Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа
Изложены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, патоморфологии, клинике и диагностике когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа. Показана высокая валидность Адденбрукского когнитивного опросника для скрининга, диагностики и прогноза когнитивного снижения диабетичес...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53303 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа / Е.Л. Товажнянская, И.О. Безуглова, М.Б. Наврузов, Н.С. Балковая // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 6-9. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53303 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Товажнянская, Е.Л. Безуглова, И.О. Наврузов, М.Б. Балковая, Н.С. 2014-01-19T14:16:21Z 2014-01-19T14:16:21Z 2012 Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа / Е.Л. Товажнянская, И.О. Безуглова, М.Б. Наврузов, Н.С. Балковая // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 6-9. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53303 616.89-008.46/47:616.379-008.64 Изложены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, патоморфологии, клинике и диагностике когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа. Показана высокая валидность Адденбрукского когнитивного опросника для скрининга, диагностики и прогноза когнитивного снижения диабетического генеза. Викладено сучасні уявлення про епідеміологію, патогенез, патоморфологію, клініку та діагностику когнітивних порушень у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Показано високу валідність Адденбрукського когнітивного опитувальника для скринингу, діагностики та прогнозу когнітивного зниження діабетичного генезу. Modern ideas about the etiology, pathogenesis, pathomorphism, clinical manifestations, and diagnosis of cognitive disorders in patients with type 2 diabetes mellitus are featured. A high validity of Addenbrooke's cognitive examination in screening, diagnosis, and prognosis of cognitive disorders of diabetic origin is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Неврология Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа Помірні когнітивні порушения при цукровому діабеті 2-го типу Moderate cognitive disorders in type 2 diabetes mellitus Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа |
| spellingShingle |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа Товажнянская, Е.Л. Безуглова, И.О. Наврузов, М.Б. Балковая, Н.С. Неврология |
| title_short |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа |
| title_full |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа |
| title_fullStr |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа |
| title_full_unstemmed |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа |
| title_sort |
умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа |
| author |
Товажнянская, Е.Л. Безуглова, И.О. Наврузов, М.Б. Балковая, Н.С. |
| author_facet |
Товажнянская, Е.Л. Безуглова, И.О. Наврузов, М.Б. Балковая, Н.С. |
| topic |
Неврология |
| topic_facet |
Неврология |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Помірні когнітивні порушения при цукровому діабеті 2-го типу Moderate cognitive disorders in type 2 diabetes mellitus |
| description |
Изложены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, патоморфологии, клинике и диагностике когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа. Показана высокая валидность Адденбрукского когнитивного опросника для скрининга, диагностики и прогноза когнитивного снижения диабетического генеза.
Викладено сучасні уявлення про епідеміологію, патогенез, патоморфологію, клініку та діагностику когнітивних порушень у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Показано високу валідність Адденбрукського когнітивного опитувальника для скринингу, діагностики та прогнозу когнітивного зниження діабетичного генезу.
Modern ideas about the etiology, pathogenesis, pathomorphism, clinical manifestations, and diagnosis of cognitive disorders in patients with type 2 diabetes mellitus are featured. A high validity of Addenbrooke's cognitive examination in screening, diagnosis, and prognosis of cognitive disorders of diabetic origin is shown.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53303 |
| citation_txt |
Умеренные когнитивные нарушения при сахарном диабете 2-го типа / Е.Л. Товажнянская, И.О. Безуглова, М.Б. Наврузов, Н.С. Балковая // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 6-9. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT tovažnânskaâel umerennyekognitivnyenarušeniâprisaharnomdiabete2gotipa AT bezuglovaio umerennyekognitivnyenarušeniâprisaharnomdiabete2gotipa AT navruzovmb umerennyekognitivnyenarušeniâprisaharnomdiabete2gotipa AT balkovaâns umerennyekognitivnyenarušeniâprisaharnomdiabete2gotipa AT tovažnânskaâel pomírníkognítivníporušeniâpricukrovomudíabetí2gotipu AT bezuglovaio pomírníkognítivníporušeniâpricukrovomudíabetí2gotipu AT navruzovmb pomírníkognítivníporušeniâpricukrovomudíabetí2gotipu AT balkovaâns pomírníkognítivníporušeniâpricukrovomudíabetí2gotipu AT tovažnânskaâel moderatecognitivedisordersintype2diabetesmellitus AT bezuglovaio moderatecognitivedisordersintype2diabetesmellitus AT navruzovmb moderatecognitivedisordersintype2diabetesmellitus AT balkovaâns moderatecognitivedisordersintype2diabetesmellitus |
| first_indexed |
2025-11-26T02:44:57Z |
| last_indexed |
2025-11-26T02:44:57Z |
| _version_ |
1850608890042908672 |
| fulltext |
6
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 1
© Е. Л. ТОВАЖНЯНСКАЯ, И. О. БЕЗУГЛОВА, М. Б. НАВРУЗОВ, Н. С. БАЛКОВАЯ, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
УДК 616.89-008.46/47:616.379-008.64
УМЕРЕННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-го ТИПА
Проф. Е. Л. ТОВАЖНЯНСКАЯ, И. О. БЕЗУГЛОВА, доц. М. Б. НАВРУЗОВ, Н. С. БАЛКОВАЯ
Харьковский национальный медицинский университет
Изложены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, патоморфологии, клинике
и диагностике когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа. Показана высо-
кая валидность Адденбрукского когнитивного опросника для скрининга, диагностики и прогноза
когнитивного снижения диабетического генеза.
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, когнитивные нарушения, диагностика, Адденбрукский
когнитивный опросник.
В настоящее время проблема когнитивных на-
рушений приобретает все большую актуальность
в связи с повышением требований к эффективной
интеллектуальной деятельности общества во всех
сферах его функционирования. В результате про-
грессирующего старения населения и увеличения
частоты связанных с возрастом патологических
состояний снижение когнитивных функций от-
несено к ведущим медицинским и социальным
проблемам.
Повышенная забывчивость, снижение устойчи-
вости внимания и работоспособности, трудности
переключения когнитивной деятельности (опре-
деленная интеллектуальная «ригидность») — одни
из наиболее распространенных симптомов в не-
врологической практике [1, 2]. Особенно часто
когнитивные нарушения возникают в пожилом
возрасте. В случае если указанные когнитивные
расстройства обусловлены естественными инволю-
тивными изменениями и не вызывают социальной
дезадаптации, принято говорить о «возрастных ког-
нитивных нарушениях» (англ. — aging-associated
cognitive decline) [3]. Выраженные нарушения
когнитивных функций, которые приводят к су-
щественным ограничениям в повседневной жизни,
профессиональной и социальной деятельности,
определяют термином «деменция» [1, 4, 5]. Тера-
пия деменций является очень сложной проблемой
и не всегда бывает эффективной. В то же время
лечение преддементных нарушений позволяет су-
щественно замедлить прогрессирование процесса
и предотвратить появление выраженного когнитив-
ного дефицита. Поэтому в последние годы в центре
внимания исследователей находятся «умеренные
когнитивные нарушения» (УКН) (от англ. mild
cognitive impairment, MCI), которые выходят за
рамки возрастной нормы, но не достигают выра-
женности деменции [5–7]. Развитие умеренной
когнитивной дисфункции существенно снижает
качество жизни пациента, а также ограничивает
его возможности эффективно выполнять рекомен-
дации по лечению основного и сопутствующих
заболеваний. Кроме того, умеренное когнитивное
снижение сочетается со значительным риском по-
следующего развития деменции и тяжелой инва-
лидизации [2, 5, 8, 9].
Основными причинами развития синдрома
УКН являются нейродегенеративный процесс,
сосудистая мозговая недостаточность или их со-
четание [2, 5–7], которые могут быть проявлением
разнообразной патологии (цереброваскулярные,
эндокринные заболевания, нейродегенеративные
состояния, травматическое поражение мозга и др.).
В последнее время чаще всего когнитивные рас-
стройства дисметаболической природы связывают
с сахарным диабетом (СД), рост заболеваемости
которым в последние десятилетия приобрел харак-
тер эпидемии [10–12]. В настоящее время в мире
складывается ситуация, когда возрастает число
людей пожилого и старческого возраста и вместе
с тем — число больных СД этого возраста, основ-
ную часть среди которых составляют больные СД
2-го типа (около 90 %).
Достижения последних десятилетий в области
контроля гликемии привели к росту удельного веса
так называемых поздних осложнений СД (невро-
патия, нефропатия, ретинопатия). Среди невро-
логических осложнений СД наиболее изученной
является дистальная симметричная полиневропа-
тия, меньше внимания уделяется диабетической
энцефалопатии (ДЭ), формирование которой тес-
но связано с нарушением когнитивных функций.
Впервые изменения высших мозговых функций
у больных СД были описаны в 1922 г. исследова-
телями W. R. Miles и H. F. Root в рамках концеп-
ции «центральной нейропатии» [13], а в 1965 г.
N. Rescke и I. Nielsen, описав морфологические
изменения головного мозга при СД 1-го типа,
высказали предположение о том, что выявлен-
ные признаки диффузной дегенерации мозгового
вещества и ангиопатии сосудов мозга составляли
патоморфологическую основу «диабетической эн-
цефалопатии», одним из ключевых признаков ко-
торой были когнитивные нарушения [цит. по 11].
О достоверной связи между наличием СД
2-го типа и риском возникновения когнитивных
НЕВРОЛОГИЯ
7
НЕВРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
нарушений свидетельствуют и результаты совре-
менных популяционных исследований, в которых
отмечено двукратное увеличение риска развития
сосудистой деменции или болезни Альцгеймера
у больных с СД и повышение риска развития
УКН в 2–3 раза по сравнению с популяцией без
диабета [10, 14].
В патогенезе когнитивного дефицита при диа-
бетической энцефалопатии играют роль хрониче-
ская гипергликемия и инициируемые ею патологи-
ческие процессы: оксидантный стресс, нарушение
липидного обмена, формирование макро- и ми-
кроангиопатий, необратимое гликозилирование
белков и др. [10, 11, 14–17]. При этом ведущая
роль в формировании УКН при СД отводится
сосудистым нарушениям. Развитие диабетических
макро- и микроангиопатий приводит к форми-
рованию небольших по размерам (лакунарных)
инфарктов мозга, которые часто развиваются без
клиники инсульта, и/или лейкоареоза [10, 11, 14,
15]. С другой стороны, нарушение церебрально-
го кровотока вызывает формирование тканевой
гипоксии и энергетического дефицита в нейро-
нах мозга, что составляет метаболическую осно-
ву когнитивного снижения при СД. Результатом
указанных сосудисто-метаболических нарушений
при СД 2-го типа является поражение глубинных
структур головного мозга, разобщение передних
корковых и подкорковых его отделов с форми-
рованием вторичной дисфункции лобных долей
мозга, что клинически проявляется формирова-
нием когнитивного снижения.
Определенную роль в развитии когнитивных
нарушений при СД играют также инсулинорези-
стентность, частые гипогликемические эпизоды,
связанные с противодиабетической терапией, более
высокая распространенность эмоциональных на-
рушений и сочетание СД 2-го типа и артериаль-
ной гипертонии (АГ) у данной категории больных
[10, 14, 16, 17].
Когнитивные и эмоциональные нарушения
в виде снижения работоспособности, общей сла-
бости, ухудшения памяти, эмоциональной лабиль-
ности являются первыми клиническими проявле-
ниями диабетической энцефалопатии. В дальней-
шем нарастают нарушение памяти, недостаточность
внимания, ухудшение интеллектуальных способно-
стей, появляются головные боли, головокружение,
атактические расстройства, нарушение сна, более
отчетливой становится неврологическая симпто-
матика [10, 11, 17]. В свою очередь, ухудшение
когнитивных функций, создавая препятствия на
пути выполнения больными мероприятий по глю-
козоконтролю, отрицательно влияет на течение
СД и его осложнений.
В настоящее время для диагностики когнитив-
ных нарушений общепринятым стандартом скри-
нинга является тестирование по краткой шкале
оценки психического статуса MMSE [18,19]. Од-
нако данная методика позволяет оценить функции
преимущественно задних отделов коры головного
мозга, таких как память, ориентировка, счет, речь
и конструктивный праксис. В то же время лобные
исполнительные функции, зрительно-простран-
ственные навыки и семантическая память остаются
вне поля диагностики. Таким образом, существует
необходимость в оптимизации диагностических
подходов к проблеме когнитивной дисфункции
с использованием скринигновых и диагностиче-
ских шкал, покрывающих более широкий спектр
интеллектуальных функций. Одним из наиболее
популярных стал Адденбрукский когнитивный
опросник — Addenbrooke’s Cognitive Examination
(ACE-R) [19, 20], который включает шкалу MMSE,
расширяя возможности оценки памяти, языка,
зрительно-пространственного восприятия и бе-
глости речи.
Учитывая высокую частоту встречаемости ког-
нитивных расстройств при СД, а также необхо-
димость раннего их выявления и оценки степени
тяжести, нам представилось интересным и пер-
спективным изучить возможности шкалы ACE-R
для скрининга и диагностики когнитивных рас-
стройств у больных СД 2-го типа и диабетической
энцефалопатией, что и стало целью настоящего
исследования.
Было обследовано 55 пациентов с СД 2-го
типа и диабетической энцефалопатией 2-й степени
(39 женщин и 16 мужчин) в возрасте 60,3±3,6 лет,
со стажем заболевания в среднем 8,1±4,9 лет. Диа-
бет у 74,5 % больных определялся как среднетяже-
лый, у 25,5 % — как тяжелый. В качестве базовой
сахароснижающей терапии у 52,7 % пациентов
применяли инсулин, у 47,3 % больных — таблети-
рованные препараты. Среди осложнений диабета
у 72,7 % пациентов наблюдалась дистальная диа-
бетическая полинейропатия, у 92,7 % пациентов —
диабетическая ангиопатия на глазном дне, у 25,5 %
больных — признаки диабетической нефропатии.
У 65,5 % наряду с СД отмечалась гипертониче-
ская болезнь II или III стадии, 85,5 % пациентов
имели нарушения липидного обмена по данным
биохимического анализа крови. Пациенты, пере-
несшие инфаркты и инсульты в анамнезе, а также
имевшие сопутствующую тяжелую или нестабиль-
ную соматическую патологию, в исследование не
включались.
Оценка состояния когнитивных функций про-
водилась с использованием шкал MMSE и ACE-R
[18–20]. Последняя представляет собой опрос-
ник, включающий 26 заданий, разделенных на
пять доменов (областей) — внимание и ориента-
ция, память, беглость речи, язык, зрительно-про-
странственные навыки,— с максимальным общим
баллом 100. Статистическую обработку данных
осуществляли с помощью программного пакета
Statistiсa 6.0 методами параметрической и непа-
раметрической статистики.
Основными жалобами обследованных паци-
ентов с СД 2-го типа и диабетической энцефало-
патией 2-й степени были нарушение памяти на
текущие события, снижение работоспособности,
8
НЕВРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
головные боли (в 98,2 % случаев), головокружение
(в 85,5 %), неустойчивость при ходьбе (в 74,6 %),
эмоциональная лабильность (в 63,6 %), астения
(в 38,2 %), нарушение сна (в 69,1 %). При невро-
логическом осмотре выявлялись цефалгический,
вестибуло-атактический, подкорковый, полиневро-
патический синдромы, недостаточность VII и/или
XII пары черепно-мозговых нервов, пирамидная
недостаточность в виде повышения сухожильных
рефлексов с расширением рефлексогенных зон.
Диагноз умеренных когнитивных нарушений со-
ответствовал критериям R. S. Petersеn [21].
У всех обследованных больных наблюдались
диффузные изменения биоэлектрической актив-
ности головного мозга в виде дезорганизации
основных ритмов, сглаженности зональных раз-
личий, повышения индекса медленноволновой
активности. Ультразвуковая допплерография вы-
явила у 8 пациентов (14,6 %) стенозы сонных
и/или позвоночных артерий более 50 % диаметра
сосуда, у 9 (16,4 %) пациентов — гемодинамиче-
ски значимую извитость позвоночных артерий.
При проведении МРТ головного мозга выявля-
лись признаки гипотрофии коры в зоне лобных
и теменных долей (56,4 %), лакунарные дефекты
(36,4 %), признаки лейкоареоза (43,6 %).
Средний балл по шкале MMSE у обследо-
ванных больных с диабетической энцефалопа-
тией 2-й степени составил 26–28 баллов, что
соответствует легкому и умеренному когнитив-
ному снижению. При оценке интеллектуальных
функций больных по шкале ACE-R было выяв-
лено снижение общего балла до 73–79 баллов
(нижний предел нормальных показателей для
данной возрастной группы — 85–86 баллов [20]),
что соответствовало умеренной когнитивной дис-
функции. При этом наиболее значимо ухудшались
память (9–14 баллов по ACE-R при возрастной
норме > 19 баллов; –36,8 %, p < 0,01), беглость
речи (6–8 баллов по ACE-R при возрастной
норме > 10 баллов; –25,6 %, p < 0,01), внимание
и ориентация (13–16 баллов по ACE-R при воз-
растной норме > 17 баллов; –11,8 %, p < 0,05).
Языковые функции и зрительно-пространствен-
ные способности имели лишь тенденцию к сни-
жению (на 5,6 % и 8,4 % соответственно, p > 0,05),
в большинстве случаев оставаясь по балльной
оценке на нижней границе возрастной нормы.
Такая характеристика когнитивного дефицита
отражает нарушение деятельности лобно-под-
корковых отделов мозга и нейродинамики ство-
лово-подкорковых структур.
Для оценки прогноза возможного типа демен-
ции в случае прогрессирования заболевания было
использовано предложенное P. S. Mathuranath
и соавт. [22] дифференциально-диагностическое
соотношение: беглость речи + язык / ориента-
ция + память (РЯОП). По мнению авторов, со-
отношение РЯОП > 3,2 повышает вероятность
развития болезни Альцгеймера (БА) до 76 %, при
соотношении < 3,2 вероятность отсутствия БА
равна 83 %. Если у пациента соотношение < 2,2,
то возрастает вероятность развития фронто-тем-
поральной деменции (ФТД) до 71 %, если пока-
затель выше 2,2, то ФТД исключается с вероят-
ностью 95 % [20, 22].
Полученные нами расчетные данные соотно-
шения РЯОП у обследованных больных с диабе-
тической энцефалопатией (1,13±0,08) свидетельст-
вуют о том, что в случае развития деменции при
СД 2-го типа выраженное когнитивное снижение
будет носить черты ФТД, что совпадает с выяв-
ленными нами в группе обследованных больных
структурными изменениями головного мозга по
данным МРТ.
Таким образом, УКН — частые осложнения
СД 2-го типа, что связано как с возрастным аспек-
том заболевания, так и с негативным влиянием
патологического дисметаболического каскада,
лежащего в основе развития неврологических
осложнений СД. Когнитивное снижение при
СД 2-го типа является смешанным (сосудисто-
дегенеративным) и характеризуется наличием
симптомов лобной дисфункции и активности
височно-теменных отделов головного мозга. Для
скрининга и диагностики когнитивного снижения
при СД 2-го типа хорошую валидность показал
Адденбрукский когнитивный опросник, который
позволяет выявить особенности нарушения ког-
нитивных функций и предсказать тип возможной
деменции. В свою очередь, раннее выявление
когнитивного снижения и назначение адекват-
ной терапии позволит предотвратить прогрес-
сирование патологического процесса, улучшить
качество жизни и социальной адаптации данной
когорты пациентов.
Л и т е р а т у р а
1. Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая
деменция / Под ред. Н. Н. Яхно.— М., 2002.— 85 с.
2. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства
в пожилом и старческом возрасте: методическое по-
собие.— М., 2005.— 72с.
3. Petersen R. J. MCI as a useful clinical concept // Ge-
riatric Times.— 2004.— Vol. 5.— P. 30–36.
4. Roman G. C. Vascular dementia: distinguishing charac-
teristics, treatment, and prevention // J. Am. Geriatr.
Soc.— 2003.— Vol. 51(Suppl. 5).— P. 296–304.
5. Дамулин И. В. Когнитивные расстройства при цере-
броваскулярной патологии // Здоров’я України.—
2009.— № 3.— С. 45–47.
6. Mild cognitive impairment with subcortical vascu-
lar features. Clinical characteristics and outcome /
G. B. Frisoni, S. Galluzzi, L. Bresciani et al. // J. Neu-
rol.— 2002.— Vol. 249.— P. 1423–1432.
7. Association between mild vascular cognitive impairment
and impaired activities of daily living in older stroke
survivors without dementia / S. Stephens, R. A. Kenny,
9
НЕВРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
E. Rowan et al. // J. Am. Geriatr. Soc.— 2005.— Vol. 53,
№ 1.— P. 103–107.
8. Progression of impairment in patients with vascular
cognitive impairment without dementia / C. Wentzel,
K. Rockwood, C. MacKnight et al. // Neurology.—
2001.— Vol. 57.— P. 714–716.
9. Rockwood K., Black S., Feldman H. Progression to de-
mentia in patients with vascular cognitive impairment
without dementia; a multi-centre clinical study // 2nd
Congress of the International Society for Vascular Be-
havioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract
book.— Florence, 2005.— 105 p.
10. Паньків В. І. Когнітивні порушення у хворих на
цукровий діабет 2-го типу // Здоров’я України.—
2008.— № 19.— С. 55–56.
11. Захаров В. В., Сосина В. Б. Возможности анти-
оксидантов в лечении умеренных когнитивных на-
рушений у больных сахарным диабетом // Здоров’я
України.— 2010.— № 1.— С. 18–19.
12. De Jong R. N. The nervous system complications in dia-
betes mellitus with special reference to cerebrovascular
changes // J. Nerv. Ment. Dis.— 1950.— Vol. 111.—
P. 181–206.
13. Miles W. R., Root H. F. Psychologic tests applies in
diabetic patients // Arch. Int. Med.— 1922.— Vol. 30.—
P. 767–770.
14. Harris M. I. Prevalence of diabetes, impaired fasting glu-
cose, and impaired glucose tolerance in U. S. adults //
Diabetes Care.— 1998.— Vol. 21.— P. 518–524.
15. Sima A. A., Kamiya H., Li Z. G. Insulin, C-peptide, hy-
perglycemia, and central nervous system complications
in diabetes // Eur. J. Pharmacol.— 2004.— Vol. 490.—
P. 187–197.
16. Beckman J. A., Creager M. A., Libby P. Diabetes and athe-
rosclerosis: epidemiology, pathophysiology, and manage-
ment // JAMA.— 2002.— Vol. 287.— P. 2570–2581.
17. Баранцевич Е. Р., Посохина О. В. Подходы к терапии
неврологических проялений сахарного диабета //
Журн. неврологии и психиатрии.— 2010.— № 4.—
С. 63–67.
18. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R. «Mini-mental
state». A practical method for grading the cognitive
state of patients for the clinican // J. Psychiatr. Res.—
1975.— Vol. 12.— P. 189–198.
19. Трещинская М. А. Оценка познавательных функций
«у постели больного» // Нейрон-ревю.— 2009.—
№ 5.— С. 25–29.
20. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised
(ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia
screening / E. Mioshi, K. Dawson, J. Mitchell et
al. // Int. J. Geriatr. Psychiatry.— 2006.— Vol. 21.—
P. 1078–1085.
21. Petersen R. S. Current concepts in mild cognitive impair-
ment // Arch. Neurol.— 2001.— Vol. 58.— P. 1985–1992.
22. A brief cognitive test battery to differentaite Alzheimer’s
disease and frontotemporal dementia / P. S. Mathura-
nath, P. J. Nestor, G. E. Berrios et al. // Neurology.—
2000.— Vol. 55.— P. 1613–1620.
ПОМІРНІ КОГНІТИВНІ ПОРУШЕНИЯ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ 2-го ТИПУ
О. Л. ТОВАЖНЯНСЬКА, І. О. БЕЗУГЛОВА, М. Б. НАВРУЗОВ, Н. С. БАЛКОВА
Викладено сучасні уявлення про епідеміологію, патогенез, патоморфологію, клініку та діагнос-
тику когнітивних порушень у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Показано високу валідність
Адденбрукського когнітивного опитувальника для скринингу, діагностики та прогнозу когнітивного
зниження діабетичного генезу.
Ключові слова: цукровий діабет 2-го типу, когнитивні порушення, діагностика, Адденбрукський когні-
тивний опитувальник.
MODERATE COGNITIVE DISORDERS IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS
E. L. TOVAZHNIANSKAYA, I. O. BEZUGLOVA, M. B. NAVRUZOV, N. S. BALKOVAYA
Modern ideas about the etiology, pathogenesis, pathomorphism, clinical manifestations, and diagnosis
of cognitive disorders in patients with type 2 diabetes mellitus are featured. A high validity of Adden-
brooke’s cognitive examination in screening, diagnosis, and prognosis of cognitive disorders of diabetic
origin is shown.
Key words: type 2 diabetes mellitus, cognitive disorders, diagnosis, Addenbrooke’s cognitive examination.
Поступила 12.10.2011
|