Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза
Проанализированы данные клинического обследования 317 пациентов с поясничным спинальным стенозом (ПСС). Определены особенности проявлений различных форм спинального стеноза: центрального, латерального, комбинированного. Результаты комплексной диагностики при ПСС позволили констатировать, что лишь вс...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53328 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза / И.Ф. Федотова // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 25-28. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53328 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Федотова, И.Ф. 2014-01-19T15:18:44Z 2014-01-19T15:18:44Z 2012 Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза / И.Ф. Федотова // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 25-28. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53328 616-007.271:617.559:577.121.4 Проанализированы данные клинического обследования 317 пациентов с поясничным спинальным стенозом (ПСС). Определены особенности проявлений различных форм спинального стеноза: центрального, латерального, комбинированного. Результаты комплексной диагностики при ПСС позволили констатировать, что лишь всестороннее обследование пациентов с использованием не только визуализационных методов исследования, но и детального клинического анализа даст возможность выработать рациональную тактику лечения и прогнозировать тяжесть течения заболевания. Проаналізовано дані клінічного обстеження 317 пацієнтів із поперековим спінальним стенозом (ПСС). Визначено особливості проявів різних форм спінального стенозу: центрального, латерального, комбінованого. Результати комплексної діагностики при ПСС дали змогу констатувати, що тільки всебічне обстеження пацієнтів із використанням не лише візуалізаційних методів дослідження, але й детального клінічного аналізу дасть можливість виробити раціональну тактику лікування і прогнозувати тяжкість перебігу захворювання. The findings of clinical examination of 317 patients with lumbar spinal stenosis (LSS) are analyzed. The peculiarities of manifestations of various forms of spinal stenosis of central, lateral and combined were determined. The results of complex diagnosis at LSS allowed to state that only general investigation of the patients using not only visualization methods but also detailed clinical analysis can allow to work out a rational tactics of treatment and predict severity of the disease course. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Неврология Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза Аналіз клінічних проявів поперекового спінального стенозу The analysis of clinical manifestations of lumbar spinal stenosis Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза |
| spellingShingle |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза Федотова, И.Ф. Неврология |
| title_short |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза |
| title_full |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза |
| title_fullStr |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза |
| title_full_unstemmed |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза |
| title_sort |
анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза |
| author |
Федотова, И.Ф. |
| author_facet |
Федотова, И.Ф. |
| topic |
Неврология |
| topic_facet |
Неврология |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Аналіз клінічних проявів поперекового спінального стенозу The analysis of clinical manifestations of lumbar spinal stenosis |
| description |
Проанализированы данные клинического обследования 317 пациентов с поясничным спинальным стенозом (ПСС). Определены особенности проявлений различных форм спинального стеноза: центрального, латерального, комбинированного. Результаты комплексной диагностики при ПСС позволили констатировать, что лишь всестороннее обследование пациентов с использованием не только визуализационных методов исследования, но и детального клинического анализа даст возможность выработать рациональную тактику лечения и прогнозировать тяжесть течения заболевания.
Проаналізовано дані клінічного обстеження 317 пацієнтів із поперековим спінальним стенозом (ПСС). Визначено особливості проявів різних форм спінального стенозу: центрального, латерального, комбінованого. Результати комплексної діагностики при ПСС дали змогу констатувати, що тільки всебічне обстеження пацієнтів із використанням не лише візуалізаційних методів дослідження, але й детального клінічного аналізу дасть можливість виробити раціональну тактику лікування і прогнозувати тяжкість перебігу захворювання.
The findings of clinical examination of 317 patients with lumbar spinal stenosis (LSS) are analyzed. The peculiarities of manifestations of various forms of spinal stenosis of central, lateral and combined were determined. The results of complex diagnosis at LSS allowed to state that only general investigation of the patients using not only visualization methods but also detailed clinical analysis can allow to work out a rational tactics of treatment and predict severity of the disease course.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53328 |
| citation_txt |
Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза / И.Ф. Федотова // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 25-28. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT fedotovaif analizkliničeskihproâvleniipoâsničnogospinalʹnogostenoza AT fedotovaif analízklíníčnihproâvívpoperekovogospínalʹnogostenozu AT fedotovaif theanalysisofclinicalmanifestationsoflumbarspinalstenosis |
| first_indexed |
2025-11-26T00:17:33Z |
| last_indexed |
2025-11-26T00:17:33Z |
| _version_ |
1850597693335797760 |
| fulltext |
25© И. Ф. Федотова, 2012
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 2
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
УдК 616-007.271:617.559:577.121.4
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ПОЯСНИЧНОГО СПИНАЛЬНОГО СТЕНОЗА
Канд. мед. наук И. Ф. ФЕДОТОВА
ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко НАМН Украины»,
Харьков
Проанализированы данные клинического обследования 317 пациентов с поясничным спинальным
стенозом (ПСС). Определены особенности проявлений различных форм спинального стеноза:
центрального, латерального, комбинированного. Результаты комплексной диагностики при ПСС
позволили констатировать, что лишь всестороннее обследование пациентов с использованием не
только визуализационных методов исследования, но и детального клинического анализа даст воз-
можность выработать рациональную тактику лечения и прогнозировать тяжесть течения заболевания.
Ключевые слова: поясничный спинальный стеноз, боль в спине, клаудикация.
Поясничный спинальный стеноз (ПСС), бу-
дучи хорошо детерминированным с морфологи-
ческой точки зрения, гетерогенен в клинических
проявлениях [1–4]. Полиморфизм клинических
синдромов у больных с ПСС предполагает диф-
фузность морфологических изменений структур
позвоночного канала и их неоднозначность.
Стенки позвоночного канала выстланы на-
ружной пластинкой твердой мозговой оболочки
спинного мозга и сформированы костными (зад-
няя часть тела позвонка, корни дуг, дугоотростча-
тые суставы) и связочными (задняя продольная
связка, желтые связки) образованиями, а также
межпозвонковым диском. Каждая структура мо-
жет играть роль в клинических синдромах про-
явления ПСС [4–8].
Клиническое ядро ПСС представлено раз-
нообразными болевыми, нейродистрофическими
и вегетативно-сосудистыми расстройствами, ко-
торые к тому же, как правило, субкомпенсиро-
ваны и незначительно влияют на качество жиз-
ни больного. По определению Л. А. Кадыровой,
с клинико-анатомической точки зрения ПСС
продолжает оставаться золушкой в современной
нейро-ортопедии [9].
Согласно проанализированным нами данным
магниторезонансной томографии основой механиз-
мов формирования ПСС являются гиперпластиче-
ские и дислокационные процессы в позвоночнике:
снижение высоты диска, антелистез, ретролистез
и латеролистез позвонков, дислокация дугоот-
ростчатых суставов, остеофиты тел позвонков,
гиперпластическая деформация дуг и суставных
отростков, остеофиты суставных фасеток, гипер-
трофия и оссификация задней продольной и жел-
той связок, приводящих к уменьшению размеров
центральной части позвоночного канала, латераль-
ных его карманов.
Очевидно, что для раскрытия механизма
формирования клинических проявлений ПСС
необходимо сопоставление максимального числа
клинических синдромов с данными лучевого и маг-
ниторезонансного исследований поясничного от-
дела позвоночника.
Целью нашей работы было проанализировать
особенности клинических проявлений ПСС у па-
циентов.
Было обследовано 317 больных в возрасте
от 48 до 79 лет, находившихся на лечении в ГУ
«ИППС им. М. И. Ситенко НАМН Украины»
с 2008 по 2011 гг., которым в результате клини-
ко-рентгенологического и МРТ-исследования был
диагностирован ПСС. Больные были разделены на
две группы: I группу (n = 137) составили больные
с ПСС и наличием стойкого неврологического де-
фицита, II группу (n = 180) — пациенты с ПСС
и признаками объективных транзиторных невро-
логических нарушений.
Распределение пациентов с ПСС по группам
согласно классификации J. Stephen [10], J. A. Jane
и соавт. [11] представлено в табл. 1.
Всем обследуемым проводилось комплекс-
ное клиническо-неврологическое обследование,
исследование по шкале количественной оценки
тяжести неврологических нарушений (Z), шкале
общей тяжести дисабилитации до и после лечения
(Oswestri), JOA-шкале (шкала Японской ортопе-
дической ассоциации), шкале ASIA, определяли
индекс активностей повседневной жизни Бартела
(Barhel ADL Index).
Статистическую обработку результатов про-
водили при помощи программы Statistica v. 6,1
(«StatSoft Inc.», США). Степень взаимосвязи
отдельных показателей рассчитывали методами
парного и множественного корреляционного ана-
лизов. Достоверность отличий определяли с ис-
пользованием t-критерия Стьюдента.
Чаще первым симптомом был алгический,
той или иной степени выраженности, в области
поясницы (у 94,95 % пациентов) с иррадиаци-
ей в нижнюю конечность (и) (у 78,86 % паци-
ентов). Длительность периода люмбалгии была
НЕВРОЛОГИЯ
26
НЕВРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
различной — от нескольких дней до нескольких
лет, затем присоединялась корешковая боль в од-
ной или двух ногах. Детальный сбор анамнеза
позволил нам выделить две группы больных:
с прогрессивно-ремиттирующим течением и с ре-
цидивирующим течением заболевания. В первом
случае наблюдалось неуклонное усиление боле-
вого синдрома и каждое последующее обостре-
ние сопровождалось уменьшением проходимого
расстояния, т. е. формировались признаки клау-
дикации. В группе с рецидивирующим течением
чередовались нарастание и снижение болевого
синдрома, однако, по мнению больных, это не от-
ражалось на длительности ходьбы. Интересным,
на наш взгляд, оказался тот факт, что большин-
ство больных с прогрессивно-ремиттирующим
течением болевого синдрома были представлены
больными I группы.
Результаты наших наблюдений показали,
что одним из ранних признаков ПСС являются
болезненные судороги (крампи) — своеобразный
и малоизученный признак поясничного спиналь-
ного стеноза, относящийся к пароксизмальным
нарушениям функции периферической нервной
системы. В нашем исследовании они были от-
мечены у 39,41 % и 21,11 % больных I и II групп
соответственно, однако чаще встречался у больных
с латеральным стенозом и поражением несколь-
ких корешков с одной стороны. Крампи возни-
кали вместе с первыми болевыми ощущениями
в отдельных группах мышц, чаще в икроножных,
реже в ягодичных мышцах и приводящих мышцах
бедра. Клинические характеристики пациентов на
момент первого обращения в зависимости от групп
наблюдения представлены в табл. 2.
Уровень оценки по JОA шкале был выше
у больных II группы, что, на наш взгляд, абсо-
лютно оправдано в связи с отсутствием у этой
категории больных признаков неврологического
дефицита. ADL-шкала показала снижение уровня
повседневной активности по группам без стати-
стически значимой разницы. Средние значения
общей тяжести неврологических нарушений были
наименьшими в группе больных с центральным
стенозом, средние значения шкалы Z у больных
I группы показали наличие более грубых невро-
логических изменений у пациентов с латеральным
стенозом. При исследовании зависимости показа-
телей, входящих в Oswestry Index Questionare, от
группы наблюдения было установлено, что нали-
чие неврологических расстройств, как и ожида-
лось, ухудшало самочувствие и, соответственно,
качество жизни больных ПСС.
Усредненное количество баллов чувствитель-
ной и двигательной части шкалы ASIA топически
соответствовало уровню имеющегося у больных ра-
дикуло-каудального дефицита и свидетельствовало
о более тяжелом поражении корешков конского
Таблица 1
Представленность пациентов с ПСС по группам
согласно классификации J. Stephen и J. A. Jane
Вид
стеноза
I группа II группа
Коли-
чество
боль-
ных
Под-
группы
Коли-
чество
боль-
ных
Под-
группы
Центральный
стеноз 49 IA 55 IIA
Латеральный
стеноз 30 IB 43 IIB
Комбиниро-
ванный стеноз 58 IC 82 IIC
Всего 137 180
Таблица 2
Клинические характеристики больных
в зависимости от группы наблюдения
Показатель,
баллы
I группа, n = 137 II группа, n = 180
IА, n = 49 IВ, n = 30 IС, n = 58 IIА, n = 55 IIВ, n = 43 IIС, n = 82
JOA-шкала (M±m) 5,6±0,09 6,1±0,13 5,8±0,04 7,2±0,05 7,4±0,25 7,1±0,11
ADL-шкала (M±m) 3,2±0,01 2,8±0,02 3,4±0,05 2,1±0,05 2,6±0,05 2,4±0,01
Шкала Z 5,34±3,2 7,41±2,7 6,98±1,6 — — —
ВАШ (M±SD) 5,53±1,08* 5,12±1,12* 4,87±0,86* 4,62±0,88* 5,28±0,73* 5,37±0,34*
Индекс Oswestry
(%) 0,59±0,04 0,79±0,02 0,72±0,05 0,55±0,07 0,67±0,02 0,61±0,05
Шкала ASIA-
движения 48,66±1,12 46,33±1,37 46,33±1,28 50 50 50
Шкала ASIA-
чувствительности 52,66±1,53 51,67±1,45 49,66±1,15 56 56 56
* p < 0,0001 — достоверность отличий по отношению к параметру ВАШ.
27
НЕВРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
хвоста в подгруппах с латеральным и комбини-
рованным поясничным стенозами.
Классическим и наиболее частым проявле-
нием ПСС, по данным литературы, является
нейрогенная перемежающаяся хромота (НПХ)
[3, 6, 11]. Это подтвердило и наше исследова-
ние. Анамнестически почти у всех больных вы-
являлись клинические предвестники НПХ в виде
усиления болевого феномена или преходящих
симптомов выпадения, возникновения боли, оне-
мения и слабости в ногах при ходьбе; симпто-
матика регрессировала при остановке пациента
и наклоне вперед.
НПХ была отмечена у 81,02 % пациентов
I группы и у 76,66 % пациентов II группы и в нашем
исследовании была разделена по клинико-топогра-
фическому признаку на каудогенную и радикуло-
генную хромоту. Наиболее часто встречающейся
формой клаудикации была каудогенная переме-
жающаяся хромота — у 64,86 % больных I груп-
пы и у 70,29 % больных II группы; односторонняя
радикулогенная хромота была отмечена у 35,14 %
и 29,71 % пациентов соответственно. Чаще всего
каудогенная хромота встречалась в группе боль-
ных с комбинированным стенозом позвоночного
канала — у 36,93 % и 40,58 % пациентов IС и IIС
подгрупп соответственно.
Резко выраженная клаудикация (< 100 м) была
отмечена у 24,32 % больных I группы и у 30,43 %
пациентов II группы. Как выраженная клаудика-
ция оценивалось расстояние от 100 до 200 м при
маршевой пробе (28,82 % и 28,98 % пациентов
соответственно). Умеренно выраженная клауди-
кация (200–500 м) была выявлена у большинства
(46,85 % и 40,58 % больных наблюдаемых групп).
Статистически значимых различий по подгруп-
пам не выявлено.
Среди лиц до 54 лет было отмечено наиболь-
шее число случаев резко выраженной клаудика-
ции — 15,67 % пациентов. В возрастной группе от
55 до 71 года все степени выраженности клауди-
кации встречались примерно с одинаковой часто-
той. В группе больных старше 72 лет клаудикация
чаще была умеренно выраженной (16,06 %).
Мы наблюдали прямую корреляционную связь
НПХ с избыточным весом и хронической веноз-
ной недостаточностью кровообращения в нижних
конечностях (p < 0,0005, r = 0,77). Менее силь-
ная, но статистически значимая корреляция НПХ
была обнаружена и с гипертонической болезнью
(p < 0,0021, r = 0,64). При этом статистически
значимой разницы между подгруппами обнару-
жено не было.
Наши данные свидетельствуют, что чаще дру-
гих у наблюдаемых пациентов отмечался корешко-
вый синдром — у 125 (91,24 %) пациентов I груп-
пы. Монорадикулярный синдром чаще диагности-
ровался в подгруппе IB (30 %), бирадикулопатия
с одинаковой частотой встречалась в подгруппах
IА и IС (24,14 % и 24,49 %), компрессия чаще
носила полирадикулярный характер у пациентов
подгруппы IС (18,97 %); в подгруппе IB полира-
дикулопатии отмечены не были.
Чувствительные изменения не носили спе-
цифического характера в зависимости от груп-
пы наблюдения. Двигательные расстройства
диагностировались у 86,13 % больных I группы.
Преимущественно отмечались снижение мышеч-
ной силы в разгибателях (25,55 %) и сгибателях
стоп (18,98 %), слабость длинного разгибателя
большого пальца и четырехглавой мышцы бе-
дра — у 14,59 % больных, трехглавой мышцы
голени — у 10,94 %, что соответствовало уровню
поясничного спинального стеноза. Среди больных
I группы с центральным стенозом степень выра-
женности парезов чаще была ограничена 3–4 бал-
лами (84,44 %). Вместе с тем среди больных со
смешанным стенозом парезы встречались с оди-
наковым соотношением умеренных и значитель-
ных двигательных расстройств (42,25 % и 40,84 %
соответственно). У больных с латеральными сте-
нозами парезы встречались в 72,41 % случаев, при
этом соотношение умеренных и значительно вы-
раженных парезов статистически не отличалось
(35,71 % и 38,09 %).
Вегетативные расстройства наблюдались
у 30,61 %, 63,33 % и 55,17 % пациентов соответ-
ственно в виде ощущения похолодания и гипер-
гидроза на пораженной конечности. Гипотрофии
мышц голени, ягодичных мышц были умеренными
и всегда соответствовали зоне иннервации пора-
женного корешка и вне зависимости от группы
чаще отмечались у больных с латеральными сте-
нозами (66,67 % пациентов).
Сфинктерные нарушения отсутствовали
у больных с латеральными стенозами и чаще
были отмечены в группе больных с комбиниро-
ванным ПСС — 37,93 %.
Мы выявили положительную корреляцион-
ную связь (p < 0,05, r = 0,884) между гипертро-
фией дугоотростчатых суставов и усилением бо-
левого синдрома при нагрузочных пробах. Кроме
того, у больных со спондилоартрозом мы отмети-
ли достоверно (p < 0,05) более низкие (5,9±1,13)
показатели шкалы JOA, т. е. эти больные обла-
дали худшим функциональным состоянием по-
ясничного отдела позвоночника по сравнению
с больными без спондилоартрозных изменений
(6,8±1,23).
Итак, наше исследование подтвердило по-
лиморфизм клинических синдромов у больных
с ПСС. Результаты комплексной диагностики при
ПСС позволяют констатировать, что лишь всесто-
роннее обследование пациентов с использованием
не только визуализационных методов исследова-
ния, но и детального клинического анализа дадут
возможность выработать рациональную тактику
лечения и прогнозировать исходы заболевания.
Для раскрытия механизма формирования клини-
ческих проявлений ПСС необходимо сопостав-
ление клинических и визуализационных данных,
а также учет выявленных корреляций.
28
НЕВРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
Л и т е р а т у р а
1. Ветрилэ С. Т., Швец В. В., Кулешов А. А. Диагно-
стика и лечение паретических форм поясничного
остеохондроза // Вопр. нейрохирургии.— 2002.—
№ 1.— С. 12–17.
2. Хвисюк Н. И., Продан А. И., Фендриков В. В. Не-
которые формы стеноза поясничного отдела по-
звоночного канала // Заболевания и повреждения
позвоночника.— Саратов, 1978.— С. 19–23.
3. Borenstein D. G. Epidemiology, etiology, diagnostic,
evoluation and treatment of low back pain // Curr.
Opin. Rheumatol.— 2001.— Vol. 13, № 2.— P. 128–134.
4. Ogikubo O., Forsberg L., Hansson T. The relationship
between the cross-sectional area of the cauda equine
and the preoperative symptoms in central lumbar
spine stenosis // Spine.— 2007.— Vol. 32, № 13.—
P. 1423–1428.
5. Продан А. И. Стеноз поясничного отдела позво-
ночного канала: автореф. дисс. … докт. мед. наук.—
Харьков, 1994.— 46 с.
6. Смирнов А. Ю. Клиника, диагностика и хирурги-
ческое лечение стеноза позвоночного канала на
поясничном уровне: автореф. дисс. … канд. мед.
наук.— М., 2001.— 21 с.
7. Федин А. И. Дорсопатии (классификация и диагно-
стика) // Атмосфера: нервные болезни.— 2002.—
№ 2.— С. 2–8.
8. Rubin D. I. Epidemiology and risk factors for spine
pain // Neurol. Clin.— 2007.— Vol. 25.— P. 353–371.
9. Кадырова Л. А., Марченко В. Г. Неврологические
аспекты стеноза позвоночного канала // Ортопедия,
травматология и протезирование.— 2005.— № 1.—
С. 86–105.
10. Stephen J. Textbook of spinal Disorders.— Philadelphia,
1995.— 352 p.
11. Acquired lumbar stenosis: topic review and a case
series / J. A. Jr. Jane, C. G. DiPierro, G. A. Helm
et al. // Neurosurg. Focus.— 1997.— Vol. 15, Suppl.
3 (2).— Р. 6–10.
АНАЛІЗ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ ПОПЕРЕКОВОГО СПІНАЛЬНОГО СТЕНОЗУ
І. Ф. ФЕДОТОВА
Проаналізовано дані клінічного обстеження 317 пацієнтів із поперековим спінальним стенозом
(ПСС). Визначено особливості проявів різних форм спінального стенозу: центрального, латераль-
ного, комбінованого. Результати комплексної діагностики при ПСС дали змогу констатувати, що
тільки всебічне обстеження пацієнтів із використанням не лише візуалізаційних методів досліджен-
ня, але й детального клінічного аналізу дасть можливість виробити раціональну тактику лікування
і прогнозувати тяжкість перебігу захворювання.
Ключові слова: поперековий спінальний стеноз, біль у спині, клаудикація.
THE ANALYSIS OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF LUMBAR SPINAL STENOSIS
I. F. FEDOTOVA
The findings of clinical examination of 317 patients with lumbar spinal stenosis (LSS) are analyzed. The
peculiarities of manifestations of various forms of spinal stenosis of central, lateral and combined were
determined. The results of complex diagnosis at LSS allowed to state that only general investigation of
the patients using not only visualization methods but also detailed clinical analysis can allow to work
out a rational tactics of treatment and predict severity of the disease course.
Key words: lumbar spinal stenosis, back pain, claudication.
Поступила 19.03.2012
|