Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии
Изучено влияние вирусного гепатита А в период реконвалесценции (через 6 мес после начала заболевания) на состояние активного искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии у ранее привитых детей. Выяснено значительное снижение титров антител к возбудителю дифтерии по сравнению с клинически зд...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53364 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии / А.С. Подорожная, И.Ю. Багмут // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 111-115. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53364 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Подорожная, А.С. Багмут, И.Ю. 2014-01-19T18:32:13Z 2014-01-19T18:32:13Z 2013 Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии / А.С. Подорожная, И.Ю. Багмут // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 111-115. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53364 616.36–002.14–036.82–06:616.931–085.371:612.017 Изучено влияние вирусного гепатита А в период реконвалесценции (через 6 мес после начала заболевания) на состояние активного искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии у ранее привитых детей. Выяснено значительное снижение титров антител к возбудителю дифтерии по сравнению с клинически здоровыми детьми всех возрастов. Доказано, что наличие незащитных титров антител у детей 7−14 лет, больных гепатитом А, наблюдалось через 6 мес после выписки из стационара, удельный вес больных с незащитными титрами антител составил 52,0 %. Восстановление уровней антител происходит только через 6 мес после начала заболевания, но и до этого периода не достигает исходного уровня. Вивчено вплив вірусного гепатиту А в період реконвалесценції (через 6 міс після початку захворювання) на стан активного штучного антитоксичного імунітету до дифтерії у раніше щеплених дітей. З'ясовано значне зниження титрів антитіл до збудника дифтерії порівняно з клінічно здоровими дітьми усіх вікових груп. Доведено, що наявність незахисних титрів антитіл у дітей 7−14 років, хворих на гепатит А, спостерігалося через 6 міс після виписки зі стаціонару, питома вага хворих із незахисними титрами антитіл становила 52,0 %. Відновлення рівнів антитіл відбувається тільки через 6 міс після початку захворювання, але й доти не досягає вихідного рівня. The effect of hepatitis A in the period of recovery (6 months after the disease onset) on the state of the active artificial antitoxic immunity to diphtheria was investigated in previously vaccinated children. A significant decrease in antibody titers to diphtheria agent compared with clinically healthy children of all ages was revealed. It is proven that the presence of non−protective antibody titers in children aged 7−14 years with hepatitis A was observed 6 months after the discharge from the hospital; the proportion of patients with non−protective antibody titers was 52,0 %. Recovery of antibody levels occurred only 6 months after the onset of the disease, but before that time it did not reach the initial level. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Гигиена, эпидемиология, медицинская экология Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии Вплив вірусного гепатиту а в періоді реконвалесценції на збереження поствакцинального імунітету до дифтерії Influence of hepatitis a in the period of recovery on maintaining post−vaccination immunity to diphtheria Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии |
| spellingShingle |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии Подорожная, А.С. Багмут, И.Ю. Гигиена, эпидемиология, медицинская экология |
| title_short |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии |
| title_full |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии |
| title_fullStr |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии |
| title_full_unstemmed |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии |
| title_sort |
влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии |
| author |
Подорожная, А.С. Багмут, И.Ю. |
| author_facet |
Подорожная, А.С. Багмут, И.Ю. |
| topic |
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология |
| topic_facet |
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология |
| publishDate |
2013 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Вплив вірусного гепатиту а в періоді реконвалесценції на збереження поствакцинального імунітету до дифтерії Influence of hepatitis a in the period of recovery on maintaining post−vaccination immunity to diphtheria |
| description |
Изучено влияние вирусного гепатита А в период реконвалесценции (через 6 мес после начала заболевания) на состояние активного искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии у ранее привитых детей. Выяснено значительное снижение титров антител к возбудителю дифтерии по сравнению с клинически здоровыми детьми всех возрастов. Доказано, что наличие незащитных титров антител у детей 7−14 лет, больных гепатитом А, наблюдалось через 6 мес после выписки из стационара, удельный вес больных с незащитными титрами антител составил 52,0 %. Восстановление уровней антител происходит только через 6 мес после начала заболевания, но и до этого периода не достигает исходного уровня.
Вивчено вплив вірусного гепатиту А в період реконвалесценції (через 6 міс після початку захворювання) на стан активного штучного антитоксичного імунітету до дифтерії у раніше щеплених дітей. З'ясовано значне зниження титрів антитіл до збудника дифтерії порівняно з клінічно здоровими дітьми усіх вікових груп. Доведено, що наявність незахисних титрів антитіл у дітей 7−14 років, хворих на гепатит А, спостерігалося через 6 міс після виписки зі стаціонару, питома вага хворих із незахисними титрами антитіл становила 52,0 %. Відновлення рівнів антитіл відбувається тільки через 6 міс після початку захворювання, але й доти не досягає вихідного рівня.
The effect of hepatitis A in the period of recovery (6 months after the disease onset) on the state of the active artificial antitoxic immunity to diphtheria was investigated in previously vaccinated children. A significant decrease in antibody titers to diphtheria agent compared with clinically healthy children of all ages was revealed. It is proven that the presence of non−protective antibody titers in children aged 7−14 years with hepatitis A was observed 6 months after the discharge from the hospital; the proportion of patients with non−protective antibody titers was 52,0 %. Recovery of antibody levels occurred only 6 months after the onset of the disease, but before that time it did not reach the initial level.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53364 |
| citation_txt |
Влияние вирусного гепатита а в период реконвалесценции на сохранение поствакцинального иммунитета к дифтерии / А.С. Подорожная, И.Ю. Багмут // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 111-115. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT podorožnaâas vliânievirusnogogepatitaavperiodrekonvalescenciinasohraneniepostvakcinalʹnogoimmunitetakdifterii AT bagmutiû vliânievirusnogogepatitaavperiodrekonvalescenciinasohraneniepostvakcinalʹnogoimmunitetakdifterii AT podorožnaâas vplivvírusnogogepatituavperíodírekonvalescencíínazberežennâpostvakcinalʹnogoímunítetudodifteríí AT bagmutiû vplivvírusnogogepatituavperíodírekonvalescencíínazberežennâpostvakcinalʹnogoímunítetudodifteríí AT podorožnaâas influenceofhepatitisaintheperiodofrecoveryonmaintainingpostvaccinationimmunitytodiphtheria AT bagmutiû influenceofhepatitisaintheperiodofrecoveryonmaintainingpostvaccinationimmunitytodiphtheria |
| first_indexed |
2025-11-25T20:39:15Z |
| last_indexed |
2025-11-25T20:39:15Z |
| _version_ |
1850527839242158080 |
| fulltext |
111
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2
© А. С. ПОДОРОЖНАЯ, И. Ю. БАгмут, 2013
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДК 616.36–002.14–036.82–06:616.931–085.371:612.017
ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
В ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ НА СОХРАНЕНИЕ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ
Канд. мед. наук А. С. ПОДОРОЖНАЯ, доц. И. Ю. БАГМУТ
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Изучено влияние вирусного гепатита А в период реконвалесценции (через 6 мес после начала
заболевания) на состояние активного искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии
у ранее привитых детей. Выяснено значительное снижение титров антител к возбудителю дифте-
рии по сравнению с клинически здоровыми детьми всех возрастов. Доказано, что наличие неза-
щитных титров антител у детей 7–14 лет, больных гепатитом А, наблюдалось через 6 мес после
выписки из стационара, удельный вес больных с незащитными титрами антител составил 52,0 %.
Восстановление уровней антител происходит только через 6 мес после начала заболевания, но
и до этого периода не достигает исходного уровня.
Ключевые слова: вирусный гепатит А, период реконвалесценции, дифтерия, прививки, напряжен-
ность специфического иммунитета, дети.
Вакцинация — единственная надежная защита
организма от развития инфекционных болезней,
которая минимизирует их осложнения, сохраняя
здоровье не только индивидуума, но и нации в це�
лом �1�. После ус�е�ного �реодоления натураль� �1�. После ус�е�ного �реодоления натураль� После ус�е�ного �реодоления натураль�
ной ос�ы ВОЗ �оследовательно внедряет и реа�
лизует Рас�иренную �рограмму иммунизации
(РПИ) �ротив инфекционных болезней (WHO /
UNICEF, 2009). Согласно общегосударственной
�рограмме иммуно�рофилактики и защиты насе�
ления от инфекционных болезней на 2009–2015 гг.
этот документ ратифицирован Украиной и �ри�
нят за основу национальной �рограммы иммуно�
�рофилактики, благодаря чему увеличился охват
�рививками целевых гру�� населения.
Дифтерия — инфекция, �ри которой реги�
стрируется носительство, �оэтому элиминировать
ее сложно. В результате многолетнего ус�е�ного
�ирокого �роведения �ротиводифтерийной им�
мунизации (вакцино�рофилактика на территории
Украины действует с 1931 г. и до сих �ор) забо�
леваемость дифтерией характеризуется тенденци�
ей к снижению. В�рочем, и сегодня актуальным
является создание �рочного на�ряженного искус�
ственного антитоксического �ротиводифтерийного
иммунитета, который �оддерживается �роведением
�лановой ревакцинации среди населения �2�. Из� �2�. Из� Из�
вестно, что для обес�ечения э�идемического бла�
го�олучия детского населения удельный вес лиц
с защитными титрами антител должен достигать
90,0 % (WHO, 1995; МОЗ Украины, 2009).
В соответствии с �риказом Министер�соответствии с �риказом Министер�
ства здравоохранения Украины от 16 сентября
2011 года № 595 «Календарь �рофилактических
�рививок в Украине» �редусматрены обяза�
тельные �рививки детского контингента �ротив
дифтерии. Известно, что вирусный ге�атит А
(ВГА) — инфекция �реимущественно детского
возраста. Исключением являются только дети
�ервого года жизни, у значительной части кото�
рых сохраняются материнские антитела, которые
�риобретаются транс�лацентарно. Дети стар�е
1 года легко �оражаются этой болезнью из�за
реализации фекально�орального �роцесса �ере�
дачи инфекции, а именно — водного �ути �3, 4�.
Э�идемический �роцесс, как �равило, охватывает
детский контингент от 3 до 14 лет, в том числе
вос�итанников детских до�кольных учреждений
и �кол со значительным �реимуществом детей
стар�его возраста. Поэтому в условиях действу�
ющей вакцинации важно оценить с�особность
организма ребенка к сохранению активных ис�
кусственно �риобретенных антител к дифтерии
�од влиянием факторов эндогенного (острые
и хронические болезни) и экзогенного генеза
(экологические факторы) �5–7�. Мы рассматри�
ваем как фактор ВГА.
В �оследние годы уровень заболеваемости
ВГА занимает одно из ведущих мест среди ин�
фекционной заболеваемости �7, 8�. Водный �уть
�ередачи ВГА и качество �итьевой воды — �ри�
родного ресурса страны — актуальная �роблема
народнохозяйственного значения. Во�рос о вли�
янии ВГА на уровень на�ряженности активного
искусственного антитоксического иммунитета
к дифтерии �рактически не изучался. Учитывая
литературные данные �9, 10� о негативном вли�
янии некоторых заболеваний на формирование
и сохранение активного искусственного иммуни�
тета к дифтерии в �ериод реконвалесценции (че�
рез 6 мес �осле болезни), можно �ред�оложить,
что ВГА негативно влияет на �ослевакцинальный
иммунитет. Для доказательства данного �ред�о�
ложения и были �роведены на�и исследования.
ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
112
ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Цель исследования — выяснение состоя�
ния активного искусственного антитоксическо�
го �ротиводифтерийного иммунитета среди де�
тей, �ереболев�их ВГА, на �ротяжении 6 мес
реконвалесценции.
Было обследовано 135 реконвалесцентов (через
6 мес �осле начала заболевания ВГА) в возрасте от
1 года до 14 лет, находив�ихся на лечении в Харь�
ковской детской областной клинической инфек�
ционной больнице № 8, �ри условии удовлетво�
рительного их состояния и отсутствия каких�либо
заболеваний, которые составили основную гру��у.
В контрольную гру��у во�ли 146 здоровых детей.
Все дети были вакцинированы и ревакцинирова�
ны в соответствии с календарем �рививок. Дети
обеих гру�� были разделены на три возрастные
гру��ы: 1–6, 7–10, 11–14 лет. У обследованных
детей о�ределялся уровень титров с�ецифических
антител к дифтерии в �ериферической крови.
Кровь из �альца брали натощак утром. В это же
время осуществлялся забор крови из вены.
Исследования на�ряженности активного
искусственного антитоксического иммунитета
к дифтерии �роводили с �рименением реакции
�ассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроци�
тарным диагностикумом для о�ределения уров�
ней антитоксических антител �ротив дифтерии
�роизводства Московского научно�исследова�
тельского института вакцин и сывороток им.
И. И. Мечникова (РФ) и Московского научно�
�роизводственного объединения «БИОМЕД»
(РФ), серия 59, К 63, активность 1:3200. В част�К 63, активность 1:3200. В част�63, активность 1:3200. В част�В част�част�
ности, изучены �оказатели уровней титров с�еци�
фических антитоксических антител к дифтерии
в РПГА. Показатели титров антител расценива�
лись следующим образом: 0 — серонегативные,
к незащитным титрам отнесены серонегативные
лица и �ациенты с титрами от 1:10 до 1:20; 1:40 —
минимальный защитный (низкозащитный) титр,
от 1:80 до 1:160 — средние защитные титры, от
1:320 и более — высокие защитные титры. Учет
результатов РПГА �роводился в титрах (разве�
дениях) сывороток.
Через 6 мес �осле начала заболевания были
обследованы 28 детей�реконвалесцентов и 33 здо�
ровых ребенка в возрасте от 1 до 6 лет. Анализ
титров с�ецифических антител к дифтерии у де�
тей в возрасте от 1 до 6 лет �оказал, что в основ�
ной гру��е детей с незащитными титрами было
17,9±7,2 % (p > 0,05), среди них серонегативные
составили 3,6±3,5 % (p > 0,05); минимальные за�
щитные титры 1:40 отмечены у 50±9,5 % детей, в то
время как среди детей контрольной гру��ы они
отсутствовали (p ≤ 0,001); среднезащитные титры
о�ределялись среди 21,4±7,8 % детей (p ≤ 0,01);
высокозащитные титры имели 10,7±5,9 % детей
основной гру��ы и 93,9±4,2 % — контрольной
(p ≤ 0,001). Установлено, что среднее геометриче�
ское титров (СГТ) антител детей основной гру��ы
составлял 5,7±0,3 log2, контрольной гру��ы —
10,7±0,3 log2 (p ≤ 0,001).
Были обследованы 35 реконвалесцентов ос�
новной гру��ы и 43 ребенка контрольной гру��ы
в возрасте от 7 до 10 лет. При изучении �оказа�
телей титров с�ецифических антител к дифтерии
среди детей этой возрастной гру��ы через 6 мес
�осле возникновения заболевания было установ�
лено, что детей с незащитными титрами было
17,1±6,4 % (p > 0,05 �о сравнению с контролем),
среди них — 14,3±5,9 % серонегативных (p ≤ 0,05),
титры 1:40 отмечены у 8,6±4,7 % детей (p > 0,05),
титры от 1:80 до 1:160 — у 28,6±7,6 % (p ≤ 0,001),
титры от 1:320 и вы�е — у 45,7±8,4 % (p ≤ 0,001).
Таким образом, результаты �роведенных исследо�
ваний �оказывают, что в этой возрастной гру��е
через 6 мес �осле возникновения заболевания
возросло количество детей с высокозащитными
титрами с�ецифических антител. СГТ детей ос�
новной гру��ы составляло 7,6±0,3 log2, контроль�
ной — 10,9±0,2 log2 (p ≤ 0,001)
В возрасте 11–14 лет через 6 мес �осле воз�возрасте 11–14 лет через 6 мес �осле воз�
никновения заболевания ВГА были обследованы
72 ребенка основной гру��ы и 70 детей контроль�
ной. Уровень незащитных титров антител к диф�
терии в гру��е детей в возрасте от 11 до 14 лет
в �ериоде реконвалесценции составил 34,9±7,3 %
(p ≤ 0,001), в частности 20,9±6,2 % — серонегатив�
ных (p ≤ 0,001); уровень низкозащитных титров
был зарегистрирован у 16,3±5,6 % (p ≤ 0,001) �аци�
ентов. Среднезащитные титры антител к дифтерии
отмечались у 25,6±6,7 % детей основной гру��ы
(p ≤ 0,001), высокозащитные титры — у 23,3±6,4 %
(p ≤ 0,001). СГТ в возрастной гру��е 11–14 лет со�
ставлял 6,7±0,3 log2 у детей обследуемой гру��ы
и 10,8±0,2 log2 — контрольной гру��ы (p ≤ 0,001).
При сравнении титров с�ецифических антител
к дифтерии �о возрастным контингентам у детей,
�еренес�их ВГА, через 6 мес �осле начала забо�
левания можно заметить, что боль�инство детей
в возрасте 1–6 лет (50,0±9,5 %) имели низкозащит�
ные титры антител; в возрастной гру��е 7–10 лет
в 45,7±8,4 % случаев зарегистрированы высоко�
защитные титры антител, в возрастной гру��е
11–14 лет боль�инство (34,9±7,3 %) имели неза�
щитные титры. Установлено, что через 6 мес �осле
�еренесенного ВГА у детей основной гру��ы СГТ
наивыс�им был в возрастной гру��е 7–10 лет,
а самым низким — в возрасте от 1 до 6 лет.
Сравнительный анализ титров антител сре�
ди �ациентов разных возрастных гру�� �оказал,
что наиболь�ее количество серонегативных детей
через 6 мес �осле вы�иски из стационара было
в возрастной гру��е 11–14 лет (p ≤ 0,05 �ри срав�
нении с количеством детей в возрасте 1–6 лет
и p > 0,05 — в возрасте 7–10 лет) (рис. 1). Детей
с минимальным защитным титром было боль�е
в возрасте 1–6 года (p ≤ 0,01 �ри сравнении с ко�
личеством детей в возрасте 7–10 и 11–14 лет).
Среди �ациентов в возрасте 7–10 лет было боль�е
детей с высокими защитными титрами (p ≤ 0,01
�ри сравнении с возрастом 1–6 года и p ≤ 0,05 �ри
сравнении с возрастной гру��ой 11–14 лет).
113
ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Через 6 мес �осле начала заболевания уровень
иммунитета несколько �овысился у детей всех
возрастных гру�� (рис. 2).
Так, количество незащищенных детей в двух
возрастных гру��ах составило: среди детей от 1 до
6 лет — до 17,9±7,2 %, среди детей от 7 до 10 лет —
до 17,1±6,4 %; в возрасте от 11 до 14 лет их было
боль�е — 34,9±7,3 %. Среди детей в возрасте от
1 до 6 лет даже через 6 мес �осле �еренесенного
ВГА у �оловины (50,0±9,5 %) отмечался низко�
защитный титр антител к дифтерии. Но наблю�
далась и �оложительная динамика в у�омянутой
возрастной гру��е, �оскольку количество детей
с высокозащитными тирами антител к дифтерии
составило 10,7±5,9 %. Увеличился также удельный
вес детей с високозащитными титрами в возрасте
от 7 до 10 лет и от 11 до 14 лет, соответственно
45,7±8,4 % и 23,26±6,4 %.
Изучение динамики изменения титров анти�
тел в течение �ериода реконвалесценции �оказало,
что у больных 1–6 лет �ри вы�иске наблюдалось
снижение СГТ �о сравнению с уровнями на мо�
мент гос�итализации (p ≤ 0,01), что указывает на
�рогрессивное угнетение иммунитета в течение
болезни. За 6 мес уровень СГТ увеличился, но
незначительно (p > 0,05). Среди детей 7–10 лет
можно отметить снижение уровня СГТ в течение
болезни, но статистически незначимо (p > 0,05).
В то же время значительное (p ≤ 0,01) �овы�е�
ние уровня СГТ через 6 мес �осле вы�иски из
стационара указывает на луч�ую с�особность
иммунной системы к восстановлению в данном
возрасте. У детей 11–14 лет в течение болезни
и �осле выздоровления СГТ находился �ракти�
чески на одном уровне, что свидетельствует о вы�
сокой устойчивости иммунной системы в этой
возрастной гру��е к иммуносу�рессорному дей�
ствию ВГА.
Таким образом, в результате �роведенных ис�
следований можно сделать следующие выводы.
Выявлено значительное снижение титров анти�
тел к возбудителю дифтерии в состоянии реконва�
лесценции �осле ВГА �о сравнению с клинически
здоровыми детьми всех возрастов.
Наиболь�ее снижение титров антител наблю�
дается у детей 1–6 лет: 17,9±7,2 % и 50,0±9,5 % не�
защитных и низкозащитных соответственно. Это
объясняется несовер�енной реакцией иммунной
системы на действие вируса и недостаточно раз�
витыми механизмами быстрого восстановления
иммунной системы.
В �ериод реконвалесценции наблюдается
�осте�енное �овы�ение титров, более быстрое
у детей 7–10 и 11–14 лет, �оскольку они имеют
более развитую иммунную систему �о сравнению
с гру��ой 1–6 лет.
%
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0 1:40 1:80–1:160 1:320 и больше
Титры
1:10–1:20
Рис. 1. Уровень титров с�ецифических антител к дифтерии у детей, �ереболев�их ВГА, через 6 мес �осле
гос�итализации в зависимости от возраста: *p < 0,05 �о сравнению с больными в возрасте 1–6 лет; ** p < 0,01
�о сравнению с больными 1–6 лет; *** p < 0,05 �о сравнению с больными 7–10 лет: — 1–6 лет; — 7–10 лет;
— 11–14 лет
%
100
80
60
40
20
0
Дети от 1
до 6 лет
Дети от 11
до 14 лет
Группы
Дети от 7
до 10 лет
10,7
17,9
8,6
21,4
50,0
17,1
23,3
16,3
25,6
34,9
Рис. 2. Уровень с�ецифических антител к дифтерии
у детей, �ереболев�их ВГА, через 6 мес �осле начала
заболевания: — высокозащитные; — среднезащит�
ные; — низкозащитные; — незащитные
45,7
28,6
114
ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Установлено, что через 6 мес �осле гос�ита�
лизации СГТ был наимень�им у детей 1–6 лет,
а выс�им — 7–10 лет.
Выявлено, что уровень активного искусствен�
ного �ротиводифтерийного иммунитета в �ериод
реконвалесценции ВГА характеризуется дина�
мичными изменениями, которые о�ределяются
возрастом детей и �ервичным состоянием их
иммунитета. В частности, доказано, что наличие
незащитных титров антител у детей 7–14 лет,
больных ге�атитом А, наблюдалось через 6 мес
�осле вы�иски из стационара; удельный вес
больных с незащитными титрами антител со�
ставил 52,0 %.
Восстановление уровней антител �роисходит
только через 6 мес �осле начала заболевания, но
и до этого не достигает исходного уровня.
Перс�ективными являются исследования дей�
ствия ВГА на состояние на�ряжения �оствакци�
нального иммунитета к инфекциям, �ротив кото�
рых �роводится вакцинация в Украине, с целью
о�тимизации тактики иммуно�рофилактики.
С � и с о к л и т е р а т у р ы
1. Влияние вакцино�рофилактики на э�идемический
�роцесс у�равляемых инфекций в Российской Фе�
дерации / Т. С. Селезнева, Н. С. Титова, А. И. Зар�Т. С. Селезнева, Н. С. Титова, А. И. Зар�Селезнева, Н. С. Титова, А. И. Зар�Н. С. Титова, А. И. Зар�Титова, А. И. Зар�А. И. Зар�Зар�
гарьянц �и др.� // Э�идемиология и инфекционные
болезни.— 2000.— № 2.— С. 6–11.
2. Деміховська О. В. Е�ідеміологічна характеристика
дифтерії 90�х років / О. В. Деміховська // Інфекційні
хвороби.— 2001.— № 4.— С. 5–11.
3. Луговсков А. Д. Вода как фактор �ередачи вирусного
ге�атита А и других инфекционных заболеваний /
А. Д. Луговсков // Укр. мед. альманах.— 2005.— Т. 8,
№ 4.— С. 125–127.
4. Савинов Е. Д. Клинико�э�идемиологические осо�
бенности вирусного ге�атита А в районах с разным
уровнем техногенного загрязнения окружающей
среды / Е. Д. Савинов, С. В. Ильина, В. Т. Кикле�Е. Д. Савинов, С. В. Ильина, В. Т. Кикле�Савинов, С. В. Ильина, В. Т. Кикле�С. В. Ильина, В. Т. Кикле�Ильина, В. Т. Кикле�В. Т. Кикле�Кикле�
вич // Э�идемиология и инфекционные болезни.—
2001.— № 5.— С. 15–18.
5. Димитриев Д. А. Современные методы изучения
влияния загрязнения окружающей среды на
иммунную систему / Д. А. Димитриев, Е. Г. Ру�Д. А. Димитриев, Е. Г. Ру�Димитриев, Е. Г. Ру�Е. Г. Ру�Ру�
мянцева // Гигиена и санитария.— 2002.— № 3.—
С. 68–71.
6. Влияние генетических и феноти�ических факторов
на эффективность вакцинации �ротив дифтерии
и кори у детей раннего возраста / Л. А. Гордеева,
А. В. Шабалдин, Е. М. Семенова �и др.� // Журн.
микробиологии, э�идемиологии и иммунобиоло�
гии.— 2006.— № 2.— С. 42–46.
7. Актуальные �роблемы заболеваемости вирусными
ге�атитами в Харьковской области / И. Ю. Багмут,
Г. И. Падалка, А. В. А�олонина �и др.� // Болезни
�ечени в клинической �рактике: материалы науч.�
�ракт. конф. с междунар. участием �26, 27 марта
2009 г.�, Харьков.— 2009.— С. 40–41.
8. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированная
�атология детского возраста / Ю. Е. Вельтищев //
Рос. вест. �еринатологии и �едиатрии.— 1996.—
№ 2.— С. 5–12.
9. Багмут И. Ю. На�ряженность �ротиводифтерийно�
го иммунитета у детей разных возрастных гру�� /
И. Ю. Багмут, О. М. Карабан, С. Г. Усенко // Вра�Багмут, О. М. Карабан, С. Г. Усенко // Вра�О. М. Карабан, С. Г. Усенко // Вра�Карабан, С. Г. Усенко // Вра�С. Г. Усенко // Вра�Усенко // Вра�
чебная �рактика.— 1999.— № 1.— С. 64–66.
10. Багмут І. Ю. Стан імунітету до дифтерії у дітей
з хворобами нирок / І. Ю. Багмут // Екс�еримен�
тальна і клінічна медицина.— 2001.— № 2.— С. 43–44.
ВПЛИВ ВІРУСНОГО ГЕПАТИТУ А В ПЕРІОДІ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦІЇ
НА ЗБЕРЕЖЕННЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ ДО ДИФТЕРІЇ
А. С. ПОДОРОЖНА, І. Ю. БАГМУТ
Вивчено вплив вірусного гепатиту А в період реконвалесценції (через 6 міс після початку за-
хворювання) на стан активного штучного антитоксичного імунітету до дифтерії у раніше щепле-
них дітей. З’ясовано значне зниження титрів антитіл до збудника дифтерії порівняно з клінічно
здоровими дітьми усіх вікових груп. Доведено, що наявність незахисних титрів антитіл у дітей
7–14 років, хворих на гепатит А, спостерігалося через 6 міс після виписки зі стаціонару, питома
вага хворих із незахисними титрами антитіл становила 52,0 %. Відновлення рівнів антитіл відбу-
вається тільки через 6 міс після початку захворювання, але й доти не досягає вихідного рівня.
Ключові слова: вірусний гепатит А, період реконвалесценції, дифтерія, щеплення, напруженість спе-
цифічного імунітету, діти.
INFLUENCE OF HEPATITIS A IN THE PERIOD OF RECOVERY
ON MAINTAINING POST-VACCINATION IMMUNITY TO DIPHTHERIA
A. S. PODOROZHNAYA, I. Yu. BAGMUT
The effect of hepatitis A in the period of recovery (6 months after the disease onset) on the state
of the active artificial antitoxic immunity to diphtheria was investigated in previously vaccinated
115
ГИГИЕНА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
children. A significant decrease in antibody titers to diphtheria agent compared with clinically
healthy children of all ages was revealed. It is proven that the presence of non-protective antibody
titers in children aged 7–14 years with hepatitis A was observed 6 months after the discharge from
the hospital; the proportion of patients with non-protective antibody titers was 52,0 %. Recovery
of antibody levels occurred only 6 months after the onset of the disease, but before that time it did
not reach the initial level.
Key words: hepatitis A, convalescence period, diphtheria, vaccinations, specific immunity strain, children.
Посту�ила 26.09.2012
|