Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия
Проведено исследование по изучению этиопатогенетических механизмов развития и лечения гиперплазии эндометрия. Показаны преимущества препарата индол-Ф® для лечения и профилактики рецидивов пролиферативных процессов эндометрия по сравнению с другими терапевтическими средствами. Проведено дослідження щ...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53313 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 50-55. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859637304548655104 |
|---|---|
| author | Кузьмина, И.Ю. |
| author_facet | Кузьмина, И.Ю. |
| citation_txt | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 50-55. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проведено исследование по изучению этиопатогенетических механизмов развития и лечения гиперплазии эндометрия. Показаны преимущества препарата индол-Ф® для лечения и профилактики рецидивов пролиферативных процессов эндометрия по сравнению с другими терапевтическими средствами.
Проведено дослідження щодо вивчення етіопатогенетичних механізмів розвитку й лікування гіперплазії ендометрію. Показано переваги препарату індол-Ф® для лікування й профілактики рецидивів проліферативних процесів ендометрію порівняно з іншими терапевтичними засобами.
The study of etiopathogenetic mechanisms of development and treatment for endometrium hyperpasia was performed. The advantages of Indol-F® in treatment and prevention of relapses of proliferative processes of endometrium are shown compared with other methods of treatment.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:16:50Z |
| format | Article |
| fulltext |
50
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 1
© И. Ю. КузьмИна, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
уДК 618.145-007.415-091.8-078.33
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
К ТЕРАПИИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ
Проф. И. Ю. КУЗЬМИНА
Харьковский национальный медицинский университет
Проведено исследование по изучению этиопатогенетических механизмов развития и лечения ги-
перплазии эндометрия. Показаны преимущества препарата индол-Ф® для лечения и профилактики
рецидивов пролиферативных процессов эндометрия по сравнению с другими терапевтическими
средствами.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, терапия, профилактика.
Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — гормональ-
но-зависимое заболевание, возникающее на фоне
нарушений центральной регуляции функции ре-
продуктивной системы и вызывающее гиперэстро-
гению, недостаточность лютеиновой фазы или
ановуляцию [1].
Механизм развития патологических проли-
феративных процессов управляется стероидными
гормонами, цитокинами и эпидермальными фак-
торами роста [2].
Известно, что рост, размножение и функци-
онирование железистого эпителия регулируют-
ся фибробластами стромы через продукты их
специфической секреции, к которым относятся
коллаген, эластин, протеогликаны и гликопроте-
ины [3]. Они являются структурными белками
экстрацеллюлярного матрикса, который играет
ключевую роль в физиологии клетки. Воздействие
повышенной концентрации эстрогенов на рецеп-
торы в эндометрии оказывает пролиферативный
эффект и обусловливает развитие ГЭ [4].
В то же время различные формы ГЭ могут
формироваться на фоне низких абсолютных значе-
ний эстрадиола, поскольку основным фактором их
генеза является длительность гиперпролифератив-
ного эстрогенного воздействия на эндометрий [5].
По данным различных исследований, важное
значение в нарушении тканевого гомеостаза эн-
дометрия имеет дисбаланс процессов апоптоза
и пролиферации с относительным преобладанием
последнего [6]. В течение менструального цикла
происходят циклические изменения эндометрия
путем реконструкции межклеточного матрикса
в соответствии с гормональным статусом орга-
низма [7].
Вероятно, этим можно объяснить сложность
и многообразие различных сочетаний патофизио-
логических механизмов, лежащих в основе форми-
рования патологии слизистой оболочки полости
матки (рис. 1).
Для остановки развития патологических про-
цессов клеточной пролиферации необходимо
одновременно осуществить коррекцию всех трех
сигнальных каскадов: стероидных гормонов, ци-
токинов и эпидермальных факторов роста [8].
Несмотря на большое количество работ по изу-
чению гормональных, иммунологических и других
изменений на фоне ГЭ, окончательный диагноз
Рис. 1. Механизм развития патологических пролиферативных процессов
Стероидные
гормоны
Ростовые
факторы
Ф-р некроза
опухоли
Цитокины
МАР3К
Эпид. ф-р ростаЭстроген
Циклоокси-
геназа 2
HSP90
PGE2
PI3K
Akt
HSP90
E
ER
E
E
ARA-70
NF-kb
NF-kb, ядерный
VEGE, IL-1, IL-6, IL-8, COX-2,
рост. факторы
CYP4501B1, CYP4501A1
EGF-R, KGF, CDK-
2,4, p21, VEGF, IGF
МАРК
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
51
АКУшЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
устанавливают только после патоморфологиче-
ского исследования [9].
Планируя тактику ведения больных ГЭ, пре-
жде всего надо учитывать, что удаление патоло-
гических изменений ткани слизистой оболочки
тела матки является лечебным мероприятием.
Дальнейшая консервативная терапия либо опера-
тивное лечение представляют собой профилактику
рецидивов заболевания [10].
В качестве гормональной терапии при гипер-
плазии эндометрия используют прогестины, ком-
бинированные оральные контрацептивы (ОК),
антигонадотропные препараты, агонисты гонадо-
либерина [11].
По данным различных исследований, эффек-
тивность гормональной терапии при ГЭ состав-
ляет 59–84 %. Но в тоже время при назначении
гормонально-заместительной терапии (ГЗт) на-
блюдается большое количество побочных эффек-
тов, также следует учитывать наличие противо-
показаний, что ограничивает применение ГЗт
у женщин с эндокринными и метаболическими
нарушениями. При увеличении дозы прогести-
нов усиливается их лечебное действие при ГЭ,
что приводит к нарастанию гестаген-зависимых
побочных эффектов [12]. Антигонадотропины по-
давляют выработку фолликулостимулирующего
гормона (ФСГ) и лютеинстимулирующего гор-
мона (ЛГ), вызывая аменорею. У женщин умень-
шаются в размерах молочные железы, снижается
тембр голоса, увеличивается масса тела. Агони-
сты гонадолиберинов направлены на истощение
гипофиза и подавление стероидгенеза яичниками.
Побочные эффекты выражаются в увеличении
массы тела, повышении АД, снижении минера-
лизации костей [13].
Дифференцированный подход к лечению ги-
перпластических процессов эндометрия основы-
вается на клинических и морфологических осо-
бенностях заболевания и предполагает системное
воздействие на эндокринные и метаболические
процессы в организме [14].
Современные пути профилактики и терапии
ГЭ позволили обратить внимание на фитонутри-
енты — соединения, которые содержатся в при-
родных пищевых продуктах и обладают антипро-
лиферативным и противоопухолевым действием.
Интересны в этом плане и фитопрепараты, со-
держащие индол-3-карбинол (I3C) (вещество,
выделяемое из овощей семейства крестоцветных),
которые многие зарубежные и отечественные
компании рекомендуют в качестве диетических
добавок к рациону питания. Данная группа пре-
паратов приводит к нормализации гормонального
фона, способствует поддержанию на оптимальном
уровне соотношения метаболитов эстрогенов [15],
регулирует апоптоз опухолевых клеток [16, 17].
Нами проведено исследование по примене-
нию диетической добавки индол-Ф® (ООО ПтФ
«Фармаком», Украина) в капсулах по 400 мг для
негормональной терапии ГЭ.
Индол-Ф® является комбинированной ди-
етической добавкой, в состав которой входят:
I3C — 90 мг, смесь овощей семейства крестоцвет-
ных — 238 мг, экстракт брокколи — 10 мг и ви-
тамин С — 50 мг.
Индол-Ф® нормализует метаболизм эстрогена,
препятствует образованию 16α-гидроксиэстрона,
повышение концентрации которого является диа-
гностическим критерием риска развития эстроген-
зависимых опухолей [18].
Основное действующее вещество диетиче-
ской добавки индол-Ф® — I3C — активирует
определенную изоформу Р-450 (CYP1A1), отве-
чающую за образование 2-гидроксипроизводных
эстрадиола, и таким образом восстанавливает
нормальный баланс гидроксипроизводных эстро-
генов: слабого эстрогенового агониста 2-гидрокси-
эстрона (2ОН-Е1) и патологического метаболита
16α-гидроксиэстрона (16α-ОН-Е1), стимулирую-
щего клеточную пролиферацию. I3C повышает
образование антипролиферативного 2-гидрокси-
эстрона (2ОН-Е1) и тем самым улучшает соот-
ношение 2ОН-Е1/16α-ОН-Е1 в пользу первого
метаболита [19–21].
Механизмы антипролиферативного действия
I3C реализуются посредством I3C-зависимого
ингибирования фосфорилирования тирозино-
вых остатков цитоплазматических протеинкиназ,
передающих сигнал с поверхности к ядру клет-
ки (факторы роста EGF и IGF, ядерный фактор
транкскрипции NF-kF) [22], и ингибирования
им активности циклооксигеназы-2 (СОХ-2), ак-
тивирующейся в ответ на действие провоспали-
тельных цитокинов — фактора некроза опухоли
альфа (TNF-α) и его «партнера» — интерлейки-
на-1 (IL-1) [23].
Под нашим наблюдением находилось 75 жен-
щин в возрасте от 47 до 52 лет в перименопаузаль-
ном периоде с гистологически подтвержденными
ГЭ. Критерием отбора больных и распределения
их по группам служила морфологическая форма
гиперпластического процесса эндометрия согласно
Международной классификации болезней 10-го
пересмотра (МКБ-10).
Всем женщинам производили раздельное диа-
гностическое выскабливание слизистой матки
с последующим морфологическим исследовани-
ем полученного материала. Гистологические ис-
следования выполняли по стандартной методике
серийных срезов.
Пациентки по методу проводимой терапии
были разделены на 2 группы: 1-ю составили
43 больных с ГЭ, которые после выскабливания
матки получали ОК; 2-ю — 32 пациентки с ГЭ,
которым была назначена диетическая добавка
индол-Ф® в качестве самостоятельного средства
профилактики рецидива заболевания.
Пациентки 1-й группы получали ОК регу-
лон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 21 дня
с 5-го дня менструального цикла на протяжении
4 мес. Женщинам 2-й группы назначалась только
52
АКУшЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
диетическая добавка индол-Ф® в течение 4 мес
в суточной дозе по 2 капсулы 2 раза в день.
Обследование пациенток проводилось согласно
клиническим протоколам по оказанию акушерско-
гинекологической помощи (приказ МЗ Украины
от 31.12.2004 г. № 676).
До начала лечения и по окончании терапии
(через 4 мес) определяли содержание гормо-
нов в плазме крови анализатором «Cobas Core»
(«Roche», швейцария) и тест-системами имму-
нохемилюминесценции «IMMULITE»: уровень
ФСГ (МЕ/л), ЛГ (МЕ/л), пролактина (мМЕ/л),
альдостерона (пг/мл). Состояние системы гемо-
стаза устанавливалось согласно методикам, опу-
бликованным в руководствах по исследованию
системы гемостаза [24]. Иммунологические по-
казатели: абсолютное и процентное содержание
лимфоцитов, CD4+; CD8+, CD4+/CD8+ опреде-
ляли методом прямой реакции иммунофлюорес-
ценции с меченными ФИтЦ мышиными моно-
клональными антигенами («Becton Dickinson»,
СшА) с регистрацией результатов на проточном
цитофлюориметре «Becton Dickinson».
Статистическую обработку результатов ис-
следования выполняли с помощью пакета ком-
пьютерных программ Місrosoft Ехсеl. Различие
средних величин, оцененное по параметрическо-
му критерию Стьюдента, считали достоверным
при р < 0,05.
При анализе полученных результатов уста-
новлено, что у пациенток 1-й группы при приеме
ОК регулона наблюдалась блокада гипоталамо-
гипофизарно-яичниковой системы, что подтверж-
далось отсутствием овуляции по данным УЗИ
и тестам функциональной диагностики. У всех
больных сохранялся регулярный менструальный
цикл, однако патологическое утолщение эндомет-
рия, свойственное ГЭ, по данным УЗИ регистри-
ровалось у 13 женщин (30,2 %) спустя 6–12 мес
после лечения.
У пациенток 2-й группы наблюдалась коррек-
ция патологических пролиферативных процессов
при приеме индол-Ф®, связанная с блокировани-
ем внутриклеточных пролиферативных сигналов
и нормализацией метаболизма эстрогенов. Реци-
дивов заболевания спустя 6–12 мес после прове-
денной терапии не было.
Состояние гормонального фона пациенток
с ГЭ на фоне проводимой терапии представлено
в табл. 1.
Прием ОК регулона и препарата индол-Ф®
способствовал достоверному (р < 0,05) сниже-
нию уровня гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ
у пациенток с ГЭ обеих групп через 4 мес после
лечения. Снижение пролактина было одинаково
не достоверным (р > 0,05) во всех группах на-
блюдения (табл. 1).
При назначении ОК регулон показатели эстра-
диола через 4 мес терапии существенно не отли-
чались от концентрации его в крови пациенток
с ГЭ до лечения (р > 0,05), однако прогестерон
достоверно повышался и составлял 98,4±7,3
(р < 0,05). При изолированном приеме препа-
рата индол-Ф® эстрадиол достоверно снижался,
а прогестерон повышался — 20,6±1,2 и 91,3±3,4
(р < 0,05) соответственно по сравнению с кон-
центрацией этих гормонов в крови женщин до
лечения — 25,1±0,5 и 78,2±5,8 (табл. 1).
Изолированное применение диетической до-
бавки индол-Ф® в суточной дозировке по 2 кап-
сулы 2 раза в день у пациенток 2-й группы при-
водило к более плавному снижению уровня гор-
монов в крови, что более физиологично для про-
филактики развития ГЭ (табл. 1).
Полученные данные подтверждают, что при
ГЭ происходят нарушения синтеза гормонов, от-
вечающих за энергетический потенциал эндомет-
рия, что приводит к пролиферативным процессам
в матке. Индол-Ф® способствует достоверному
изменению концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола,
прогестерона и альдостерона по сравнению с ОК,
что подтверждает его выраженный положительный
клинический эффект негормонального воздействия
на эндокринную систему организма женщин с ГЭ.
Биохимические показатели и состояние свер-
тывающей системы крови в течение всего вре-
мени наблюдения за больными обоих групп на
фоне проводимой терапии были в допустимых
пределах нормы и существенно не изменялись
(р > 0,05) (табл. 2).
При применении препарата индол-Ф® отме-
чено его положительное иммуномодулирующее
действие на организм больных ГЭ, при котором
не наблюдается нарушение иммунного гомеостаза
(табл. 3). Индол-Ф® оказывает позитивное воз-
действие на звенья патогенеза ГЭ, что приводит
к более стойкому клиническому эффекту, выра-
жающемуся в отсутствии рецидивов заболевания
после выскабливания матки в течение длительного
периода наблюдения за больными.
Изучение содержания т-лимфоцитов хел-
перов-индукторов (СD4+) в процессе терапии
у наблюдаемых больных обнаружило достовер-
ное (р < 0,05) повышение исходно пониженных
показателей во 2-й группе пациенток, получав-
ших препарат индол-Ф®. Выявлено достоверное
уменьшение числа СD8+, рассматриваемых как
ключевой фактор прогрессирования ГЭ во время
лечения индолом-Ф® во 2-й группе наблюдения
(р < 0,05).
При применении ОК регулон показатели СD4+
и СD8+ существенно не менялись (р > 0,05), что,
по-видимому, является подтверждением того, что
в этой группе наблюдения рецидивы ГЭ наблюда-
лись более чем в 30 % случаев спустя 6–12 мес по-
сле выскабливания матки. Отношение СD4+/СD8+
достоверно повышалось во 2-й группе, что позво-
ляет говорить о преимущественной пролифера-
ции CD4+ и указывает на активацию клеточного
иммунитета на фоне терапии индолом-Ф®. От-
мечены положительная динамика как процент-
ного, так и абсолютного количества лимфоцитов
53
АКУшЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
и отсутствие достоверного прироста процентного
содержания лимфоцитов в обеих группах наблю-
дения.
После проведенной терапии диетической до-
бавкой индол-Ф® большинство больных отмеча-
ли улучшение самочувствия, исчезновение жалоб
и клинических проявлений заболевания. Болевой
синдром у пациенток снизился в 3,5 раза, дизу-
рические расстройства — в 2 раза, гиперполиме-
норея — в 6 раз. Случаев рецидивов заболевания
или малигнизации не наблюдалось.
Основным методом скрининга и мониторинга
состояния эндометрия является трансвагиналь-
ное ультразвуковое исследование, при котором
обращается внимание на толщину и структуру
эндометрия. Ультразвуковое сканирование орга-
нов малого таза выполнялось с помощью аппа-
рата фирмы «Medison 128 BW» с использовани-
ем трансвагинального датчика частотой 7,5 МГц.
У всех 75 женщин до выскабливания матки
средний размер гиперплазированного эндометрия
М-эхо достигал от 20 до 44 мм (рис. 2).
Спустя 12 мес после проведенной терапии
у пациенток 2-й группы, получавших препарат
индол-Ф®, гиперплазия эндометрия не была от-
мечена ни в одном случае (рис. 3), а у больных
1-й группы, получавших ОК, в 30,2% случаях на-
блюдалось рецидивирование процесса (рис. 4).
Таблица 1
Состояние гормонального фона пациенток с ГЭ на фоне проводимой терапии
Показатель
1-я группа 2-я группа
до лечения через 4 мес до лечения через 4 мес
ФСГ, МЕ/л 11,2±0,6 2,9±0,4* 10,8±0,6 6,5±0,3*
ЛГ, МЕ/л 8,8±0,4 2,6±0,6* 8,5±0,2 4,5±0,2*
Эстрадиол, нг/мл 22,4±0,72 21,3±1,5 25,1±0,5 20,6±1,2*
Прогестерон, нг/мл 78,6±8,2 98,4±7,3* 78,2±5,8 91,3±3,4*
Пролактин, мМЕ/л 378,1±12,1 359,4±11,3 349,6±11,7 313,3±11,9
Альдостерон, пг/мл 79,2±11,7 42,3±13,1* 78,8±14,6 51,0±13,6*
* Различия до начала лечения и через 4 мес достоверны, р < 0,05. то же в табл. 3.
Таблица 2
Состояние системы гемостаза пациенток с ГЭ на фоне проводимой терапии
Показатель гемостаза
1-я группа 2-я группа
до лечения через 4 мес до лечения через 4 мес
Время рекальцификации, с 179±14,1 167±11,3* 177±10,2 179±15,1*
Протромбиновое время, с 12,3±0,1 12,1±0,2* 12,5±0,1 12,3±0,2*
АЧТВ, с 32,5±2,1 31,8±1,7* 32,1±2,0 32,2±1,9*
Тромбиновое время, с 18,7±0,2 16,9±0,3* 18,8±0,2 17,3±0,1*
Антитромбин III, % 102,5±5,1 100,5±5,5* 103,1±4,9 101,7±4,4*
Плазминоген, г/л ×10–2 14,6±3,3 13,8±2,5* 14,9±2,7 14,1±3,5*
Фибриноген, г/л 3,1±0,4 3,2±0,3* 3,5±0,2 3,4±0,2*
ПДФ, мг/л 3,2±1,0 3,0±0,9* 3,1±1,1 3,3±0,8*
* Различия до начала лечения и через 4 мес не достоверны, р > 0,05.
Таблица 3
Иммунологические показатели в наблюдаемых группах больных ГЭ
на фоне различной терапии (М±m)
Показатель
1-я группа 2-я группа
до лечения через 4 мес до лечения через 4 мес
СD4+, ×109/л 0,79±0,02 0,81±0,04 0,8±0,03 0,98±0,07*
СD8+, ×109/л 0,35±0,002 0,33±0,01 0,36±0,02 0,31±0,04*
СD4+/СD8+, ×109л 2,25±0,15 2,48±0,19 2,22±0,1 3,16±0,13*
Лимфоциты, % 27,1±2,2 28,9±0,9* 27,8±2,1 29,8±1,2*
Лимфоциты, ×109/л 1,91±0,17 2,27±0,15* 1,91 ±0,1 2,38±0,13*
54
АКУшЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
Полученные нами данные, подтвержденные
комплексом гормональных, лабораторных, им-
мунных и ультразвуковых исследований, позво-
ляют рекомендовать пациенткам с ГЭ индол-Ф®
с профилактической целью после выскаблива-
ния матки (по 2 капсулы 2 раза в день в течение
4 мес). Учитывая негормональную основу препа-
рата, индол-Ф® рекомендуется для применения
у женщин с эндокринными и метаболическими
нарушениями в качестве средства, избирательно
действующего на клетки с высоким пролифера-
тивным потенциалом.
Применение диетической добавки индол-Ф®
значительно улучшает состояние эндометрия,
препятствует развитию ГЭ и способствует профи-
лактике рецидивов пролиферативных процессов.
Л и т е р а т у р а
1. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Гиперплазия эндомет-
рия: принципы хирургического и гормонального
лечения // Лапароскопия и гистероскопия в гин.
и акуш. / Под ред. проф. В. И. Кулакова и проф.
Л. В. Адамян,— М.: Медицина, 2002.— С. 402–413.
2. Ампилогова Э. Р. Оптимизация неинвазивной диа-
гностики гиперпластических процессов эндометрия:
дисс. ... канд. мед. наук.— М., 2007.— 245 с.
3. Артымук Н. В., Хоботкова Е. П., Мелюкова О. Ю.
Эхографические особенности гиперпластических
процессов эндометрия в перименопаузе // Ультра-
звуковая и функциональная диагностика.— 2007.—
№ 4.— С. 52.
4. Давыдов А. И., Чекветадзе Л., Крижановская О. В.
Основные аспекты диагностики и гормональной
терапии железистой гиперплазии эндометрия //
Проблемы репродукции.— 2009.— Спец. выпуск.—
С. 177–178.
5. Ищенко И. А., Станоевич И. В. Молекулярно-био-
логические аспекты гиперпластических процессов
и рака эндометрия // Вопр. гинекологии, аку-
шерства и перинатологии.— 2006.— т. 5, № 3.—
С. 47–50.
6. Каппушева Л. М., Комарова С. В., Ибрагимова З. А.
Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия
в перименопаузе // Акушерство и гинекология.—
2005.— № 6.— С. 37–42.
7. Клинышкова Т. В., Фролова Н. Б. Особенности
пролиферативной активности и апоптоза при ги-
перпластических процессах эндометрия // Пробл.
репродукции.— 2009.— Спец. выпуск.— С. 190–191.
8. Краснопольский В. И., Гаспарян Н. Д., Карева Е. Н.
Рецепция половых стероидов при гиперпластиче-
ских процессах в эндометрии у женщин позднего
репродуктивного возраста // Рос. вестн. акушерства
и гинекологии.— 2005.— т. 5, № 2.— С. 7–9.
Рис. 2. Эхограмма больной с гиперплазией эндометрия,
трансвагинальное исследование в поперечной плоскости.
Размеры М-эхо 42,2 × 20,0 мм
Рис. 3. Эхограмма больной 2-й группы после
терапии препаратом индол-Ф® с нормальными раз-
мерами эндометрия — М-эхо 4,1 × 6,0 мм; трансаб-
доминальное исследование спустя 12 мес после
лечения
Рис. 4. Эхограмма больной 1-й группы после терапии
ОК регулоном с рецидивом ГЭ — 33 × 22,3 мм. транс-
абдоминальное исследование в поперечной (а) и про-
дольной плоскости (б) спустя 12 мес после лечения
а б
55
АКУшЕРСтВО И ГИНЕКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
9. Макаров О. В., Сергеев В. П., Карева Е. Н. Гипер-
пластические процессы эндометрия: диагностика
и лечение с учетом рецепторного профиля эндо-
метрия // Акушерство и гинекология.— 2003.—
№ 3.— С. 32–36.
10. Пугач Н. А. Клинико-иммунологическая характери-
стика больных с гиперпластическими процессами
эндометрия: дисс. … канд. мед. наук.— Челябинск,
2006.— 211 с.
11. Пушкарев В. А. Гиперпластические процессы и рак
эндометрия (клиника, диагностика, лечение): дисс. ...
докт. мед. наук.— Уфа, 2007.— 290 с.
12. Apoptosis, proliferation and sex steroid receptors
in postmenopausal endometrium before and during
HRT / M. Dahmoun, I. S. Odmar, B. Rislerk et al. //
Maturitas.— 2004.— Vol. 49.— P. 114–116.
13. Histopathologic features and risk factors for benig-
nity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps /
L. Savelli, P. De Iaco, D. Santini et al. // Am. J. Obstet
Gynecol.— 2003.— Vol. 188.— P. 927–931.
14. Ultrasound assessment of endometrial thickness and
endometrial polyps in women on hormonal replace-
ment therapy / т. Van de Bosch, D. Van Schoubroeck,
L. Ameye et al. //Am. J. Obstet Gynecol.— 2003.—
Vol. 188.— P. 1249–1253.
15. Киселев В. И., Ляшенко А. А. Индинол — регулятор
пролиферативных процессов в органах репродук-
тивной системы.— М., 2005.— 56 с.
16. Rahman K. M., Aranha O., Sarkar F. Indole-3-carbidol
(I3C) induces apoptosis in tumorigenic but not in
nontumorgenic breast epithelial cell // Nutr. Cancer.—
2003.— № 4.— P. 101–112.
17. Sarkar F., Rahman K. Bax translocation tо mitochon-
dria is an importans event in including apoptotic cell
death by indole-3-carbidol (I3C) treatment of breast
cancer cells // J. Nutr.— 2003.— Vol. 133, Suppl. 7.—
P. 243–243.
18. Астахов В. М. Негормональная патогенетически
обоснованная терапия миомы матки // Здоровье
женщины.— 2011.— № 3 (59).— С. 112–117.
19. Long-term responses of women to indole-3-carbinol
or a high fiber diet / H. I. Bradlow, J. Michnovicz,
M. Halper et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers
Prev.— 1994.— Vol. 3.— Р. 591–595.
20. Michnovicz J. J. Increased estrogen 2-hydroxylation
in obese women using oral indole-3-carbinol // Int.
J. Obes. Relat. Metab. Disord.— 1998.— Vol. 22.—
Р. 227–229.
21. Dose-ranging study of indole-3-carbinol for breast can-
cer prevention / G. Y. Wong, L. Bradlow, D. Sepkovic
et al. // J. Cell. Biochem. Suppl.— 1997.— № 2.—
Р. 111–116.
22. Clemons M., Goss P. Estrogen and risk of breast canser //
N. Engl. J. Med.— 2001.— Vol. 344 (4).— Р. 276–285.
23. Киселев В. И., Ляшенко А. А. Молекулярные меха-
низмы регуляции гиперпластических процессов.—
М.: Изд. «Димитрейд График Групп», 2005.— 342 с.
24. Справочник по лабораторным методам исследова-
ния / В. П. Балуда, З. С. Баркаган, П. Р. Емельянов,
В. И. Судаков.— М.: Медицина, 1980.— 239 с.
ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНІ ПІДХОДИ ДО ТЕРАПІЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЮ
І. Ю. КУЗЬМІНА
Проведено дослідження щодо вивчення етіопатогенетичних механізмів розвитку й лікування
гіперплазії ендометрію. Показано переваги препарату індол-Ф® для лікування й профілактики
рецидивів проліферативних процесів ендометрію порівняно з іншими терапевтичними засобами.
Ключові слова: гіперплазія ендометрію, терапія, профілактика.
ETIPOATHOGENETIC APPROACHES TO TREATMENT
FOR ENDOMETRIUM HYPERPLASIA
I. Yu. KUZMINA
The study of etiopathogenetic mechanisms of development and treatment for endometrium hyperpasia
was performed. The advantages of Indol-F® in treatment and prevention of relapses of proliferative
processes of endometrium are shown compared with other methods of treatment.
Key words: endometrium hyperplasia, therapy, prevention.
Поступила 23.01.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53313 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:16:50Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кузьмина, И.Ю. 2014-01-19T14:36:34Z 2014-01-19T14:36:34Z 2012 Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 50-55. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53313 618.145-007.415-091.8-078.33 Проведено исследование по изучению этиопатогенетических механизмов развития и лечения гиперплазии эндометрия. Показаны преимущества препарата индол-Ф® для лечения и профилактики рецидивов пролиферативных процессов эндометрия по сравнению с другими терапевтическими средствами. Проведено дослідження щодо вивчення етіопатогенетичних механізмів розвитку й лікування гіперплазії ендометрію. Показано переваги препарату індол-Ф® для лікування й профілактики рецидивів проліферативних процесів ендометрію порівняно з іншими терапевтичними засобами. The study of etiopathogenetic mechanisms of development and treatment for endometrium hyperpasia was performed. The advantages of Indol-F® in treatment and prevention of relapses of proliferative processes of endometrium are shown compared with other methods of treatment. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия Етіопатогенетичні підходи до терапії гіперплазії ендометрію Etipoathogenetic approaches to treatment for endometrium hyperplasia Article published earlier |
| spellingShingle | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия Кузьмина, И.Ю. Акушерство и гинекология |
| title | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия |
| title_alt | Етіопатогенетичні підходи до терапії гіперплазії ендометрію Etipoathogenetic approaches to treatment for endometrium hyperplasia |
| title_full | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия |
| title_fullStr | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия |
| title_full_unstemmed | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия |
| title_short | Этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия |
| title_sort | этиопатогенетические подходы к терапии гиперплазии эндометрия |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53313 |
| work_keys_str_mv | AT kuzʹminaiû étiopatogenetičeskiepodhodykterapiigiperplaziiéndometriâ AT kuzʹminaiû etíopatogenetičnípídhodidoterapíígíperplazííendometríû AT kuzʹminaiû etipoathogeneticapproachestotreatmentforendometriumhyperplasia |