Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка
Проведен анализ результатов оперативного лечения 89 больных раком желудка, которым выполнены комбинированные гастрэктомии или резекции желудка D2 с резекцией поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией и без нее. Из них послеоперационные осложнения возникли у 31,4% (28 больных), послеоперацион...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53309 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка / В.В. Бойко, В.А. Лазирский, С.А. Савви, В.Н. Лыхман // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 68-73. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859668156633579520 |
|---|---|
| author | Бойко, В.В. Лазирский, В.А. Савви, С.А. Лыхман, В.Н. |
| author_facet | Бойко, В.В. Лазирский, В.А. Савви, С.А. Лыхман, В.Н. |
| citation_txt | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка / В.В. Бойко, В.А. Лазирский, С.А. Савви, В.Н. Лыхман // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 68-73. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проведен анализ результатов оперативного лечения 89 больных раком желудка, которым выполнены комбинированные гастрэктомии или резекции желудка D2 с резекцией поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией и без нее. Из них послеоперационные осложнения возникли у 31,4% (28 больных), послеоперационная и общая летальность составили 13,4% и 19,1% (12 и 17 больных) соответственно.
Проведено аналіз результатів оперативного лікування 89 хворих на рак шлунку, яким виконано комбіновані гастректомії або резекції шлунку D2 із резекцією підшлункової залози у поєднанні зі спленектомією та без неї. З-поміж них післяопераційні ускладнення виникли у 31,4% (28 хворих), післяопераційна та загальна летальність становили 13,4 та 19,1% (12 та 17 хворих) відповідно.
The results of operative treatment of 89 patients with gastric cancer who were performed combined gastrectomy or D2 stomach resection with removal of the pancreas and splenectomy or without it are analyzed. Post-operative complications developed in 31. 4% (28 patients), post-operative and general mortality made 13. 4% and 19. 1% (12 and 17 patients), respectively.
|
| first_indexed | 2025-11-30T11:58:59Z |
| format | Article |
| fulltext |
68
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 1
© В. В. БОЙКО, В. А. ЛАЗИРСКИЙ, С. А. САВВИ, В. Н. ЛЫХМАН, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
УДК 616.33-006.6-089:616.37-089
КОМБИНИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА
И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА
Проф. В. В. БОЙКО1,2, канд. мед. наук В. А. ЛАЗИРСКИЙ1,2,
докт. мед. наук С. А. САВВИ1, докт. мед. наук В. Н. ЛЫХМАН1
1 ГУ «Институт общей и неотложной хирургии АМН Украины», Харьков,
2 Харьковский национальный медицинский университет
Проведен анализ результатов оперативного лечения 89 больных раком желудка, которым выполне-
ны комбинированные гастрэктомии или резекции желудка D2 с резекцией поджелудочной железы
в сочетании со спленэктомией и без нее. Из них послеоперационные осложнения возникли у 31,4 %
(28 больных), послеоперационная и общая летальность составили 13,4 % и 19,1 % (12 и 17 больных)
соответственно.
Ключевые слова: осложненный местнораспространенный рак желудка, хирургическое лечение.
Несмотря на тенденцию снижения заболева-
емости раком желудка проблема лечения ослож-
ненных форм заболевания остается одной из наи-
более сложных и актуальных [1–3]. До 60–80 %
больных поступают на лечение с запущенными
формами заболевания при наличии тяжелых
осложнений и инвазии опухоли желудка в сосед-
ние органы [4–6].
Цель исследования — улучшение результатов
лечения больных с осложненным местнораспро-
страненным раком желудка.
В ГУ «Институт общей и неотложной хи-
рургии» АМН Украины на протяжении многих
лет оказывается лечебная помощь больным со
злокачественными новообразованиями желудка,
преимущественно с развитием острых жизнеугро-
жающих осложнений, таких как кровотечение, сте-
ноз и перфорация. В наших наблюдениях имело
место прорастание опухоли желудка в соседние
органы (поджелудочная железа — 89 (21,3 %),
толстая поперечно-ободочная кишка и ее брыжей-
ка — 83 (19,8 %), печень — 51 (12,2 %), пищевод —
43 (10,2 %), желчный пузырь и внепеченочные
желчные протоки — 17 (4,0 %), воротная вена —
8 (1,9 %), селезенка — 21 (5,0 %), диафрагма —
18 (4,3 %), двенадцатиперстная кишка (ДПК) —
12 (2,8 %) и инвазия в несколько органов — 76
(18,2 %)). В данной работе анализируются резуль-
таты оперативного лечения больных с инвазией
опухоли желудка в поджелудочную железу.
С учетом локализации инвазии принципи-
ально выделяются три варианта хирургической
ситуации — в головку, тело и хвост поджелудоч-
ной железы.
Объем радикального оперативного вмешатель-
ства при раке желудка, прорастающем в головку
поджелудочной железы, должен, по нашему мне-
нию, включать субтотальную дистальную резекцию
желудка (или гастрэктомию) с обоими сальниками
и лимфодиссекцию. Схематично операция пред-
ставлена на рис. 1–2.
Учитывая тот факт, что инвазия рака желудка
в головку поджелудочной железы чаще наблюдает-
ся при дистальных новообразованиях по отноше-
Рис. 1. Инвазия рака желудка в головку поджелудочной железы:
а — схема объема операции; б — восстановительный этап после панкреа-
тогастродуоденальной резекции
Рис. 2. Схема панкреатодуоденаль-
ной резекции с гастрэктомией при
раке желудка с инвазией в головку
поджелудочной железы
а б
ХИРУРГИЯ
69
ХИРУРГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
нию к желудку, операцией выбора в этих ситуациях
можно считать субтотальную дистальную резекцию
желудка с лимфодиссекцией в комбинации с пан-
креатодуоденальной резекцией. При выполнении
одномоментной операции техника субтотальной
резекции желудка отличается тем, что перевязы-
вается гастродуоденальная артерия, выделяется
общий желчный проток для анастомозирования
с кишкой, перевязываются нижние панкреатиче-
ские артерии в области головки поджелудочной
железы. Методика панкреатодуоденальной ре-
зекции обычно не отличается от общепринятой.
Восстановление целостности пищеварительного
канала производим в следующем порядке: 1) фор-
мируется панкреатоеюноанастомоз; 2) формирует-
ся гепатикоеюноанастомоз; 3) формируется «высо-
кий» гастроэнтероанастомоз; 4) формируется «за-
глушка» приводящей к желудку петли; 5) между
приводящей и отводящей к желудочному анасто-
мозу кишками формируется межкишечное соустье
«бок в бок». Панкреатоеюноанастомоз формируем
двухрядным швом (наружный узловой и внутрен-
ний обвивной атравматичными иглами и нитями
из рассасывающегося материала: викрил, дексон
и т. д.) на весь диаметр культи поджелудочной
железы без изолированного вшивания вирсунго-
ва протока и, как правило, без его декомпрессии.
Отведение желчи осуществляется через гепатико-
еюноанастомоз либо через холецистоеюноанасто-
моз (дистальный отдел холедоха в таком случае
перевязывается или ушивается), при этом допол-
нительно возможно наружное дренирование через
холецистостому или чрезкожное чрезпеченочное
дренирование общего желчного протока и его
соустья с тонкой кишкой по Прадери — Смиту.
Гастроентероанастомоз формируется обычно без
натяжения по методике Гофмейстера — Финсте-
рера либо производится поперечный анастомоз
по модифицированной методике Витебского.
Приводящая к желудку петля (ближе к желудку)
прошивается и перевязывается с наложением се-
розно-мышечных швов (так называемая «заглуш-
ка»). Для обеспечения пассажа желудочного сока
и желчи приводящая и отводящая петли тонкой
кишки анастомозируют между собой в виде бра-
уновского соустья. При необходимости удаления
всего желудка формируем эзофагоентероанасто-
моз по методике клиники (по Зайцеву — Донцу)
с обязательной фиксацией анастомотической ка-
меры к ножкам диафрагмы и широкому кольцу
диафрагмы по окружности анастомоза (такой
тип анастомоза «подвешивает» анастомоз к диа-
фрагме и препятствует его несостоятельности от
натяжения). В дополнение к гастрэктомии всегда
выполняем «заглушку» приводящей петли во из-
бежание рефлюкса панкреатического сока и жел-
чи в пищевод и арозивного действия этих сред на
швы эзофагоеюноанастомоза. Комбинированная
гастрэктомия (субтотальная дистальная резекция
желудка) в сочетании с панкреатодуоденальной
резекцией выполнена нами у 16 (17,9 %) больных.
Дистальные раки желудка и опухоли его тела
часто прорастают в тело поджелудочной железы,
что выявлено нами у 28 (31,5 %) человек. Объем
радикального оперативного вмешательства в этом
случае, по нашему мнению, должен включать суб-
тотальную дистальную резекцию желудка с обоими
сальниками (либо гастрэктомию) с субтотальной
дистальной резекцией поджелудочной железы
и спленэктомией либо медианной (срединной, цен-
тральной, сегментарной) резекцией поджелудочной
железы (с удалением селезенки либо без таковой).
Схематическое изображение выполняемых в та-
ких случаях операций представлено на рис. 3–6.
У 12 (13,5 %) больных при прорастании опу-
холи желудка в тело поджелудочной железы вы-
полнена комбинированная гастрэктомия в соче-
тании с дистальной резекцией поджелудочной
железы. Гастрэктомию выполняем при больших
опухолях желудка, инфильтративной форме рака.
Рис. 3. Объем удаляемых тканей
при субтотальной дистальной
резекции желудка без спленэкто-
мии (І) и со спленэктомией (II)
Рис. 4. Объем операции при субто-
тальной дистальной резекции
желудка (I) либо гастрэктомии (ІІ)
в комбинации с субтотальной
дистальной резекцией поджелудоч-
ной железы и спленэктомией
Рис. 5. Окончательный вид опера-
ции. Культя двенадцатиперстной
кишки ушита, культя поджелудоч-
ной железы ушита и перитонизиро-
вана, гастроэнтероанастомоз
сформирован на длинной петле
с брауновским соустьем
I
III
II
70
ХИРУРГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
. Культя двенадцатиперстной кишки обрабатыва-
ется обычным способом при помощи УКЛ-60
и погружения ее в кисетный шов. Поджелудоч-
ная железа в проекции воротной вены при помо-
щи пальца оперирующего хирурга отделяется по
задней поверхности в пределах здоровых тканей,
перевязывается с прошиванием на этом уров-
не селезеночной артерии. Железа прошивается
УКЛ-60 и отсекается, вирсунгов проток отдельно
прошивается нерассасывающейся нитью. Культя
поджелудочной железы экстраперитонизируется
отдельными швами. Из 8 случаев субтотальной
резекции желудка в сочетании с субтотальной
дистальной резекцией поджелудочной железы
гастроэнтероанастомоз формировали на короткой
петле только у 2 больных, в остальных случаях —
на длинной петле с брауновским соустьем. При
гастрэктомии формируем эзофагоэнтероанасто-
моз по методике клиники (по Зайцеву — Донцу)
с брауновским соустьем [7]. Для декомпрессии
анастомозов обязательно трансназально устанав-
ливаем полихлорвиниловый зонд. При подобных
операциях очень важно оценить распространен-
ность опухоли в забрюшинное пространство (ре-
визия левого надпочечника и левой почки). При
отсутствии отдаленных метастазов были выполне-
Рис. 6. Окончательный вид опера-
ции. Культя двенадцатиперстной
кишки ушита, культя поджелудоч-
ной железы ушита и перитонизиро-
вана. Гастроэнтероанастомоз
сформирован на короткой петле
Рис. 8. Распространение опухоли желудка на
тело и хвост поджелудочной железы с селе-
зенкой (1): 2 — и на левый надпочечник,
3 —и на околопочечную клетчатку, 4 — и на
левую почку, 5 — и на селезеночный угол
толстой кишки
Рис. 7. Формирование
эзофагоэнтероанастомоза
на длинной петле с меж-
кишечным брауновским
анастомозом
1
2
3
4
5
Рис. 9. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-II на длинной петле с брауновским соустьем, субтотальная
дистальная резекция поджелудочной железы с селезенкой (а); то же — и левым надпочечником (б) и левой
почкой (в)
а б в
71
ХИРУРГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
ны в дополнение к основной операции удаление
левого надпочечника (6 случаев), левой почки
с околопочечной клетчаткой в одном блоке с опу-
холью (2 наблюдения), только околопочечной
клетчатки (6 наблюдений). Еще у одного больно-
го выполнена субтотальная дистальная резекция
желудка, субтотальная резекция поджелудочной
железы с селезенкой, левым надпочечником, левой
почкой и левосторонняя гемиколэктомия. Схема-
тическое изображение выполненных оперативных
вмешательств представлено на рис. 8–11.
У 8 больных при прорастании опухоли желуд-
ка в области перешейка поджелудочной железы
нами выполнены срединные резекции поджелудоч-
ной железы при комбинированных субтотальной
дистальной резекции желудка (3 больных) и га-
стрэктомии (5 больных). Объем оперативно уда-
ляемых тканей показан схематично на рис. 12, 13.
При этом длина резецируемого участка железы
при медианной резекции колебалась от 3 до 8 см,
в среднем составив 4,6 см. Восстановительный этап
после такой операции может несколько варьиро-
вать в зависимости от имеющейся конкретной
клинической ситуации. Наиболее часто мы ис-
пользовали вариант с применением одной петли
кишки и включением культи железы в процесс
пищеварения. Схемы оперативных вмешательств
приведены на рис. 14, 15.
Рис. 10. Субтотальная резекция
желудка по Бильрот-II на корот-
кой петле, субтотальная резек-
ция поджелудочной железы
с селезенкой, левым надпочечни-
ком, левой почкой и левосторон-
няя гемиколэктомия
Рис. 13. Объем удаляемых тканей при медиан-
ной резекции поджелудочной железы: 1 — резе-
цированный желудок; 2 — тело поджелудочной
железы; 3 — опухолевая ткань; 4 и 5 — малый
и большой сальники
Рис. 14. Субтотальная дистальная резекция желудка
с обоими сальниками; медианная резекция поджелудочной
железы: 1 — культя желудка; 2 — культя двенадцатиперстной
кишки; 3 — головка поджелудочной железы; 4 — культя
поджелудочной железы; 5 — гастроэнтероанастомоз; 6 — пан-
креатоеюноанастомоз; 7 — межкишечное соустье «бок в бок»
Рис. 11. Фото Больной Г., 54
года, и. б. № 2404.
Опухоль желудка с инвазией
в тело и хвост поджелудочной
железы и левый надпочечник.
Этап мобилизации левого
надпочечника
Рис. 12. Схема медианной резекции
поджелудочной железы в дополне-
ние к субтотальной резекции
желудка с обоими сальниками
и опухолью
1
2
34
2 3
5
1
5
4
6
7
72
ХИРУРГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
При выполнении медианной резекции под-
желудочной железы в комплексе хирургического
лечения местнораспространенного рака желудка
мы, прежде всего, ориентируемся на распростра-
ненность опухолевого процесса, переносимость
комбинированной операции (оценка степени опе-
рационного риска), наличие осложнений (крово-
течение, перфорация, стеноз) и связанной с ними
ургентностью клинической ситуации. Плановая
операция, относительная компенсация общего
состояния больного и показателей гомеостаза по-
зволяют выполнить одномоментно субтотальную
дистальную резекцию желудка или гастрэктомию
с лимфодиссекцией в комбинации с медианной
(корпоральной) резекцией поджелудочной желе-
зы одним из указанных методов реконструкции.
Прорастание опухоли желудка в хвост под-
желудочной железы требует выполнения одномо-
ментной дистальной резекции желудка и панкреаса
с селезенкой. После мобилизации селезенки по
А. А. Шалимову выполняется ревизия забрюшин-
ного пространства. При необходимости удаляется
левый надпочечник, капсула левой почки, а при
гигантских опухолях — и левая почка в одном
блоке с опухолью желудка и хвостом поджелу-
дочной железы. Последнюю удаляем при помощи
УКЛ-60 с отсечением железы и экстраперитони-
зацией ее культи с последующей тампонадой бры-
жейкой толстой кишки. Инвазия опухоли желудка
в селезенку и хвост поджелудочной железы чаще
наблюдается при проксимальных раках. Инвазия
опухоли желудка в дистальную часть поджелу-
дочной железы выявлена у 45 (50,5 %) больных.
Выполняемые нами операции представлены на
рис. 16, 17.
В ряде случаев в клинику поступают пациенты,
которым радикальная операция в других лечебных
учреждениях не была выполнена из-за прорастания
опухоли в поджелудочную железу (13 наблюде-
ний). Некоторые больные были оперированы ра-
нее с жизнеугрожающими острыми осложнениями
(«на высоте кровотечения» — паллиативные иссе-
чения опухоли и резекции желудка (6 больных);
по поводу перфорации опухоли желудка и пери-
тонита — ушивание перфоративного отверстия
и паллиативные резекции желудка (8 случаев); по
поводу декомпенсированного стеноза — обходные
гастроэнтероанастомозы (5 наблюдений), паллиа-
тивные резекции желудка и стентирование зоны
сужения в области опухоли (2 больных)). У та-
ких больных мы рекомендуем применение двух-
этапного лечения, причем второй этап операции
преимущественно направлен на оптимизацию ра-
дикализма хирургического вмешательства: обеспе-
чивается адекватный объем резекции или удаление
желудка; выполняется лимфодиссекция с учетом
ракового поражения лимфоузлов; выполняется
резекция поджелудочной железы; производится
восстановительная операция по реконструкции
пищеварительного канала с учетом индивидуаль-
Рис. 15. Схема комбинированной гастрэктомии: а — гастрэктомия
и медианная резекция поджелудочной железы с антиперистальтическим
эзофагоеюноанастомозом, «заглушкой» отводящей петли и браунов-
ским соустьем; б — то же с изоперистальтическим эзофагоеюноанасто-
мозом, «заглушкой» приводящей петли и брауновским соустьем
Рис. 16. Проксимальная резекция
желудка с хвостом поджелудочной
железы и селезенкой, эзофагогастро-
анастомоз
а б
Рис. 17. Гастрэктомия с хвостом поджелудочной
железы и селезенкой, восстановительный этап
по Ру (а) либо по Грехем — Петровскому (б) в нашей
модификации по Зайцеву — Донцу
а б
73
ХИРУРГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
ных особенностей пациента и клинической ситу-
ации в каждом конкретном случае. Двухэтапные
операции вполне себя оправдали.
Послеоперационные осложнения возникли
у 28 (31,4 %) больных, послеоперационная и об-
щая летальность составили 13,4 % и 19,1 % (12
и 17 больных) соответственно.
Таким образом, можно с уверенностью утвер-
ждать, что инвазия опухолей желудка в поджелу-
дочную железу не является признаком нерезекта-
бельности. Разработаны принципиальные подходы
к решению данной проблемы: в дополнение к суб-
тотальной резекции желудка или гастрэктомии
можно рекомендовать панкреатодуоденальную
резекцию (при инвазии в головку поджелудочной
железы); срединную резекцию (инвазия опухоли
в области перешейка железы); дистальную резек-
цию (инвазия в тело и/или хвост поджелудочной
железы). Накопленный опыт подобных комби-
нированных оперативных вмешательств свиде-
тельствует о переносимости таких операций, их
неплохих ближайших и отдаленных результатах.
Л и т е р а т у р а
1. Бондарь Г. В. Комбинированное вмешательство по
поводу местнораспространенного рака дистального
отдела желудка // Клін. хірургія.— 2004.— № 1.—
С. 24–26.
2. Диагностика и лечение распространенного рака
желудка / М. С. Громов, Д. А. Александров, А. А. Ку-
лаков и др. // Хирургия.— 2003.— № 4.— С. 20–23.
3. Шальков Ю. Л., Романюк Н. Г. Комбинированные
вмешательства при раке желудка с поражением
поджелудочной железы // Харківська хірургічна
школа.— 2005.— № 2.1.— С. 132.
4. Срединная резекция поджелудочной железы /
В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский, С. А. Гришан-
ков, Т. В. Шевченко // Хирургия.— 2007.— № 10.—
С. 10–14.
5. Расширенные опреации в хирургии рака желудка /
М. И. Давыдов, А. Б. Германов, И. С. Стилиди,
В. А. Кузьмичев // Хирургия.— 1995.— № 5.—
С. 41–44.
6. Medina-Franko H., Contreras-Saldivar A., Ramos-De La
Medina A. Surgery for stage IV gastric cancer // Am.
J. Surg.— 2004.— Vol. 187 (4).— Р. 543–546.
7. Патент України № 11127. Спосіб гастректомії /
В. Т. Зайцев, В. В. Бойко, В. П. Далавурак, М. П. До-
нець, І. А. Тарабан.— Заявл. 06.05.1999 р. Опубл.
15.11.2000.— Бюл. № 5–11.— 2 с.
КОМБІНОВАНА РЕЗЕКЦІЯ ШЛУНКУ ТА ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ
У ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ МІСЦЕВОРОЗПОВСЮДЖЕНОГО РАКУ ШЛУНКУ
В. В. БОЙКО, В. О. ЛАЗИРСЬКИЙ, С. О. САВВІ, В. М. ЛИХМАН
Проведено аналіз результатів оперативного лікування 89 хворих на рак шлунку, яким виконано
комбіновані гастректомії або резекції шлунку D2 із резекцією підшлункової залози у поєднанні зі
спленектомією та без неї. З-поміж них післяопераційні ускладнення виникли у 31,4 % (28 хворих),
післяопераційна та загальна летальність становили 13,4 та 19,1 % (12 та 17 хворих) відповідно.
Ключові слова: ускладнений місцеворозповсюджений рак шлунку, хірургічне лікування.
COMBINED RESECTION OF THE STOMACH AND PANCREAS
AT SURGICAL TREATMENT FOR LOCAL GASTRIC CANCER
V. V. BOYKO, V. A. LAZIRSKY, S. A. SAVVI, V. N. LYKHMAN
The results of operative treatment of 89 patients with gastric cancer who were performed combined
gastrectomy or D2 stomach resection with removal of the pancreas and splenectomy or without it are
analyzed. Post-operative complications developed in 31. 4% (28 patients), post-operative and general
mortality made 13. 4% and 19. 1% (12 and 17 patients), respectively.
Key words: complicated local gastric cancer, surgery.
Поступила 23.01.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53309 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T11:58:59Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Бойко, В.В. Лазирский, В.А. Савви, С.А. Лыхман, В.Н. 2014-01-19T14:31:12Z 2014-01-19T14:31:12Z 2012 Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка / В.В. Бойко, В.А. Лазирский, С.А. Савви, В.Н. Лыхман // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 68-73. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53309 616.33-006.6-089:616.37-089 Проведен анализ результатов оперативного лечения 89 больных раком желудка, которым выполнены комбинированные гастрэктомии или резекции желудка D2 с резекцией поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией и без нее. Из них послеоперационные осложнения возникли у 31,4% (28 больных), послеоперационная и общая летальность составили 13,4% и 19,1% (12 и 17 больных) соответственно. Проведено аналіз результатів оперативного лікування 89 хворих на рак шлунку, яким виконано комбіновані гастректомії або резекції шлунку D2 із резекцією підшлункової залози у поєднанні зі спленектомією та без неї. З-поміж них післяопераційні ускладнення виникли у 31,4% (28 хворих), післяопераційна та загальна летальність становили 13,4 та 19,1% (12 та 17 хворих) відповідно. The results of operative treatment of 89 patients with gastric cancer who were performed combined gastrectomy or D2 stomach resection with removal of the pancreas and splenectomy or without it are analyzed. Post-operative complications developed in 31. 4% (28 patients), post-operative and general mortality made 13. 4% and 19. 1% (12 and 17 patients), respectively. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Хирургия Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка Комбінована резекція шлунку та підшлункової залози у хірургічному лікуванні місцеворозповсюдженого раку шлунку Combined resection of the stomach and pancreas at surgical treatment for local gastric cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка Бойко, В.В. Лазирский, В.А. Савви, С.А. Лыхман, В.Н. Хирургия |
| title | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка |
| title_alt | Комбінована резекція шлунку та підшлункової залози у хірургічному лікуванні місцеворозповсюдженого раку шлунку Combined resection of the stomach and pancreas at surgical treatment for local gastric cancer |
| title_full | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка |
| title_fullStr | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка |
| title_full_unstemmed | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка |
| title_short | Комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка |
| title_sort | комбинированная резекция желудка и поджелудочной железы в хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка |
| topic | Хирургия |
| topic_facet | Хирургия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53309 |
| work_keys_str_mv | AT boikovv kombinirovannaârezekciâželudkaipodželudočnoiželezyvhirurgičeskomlečeniimestnorasprostranennogorakaželudka AT lazirskiiva kombinirovannaârezekciâželudkaipodželudočnoiželezyvhirurgičeskomlečeniimestnorasprostranennogorakaželudka AT savvisa kombinirovannaârezekciâželudkaipodželudočnoiželezyvhirurgičeskomlečeniimestnorasprostranennogorakaželudka AT lyhmanvn kombinirovannaârezekciâželudkaipodželudočnoiželezyvhirurgičeskomlečeniimestnorasprostranennogorakaželudka AT boikovv kombínovanarezekcíâšlunkutapídšlunkovoízaloziuhírurgíčnomulíkuvannímíscevorozpovsûdženogorakušlunku AT lazirskiiva kombínovanarezekcíâšlunkutapídšlunkovoízaloziuhírurgíčnomulíkuvannímíscevorozpovsûdženogorakušlunku AT savvisa kombínovanarezekcíâšlunkutapídšlunkovoízaloziuhírurgíčnomulíkuvannímíscevorozpovsûdženogorakušlunku AT lyhmanvn kombínovanarezekcíâšlunkutapídšlunkovoízaloziuhírurgíčnomulíkuvannímíscevorozpovsûdženogorakušlunku AT boikovv combinedresectionofthestomachandpancreasatsurgicaltreatmentforlocalgastriccancer AT lazirskiiva combinedresectionofthestomachandpancreasatsurgicaltreatmentforlocalgastriccancer AT savvisa combinedresectionofthestomachandpancreasatsurgicaltreatmentforlocalgastriccancer AT lyhmanvn combinedresectionofthestomachandpancreasatsurgicaltreatmentforlocalgastriccancer |