Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов
Представлены результаты изучения патогенетических особенностей формирования боли в спине при вертеброгенной патологии позвоночника, а также нарушений жизнедеятельности больных с данной патологией. Обосновано применение терапии с использованием стандартной схемы лечения и комплексного комбинированног...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2011 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53263 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов / А.В. Клименко, И.В. Бельская // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 15-20. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859848039709016064 |
|---|---|
| author | Клименко, А.В. Бельская, И.В. |
| author_facet | Клименко, А.В. Бельская, И.В. |
| citation_txt | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов / А.В. Клименко, И.В. Бельская // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 15-20. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены результаты изучения патогенетических особенностей формирования боли в спине при вертеброгенной патологии позвоночника, а также нарушений жизнедеятельности больных с данной патологией. Обосновано применение терапии с использованием стандартной схемы лечения и комплексного комбинированного препарата кокарнит.
Представлено результати вивчення патогенетичних особливостей формування болю у спині при вертеброгенній патології хребта, а також порушень життєдіяльності хворих із цією патологією. Обґрунтовано застосування терапії з використанням стандартної схеми лікування і комплексного комбінованого препарату кокарніт.
The findings of the investigation of pathogenetic peculiarities of back pain formation at vertebrogenic pathology as well as disorders of life activity of the patients with this disease are presented. The use of therapy applying a standard protocol of treatment and complex combination drug Cocarnit are substantiated.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:40:05Z |
| format | Article |
| fulltext |
15
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
© А. В. КлименКо, и. В. БельсКАя, 2011
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, № 4
УДК 616.833.24-008.6-08
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ
БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
А. В. КЛИМЕНКО, И. В. БЕЛЬСКАЯ
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, Киев
Представлены результаты изучения патогенетических особенностей формирования боли в спине
при вертеброгенной патологии позвоночника, а также нарушений жизнедеятельности больных
с данной патологией. Обосновано применение терапии с использованием стандартной схемы ле-
чения и комплексного комбинированного препарата кокарнит.
Ключевые слова: дорсалгия, кокарнит, остеохондроз, боль в нижнем отделе спины.
Боль в спине является самой частой причиной
обращения больных к невропатологу, терапевту,
ревматологу, нейрохирургу и рефлексотерапевту.
10–20 % населения Земли ежегодно страдает от
болевых синдромов в спине. В США боль в спине
занимает первое место в структуре ревматических
заболеваний среди взрослого населения. В Украине
вертеброгенная патология и заболевания перифе-
рической нервной системы занимают второе место
после цереброваскулярной патологии (показатели
заболеваемости составляют 520 случаев на 100 тыс.
населения) [1]. В мире эта патология лидирует
среди заболеваний, обусловливающих временную
нетрудоспособность, а в Европе является второй
по частоте обращений к невропатологу. При этом
только 40 % больных обращаются за медицинской
помощью [2, 3]. Известно также, что у трети паци-
ентов острая боль переходит в хроническую. Этот
синдром имеет статус регистрационной категории
в международной классификации болезней (МКБ-
10) из-за его высокого уровня распространения
и низкого процента установления конкретной
анатомической причины боли [4].
Боль в нижней части спины (БНС) определя-
ется как боль, которая локализуется между XII па-
рой ребер и ягодичными складками [5–7]. Син-
дрому свойственна значительная этиологическая
и прогностическая гетерогенность, а также отсут-
ствие общепринятой классификации. Обычно БНС
классифицируют по анатомическим и временным
признакам (вертеброгенная и невертеброгенная,
острая, подострая и хроническая боль), а так-
же различают механическую и воспалительную;
первичную и вторичную; специфическую и не-
специфическую дорсалгии [1, 4].
Наиболее частые причины БНС — вертебро-
генные: остеохондроз позвоночника, протрузия
диска, сакрализация, люмбализация, артроз меж-
позвоночных суставов, спинальный стеноз, не-
стабильность позвоночно-двигательного сегмен-
та, спондилолистез, функциональные нарушения
(блоки позвонков), остеопоротические переломы
тел позвонков; спондилоартриты, экстраверте-
бральные: миофасциальный болевой синдром;
проекционная боль при заболеваниях внутренних
органов, психогенная боль [8, 9].
По длительности синдром БНС может быть
острым, подострым и хроническим: острая боль
длится до 6 нед, хроническая — более 12 нед.
До 90–95% всех случаев составляет первичный
(механический) синдром, возникающий на фоне
дисфункции мышечно-связочного аппарата, остео-
хондроза позвоночника, спондилоартроза и грыж
межпозвонковых дисков. Механическая дорсалгия
обычно возникает в возрасте 20–50 лет и более
характерна для женщин. Пик болевых ощущений
приходится на 35–45 лет, хотя первые признаки
могут определяться еще в детском и подростковом
возрасте — в связи со сколиотической осанкой,
сколиозом и кифозом, а также доброкачественным
гипермобильным синдромом [10, 11]. У больных
до 20 и старше 50 лет преобладает вторичный
синдром боли в спине, характеризующийся хрони-
ческим течением и худшим прогнозом и возника-
ющий на фоне различных врожденных аномалий
позвоночника и суставов (spina bifida), спонди-
лоартритов (болезнь Бехтерева, псориатический
артрит, реактивные артриты и синдром Рейтера,
ювенильный хронический артрит, недифференци-
рованная спондилоартропатия), травм, туберкулеза
или опухолей позвоночника (злокачественные —
первичные и метастатические, доброкачествен-
ные — кисты и хондромы), инфекций (остеоми-
елит, эпидуральный абсцесс, дисцит, арахноидит,
паравертебральные очаги), а также при болезни
Педжета, болезни Шейермана — Мау (юношеской
остеохондропатии), первичном гиперпаратиреозе,
остеомаляции и остеопорозе, осложненном пере-
ломами позвонков. Вторичной является также
дорсалгия, возникшая на фоне заболеваний мо-
чеполовой системы (мочекаменная болезнь, ги-
пернефрома, простатит и аденокарцинома пред-
стательной железы, альгодисменорея, аднексит,
эндометрит, эндометриоз, утероптоз, миомы и рак
матки), болезней внутренних органов (язва или
опухоль желудка, панкреатит, киста или опухоль
поджелудочной железы, дивертикулит или опу-
холь кишечника, разрыв или расслоение брюшной
НЕВРОЛОГИЯ
16
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
НЕВРОЛОгИЯ
аорты, варикозное расширение вен таза). Воз-
можны и психогенные дорсалгии — например,
при депрессии.
Характеризуя боль в спине, пациенты описы-
вают интенсивность, условия и остроту возник-
новения, изменение ощущений, а со временем —
иррадиацию, нарушение функции и развитие по-
веденческих изменений. Известны 4 вида боли
в спине: локальный, проекционный (рефлектор-
ный), корешковый и мышечно-спастический [1, 4].
Основные патофизиологические механизмы
развития БНС и корешковой боли включают
периферическую и центральную сенситизацию,
а также невральную эктопию. Временная гипер-
чувствительность поврежденного участка застав-
ляет пациента избегать новой травматизации, но
продолжительная сенситизация теряет адаптивную
роль и способствует хронизации боли [7, 10, 12].
Наиболее распространенной причиной первич-
ного вертеброгенного болевого синдрома, особен-
но у женщин 30–45 лет, является остеохондроз
поясничного отдела позвоночника, результат де-
генеративно-дистрофических изменений межпоз-
вонковых дисков и мышечно-связочного аппарата
позвоночно-двигательного сегмента. После 50 лет
на фоне формирования синдесмофитов и вторич-
ной иммобилизации позвоночника эпизоды острого
болевого синдрома возникают реже.
Информация по ведению пациентов с БНС
была представлена на «Cochrane Back Group»
в систематическом обзоре в 2000 г., при этом от-
мечались недостаточно высокий методологиче-
ский уровень около 2/3 рассмотренных рандо-
мизированных клинических исследований (РКИ)
(особенно посвященных нефармакологическому
лечению и проведенных до 1990 г.) и относитель-
но небольшое количество охваченных пациентов
[13, 14]. По данным проведенного нами систе-
матического обзора в 2005 г. был сделан вывод
о том, что сохранение обычной двигательной ак-
тивности при острой боли в спине имеет преиму-
щества по сравнению с соблюдением постельного
режима, и лишь у пациентов с иррадиацией боли
различия в эффекте оказались несущественными
или отсутствовали [15]. Следует заметить, что
в клинической практике неврологи для лечения
болевых синдромов чаще используют нестероид-
ные противовоспалительные препараты, проти-
воотечные средства, миорелаксанты, препараты
для улучшения периферического кровотока, га-
бапентин и прегабалин, и соответственно возни-
кает потребность в дополнительном назначении
витаминов группы В. Потребность в витаминах
группы В повышается при физической нагрузке,
гипотиреозе, психологическом стрессе, у пожилых
людей и т. д. Дефицит витаминов группы В также
возникает при приеме противоэпилептических,
мочегонных, антидепрессантов, теофиллина, габа-
пентина, противовоспалительных препаратов [16].
На сегодняшний день наиболее нужными
в клинической практике невролога являются
витамины группы В, а именно В1, В6, В12 [7], что
обусловлено их широким спектром фармакодина-
мических свойств, участием в роли коферментов
в большинстве обменных, в том числе энергообра-
зующих процессов. Кроме того, в экономически
развитых странах наиболее высок риск развития
гиповитаминозов именно указанных витаминов
(диетическая пища, снижение массы тела, увели-
чение популяции лиц старших возрастных групп,
злоупотребление спиртными напитками и т. д.)
[7, 17–19]. Как показывают проведенные в по-
следние годы исследования, витамины группы В
влияют на течение различных патологических
состояний организма и способны предупреждать
их развитие [20].
Кокарбоксилаза — кофермент тиамина (вита-
мин В1), в организме фосфорилируется с образо-
ванием моно-, ди- и трифосфорных эфиров, входит
в состав ферментов, катализирующих карбоксили-
рование и декарбоксилирование α-кетокислот, пи-
ровиноградной кислоты, способствует образованию
ацетил-кофермента А, определяющего его участие
в углеводном обмене. Экзогенный витамин В1 (ти-
амин) для участия в этих процессах должен путем
фосфорилирования метаболизироваться в кокар-
боксилазу — готовую форму кофермента. Именно
кокарбоксилаза улучшает усвоение глюкозы, тро-
фику нервной ткани, способствует нормализации
функции сердечно-сосудистой системы. Дефицит
кокарбоксилазы вызывает повышение уровня пи-
ровиноградной и молочной кислот, что приводит
к ацидозу и ацидотической коме [20, 21].
Витамин В12 (цианкобаламин) — комплекс-
ное соединение, имеющее в основе цикл коррина
и координационно связанный ион кобальта. Этот
витамин синтезируется только микроорганизмами
(ни животные, ни растения не могут синтезиро-
вать В12). Суточная потребность в В12 составляет
1–3 мкг. С пищей человек обычно получает (но
не усваивает в достаточном объеме) 5–15 мкг
витамина В12 ежедневно. Биологическая роль ви-
тамина В12 достаточно разнообразна: цианкобала-
мин имеет гемопоэтическое, эритропоэтическое,
противоанемическое, метаболическое действие,
участвует в углеводном, белковом и жировом об-
мене, повышает регенерацию тканей, нормализует
кроветворную функцию печени, регулирует свер-
тываемость крови, уменьшает содержание холесте-
рина и гомоцистеина в крови [16]. Витамин В12
имеет такие нейротропные эффекты: ускорение
регенерации нервов за счет активации синтеза
липопротеинов (реакция синтеза липотропных
факторов холина, превращение метилмалоновой
кислоты в янтарную, входящую в состав миели-
на), необходимых для клеточных мембран и ми-
елиновой оболочки, оптимизация использования
кислорода клетками, уменьшение высвобождения
возбуждающих нейротрансмиттеров, прежде всего
глутамата [4]. Причинами развития дефицита В12
могут быть самые разнообразные факторы: недо-
статок в пище, нарушение всасывания в кишечнике
17
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
НЕВРОЛОгИЯ
(часто в пожилом возрасте), хронические инфек-
ции и инвазии кишечника, нарушения всасывания,
вызванные лекарственными препаратами (пара-
аминосалицилаты, колхицин, неомицин и др.).
Неврологическими проявлениями дефицита В12
являются парестезии, развитие периферических
невропатий, комбинированные системные забо-
левания (демиелинизация спинальных канатиков
и кортикоспинального тракта).
Важное место в схемах терапии вертеброген-
ных и нейрогенных болевых синдромов занимают
витамины группы В, среди всего разнообразия
фармакологических эффектов которых наибольшее
значение имеет нейротропное действие.
Целью нашего исследования была сравни-
тельная характеристика эффективности лечения
болевых синдромов нижнего отдела спины при
включении в схему терапии комплексного метабо-
лического препарата кокарнит (компании «World
Medicine»). Препарат содержит оптимально вы-
сокие и сбалансированные дозы нейротропных
витаминов группы В и коферментов в сочетании
с никотинамидом, динатрия аденозин трифосфат
тригидратом, глицином и выпускается в виде лио-
филизата с растворителем — лидокаином.
Программа обследования включала: подробный
сбор жалоб больных, анамнез заболевания и жиз-
ни, клинико-неврологическое обследование, рент-
генографию шейно-грудного и пояснично-крест-
цового отдела позвоночника в двух проекциях,
исследование с помощью шкал и опросников —
визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), опросни-
ка Роланда — Моррисона «Боль в нижней части
спины и нарушение жизнедеятельности» [22].
Под нашим наблюдением находилось 60 па-
циентов с болевым синдромом шейно-грудной
и пояснично-крестцовой локализации, которые
были разделены на две группы: первая — больные
с вертеброгенными рефлекторными и корешковым
синдромами с включением в общую схему лече-
ния препарата кокарнит (30 пациентов) и вто-
рая — пациенты с наличием болевого синдрома
без препарата кокарнит в схеме терапии (30 че-
ловек). Пациенты были в возрасте 30–75 лет, что
позволило охватить все возрастные группы про-
явления болевого синдрома в спине, с длительно-
стью заболевания от 5 дн. Анамнез заболевания
составил в среднем 1 год, что позволяет судить
о хронизации процесса.
Анализируя жалобы пациентов, мы обнаружи-
ли, что для больных обеих групп была характерна
острая, стреляющая боль в спине в зависимости
от стадии патологического процесса, с иррадиа-
цией в конечности; чаще — по внешне-боковой
поверхности руки, предплечья или плеча в 41,5 %
случаев и в 58,5 % случаев — по внешней или зад-
ней поверхности бедра, голени, внешней или вну-
тренней поверхности ступни. Боль у большинства
пациентов имела постоянный характер, резко огра-
ничивала объем движений в позвоночнике и при
незначительных движениях резко усиливалась.
Для оценки болевого синдрома мы использовали
ВАШ от 1 до 10 см. В обеих группах пациенты
оценивали болевой синдром как выраженный,
острый (7–10 по ВАШ).
По результатам наших исследований, наиболее
частыми факторами, на фоне которых возникал
или обострялся болевой синдром у пациентов,
были профессиональные нагрузки — 28,2 %, из-
быточная масса тела — 27,3 %, переохлаждение —
31,8 %, физические перегрузки, связанные с дли-
тельной вынужденной позой — 12,7 %. Следует
отметить, что у 72,3 % обследованных причиной
проявления или обострения боли в спине была
комбинация двух и более факторов риска.
Анализируя результаты клинических наблю-
дений, можно утверждать, что клиническая карти-
на болевого синдрома, независимо от причинных
факторов, была довольно идентичной. главный
пик заболеваемости в двух клинических группах
приходился на возраст 35–45 лет, общими были
провоцирующие факторы, которые и приводи-
ли к обострению. Поэтому у пациентов обеих
групп, в зависимости от стадии патологического
Таблица 1
Частота клинических симптомов у больных в клинических группах
Симптомокомплекс до начала лечения
Первая группа Вторая группа
абс. ч. % абс. ч. %
Боль различной степени 30 100 30 100
Болезненность паравертебральных точек при пальпации 27 90 30 100
Мышечно-тонические симптомы:
напряжение прямых мышц спины
уменьшение лордоза
сколиоз
ограничение движений в позвоночнике
28
5
8
2
93,3
16,6
26,6,
96,6
27
2
9
27
90
6,6
30
90
Симптомы корешкового натяжения 29 96,6 28 93,3
Повышение, снижение или отсутствие рефлексов 28 93,3 27 90
Расстройства чувствительности 27 90 26 86,6
18
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
НЕВРОЛОгИЯ
процесса, клинический симптомокомплекс был
похожим: он включал боли различной интенсив-
ности (100 % больных с ощущением дискомфорта
в спине); болезненность паравертебральных участ-
ков при пальпации; напряжение прямых мышц
спины. Рефлекторные и корешковые синдромы
были характерны для больных с остеохондрозом
шейно-грудного и пояснично-крестцового отдела
позвоночника (табл. 1).
Поражение корешков часто характеризова-
лось сочетанием двигательных и чувствитель-
ных нарушений в зоне соответствующих дерма-
и миотомов. Больные жаловались на ощущение
онемения, покалывания, «ползания мурашек» на
стороне поражения. Такие нарушения в конечно-
стях, возникающие в зоне боли, были обнаруже-
ны у 14 больных с поясничным остеохондрозом
и у 15 больных с шейно-грудной патологией.
гиперестезия отмечалась у 27 пациентов первой
и у 26 пациентов второй группы с корешковым
синдромом. Для больных обеих групп было ха-
рактерно снижение болевой и тактильной чувст-
вительности в виде полос, которые охватывали
участки вдоль предплечья и плеча, кисти, ягодиц,
вдоль бедра, голени и стопы. Парестезии часто
сочетались с гиперестезией. При исследовании
чувствительности над болезненными вегетатив-
ными узлами у 11 больных первой группы и 9 па-
циентов второй группы наблюдались участки ги-
перпатии, гиперестезии или гипостезии, которые
имели пятнистый контур и не совпадали с зонами
сегментарной иннервации.
Характерной чертой для обеих групп больных
были вегетативные нарушения, которые имели
субъективные и объективные проявления, обуслов-
ленные, на наш взгляд, раздражением оболочечной
ветви спинномозговых нервов. Так, у 12 пациентов
второй и 14 больных первой группы с корешковым
синдромом возникали сегментарные вегетатив-
но-сосудистые нарушения, которые проявлялись
висцеро-сосудистыми и сопутствующими висце-
ро-висцеральными, висцеро-сенсорными измене-
ниями. Висцеро-сосудистые нарушения характе-
ризовались периодическими ощущениями жжения
или похолодания, изменениями потоотделения,
дермографизма. Висцеро-висцеральный синдром
имел место у 8 пациентов с радикулярными нару-
шениями. Он проявлялся кардиалгиями (5 боль-
ных) — сжимающими болями в области верхушки
сердца с сенестопатической окраской. При усиле-
нии болей в спине выраженность и длительность
кардиальных нарушений нарастала.
Кроме этого, у 13 пациентов (21,6 %) мы на-
блюдали синдром вегето-сосудистой дистонии
(ВСД), обусловленный церебральными, кардио-
логическими и абдоминальными нарушениями,
они были постоянными или приобретали паро-
ксизмальный характер. Сопутствующими забо-
леваниями у больных были: артериальная гипер-
тензия — 9 (15 %) больных, ишемическая болезнь
сердца (ИБС) — 7 (11,6 %) больных, хронические
заболевания желудочно-кишечного тракта — 11
(18,3 %) больных, хронические воспалительные
заболевания органов малого таза — 8 (13,3 %)
больных.
Исследование позвоночника мы начинали
с рентгенографии, учитывая то, что томограммы
при КТ полноценно не заменяют рентгенограмм,
в двух стандартных проекциях для исследования
симптомов остеохондроза, включающих выпрям-
ленность поясничного лордоза, параллелизации
покровных пластин смежных тел позвонков, су-
жение межпозвоночной щели, уплотнение замы-
кательных покровных пластин тел смежных по-
звонков, расширение каудальных площадок тел
позвонков, боковые и передние остеофиты, очаги
обызвествления фиброзного кольца диска.
Поэтому рентгенографические исследования
использовались для выявления дистрофических
поражений и обнаружения аномалий пояснично-
крестцового отдела позвоночника. При анализе
данных рентгенологического обследования мы
оценивали состояние позвоночника в целом и вы-
раженность физиологической кривизны.
У всех больных первой и второй групп выяв-
лены различные признаки остеохондроза пояснич-
ного отдела позвоночника: склероз замыкатель-
ных пластинок, сужение межпозвоночной щели,
наличие передних и задних краевых разрастаний
(остеофитов); а также присутствовали рентгено-
графические признаки остеохондроза пояснично-
крестцового отдела позвоночника, деформирую-
щего спондилеза, что клинически отображалось
в виде радикулопатий.
Уровень нарушения жизнедеятельности в свя-
зи с болевым синдромом в спине мы оценивали
с помощью шкалы Роланда — Моррисона. Нару-
шения жизнедеятельности пациентов первой и вто-
рой групп до начала лечения были выраженными,
составляли 7–17 баллов по шкале.
Пациенты обеих групп получали лечение
согласно стандартной схеме: инъекционные
и таблетированные формы диклофенака и ме-
локсикама, миорелаксанты, препараты пенток-
сифиллина, венотоники. Больные первой груп-
пы получали кокарнит — 2 мл в/м в течение
9 дн, а больные второй группы — инъекционные
формы витаминов группы В (В1, В12) в тера-
певтических дозах, после чего проходили по-
вторное клинико-неврологическое обследование
и шкалирование. По результатам нашего иссле-
дования у пациентов обеих групп значительно
уменьшилась выраженность болевого синдрома,
симптомов натяжения, болезненности паравер-
тебральных точек. Согласно шкалированию вы-
раженность болевого синдрома снизилась по
ВАШ до 3–1 балла (табл. 2).
В среднем в первой группе выраженность бо-
левого синдрома по ВАШ уменьшилась на 6 бал-
лов, что составляет 77,9 % от максимальной вы-
раженности боли (10 баллов) до начала лечения;
во второй группе — на 5 баллов, что составляет
19
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
НЕВРОЛОгИЯ
64,9 % (на 13 % меньше по сравнению с больными,
получавшими кокарнит).
Значительно улучшились показатели нару-
шения жизнедеятельности по шкале Роланда —
Моррисона (табл. 3).
Выраженность нарушения жизнедеятельности
у больных первой группы в среднем составляла
9,6 балла (53,6 % от максимально возможного ко-
личества баллов — 18). После пройденной тера-
пии этот показатель составлял 11,9 %, что свиде-
тельствует о быстрой динамике восстановления
функций на фоне приема кокарнита. Во второй
группе также отмечалась положительная динамика
после проведенного лечения — показатели нару-
шения жизнедеятельности уменьшились с 52,8 %
до 21,4 %, что на 9,5 % меньше по сравнению с по-
казателями первой группы.
Однако на фоне приема комплексного метабо-
лического препарата кокарнит у больных первой
группы значительно уменьшились жалобы по со-
путствующей патологии (артериальной гипертен-
зии, ИБС, ВСД с кардиологическим синдромом),
чего не отмечалось у больных второй группы.
Следовательно, учитывая полученные данные,
следует рекомендовать включение в схемы лече-
ния болевых синдромов спины на фоне вертебро-
генной патологии комплексного препарата кокар-
нит (компании «World Medicine»), выраженность
нейротропных эффектов которого была оценена
в нашем исследовании.
Л и т е р а т у р а
1. Дзяк Г. В., Викторов А. П., Гришина Е. И. Несте-
роидные противовоспалительные препараты.— К.:
Морион, 1999.— 122 с.
2. Deyo R. A. Conservative therapy for low back pain.
Distinguishing useful from useless therapy // JAMA.—
1983.— Vol. 250.— Р. 1057–1062.
3. Van Tulder M. V., Koeg B. W. Low back pain and
sciatica // Clin. Evid.— 2001.— Vol. 6.— Р. 10–19.
4. Новые подходы к применению витаминов группы В
в комплексном лечении заболеваний периферической
нервной системы / Ю. И. головченко, Т. Н. Кали-
щук-Слободян, А. В. Клименко и др. // Междунар.
неврол. журн.— 2007.— № 1.— С. 17–20.
5. Боженко Н. Л. Опыт лечения болевого синдрома
в спине // Новости медицины и фармации.— 2007.—
№ 17 (224).— С. 10.
6. Мазуренко О. Боль. Диагностика и лечение боли
в спине: современные аспекты // Здоровье Украи-
ны.— 2008.— № 2 (183).— С. 31.
7. Вертеброгенні больові синдроми попереково-кри-
жового відділу хребта та також їх лікування із
застосуванням вітамінів групи В / С. М. Вінічук,
В. В. Бедрій, П. П. Уніч та ін. // Укр. мед. часопис.—
2007.— № 6 (62).— С. 39–44.
8. Проблема гострого болю в ревматологічній прак-
тиці: нові підходи до вирішення / О. В. Курята,
Ф. Х. Хіжазі, г. М. Алла, А. С. Легкобит // Новини
медицини і фармації.— 2006.— № 18 (200).— С. 3–6.
9. Морозова О. Г. гострий біль у спині: підходи до тера-
пії // Здоров’я України.— 2007.— № 6/1.— С. 22–23.
10. Голик В. А., Мороз О. М. Лікування пацієнтів з болем
у нижній частині спини // Здоров’я України.—
2007.— № 6/1.— С. 43.
11. Manek N., MacGregor A. J. Epidemiology of low back
disoders // Curr. Opin. Rheumatol.— 2005.— Vol. 17
(2).— Р. 134–140.
12. Волошина Н. П., Григорова І. А., Богданова І. В. Ви-
користання препарату нейровітан у сучасніх схемах
Таблица 2
Выраженность болевого синдрома по ВАШ
Период лечения
Первая группа Вторая группа
абс. ч. % абс. ч. %
До начала лечения — выраженный болевой синдром
(7–10 баллов) 30 100 30 100
После проведенного лечения — легкий болевой
синдром (3 балла) 8 26,7 16 53,3
После проведенного лечения — отсутствие болевого
синдрома (0–1 балл) 22 73,3 14 46,6
Таблица 3
Выраженность нарушений жизнедеятельности по шкале Роланда — Моррисона
Период лечения
Первая группа Вторая группа
абс. ч. % абс. ч. %
До начала лечения — выраженные
(7–17 баллов) 30 100 30 100
После проведенного лечения — незначительные
или отсутствующие (менее 7 баллов) 28 93,3 26 86,6
20
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
НЕВРОЛОгИЯ
лікування неврологічніх захворювань: метод. реко-
менд.— Харків, 2003.— 20 с.
13. Нестероїдні протизапальні препарати — хто лідирує
в сучасній клініці? / М. М. Козачок, М. М. Селюк,
С. А. Бичкова, Н. г. Бичкова // Новини медицини
і фармації.— 2008.— № 4 (235).— С. 3–6.
14. Колосова Т. В. Застосування нестероїдних протиза-
пальних засобів в неврологічній практиці // Новини
медицини і фармації.— 2007.— № 215.— С. 5.
15. Качков И. А., Филимонов Б. А., Кедров А. В. Боль
в нижней части спины [Электронный ресурс].— Ре-
жим доступа: http://tomograph.dp.ua/articles/tra/1.pdf
16. Особенности ведения больных с хроническим вер-
теброгенным болевым синдромом пояснично-крест-
цовой локализации / А. В. Клименко, Ю. И. голов-
ченко, Т. Н. Калищук-Слободян и др. // Здоровье
Украины.— 2007.— № 2 (159).— С. 38–39.
17. Survay of chronic pain in Europe: prevalence, impact
on daily life, and treatment / H. Brevik, B. Callett,
V. Ventafridda et al. // Eur. J. Pain.— 2006.— Vol. 10.—
Р. 287–333.
18. Нaslock I. Back pain and periarticular disease // Oxford
textbook of medicine / Ed. by Weatherall D. J.— Oxford:
Oxford University Press, 2010.— 758 р.
19. Koes B. W., Van Tulder M. W., Peui W. C. Diagnosis and
treatment low back pain // BMJ.— 2006.— Vol. 332.—
Р. 1430–1434.
20. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back
pain / P. D. Roelofs, R. A. Deyo, B. W. Koes et al. //
Cochraine Database of Systematic Reviews.— 2008.—
Vol. 3.— Р. 25–29.
21. Патогенез, методи дослідження та лікування больо-
вих синдромів: посібник / Є. Л. Мачерет, г. М. Чу-
прина, О. г. Морозова та ін.— Харків: Контраст,
2006.— 168 с.
22. Белова А. Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опрос-
ники в медицинской реабилитации.— М.: Антидор,
2002.— 440 с.
ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ВЕРТЕБРОГЕННИХ БОЛЬОВИХ СИНДРОМІВ
А. В. КЛІМЕНКО, І. В. БЄЛЬСЬКА
Представлено результати вивчення патогенетичних особливостей формування болю у спині при
вертеброгенній патології хребта, а також порушень життєдіяльності хворих із цією патологією.
Обґрунтовано застосування терапії з використанням стандартної схеми лікування і комплексного
комбінованого препарату кокарніт.
Ключові слова: дорсалгія, кокарніт, остеохондроз, біль у нижньому відділі спини.
THE PECULIARITIES OF VERTEBROGENIC PAIN SYNDROMES TREATMENT
A. V. KLIMENKO, I. V. BELSKAYA
The findings of the investigation of pathogenetic peculiarities of back pain formation at vertebrogenic
pathology as well as disorders of life activity of the patients with this disease are presented. The use
of therapy applying a standard protocol of treatment and complex combination drug Cocarnit are sub-
stantiated.
Key words: dorsalgia, Cocarnit, osteochondrosis, low back pain.
Поступила 04.07.2011
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53263 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:40:05Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Клименко, А.В. Бельская, И.В. 2014-01-18T21:13:14Z 2014-01-18T21:13:14Z 2011 Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов / А.В. Клименко, И.В. Бельская // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 15-20. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53263 616.833.24-008.6-08 Представлены результаты изучения патогенетических особенностей формирования боли в спине при вертеброгенной патологии позвоночника, а также нарушений жизнедеятельности больных с данной патологией. Обосновано применение терапии с использованием стандартной схемы лечения и комплексного комбинированного препарата кокарнит. Представлено результати вивчення патогенетичних особливостей формування болю у спині при вертеброгенній патології хребта, а також порушень життєдіяльності хворих із цією патологією. Обґрунтовано застосування терапії з використанням стандартної схеми лікування і комплексного комбінованого препарату кокарніт. The findings of the investigation of pathogenetic peculiarities of back pain formation at vertebrogenic pathology as well as disorders of life activity of the patients with this disease are presented. The use of therapy applying a standard protocol of treatment and complex combination drug Cocarnit are substantiated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Неврология Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов Особливості лікування вертеброгенних больових синдромів The peculiarities of vertebrogenic pain syndromes treatment Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов Клименко, А.В. Бельская, И.В. Неврология |
| title | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов |
| title_alt | Особливості лікування вертеброгенних больових синдромів The peculiarities of vertebrogenic pain syndromes treatment |
| title_full | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов |
| title_fullStr | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов |
| title_full_unstemmed | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов |
| title_short | Особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов |
| title_sort | особенности лечения вертеброгенных болевых синдромов |
| topic | Неврология |
| topic_facet | Неврология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53263 |
| work_keys_str_mv | AT klimenkoav osobennostilečeniâvertebrogennyhbolevyhsindromov AT belʹskaâiv osobennostilečeniâvertebrogennyhbolevyhsindromov AT klimenkoav osoblivostílíkuvannâvertebrogennihbolʹovihsindromív AT belʹskaâiv osoblivostílíkuvannâvertebrogennihbolʹovihsindromív AT klimenkoav thepeculiaritiesofvertebrogenicpainsyndromestreatment AT belʹskaâiv thepeculiaritiesofvertebrogenicpainsyndromestreatment |