Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля
Рассмотрены диагностические критерии оценки терапевтического альянса и предложена его типология. На основании проведенного исследования выявлены социально−демографические, клинические и психологические факторы, которые влияют на формирование терапевтического альянса. Розглянуто діагностичні критерії...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53262 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля / Л.Ф. Шестопалова, В.В. Артюхова // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 10-14. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859518421721415680 |
|---|---|
| author | Шестопалова, Л.Ф. Артюхова, В.В. |
| author_facet | Шестопалова, Л.Ф. Артюхова, В.В. |
| citation_txt | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля / Л.Ф. Шестопалова, В.В. Артюхова // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 10-14. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Рассмотрены диагностические критерии оценки терапевтического альянса и предложена его типология. На основании проведенного исследования выявлены социально−демографические, клинические и психологические факторы, которые влияют на формирование терапевтического альянса.
Розглянуто діагностичні критерії оцінки терапевтичного альянсу та запропоновано його типологію. На підставі проведеного дослідження виявлено соціально−демографічні, клінічні та психологічні фактори, які впливають на формування терапевтичного альянсу.
The diagnostic criteria of therapeutic alliance assessment are discussed; its taxonomy is suggested. Based on the performed research social demographic, clinical and psychological factors influencing therapeutic alliance formation were revealed.
|
| first_indexed | 2025-11-25T20:46:34Z |
| format | Article |
| fulltext |
10
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, № 4
© Л. Ф. ШЕСТОПАЛОВА, В. В. АрТюхОВА, 2011.
УДК 159.92:614.253-071-082.6
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АЛЬЯНС В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Проф. Л. Ф. ШЕСТОПАЛОВА, канд. психол. наук В. В. АРТЮХОВА
ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Харьков
Рассмотрены диагностические критерии оценки терапевтического альянса и предложена его типо-
логия. На основании проведенного исследования выявлены социально-демографические, клини-
ческие и психологические факторы, которые влияют на формирование терапевтического альянса.
Ключевые слова: терапевтический альянс, уровень комплайенса, лечебный процесс, синдром эмоцио-
нального выгорания, коммуникативная компетентность, психокоррекция.
Одной из актуальных проблем современной
медицинской психологии является изучение пси-
хологических факторов лечебно-реабилитацион-
ного процесса, которые связаны с индивидуаль-
но-психологическими характеристиками врача,
пациента и особенностями их взаимодействия.
Результаты исследований последних лет свиде-
тельствуют о том, что характер взаимоотношений
между медицинским специалистом и больным во
многом определяет результативность лечения раз-
личных заболеваний [1–6]. Общеизвестна широкая
распространенность среди населения неврологи-
ческих и психических расстройств, в том числе
и на территории Украины. Снижение качества
жизни и уровня социального функционирова-
ния больных с неврологическими и психически-
ми расстройствами требует учета и оптимизации
психологических компонентов лечебного процесса
данной категории пациентов [2, 7–9].
В современной отечественной системе здраво-
охранения происходят коренные изменения, свя-
занные с реформированием системы отношений
«врач — пациент», внедрением принципа партнер-
ства в их взаимодействие. Проблема сотрудниче-
ства, предоставления пациентам роли активного
участника терапии и реабилитации широко обсуж-
дается в рамках медицинской психологии с целью
оптимизации психологических факторов лечеб-
ного процесса [1, 3, 10]. В этом контексте боль-
шое внимание уделяется изучению особенностей
терапевтического альянса, выделению факторов,
которые влияют на его формирование.
Впервые понятие «терапевтический альянс»
предложила в 1956 г. психотерапевт психоана-
литического направления Э. Зетцель, которая
понимала под этим термином побочный про-
дукт глубоких и ранних интерпретаций перено-
са, способствующего снижению тревоги паци-
ента и ослабляющего сопротивление лечению
[11]. С этого момента понятие «терапевтический
альянс» стало активно использоваться и в дру-
гих направлениях психотерапии, где им опре-
деляли особые взаимоотношения между тера-
певтом и клиентом, которые основываются на
партнерстве, доверии и обеспечивают позитивный
результат лечения [12].
R. Chaplin терапевтическим альянсом обозна-
чает систему взаимоотношений между психиатром
и пациентом, которая тесно связана с привержен-
ностью больного лечению [6]. С целью улучшения
качества терапевтического альянса он предлага-
ет медицинским специалистам внимательно вы-
слушивать больных, уделять им больше времени
и предоставлять всю необходимую информацию
относительно их заболевания и методов лечения.
R. Chaplin также подчеркивает необходимость по-
вышать качество жизни пациентов и расширять
их социальные связи [6].
В отечественной медицинской психологии ис-
следованию различных психологических аспектов
лечебного процесса и отношений медицинских
специалистов с пациентами придается большое
значение, однако до последнего времени термин
«терапевтический альянс» не получил широко-
го распространения. М. М. Кабанов, изучая го-
товность врачей к взаимодействию с больными
с психическими расстройствами и структуру их
взаимоотношений, доказал, что партнерское вза-
имодействие и активное участие пациента в реаби-
литационных мероприятиях являются важнейшим
принципом организации эффективного лечебно-
реабилитационного процесса [13].
По мнению Б. Д. Карвасарского, отношения
между врачом и больным в каждом конкретном
случае складываются индивидуально в зависи-
мости от особенностей личности медицинского
специалиста и пациента [3]. Он первый в отече-
ственной психологии предложил классификацию
основных моделей их взаимоотношений: руковод-
ство, партнерство и контрактная модель.
Исследования В. А. Ташлыкова в рамках
психологии лечебного процесса свидетельствуют
о том, что успешность лечения в значительной
мере определяется характером взаимоотношений
между врачом и пациентом. Он выделяет наибо-
лее значимые, по мнению больных с невротиче-
скими расстройствами, личностные качества врача,
среди которых: ум, внимательность, увлеченность
11
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя
работой, чуткость, тактичность, терпеливость,
чувство долга, спокойствие, серьезность, чувство
юмора [4]. В. А. Ташлыков отмечает, что образ иде-
ального врача у пациентов меняется в зависимости
от клинической формы невроза, их пола и возрас-
та. Поэтому с целью организации эффективного
взаимодействия с пациентами врачу необходимо
учитывать демографические и клинические осо-
бенности больных, а также их экспектации отно-
сительно лечения [4].
В современной психиатрии особую актуаль-
ность проблема терапевтического альянса приоб-
рела в связи с трансформацией позиции больного
в лечебно-реабилитационном процессе. По мнению
В. А. Абрамова, психосоциальная реабилитация
должна основываться на принципах, положенных
в основу концепции терапевтического альянса [1].
Таким образом, он подчеркивает важность актив-
ного участия пациента в разработке плана реаби-
литации и терапии в целом.
Оптимизация лечебного процесса, повышение
его эффективности требует научной разработки
проблемы терапевтического альянса, выявления
закономерностей и условий его формирования.
Наиболее важными условиями формирования эф-
фективного терапевтического альянса, по мнению
D. E. Orlinsky и K. I. Howard, являются: суще-
ственные энергетические затраты со стороны
пациента и врача; их взаимное сотрудничество;
установленный психологический контакт, кото-
рый основывается на доверии; стабильность от-
ношений [14].
Известно, что для формирования благопри-
ятного терапевтического альянса, адекватного
информационно-коммуникативного микрокли-
мата между медицинским специалистом и паци-
ентами особое значение имеет коммуникативная
компетентность врача [4, 15]. Коммуникативные
способности больного также влияют на функци-
онирование терапевтического альянса, однако на
сегодняшний день данное направление оптими-
зации лечебного процесса остается недостаточно
изученным.
Несмотря на актуальность и большое медико-
социальное значение проблемы терапевтического
альянса, в современной медицинской психологии
не разработана его типология и диагностические
критерии оценки, не выделены социально-демо-
графические, клинические и психологические
факторы, которые влияют на его формирование,
не изучена система представлений врачей и боль-
ных относительно оптимального терапевтическо-
го альянса.
Целью исследования является изучение типо-
логических особенностей терапевтического альянса
между врачом и больными с психоневрологически-
ми расстройствами, условий его формирования.
В исследовании приняло участие 39 врачей,
из них — 22 невролога и 17 психиатров. Было
обследовано 110 больных с неврологическими
и психическими расстройствами. Первую группу
обследованных составили 48 больных с разными
формами сосудистой патологии головного мозга,
во вторую группу вошли 32 больных шизофре-
нией и шизотипическими расстройствами, третью
группу составили 30 больных с разными форма-
ми депрессии.
В процессе исследования применялись методы
наблюдения, анкетирования, психодиагностиче-
ский метод и методы математической статистики.
Психодиагностический метод включал использо-
вание методик «Диагностика уровня эмпатийных
способностей» (В. В. Бойко, 1996) «Диагностика
коммуникативной установки» (В. В. Бойко, 1996),
«Диагностика уровня эмоционального выгорания»
(В. В. Бойко, 1996), «Уровень субъективного кон-
троля» (Е. Ф. Бажина и др., 1984), «Тип отноше-
ния к болезни» (А. Е. Личко, Л. И. Вассерман,
Б. В. Иовлев, 1987), «Цветовой тест отношений
(Е. Ф. Бажин, А. М. Эткинд, 1985), «Исследова-
ние уровня комплайенса больных» (Н. Н. Лесная,
2007) и «Стиль реагирования пациентов на ситу-
ации лечебного процесса» (Л. Ф. Шестопалова,
В. В. Артюхова, 2009) [цит. по 3].
Статистическая обработка данных проводилась
с помощью методов определения достоверности от-
личий (U-критерий Манна — Уитни, ϕ-критерий
Фишера) и метода вычисления ранговых и мно-
жественных корреляций (коэффициент корреля-
ции Спирмена).
В своем исследовании под терапевтическим
альянсом мы понимаем сложноорганизованную ди-
намичную систему межличностных взаимоотноше-
ний и взаимодействий между врачом и пациентом,
которая формируется, развивается и функциони-
рует в процессе лечения, и влияет на эффектив-
ность лечебно-реабилитационных мероприятий.
Нами разработаны диагностические критерии
оценки терапевтического альянса, к которым от-
носятся: распределение ответственности между
врачом и больным за результат лечения, уровень
контроля врача за выполнением пациентом ме-
дицинских назначений, уровень комплайенса,
особенности коммуникативного взаимодействия
врача и пациента, степень эмпатийности, характер
обмена информацией между участниками лечеб-
ного процесса и уровень доверия пациента.
В зависимости от особенностей их проявления
можно выделить следующие формы терапевтиче-
ского альянса:
Партнерский альянс является наиболее благо-
приятной формой терапевтического альянса. Он
основывается на высокой эмпатии, открытости,
доверии, сотрудничестве и взаимной ответствен-
ности за результат лечения.
При эмпатийно-регламентирующем альянсе
высокая эмпатийность сопряжена с доминирующей
позицией врача и пассивной стратегией взаимодей-
ствия больного, который характеризуется низким
уровнем ответственности за результат лечения.
Нейтрально-регламентирующий альянс от-
личается нейтральным эмоциональным фоном
12
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя
взаимодействия. Врач занимает доминирующую
позицию, у пациента превалирует пассивная
стратегия взаимодействия и низкий уровень от-
ветственности.
Эмпатийно-формальный альянс основывается
на эмпатийности в сочетании с низким уровнем
сотрудничества и личной ответственности за ре-
зультат лечения.
Формально-дистантный альянс является наи-
более неблагоприятным. В рамках данного альянса
низкая эмпатийность врача и пациента сопряжена
с их взаимной отчужденностью и формальным
сотрудничеством.
Врачи-неврологи и врачи-психиатры взаимо-
действуют с пациентами преимущественно в рам-
ках эмпатийно-регламентирующего альянса (68,2 %
и 64,7 % соответственно). Следовательно, они харак-
теризуются сходными стратегиями взаимодействия
с больными. У 27,3 % неврологов и 23,5 % психиа-
тров преобладает партнерский альянс. В меньшей
мере у них представлен нейтрально-регламенти-
рующий альянс (4,7 % и 11,8 % соответственно).
Представленность форм терапевтического
альянса у медицинских специалистов имеет опре-
деленную специфику в зависимости от гендерных
и социально-демографических характеристик.
Парт нерские взаимоотношения с пациентами уста-
навливают преимущественно неврологи мужского
пола (50,0 %) и психиатры женского (42,9 %). Также
выявлено, что у врачей-неврологов с увеличением
стажа работы уменьшается процентная доля эм-
патийно-регламентирующего альянса с 75,0 % до
64,7 %, увеличивается партнерский альянс (с 25,0 %
до 29,4 %) и появляется нейтрально-регламентиру-
ющий (5,9 %). У врачей-психиатров наблюдается
иная тенденция: у них уменьшается представлен-
ность партнерского (с 33,3 % до 18,2 %) и эмпатий-
но-регламентирующего альянсов (66,7 % и 63,6 %)
и тоже появляется нейтрально-регламентирующий
альянс (18,2 %).
Большинство медицинских специалистов не-
зависимо от пола, стажа работы и специализации
наиболее эффективным считают партнерский
альянс (50,0 % неврологов и 47,1 % психиатров).
Таким образом, полученные данные свидетельст-
вуют о наличии у части врачей определенной дис-
социации между реальной и оптимальной форма-
ми терапевтического альянса, что может являться
одним из факторов возникновения у них синдрома
эмоционального выгорания.
У медицинских специалистов, которые при-
няли участие в исследовании, отсутствует син-
дром эмоционального выгорания, но отдельные
его симптомы имелись у 90,9 % врачей-неврологов
и 58,8 % врачей-психиатров. Необходимо отметить,
что у врачей, которые формируют преимуществен-
но партнерский альянс, в большей мере, чем у их
коллег с доминированием регламентирующих
стратегий взаимодействия, выражено истощение
эмоциональных ресурсов (16,75±8,14 и 5,55±4,48
балла соответственно (р < 0,05)). Однако оно
проявляется преимущественно вне сферы про-
фессиональной деятельности в виде сокращения
межличностного общения с микросоциальным
окружением. Выявленную специфику можно
объяснить тем, что установление партнерских
отношений врача с различными пациентами тре-
бует от него больших эмоциональных затрат, что
в последствии может приводить к формированию
симптомов эмоционального выгорания.
Анализ полученных результатов позволил
выявить наиболее типичные коммуникативные
особенности врачей, которые взаимодействуют
с больными в рамках разных форм терапевтическо-
го альянса. Для врачей-неврологов и врачей-пси-
хиатров с доминированием партнерского альянса
характерными являются гибкий коммуникативный
стиль и широкий диапазон коммуникативных
ресурсов (38,8±10,2 и 20,3±19,6 баллов соответ-
ственно). Врачи, у которых преобладают регла-
ментирующие взаимоотношения с пациентами,
демонстрируют преимущественно ограниченный
диапазон коммуникативных навыков и стремятся
сводить к минимуму проявление своих эмоций
во взаимодействии с социальным окружением
(42,1±22,7 и 56,2±15,0 баллов соответственно).
У большинства врачей-неврологов и врачей-
психиатров, независимо от доминирующих у них
форм терапевтического альянса, диагностирован
низкий уровень субъективного контроля (4,26±1,73
стена), наиболее низкий показатель выявлен в об-
ласти здоровья и болезни (3,0±1,29 стена).
У больных с неврологическими расстройст-
вами доминирует эмпатийно-регламентирующая
форма альянса (45,8 %), в одинаковой мере пред-
ставлены партнерский и нейтрально-регламенти-
рующие альянсы (по 25,0 %) и минимально — эм-
патийно-формальный (4,2 %). В отличие от них,
у больных с расстройствами шизофренического
спектра и разными формами депрессии прева-
лирует нейтрально-регламентирующий альянс
(50,0 % и 43,3 % соответственно), они стремятся
минимизировать эмоциональный компонент об-
щения. Партнерские взаимоотношения с врачом
устанавливают 37,5 % пациентов с шизофренией
и 23,3 % обследованных с депрессией. Минимально
представлен эмпатийно-формальный альянс (3,4 %
больных с депрессией) и отсутствует формально-
дистантный.
Представленность форм терапевтического
альянса у пациентов изменяется в зависимости
от их гендерных и клинических характеристик.
Больные с неврологическими расстройствами
женского пола чаще, чем мужчины, устанавливают
партнерские взаимоотношения с врачом (34,6 %
и 13,6 % соответственно). У больных шизофренией
выявлена противоположная тенденция: у мужчин
превалирует партнерский альянс (44,4 % обследо-
ванных), а у женщин — нейтрально-регламентиру-
ющий (64,3 %). Пациенты женского пола с депрес-
сией также взаимодействуют с врачом преимуще-
ственно в рамках нейтрально-регламентирующей
13
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя
формы терапевтического альянса (43,5 %), а муж-
чины склонны устанавливать эмпатийно-регламен-
тирующие взаимоотношения (42,8 %).
Таким образом, неврологи и больные с невро-
логическими расстройствами имеют конвергентные
стратегии взаимодействия в ходе лечебного процес-
са, а у психиатров и больных с психическими рас-
стройствами выявлена тенденция к дивергенции
в оценке терапевтического альянса. Необходимо
подчеркнуть тот факт, что большинство пациен-
тов, как и медицинских специалистов, оптималь-
ной формой терапевтического альянса считают
партнерскую (40,0 % всех больных).
Результаты проведенного комплексного пси-
ходиагностического исследования позволили вы-
явить основные личностные структуры, которые
связаны с формированием определенной формы
терапевтического альянса у обследованных паци-
ентов. К ним относятся: тип отношения к болезни,
особенности репрезентации лечебного процесса,
эмпатийные способности и уровень комплайенса.
У больных с неврологическими расстрой-
ствами, которые формируют преимущественно
партнерский альянс с врачом, превалирует гар-
моничный вариант реагирования на заболевание
(28,5±7,9 балла), у обследованных с доминирова-
нием регламентирующих форм альянса наиболее
выражены признаки сенситивного (17,5±8,7 бал-
ла) и эргопатического типов отношения к болезни
(17,4±9,4 балла). Для больных с психическими
расстройствами независимо от превалирующей
формы терапевтического альянса характерен
сенситивный тип реагирования на заболевание
(21,9±10,1 и 19,5±8,9 баллов), они избегают соци-
альных контактов и встревожены тем, что в связи
с их болезнью окружающие могут к ним негатив-
но относиться.
Больные с неврологическими и психическими
расстройствами, которые взаимодействуют с вра-
чом в рамках партнерского терапевтического альян-
са, демонстрируют высокий уровень комплайенса
(75,0 % и 57,1 % соответственно) и широкий диа-
пазон эмоционального отреагирования (20,1±3,3
и 18,0±3,3 балла соответственно). В отличие от
них пациенты, у которых преобладают регламенти-
рующие формы терапевтического альянса, сводят
к минимуму эмоциональные контакты с социаль-
ным окружением (16,9±4,7 и 15,9±4,8 балла соот-
ветственно) и могут эпизодически нарушать режим
терапии, что свидетельствует о частичном уровне
комплайенса (58,8 % больных с неврологическими
расстройствами и 61,9 % больных с психическими
расстройствами).
Большинство больных с психоневрологиче-
скими расстройствами имеют низкий уровень
субъективного контроля, а в области здоровья
и болезни данный показатель минимальный
(2,81±1,87 стена). Пациенты, у которых превали-
рует партнерский альянс, характеризуются более
высоким уровнем субъективного контроля во всех
сферах, чем обследованные с другими формами
альянса.
Результаты проведенного исследования позво-
лили определить, что медицинские специалисты
взаимодействуют с пациентами преимущественно
в рамках эмпатийно-регламентирующего альянса.
Данный альянс является доминирующим также
и у больных с неврологическими расстройствами,
у больных с психическими расстройствами пре-
валирует нейтрально-регламентирующий альянс.
Однако большинство врачей и пациентов наибо-
лее оптимальным и комфортным считают парт-
нерский альянс.
Были выделены значимые психологические
факторы, которые влияют на функционирование
терапевтического альянса. Так, формирование
партнерского альянса у врачей сопряжено с ши-
роким диапазоном их коммуникативных ресурсов,
высокой эмпатией и у части специалистов может
сопровождаться развитием симптомов эмоциональ-
ного выгорания. Доминирование регламентиру-
ющих форм терапевтического альянса связано со
стереотипностью коммуникативного стиля и нега-
тивно коррелирует с истощением эмоциональных
ресурсов медицинских специалистов.
Установлению партнерского альянса способ-
ствует высокий уровень комплайенса пациентов
и их удовлетворенность взаимоотношениями
с врачами, а затрудняет его формирование дис-
форический тип отношения к болезни. Превали-
рование регламентирующих форм терапевтическо-
го альянса связано с позитивной репрезентацией
«я-образа» и лечебного учреждения, интроверсией
в сочетании с низкой эмпатией, высоким уровнем
субъективного контроля, репрезентацией заболе-
вания как негативного явления. Затрудняет уста-
новление данных форм альянса низкий уровень
субъективного контроля, тревожный и сенситив-
ный типы отношения к болезни.
На основании полученных данных нами была
разработана система психокоррекции, цель кото-
рой заключается в оптимизации терапевтического
альянса у пациентов. Психокоррекционная работа
проводилась в рамках когнитивно-поведенческой
терапии, комплайенс-терапии, тренинга социаль-
ных и коммуникативных навыков. Также был
разработан и реализован психообразовательный
тренинг, направленный на повышение информи-
рованности пациентов об особенностях установ-
ления продуктивного терапевтического альянса.
Л и т е р а т у р а
1. Основные направления реабилитации больных
с психическими расстройствами в отделении ме-
дико-социальной реабилитации / В. А. Абрамов,
О. г. Студзинский, Т. Л. Ряполова и др. // Укр.
вісн. психоневрології.— 2007.— Т. 15, вип. 1 (50),
додаток.— С. 146–147.
14
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя
2. Вид В. Д. Психотерапия шизофрении.— 3-е изд.—
СПб.: Питер, 2008.— 512 с.
3. Клиническая психология: учебник / Под ред.
Б. Д. Карвасарского.— 2-е изд.— СПб.: Питер,
2006.— 960 с.
4. Ташлыков В. А. Психология лечебного процесса.— Л.:
Медицина, 1984.— 192 с.
5. Шестопалова Л. Ф. Психологія лікувального процесу:
сучасні проблеми та перспективи дослідження //
Мед. психология.— 2006.— Т. 1, № 4.— С. 30–34.
6. Chaplin R. How can clinicians help patients to take their
psychotropic medication? // Advances in psychiatric
treatment.— 2007.— Vol. 13.— P. 347–349.
7. Марута Н. А. Современные депрессивные расстрой-
ства (клинико-психопатологические особенности,
диагностика, терапия) // Укр. вісн. психоневроло-
гії.— 2001.— Т. 9, вып. 4 (29).— С. 79–82.
8. Михайлов Б. В. Проблема депрессии в общесомати-
ческой практике // Междунар. мед. журн.— 2003.—
Т. 9, № 3.— С. 22–27.
9. Мищенко Т. С., Шестопалова Л. Ф. Дисциркуля-
торная энцефалопатия: современные взгляды на
патогенез и диагностику // Здоров’я України.—
2006.— № 15/16.— С. 8–9.
10. Литвиненко В. І. Партнерські відносини — показник
професійної майстерності психіатра // История
Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии,
нейрохирургии и наркологии: Сб. науч. работ Укра-
инского НИИ клинической и экспериментальной
неврологии и психиатрии и Харьковской городской
клинической психиатрической больницы № 15
(Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько,
П. Т. Петрюка.— Харьков, 1996.— Т. 3.— С. 261–262.
11. Zetzel E. Current concepts of transference // In-
ternational J. of Psychoanalysis.— 1956.— № 37.—
P. 369–376.
12. Гринсон Р. Техника и практика психоанализа / Пер.
с англ. С. Баклушинский, И. Баклушинская.— М.:
Когито-Центр, 2003.— 478 с.
13. Кабанов М. М. Реабилитация в контексте психи-
атрии // Мед. исследования.— 2001.— Т. 1, вып. 1.—
С. 9–10.
14. Orlinsky D. E., Howard K. I. The good therapy hour:
experiential correlates of patients and therapists evalu-
ation of therapy session // Arch. of general psychia-
try.— 1967.— Vol. 12.— P. 621–632.
15. Ясько Б. А. Психология личности и труда врача: курс
лекций.— Ростов-на-Дону: Феникс, 2005.— 304 с.
ТЕРАПЕВТИЧНИЙ АЛЬЯНС У МЕДИЧНОМУ ЗАКЛАДІ
ПСИХОНЕВРОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ
Л. Ф. ШЕСТОПАЛОВА, В. В. АРТЮХОВА
Розглянуто діагностичні критерії оцінки терапевтичного альянсу та запропоновано його типологію.
На підставі проведеного дослідження виявлено соціально-демографічні, клінічні та психологічні
фактори, які впливають на формування терапевтичного альянсу.
Ключові слова: терапевтичний альянс, рівень комплаєнсу, лікувальний процес, синдром емоційного ви-
горяння, комунікативна компетентність, психокорекція.
THERAPEUTIC ALLIANCE IN A PSYCHONEUROLOGICAL MEDICAL ESTABLISHMENT
L. F. SHESTOPALOVA, V. V. ARTIUKHOVA
The diagnostic criteria of therapeutic alliance assessment are discussed; its taxonomy is suggested.
Based on the performed research social demographic, clinical and psychological factors influencing
therapeutic alliance formation were revealed.
Key words: therapeutic alliance, compliance level, treatment process, emotional burn-out syndrome, communi-
cative competence, psychocorrection.
Поступила 03.10.2011
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53262 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-25T20:46:34Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Шестопалова, Л.Ф. Артюхова, В.В. 2014-01-18T21:09:51Z 2014-01-18T21:09:51Z 2011 Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля / Л.Ф. Шестопалова, В.В. Артюхова // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 10-14. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53262 159.92:614.253-071-082.6 Рассмотрены диагностические критерии оценки терапевтического альянса и предложена его типология. На основании проведенного исследования выявлены социально−демографические, клинические и психологические факторы, которые влияют на формирование терапевтического альянса. Розглянуто діагностичні критерії оцінки терапевтичного альянсу та запропоновано його типологію. На підставі проведеного дослідження виявлено соціально−демографічні, клінічні та психологічні фактори, які впливають на формування терапевтичного альянсу. The diagnostic criteria of therapeutic alliance assessment are discussed; its taxonomy is suggested. Based on the performed research social demographic, clinical and psychological factors influencing therapeutic alliance formation were revealed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля Терапевтичний альянс у медичному закладі психоневрологічного профілю Therapeutic alliance in a psychoneurological medical establishment Article published earlier |
| spellingShingle | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля Шестопалова, Л.Ф. Артюхова, В.В. Медицинская психология |
| title | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля |
| title_alt | Терапевтичний альянс у медичному закладі психоневрологічного профілю Therapeutic alliance in a psychoneurological medical establishment |
| title_full | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля |
| title_fullStr | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля |
| title_full_unstemmed | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля |
| title_short | Терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля |
| title_sort | терапевтический альянс в медицинском учреждении психоневрологического профиля |
| topic | Медицинская психология |
| topic_facet | Медицинская психология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53262 |
| work_keys_str_mv | AT šestopalovalf terapevtičeskiialʹânsvmedicinskomučreždeniipsihonevrologičeskogoprofilâ AT artûhovavv terapevtičeskiialʹânsvmedicinskomučreždeniipsihonevrologičeskogoprofilâ AT šestopalovalf terapevtičniialʹânsumedičnomuzakladípsihonevrologíčnogoprofílû AT artûhovavv terapevtičniialʹânsumedičnomuzakladípsihonevrologíčnogoprofílû AT šestopalovalf therapeuticallianceinapsychoneurologicalmedicalestablishment AT artûhovavv therapeuticallianceinapsychoneurologicalmedicalestablishment |