-
вание неврастенией более характерно для лиц со
слабым типом нервной системы. Наши наблюде-
ния больных с разными формами невротических
расстройств, сопровождавшихся вторичной сексу-
альной дисфункцией, позволили диагностировать
неврастению у 35±5 % из них.
В работе М. Г. Айрапетянц, А. М. Вейна [5]
было показано, что сексуальные нарушения при
неврастении связаны с характерными для этого
заболевания клиническими проявлениями — асте-
низацией, повышенной нервной истощаемостью,
раздражительной слабостью, эмоциональной ла-
бильностью, расстройством сна.
Проявления неврастении, как указывается
и в МКБ-10 (гл.V, F48.0), могут в значительной
мере варьировать в условиях разных культур, но
при этом существуют два основных типа этого
заболевания. При неврастении первого типа в ее
клинической картине ведущим симптомом явля-
ется повышенная утомляемость при умственной
работе, часто обусловливающая снижение продук-
тивности профессионального труда или способно-
сти справляться с решением повседневных задач.
Больные описывают свое состояние умственного
утомления как возникновение при работе непри-
ятных отвлекающих ассоциаций или воспомина-
ний, невозможность сосредоточиться и общую
неэффективность мышления. У больных с нев-
растенией второго типа в клинической картине
заболевания преобладают сопровождающиеся мы-
шечной болью физическая слабость и истощение
при малейшем усилии и при этом — невозмож-
ность расслабиться.
В то же время имеются и другие, общие про-
явления, наблюдающиеся при обоих типах заболе-
вания: неприятные физические ощущения, в част-
ности головокружение, характерные головные боли
напряжения («каска неврастеника») и чувство
общей неустойчивости. Многие больные испыты-
вают озабоченность в связи с умственным и/или
физическим неблагополучием, раздражительность,
ангедонию, а также (как правило, в легкой фор-
ме) подавленное настроение и тревогу. Часто,
как указывалось, при неврастении нарушается
сон (страдают главным образом его начальные
и промежуточные фазы), но иногда встречается
и выраженная гиперсомния.
В ряде исследований было показано, что кли-
нические проявления и течение сексуальной дис-
функции во многом определяются формой нев-
ротического расстройства, которая, несомненно,
оказывает влияние и на характер развивающейся
дезадаптации супружеской пары [6]. Целью на-
стоящей работы было изучение нарушений сек-
суального здоровья при неврастении, как одной
СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И СУПРУЖЕСКАЯ
ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ У ЖЕНЩИН
Канд. мед. наук Т. В. КРИШТАЛЬ
SEXUAL DYSFUNCTION AND SPOUSE DYSADAPTATION AT NEURASTHENIA IN WOMEN
T. V. KRISHTAL
Харьковский областной психоневрологический диспансер, Украина
Рассмотрены механизмы формирования и клинические проявления сексуальной дисфункции у жен-
щин при неврастении, а также факторы развития супружеской дезадаптации при этом страдании.
Предложена эффективная система психотерапевтической коррекции.
Ключевые слова: неврастения, сексуальная дисфункция у женщин, супружеская дезадаптация, психо-
терапевтическая коррекция.
The mechanisms of forming sexual dysfunction in women with neurasthenia as well as its clinical mani-
festations and factors of spouse dysadaptation development in this disease are discussed. An effective
system of psychotherapeutic correction is suggested.
Key words: neurasthenia, sexual dysfunction in women, spouse dysadaptation, psychotherapeutic correction.
23
Т. В. КРИШТАЛЬ. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ У ЖЕНЩИН
из наиболее часто встречающихся форм невро-
тического расстройства у женщин.
Наш клинический опыт включает наблюдения,
проведенные у 42 женщин в возрасте от 25 до
40 лет, больных неврастенией, сопровождающейся
сексуальной дисфункцией, и их мужей, входив-
ших в каждой супружеской паре в одну возраст-
ную группу с женой. Стаж супружеской жизни
составлял у 41±4 % супружеских пар от 1,5 до
6 лет, у остальных 7–12 лет.
В клинической картине невротического рас-
стройства у всех наших пациенток наблюдалась
известная триада: астенизация, специфическая
головная боль («каска неврастеника») и расстрой-
ство сна. При этом у больных имел место и ряд
психопатологических синдромов — астенодепрес-
сивный, астеноипохондрический, висцеро-вегета-
тивные и нейроэндокринные синдромы.
Длительность заболевания в большинстве
случаев (72±7 %) не превышала одного года, но
у остальных оно продолжалось более двух лет.
Возникновение сексуальных нарушений большин-
ство больных связывали с началом заболевания,
хотя они развивались не остро, а постепенно, в те-
чение не более года. У наших пациенток можно
было отметить два клинических варианта невра-
стении — гиперстенический и гипостенический.
Состояние гиперстении, наблюдавшееся у 44±9 %
больных, характеризовалось повышенной возбу-
димостью, раздражительностью, вспыльчивостью,
аффективной неустойчивостью больных. При ги-
постении, отмечавшейся у 56±9 % женщин, они
постоянно испытывали чувство усталости, раз-
битости, отсутствие бодрости, отличались низкой
трудоспособностью.
От клинического варианта неврастении в из-
вестной мере зависели и проявления имевшейся
у женщин сексуальной дисфункции. При гипо-
стеническом варианте заболевания у них было
снижено половое влечение, иногда вплоть до али-
бидемии, наблюдалось ослабление или отсутст-
вие генитальных реакций, гипо- или аноргазмия.
Эти нарушения иногда были изолированными,
но в большинстве случаев сочетались и приводи-
ли к резкому снижению сексуальной активности
и предприимчивости. У женщин с гиперстениче-
ским вариантом неврастении при относительной
сохранности либидо и генитальных реакций имели
место притупление оргазма и снижение процента
оргастичности, нередко вплоть до аноргазмии.
Проведенное нами сексологическое обследо-
вание больных женщин и их мужей по критериям
сексуального здоровья позволило получить следу-
ющие результаты.
Почти у половины пациенток (45±8 %) были
выявлены нарушения соматополового развития,
в основном его задержка, и асинхронии полового
созревания, в большинстве случаев сочетанные,
обусловленные психогенными и социогенными
факторами. У половины обследованных отме-
чалось и нарушение темпов психосексуального
развития, почти одинаково часто его ретардация
или преждевременное развитие. У 58±8 % женщин
было нарушено полоролевое поведение, причем
у 25±7 % отмечалась его трансформация, т. е. ма-
скулинное поведение, и у 33±7 % — гиперролевое
(гиперфемининное) поведение. У 62±8 % женщин
половая конституция была слабой, у остальных —
средней.
Не способствовали супружеской адаптации
и типы сексуальной мотивации женщин — боль-
шей частью гомеостабилизирующий или шаблон-
но-регламентированный, так же как и мотив по-
лового акта — снятие сексуального напряжения,
получение оргазма либо выполнение супружеского
долга. Следует отметить, однако, что при достаточ-
но продолжительном течении неврастении типы
сексуальной мотивации и мотивы полового акта
больных могли существенно измениться в сторону
примитивизации. Дезактуализация сексуальной
жизни приводила к изменению стереотипа их сек-
суального поведения, что еще более усугубляло
супружескую дезадаптацию, так же как и прими-
тивный тип сексуальной культуры больных.
Отрицательную роль в сексуальных отноше-
ниях супругов играло и неблагоприятное соче-
тание в паре психосексуальных типов мужчины
и женщины, поскольку 25±7 % женщин относились
к агрессивному варианту типа женщина-женщина,
65±8 % — к пассивно-подчиняемому варианту это-
го типа, остальные — к типу женщина-дочь. В со-
четании с психосексуальными типами их мужей,
большинство которых принадлежали к пассивно-
подчиняемому варианту типа мужчина-мужчина
и к типу мужчина-сын, это также существенно спо-
собствовало сексуальной дезадаптации супругов.
В целом, таким образом, полученные данные
показали, что наблюдающаяся у женщин с нев-
растенией вторичная сексуальная дисфункция
обусловливается дезактуализацией сексуальной
сферы, связанной с этим дизритмией половой
жизни и характерными для данной формы нев-
ротического расстройства астенией и вегетатив-
ными нарушениями.
У мужей больных, как показало их обследо-
вание, проявления сексуальной функции в основ-
ном соответствовали нормативным, но в связи
с нерегулярностью половой жизни вследствие
заболевания жены у 19±6 % из них наблюдалось
преждевременное семяизвержение, а у 47±4 %
были ослаблены адекватные эрекции.
Все женщины и их мужья испытывали пси-
хосексуальную неудовлетворенность.
Проведенный нами системно-структурный ана-
лиз сексуального здоровья супругов по его компо-
нентам и составляющим позволил установить, что
у всех женщин имело место стержневое поражение
психической составляющей анатомо-физиологи-
ческого компонента, обусловленное имеющимся
у них невротическим расстройством; у их мужей
также отмечалось поражение этой составляющей,
связанное с личностной реакцией на заболевание
24
СЕКСОЛОГИЯ
жены и супружескую дезадаптацию. У большин-
ства женщин была нарушена и нейрогуморальная
составляющая данного компонента как следствие
задержки полового созревания в пубертатный
период. Ослаблены были и другие компоненты
и составляющие сексуального здоровья: инфор-
мационно-оценочной составляющей социального
компонента у обоих супругов — по причине низ-
кого уровня осведомленности в области психоги-
гиены половой жизни (у 88±5 % супружеских пар);
психологического компонента из-за внутрилич-
ностного конфликта у женщин и неприятия му-
жьями таких характерологических и личностных
черт своих жен, как мнительность, чрезмерная
озабоченность своим здоровьем, эмоциональная
неустойчивость, а женами — фемининного пове-
дения своих мужей; социально-психологический
компонент сексуального здоровья был ослаблен
в результате нарушения межличностных отноше-
ний супругов, их непродуктивной коммуникации.
Нарушение этих компонентов сексуального здоро-
вья, соответствовавшее 1–2-й степени, способст-
вовало возникновению супружеской дезадаптации
и усугубляло ее.
В формировании супружеской дезадаптации
при нарушении сексуальной функции женщин,
страдающих неврастенией, играли роль три фак-
тора: вторичная сексуальная дисфункция у жены;
психологическая дезадаптация супругов вслед-
ствие обусловленных неврастенией заострения
характерологических черт, эмоциональной неу-
стойчивости и раздражительной слабости больных;
психосексуальная неудовлетворенность супругов
и снижение у мужа полового влечения к жене.
При этом у всех супружеских пар имела место,
как ясно по определению, приобретенная форма
дезадаптации, в большинстве случаев (72±7 %)
достигавшая второй степени, при которой муж
никогда не получал психосексуального удовлет-
ворения. У остальных супружеских пар развилась
дезадаптация первой степени, когда мужчины
в редких случаях испытывали психосексуальную
удовлетворенность. Из разновидностей дезадапта-
ции мы отметили у 12±5 % супружеских пар псев-
доадаптацию, когда женщины имитировали пере-
живание оргазма при половом сношении, пытаясь
создать видимость сексуальной гармонии.
Выявленные в результате проведенного иссле-
дования закономерности определили наш подход
к терапии вторичной сексуальной дисфункции при
неврастении у женщин и были положены в основу
психокоррекции обусловленной ею супружеской
дезадаптации. Проводимая психотерапия должна
быть направлена прежде всего на излечение нев-
растении, однако при этом следует учитывать,
что сама по себе ликвидация этого заболевания
не приводит к полному восстановлению сексуаль-
ной функции женщин и тем более — адаптации
супружеской пары. Для достижения этой цели
должна проводиться система психотерапевтиче-
ской коррекции, включающая воздействие на все
патогенные факторы, принимающие участие в на-
рушении сексуального здоровья супругов.
Мы назначали больным женщинам общеукре-
пляющие, по показаниям — седативные средства,
проводили рациональную и групповую психоте-
рапию, сексуально-мотивационный тренинг, ком-
муникативный тренинг. Обоим супругам прово-
дили рациональную психотерапию в форме пар-
ных (супружеских) занятий и сексуально-эроти-
ческий тренинг, конечным результатом которого
была выработка оптимальных форм сексуальных
контактов.
Проведение разработанной системы психо-
терапии позволило достигнуть выздоровления
больных неврастенией женщин, восстановления
их сексуальной функции и гармонии супружеских
отношений у всех супружеских пар.
Л и т е р а т у р а
1. Свядощ А. М. Женская сексопатология.— М.: Меди-
цина, 1988.— 175 с.
2. Грачев Р. А. Нарушение сексуального здоровья
при неврозах у женщин.— Донецк: Донеччина,
1997.— 198 с.
3. Сексопатология: Справочник.— М.: Медицина,
1990.— 575 с.
4. Рожановская З. В. К вопросу о половом влечении
у женщин // Тр. Пермск. мед. ин-та.— Пермь,
1972.— Т. 107.— С. 37–43.
5. Айрапетянц М. Г., Вейн А. М. Неврозы в экспери-
менте и в клинике.— М.: Наука, 1982.— 278 с.
6. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: Per
Se, 2002.— 879 с.
Поступила 05.12.2006
|