Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения
Теоретически обоснована целесообразность и информативность изучения влияния операционной травмы на динамику цитокинового профиля у больных с осложненными синуситами. Выявлена патогенетическая значимость повышения содержания ИЛ−1 РА и ФНО−α при синуситах и их осложнениях. Установлено, что направленно...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53350 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения / Г.И. Гарюк, И.В. Филатова, Э.Г. Азизов // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 48-53. — Бібліогр.: 38 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53350 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Азизов, Э.Г. 2014-01-19T17:58:19Z 2014-01-19T17:58:19Z 2013 Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения / Г.И. Гарюк, И.В. Филатова, Э.Г. Азизов // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 48-53. — Бібліогр.: 38 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53350 616.216-002-089-06:612.017.1 Теоретически обоснована целесообразность и информативность изучения влияния операционной травмы на динамику цитокинового профиля у больных с осложненными синуситами. Выявлена патогенетическая значимость повышения содержания ИЛ−1 РА и ФНО−α при синуситах и их осложнениях. Установлено, что направленность влияния операционной травмы при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа не зависит от особенностей операции и ЛОР−патологии и проявляется достоверным увеличением концентрации ИЛ−1 РА и ФНО−α в первые сутки после операции. Степень влияния операционного стресса зависит от наличия и выраженности воспалительной реакции при осложненных синуситах, что отражается на клинических и лабораторных показателях в ближайшем послеоперационном периоде. Теоретично обґрунтовано доцільність та інформативність вивчення впливу операційної травми на динаміку цитокінового профілю у хворих на ускладнені синусити. Виявлено патогенетичну значущість підвищення вмісту ІЛ−1РА та ФНП−α при синуситах та їх ускладненнях. Установлено, що спрямованість впливу операційної травми при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнині носа не залежить від особливостей операції і ЛОР−патології та виявляється достовірним збільшенням концентрації ІЛ−1 РА та ФНП−α у першу добу після операції. Ступінь впливу операційного стресу залежить від наявності й вираженості запальної реакції при ускладнених синуситах, що відзначається на клінічних та лабораторних показниках у найближчому післяопераційному періоді. The expediency and informativity of the study of the influence of surgical trauma on the dynamics of cytokine profile in patients with complicated sinusitis was substantiated theoretically. Pathogenetic significance of increase of IL−1 RA and TNF−α was identified in sinusitis and its complications. It was revealed that the influence of surgical trauma at interventions on the paranasal sinuses and nasal cavity did not depend on the characteristics of the operation and ENT pathology and manifested by significant increase in the concentration of IL−1 RA and TNF−α on the first day after surgery. The extent of influence of surgical stress depended on the presence and severity of the inflammatory response at complicated sinusitis, which affected the clinical and laboratory parameters in the immediate postoperative period. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Оториноларингология Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения Особливості динаміки цитокінового профілю периферичної крові у хворих із ускладненими синуситами на фоні хірургічного лікування The peculiarities of peripheral blood cytokine amount in patients with complicated sinusitis against a background of surgery Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения |
| spellingShingle |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Азизов, Э.Г. Оториноларингология |
| title_short |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения |
| title_full |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения |
| title_fullStr |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения |
| title_full_unstemmed |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения |
| title_sort |
особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения |
| author |
Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Азизов, Э.Г. |
| author_facet |
Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Азизов, Э.Г. |
| topic |
Оториноларингология |
| topic_facet |
Оториноларингология |
| publishDate |
2013 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Особливості динаміки цитокінового профілю периферичної крові у хворих із ускладненими синуситами на фоні хірургічного лікування The peculiarities of peripheral blood cytokine amount in patients with complicated sinusitis against a background of surgery |
| description |
Теоретически обоснована целесообразность и информативность изучения влияния операционной травмы на динамику цитокинового профиля у больных с осложненными синуситами. Выявлена патогенетическая значимость повышения содержания ИЛ−1 РА и ФНО−α при синуситах и их осложнениях. Установлено, что направленность влияния операционной травмы при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа не зависит от особенностей операции и ЛОР−патологии и проявляется достоверным увеличением концентрации ИЛ−1 РА и ФНО−α в первые сутки после операции. Степень влияния операционного стресса зависит от наличия и выраженности воспалительной реакции при осложненных синуситах, что отражается на клинических и лабораторных показателях в ближайшем послеоперационном периоде.
Теоретично обґрунтовано доцільність та інформативність вивчення впливу операційної травми на динаміку цитокінового профілю у хворих на ускладнені синусити. Виявлено патогенетичну значущість підвищення вмісту ІЛ−1РА та ФНП−α при синуситах та їх ускладненнях. Установлено, що спрямованість впливу операційної травми при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнині носа не залежить від особливостей операції і ЛОР−патології та виявляється достовірним збільшенням концентрації ІЛ−1 РА та ФНП−α у першу добу після операції. Ступінь впливу операційного стресу залежить від наявності й вираженості запальної реакції при ускладнених синуситах, що відзначається на клінічних та лабораторних показниках у найближчому післяопераційному періоді.
The expediency and informativity of the study of the influence of surgical trauma on the dynamics of cytokine profile in patients with complicated sinusitis was substantiated theoretically. Pathogenetic significance of increase of IL−1 RA and TNF−α was identified in sinusitis and its complications. It was revealed that the influence of surgical trauma at interventions on the paranasal sinuses and nasal cavity did not depend on the characteristics of the operation and ENT pathology and manifested by significant increase in the concentration of IL−1 RA and TNF−α on the first day after surgery. The extent of influence of surgical stress depended on the presence and severity of the inflammatory response at complicated sinusitis, which affected the clinical and laboratory parameters in the immediate postoperative period.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53350 |
| citation_txt |
Особенности динамики цитокинового профиля периферической крови у больных с осложненными синуситами на фоне хирургического лечения / Г.И. Гарюк, И.В. Филатова, Э.Г. Азизов // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 48-53. — Бібліогр.: 38 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT garûkgi osobennostidinamikicitokinovogoprofilâperiferičeskoikroviubolʹnyhsosložnennymisinusitaminafonehirurgičeskogolečeniâ AT filatovaiv osobennostidinamikicitokinovogoprofilâperiferičeskoikroviubolʹnyhsosložnennymisinusitaminafonehirurgičeskogolečeniâ AT azizovég osobennostidinamikicitokinovogoprofilâperiferičeskoikroviubolʹnyhsosložnennymisinusitaminafonehirurgičeskogolečeniâ AT garûkgi osoblivostídinamíkicitokínovogoprofílûperiferičnoíkrovíuhvorihízuskladnenimisinusitaminafoníhírurgíčnogolíkuvannâ AT filatovaiv osoblivostídinamíkicitokínovogoprofílûperiferičnoíkrovíuhvorihízuskladnenimisinusitaminafoníhírurgíčnogolíkuvannâ AT azizovég osoblivostídinamíkicitokínovogoprofílûperiferičnoíkrovíuhvorihízuskladnenimisinusitaminafoníhírurgíčnogolíkuvannâ AT garûkgi thepeculiaritiesofperipheralbloodcytokineamountinpatientswithcomplicatedsinusitisagainstabackgroundofsurgery AT filatovaiv thepeculiaritiesofperipheralbloodcytokineamountinpatientswithcomplicatedsinusitisagainstabackgroundofsurgery AT azizovég thepeculiaritiesofperipheralbloodcytokineamountinpatientswithcomplicatedsinusitisagainstabackgroundofsurgery |
| first_indexed |
2025-11-25T22:19:12Z |
| last_indexed |
2025-11-25T22:19:12Z |
| _version_ |
1850559241634447360 |
| fulltext |
48
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2
© Г. И. ГАРЮК, И. В. ФИлАтоВА, Э. Г. АзИзоВ, 2013
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.216-002-089-06:612.017.1
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ
СИНУСИТАМИ НА ФОНЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Проф. Г. И. ГАРЮК, доц. И. В. ФИЛАТОВА, Э. Г. АЗИЗОВ
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Теоретически обоснована целесообразность и информативность изучения влияния операционной
травмы на динамику цитокинового профиля у больных с осложненными синуситами. Выявлена
патогенетическая значимость повышения содержания ИЛ-1 РА и ФНО-α при синуситах и их
осложнениях. Установлено, что направленность влияния операционной травмы при вмешатель-
ствах на околоносовых пазухах и полости носа не зависит от особенностей операции и ЛОР-
патологии и проявляется достоверным увеличением концентрации ИЛ-1 РА и ФНО-α в первые
сутки после операции. Степень влияния операционного стресса зависит от наличия и выражен-и выражен-выражен-
ности воспалительной реакции при осложненных синуситах, что отражается на клинических
и лабораторных показателях в ближайшем послеоперационном периоде.
Ключевые слова: синуситы, цитокиновый профиль, хирургическое лечение.
Осложненные синуситы (ОС) признаны осо�
бой нозологией � стру�туре ЛОР�патологии. Не�� стру�туре ЛОР�патологии. Не�стру�туре ЛОР�патологии. Не�
смотря на со�ершенст�о�ание методо� диагно�
сти�и и лечения, частота раз�ития орбитальных
и �нутричерепных осложнений синусито� не
имеет тенденции � снижению и на протяжении
десятилетий соста�ляет от 3 до 6,8–8,0 % [1–7].
Наличие орбитальных и �нутричерепных осложне�и �нутричерепных осложне��нутричерепных осложне�
ний определяет необходимость о�азания больным
синуситами неотложной помощи, эффе�ти�ность
�оторой за�исит от �ыбора операти�ной или �он�
сер�ати�ной та�ти�и лечения [8–10]. Если ранее
гнойные осложнения требо�али срочного широ�ого
хирургичес�ого �с�рытия синусо� с одно�ремен�с одно�ремен�одно�ремен�
ным дрениро�анием очага � орбите [5, 7, 11], то
по со�ременным �оззрениям и негнойные формы
подлежат операти�ному лечению при отсутст�ии
положительной динами�и � течение 1–2 сут [12–
14]. При этом на фоне раз�ития эндос�опичес�их
методо� санации широ�ое э�страназальное �с�ры�
тие о�олоносо�ых пазух по�прежнему а�туально,
и сегодня разрабаты�аются методи�и �омбиниро�сегодня разрабаты�аются методи�и �омбиниро�
�анного хирургичес�ого лечения [4, 15–17]. Та�им
образом, наличие осложнения синусита �не за�и�
симости от его формы предполагает хирургиче�
с�ое лечение �плоть до �ыздоро�ления больного.
Вся�ое хирургичес�ое �мешательст�о сопро�
�ождается операционным стрессом � полифун�� � полифун�� полифун��
циональными изменениями с эндо�ринными,
�оспалительными и метаболичес�ими реа�циями
� от�ет на нарушение целостности т�аней �о �ре�от�ет на нарушение целостности т�аней �о �ре�
мя операции и �озможным раз�итием инфе�ции
� ближайщее �ремя после ее о�ончания [18–21].
В результате по�реждения т�аней � организме
раз�и�ается сложный много�омпонентный �а�
с�ад последо�ательных реа�ций с обязательным
участием цито�ино� � фун�циональных моле�ул
меж�леточных �заимодейст�ий � иммунном от�ете
[22–24]. Возни�шее нарушение цито�ино�ого ба�
ланса может сопро�ождаться гнойно�септичес�ими
осложнениями, органной дисфун�цией, глубо�ой
депрессией и анергией с формиро�анием поздней
полиорганной недостаточности [25–28].
Операти�ное �мешательст�о на ЛОР�органах
и о�олоносо�ых пазухах рассматри�ается � ос�о�олоносо�ых пазухах рассматри�ается � ос�� ос�ос�
но�ном с точ�и зрения предоперационной под�с точ�и зрения предоперационной под�точ�и зрения предоперационной под�
гото��и, послеоперационного �едения и та�ти�и
операти�ного �мешательст�а [15, 17, 29]. И хотя
определение уро�ня цито�ино� �се чаще исполь�
зуется для оцен�и эффе�ти�ности про�одимой
терапии, прогнозиро�ания �ероятности раз�ития
осложнений [30–33], � отоларингологии подобные
исследо�ания единичны [34].
Цель настоящего исследо�ания � �ыя�ление
и изучение наличия и напра�ленности �лияния
операционного стресса на динами�у цито�ино�ого
профиля периферичес�ой �ро�и у больных с ОС.
Систему меж�леточных �заимодейст�ий
и �лияние на нее операти�ного �мешательст�а
оцени�али по изменению �онцентрации про�оспа�
лительных цито�ино� � интерлей�ина�6 (ИЛ�6),
фа�тора не�роза опухоли�α (ФНО�α) и проти�о�и проти�о�проти�о�
�оспалительных � антогониста рецептора интер� � антогониста рецептора интер� антогониста рецептора интер�
лей�ина�1 (ИЛ�1 РА), ИЛ�4 методом т�ердофаз��1 (ИЛ�1 РА), ИЛ�4 методом т�ердофаз� (ИЛ�1 РА), ИЛ�4 методом т�ердофаз��1 РА), ИЛ�4 методом т�ердофаз� РА), ИЛ�4 методом т�ердофаз��4 методом т�ердофаз� методом т�ердофаз�
ного сэнд�ич��арианта иммуноферментного ана�
лиза с использо�анием диагностичес�их наборо�
ООО «Ве�тор�Бест» (Но�осибирс�, Россия).
Статистичес�ая обработ�а результато� иссле�
до�ания про�едена с помощью Microsoft Exel 2007
и программы «Medstat» (сертифи�ат № MS000055)
ДНПП ООО «Альфа» (Донец�). Методом �ариа�
ционной статисти�и �ычисляли среднюю арифме�
тичес�ую (М), среднюю ошиб�у средней �еличины
(m), степень с�ободы и �ероятность (p). Средние
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
49
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
значения д�ух �ыборо� сра�ни�али с помощью
t��ритерия Стьюдента. Досто�ерным считали раз�
личие более 95 % (p < 0,05).
Концентрации �ышеу�азанных цито�ино�
определены у 57 больных до операции и � пер�у 57 больных до операции и � пер�57 больных до операции и � пер�и � пер�пер�
�ые сут�и после операти�ного �мешательст�а.
Забор �ро�и произ�одили утром натоща� из ло��
те�ой �ены.
Все пациенты были разделены на д�е группы.
В группу 1 �ошли 35 больных с ОС, группу 2 со�группу 1 �ошли 35 больных с ОС, группу 2 со�с ОС, группу 2 со�ОС, группу 2 со�
ста�или 22 пациента, поступи�ших на плано�ое
операти�ное �мешательст�о подслизистой резе��
ции носо�ой перегород�и. В�лючение � обследо�а�� обследо�а�обследо�а�
ние плано�ых больных целесообразно, пос�оль�у
сопоста�ление данных о напра�ленности динами�и
цито�ино�ого профиля поз�оляет сделать �ы�од
о �лиянии самой операционной тра�мы �не за�и��лиянии самой операционной тра�мы �не за�и�
симости от изучаемой патологии. Выбор � �ачест�е
эталонного операти�ного �мешательст�а подслизи�
стой резе�ции носо�ой перегород�и осно�ы�ался
на сопоста�имых �ременных �ритериях про�едения
операции, идентичности операционных полей по
иннер�ации, �ро�оснабжению и рефле�согенным
зонам, что � значительной степени устраняет раз�� значительной степени устраняет раз�значительной степени устраняет раз�
личие фа�торо�, модулирующих операционный
стресс. Больные группы 1 с ОС по �лини�о�лабо�с ОС по �лини�о�лабо�ОС по �лини�о�лабо�
раторным и анамнестичес�им данным были разде�и анамнестичес�им данным были разде�анамнестичес�им данным были разде�
лены на д�е подгруппы: подгруппу 1А соста�или
13 пациенто� с острыми ОС (ООС), � подгруппу
1Б �ошли 22 больных с хроничес�ими ОС (ХОС).
Всем больным операти�ное �мешательст�о про�о�
дилось под много�омпонентной эндотрахеальной
анестезией.
Данные, полученные � ходе про�еденных ис�� ходе про�еденных ис�ходе про�еденных ис�
следо�аний, предста�лены � таблице.
Устано�лено отсутст�ие досто�ерного �лия�
ния операционной тра�мы на �онцентрацию ИЛ�4
у больных д�ух групп (p > 0,05). При этом �а�
исходные по�азатели, та� и данные � пер�ые сут�и
после операции находились � пределах границ ре�� пределах границ ре�пределах границ ре�
ферентных норм для данной методи�и. Тенденция
� у�еличению �онцентрации ИЛ�4 прослежи�алась
�о �сех группах, но досто�ерного различия по�а�
зателей до и после операти�ного �мешательст�а
у больных с ОС (группа 1) и у плано�ых больных
(группа 2) не �ыя�лено. Аналогично динами�е
содержания ИЛ�4 отмечено послеоперационное
у�еличение �онцентрации ИЛ�6 �о �сех группах,
сопоста�имое у больных с ООС с �ерхней гра�у больных с ООС с �ерхней гра�больных с ООС с �ерхней гра�с ООС с �ерхней гра�ООС с �ерхней гра�с �ерхней гра��ерхней гра�
ницей референтной нормы по�азателя. Одна�о
досто�ерности различия �онцентраций ИЛ�6 до
и после операции не устано�лено.
Влияние операционного стресса на содержание
ИЛ�1 РА проя�илось � досто�ерном у�еличении
по�азателя � пер�ые сут�и после операции у боль�� пер�ые сут�и после операции у боль�пер�ые сут�и после операции у боль�у боль�боль�
ных обеих групп (рис. 1).
Досто�ерное у�еличение �онцентрации ИЛ�1
РА до операции устано�лено у больных с ОС, до�у больных с ОС, до�больных с ОС, до�с ОС, до�ОС, до�
сто�ерность различий между д�умя группами после
операции та�же сохранялась. В целом, у больных
с ОС уро�ень ИЛ�1 РА � пер�ые сут�и после опе�ОС уро�ень ИЛ�1 РА � пер�ые сут�и после опе��1 РА � пер�ые сут�и после опе� РА � пер�ые сут�и после опе�� пер�ые сут�и после опе�пер�ые сут�и после опе�
рации пре�ышал �ерхний предел значений для
данной методи�и.
Содержание ФНО�α было исходно по�ышено
у пациенто� с ООС (подгруппа 1А), ХОС (под�пациенто� с ООС (подгруппа 1А), ХОС (под�с ООС (подгруппа 1А), ХОС (под�ООС (подгруппа 1А), ХОС (под�
группа 1Б) и � целом по группе у больных с ОС
Влияние операционного стресса на содержание цитокинов периферической крови у пациентов
с осложненными синуситами и у больных при плановом оперативном вмешательстве
ИЛ-1РА (пкг/мл) ИЛ-4 (пкг/мл) ИЛ-6 (пкг/мл) ФНО-α (пкг/мл) p
до после до после до после до после
Группа 1 (1А + 1Б) (n = 35)
745,3±13,6 1018±18,1 8,5±0,26 8,7±0,24 9,22±0,23 9,7±0,2 8,11±0,26 9,5±0,3
p < 0,001 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p3
Подгруппа 1А (n = 13)
791,9±26,01 1094±33,7 8,94±0,38 9,1±0,4 9,55±0,33 10,06±0,4 8,19±0,43 9,72±0,5
p < 0,001 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p1
Подгруппа1Б (n = 22)
717,8±12,4 973,8±14,5 8,22±0,34 8,43±028 9,04±0,3 9,5±0,2 8,07±0,3 9,4±0,3
p < 0,001 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p2
Группа 2 (n = 22)
655,3±22,4 784±35 8,7±0,4 9±0,3 7,5±0,34 7,8±0,4 5,2±0,2 6,7±0,3
p < 0,01 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,01 p4
p < 0,05 p < 0,001 p > 0,05 p < 0,01 p < 0,01 p5
П р и м е ч а н и е. p1 � досто�ерность изменений до и после операции у пациенто� подгруппы 1А; p2 � досто�ер� досто�ер�
ность изменений до и после операции у пациенто� подгруппы 1Б; p3 � досто�ерность изменений
до и после операции у пациенто� группы 1; p4 � досто�ерность изменений до и после операции
у пациенто� группы 2; p5 � сра�нительная досто�ерность изменений у пациенто� групп 1 и 2
до и после операции.
50
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
относительно �ерхней границы значений по�аза�
теля для данной методи�и (рис. 2).
Содержание ФНО�α у плано�ых больных
(группа 2) до операции было досто�ерно ниже
(p < 0,001), чем у пациенто� с ОС, что подт�ер�у пациенто� с ОС, что подт�ер�пациенто� с ОС, что подт�ер�с ОС, что подт�ер�ОС, что подт�ер�
ждает �орре�тность �омпле�тации групп. Влияние
операционного стресса �ыражалось � досто�ерном
у�еличении �онцентрации ФНО�α � пер�ые сут�и
после операции у больных д�ух групп (p < 0,05).
При этом даже у плано�ых больных значение по�у плано�ых больных значение по�плано�ых больных значение по�
�азателя после операции было �ыше �ерхней гра�
ницы референтной нормы (6,7 при норме 5,9 п�г/
мл) с сохранением досто�ерности различия после
операции между больными обеих групп (p < 0,001).
Выя�лено досто�ерное у�еличение содер�
жания � �ро�и пациенто� �сех групп ИЛ�1 РА
и ФНО�α под �лиянием операционного стресса.
Различие значений по�азателей у больных об�у больных об�больных об�
следуемых групп до операции и пре�ышение со�и пре�ышение со�пре�ышение со�
держания ФНО�α �ерхней границы референтной
нормы у больных с ОС с�идетельст�уют о пато�у больных с ОС с�идетельст�уют о пато�больных с ОС с�идетельст�уют о пато�с ОС с�идетельст�уют о пато�ОС с�идетельст�уют о пато�о пато�пато�
генетичес�ой значимости этих интерлей�ино�
при ОС. Устано�ленная динами�а за�ономерна,
пос�оль�у ИЛ�1 и ФНО�α я�ляются пер�ыми
цито�инами, участ�ующими � адапти�ном от�ете
при стрессе [35, 36]. ИЛ�1 РА признан по сути
проти�о�оспалительным цито�ином [37]. Рез�ое
у�еличение его �онцентрации � �ро�и может
тра�то�аться д�оя�о. Уро�ень ИЛ�1 РА способен
�озрастать � от�ет на по�ышение �онцентрации
самого ИЛ�1, я�ляющегося пер�ым з�еном и мощ��1, я�ляющегося пер�ым з�еном и мощ�, я�ляющегося пер�ым з�еном и мощ�и мощ�мощ�
ным стимулятором �оспалительной реа�ции [35,
37]. Кроме того, у�еличение ИЛ�1 РА бы�ает
следст�ием сбрасы�ания (шеддинга) рецептора
ИЛ�1 (ИЛ�Р) с по�ерхности а�ти�иро�анных
Т�лимфоцито�, что �лияет на Т��леточное з�ено
иммунитета [38]. И � пер�ом, и �о �тором слу�И � пер�ом, и �о �тором слу�пер�ом, и �о �тором слу�и �о �тором слу��о �тором слу�
чае по�ышение �онцентрации ИЛ�1 РА � �ро�и
� пер�ые сут�и после операции у�азы�ает на а��пер�ые сут�и после операции у�азы�ает на а��
ти�ацию про�оспалительных процессо�, что может
негати�но отразиться на других соста�ляющих
гомеостаза, снизить позити�ный эффе�т от про�е�
денного операти�ного �мешательст�а и по�ысить
опасность раз�ития осложнений � послеопераци�� послеопераци�послеопераци�
онном периоде.
Для оцен�и �линичес�ой значимости полу�
ченных результато� были про�едены �лини�о�
лабораторные параллели с оцен�ой объе�ти�ных
(температура тела, �ыраженность реа�ти�ных
я�лений, эффе�ти�ность носо�ого дыхания, мор�
фологичес�ий соста� периферичес�ой �ро�и)
и субъе�ти�ных (общее состояние, жалобы)
по�азателей.
Устано�лено, что у больных с �ысо�ими по�а�у больных с �ысо�ими по�а�больных с �ысо�ими по�а�с �ысо�ими по�а��ысо�ими по�а�
зателями содержания ИЛ�1 РА и ФНО�α � пер�ые
сут�и после операции имело место по�ышение
температуры тела до 38° С, значимо нарастали
местные реа�ти�ные я�ления с носо�ой обстру��с носо�ой обстру��носо�ой обстру��
цией. В �ро�и та�их больных у�еличи�ались со�В �ро�и та�их больных у�еличи�ались со��ро�и та�их больных у�еличи�ались со�
держание лей�оцито� (особенно значимо при
исходно низ�их по�азателях) и по�азатель СОЭ.
На общем фоне обследуемых больных та�ие па�общем фоне обследуемых больных та�ие па�
циенты �ыделялись угнетенным психоэмоцио�
нальным состоянием, жалобами на слабость, боль
� мышцах, голо�ную боль («тяжесть � голо�е»).
Следует отметить, что аналогичные �линичес�ие
данные (по�ышение температуры тела без �ыра�
женных �атаральных я�лений, ухудшение общего
самочу�ст�ия и �оспалительного хара�тера изме�и �оспалительного хара�тера изме��оспалительного хара�тера изме�
нения морфологичес�ого соста�а периферичес�ой
�ро�и) � пер�ые сут�и после операции имели ме�� пер�ые сут�и после операции имели ме�пер�ые сут�и после операции имели ме�
сто и у 18 % плано�ых больных, что подт�ерждает
уни�ерсальность механизмо� �лияния операцион�
ной тра�мы при изучаемых нозологиях через си�
стему меж�леточных �заимодейст�ий, � частности
ИЛ�1 РА и ФНО�α.
Та�им образом, на осно�ании полученных ре�
зультато�, устано�лено:
досто�ерное у�еличение исходного содержа�
ния ИЛ�1 РА и ФНО�α у пациенто� с ООС, ХОС
и � целом по группе больных с ОС по сра�нению
с плано�ыми больными с�идетельст�ует о пато�плано�ыми больными с�идетельст�ует о пато�о пато�пато�
генетичес�ой значимости этих цито�ино� при си�
нуситах и их осложнениях;
операционный стресс о�азы�ает определенное
однонапра�ленное �лияние на изучаемую систему
1200
1000
800
600
400
200
0
Подгруппа 1А Группа 1 Группа 2Подгруппа 1Б
Рис. 1. Влияние операционного стресса на содержание ИЛ�1 РА у пациенто� с осложненными синуситами
и у больных при плано�ой операции: � ИЛ�1 РА до операции; � ИЛ�1 РА после операции
51
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
меж�леточных �заимодейст�ий �не за�исимости
от особенностей операции (плано�ая или ургент�
ная) и ЛОР�патологии (наличие или отсутст�ие
�оспаления);
под �лиянием операционной тра�мы определя�
ется досто�ерное у�еличение �онцентрации ИЛ�1
РА и ФНО�α � пер�ые сут�и после операции �а�
у больных с ОС, та� и при плано�ой операции;
� ближайшем послеоперационном периоде не
�озни�ают статистичес�и значимые изменения со�
держания ИЛ�4 и ИЛ�6 у больных с ОС и у паци��4 и ИЛ�6 у больных с ОС и у паци� и ИЛ�6 у больных с ОС и у паци�и ИЛ�6 у больных с ОС и у паци�ИЛ�6 у больных с ОС и у паци��6 у больных с ОС и у паци� у больных с ОС и у паци�у больных с ОС и у паци�больных с ОС и у паци�с ОС и у паци�ОС и у паци�и у паци�паци�
енто�, �оторым была произ�едена плано�ая опера�
ция подслизистой резе�ции носо�ой перегород�и;
при одина�о�ой напра�ленности степень
�лияния операционного стресса за�исит от осо�
бенностей ЛОР�патологии, что проя�ляется до�
сто�ерным различием �онцентрации ИЛ�1 РА
и ФНО�α � пер�ые сут�и после операции между
больными д�ух групп;
�ысо�ие �онцентрации ИЛ�1 РА и ФНО�α � бли�бли�
жайшем послеоперационном периоде �оррелируют
с раз�итием �оспалительной реа�ции по �лини�раз�итием �оспалительной реа�ции по �лини�
чес�им и лабораторным по�азателям, а следо�а�и лабораторным по�азателям, а следо�а�лабораторным по�азателям, а следо�а�а следо�а�следо�а�
тельно, могут быть использо�аны для прогнози�
ро�ания �озможности раз�ития осложнений и их
предот�ращения.
С п и с о � л и т е р а т у р ы
1. Дерюгина О. В. Орбитальные �нутричерепные ослож�
нения �оспалительных заболе�аний носа и о�олоно�и о�олоно�о�олоно�
со�ых пазух у �зрослых и детей / О. В. Дерюгина,
Ф. И. Чума�о�.� М.: Мони�и, 2001.� 153 с.
2. Евдощенко Е. А. Орбитальные и �нутричерепные
осложнения �оспалительных заболе�аний о�оло�
носо�ых пазух / Е. А. Е�дощен�о // Журн. ушных,
носо�ых и горло�ых болезней.� 1979.� № 5.� С. 3–8.
3. Завьялов Ф. Н. Сочетанное риносинусогенное �ну�
тричерепное и орбитальное осложнение / Ф. Н. За�и орбитальное осложнение / Ф. Н. За�орбитальное осложнение / Ф. Н. За� / Ф. Н. За�/ Ф. Н. За�Ф. Н. За�За�
�ьяло�, А. Н. Демиден�о, Н. М. Солодило�а // Вестн.
оториноларингологии.� 2009.� № 3.� С. 55–56.
4. Солодилова Н. М. Патогенетичес�ие принципы ле�
чения риносинусогенных орбитальных осложнений:
а�тореф. дисс. … �анд. мед. нау�.� М., 2012.� 23 с.
5. Фотин А. В. Внутриглазничные осложнения при �ос�
палительных заболе�аниях придаточных пазух носа /
А. В. Фотин, Н. И. Курано� // Журн. ушных, носо�Фотин, Н. И. Курано� // Журн. ушных, носо�Н. И. Курано� // Журн. ушных, носо�Курано� // Журн. ушных, носо� // Журн. ушных, носо�// Журн. ушных, носо�
�ых и горло�ых болезней.� 1973.� № 4.� С. 60–65.
6. Surgical treatment of subperiosteal abscessin orbit:
Sendai’s ten year experience / K. Ikeda, T. Oschima,
H. Suzuki [et al.] //Auris Nasus Larynx.� 2003.� № 30
(3).� Р. 259–262.
7. Timoshenko A. P. Rhinogenous orbital complications /
A. P. Timoshenko // Folia Otolaryng. et Path. Resp.�
1997.� Vol. 3, № 1–2.� Р. 11.
8. Беличева Э. Г. Особенности та�ти�и лечения
риносинусогенных орбитальных осложнений /
Э. Г. Беличе�а, В. И. Линь�о�, В. В. Наумен�о //
Рос. ринология.� 1998.� № 2.� С. 38–39.
9. Волков А. Г. Анализ орбитальных осложнений па�
раназальных синусито� по данным �лини�и ЛОР�
болезней РГМУ / А. Г. Вол�о�, И. В. Ма�ашина //
Труды юбил. науч.�пра�т. �онф. оториноларинголого�
Росто�с�ой обл.� Росто� на�Дону, 1998.� С. 38–41.
10. Пальчун В. Т. Со�ременные принципы диагности�и
и лечения орбитальных риносинусогенных ослож�лечения орбитальных риносинусогенных ослож�
нений / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. Э. За�го� / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. Э. За�го�/ В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. Э. За�го�В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. Э. За�го�Пальчун, Л. А. Лучихин, А. Э. За�го�Л. А. Лучихин, А. Э. За�го�Лучихин, А. Э. За�го�А. Э. За�го�За�го�
родний // Вестн. оториноларингологии.� 2001.�
№ 2.� С. 4–7.
11. Кравченко Д. В. Лечебно�диагностичес�ий алгоритм
при гнойном параназальном синусите и риносинусо�и риносинусо�риносинусо�
генных орбитальных осложнениях: а�тореф. дисс. …
д�ра мед. нау� / Д. В. Кра�чен�о.� М., 2005.� 39 с.
12. Гюсан А. О. Риносинусогенные орбитальные ослож�
нения: распространенность и принципы лечения /
А. О. Гюсан, Р. Х. Уздено�а // Вестн. оторинола�Гюсан, Р. Х. Уздено�а // Вестн. оторинола�Р. Х. Уздено�а // Вестн. оторинола�Уздено�а // Вестн. оторинола� // Вестн. оторинола�// Вестн. оторинола�
рингологии.� 2010.� № 4.� С. 64–67.
12
10
8
6
4
2
0
До операции
ИЛ-6
До операции
ИЛ-4
До операции
ФНО-α
После операции После операцииПосле операции
Рис. 2. Сра�нительная динами�а цито�ино�ого профиля � ближайшем послеоперационном периоде у пациенто�
с осложненными синуситами и у больных после плано�ой операции: � острые осложненные риносинуситы
(подгруппа 1А); � хроничес�ие осложненные риносинуситы (подгруппа 1Б); � группа 1 (1А + 1б); � пла�
но�ое �мешательст�о (группа 2)
52
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
13. Денисова О. А. Эндос�опичес�ая диагности�а
и хирургия синусогенных орбитальных осложнений
у детей: а�тореф. дисс. … �анд. мед. нау� / О. А. Де�детей: а�тореф. дисс. … �анд. мед. нау� / О. А. Де� / О. А. Де�/ О. А. Де�О. А. Де�Де�
нисо�а.� М., 2005.� 23 с.
14. Зинкин А. Н. Клини�а и исходы риносинусогенных
гнойно�септичес�их осложнений у детей / А. Н. Зин�у детей / А. Н. Зин�детей / А. Н. Зин� / А. Н. Зин�/ А. Н. Зин�А. Н. Зин�Зин�
�ин, М. М. Сергее� // Вестн. оториноларингологии.�
2011.� № 3.� С. 9–14.
15. Эндоназальная эндос�опичес�ая хирургия рино�
генных орбитальных осложнений / С. К. Боен�о,
З. Т. Климо�, А. С. Платоно� [и др.] // Журн.
�ушних, носо�их та горло�их х�ороб.� 2007.�
№ 3.� С. 41–42.
16. Лиманский С. С. Общеполостные операции при ре�
циди�ирующих полисинуситах / С. С. Лиманс�ий //
Рос. ринология.� 2002.� № 2.� С. 77–80.
17. Наш опыт лечения риногенных орбитальных ослож�
нений по данным ЛОР��лини�и ЗГМУ / В. И. Троян,
Л. я. Лисицина, К. Г. Назарен�о, И. А. Синай�о //
XI з’їзд отоларингологі� У�раїни: матер. ХІ з’їзду
отоларингологі� У�раїни [17–19 �ересня 2010].�
Суда�, 2010.� С. 207–208.
18. Бударев В. Н. Влияние операционной тра�мы при
холецистэ�томии на течение раннего послеопераци�
онного периода: дисс. … �анд. мед. нау� / В. Н. Бу� / В. Н. Бу�/ В. Н. Бу�В. Н. Бу�Бу�
даре�.� Рязань, 2010.� 119 с.
19. Голуб И. Е. Хирургичес�ий стресс и обезболи�ание /
И. Е. Голуб, Л. В. Соро�ина.� Ир�утс�, 2005.� 201 с.
20. Зильбер А. П. Клиничес�ая физиология � анесте�� анесте�анесте�
зиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер.� М.:
Медицина,1984.� 480 с.
21. Effect of Operative Stress on Plasma Catecholamine
Level during Neuroleptanalgesia / T. Tammistro,
S. Takki, P. Nikki, A. Saattela // Anaesthesist.� 1973.�
Vol. 22, № 4.� Р. 158–161.
22. Кетлинский С. А. Цито�ины / С. А. Кетлинс�ий,
А. С. Симбирце�.� СПб.: Фолиант, 2008.� 550 с.
23. Смирнов И. Е. Содержание цито�ино� и о�сида азота
� �ро�и у детей с хроничес�ой патологией глоточной
миндалины / И. Е. Смирно�, А. П. я�ушен�о�а,
К. Л. Мещеря�о� // Вестн. оториноларингологии.�
2008.� № 4.� С. 15–18.
24. Cinel Ismail. Molecular Biology of Inflammation and
Sepsis / Ismail Cinel, Steven M. Opal // Crit. Care
Med.� 2009.� № 37 (l).� Р. 291–304.
25. Козлов В. К. Дисфун�ция иммунной системы
� патогенезе сепсиса / В. К. Козло�, Л. И. Вин�патогенезе сепсиса / В. К. Козло�, Л. И. Вин� / В. К. Козло�, Л. И. Вин�/ В. К. Козло�, Л. И. Вин�В. К. Козло�, Л. И. Вин�Козло�, Л. И. Вин�Л. И. Вин�Вин�
ниц�ий // Общая реаниматология.� 2005.� Т. 1,
№ 4.� С. 65.
26. Косякова Н. И. Дисбаланс проду�ции цито�ино�
у больных тяжелым хирургичес�им сепсисом /
Н. И. Кося�о�а, C. B. Прохорен�о, И. Р. Прохо�Кося�о�а, C. B. Прохорен�о, И. Р. Прохо�C. B. Прохорен�о, И. Р. Прохо�Прохорен�о, И. Р. Прохо�И. Р. Прохо�Прохо�
рен�о // Иммунология.� 2005.� Т. 26, № 5.�
С. 319–321.
27. Cytokines in Blood from Septic Patients Interact with
Surface�Immobilized Heparin / J. Axelsson, M. Ferreira,
L. Adolfsson [et al.] // ASAIO J.� 2010.� Vol. 56
(1).� P. 48–51.
28. Casey L. C. Immunologic response to infection and
its role in septic shock / L. C. Casey // Crit. Care
Clin.� 2000.� Vol. 16.� P. 193–213.
29. Вишняков В. В. Эндос�опичес�ая диагности�а за�
боле�аний о�олоносо�ых пазух и �ыбор та�ти�и
операти�ного �мешательст�а / В. В. Вишня�о�,
Г. З. Пис�уно� // Рос. ринология.� 2002.� № 2.�
С. 76–77.
30. Бережная Н. И. Цито�ино�ая регуляция при патоло�
гии: стремительное раз�итие и неизбежные �опросы /
Н. И. Бережная // Цито�ины и �оспаление.� 2007.�
Т. 6, № 2.� С. 26–36.
31. Демьянов A. B. Диагностичес�ая ценность исследо�
�ания уро�ней цито�ино� � �линичес�ой пра�ти�е /
A. B. Демьяно�, А. Ю. Кото�, A. C. Симбирце� // Ци�Демьяно�, А. Ю. Кото�, A. C. Симбирце� // Ци�А. Ю. Кото�, A. C. Симбирце� // Ци�Кото�, A. C. Симбирце� // Ци�A. C. Симбирце� // Ци�Симбирце� // Ци� // Ци�// Ци�
то�ины и �оспаление.� 2003.� Т. 2, № 3.� С. 20–35.
32. Сусков С. И. Цито�ины � прогнозиро�ании после�� прогнозиро�ании после�прогнозиро�ании после�
операционных осложнений при ис�усст�енном
и �спомогательном �ро�ообращении: а�тореф. дисс. …
�анд. мед. нау� / С. И. Сус�о�.� М., 2010.� 23 с.
33. Antimicrobial peptides: general overview and clinical
implications in human health and disease / E. Guani�
Guerra, T. Santos�Mendoza, S. O. Lugo�Reyes,
L. M. Terdn // Clin. Immunol.� 2010.� Vol. 135,
№ 1.� P. 1–11.
34. Шевченко С. І. Імунітет і запалення. Механізми роз�і запалення. Механізми роз�запалення. Механізми роз�
�ит�у з �лінічним �ідображенням / С. І. Ше�чен�о,
Е. М. І�ано�, О. С. Ше�чен�о.� Хар�і�: Фоліо,
2004.� 187 с.
35. Biology of multifunctional cytokines IL�6 and re�
lated molecules (il�1 and TNF) / S. Akira, T. Hiruno,
T. Tago, T. Kischimoto // FASEB J.� 1990.� Vol.
4.� P. 2860–2867.
36. Пальцев М. А. Меж�леточные �заимодейст�ия /
М. А. Пальце�, А. А. И�ано�.� М.: Медицина, 1995.�
224 с.
37. Хаитов Р. М. Изменения иммунитета при хирургиче�
с�их �мешательст�ах / Р. М. Хаито�, Б. В. Пинегин //
Анналы хирургичес�ой гепатологии.� 1998.� Т. 3,
№ 2.� С. 100–110.
38. Чумаков Ф. И. Риногенное �оспалительное заболе�
�ание орбиты / Ф. И. Чума�о�, Н. И. Курано� //
Журн. ушных, носо�ых и горло�ых болезней.�
1963.� № 2.� С. 35–39.
ОСОБЛИВОСТІ ДИНАМІКИ ЦИТОКІНОВОГО ПРОФІЛЮ ПЕРИФЕРИЧНОЇ КРОВІ
У ХВОРИХ ІЗ УСКЛАДНЕНИМИ СИНУСИТАМИ НА ФОНІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
Г. І. ГАРЮК, І. В. ФІЛАТОВА, Е. Г. АЗІЗОВ
Теоретично обґрунтовано доцільність та інформативність вивчення впливу операційної травми на
динаміку цитокінового профілю у хворих на ускладнені синусити. Виявлено патогенетичну зна-
чущість підвищення вмісту ІЛ-1РА та ФНП-α при синуситах та їх ускладненнях. Установлено,
53
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
що спрямованість впливу операційної травми при втручаннях на навколоносових пазухах і по-
рожнині носа не залежить від особливостей операції і ЛОР-патології та виявляється достовір-
ним збільшенням концентрації ІЛ-1 РА та ФНП-α у першу добу після операції. Ступінь впливу
операційного стресу залежить від наявності й вираженості запальної реакції при ускладнених
синуситах, що відзначається на клінічних та лабораторних показниках у найближчому після-
операційному періоді.
Ключові слова: синусити, цитокіновий профіль, хірургічне лікування.
THE PECULIARITIES OF PERIPHERAL BLOOD CYTOKINE AMOUNT IN PATIENTS
WITH COMPLICATED SINUSITIS AGAINST A BACKGROUND OF SURGERY
G. I. GARIUK, I. V. FILATOVA, E. G. AZIZOV
The expediency and informatvity of the study of the influence of surgical trauma on the dynamics of
cytokine profile in patients with complicated sinusitis was substantiated theoretically. Pathogenetic
significance of increase of IL-1 RA and TNF-α was identified in sinusitis and its complications. It was
revealed that the influence of surgical trauma at interventions on the paranasal sinuses and nasal
cavity did not depend on the characteristics of the operation and ENT pathology and manifested
by significant increase in the concentration of IL-1 RA and TNF-α on the first day after surgery.
The extent of influence of surgical stress depended on the presence and severity of the inflamma-
tory response at complicated sinusitis, which affected the clinical and laboratory parameters in the
immediate postoperative period.
Key words: sinusitis, cytokine profile, surgical treatment.
Поступила 24.01.2013
|