Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких
Показаны высокая актуальность проблемы туберкулеза, его эпидемиология. Представлены результаты изучения эффективности применения озонированного физиологического раствора в терапии больных деструктивным туберкулезом легких в клинике и в эксперименте. The urgency of the problem of tuberculosis and its...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53230 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких / С.И. Зайцева, Н.А. Крюкова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 59-62. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860011366635536384 |
|---|---|
| author | Зайцева, С.И. Крюкова, Н.А. |
| author_facet | Зайцева, С.И. Крюкова, Н.А. |
| citation_txt | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких / С.И. Зайцева, Н.А. Крюкова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 59-62. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Показаны высокая актуальность проблемы туберкулеза, его эпидемиология. Представлены результаты изучения эффективности применения озонированного физиологического раствора в терапии больных деструктивным туберкулезом легких в клинике и в эксперименте.
The urgency of the problem of tuberculosis and its epidemiology are shown. The findings of experimental and clinical investigation of ozonized physiological saline solution efficacy in treatment of destructive pulmonary tuberculosis are presented.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:41:54Z |
| format | Article |
| fulltext |
59МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 4’2006
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Социально-экономические, геополитические,
демографические и медико-биологические фак-
торы в последние десятилетия существенно за-
труднили достижение целей и выполнение задач
программы ВОЗ «Здоровье всех к 2000 году».
Одной из нерешенных стала проблема туберкулеза.
В 90-х годах число случаев смерти от туберкулеза
в мире значительно возросло и составляло еже-
годно 3–5 млн человек. Высокая заболеваемость
характерна для многих стран Африки, Азии, Ла-
тинской Америки, а также Центральной и Восточ-
ной Европы. Важным аспектом проблемы стали
широкое распространение и продолжающийся рост
показателей лекарственно-устойчивых заболева-
ний, включая полирезистентные формы туберку-
леза, лечение которых малоэффективно.
Сегодня проблема туберкулеза в Украине
представляет национальную угрозу.
Установлено, что заболеваемость всеми фор-
мами туберкулеза увеличилась на 49,7 % (45,8 %
в 1996 г.) на 100 тыс. населения. Смертность воз-
росла на 39 % (с 16,1 до 22,4 на 100 тыс. населе-
ния) соответственно. Заболеваемость всеми фор-
мами активного туберкулеза легких повысилась
на 34 % (с 200,4 до 268,9 на 100 тыс. населения)
и на 39 % возросла заболеваемость туберкулезом
(с 173,3 до 242,4 на 100 тыс. населения). Количе-
ство больных, умерших от активного туберкулеза
увеличилось с 26,4 до 33,6 %.
Неблагоприятным фактором является и увели-
чение количества бактериовыделителей (на 25 % —
с 59,0 до 74,1 на 100 тыс. населения), а также
заболеваемости деструктивными формами ту-
беркулеза (на 38,0 % — с 55,1 до 76,1 на 100 тыс.
населения).
Среди больных с впервые выявленным тубер-
кулезом заболеваемость деструктивными форма-
ми возросла на 33,5 % (с 19,1 до 25,5 на 100 тыс.
населения).
Анализ результатов лечения больных по-
казал недостаточную его эффективность. Так,
в 1996 г. частота прекращения бактериовыделения
составляла 24,8 %, в 2004 г.— 29,8 %, а у впервые
выявленных бактериовыделителей — 83,2 и 84,6 %
соответственно. Частота закрытия каверн увели-
чилась на 1,1 % (с 68,7 до 69,8 %). Заболеваемость
среди детей повысилась на 30 % (с 7,1 до 9,3 на
1000 населения) [1].
Среди основных причин, обусловивших рост
заболеваемости туберкулезом, выделяют следу-
ющие: несвоевременное начало лечения; загрязне-
ние атмосферы и воды; неполноценное питание;
позднее выявление больных туберкулезом; отказ
впервые выявленных больных от стационарного
лечения (до 13,5 %); асоциальное поведение боль-
ных туберкулезом; устойчивость микобактерий
туберкулеза к химиопрепаратам; наличие сопут-
ствующих заболеваний, особенно неспецифических
болезней органов дыхания, сахарного диабета, он-
копатологии, язвенной болезни желудка, СПИДа,
профессиональных заболеваний; употребление
наркотиков, курение, стрессы.
Важнейшим источником туберкулеза остаются
пенитенциарные учреждения: показатель инфекци-
онного туберкулеза среди заключенных составляет
около 10 тыс. на 100 тыс. населения.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация
в Украине ухудшилась и контроль за ней утрачи-
вается. На фоне снижения эффективности про-
тивотуберкулезных мероприятий и недостаточно
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ФОРМАМИ
ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Проф. С. И. ЗАЙЦЕВА, Н. А. КРЮКОВА
OZONE THERAPY APPLICATION IN COMPLEX TREATMENT OF HE PATIENTS WITH
DESTRUCTIVE FORMS OF PULMONARY TUBERCULOSIS
S. I. ZAITSEVA, N. A. KRIUKOVA
Харьковский государственный медицинский университет, Украина
Показаны высокая актуальность проблемы туберкулеза, его эпидемиология. Представлены резуль-
таты изучения эффективности применения озонированного физиологического раствора в терапии
больных деструктивным туберкулезом легких в клинике и в эксперименте.
Ключевые слова: туберкулез легких, микобактерия туберкулеза, озонотерапия.
The urgency of the problem of tuberculosis and its epidemiology are shown. The findings of experimental
and clinical investigation of ozonized physiological saline solution efficacy in treatment of destructive
pulmonary tuberculosis are presented.
Key words: pulmonary tuberculosis, mycobacterium tuberculosis, ozone therapy.
60
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
эффективной терапии отмечается увеличение
количества источников туберкулезной инфекции
и роли экзогенной суперинфекции. Это диктует
необходимость разработки новых подходов к борь-
бе с туберкулезом легких, совершенствования ме-
тодов его диагностики и лечения.
Актуальной остается и проблема лечения боль-
ных туберкулезом легких, ведущая роль в котором
принадлежит антимикобактериальной терапии.
У части больных отмечается замедленная регрессия
специфического воспаления, что обусловлено нако-
плением в зонах туберкулезного поражения продук-
тов перекисного окисления липидов (ПОЛ), изме-
нением реактивности организма. Однако в условиях
патоморфоза туберкулеза при увеличеннии частоты
тяжелых, остропрогрессирующих форм, трудно под-
дающихся лечению, появлении «полирезистентного
туберкулеза» традиционная химиотерапия не всег-
да дает желаемый результат. Следовательно, необ-
ходимо изыскать новые возможности повышения
эффективности лечения туберкулеза легких путем
использования в терапии больных доступных, не-
дорогих средств. Этому требованию, несомненно,
отвечает озонотерапия, оказывающая бактерицид-
ное, бактериостатическое, иммуномодулирующее,
дезинтоксикационное действие [2–5].
Лечебный эффект озона основан на известных
механизмах его биологического действия.
1. При наружном применении высокий окис-
лительный потенциал озона обеспечивает бакте-
рицидный, фунгицидный, вирицидный эффект
в отношении важнейших видов бактерий, вирусов,
патогенных грибов и простейших.
2. Эффект парентерального введения озона
при патологии, сопровождающейся гипоксиче-
скими расстройствами, основан на активизации
кислородзависимых процессов [2].
3. Озониды, образующиеся в результате озо-
нолиза ненасыщенных жирных кислот, модифи-
цируют клеточные мембраны, что обеспечивает
интенсификацию ферментных систем и тем са-
мым усиливает обменные процессы в выработке
энергетических субстратов.
4. Иммуномодулирующее действие озона осно-
вано на его способности активировать фагоцитоз за
счет образования пероксидов и стимуляции выра-
ботки цитокинов лимфоцитами и моноцитами.
5. Модификация мембран форменных элемен-
тов крови и ультраструктурной организации сосу-
дистого русла, снижение вязкости крови приводит
к улучшению микрогемоциркуляции и газообмена
на тканевом уровне [6].
Целью настоящего исследования явилось по-
вышение эффективности лечения больных с впер-
вые выявленным деструктивным туберкулезом лег-
ких, изучение влияния озонотерапии на процессы
ПОЛ и показатели иммунитета при комплексном
лечении больных.
Под наблюдением находились 170 больных
с впервые выявленными деструктивными фор-
мами туберкулеза легких с бактериовыделением.
Из них 120 больных, получавших стандартную
полихимиотерапию и озонотерапию, составляли
основную группу, остальные 50 человек, которым
в стандартный курс лечения не включали озоно-
терапию, вошли в контрольную группу.
Диагноз туберкулеза устанавливался на осно-
вании эпидемиологических, клинических, лабора-
торных данных, подтверждался рентгенологически-
ми, бактериоскопическими, бактериологическими
и другими методами.
При первичном клинико-лабораторном обсле-
довании общую слабость отмечали 77,5 % боль-
ных, повышенную утомляемость 60 %, снижение
аппетита 47,5 %, повышенную потливость 57,5 %.
Лейкограмма характеризовалась умеренным лей-
коцитозом, палочкоядерным сдвигом лейкоцитар-
ной формулы, ускорением СОЭ.
Озонотерапия проводилась путем внутривенного
введения озонированного физиологического раство-
ра (ОФР) в количестве 200,0 мл, курс лечения со-
ставлял от 5 до 7 инфузий с концентрацией 4,0 мг/л
3 раза в неделю. После проведения лечения с исполь-
зованием озона улучшение самочувствия отметили
65 % больных. Они указывали на урежение кашля
или снижение его интенсивности. При объективном
исследовании была выявлена положительная дина-
мика аускультативных данных. Клинический анализ
крови свидетельствовал о нормализации лейкоци-
тарной формулы и уменьшении СОЭ.
Для оценки ПОЛ исследовали содержание дие-
нового конъюгата (ДК) и маалонового диальдегида
(МДА) в сыворотке крови. О состоянии иммуни-
тета судили по уровню иммуноглобулинов А, М,
G; Т-хелперов (СД4+), Т-киллеров(СД8+).
Под влиянием озонотерапии у больных основ-
ной группы отмечалась более быстрая ликвидация
симптомов интоксикации, снижалось количество
продуктов ПОЛ: ДК с 52,6+4,6 до 40,3+2,47 мкМ/л,
МДА с 14,2+0,5 до 6,8+1,25 мкМ/л, что свиде-
тельствует об активации антиоксидантной си-
стемы. Через 2 мес после начала озонотерапии
у 73,5+1 % больных прекратилось бактериовы-
деление. В контроле прекращение бактериовыде-
ления было более медленным — за тот же срок
оно наступило у 56,1+1 % больных (р < 0,005).
Параллельно отмечалось повышение субпопу-
ляции лимфоцитов с хелперной активностью
(СД4+) с 24 до 36 %. Существенного изменения
количества Т-киллеров (СД8+) не происходи-
ло. Достоверно повышался (с 1,2 до 3,16 мг/мл)
уровень иммуноглобулинов А. В это же время
в группе сравнения эти показатели оставались
без существенных изменений.
Материалом для исследования в эксперименте
служили микобактерии туберкулеза (МБТ), выде-
ленные из мокроты больных контрольной группы.
Культуру МБТ, чувствительных к антимико-
бактериальным препаратам, обрабатывали 0,9 %
раствором натрия хлорида после 10–15-минутного
воздействия кислородно-озоновой смеси с концен-
трацией озона 8–10 мг/л.
61
С. И. ЗАЙЦЕВА… ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ…
В качестве контроля исследовали культуру
бактерий, не подвергшуюся воздействию озона.
Для электронно-микроскопического исследо-
вания в суспензию бактериальных клеток добав-
ляли 2,5 % забуференный раствор глютарового
альдегида для предварительной фиксации, которая
длилась 7–8 ч при температуре 4°С. После цен-
трифугирования осадок промывали в буферном
растворе и проводили окончательную фиксацию
в 1 % забуференном растворе четырехокиси осмия
в течение 5–7 ч при температуре 4 °С.
Обезвоживание осуществляли в спиртах воз-
растающей концентрации и ацетоне. Осадок бак-
териальных клеток помещали в смесь эпоксидных
смол (эпон-аралдит) по общепринятым в электрон-
ной микроскопии методикам. Полимеризацию
блоков производили в термостате в течение двух
суток при температуре 60 °С.
Из полученных блоков на ультрамикрото-
ме УМТП-6 изготавливали ультратонкие среды,
монтировали их на электролитические сеточки и,
после контрастирования цитратом свинца, изучали
под электронным микроскопом ЭМВ-100 БР при
ускоряющем напряжении 75 кВ.
При электронно-микроскопическом исследова-
нии в препаратах, не подвергавшихся воздействию
озона, был выявлен полиморфизм туберкулезной
палочки (рис. 1).
Из рисунка видно, что микрокапсула бактериаль-
ных клеток не выражена, клетки варьируют по вели-
чине и форме, подавляющее большинство бактерий
имеют палочковидную форму. Цитоплазматическая
мембрана четко контурирована. В цитоплазме при-
сутствуют электронноплотные включения вомотина
и большое количество рибосом, концентрирующих-
ся преимущественно по перифирическим отделам
цитоплазмы. Клеточная стенка плотно соединяется
с цитоплазматической мембраной. Значительная
часть цитоплазмы заполнена гранулярным компо-
нентом, локализирующимся по периферии бакте-
риальной клетки. В отдельных туберкулезных па-
лочках выявляются мембранные внутриклеточные
структуры. Нуклеоид обычно отчетливо ограничен
от цитоплазмы и представляет собой электроннос-
ветлое образование, заполненное фибриллами ДНК.
Иногда в препаратах встречаются туберкулезные
палочки, обладающие электронноплотной цито-
плазмой. Клеточная стенка и цитоплазматическая
мембрана таких клеток разрыхлена.
Через трое суток ежедневного воздействия озона
на культуру МБТ наблюдаются изменения в виде
неравномерного расширения клеточной стенки с от-
слоением от нее цитоплазматической мембраны,
а также резкое просветление цитоплазмы и умень-
шение нитей ДНК. В этот срок можно было отме-
тить существенные ультраструктурные нарушения.
Полиморфизм клеток сохраняется, однако практи-
чески отсутствуют бактериальные клетки, облада-
ющие электронноплотной цитоплазмой. Другая часть
туберкулезных бактерий имеет слегка удлиненную
форму, содержит просветленную цитоплазму, в ко-
торой практически отсутствуют рибосомы и мелко-
гранулярный компонент. Цитоплазматическая мем-
брана лизирована. В цитоплазме имеется небольшое
количество нитей ДНК и нет включений вомотина,
кольцевых мембранных структур и микротрубочек.
Через 7 суток после воздействия озоном боль-
шинство бактериальных клеток подвергается то-
тальному лизису. В них разрушаются клеточная
стенка, цитоплазматическая мембрана. Нуклеоид
становится электроннопрозрачным, в нем практи-
чески отсутствуют нити ДНК.
Общим для всех клеток, подвергшихся воздей-
ствию озона на протяжении трех суток, является
просветление цитоплазмы, исчезновение в ней
гранул вомотина (метахроматина) и внутрикле-
точных кольцевых мембранных структур.
Воздействие озона в течение 7 суток приво-
дит к гибели подавляющего большинства тубер-
кулезных бактерий.
Довольно часто встречались бактериальные
клетки, подвергшиеся тотальному лизису (рис. 2).
Рис. 1. Ультраструктура туберкулёзных палочек, не
подвергшихся воздействию озона. Полиморфизм
бактериальных клеток. × 80 000. Контрастировано
цитратом свинца
Рис. 2. Ультраструктура туберкулёзных бактерий через
7 суток после воздействия озона. Тотальный лизис
туберкулёзных бактерий. × 130 000. Контрастировано
цитратом свинца
62
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
В этих клетках были разрушены не только кле-
точная стенка и цитоплазматическая мембрана,
но и значительная часть нуклеоида и нитей ДНК.
Проведенное электронно-микроскопическое
исследование нарушений субмикроскопической
организации туберкулезных палочек под воздейст-
вием озона выявило динамику деструкции бакте-
риальных клеток, глубина и степень выраженности
которой находилась в прямо пропорциональной
зависимости от длительности воздействия ОФР
и его концентрации.
Таким образом, озонотерапия оказывет анти-
оксидантное, иммуномодулирующее, дезинтокси-
кационное, бактерицидное действие, повышает
эффективность антимикобактериальной терапии
больных с впервые выявленным деструктивным
туберкулезом легких. Наиболее убедительным
доказательством этого является восстановление
баланса антиоксидантных систем организма без
введения экзогенных антиоксидантов. Это указы-
вает на повышение адаптационных возможностей
организма, что может иметь большое значение при
подготовке больных к полихимиотерапии, способ-
ствуя ее лучшей переносимости.
Л и т е р а т у р а
1. Москаленко В. Ф., Фещенко Ю. І. Актуальнi проблеми
туберкульозу в Українi за останнi 10 рокiв // Укр.
пульмон. журн.— 2001.— № 1.— С. 5–8.
2. Растворимость озона в физиологическом раство-
ре / Г. А. Бояринов, А. С. Гордецов, Л. В. Бояри-
нова и др. // Озон и методы эфферентной терапии
в медицине: Тез. докл. 3-й Всерос. науч.-практ.
конф.— Н.-Новгород, 1998.— Ч. 1.— С. 6–9.
3. Конторщикова К. Н. Биохимические основы эф-
фективности озонотерапии: Тезисы конференции
«Озон в биологии и медицине».— Одесса, 2003.—
С. 20–29.
4. Иванченко С. А. Современное обоснование при-
менения озона в медицине // Врач. дело.— 1998.—
№ 3.— С. 40–41.
5. Козин Ю. И. Озонотерапия в лечении фтизиоуроло-
гических больных // Новi технологiї оздоровлення
природними та преформованими факторами: Тез.
докл. науч.-практ. конф.— Харьков, 2002.— Ч. 2.—
С. 64–68.
6. Конторщикова К. Н. К вопросу о биорегуляторном
эффекте озона // Озон и методы эфферентной тера-
пии в медицине: Тез. докл. 3-й Всерос. науч.-практ.
конф.— Н.-Новгород, 1998.— Ч. 1.— С. 12–13.
Поступила 29.11.2006
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53230 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:41:54Z |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Зайцева, С.И. Крюкова, Н.А. 2014-01-17T23:09:52Z 2014-01-17T23:09:52Z 2006 Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких / С.И. Зайцева, Н.А. Крюкова // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 59-62. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53230 Показаны высокая актуальность проблемы туберкулеза, его эпидемиология. Представлены результаты изучения эффективности применения озонированного физиологического раствора в терапии больных деструктивным туберкулезом легких в клинике и в эксперименте. The urgency of the problem of tuberculosis and its epidemiology are shown. The findings of experimental and clinical investigation of ozonized physiological saline solution efficacy in treatment of destructive pulmonary tuberculosis are presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Пульмонология Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких Ozone therapy application in complex treatment of he patients with destructive forms of pulmonary tuberculosis Article published earlier |
| spellingShingle | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких Зайцева, С.И. Крюкова, Н.А. Пульмонология |
| title | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких |
| title_alt | Ozone therapy application in complex treatment of he patients with destructive forms of pulmonary tuberculosis |
| title_full | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких |
| title_fullStr | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких |
| title_full_unstemmed | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких |
| title_short | Применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких |
| title_sort | применение озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких |
| topic | Пульмонология |
| topic_facet | Пульмонология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53230 |
| work_keys_str_mv | AT zaicevasi primenenieozonoterapiivkompleksnomlečeniibolʹnyhdestruktivnymiformamituberkulezalegkih AT krûkovana primenenieozonoterapiivkompleksnomlečeniibolʹnyhdestruktivnymiformamituberkulezalegkih AT zaicevasi ozonetherapyapplicationincomplextreatmentofhepatientswithdestructiveformsofpulmonarytuberculosis AT krûkovana ozonetherapyapplicationincomplextreatmentofhepatientswithdestructiveformsofpulmonarytuberculosis |