Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
При изучении влияния стандартных схем квадритерапии второй линии на динамику клинико−лабораторных показателей у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки установлено, что схемы с омепразолом, де−нолом, амоксициллином, тетрациклином и омепразолом, де−нолом, тетрациклином, метронидазолом...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53346 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.В. Якубов, Н.И. Пулатова // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 64-68. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860223184317448192 |
|---|---|
| author | Якубов, А.В. Пулатова, Н.И. |
| author_facet | Якубов, А.В. Пулатова, Н.И. |
| citation_txt | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.В. Якубов, Н.И. Пулатова // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 64-68. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | При изучении влияния стандартных схем квадритерапии второй линии на динамику клинико−лабораторных показателей у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки установлено, что схемы с омепразолом, де−нолом, амоксициллином, тетрациклином и омепразолом, де−нолом, тетрациклином, метронидазолом одинаково влияют на динамику клинических симптомов и частоту эрадикации H. рylori. Однако первая схема более эффективно воздействует на нарушенные механизмы синтеза защитного слизистого барьера и процессы регенерации, что способствует более высокой частоте рубцевания язвы.
При вивченні впливу стандартних схем квадрітерапії другої лінії на динаміку клініко−лабораторних показників у пацієнтів із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки встановлено, що схеми з омепразолом, де−нолом, амоксициліном, тетрацикліном та омепразолом, де−нолом, тетрацикліном, метронідазолом однаково впливають на динаміку клінічних симптомів і частоту ерадикації H. рylori. Однак перша схема ефективніше впливає на порушені механізми синтезу захисного слизового бар'єру і процеси регенерації, що сприяє більш високій частоті рубцювання виразки.
The investigation of the effect of standard schemes of second−line quadritherapy on the dynamics of clinical and laboratory parameters in patients with duodenal ulcer disease revealed that the scheme with Omeprazole, De−Nol, Amoxicillin, Tetracycline and Omeprazole De−Nol, Tetracycline, Metronidazole influence equally the dynamics of clinical symptoms and frequency of eradication of H. pylori. However, the first scheme more effectively influenced the disorders in the mechanism of synthesis of protective mucus barrier and regeneration processes, which contributed to the high frequency of ulcer cicatrisation.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:18:52Z |
| format | Article |
| fulltext |
64
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2
© А. В. ЯкубоВ, Н. И. ПулАтоВА, 2013
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДк 616.342-002.44-085-074-076
ВЛИЯНИЕ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ПРОТИВОЯЗВЕННОЙ
ТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Проф. А. В. ЯКУБОВ, Н. И. ПУЛАТОВА
Ташкентская медицинская академия,
Республика Узбекистан
При изучении влияния стандартных схем квадритерапии второй линии на динамику клинико-
лабораторных показателей у па�иентов с язвенной болезн�� двенад�атиперстной ки�ки уста-у па�иентов с язвенной болезн�� двенад�атиперстной ки�ки уста-па�иентов с язвенной болезн�� двенад�атиперстной ки�ки уста-с язвенной болезн�� двенад�атиперстной ки�ки уста-язвенной болезн�� двенад�атиперстной ки�ки уста-
новлено, что схемы с омепразолом, де-нолом, амокси�иллином, тетра�иклином и омепразолом,
де-нолом, тетра�иклином, метронидазолом одинаково влия�т на динамику клинических симп-
томов и частоту эрадика�ии H. рylori. Однако первая схема более эффективно воздействует на
нару�енные механизмы синтеза защитного слизистого бар�ера и про�ессы регенера�ии, что
способствует более высокой частоте руб�евания язвы.
Ключевые слова: язвенная болезнь, квадритерапия второй линии, цитопротекция, рубцевание, H. pylori.
Патогенез язвенной болезни традиционно опи�
сывают как дисбаланс между факторами «агрес�
сии» и «защиты» слизистой оболочки желудка
и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Однако
в последнее время большое значение придается
инфекционному агенту — Helicobacter pylori. Из�
вестные работы в основном посвящены изучению
влияния антихеликобактерной терапии на факто�
ры микробной и кислотопептической агрессии.
Данные о влиянии компонентов и схем противо�о влиянии компонентов и схем противо�влиянии компонентов и схем противо�и схем противо�схем противо�
язвенной терапии на факторы защиты в настоя�в настоя�настоя�
щее время отсутствуют. В связи с этим изучение
действия компонентов и схем терапии второй
линии на взаимоотношения агрессивно�протек�
тивных факторов у пациентов с язвенной болез�у пациентов с язвенной болез�пациентов с язвенной болез�с язвенной болез�язвенной болез�
нью является актуальной задачей современной
гастроэнтерологии.
В проведенных нами исследованиях было
установлено, что при монотерапии компоненты
схем квадритерапии второй линии оказывают на
состояние агрессивно�протективных факторов
в слизистой ткани гастродуоденальной зоны раз�слизистой ткани гастродуоденальной зоны раз�
нонаправленное действие [1–3]. При применении
тройной схемы лечения и квадритерапии второй
линии влияние препаратов на факторы агрессии
и цитопротекции может меняться [4]. С точки
зрения коррекции нарушенных взаимоотношений
факторов ульцерогенеза наиболее эффективны�
ми оказались схемы квадритерапии с омепразо�с омепразо�омепразо�
лом, де�нолом, амоксициллином, тетрациклином
и тройной терапии с омепразолом, амоксицилли�тройной терапии с омепразолом, амоксицилли�с омепразолом, амоксицилли�омепразолом, амоксицилли�
ном, тетрациклином. Менее эффективными и даже
отрицательными в плане коррекции некоторых
показателей были схемы квадритерапии с омепра�с омепра�омепра�
золом, де�нолом, тетрациклином, метронидазолом
и тройной терапии с омепразолом, амоксицилли�тройной терапии с омепразолом, амоксицилли�с омепразолом, амоксицилли�омепразолом, амоксицилли�
ном, фуразолидоном [5, 6].
Цель нашего исследования — определить влия�
ние двух стандартных схем квадритерапии второй
линии на клинико�лабораторные показатели у па�у па�па�
циентов с язвенной болезнью ДПК (ЯБ ДПК).
Под наблюдением находились 72 больных ЯБ
ДПК в фазе обострения в возрасте от 18 до 50 лет,
из них — 40 мужчин и 32 женщины. Диагноз ве�и 32 женщины. Диагноз ве�32 женщины. Диагноз ве�
рифицирован на основании жалоб, анамнеза, объ�
ективных данных и результатов гастродуоденофи�и результатов гастродуоденофи�результатов гастродуоденофи�
броскопии. Язвенный анамнез составлял от 6 мес
до 15 лет. У всех больных рецидивы заболевания
наблюдались 1–2 раза в год с определенной сезон�в год с определенной сезон�год с определенной сезон�с определенной сезон�определенной сезон�
ностью. По данным гастродуоденоскопии размеры
язв, которые располагались преимущественно на
передней и задней стенках луковицы ДПК, варьи�и задней стенках луковицы ДПК, варьи�задней стенках луковицы ДПК, варьи�
ровали от 7 до 10 мм. Характер язв соответствовал
острой фазе процесса.
Больные были рандомизированы на 2 группы.
37 больным 1�й группы была назначена стандарт�й группы была назначена стандарт�группы была назначена стандарт�
ная схема квадритерапии второй линии, которая
включала омепразол, де�нол, амоксициллин и те�и те�те�
трациклин; 35 пациентов 2�й группы получали
другую схему квадритерапии второй линии, со�
стоящую из омепразола, де�нола, тетрациклина
и метронидазола. Все препараты назначались
в стандартных дозировках [7]: омепразол 20 мг
2 раза в сутки в течение 10 дн и в последующем
по 20 мг 1 раз в сутки в течение 18 дн; де�нол по
120 мг 4 раза в сутки; метронидазол по 500 мг
2 раза в сутки, тетрациклин по 500 мг 4 раза
в сутки; амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сут�сутки; амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сут�в сут�сут�
ки. Антибактериальные препараты больные при�
нимали в течение 10 дн. Контролем служили ре�в течение 10 дн. Контролем служили ре�течение 10 дн. Контролем служили ре�
зультаты обследования 7 практически здоровых
лиц�добровольцев.
Об эффективности применяемых схем ква�эффективности применяемых схем ква�
дритерапии судили на основании динамики
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
65
ГАСТРОэНТЕРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
клинических симптомов, содержания нераство�
римого слизистого геля (НСГ) и его фракций
в желудочном соке, частоты эрадикации Н. pylori
и сроков рубцевания язвы.
Сроки исчезновения наиболее часто встреча�
ющихся клинических симптомов, таких как боль
в эпигастральной области и изжога, отмечали
в листе динамического наблюдения по дням: вы�листе динамического наблюдения по дням: вы�
раженный (++), умеренно выраженный (+), от�
сутствует (0).
Содержание НСГ определяли по методу
А. А. �ишера и соавт. [8], уровень сиаловых кис��ишера и соавт. [8], уровень сиаловых кис�и соавт. [8], уровень сиаловых кис�соавт. [8], уровень сиаловых кис�
лот — по методу Л. И. Линевика [9], фукозы — по
методу П. Д. Рабиновича [10], общего белка —
по �. �. ����� �� ��. [11]. С целью оценки регене��. �. ����� �� ��. [11]. С целью оценки регене������ �� ��. [11]. С целью оценки регене�С целью оценки регене�целью оценки регене�
раторных процессов в желудке определяли содер�в желудке определяли содер�желудке определяли содер�
жание фракций оксипролина в желудочном соке по
методу Т. К. Осадчука и соавт. [12]. Ассоциацию
Н. pylori и его эрадикацию определяли при посту�и его эрадикацию определяли при посту�его эрадикацию определяли при посту�
плении больных в стационар с помощью уреазного
теста, а к концу четвертой недели лечения — двумя
методами: уреазным и цитологическим.
Результаты сравнительного изучения влияния
стандартных схем квадритерапии на сроки исчез�
новения субъективного ощущения боли в эпига�в эпига�эпига�
стральной области у больных ЯБ ДПК представ�у больных ЯБ ДПК представ�больных ЯБ ДПК представ�
лены в табл. 1.
Особых отличий в сроках исчезновения симп�в сроках исчезновения симп�сроках исчезновения симп�
тома изжоги не наблюдалось. В течение трехднев�В течение трехднев�течение трехднев�
ной терапии исчезновение изжоги в 1�й группе
отмечали 24 (92,3 %) из 26 больных, во 2�й груп�й груп�груп�
пе — 21 (91,3 %) из 23 пациентов (табл. 2). В обеих
группах у большинства больных (соответственно
53,8 и 56,5 %) изжога исчезла уже на вторые сут�и 56,5 %) изжога исчезла уже на вторые сут�56,5 %) изжога исчезла уже на вторые сут�
ки лечения. Так, в 1�й группе исчезновение из�в 1�й группе исчезновение из�1�й группе исчезновение из�й группе исчезновение из�группе исчезновение из�
жоги в среднем наблюдалось через 2,04±0,18 дн,
во 2�й — через 2,22±0,19 дн (p > 0,05).
До лечения у больных ЯБ ДПК содержа�лечения у больных ЯБ ДПК содержа�у больных ЯБ ДПК содержа�больных ЯБ ДПК содержа�
ние НСГ в желудочном соке возрастало более
чем в 2 раза по сравнению с нормой. У пациен�в 2 раза по сравнению с нормой. У пациен�2 раза по сравнению с нормой. У пациен�с нормой. У пациен�нормой. У пациен�У пациен�пациен�
тов 1�й группы, получавших омепразол, де�нол,
амоксициллин, тетрациклин, содержание НСГ в же�в же�же�
лудочном соке снижалось на 47,2 %, а у больных
2�й группы, принимавших омепразол, де�нол, тетра�й группы, принимавших омепразол, де�нол, тетра�группы, принимавших омепразол, де�нол, тетра�
циклин, метронидазол, только на 20,4 % (табл. 3).
Таблица 3
Содержание НСГ в желудочном соке
у бол�ных ЯБ ДПК, мг/мл
Группа
обследованных
До
лечения
После
лечения
Контрольная, n = 7 28,57±1,67 —
1‑я (О + Д + А + Т),
n = 37 62,32±1,61* 32,89±1,03**
2‑я (О + Д + Т + М),
n = 35 59,57±1,64* 47,42±1,21**
* p < 0,05 по сравнению с контрольной группой,
** p < 0,05 по сравнению с данными до лечения.
Более выраженный эффект квадритерапии
с омепразолом, де�нолом, амоксициллином и тетра�омепразолом, де�нолом, амоксициллином и тетра�и тетра�тетра�
циклином зарегистрирован и в отношении фрак�и в отношении фрак�отношении фрак�
ций НСГ (табл. 4).
Как видно из полученных данных, у больных
ЯБ ДПК увеличение содержания НСГ в желудоч�в желудоч�желудоч�
ном соке обусловлено значительным снижением
уровня фукозы.
У больных 1�й группы до лечения содержа�больных 1�й группы до лечения содержа�й группы до лечения содержа�группы до лечения содержа�
ние фукозы было меньше контроля на 54,6 %, при
этом показатели сиаловых кислот и общего белка
практически не отличались. Почти такие же из�
менения до лечения наблюдались и у пациентов
2�й группы. Так, содержание фукозы у них было
ниже контрольных значений на 51,9 %. У пациен�У пациен�пациен�
тов 1�й группы, принимавших омепразол, де�нол,
амоксициллин, тетрациклин, содержание фукозы
увеличилось на 96,9 %, а у больных 2�й группы —
только на 32,2 %. В обеих группах уровни сиало�В обеих группах уровни сиало�обеих группах уровни сиало�
вых кислот и общего белка в результате лечения
Таблица 1
Сроки исчезновения болевого синдрома у па�иентов ЯБ ДПК, абс. ч. (%)
Группа больных
День лечения
1‑й 2‑й 3‑й 4‑й 5‑й 6‑й
1‑я (О + Д + А + Т), n = 37 4 (10,8) 20 (54) 9 (24,3) 2 (5,4) 1 (2,7) 1 (2,7)
2‑я (О + Д + Т + М), n = 35 3 (8,6) 21 (60) 8 (21,6) 1 (2,85) 1 (2,85) 1 (2,85)
П р и м е ч а н и е. О — омепразол, Д — де�нол, А — амоксициллин, Т — тетрациклин, М — метронидазол. То же
в табл. 2–5.
Таблица 2
Сроки исчезновения изжоги у бол�ных ЯБ ДПК, абс. ч. (%)
Группа больных
День лечения
1‑й 2‑й 3‑й 4‑й 5‑й
1‑я (О + Д + А + Т), n = 26 7 (27) 14 (53,8) 3 (11,5) 1 (3,8) 1 (3,8)
2‑я (О + Д + Т + М), n = 23 4 (17,3) 13 (56,5) 4 (17,3) 1 (4,3) 1 (4,3)
66
ГАСТРОэНТЕРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
особых изменений не претерпели и не отличались
от контроля.
У больных ЯБ ДПК содержание свободного
оксипролина в желудочном соке увеличилось бо�в желудочном соке увеличилось бо�желудочном соке увеличилось бо�
лее чем в 1,5 раза, а уровень белковосвязанного
оксипролина снизился почти в 2 раза. При про�в 2 раза. При про�2 раза. При про�
ведении терапии положительный эффект наблю�
дался у больных 1�й группы: содержание свобод�у больных 1�й группы: содержание свобод�больных 1�й группы: содержание свобод�й группы: содержание свобод�группы: содержание свобод�
ного оксипролина у них уменьшилось на 27,6 %,
а уровень белковосвязанного оксипролина, напро�уровень белковосвязанного оксипролина, напро�
тив, повысился на 71,4 %. У больных 2�й группы
содержание свободного оксипролина достоверно
уменьшилось лишь на 7,0 %, а белковосвязанного
оксипролина практически не изменилось (p > 0,05)
(табл. 5).
В результате проводимой терапии эрадика�результате проводимой терапии эрадика�
ция H. рylori наблюдалась у 30 (94,6 %) больных
1�й и у 32 (91,4 %) 2�й группы.
Несмотря на почти одинаковую частоту эра�
дикации, при изучении частоты рубцевания были
получены несколько отличные результаты. Так,
в 1�й группе в результате 4�недельной терапии
у 34 (91,9 %) больных отмечалось полное руб�34 (91,9 %) больных отмечалось полное руб�
цевание язвы, а у 3 (8,1 %) пациентов язва была
в фазе неполного рубцевания. Во 2�й группе пол�фазе неполного рубцевания. Во 2�й группе пол�Во 2�й группе пол�2�й группе пол�й группе пол�группе пол�
ное рубцевание язвы имело место у 28 (80,0 %)
больных, фаза неполного рубцевания зарегистри�
рована у 7 (20,0 %) пациентов.
Как известно, слизистый гель, выстилающий
всю поверхность желудка, постоянно обновляет�
ся. Отработанный или отщепившийся от поверх�
ности НСГ постоянно обнаруживается в желу�в желу�желу�
дочном соке в виде белых хлопьев, количество
которых зависит от упругости, вязкости и тол�и тол�тол�
щины покровного слизистого геля. При снижении
реологических свойств геля из�за вымывающего
эффекта желудочного сока и механического воз�и механического воз�механического воз�
действия пищи количество хлопьев в желудочном
соке увеличивается [8]. Поэтому количественное
измерение НСГ в желудочном соке дает ценную
информацию о состоянии и функции слизистого
барьера. Суспензия слизистого геля, приготовлен�
ная из расчета 30–50 мг/мл, служит прототипной
моделью слизистого барьера и является идеаль�и является идеаль�является идеаль�
ной для изучения как химического состава, так
и реологических свойств желудочной слизи [13].
Нами установлено, что при хеликобактерной
ассоциации у пациентов с язвенной болезнью
нарушение слизистого барьера гастродуоденаль�
ной зоны характеризуется дефицитом основного
углеводного компонента фукозы. Вероятно, это
обусловлено несколькими механизмами. Можно
предполагать, что фукоза как основной углевод�
ный компонент является питательной средой для
H. pylori. Другим механизмом может быть выра�
ботка фермента, направленная на расщепление
фукозы. это предположение согласуется с ре�с ре�ре�
зультатами исследований B. �. S��m�n� �� ��. [14],
которые при культивировании H. pylori в среде
обнаружили фермент альфа���фукозидазу.
Что касается состояния защитного барьера,
то проводимая противоязвенная терапия у боль�у боль�боль�
ных 1�й группы почти нормализовала содержание
фукозы в составе НСГ, что, возможно, является
одной из причин высокой частоты рубцевания
в этой группе (92,0 %). У пациентов 2�й группы,
несмотря на лечение, содержание фукозы увели�
чилось незначительно. В обеих группах больных
Таблица 4
Содержание фрак�ий нерастворимых гликопротеинов в суспензии слизистого геля
в желудочном соке у бол�ных ЯБ ДПК
Показатель
Группы
контрольная,
n = 7
1‑я (О+Д+А+Т), n = 37 2‑я (О+Д+Т+М), n = 35
до лечения после лечения до лечения после лечения
Сиаловые
кислоты, мкг/мл 5,64±0,32 6,18±0,16 5,94±0,15 5,42±0,19 6,16±0,16
Фукоза, мг/мл 6,52±0,23 2,96±0,08* 5,83±0,15** 3,14±0,09* 4,15±0,13**
Общий белок,
мг/мл 18,40±1,06 17,37±0,33 18,48±0,40 16,98±0,33 17,78±0,35
Таблица 5
Содержание фрак�ий оксипролина в желудочном соке у бол�ных ЯБ ДПК, мкмол�/мл
Группа
обследованных
Фракции оксипролина
свободный белковосвязанный
до лечения после лечения до лечения после лечения
Контрольная, n = 7 24,56±1,03 — 11,34±0,84 —
1‑я (О + Д + А + Т), n = 37 39,40±0,79* 28,52±0,51** 5,74±0,17* 9,84±0,27**
2‑я (О + Д + Т + М), n = 35 41,52±0,80* 38,65±0,82** 6,41±0,22* 6,91±0,23**
67
ГАСТРОэНТЕРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
частота эрадикации была почти одинаковой (соот�
ветственно 92,6 и 91,6 %).
Во 2�й группе в результате назначенной те�2�й группе в результате назначенной те�й группе в результате назначенной те�группе в результате назначенной те�в результате назначенной те�результате назначенной те�
рапии полное рубцевание язвы наблюдалось
у 80,0 % больных. Вероятно, снижение уровня
фукозы в составе НСГ обусловлено влиянием
компонентов квадритерапии на строение фукозы
в цепи мукополисахарида (гликопротеина). Нами
было установлено, что при комбинированном при�
менении омепразола и метронидазола в составе
квадритерапии ингибируются механизмы синтеза
НСГ, а при комбинированном применении оме�а при комбинированном применении оме�при комбинированном применении оме�
празола с де�нолом, амоксициллином и тетраци�с де�нолом, амоксициллином и тетраци�де�нолом, амоксициллином и тетраци�и тетраци�тетраци�
клином ингибирующий эффект омепразола не
проявляется [4].
Как известно, фукоза обеспечивает вязкость
слизистого барьера, в результате чего улучшаются
реологические свойства желудочной слизи [14].
Несомненно, низкое содержание фукозы в соста�в соста�соста�
ве НСГ играет определенную роль и в процессах
рубцевания язвы.
Другой немаловажной причиной рубцева�
ния язвы является состояние синтеза коллагена.
Низкая частота рубцевания язвы во 2�й груп�й груп�груп�
пе указывает на то, что схема квадритерапии
с омепразолом, де�нолом, тетрациклином, метро�омепразолом, де�нолом, тетрациклином, метро�
нидазолом отрицательно влияет на механизмы
коллагенообразования.
Известно, что репарация язвенного дефекта
происходит путем рубцевания. Основным эле�
ментом рубцовой ткани является коллаген, име�
ющий в своем составе аминокислоту оксипролин.
Результаты исследования последнего в биологи�в биологи�биологи�
ческих жидкостях адекватно отражают процесс
коллагенообразования [12, 15]. Оксипролин мо�
жет находиться в виде двух фракций: свободный
и белковосвязанный. Свободный оксипролин об�белковосвязанный. Свободный оксипролин об�
разуется в результате распада молекул «незрелого»
растворимого коллагена, отличающегося высокой
лабильностью. Содержание белковосвязанного
оксипролина отражает процесс формирования
«зрелого» коллагена. Поэтому концентрация бел�
ковосвязанного оксипролина служит прямым от�
ражением процессов регенерации в пораженном
органе [16, 17].
В литературе есть данные о том, что нарушение
синтеза коллагена является следствием ингибиру�
ющего влияния препаратов на монооксигеназную
систему в слизистой гастродуоденальной зоны
[18]. T. A�is��� �� ��. [19] на экспериментальной
модели индометациновой гастропатии провели
сравнительное изучение влияния омепразола и ми�и ми�ми�
зопростола на созревание грануляционной ткани
слизистой желудка у крыс. Авторы установили, что
омепразол способствует эпителизации эрозивных,
язвенных повреждений, но при этом усугубляет
отрицательное влияние индометацина на созрева�
ние грануляционной ткани. В связи с этим авторы
рекомендуют компенсировать недостаток проста�
гландина применением мизопростола. Видимо,
результаты, полученные у больных 2�й группы,
и низкая частота рубцевания язвы обусловлены
синергизмом ингибирующего эффекта омепразола
и метронидазола в составе квадритерапии.
Таким образом, данные литературы и резуль�и резуль�резуль�
таты проведенных нами исследований позволяют
сделать следующие выводы. Стандартные схемы
квадритерапии второй линии с омепразолом, де�
нолом, амоксициллином, тетрациклином и оме�и оме�оме�
празолом, де�нолом, тетрациклином, метронидазо�
лом одинаково влияют на динамику клинических
симптомов и частоту эрадикации H. рylori.
Квадротерапия с омепразолом, де�нолом, амок�с омепразолом, де�нолом, амок�омепразолом, де�нолом, амок�
сициллином, тетрациклином эффективнее влияет
на нарушенные механизмы синтеза защитного
слизистого барьера и процессы регенерации, что
способствует более высокой частоте рубцевания
язвы у больных ЯБ ДПК. По таким показателям
квадритерапия омепразолом, де�нолом, тетраци�
клином, метронидазолом менее эффективна.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Влияние некоторых компонентов противоязвенной
терапии на содержание слизевырабатывающих кле�
ток в слизистой ткани желудка / Н. И. Пулатова,
А. В. Якубов, Д. С. Акбарова [и др.] // Санкт�
Петербург — Гастро�2012: матер. Междунар. сла�
вяно�балтийского науч. форума // Гастроэнтерология
Санкт�Петербурга.— 2012.— № 2–3.— С. 74–75.
2. Якубов А. В. Сравнительная оценка эффективности
стандартных схем квадритерапии второй линии на
состояние слизистого барьера желудка у больных
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /
А. В. Якубов, Н. И. Пулатова // Инфекция, имму�Якубов, Н. И. Пулатова // Инфекция, имму�Н. И. Пулатова // Инфекция, имму�Пулатова // Инфекция, имму� // Инфекция, имму�// Инфекция, имму�
нитет и фармакология.— 2012.— № 2.— С. 75–80.
3. Особенности фармакодинамического эффекта пре�
паратов противоязвенной терапии на активность
ферментов монооксигеназной системы в слизистой
ткани желудка / А. В. Якубов, Н. И. Пулатова,
Д. С. Акбарова [и др.] // Санкт�Петербург — Га�Акбарова [и др.] // Санкт�Петербург — Га�и др.] // Санкт�Петербург — Га�др.] // Санкт�Петербург — Га� // Санкт�Петербург — Га�// Санкт�Петербург — Га�
стро�2012: матер. Междунар. славяно�балтийско�
го науч. форума // Гастроэнтерология Санкт�
Петербурга.— 2012.— № 2–3.— С. 110.
4. Якубов А. В. Оценка эффективности омепразола
и де�нола на некоторые показатели цитозащиты
слизистой ткани желудка при экспериментальной
язве / А. В. Якубов, Н. И. Пулатова // Тер. вестн.
Узбекистана.— 2012.— № 2–3.— С. 141–142.
5. Пулатова Н. И. Содержание нерастворимого слизи�
стого геля в желудочном соке у больных язвенной
болезнью двенадцатиперстной кишки при приме�
нении стандартных схем квадритерапи / Н. И. Пу� / Н. И. Пу�/ Н. И. Пу�Н. И. Пу�Пу�
латова // Дни молодых ученых: матер. науч.�практ.
конф.— Ташкент, 2012.— С. 177–178.
6. Пулатова Н. И. Оценка фармакодинамического
эффекта препаратов и стандартных схем терапии
второй линии язвенной болезни на показатели
N��системы и анаэробного гликолиза в слизистой
68
ГАСТРОэНТЕРОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
ткани желудка / Н. И. Пулатова, А. В. Якубов,
А. А. Хамраев // Врач�аспирант.— 2012.— № 12
(50).— С. 296–302.
7. Cu���n� c�nc�p�s in �h� m�n�g�m�n� �f ���ic�b�c���
p����i inf�c�i�n — Th� M��s��ich� III C�ns�nsus
R�p��� / P. M��f���h�in��, F. M�g��ud, C. �’M���in
[�� ��.] // Gu�.— 2007.— V��. 56.— Р. 772–781.
8. Фишер А. А. Методика исследования реологических
свойств желудочной слизи и ее диагностическая
информативность / А. А. �ишер, Ю. Ю. Борисов //
Лаб. дело.— 1989.— № 5.— С. 29–32.
9. Линевик Л. И. Сиаловые кислоты / Л. И. Линевик //
Успехи биолог. химии: ежегодник.— 1962.— Вып. 4.—
262 с.
10. Рабинович П. Д. Биологическое окисление и основные
функции желудка у больных язвенной болезнью /
П. Д. Рабинович, П. В. Лилюшкин // Тер. архив.—
1979.— № 11.— С. 103–105.
11. P����in m��su��m�n� �i�h �h� f��in ph�n�� ���g�n� /
�. �. �����, N. �. R�s�b��ugh, A. �. F���, R. �. R�n������, N. �. R�s�b��ugh, A. �. F���, R. �. R�n�N. �. R�s�b��ugh, A. �. F���, R. �. R�n�R�s�b��ugh, A. �. F���, R. �. R�n�A. �. F���, R. �. R�n�F���, R. �. R�n�R. �. R�n�R�n�
d��� // �. Bi��. Ch�m.— 1951.— V��. 193, № 1.—
Р. 265–275.
12. Осадчук Т. К. Исследование оксипролина в же�в же�же�
лудочном соке и его диагностическое значение /
Т. К. Осадчук, Ю. К. Мотин, М. А. Осадчук // Лаб.
дело.— 1982.— № 4.— С. 16–18.
13. P��p���i�s �f g�s��ic �nd du�d�n�� mucus: Eff�c� �f
p�������sis disu�fid� ��duc�i�n, bib�, �cid, ���n�� �nd
h�p����nici�� �n mucus g�� s��uc�u�� / A. E. B���,
�. A. S�����s, A. A���n, �. S. Cun�i�f� // G�s����n�S�����s, A. A���n, �. S. Cun�i�f� // G�s����n�A. A���n, �. S. Cun�i�f� // G�s����n�A���n, �. S. Cun�i�f� // G�s����n��. S. Cun�i�f� // G�s����n�Cun�i�f� // G�s����n� // G�s����n�// G�s����n�
�����.— 1995.— V��. 88, № 1.— Р. 269–280.
14. Slomany B. L. N��u�� �f �nh�nc�m�n� �f �h� p����c�iv�
qu��i�i�s �f �h� g�s��ic mucus b� suc���f��� / B. �. S��� / B. �. S���/ B. �. S���B. �. S���S���
m�n�, �. Pi�����ski, K. �k�z�ki // Dig�s�i�n.— 1989.—
V��. 44.— Р. 222–231.
15. Мазуров В. И. Биохимия коллагеновых белков /
В. И. Мазуров.— М.: Медицина, 1974.— 220 с.
16. Arisawa T. F�uc�u��i�n �f �h� muc�s�� h�d��xip���in�
c�n��n� in c�mp�und 48/80 induc�d g�s��ic ��si�ns in
���s / T. A�is���, S. N�k�����, K. S�g��� // Sc�nd.
�. G�s����n�����.— 1989.— V��. 24, № 162.— Р. 27–30.
17. Ito M. S�udi�s �n d�f�nsiv� f�c���s �f �xp��im�n���
u�c��s (2). Inc���sing �c�i�n �f �c�g�u��mid� ��umi�
num �n d�f�nsiv� f�c���s in �c��ic �cid u�c��s �f ���s /
M. I��, E. Y�k�сhi, C. K�b���shi, Y. Suzuki // F��i�
Ph��m�c��. ��p.— 1982.— V��. 79, № 4.— Р. 327–334.
18. Eff�c�s �f �is��min� �2 — ��s�p��� �n��g�nis�s �nd
p����n pump inhibi��� �n �h� muc�s�� h�d��x�p���ini
c�n��n� �f �h� ��h�n�� — �C� — induc�d g�s��ic ���
si�ns in ���s / T. Suzuki, Y. Tsuk�m���, �. G��� [��
��.] // Dig�s�i�n.— 1992.— V��. 51, № 3.— Р. 161–167.
19. Is �m�p��z��� �� mis�p��s��� sup��i�� f�� imp��ving
ind�m���cin induc�d d�����d m��u���i�n �f g��nu���i�n
�issiu� in ��� g�s��ic u�c��s? / T. A�is���, M. ������,
Y. K�mig� [�� ��.] // Dig�s�i�n.— 2006.— V��. 73,
№ 1.— Р. 32–39.
ВПЛИВ СТАНДАРТНИХ СХЕМ ПРОТИВИРАЗКОВОЇ ТЕРАПІЇ
НА КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ПОКАЗНИКИ У ПАЦІЄНТІВ
ІЗ ВИРАЗКОВОЮ ХВОРОБОЮ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
А. В. ЯКУБОВ, Н. І. ПУЛАТОВА
При вивченні впливу стандартних схем квадрітерапії другої лінії на динаміку клініко-лабораторних
показників у па�ієнтів із виразково� хворобо� дванад�ятипалої ки�ки встановлено, що схеми
з омепразолом, де-нолом, амокси�иліном, тетра�икліном та омепразолом, де-нолом, тетра�иклі-
ном, метронідазолом однаково вплива�т� на динаміку клінічних симптомів і частоту ерадика�ії
H. рylori. Однак пер�а схема ефективні�е впливає на пору�ені механізми синтезу захисного
слизового бар’єру і про�еси регенера�ії, що сприяє біл�� високій частоті руб��вання виразки.
Ключові слова: виразкова хвороба, квадрітерапія другої лінії, цитопротекція, рубцювання, H. pylori.
THE INFLUENCE OF STANDARD SCHEMES OF ANTI-ULCER THERAPY
ON CLINICAL LABORATORY FINDINGS IN PATIENTS WITH DUODENAL ULCER
A. V. YAKUB�V, N. I. PU�AT�VA
The investigation of the effect of standard schemes of second-line quadritherapy on the dyna mics
of clinical and laboratory parameters in patients with duodenal ulcer disease revealed that the
scheme with Omeprazole, De-Nol, Amoxicillin, Tetracycline and Omeprazole De-Nol, Tetracycline,
Metronidazole influence equally the dynamics of clinical symptoms and frequency of eradication of
H. pylori. However, the first scheme more effectively influenced the disorders in the mechanism of
synthesis of protective mucus barrier and regeneration processes, which contributed to the high
frequency of ulcer cicatrisation.
Key words: ulcer, second-line quadritherapy, cytoprotection, cicatrisation, H. pylori.
Поступила 05.03.2013
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53346 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:18:52Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Якубов, А.В. Пулатова, Н.И. 2014-01-19T17:53:20Z 2014-01-19T17:53:20Z 2013 Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.В. Якубов, Н.И. Пулатова // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 64-68. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53346 616.342-002.44-085-074-076 При изучении влияния стандартных схем квадритерапии второй линии на динамику клинико−лабораторных показателей у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки установлено, что схемы с омепразолом, де−нолом, амоксициллином, тетрациклином и омепразолом, де−нолом, тетрациклином, метронидазолом одинаково влияют на динамику клинических симптомов и частоту эрадикации H. рylori. Однако первая схема более эффективно воздействует на нарушенные механизмы синтеза защитного слизистого барьера и процессы регенерации, что способствует более высокой частоте рубцевания язвы. При вивченні впливу стандартних схем квадрітерапії другої лінії на динаміку клініко−лабораторних показників у пацієнтів із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки встановлено, що схеми з омепразолом, де−нолом, амоксициліном, тетрацикліном та омепразолом, де−нолом, тетрацикліном, метронідазолом однаково впливають на динаміку клінічних симптомів і частоту ерадикації H. рylori. Однак перша схема ефективніше впливає на порушені механізми синтезу захисного слизового бар'єру і процеси регенерації, що сприяє більш високій частоті рубцювання виразки. The investigation of the effect of standard schemes of second−line quadritherapy on the dynamics of clinical and laboratory parameters in patients with duodenal ulcer disease revealed that the scheme with Omeprazole, De−Nol, Amoxicillin, Tetracycline and Omeprazole De−Nol, Tetracycline, Metronidazole influence equally the dynamics of clinical symptoms and frequency of eradication of H. pylori. However, the first scheme more effectively influenced the disorders in the mechanism of synthesis of protective mucus barrier and regeneration processes, which contributed to the high frequency of ulcer cicatrisation. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Гастроэнтерология Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Вплив стандартних схем противиразкової терапії на клініко−лабораторні показники у пацієнтів із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки The influence of standard schemes of anti−ulcer therapy on clinical laboratory findings in patients with duodenal ulcer Article published earlier |
| spellingShingle | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Якубов, А.В. Пулатова, Н.И. Гастроэнтерология |
| title | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |
| title_alt | Вплив стандартних схем противиразкової терапії на клініко−лабораторні показники у пацієнтів із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки The influence of standard schemes of anti−ulcer therapy on clinical laboratory findings in patients with duodenal ulcer |
| title_full | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |
| title_fullStr | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |
| title_full_unstemmed | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |
| title_short | Влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |
| title_sort | влияние стандартных схем противоязвенной терапии на клинико-лабораторные показатели у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки |
| topic | Гастроэнтерология |
| topic_facet | Гастроэнтерология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53346 |
| work_keys_str_mv | AT âkubovav vliâniestandartnyhshemprotivoâzvennoiterapiinaklinikolaboratornyepokazateliupacientovsâzvennoiboleznʹûdvenadcatiperstnoikiški AT pulatovani vliâniestandartnyhshemprotivoâzvennoiterapiinaklinikolaboratornyepokazateliupacientovsâzvennoiboleznʹûdvenadcatiperstnoikiški AT âkubovav vplivstandartnihshemprotivirazkovoíterapíínaklíníkolaboratornípokaznikiupacíêntívízvirazkovoûhvoroboûdvanadcâtipaloíkiški AT pulatovani vplivstandartnihshemprotivirazkovoíterapíínaklíníkolaboratornípokaznikiupacíêntívízvirazkovoûhvoroboûdvanadcâtipaloíkiški AT âkubovav theinfluenceofstandardschemesofantiulcertherapyonclinicallaboratoryfindingsinpatientswithduodenalulcer AT pulatovani theinfluenceofstandardschemesofantiulcertherapyonclinicallaboratoryfindingsinpatientswithduodenalulcer |