Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия
Обследовано 110 женщин в перименопаузальном периоде с железистой и аденоматозной гиперплазией эндометрия (ГЭ). Показано, что перед выбором лечебной тактики у пациенток с ГЭ рекомендуется определять пролиферативную активность клеток эндометрия с учетом маркеров пролиферации и экспрессии рецепторов к...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53282 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия / И.Ю. Кузьмина, Н.М. Пасиешвили, О.Н. Пащенко, О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 61-64. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860160744303099904 |
|---|---|
| author | Кузьмина, И.Ю. Пасиешвили, Н.М. Пащенко, О.Н. Кузьмина, О.А. |
| author_facet | Кузьмина, И.Ю. Пасиешвили, Н.М. Пащенко, О.Н. Кузьмина, О.А. |
| citation_txt | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия / И.Ю. Кузьмина, Н.М. Пасиешвили, О.Н. Пащенко, О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 61-64. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Обследовано 110 женщин в перименопаузальном периоде с железистой и аденоматозной гиперплазией эндометрия (ГЭ). Показано, что перед выбором лечебной тактики у пациенток с ГЭ рекомендуется определять пролиферативную активность клеток эндометрия с учетом маркеров пролиферации и экспрессии рецепторов к стероидным гормонам.
Обстежено 110 жінок у перименопаузальному періоді із залозистою та аденоматозною гіперплазією ендометрія (ГЕ). Показано, що перед вибором лікувальної тактики у пацієнток з ГЕ рекомендовано визначати проліферативну активність клітин ендометрія з урахуванням маркерів проліферації та експресії рецепторів до стероїдних гормонів.
One hundred and ten perimenopausal women with glandular and adenomatous endometrium hyperplasia (EH) were investigated. It is shown that before the choice of the treatment tactics in patients with EH it is recommended to determine proliferative activity of the endometrium cells considering the markers of proliferation and expression of steroid hormones receptors.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:54:52Z |
| format | Article |
| fulltext |
61
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, № 4
© И. Ю. КУЗЬМИНА, Н. М. ПАСИЕШВИЛИ, О. Н. ПАЩЕНКО, О. А. КУЗЬМИНА, 2011
УДК 618.173:618.145-006.5-089]-07
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ЛЕЧЕБНОЙ
ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ
ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ
Проф. И. Ю. КУЗЬМИНА1, доц. Н. М. ПАСИЕШВИЛИ2, О. Н. ПАЩЕНКО3,
канд. мед. наук О. А. КУЗЬМИНА1
1 Харьковский национальный медицинский университет,
2 Харьковский областной клинический перинатальный центр,
3 ГУ «Дорожная клиническая больница ст. Харьков»
Обследовано 110 женщин в перименопаузальном периоде с железистой и аденоматозной гиперплазией
эндометрия (ГЭ). Показано, что перед выбором лечебной тактики у пациенток с ГЭ рекомендуется
определять пролиферативную активность клеток эндометрия с учетом маркеров пролиферации
и экспрессии рецепторов к стероидным гормонам.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, рецепторы эндометрия, лечебная тактика, гестагены.
Гиперпластические процессы эндометрия
(ГПЭ) — наиболее частая форма патологии сли-
зистой оболочки матки, сопровождающаяся струк-
турной перестройкой железистого и стромаль-
ного компонента ткани и зачастую приводящая
к развитию маточных кровотечений [1]. Ведущая
роль в развитии ГПЭ принадлежит избыточной
эстрогенной стимуляции в сочетании с недоста-
точностью прогестеронового воздействия, а также
нарушениям тканевой рецепции, которые преиму-
щественно происходят у женщин в перименопау-
зальном периоде [2]. Чувствительность слизистой
оболочки матки к стероидам регулируют специ-
фические цитоплазматические и ядерные рецеп-
торы [3]. Воздействие повышенной концентрации
эстрогенов на рецепторы в эндометрии оказывает
пролиферативный эффект и обусловливает раз-
витие ГПЭ [4].
Рецепторный статус эндометрия зависит от
возраста женщины и характера патологии эндо-
метрия [5]. Уточнение механизмов развития ГПЭ
в матке позволяет дифференцированно подходить
к лечению подобных больных, находить возмож-
ности для органосохраняющей терапии.
Сложность диагностики и лечения ГПЭ не-
редко приводит к неоправданному назначению
некоторых гормональных препаратов, повторным
лечебно-диагностическим выскабливаниям поло-
сти матки и гистерэктомии [6]. Применение эн-
дохирургических вмешательств в виде резекции
и абляции эндометрия при рецидивирующих ГПЭ
является альтернативой к удалению матки [7].
Использование современных органосберегаю-
щих методов лечения ГПЭ будет способствовать
повышению качества и эффективности оказания
помощи данной категории пациентов, снижению
количества осложнений и рецидивов, улучшению
прогноза течения заболевания [8].
Мы поставили перед собой задачу провести
оценку клинико-морфологических особенностей
гиперпластических процессов эндометрия и эф-
фективности применения различных методов те-
рапии данной патологии с учетом рецепторного
профиля эндометрия.
Под нашим наблюдением находилось 110 жен-
щин в перименопаузальном периоде с гистологи-
чески подтвержденными ГПЭ в возрасте от 47 до
52 лет, которые были разделены на 2 клиниче-
ские группы. 1-ю группу составили 58 пациенток
с железистой гиперплазией эндометрия (ЖГЭ);
2-ю — 52 женщины с аденоматозной гиперпла-
зией эндометрия (АГЭ). Для сравнения обследо-
вано 20 женщин в перименопаузе с гипоплазией
эндометрия, составившие контрольную группу.
Всем женщинам производили раздельное диа-
гностическое выскабливание слизистой с после-
дующим морфологическим исследованием полу-
ченного материала.
При гистологической диагностике использо-
вали критерии, рекомендованные ВОЗ, и клас-
сификации предраковых изменений эндометрия
Б. И. Железнова (нерезкая и выраженная форма
ГПЭ) [9], в связи с чем каждая группа была раз-
делена на 2 подгруппы — а и б.
В подгруппу 1-а вошли 32 женщины с нерез-
кой ЖГЭ; в 1-б — 26 женщин с выраженной фор-
мой ЖГЭ. Подгруппу 2-а составили 28 пациенток
с нерезкой АГЭ; 2-б — 24 больные с выраженной
формой АГЭ.
Всем пациенткам проводили комплексное об-
следование, которое включало клинические и па-
раклинические методы исследования (согласно
приказам МЗ Украины № 620 от 29.12.2003 г.
и № 676 от 31.12.2004 г. «Про затвердження клі-
нічних протоколів з акушерської та гінекологіч-
ної допомоги»).
62
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
АКУШЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
При сборе анамнеза обращали внимание на
состояние менструальной и детородной функции,
наличие тазовой боли, изучали соматический
и гинекологический анамнез, характер перенесен-
ных оперативных вмешательств и их последствия.
Каждая вторая из обследованных больных
имела избыточную массу тела, каждая третья —
заболевание желудочно-кишечного тракта, ге-
пато-билиарной и сердечно-сосудистой систем.
Количество беременностей, родов и абортов у об-
следованных существенно не отличалось от паци-
енток контрольной группы, но обращал на себя
внимание высокий индекс абортов (3–4 аборта
на одни роды). Внутриматочную контрацепцию
использовали 16,6 % женщин, оральные контра-
цептивы — 20,5 % пациенток.
Ультрасонографию осуществляли с помощью
аппарата «Аlока 88Б-1700» (япония) с использо-
ванием трансабдоминального (3,5 Мгц) и транс-
вагинального (5–7,0 Мгц) датчиков с функцией
цветного допплеровского картирования и импуль-
сно-волновой допплерометрии.
При определении рецепторов эстрагенов (РЭ)
и рецепторов прогестерона (РП) использовали
моноклональные антитела и маркеры пролифе-
рации Кі-67, р53 и р27. Гистологические иссле-
дования выполняли по стандартной методике
серийных срезов.
Эндохирургическое вмешательство произво-
дилось по типичной методике. Обезболивание
осуществляли путем комбинированного эндотра-
хеального наркоза.
Статистическую обработку результатов ис-
следования выполняли с помощью пакета ком-
пьютерных программ Місrosoft Ехсеl.
Важное значение в нарушении тканевого го-
меостаза эндометриальной ткани имеет дисбаланс
процессов апоптоза и пролиферации с относи-
тельным преобладанием последнего [2]. В течение
менструального цикла происходят циклические
изменения эндометрия в соответствии с гормо-
нальным статусом организма женщины.
Модель гормонрецепторного взаимодействия
состоит из нескольких этапов. Свободные фракции
половых стероидов путем диффузии поступают
в гормончувствительную клетку, где взаимодей-
ствуют со специфическими лиганд-связывающи-
ми доменами рецепторов [5]. Рецептор, активиро-
ванный лигандом (эстрадиолом, прогестероном),
взаимодействует со специфическими участками
ДНК в промоторной зоне, ответственными за
гормональный ответ, что приводит к продукции
м-РНК. Рецепторный статус эндометрия зависит
от возраста женщины и характера патологии эндо-
метрия. В постменопаузе отмечено снижение кон-
центрации стероидных рецепторов пропорциональ-
но длительности периода постменопаузы и форме
патологии [6]. Многие исследователи указывают
на повышенное содержание РЭ при железистой
гиперплазии эндометрия, постепенное их умень-
шение при атипической гиперплазии эндометрия
и низкое содержание при раке эндометрия [7].
Своевременная диагностика каждого из вариантов
ГПЭ с учетом рецепторного профиля эндометрия
будет способствовать индивидуальному подходу
к выбору лечебной тактики.
Анализ результатов исследования показал, что
тяжесть гинекологической и соматической пато-
логии у наблюдаемых пациенток повышалась с их
возрастом и была наибольшей у больных с АГЭ.
Иммуногистохимическое исследование об-
разцов эндометрия, взятых при диагностичес-
ком выскабливании матки, показало увеличение
экспрессии РП при повышенном или сохраненном
уровне экспрессии РЭ у больных подгруппы 1-а
(n = 32) с нерезкой ЖГЭ. У больных подгруппы
1-б (n = 26) с выраженной формой ЖГЭ на фоне
сохраненного уровня экспрессии РЭ наблюдалось
небольшое повышение уровня маркера пролифе-
рации Кі-67 и белков р53 и р27.
Уровни экспрессии РП с увеличением возраста
больных имели тенденцию к уменьшению. также
уменьшение экспрессии РЭ и РП наблюдалось
при наличии в анамнезе свыше трех выскабли-
ваний слизистой оболочки матки, хронического
эндометрита, хронической рецидивирующей уро-
генитальной инфекции.
Иммуногистохимическое исследование об-
разцов эндометрия, взятых при диагностическом
выскабливании матки у пациенток подгруппы
2-а (n = 26) с нерезкой АГЭ, показало сниже-
ние экспрессии РЭ и РП, однако уровень марке-
ра пролиферации Кі-67 и белков р53 и р27 был
отрицательным.
Значительное уменьшение экспрессии РЭ
и РП в подгруппе 2-б (n = 24), в которой ГПЭ
сопровождались выраженной формой АГЭ, па-
раллельно наблюдалось значительное увеличение
уровня маркера пролиферации Кі-67 и белков
р53 и р27. В контрольной группе положительная
экспрессия РЕ и РП имела место во всех наблю-
дениях, значения маркеров пролиферации были
отрицательными.
С учетом данных анамнеза, клинической кар-
тины, сопутствующих заболеваний, уровня экс-
прессии рецепторов стероидных гормонов и мар-
керов пролиферации были разработаны лечебно-
диагностические алгоритмы ведения пациенток
перименопаузального возраста с ГПЭ. Диффе-
ренцированный подход к лечению гиперпласти-
ческих процессов эндометрия основывается на
клинических и морфологических особенностях
заболевания и предполагает системное воздейст-
вие на эндокринные и метаболические процессы
в организме. Планируя тактику ведения больных
с гиперпластическими процессами эндометрия,
прежде всего надо учитывать, что удаление пато-
логически измененной ткани слизистой оболочки
тела матки является лечебным мероприятием.
Дальнейшая консервативная терапия либо опера-
тивное лечение представляют собой профилактику
рецидивов заболевания.
63
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
АКУШЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
так, больным с низкой экспрессией РЭ и РП
(подгруппа 1-а, n = 32) в комплексном лечении
после выскабливания полости матки предлагали
негормональное лечение гиперпластических про-
цессов при помощи препарата индинол, который
блокирует внутриклеточные передачи сигналов,
поступающих от ростовых факторов и цитоки-
нов (рисунок).
Фактор
некроза
опухолей
Эпидермаль-
ный фактор
роста
Метаболиты
эстрогенов
индинол®
Схема фармакологической коррекции патологических
пролиферативных процессов эндометрия препаратом
индинол
Индинол назначался в течение 3 мес в дозе
300 мг/сут. После терапии проводилось повторное
ультразвуковое сканирование органов малого таза,
определение метаболитов эстрона, общего уровня
эстрогенов и экспрессии РП и РЭ.
Больным подгруппы 1-б (n = 26) с выраженной
формой ЖГЭ с сохраненным уровнем экспрессии
РЭ и незначительным повышением уровня марке-
ра пролиферации Кі-67 и белков р53 и р27 было
рекомендовано проведение криообработки полости
матки при помощи жидкого азота. Манипуляцию
производили маточным наконечником в 3 точках
с экспозицией до 5 мин.
Пациенткам подгруппы 2-а (n = 26) с нерезкой
АГЭ и снижением экспрессии РЭ и РП на фоне
отрицательного уровня маркеров пролиферации
рекомендовали гормональную терапию синтетиче-
скими прогестинами в течение 3–6 мес по обще-
принятой методике.
При значительном уменьшении экспрессии РЭ
и РП в подгруппе 2-б (n = 24) с выраженной фор-
мой АГЭ и значительным увеличеним уровня мар-
кера пролиферации Кі-67 и высокой экспрессии
белков р53 и р27 была проведена тотальная гис-
тероскопическая резекция эндометрия.
Эффективность предложенных лечебных под-
ходов оценивали путем клинического наблюде-
ния, оценки состояния менструальной функции,
динамического ультрасонографического контро-
ля, допплерометрии кровообращения в базаль-
ном слое эндометрия и спиральных артериях,
контрольных цитологических и гистологических
исследований.
Стойкий лечебный эффект в виде аменореи
через 6 мес имел место у 21 (36,2 %) пациентки
1-й группы, гипоменореи — у 34 (58,6 %). Во всех
этих случаях при допплерометрии наблюдали
уменьшение показателей скоростей кровотока в ба-
зальных артериях матки. Возобновление кровоте-
чения наблюдали у 3 больных из подгруппы 1-б,
этим пациенткам была произведена гистерэктомия.
Во 2-й группе пациенток регистрировались
аналогичные показатели эффективности проведен-
ного лечения. Аменорея развилась у 17 (32,7 %),
гипоменорея — у 35 (67,3 %) женщин (преиму-
щественно у пациенток подгруппы 2-б). У паци-
енток с аменореей при ультразвуковой цветной
допплерометрии через 7–30 дн после операции
определялось прекращение кровотока в базаль-
ных и спиральных артериях матки. Этот эффект
наблюдался на протяжении всего периода наблю-
дения — в течение 3 лет. При ультрасонографии
обнаруживали синехии в полости матки.
После проведенного лечения большинство
больных обеих групп отмечали улучшение са-
мочувствия, исчезновение жалоб и клинических
проявлений заболевания. Случаев рецидивов за-
болевания или малигнизации на протяжении 3 лет
наблюдения не было.
На основании проведенного исследования
нами сформулированы положения индивидуаль-
ной терапевтической тактики, которая может быть
использована в практическом здравоохранении.
Перед выбором лечебной тактики у пациен-
ток с ГЭ рекомендуется определять пролифера-
тивную активность клеток эндометрия с учетом
маркера пролиферации Кі-67, белков р53 и р27
и экспрессию рецепторов к стероидным гормонам.
При сохраненном уровне экспрессии рецеп-
торов эндометрия к стероидным гормонам после
проведенного фракционного выскабливания матки
необходимо назначать больной в течение 3–6 мес
гормональную терапию. При низкой экспрессии
рецепторов эндометрия к стероидным гормонам,
а также при низкой экспрессии белков р53 и р27
пациенткам рекомендуется прием негормональных
антипролиферативных препаратов (индинол), ин-
дукторов апоптоза и антиоксидантов.
При умеренной экспрессии белков р53, р27
и пролиферативной активности клеток эндомет-
рия, особенно на фоне имеющейся атипической
ГЭ, необходимо проводить лечение в объеме крио-
обработки полости матки.
При высокой экспрессии белков р53, р27
и пролиферативной активности клеток эндомет-
рия, представляющих риск развития рака эндо-
метрия, необходимо проводить оперативное ле-
чение в объеме аблации эндометрия при помощи
гистерорезектоскопа или удаления матки путем
гистерэктомии или экстирпации.
После проведенной терапии маточных кро-
вотечений и ГЭ в перименопаузальном периоде
пациенткам рекомендовано динамическое наблю-
дение (трансабдоминальное / трансвагинальное
УЗИ 1 раз в 6 мес) и симптоматическая терапия.
При наличии у больных перименопаузального
периода РП или ЖГЭ выскабливание проводит-
ся с диагностической и лечебной целью повторно
64
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
АКУШЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
для последующей индивидуализации гормональ-
ной терапии.
В случае единичных полипов малого размера
и ЖГЭ лечение осуществляется комбинированны-
ми эстроген-гестагенными препаратами с большей
концентрацией гестагенов. Когда диагностирова-
ны множественные железистые или железисто-
фиброзные полипы более 5 мм, а в структуре эн-
дометрия преобладет кистозный компонент, гор-
монотерапию необходимо проводить длительно
в течение 6 мес — 1 года препаратами только
прогестагенового ряда под ежемесячным ультра-
звуковым контролем.
таким образом, дифференцированный под-
ход к лечению гиперпластических процессов
матки с учетом рецепторного профиля эндо-
метрия, уровня экспрессии маркеров пролифе-
рации дают возможность определить лечебную
тактику и получить положительные результа-
ты терапии.
Л и т е р а т у р а
1. Антонова И. Б. Индивидуализация диагностической
и лечебной тактики при гиперпластических процес-
сах эндометрия в период перименопаузы: автореф.
дис. ... канд. мед. наук.— М., 1999.— 20 с.
2. Зайдиева Я. З. Заместительная гормонотерапия.
Фармакология и клиническое применение.— М.,
2001.— 48 с.
3. Клиническая онкогинекология: рук-во для врачей /
Под ред. В. П. Козаченко.— М., 2005.— 289 с.
4. Макаров О. В., Сергеев П. В., Карева Е. Н. Гипер-
пластические процессы эндометрия: диагностика
и лечение с учетом рецепторного профиля эндо-
метрия // Акушерство и гинекология.— 2003.—
№ 3.— С. 32–36.
5. Мгдесян К. К. Клиническое значение определения
рецепторов стероидных гормонов в прогнозировании
эффективности гормонотерапии гиперпластических
процессов эндометрия: автореф. дис. ... канд. мед.
наук.— М., 2002.— 23 с.
6. Пашков В. М., Лебедев В. А. Современные методы
лечения гиперпластических процессов эндометрия //
Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии.—
2006.— т. 5, № 6.— С. 61–67.
7. Практическая гинекология (клинические лекции) /
Под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской.— М:
МЕДпресс-информ, 2001.— 720 с.
8. Морфогенез рака эндометрия как важная составля-
ющая его ранней диагностики / т. А. Прокопьева,
Г. Ф. Латыпова, Е. Е. Горбунова, С. А. Суханов // Сиб.
онкологич. журн.— 2007.— Прил. № 1.— С. 164–165.
9. Чернуха Г. Е. Аденоматозная и железистая гипер-
плазия эндометрия в репродуктивном возрасте
(патогенез, клиника, лечение): автореф. дис. ... д-ра
мед. наук.— М., 1999.— 40 с.
ДИФЕРЕНЦІЙОВАНІ ПІДХОДИ ДО ВИБОРУ ЛІКУВАЛЬНОЇ ТАКТИКИ
У ХВОРИХ ІЗ ГІПЕРПЛАСТИЧНИМИ ПРОЦЕСАМИ ЕНДОМЕТРІЯ
І. Ю. КУЗЬМІНА, Н. М. ПАСІЄШВІЛІ, О. М. ПАЩЕНКО, О. О. КУЗЬМІНА
Обстежено 110 жінок у перименопаузальному періоді із залозистою та аденоматозною гіперплазією
ендометрія (ГЕ). Показано, що перед вибором лікувальної тактики у пацієнток з ГЕ рекомендовано
визначати проліферативну активність клітин ендометрія з урахуванням маркерів проліферації та
експресії рецепторів до стероїдних гормонів.
Ключові слова: гіперплазія ендометрія, рецептори ендометрія, лікувальна тактика, гестагени.
DIFFERENTIAL APPROACHES TO THE CHOICE OF TREATMENT TACTICS
IN PATIENTS WITH HYPERPLASTIC PROCESSES OF THE ENDOMETRIUM
I. Yu. KUZMINA, N. M. PASIYESHVILI, O. N. PASCHENKO, O. A. KUZMINA
One hundred and ten perimenopausal women with glandular and adenomatous endometrium hyperplasia
(EH) were investigated. It is shown that before the choice of the treatment tactics in patients with EH
it is recommended to determine proliferative activity of the endometrium cells considering the markers
of proliferation and expression of steroid hormones receptors.
Key words: endometrial hyperplasia, endometrium receptors, treatment tactics, gestagens.
Поступила 19.10.2011
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53282 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:54:52Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кузьмина, И.Ю. Пасиешвили, Н.М. Пащенко, О.Н. Кузьмина, О.А. 2014-01-18T22:18:49Z 2014-01-18T22:18:49Z 2011 Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия / И.Ю. Кузьмина, Н.М. Пасиешвили, О.Н. Пащенко, О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 4. — С. 61-64. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53282 618.173:618.145-006.5-089]-07 Обследовано 110 женщин в перименопаузальном периоде с железистой и аденоматозной гиперплазией эндометрия (ГЭ). Показано, что перед выбором лечебной тактики у пациенток с ГЭ рекомендуется определять пролиферативную активность клеток эндометрия с учетом маркеров пролиферации и экспрессии рецепторов к стероидным гормонам. Обстежено 110 жінок у перименопаузальному періоді із залозистою та аденоматозною гіперплазією ендометрія (ГЕ). Показано, що перед вибором лікувальної тактики у пацієнток з ГЕ рекомендовано визначати проліферативну активність клітин ендометрія з урахуванням маркерів проліферації та експресії рецепторів до стероїдних гормонів. One hundred and ten perimenopausal women with glandular and adenomatous endometrium hyperplasia (EH) were investigated. It is shown that before the choice of the treatment tactics in patients with EH it is recommended to determine proliferative activity of the endometrium cells considering the markers of proliferation and expression of steroid hormones receptors. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия Диференційовані підходи до вибору лікувальної тактики у хворих із гіперпластичними процесами ендометрія Differential approaches to the choice of treatment tactics in patients with hyperplastic processes of the endometrium Article published earlier |
| spellingShingle | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия Кузьмина, И.Ю. Пасиешвили, Н.М. Пащенко, О.Н. Кузьмина, О.А. Акушерство и гинекология |
| title | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия |
| title_alt | Диференційовані підходи до вибору лікувальної тактики у хворих із гіперпластичними процесами ендометрія Differential approaches to the choice of treatment tactics in patients with hyperplastic processes of the endometrium |
| title_full | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия |
| title_fullStr | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия |
| title_full_unstemmed | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия |
| title_short | Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия |
| title_sort | дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53282 |
| work_keys_str_mv | AT kuzʹminaiû differencirovannyepodhodykvyborulečebnoitaktikiubolʹnyhsgiperplastičeskimiprocessamiéndometriâ AT pasiešvilinm differencirovannyepodhodykvyborulečebnoitaktikiubolʹnyhsgiperplastičeskimiprocessamiéndometriâ AT paŝenkoon differencirovannyepodhodykvyborulečebnoitaktikiubolʹnyhsgiperplastičeskimiprocessamiéndometriâ AT kuzʹminaoa differencirovannyepodhodykvyborulečebnoitaktikiubolʹnyhsgiperplastičeskimiprocessamiéndometriâ AT kuzʹminaiû diferencíiovanípídhodidoviborulíkuvalʹnoítaktikiuhvorihízgíperplastičnimiprocesamiendometríâ AT pasiešvilinm diferencíiovanípídhodidoviborulíkuvalʹnoítaktikiuhvorihízgíperplastičnimiprocesamiendometríâ AT paŝenkoon diferencíiovanípídhodidoviborulíkuvalʹnoítaktikiuhvorihízgíperplastičnimiprocesamiendometríâ AT kuzʹminaoa diferencíiovanípídhodidoviborulíkuvalʹnoítaktikiuhvorihízgíperplastičnimiprocesamiendometríâ AT kuzʹminaiû differentialapproachestothechoiceoftreatmenttacticsinpatientswithhyperplasticprocessesoftheendometrium AT pasiešvilinm differentialapproachestothechoiceoftreatmenttacticsinpatientswithhyperplasticprocessesoftheendometrium AT paŝenkoon differentialapproachestothechoiceoftreatmenttacticsinpatientswithhyperplasticprocessesoftheendometrium AT kuzʹminaoa differentialapproachestothechoiceoftreatmenttacticsinpatientswithhyperplasticprocessesoftheendometrium |