Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах

Представлена методика планирования эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах с использованием данных конусно−лучевой томографии с 3D−визуализацией. Данная методика помогает оптимизировать процесс выбора операционного доступа, последовательности действий и необходимого инстру...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2013
Main Authors:	Гарюк, О.Г., Арнольди, К.Э., Меркулов, А.Ю., Нестерцов, А.В., Новак, А.В.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Series:	Международный медицинский журнал
Subjects:	Оториноларингология
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53349
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах / О.Г. Гарюк, К.Э. Арнольди, А.Ю. Меркулов, А.В. Нестерцов, А.В. Новак // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 54-57. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53349
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-533492025-02-09T09:54:31Z Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах Роль конусно−променевої томографії в плануванні ендоскопічних втручань в порожнинi носа і приносових пазухах The role of cone−beam tomography in planning of endoscopic interventions in the nasal cavity and paranasal sinuses Гарюк, О.Г. Арнольди, К.Э. Меркулов, А.Ю. Нестерцов, А.В. Новак, А.В. Оториноларингология Представлена методика планирования эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах с использованием данных конусно−лучевой томографии с 3D−визуализацией. Данная методика помогает оптимизировать процесс выбора операционного доступа, последовательности действий и необходимого инструментария. Подано методику планування ендоскопічних втручань у порожнині носа і приносових пазухах із використанням даних конусно−променевої томографії з 3D−візуалізацією. Зазначена методика допомагає оптимізувати процес вибору операційного доступу, послідовності дій і необхідного інструментарію. The technique of planning endoscopic interventions in the nasal cavity and paranasal sinuses using the data of cone−beam tomography with 3D−visualization is presented. This technique helps to optimize the choice of surgical approach, sequence of actions and the necessary instruments. 2013 Article Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах / О.Г. Гарюк, К.Э. Арнольди, А.Ю. Меркулов, А.В. Нестерцов, А.В. Новак // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 54-57. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53349 616.216-002:616.072.1 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оториноларингология Оториноларингология
spellingShingle	Оториноларингология Оториноларингология Гарюк, О.Г. Арнольди, К.Э. Меркулов, А.Ю. Нестерцов, А.В. Новак, А.В. Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах Международный медицинский журнал
description	Представлена методика планирования эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах с использованием данных конусно−лучевой томографии с 3D−визуализацией. Данная методика помогает оптимизировать процесс выбора операционного доступа, последовательности действий и необходимого инструментария.
format	Article
author	Гарюк, О.Г. Арнольди, К.Э. Меркулов, А.Ю. Нестерцов, А.В. Новак, А.В.
author_facet	Гарюк, О.Г. Арнольди, К.Э. Меркулов, А.Ю. Нестерцов, А.В. Новак, А.В.
author_sort	Гарюк, О.Г.
title	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах
title_short	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах
title_full	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах
title_fullStr	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах
title_full_unstemmed	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах
title_sort	роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Оториноларингология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53349
citation_txt	Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах / О.Г. Гарюк, К.Э. Арнольди, А.Ю. Меркулов, А.В. Нестерцов, А.В. Новак // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 54-57. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT garûkog rolʹkonusnolučevojtomografiivplanirovaniiéndoskopičeskihvmešatelʹstvvpolostinosaiokolonosovyhpazuhah AT arnolʹdiké rolʹkonusnolučevojtomografiivplanirovaniiéndoskopičeskihvmešatelʹstvvpolostinosaiokolonosovyhpazuhah AT merkulovaû rolʹkonusnolučevojtomografiivplanirovaniiéndoskopičeskihvmešatelʹstvvpolostinosaiokolonosovyhpazuhah AT nestercovav rolʹkonusnolučevojtomografiivplanirovaniiéndoskopičeskihvmešatelʹstvvpolostinosaiokolonosovyhpazuhah AT novakav rolʹkonusnolučevojtomografiivplanirovaniiéndoskopičeskihvmešatelʹstvvpolostinosaiokolonosovyhpazuhah AT garûkog rolʹkonusnopromenevoítomografíívplanuvanníendoskopíčnihvtručanʹvporožnininosaíprinosovihpazuhah AT arnolʹdiké rolʹkonusnopromenevoítomografíívplanuvanníendoskopíčnihvtručanʹvporožnininosaíprinosovihpazuhah AT merkulovaû rolʹkonusnopromenevoítomografíívplanuvanníendoskopíčnihvtručanʹvporožnininosaíprinosovihpazuhah AT nestercovav rolʹkonusnopromenevoítomografíívplanuvanníendoskopíčnihvtručanʹvporožnininosaíprinosovihpazuhah AT novakav rolʹkonusnopromenevoítomografíívplanuvanníendoskopíčnihvtručanʹvporožnininosaíprinosovihpazuhah AT garûkog theroleofconebeamtomographyinplanningofendoscopicinterventionsinthenasalcavityandparanasalsinuses AT arnolʹdiké theroleofconebeamtomographyinplanningofendoscopicinterventionsinthenasalcavityandparanasalsinuses AT merkulovaû theroleofconebeamtomographyinplanningofendoscopicinterventionsinthenasalcavityandparanasalsinuses AT nestercovav theroleofconebeamtomographyinplanningofendoscopicinterventionsinthenasalcavityandparanasalsinuses AT novakav theroleofconebeamtomographyinplanningofendoscopicinterventionsinthenasalcavityandparanasalsinuses
first_indexed	2025-11-25T13:52:22Z
last_indexed	2025-11-25T13:52:22Z
_version_	1849770637152747520
fulltext	54 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2 © О. Г. ГАРЮК, К. Э. АРНОЛЬДИ, А. Ю. МЕРКУЛОВ, А. В. НЕСТЕРЦОВ, А. В. НОВАК, 2013 w w w .im j.k h. ua УДК 616.216-002:616.072.1 РОЛЬ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ ТОМОГРАФИИ В ПЛАНИРОВАНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ Канд. мед. наук О. Г. ГАРЮК1, К. Э. АРНОЛЬДИ2, канд. мед. наук А. Ю. МЕРКУЛОВ1, А. В. НЕСТЕРЦОВ1, А. В. НОВАК1 1 Харьковская медицинская академия последипломного образования, 2 Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина Представлена методика планирования эндоскопических вмешательств в полости носа и около-в полости носа и около-полости носа и около-и около-около- носовых пазухах с использованием данных конусно-лучевой томографии с 3D-визуализацией. Данная методика помогает оптимизировать процесс выбора операционного доступа, последова- тельности действий и необходимого инструментария. Ключевые слова: эндоскопическая хирургия околоносовых синусов, планирование эндоскопических вме- шательств, конусно-лучевая компьютерная томография. В последнее десятилетие ринохирургические эндоскопические вмешательства выполняются все чаще, так как они позволяют оперировать с ма�с ма�ма� ксимальным функциональным эффектом и мини�и мини�мини� мальным травмированием тканей. Тщательное планирование эндоскопической операции является необходимым условием успе� ха [1]. Это позволяет заблаговременно определять объем вмешательства, вид обезболивания и досту�и досту�досту� пы, которые будут использоваться для осмотра и визуализации операционного поля, а также для введения инструментов. Ход операции зависит как от локализации и распространения патологиче�и распространения патологиче�распространения патологиче� ского процесса, так и от индивидуальных анато�и от индивидуальных анато�от индивидуальных анато� мо�физиологических особенностей пациента [2]. Общепринятым методом обследования, кото� рое проводится на этапе планирования ринохи� рургичесих вмешательств, является рентгеновская компьютерная томография (в коронарной и акси�в коронарной и акси�коронарной и акси�и акси�акси� альной проекциях, спиральная компьютерная томо� графия с мультипланарной реконструкцией) [3–5]. Один из новейших методов диагностики — конусно�лучевая томография с 3D�визуализацией. К ее достоинствам можно отнести малую лучевую нагрузку, взаимодействие данных, отображаемых в пространстве, и высокое разрешение, что по�пространстве, и высокое разрешение, что по�и высокое разрешение, что по�высокое разрешение, что по� зволяет получить реконструкцию изображений в любой заданной плоскости без потери их ка�любой заданной плоскости без потери их ка� чества [6]. Эти особенности дают возможность использовать данную методику в широком воз�в широком воз�широком воз� растном диапазоне, на этапе диагностики и пла�и пла�пла� нирования операции и на этапе послеопераци�и на этапе послеопераци�на этапе послеопераци� онного контроля. Благодаря высокому разрешениею конусно� лучевой томографии и взаимосвязи полученных данных можно не только точнее дифференцировать существующую патологию, но и производить не�и производить не�производить не� обходимые измерения в трехмерном пространстве. На практике это дает возможность заблаговремен�практике это дает возможность заблаговремен� ной виртуальной оценки перспектив применения того или иного операционного доступа, вида эндо� скопа и конкретного хирургического инструмен�и конкретного хирургического инструмен�конкретного хирургического инструмен� тария для визуализации патологического очага и воздействия на него. Мы можем представить не только место, где будет находиться эндоскоп и его поле зрения на плоскости, но и в пространстве. Планирование доступа с помощью данных ко�с помощью данных ко�помощью данных ко� нусно�лучевой томографии с 3D�визуализацией осуществлено нами у �4 пациентов. Из них 52 муж�у �4 пациентов. Из них 52 муж��4 пациентов. Из них 52 муж�Из них 52 муж�них 52 муж� чины и 42 женщины в возрасте от 16 до 64 лет. С инородными телами верхнечелюстных пазух и микозной инфекцией обследован 41 больной, с полипозными риносинуситами — 12, отломками корней зубов в верхнечелюстных пазухах — 3, ки�в верхнечелюстных пазухах — 3, ки�верхнечелюстных пазухах — 3, ки� стами верхнечелюстных пазух — 14, кистой лобной пазухи — 1, кистой основной пазухи — 2 больных. Визуализация пространства в объеме, кото�в объеме, кото�объеме, кото� рое осматривается эндоскопом, проводилась нами в 3D�представлении следующим образом� в акси�3D�представлении следующим образом� в акси�в акси�акси� альной проекции определялось место, из которого в дальнейшем будет осуществляться эндоскопи�дальнейшем будет осуществляться эндоскопи� ческий осмотр (например, область естественного устья верхнечелюстной пазухи), затем определялся угол поля зрения эндоскопа по его техническим характеристикам. Далее, чтобы визуализировать объем обозреваемого пространства, изображение вращалось вокруг выбранного участка осмотра в коронарной плоскости, а оценка обозреваемого пространства проводилась в сагиттальной плоско�в сагиттальной плоско�сагиттальной плоско� сти. Таким образом, определяется объем, попада� ющий в поле зрения эндоскопа, с необходимыми характеристиками с изменением угла поля зре�с изменением угла поля зре�изменением угла поля зре� ния эндоскопа, который выбран по его техниче� ским характеристикам, появляется возможность такой визуализации для всех типов оптики. Эта методика стала возможной только с помощью 3D�представления данных благодаря взаимосвязи их отображения в пространстве. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ 55 ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя w w w .im j.k h. ua На рис. 1 и 2 приведены примеры планирова�рис. 1 и 2 приведены примеры планирова�и 2 приведены примеры планирова�2 приведены примеры планирова� ния эндоскопического вмешательства у больного с инородным телом верхнечелюстной пазухи. Вы�инородным телом верхнечелюстной пазухи. Вы� яснялась возможность применения эндоназально� го доступа. Но инородное тело (пломбировочный материал) при виртуальном введении эндоскопа через полость носа (с оптикой как с углом поля зрения 30 °, так и 70 °) не определялось вслед� ствие индивидуальной анатомической особенности (глубокая собачья ямка) и расположения инород�и расположения инород�расположения инород� ного тела в области альвеолярной бухты. Поэтому был избран и осуществлен подход через переднюю стенку гайморовой пазухи. На рис. 3 показан этап планирования эндо�рис. 3 показан этап планирования эндо� скопического эндоназального доступа для уда� ления кисты лобной пазухи. Определено поле зрения оптимально соответствующего эндо� скопа, учтены индивидуальные анатомические Рис. 1. Пример обзора 30�градусной оптикой Рис. 2. Пример обзора 70�градусной оптикой 56 ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя w w w .im j.k h. ua особенности пациента. Путем использования эндоскопа с углом поля зрения в 70 ° достигнут полный обзор операционного поля. Размеры решетчатого лабиринта в самом узком участ�в самом узком участ�самом узком участ� ке — 11,5×10,8 мм, расстояние от передней стен� ки лобно�носового отверстия до церебральной стенки — 13,1 мм. Таким образом, использование конусно�луче� вой томографии с 3D�визуализацией при плани�с 3D�визуализацией при плани�3D�визуализацией при плани� ровании эндоскопических оперативных вмеша� тельств в полости носа и околоносовых пазухах позволяет выбрать оптимальный операционный доступ, определить последовательность действий в процессе операции, подобрать нужный эндоскоп и инструментарий. Описанный нами метод объ�инструментарий. Описанный нами метод объ� емной визуализации пространства с применени�с применени�применени� ем 3D�технологии может быть рекомендован для широкого использования. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Безшапочний С. Б. Риносинусит. Сучасний підхід до діагностики та лікування / С. Б. Безшапочний, В. В. Лобурець // Журн. вушних, носових та гор� лових хвороб.— 2011.— № 5.— С. �–10. 2. Терновий С. К. Діагностика захворювань порож� нини носу, приносових пазух і верхньої щелепи за допомогою комп’ютерної та магніторезонансної томографії / С. К. Терновий, А. В. Араблинський, М. В. Арцибашева // Радіологія — практика.— 2007.— № 4.— С. 4–12. 3. Варіанти анатомічної будови параназальних синусів та носових структур у хворих на хронічний риноси� нусит / В. І. Шербул, Л. М. Омерова, В. Б. Олей� ников, Т. Г. Кунах // Журн. вушних, носових та горлових хвороб.— 2008.— № 5.— С. 168–16�. 4. Creation of a standardized geometry of the human nasal cavity / Y. Liu, M. R. Johnson, E. A. Matida [et al.] // J. Appl. Physiol.— 200�.— № 106.— Р. 784–7�5. 5. Neumann A. M. Image guided transnasal endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skullbase / A. M. Neumann, K. Pasquale�Niebles, T. Bhutaetal // J. Amer. Rhinol.— 1��.— Vol. 13, № 6.— P. 44�–454. 6. Sokiranski R. Nasal cavity in virtual reality and 3D reconstructions / R. Sokiranski, P. Han, T. Fleiteretal // Abstr. 10th European Congress of Radiology. ECR’�7, Vienna, Austria, March 2–7, 1��7.— Amsterdam, 1��7.— P. 88�. РОЛЬ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВОЇ ТОМОГРАФІЇ В ПЛАНУВАННІ ЕНДОСКОПІЧНИХ ВТРУЧАНЬ В ПОРОЖНИНI НОСА І ПРИНОСОВИХ ПАЗУХАХ О. Г. ГАРЮК, К. Е. АРНОЛЬДІ, О. Ю. МЕРКУЛОВ, А. В. НЕСТЕРЦОВ, О. В. НОВАК Подано методику планування ендоскопічних втручань у порожнині носа і приносових пазухах із використанням даних конусно-променевої томографії з 3D-візуалізацією. Зазначена методика Рис. 3. Планирование эндоскопического удаления кисты лобной пазухи с применением 70�градусной оптики 57 ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя w w w .im j.k h. ua допомагає оптимізувати процес вибору операційного доступу, послідовності дій і необхідного інструментарію. Ключові слова: ендоскопічна хірургія приносових синусів, планування ендоскопічних втручань, конус- но-променева комп’ютерна томографія. THE ROLE OF CONE-BEAM TOMOGRAPHY IN PLANNING OF ENDOSCOPIC INTERVENTIONS IN THE NASAL CAVITY AND PARANASAL SINUSES O. G. GARYUK, K. E. ARNOLDI, A. Yu. MERKULOV, A. V. NESTERTSOV, A. V. NOVAK The technique of planning endoscopic interventions in the nasal cavity and paranasal sinuses using the data of cone-beam tomography with 3D-visualization is presented. This technique helps to op- timize the choice of surgical approach, sequence of actions and the necessary instruments. Key words: endoscopic surgery of the paranasal sinuses, planning of endoscopic interventions, cone-beam computed tomography. Поступила 28.02.2013

Роль конусно-лучевой томографии в планировании эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах

Institution

Similar Items