Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа
Изучена роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2−го типа. Вивчено роль гормонів жирової тканини в генезі інсулінорезистентності у хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2−го типу. The role of fatty tissue hormones...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53337 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа / О.И. Кадыкова // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 54-57. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860249299137331200 |
|---|---|
| author | Кадыкова, О.И. |
| author_facet | Кадыкова, О.И. |
| citation_txt | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа / О.И. Кадыкова // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 54-57. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучена роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2−го типа.
Вивчено роль гормонів жирової тканини в генезі інсулінорезистентності у хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2−го типу.
The role of fatty tissue hormones in development of insulin resistance in patients with hypertension disease and type 2 diabetes mellitus was investigated.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:40:58Z |
| format | Article |
| fulltext |
54
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 2
© О. И. КадыКОва, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
УдК [616.12–008.331.1+616.379–008.604]–092:612.018
РОЛЬ ГОРМОНОВ ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ГЕНЕЗЕ
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА
О. И. КАДЫКОВА
Харьковский национальный медицинский университет
Изучена роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертониче-
ской болезнью и сахарным диабетом 2-го типа.
Ключевые слова: адипонектин, резистин, инсулинорезистентность.
Жировая ткань является основным источни-
ком энергии и играет важную роль в регуляции
энергетического гомеостаза организма. В настоя-
щее время изучение эндокринологии жировой тка-
ни — область пристального исследования и новых
открытий, позволивших рассматривать адипоциты
как высокоактивные эндокринные клетки, секре-
тирующие ряд хемокинов, цитокинов и пептидов,
которые напрямую или опосредованно влияют на
инсулинорезистентность (ИР), скорость прогрес-
сирования атеросклероза и сосудистых осложне-
ний сахарного диабета (СД) у больных гиперто-
нической болезнью (ГБ) [1].
Липоцитокины по участию в модуляции ак-
тивности инсулина условно делят на сенсибили-
заторы инсулина (лептин, адипонектин, инсули-
ноподобный фактор роста-1) [2] и антагонисты
инсулина (фактор некроза опухоли — α, интер-
лейкин-6 и резистин) [3].
Адипонектин является специфическим адипо-
кином. Многочисленные научные исследования
доказали, что экспрессия, секреция и плазменный
уровень адипонектина снижаются при ожирении
и абдоминальном распределении жировой ткани,
СД и ГБ [4, 5].
Участие резистина в стимуляции механизмов
воспаления, активации эндотелия и пролиферации
клеток гладкой мускулатуры сосудов дает воз-
можность рассматривать его как маркер или даже
этиологический фактор развития заболеваний. Он
влияет на жировой обмен по принципу обратной
связи: с одной стороны, его концентрация повыша-
ется при дифференцировании адипоцитов, с дру-
гой — резистин подавляет адипогенез. Резистин
как причина ИР может быть связу ющим звеном
между ожирением и развитием СД и ГБ [6–8]. На
современном этапе биологические и патофизиоло-
гические эффекты резистина в организме челове-
ка до конца не выяснены и данная проблематика
остается темой дискуссий.
Таким образом, жировая ткань является ак-
тивным метаболическим и эндокринным органом,
играющим ключевую роль в развитии ожирения,
метаболического синдрома, CД 2-го типа [9, 10].
Увеличение распространенности ожирения среди
людей, рост числа пациентов с осложненными
формами заболевания (нарушением углеводно-
го обмена, ИР, дислипидемией, ГБ) объясняют
значительный интерес врачей к пониманию фи-
зиологии жировой ткани и, в частности, роли
адипокинов в развитии и прогрессировании ме-
таболических нарушений [11–13]. Лучшее пони-
мание эндокринологии жировой ткани открывает
возможности поиска новых точек воздействия
в профилактике и лечении СД, ГБ и их ослож-
нений в медицинской практике. Окончательное
уточнение механизмов нарушения энергетическо-
го гомеостаза позволит проводить эффективную
индивидуально подобранную терапию, основан-
ную на физиологических особенностях метабо-
лизма жировой ткани.
Поэтому целью настоящего исследования
явилось изучение роли гормонов жировой ткани
в генезе инсулинорезистентности у больных ГБ
и СД 2-го типа.
В исследование были включены 105 больных
(41 мужчина и 64 женщины), средний возраст ко-
торых составил 65,16±1,53 лет. Все больные ГБ
были разделены на 2 группы: 1-ю составили боль-
ные ГБ с СД 2-го типа (n = 75), 2-ю — больные
ГБ без СД 2-го типа (n = 30). Средний возраст
больных ГБ с СД 2-го типа был 65,45±1,08 лет,
а во 2-й группе — 64,87±1,98 лет. Контрольную
группу составили 25 практически здоровых лиц.
Диагноз ГБ и СД верифицировали в соответствии
с действующими критериями.
В исследование не включались больные ГБ
с острыми или хроническими воспалительными,
онкологическими заболеваниями, почечной не-
достаточностью и инсулинозависимым диабетом.
Уровень артериального давления (АД) оцени-
вали по среднему АД, полученному в результа-
те трех измерений через 2-минутные интервалы
в положении сидя.
Индекс массы тела (ИМТ) определялся по
формуле:
ТЕРАПИЯ
55
ТЕРАПИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
ИМТ = вес (кг) / рост (м2).
Нормальные значения ИМТ — до 27 кг/м2.
Для определения ИР использовали индекс
НОМА-IR (нормальные значения до 2,7), кото-
рый рассчитывали по формуле:
ИР = (глюкоза натощак × инсулин натощак) / 22,5.
Определение содержания гликозилированного
гемоглобина (HbA1с) в цельной крови проводили
фотометрическим методом по реакции с тиобарби-
туровой кислотой с использованием коммерческой
тест-системы фирмы «Реагент» (Украина) в соот-
ветствии с прилагаемой инструкцией.
Уровень глюкозы определяли глюкозоокси-
дантным методом в капиллярной крови, взятой
натощак. Нормальным считался уровень глюкозы
3,3–5,5 ммоль/л. При значении данного показате-
ля более 5,6 ммоль/л, обнаруженном после дву-
кратного измерения в течение 2–3 дн, назначалась
консультация эндокринолога.
Уровень инсулина в сыворотке крови опре-
деляли иммуноферментным методом с исполь-
зованием набора «ELISA» (США). Ожидаемый
диапазон значений инсулина в норме — 2,0–
25,0 мкЕД/мл.
Определение уровня общего холестерина
(ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина ли-
попротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП),
холестерина липопротеидов низкой плотности
(ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов очень
низкой плотности (ХС ЛПОНП) и коэффици-
ента атерогенности (КА) проводили в сыворотке
крови ферментативным фотоколориметрическим
методом наборами фирмы «Human» (Германия).
Содержание резистина и адипонектина в сыво-
ротке крови больных определяли иммунофермент-
ным методом на иммуноферментном анализаторе
«Labline-90» (Австрия). Изучение уровня рези-
стина проводили с использованием коммерческой
тест-системы производства фирмы «BioVendor»
(Германия) уровня адипонектина — с использо-
ванием коммерческой тест-системы производства
фирмы «ELISA» (США).
Полученные результаты представлены в виде
среднего значения ± стандартное отклонение от
среднего значения (М±SD). Статистическую об-
работку данных осуществляли с помощью пакета
Statistica, версия 8.0. Оценку различий между груп-
пами при распределении, близком к нормальному,
производили с помощью критерия Стьюдента. Для
Уровни гормонов жировой ткани, показатели липидного и углеводного обмена,
антропометрические данные у обследованных больных
Показатель
Группы
1-я, n = 75 2-я, n = 30 контрольная, n = 25
Адипонектин, мг/мл 5,91±0,12 7,20±0,17 12,07±0,12
Резистин, мг/мл 18,11±0,43 14,69±0,65 9,88±0,36
ОХС, ммоль/л 5,55±0,02* 5,43±0,09 5,35±0,04
ТГ, ммоль/л 1,03±0,04 0,83±0,05 0,59±0,02
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,30±0,02* 1,34±0,03 1,24±0,01
ХС ЛПНП, ммоль/л 3,44±0,04* 3,41±0,08 3,02±0,05
ХС ЛПОНП, ммоль/л 0,45±0,02* 0,37±0,03 0,34±0,01
КА 3,33±0,04* 3,10±0,07 2,93±0,03
Глюкоза, моль/л 7,95±0,34 4,54±0,13 4,54±0,14
Инсулин, мкЕД /мл 26,09±0,81 19,10±1,26 9,67±0,58
HbA1с, % 10,59±0,26 5,16±0,09 4,91±0,10
НОМА 9,34±0,54 3,80±0,24 1,94±0,12
ИМТ, кг/м2 28,85±0,67* 28,39±0,97 23,33±0,52
САД, мм рт. ст. 155,3±3,0* 152,5±4,0 117,6±0,9
ДАД, мм рт. ст. 91,4±1,4* 90,8±2,3 76,8±1,1
ЧСС, уд./мин 69,3±0,8*,** 68,3±1,2*** 73,4±1,2
Пульс, уд./мин 68,9±0,7*,** 67,9±1,2*** 73,4±1,2
Возраст, лет 65,45±1,08 64,87±1,98 58,45±1,23
Рост, м 171,2±1,1 172,8±1,8 168,0±2,0
Вес, кг 84,9±2,1 84,6±3,0 65,1±1,9
П р и м е ч а н и е. p > 0,05 между показателями * 1-й и 2-й групп; ** 1-й и контрольной групп; *** 2-й и контрольной
групп. Во всех остальных случаях p < 0,05.
56
ТЕРАПИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
анализа корреляционных связей вычисляли коэф-
фициенты корреляции Пирсона [14]. Статистиче-
ски достоверными считали различия при p < 0,05.
Полученные результаты основных характе-
ристик обследованных пациентов представлены
в таблице.
При сравнении антрометрических показателей
не были выявлены достоверные различия в воз-
расте, весе, росте, частоте сердечных сокращений
(ЧСС), пульсе, систолическом (САД) и диасто-
лическом артериальном давлении (ДАД) между
пациентами обеих групп.
Уровень резистина увеличивался в группе
больных ГБ с СД 2-го типа по сравнению с боль-
ными без СД и контрольной группой, что свиде-
тельствует о том, что резистин может быть пу-
сковым фактором возникновения метаболических
нарушений, связанных с СД.
Изменения адипонектина имели обратное на-
правление: его уровень достоверно уменьшался
в группе ГБ с СД 2-го типа, что совпадает с дан-
ными других исследователей, которые допускают,
что развитие инсулиннезависимого СД может
быть связано с нарушением регуляции секреции
адипонектина, который в норме угнетает синтез
глюкозы печенью.
Не установлено статистически значимых отли-
чий в показателях липидного обмена у больных 1-й
и 2-й групп, а именно таких как ОХС, ХС ЛПВП,
ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, КА, что свидетельствует
о дислипидемических нарушениях у больных ГБ
в независимости от наличия СД 2-го типа. Однако
при СД данные показатели выше, чем без него, но
эти значения не достоверны (p > 0,05). Следует
отметить, что уровни концентраций ТГ достовер-
но отличались между пациентами с СД и без него
и контрольной группой (p < 0,05).
При распределении больных в зависимости
от наличия СД 2-го типа прослеживалась четкая
тенденция к ухудшению углеводного обмена па-
раллельно росту уровня глюкозы крови у лиц с ГБ.
При изучении индекса НОМА получены дан-
ные о достоверном его повышении (9,34±0,54 по
сравнению с 3,80±0,24 и 1,94±0,12 соответственно)
у больных первой группы по сравнению со второй
и контрольной группой (p < 0,05).
Ранжирование изученных факторов по степе-
ни потенцирования нарушений уровня гормонов
жировой ткани, углеводного и липидного обменов
с помощью t-критерия установило, что самым глав-
ным потенциатором ИР является СД 2-го типа.
Затем в порядке иерархии следует резистин, АГ,
адипонектин и ОХС (рисунок).
Эти факторы по-разному сочетались у каждого
больного и вызвали нарушение углеводного и ли-
пидного обменов, что приводило к ИР и впослед-
ствии к повышению сердечно-сосудистого риска.
Для изучения взаимосвязей гормонов жировой
ткани с клинико-метаболическими показателями
в группах больных ГБ с сопутствующим СД 2-го
типа и без него был проведен корреляционный
анализ с расчетом коэффициентов корреляции
Спирмана.
Определялись положительные корреляцион-
ные связи между адипонектином и ИМТ (r = 0,48,
p < 0,05), что совпадает с данными о том, что
адипонектин снижается при ГБ и ожирении, что
приводит к прогрессированию диабетических
и атеросклеротических эффектов и повышает риск
нежелательных сердечно-сосудистых событий при
сочетании ГБ, СД и ожирения.
Также нами установлены достоверные положи-
тельные корреляционные связи между резистином
и HbA1с (r = 0,57, p < 0,05), ХС ЛПВП (r = 0,29,
p < 0,05) и индексом НОМА (r = 0,34, p < 0,05),
а также отрицательные между адипонектином
и индексом НОМА (r = –0,34, p < 0,05). Полу-
ченные данные свидетельствует о том, что при ги-
перрезистинемии и гипоадипонектинемии, которые
возникли на фоне СД 2-го типа и ГБ, повышается
уровень инсулина и нарастают явления ИР.
В результате проведенных исследований мож-
но сделать следующие выводы.
У больных ГБ с СД 2-го типа установлено
достоверное увеличение уровней резистина, ин-
сулина, глюкозы, ТГ, индекса НОМА и снижение
уровня адипонектина.
В формировании ИР ведущая роль принад-
лежит СД и гормонам жировой ткани, таким как
резистин и адипонектин.
Установленные корреляционные связи под-
тверждают отягчающее влияние отдельных фак-
торов риска на выражение суммарного кардиова-
скулярного риска.
Полученные результаты должны учитываться
в лечении больных ГБ и СД 2-го типа.
ИР
СД 2-го типа
АГ
Резистин
Адипонектин
ОХС
Ранговая структура факторов, которые потенциру-
ют ИР
57
ТЕРАПИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
Л и т е р а т у р а
1. The metabolic syndrome and total cardiovascular
disease mortality in middle-age men / H. M. Lakka,
D. E. Laaksonen, T. A. Lakka et al. // JAMA.— 2002.—
Vol. 4, Suppl. 288 (21).— Р. 2709–2716.
2. Circulating resistin levels are not associated with
obesity or insulin resistance in humans and are not
regulated by fasting or leptin administration: cross-
sectional and interventional studies in normal, insulin-
resistant, and diabetic subjects / J. H. Lee, J. L. Chan,
N. Yiannakouris et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.—
2003.— Vol. 88.— P. 4848–4856.
3. Adiponectin and Metabolic Syndrome / Y. Matsuzawa,
T. Funahashi, S. Kihara, I. Shimomura // Arterioscler.
Thromb. Vasc. Biol.— 2004.— Vol. 24.— P. 29–33.
4. Adiponectin and development of type 2 diabetes in the
Pima Indian population / R. S. Lindsay, T. Funahashi,
R. L. Hanson et al. // Lancet.— 2002.— Vol. 360.—
P. 57–58.
5. Вербовой А. Ф., Морковских Н. В. Взаимосвязи
адипонектина и С-реактивного белка с основными
факторами сердечно-сосудистого риска у больных
сахарным диабетом 2-го типа с ожирением // Те-
рапевт.— 2010.— № 8.— С. 11–17.
6. Resistin, central obesity, and type 2 diabetes / C. L. Mc-
Ternan, P. G. McTernan, A. L. Harte et al. // Lancet.—
2008.— Vol. 36.— P. 46–47.
7. Resistin gene expression in human adipocytes is not
related to insulin resistance / J. Janke, S. Engeli, K. Gor-
zelniak et al. // Obes. Res.— 2006.— Vol. 10.— P. 1–5.
8. Burnett M. S., Devaney J. M., Adenika R. J. Cross-
Sectional Associations of Resistin, Coronary Heart
Disease, and Insulin Resistance // J. Clin. Endocrinol.
Metab.— 2006.— Vol. 91 (1).— P. 64–68.
9. Коваленко Е. В. Ассоциация метаболических на-
рушений с артериальной гипертензией у жителей
крайнего севера. Возможности медикаментозной
коррекции: автореф. дисс. … канд. мед. наук.— Тю-
мень, 2010.— 20 с.
10. Depotspecific hormonal characteristics of subcutaneous
and visceral adipose tissue and their relation to the
metabolic syndrome / B. L. Wajchenberg, D. Giannella-
Neto, M. E. da Silva, R. F. Santos // Horm. Metab.
Res.— 2011.— Vol. 34.— Р. 616–621.
11. Obesity is associated with macrophage accumulation in
adipose tissue / S. P. Weisberg, D. McCann, M. Desai et
al. // J. Clin. Invest.— 2003.— Vol. 112.— Р. 1796–1808.
12. Nam S. Y., Marcus C. Growth hormone and adipocyte
function in obesity // Horm. Res.— 2009.— Vol. 53.—
P. 87–97.
13. Adipose tissue resistin expression is severely suppressed
in obesity and stimulated by peroxisome proliferator-
activated receptor gamma agonists / J. M. Way,
C. Z. Gorgun, Q. Tong et al. // J. Biol. Chem.— 2010.—
Vol. 276.— P. 25651–25653.
14. Лапач С. Н., Губенко А. В., Бабич П. Н. Статисти-
ческие методы в медико-биологических иссле-
дованиях с использованием Excel.— К.: Морион,
2001.— 408 с.
РОЛЬ ГОРМОНІВ ЖИРОВОЇ ТКАНИНИ В ГЕНЕЗІ ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНОСТІ
У ХВОРИХ НА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ ТА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2-го ТИПУ
О. І. КАДИКОВА
Вивчено роль гормонів жирової тканини в генезі інсулінорезистентності у хворих на гіпертонічну
хворобу та цукровий діабет 2-го типу.
Ключові слова: адипонектин, резистин, інсулінорезистентність.
THE ROLE OF FATTY TISSUE HORMONES IN DEVELOPMENT OF INSULIN RESISTANCE
IN PATIENTS WITH HYPERTENSION DISEASE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS
O. I. KADYKOVA
The role of fatty tissue hormones in development of insulin resistance in patients with hypertension
disease and type 2 diabetes mellitus was investigated.
Key words: adiponectin, resistin, insulin resistance.
Поступила 13.03.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53337 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:40:58Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кадыкова, О.И. 2014-01-19T15:34:15Z 2014-01-19T15:34:15Z 2012 Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа / О.И. Кадыкова // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 54-57. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53337 [616.12–008.331.1+616.379–008.604]–092:612.018 Изучена роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2−го типа. Вивчено роль гормонів жирової тканини в генезі інсулінорезистентності у хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2−го типу. The role of fatty tissue hormones in development of insulin resistance in patients with hypertension disease and type 2 diabetes mellitus was investigated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Терапия Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа Роль гормонів жирової тканини в генезі інсулінорезистентності у хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2−го типу The role of fatty tissue hormones in development of insulin resistance in patients with hypertension disease and type 2 diabetes mellitus Article published earlier |
| spellingShingle | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа Кадыкова, О.И. Терапия |
| title | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа |
| title_alt | Роль гормонів жирової тканини в генезі інсулінорезистентності у хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2−го типу The role of fatty tissue hormones in development of insulin resistance in patients with hypertension disease and type 2 diabetes mellitus |
| title_full | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа |
| title_fullStr | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа |
| title_full_unstemmed | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа |
| title_short | Роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа |
| title_sort | роль гормонов жировой ткани в генезе инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа |
| topic | Терапия |
| topic_facet | Терапия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53337 |
| work_keys_str_mv | AT kadykovaoi rolʹgormonovžirovoitkanivgenezeinsulinorezistentnostiubolʹnyhgipertoničeskoiboleznʹûisaharnymdiabetom2gotipa AT kadykovaoi rolʹgormonívžirovoítkaninivgenezíínsulínorezistentnostíuhvorihnagípertoníčnuhvorobutacukroviidíabet2gotipu AT kadykovaoi theroleoffattytissuehormonesindevelopmentofinsulinresistanceinpatientswithhypertensiondiseaseandtype2diabetesmellitus |