Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости
Рассмотрены рецидивоопасные клинические ситуации у лиц с алкогольной зависимостью при угрозе срыва ремиссии. Установлено, что при угрозе срыва ремиссии любой длительности по генерализованному клиническому фактору такие пациенты представляют собой однородную группу. На основе полученных данных сформу...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53368 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости / И.М. Сквира // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 17-21. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859740669544759296 |
|---|---|
| author | Сквира, И.М. |
| author_facet | Сквира, И.М. |
| citation_txt | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости / И.М. Сквира // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 17-21. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Рассмотрены рецидивоопасные клинические ситуации у лиц с алкогольной зависимостью при угрозе срыва ремиссии. Установлено, что при угрозе срыва ремиссии любой длительности по генерализованному клиническому фактору такие пациенты представляют собой однородную группу. На основе полученных данных сформулированы рекомендации по таргетной противорецидивной терапии больных с алкогольной зависимостью.
Розглянуто рецидивонебезпечні клінічні ситуації в осіб з алкогольною залежністю при загрозі зриву ремісії. Установлено, що при загрозі зриву ремісії будь−якої тривалості за генералізованим клінічним фактором такі пацієнти являють собою однорідну групу. На основі отриманих даних сформульовано рекомендації щодо таргетної протирецидивної терапії хворих із алкогольною залежністю.
The author features clinical situations prone to relapses in persons with alcohol addiction at danger of remission disruption. It was established that at danger of remission disruption of any duration by a generalized clinical factor, these patients form a uniform group. The obtained findings were used to formulate recommendations on target anti−relapse therapy in patients with alcohol addiction.
|
| first_indexed | 2025-12-01T17:40:35Z |
| format | Article |
| fulltext |
17© И. М. СквИра, 2013
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 3
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДк 616.89–008.441.13–036.87–036.66
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВООПАСНЫХ
КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ
ФОРМИРОВАНИЯ РЕМИССИИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ
ЗАВИСИМОСТИ
Доц. И. М. СКВИРА
Гомельский государственный медицинский университет,
Республика Беларусь
Рассмотрены рецидивоопасные клинические ситуации у лиц с алкогольной зависимостью при
угрозе срыва ремиссии. Установлено, что при угрозе срыва ремиссии любой длительности по
генерализованному клиническому фактору такие пациенты представляют собой однородную
группу. На основе полученны� данны� сформулированы рекомендации по таргетной противо�На основе полученны� данны� сформулированы рекомендации по таргетной противо�основе полученны� данны� сформулированы рекомендации по таргетной противо�
рецидивной терапии больны� с алкогольной зависимостью.
Ключевые слова: алкогольная зависимость, ремиссия, рецидивоопасные клинические ситуации, лечение.
Формирование ремиссии при алкогольной
зависимости (АЗ) является чрезвычайно трудной
задачей, так как, кроме хорошо известных тера�
певтических проблем, связано с е�е более сло��с е�е более сло��е�е более сло��
ными проблемами реабилитационного периода.
Отказ от алкоголя зависимой от него личности
предъявляет высокие требования к адаптивным
ресурсам организма в связи с изменением стерео�в связи с изменением стерео�связи с изменением стерео�с изменением стерео�изменением стерео�
типов поведения, затруднениями удовлетворения
ряда потребностей неалкогольными способами или
абсолютной депривацией их удовлетворения [1–5].
У пациентов с алкогольной зависимостью (ПАЗ)
наблюдаются аффективные, диссомнические и дру�и дру�дру�
гие психические и поведенческие расстройства,
сопря�енные с патологическим влечением к ал�с патологическим влечением к ал�патологическим влечением к ал�к ал�ал�
коголю (ПВА) и рецидивом АЗ [1, 2, �–�]. При�и рецидивом АЗ [1, 2, �–�]. При�рецидивом АЗ [1, 2, �–�]. При�
чем эти расстройства ча�е носят субклинический,
стертый характер [2, 7], маскируются и заменяются
определенными видами деятельности [2, �], ког�
да, к примеру, депрессивный фон реминисцента
компенсируется в повышенной профессиональной
деятельности, неусидчивости, разговорчивости
и да�е в искусственно повышенном настроении
[9], диссоциированном сочетании клиники депрес�
сии с «алкогольным юмором», гипоманиакальным
состоянием (феномен «Smile depression») [7]. Воз� [7]. Воз� Воз�
никновение таких расстройств у ПАЗ в период
воздер�ания от употребления алкоголя всегда
является предиктором рецидива алкоголизации
и требует неотло�ной диагностики [1, 2, �–10].
Ранее эти состояния определялись нами как
рецидивоопасные клинические ситуации (состоя�
ния) (РОКС) [11]. Поскольку остаются неизучен�
ными особенности РОКС у лиц с алкогольной
зависимостью при угрозе срыва терапевтической
ремиссии на различных этапах ее формирования,
это стало целью настоя�ей работы.
Исследование проведено на базе учре�дения
«Гомельская областная клиническая психиатри�
ческая больница». После трех этапов лечения со�
гласно принятым в наркологии стандартам [2, �,
12] нами было обследовано 93 ПАЗ в возрасте от
27 до 65 лет (шифр F10.200–202 согласно крите�
риям МКБ�10 [12], адаптированным к Республике
Беларусь). В данное исследование были включе�В данное исследование были включе�данное исследование были включе�
ны только ПАЗ, обратившиеся за помо�ью для
противорецидивного лечения в связи с возник�в связи с возник�связи с возник�с возник�возник�
шей угрозой срыва ремиссии и рецидива алкого�и рецидива алкого�рецидива алкого�
лизации. Критериями исключения были пациен�
ты, злоупотребляю�ие алкоголем без признаков
зависимости (F10.1), с другими психическими
и поведенческими расстройствами.
Группа обследованных ПАЗ была разделена
на три подгруппы с учетом этапов формирова�с учетом этапов формирова�учетом этапов формирова�
ния ремиссии, принятых в современной нарко�в современной нарко�современной нарко�
логии [1]. I подгруппа состояла из �0 пациентов,
находившихся на этапе становления ремиссии
(включительно 1–6 мес воздер�ания от употребле�
ния алкоголя); II подгруппа (n = 27 пациентов) —
на этапе стабилизации ремиссии (включительно
7–12 мес воздер�ания от употребления алкоголя);
III подгруппу составили 26 ПАЗ, находившихся на
этапе установившейся ремиссии с воздер�анием
от употребления алкоголя от 13 до 96 мес (меди�
ана (Me) — 26,0 мес; ни�няя квартиль (Q25) —
1�,0 мес; верхняя квартиль (Q75) — 37,0 мес).
В ходе выполнения научной работы применя�ходе выполнения научной работы применя�
лись анамнестический, психопатологический, экс�
периментально�психологический и лабораторный
методы. С целью объективизации и возмо�ности
сравнения РОКС использовали разработанный
нами опросник «Шкала экспресс�диагностики
рецидивоопасных клинических ситуаций» [11].
Статистическая обработка данных (в частности,
дисперсионный анализ, вычисление средних значе�
ний М, стандартного отклонения σ, коэффициента
ранговой корреляции Спирмена Rs, достоверности
отличия по t�критерию Стьюдента и критерию со�и критерию со�критерию со�
НАРКОЛОГИЯ
1�
НАРКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
гласия χ²) проводилась с помо�ью компьютерных
программ Microsoft Excel 2010 и STATISTICA 6.0.
Данные в трех подгруппах сравнивались с помо�ью
непараметрического критерия Крускала — Уолли�
са. Статистически значимой считалась 95 %�ная
вероятность различий (α = 0,05).
Вначале было проведено сравнение I, II и III
подгрупп по основным демографическим и кли�и кли�кли�
ническим параметрам (табл. 1).
Далее была установлена частота встречаемости
РОКС в подгруппах сравнения (табл. 2).
При угрозе срыва ремиссии РОКС встречались
примерно с одинаковой частотой, независимо от
длительности воздер�ания пациента от употреб�
ления алкоголя (p > 0,05).
Степень выра�енности (в баллах) РОКС
в подгруппах сравнения была исследована с по�подгруппах сравнения была исследована с по�с по�по�
мо�ью специального опросника [11] (табл. 3).
По выра�енности и частоте РОКС не было
выявлено статистически значимых ме�групповых
отличий как по отдельным признакам, так и по
их сумме (p > 0,05). Однако замечена тенден�
ция уменьшения выра�енности специфических
признаков первичного патологического влечения
к алкоголю (ППВА) (тяга к алкоголю, индуци�алкоголю (ППВА) (тяга к алкоголю, индуци�к алкоголю, индуци�алкоголю, индуци�
рованное опьянение, алкогольные сновидения,
псевдоабстинентный синдром, алкогольные на�
вязчивости) по мере удлинения ремиссии, из�за
чего уменьшалась и об�ая сумма РОКС (p > 0,05)
(табл. 3).
Таблица 1
Общая �арактеристика пациентов в I, II и III подгруппа�
Показатели Вся группа,
n = 93
Подгруппы сравнения
I, n = 40 II, n = 27 III, n = 26
Пол муж. 81 (87,10 %) 34 (85,00 %) 24 (88,89 %) 23 (88,46 %)
жен. 12 (12,90 %) 6 (15,00 %) 3 (11,11 %) 3 (11,54 %)
Возраст, лет 39,86±10,77 39,64±10,43 40,70±11,24 39,31±12,10
Длительность АЗ, лет 8,93±4,10 9,12±4,34 9,15±5,27 8,41±4,86
Кратность
лечения
1 раз 45 (48,39 %) 18 (45,00 %) 12 (44,44 %) 15 (57,69 %)
2–3 раза 31 (33,33 %) 12 (30,00 %) 11 (40,74 %) 8 (30,80 %)
более 3 раз 17 (18,28 %) 10 (25,00 %) 4 (14,82 %) 3 (11,54 %)
П р и м е ч а н и е. Различия статистически значимы (p < 0,05): * ме�ду I и II подгруппами; ** ме�ду II и III под�I и II подгруппами; ** ме�ду II и III под�II подгруппами; ** ме�ду II и III под�и III под�III под�
группами; *** ме�ду III и I подгруппами. То �е в табл. 2, 3.
Таблица 2
Частота РОКС у пациентов
Показатели
Подгруппы сравнения
I, n = 40 II, n = 27 III, n = 26
абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. %
Плохое настроение 24 60,0 14 51,85 14 53,85
Плохое самочувствие 23 57,5 14 51,85 15 57,69
Тяга к алкоголю 22 55,0 11 40,74 10 38,46
Астения 21 52,5 14 51,85 12 46,15
Увеличение потребления кофе и/или чая 21 52,5 8 29,63 8 30,77
Раздражительность 19 47,5 15 55,56 15 57,69
Бессонница 18 45,0 13 48,15 9 34,62
Алкогольные навязчивости 18 45,0 13 48,15 7 26,92
Алгии 17 42,5 13 48,15 9 34,62
Алкогольные сновидения 16 40,0 7 25,93 9 34,62
Тревога 13 32,5 9 33,33 8 30,77
Учащение курения 11 27,5 8 29,63 7 26,92
Псевдоабстинентный синдром 7 17,5 6 22,22 7 26,92
Индуцированное опьянение 6 15,0 3 11,11 1 3,85
Гипоманиакальное состояние 2 5,0 3 11,11 2 7,69
19
НАРКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
При дифференцированном анализе было
установлено, что по мере удлинения ремиссии
высокая степень градации хотя бы одного из
специфических признаков ППВА встречалась все
ре�е. Если на этапе становления ремиссии вы�
сокая степень градации признаков ППВА была
у 19 (�7,50 %) из �0 пациентов, то на последу�19 (�7,50 %) из �0 пациентов, то на последу�
ю�их этапах ремиссии — у � (29,63 %) из 27 и 7
(26,92 %) из 26 ПАЗ, соответственно (p < 0,01)
(рис. 1).
На этапе становления ремиссии хотя бы один
из пяти вышеотмеченных признаков ППВА на�
блюдался у всех пациентов (100,0 %), а на этапе
установившейся ремиссии в ситуациях угрозы
срыва ремиссии признаков ППВА у � (30,77 %)
из 26 человек не было выявлено (p < 0,01).
В то �е время по градации выра�енности
хотя бы одного из неспецифических (напрямую не
связанных с ППВА) РОКС (плохое самочувствие,
раздра�ительность, слабость, плохое настроение
Таблица 3
Сравнительная �арактеристика средней выраженности РОКС
у пациентов I, II и III подгрупп (баллы)
Показатели
Подгруппы
I, n = 40 II, n = 27 III, n = 26
M±σ M±σ M±σ
Плохое настроение 0,95±1,03 0,89±1,03 1,25±0,71
Плохое самочувствие 0,89±0,99 0,61±0,99 0,88±0,64
Тяга к алкоголю 0,63±0,60 0,67±0,60 0,25±0,71
Астения 0,89±0,99 0,94±0,99 0,88±0,64
Увеличение потребления кофе и/или чая 0,84±1,16 0,83±1,16 0,88±1,25
Раздражительность 1,21±1,06 1,17±1,06 1,25±0,71
Бессонница 1,11±1,10 0,61±1,10 0,25±0,46
Алкогольные навязчивости 0,79±0,71 0,78±0,73 0,50±0,71
Алгии 1,05±1,03 0,89±1,03 0,63±0,52
Алкогольные сновидения 0,82±0,73 0,78±0,73 0,50±0,71
Тревога 0,53±0,61 0,83±0,61 0,88±0,64
Учащение курения 0,37±0,68 0,78±0,68 0,13±0,35
Псевдоабстинентный синдром 0,53±0,77 0,28±0,77 0,25±0,77
Индуцированное опьянение 0,47±0,84 0,28±0,84 0,13±0,35
Гипоманиакальное состояние 0,21±0,42 0,39±0,42 0,13±0,46
Сумма баллов 11,29±8,31 10,73±5,60 8,74±3,34
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1–6 мес 7–12 мес Более года
52,50
14,81
47,50
55,56
Время воздержания от употребления алкоголя
К
о
л
и
че
ст
во
п
а
ц
и
е
н
то
в
29,63
30,77
42,31
26,92
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1–6 мес 7–12 мес Более года
10,00
42,50
47,50
48,20
Длительность воздержания
от употребления алкоголя
К
о
л
и
че
ст
во
п
а
ц
и
е
н
то
в
51,80
53,85
46,15
Рис. 1. Распределение по градации выра�енности
специфических РОКС у пациентов трех подгрупп:
— 0 баллов; — 1 балл; — 2 или 3 балла
Рис. 2. Распределение по градации выра�енности
неспецифических РОКС у пациентов трех подгрупп:
— 0 баллов; — 1 балл; — 2 или 3 балла
20
НАРКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
и тревога) количество ПАЗ в подгруппах иден�тревога) количество ПАЗ в подгруппах иден�в подгруппах иден�подгруппах иден�
тично (p > 0,05) (рис. 2).
Далее в трех подгруппах сравнения был вы�в трех подгруппах сравнения был вы�трех подгруппах сравнения был вы�
числен коэффициент ранговой корреляции Спир�
мена. В I подгруппе пациентов с интегральной
выра�енностью РОКС значимую корреляцию
имели (в порядке убывания степени значимо�в порядке убывания степени значимо�порядке убывания степени значимо�
сти): астения (Rs = 0,��; p < 0,01), плохое настро�
ение (Rs = 0,�2; p < 0,01), плохое самочувствие
(Rs = 0,79; p < 0,01), псевдоабстинентный синдром
(Rs = 0,79; p < 0,01), индуцированное опьянение
(Rs = 0,75; p < 0,05), алгии (Rs = 0,7�; p < 0,05),
раздра�ительность (Rs = 0,7� p < 0,05), бессонница
(Rs = 0,6�; p < 0,05) и тревога (Rs = 0,6�; p < 0,05).
Во II подгруппе пациентов с интегральной вы�II подгруппе пациентов с интегральной вы�с интегральной вы�интегральной вы�
ра�енностью РОКС корреляцию имели (в порядке
убывания степени значимости): тяга к алкоголю
(Rs = 0,7�; p < 0,01), гипоманиакальное состояние
(Rs = 0,72; p < 0,05), псевдоабстинентный синдром
(Rs = 0,71; p < 0,05), уча�ение курения (Rs = 0,71;
p < 0,05), алгии (Rs = 0,69; p < 0,05), плохое на�
строение (Rs = 0,69 p < 0,05), индуцированное
опьянение (Rs = 0,65; p < 0,05), увеличение по�
требления кофе и/или чая (Rs = 0,65; p < 0,05)
и тревога (Rs = 0,62; p < 0,05).
В III подгруппе пациентов корреляция РОКС
с интегральной их выра�енностью была следу�интегральной их выра�енностью была следу�
ю�ей (в порядке убывания): тревога (Rs = 0,63;
p < 0,05), бессонница (Rs = 0,5�; p > 0,05), пло�
хое самочувствие (Rs = 0,56; p > 0,05), раздра�и�
тельность (Rs = 0,56; p > 0,05), плохое настроение
(Rs = 0,56; p > 0,05), тяга к алкоголю (Rs = 0,56;
p > 0,05), увеличение потребления кофе и/или чая
(Rs = 0,�9; p > 0,05) и астения (Rs = 0,�3; p > 0,05).
Уменьшение (по мере удлинения ремиссии)
степени корреляции изучаемых признаков с ин�с ин�ин�
тегральной их выра�енностью свидетельствует
о падении значения (p < 0,05) практически всех
РОКС, кроме тревоги, значимость которой оста�
ется практически неизменной (p > 0,05).
В результате проведенных ранее исследова�результате проведенных ранее исследова�
ний нами было установлено, что у ПАЗ по суб�у ПАЗ по суб�ПАЗ по суб�
клиническим признакам психических, соматиче�
ских, вегетативных дисфункций и специфическим
клиническим проявлениям АЗ, обозначенным как
РОКС, на различных этапах формирования ком�
пенсированной ремиссии наблюдались статисти�
чески и клинически значимые отличия [13]. В на�и клинически значимые отличия [13]. В на�клинически значимые отличия [13]. В на�В на�на�
стоя�ем исследовании было установлено, что при
возникновении у лиц с алкогольной зависимостью
ситуаций, угро�аю�их рецидивом алкоголизации,
как по частоте встречаемости, так и по выра�ен�и по выра�ен�по выра�ен�
ности клинических симптомов длительность ре�
миссии практически не имела значения (p > 0,05).
С возникновением угрозы срыва терапевтической
ремиссии, независимо от ее длительности, все па�
циенты были обеспокоены возмо�ностью рециди�
ва, при этом они озвучивали свои опасения сло�
вами, указываю�ими на прямую («появилась тяга
к алкоголю», «чуть не выпил», «боюсь сорваться»
и т. д.) или косвенную («хотел с помо�ью алкого�т. д.) или косвенную («хотел с помо�ью алкого�с помо�ью алкого�помо�ью алкого�
ля снять стресс») связь со стер�невым синдромом
заболевания — влечением к алкоголю.
Практически все ПАЗ в ситуации явной или
латентной (субклинической) угрозы рецидива те�
рапевтической ремиссии идентифицируют наличие
«тяги к алкоголю». В отношении обнару�енной
в данном исследовании тенденции отсутствия при�данном исследовании тенденции отсутствия при�
знаков ППВА у � (30,77 %) из 26 человек с угро�у � (30,77 %) из 26 человек с угро�� (30,77 %) из 26 человек с угро�с угро�угро�
зой рецидива на этапе установившейся ремиссии
мо�но предполагать следую�ее. Влечение к алко�к алко�алко�
голю, да�е при самых длительных и качественных
ремиссиях, не мо�ет исчезнуть абсолютно, так как,
во�первых, сохраняется его биологическая пато�
физиологическая основа в форме церебрального
пейсмекерного (пускового) центра [1�], во�вторых,
в РОКС имеется виртуальная возмо�ность акту�РОКС имеется виртуальная возмо�ность акту�
ализации влечения через мысли, представления,
чувства, храня�иеся в матрицах памяти (психо�в матрицах памяти (психо�матрицах памяти (психо�
логическая основа), в�третьих, пациенты, находя�
�иеся в ремиссии, �ивут в об�естве и не могут
быть свободными от него. В об�ественном созна�В об�ественном созна�об�ественном созна�
нии нередки представления алкоголя как копинг�
фактора совладания со стрессом, что постоянно
довлеет над пациентами (тем более что у многих
из них в прошлом алкоголь был единственным
копингом «социального генеза»). Вот почему, если
у некоторых пациентов в РОКС и не обнару�и�некоторых пациентов в РОКС и не обнару�и�в РОКС и не обнару�и�РОКС и не обнару�и�и не обнару�и�не обнару�и�
ваются признаки влечения к алкоголю, то в силу
прессинга проалкогольного социума или собствен�
ных воспоминаний они могут в мыслях обратиться
к алкоголю как копинг�фактору. И единственным
спасением от срыва ремиссии во всех этих случа�
ях было сохраняю�ееся, полученное в процессе
участия в терапевтической программе знание о не�в терапевтической программе знание о не�терапевтической программе знание о не�о не�не�
избе�ности возврата болезни при употреблении
минимальных доз алкоголя и не�елание этого.
ПАЗ в ситуациях угрозы срыва терапевти�в ситуациях угрозы срыва терапевти�ситуациях угрозы срыва терапевти�
ческой ремиссии, независимо от длительности
предшествую�его воздер�ания от употребления
алкоголя, необходимо считать по генерализован�
ному фактору РОКС однородной группой, однако
требую�ей дифференцированного индивидуально�
го подхода (с учетом классификационных основ
и полимодальности факторов риска рецидивов
алкогольной болезни), подхода к лечебно�диа�к лечебно�диа�лечебно�диа�
гностическим мероприятиям согласно принятым
стандартам оказания наркологической помо�и,
а так�е, безусловно, с учетом соблюдения основ�так�е, безусловно, с учетом соблюдения основ�с учетом соблюдения основ�учетом соблюдения основ�
ных принципов лечения алкогольной зависимости
(абсолютная трезвость, добровольность, индиви�
дуальность и комплексность).
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Ерышев О. Ф. Алкогольная зависимость: форми�
рование, течение, противорецидивная терапия /
О. Ф. Ерышев, Т. Г. Рыбакова, П. Д. Шабанов.— СПб.:
ЭЛБИ�СПб, 2002.— 192 с.
21
НАРКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
2. Сосин И. К. Наркология / И. К. Сосин, Ю. Ф. Чуев.—
Харьков: Коллегиум, 2005.— �00 с.
3. Аймедов В. К. Різниця мі� сприйняттям «себе ре�
ального», «себе ідеального» та «себе у стані алкого�
лізації» у чоловіків з алкоголізмом / В. К. Аймедов,
Д. В. Возний // Арх. психіатрії.— 2012.— Т. 19, № 1
(72).— С. 1�7.
�. Артемчук А. Ф. Экологические основы коморбид�
ности аддиктивных заболеваний / А. Ф. Артемчук,
И. К. Сосин, Т. В. Чернобровкина; под ред. Т. В. Чер�Сосин, Т. В. Чернобровкина; под ред. Т. В. Чер�Т. В. Чернобровкина; под ред. Т. В. Чер�Чернобровкина; под ред. Т. В. Чер�Т. В. Чер�Чер�
нобровкиной.— Харьков: Коллегиум, 2013.— 11�� с.
5. Дубинина Л. А. Особенности реадаптации больных
алкогольной зависимостью на этапе становления
ремиссии / Л. А. Дубинина, И. Ю. Бакман // Мате� / Л. А. Дубинина, И. Ю. Бакман // Мате�/ Л. А. Дубинина, И. Ю. Бакман // Мате�Л. А. Дубинина, И. Ю. Бакман // Мате�Дубинина, И. Ю. Бакман // Мате�И. Ю. Бакман // Мате�Бакман // Мате� // Мате�// Мате�
риалы науч.�практ. конф., посвя�. 110�летию кафедры
психиатрии и наркологии С.�Петербургского ГМУ им.
акад. И. П. Павлова, СПб., 10 декабря 2010 г.— СПб.:
Изд. НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2010.— С. 110.
6. Jenkins C. O. E. Attachment avoidance and anxiety as
predictors of 2�Step Group Engagement / C. �. E. �en� / C. �. E. �en�/ C. �. E. �en��. E. �en��en�
kins, �. Tonigan // �. Stud. Alcohol Drugs.— 2011.—
Vol. 72.— P. �5�–�63.
7. Сайков Д. В. Алкогольная депрессия: моногр. /
Д. В. Сайков, И. К. Сосин.— Харьков: Коллегиум,
200�.— 336 с.
�. Постнов В. В. Заместительные нехимические ад�
дикции у больных алкоголизмом в ремиссии /
В. В. Постнов // Наркология.— 2009.— № 11.— С. ��.
9. Wisnak S. C. International gender and alcohol research:
recent findings and future directions / S. C. Wisnak,
R. W. Wisnak // Alcohol Res. Health.— 2002.— Vol. 26,
№ �.— P. 2�5–250.
10. Prognostic Factors During �utpatient Treatment for
Alcohol Dependence: Cohort Study with 6 months of
Treatment Follow�up / P. Aguiar, D. Neto, R. Lambaz
[et al.] // Alcohol and Alcoholism.— 2012.— Vol. 17.—
P. 1–9.
11. Сквира И. М. Количественная оценка структуры
рецидивоопасных клинических ситуаций ремисси�
онного периода при алкоголизме / И. М. Сквира //
Сб. науч. ст. респ. науч.�практ. конф. «Актуальные
проблемы медицины»: в � т.; ред. колл. А. Н. Лы�в � т.; ред. колл. А. Н. Лы�� т.; ред. колл. А. Н. Лы�А. Н. Лы�Лы�
зиков [и др.].— Гомель: УО «Гомельский ГМУ»,
200�.— Т. 3.— С. 190–193.
12. Діагностика і терапія психічних та поведінкових роз�
ладів внаслідок в�ивання психоактивних речовин:
посібник для лікарів / О. І. Мінко, І. В. Лінский,
О. С. Самойлова [та ін.].— Харків: Плеяда, 2009.—
10� с.
13. Сквира И. М. Рецидивоопасные клинические со�
стояния у лиц с алкогольной зависимостью при
формировании компенсированной терапевтической
ремиссии / И. М. Сквира // Вісн. психиатрiї та
психофармакотерапiї.— 200�.— № 2 (1�).— С. 90–93.
1�. Кіндлінг в патогенезі наркологічних захворювань /
Е. В. Мельник, О. І. Панайотов, В. С. Бітенський,
В. К. Аймедов // Одеський мед. �урн.— 2003.— № 6
(�0).— С. �5–�7.
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВОНЕБЕЗПЕЧНИХ КЛІНІЧНИХ СТАНІВ
НА РІЗНИХ ЕТАПАХ ФОРМУВАННЯ РЕМІСІЇ ПРИ АЛКОГОЛЬНІЙ ЗАЛЕЖНОСТІ
І. М. СКВІРА
Розглянуто рецидивонебезпечні клінічні ситуації в осіб з алкогольною залежністю при загрозі
зриву ремісії. Установлено, що при загрозі зриву ремісії будь�якої тривалості за генералізованим
клінічним фактором такі пацієнти являють собою однорідну групу. На основі отримани� дани�
сформульовано рекомендації щодо таргетної протирецидивної терапії �вори� із алкогольною
залежністю.
Ключові слова: алкогольна залежність, ремісія, рецидивонебезпечні клінічні ситуації, лікування.
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE CLINICAL STATES PRONE TO RELAPSES
AT VARIOUS STAGES OF FORMING REMISSION AT ALCOHOL ADDICTION
I. M. SKVIRA
The author features clinical situations prone to relapses in persons with alcohol addiction at danger
of remission disruption. It was established that at danger of remission disruption of any duration by
a generalized clinical factor, these patients form a uniform group. The obtained findings were used
to formulate recommendations on target anti�relapse therapy in patients with alcohol addiction.
Key words: alcohol addiction, remission, clinical situations prone to relapses, treatment.
Поступила 2�.07.2013
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53368 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T17:40:35Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Сквира, И.М. 2014-01-19T19:24:07Z 2014-01-19T19:24:07Z 2013 Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости / И.М. Сквира // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 17-21. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53368 616.89–008.441.13–036.87–036.66 Рассмотрены рецидивоопасные клинические ситуации у лиц с алкогольной зависимостью при угрозе срыва ремиссии. Установлено, что при угрозе срыва ремиссии любой длительности по генерализованному клиническому фактору такие пациенты представляют собой однородную группу. На основе полученных данных сформулированы рекомендации по таргетной противорецидивной терапии больных с алкогольной зависимостью. Розглянуто рецидивонебезпечні клінічні ситуації в осіб з алкогольною залежністю при загрозі зриву ремісії. Установлено, що при загрозі зриву ремісії будь−якої тривалості за генералізованим клінічним фактором такі пацієнти являють собою однорідну групу. На основі отриманих даних сформульовано рекомендації щодо таргетної протирецидивної терапії хворих із алкогольною залежністю. The author features clinical situations prone to relapses in persons with alcohol addiction at danger of remission disruption. It was established that at danger of remission disruption of any duration by a generalized clinical factor, these patients form a uniform group. The obtained findings were used to formulate recommendations on target anti−relapse therapy in patients with alcohol addiction. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Наркология Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости Порівняльна характеристика рецидивонебезпечних клінічних станів на різних етапах формування ремісії при алкогольній залежності Comparative characteristics of the clinical states prone to relapses at various stages of forming remission at alcohol addiction Article published earlier |
| spellingShingle | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости Сквира, И.М. Наркология |
| title | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости |
| title_alt | Порівняльна характеристика рецидивонебезпечних клінічних станів на різних етапах формування ремісії при алкогольній залежності Comparative characteristics of the clinical states prone to relapses at various stages of forming remission at alcohol addiction |
| title_full | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости |
| title_fullStr | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости |
| title_full_unstemmed | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости |
| title_short | Сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости |
| title_sort | сравнительная характеристика рецидивоопасных клинических состояний на различных этапах формирования ремиссии при алкогольной зависимости |
| topic | Наркология |
| topic_facet | Наркология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53368 |
| work_keys_str_mv | AT skviraim sravnitelʹnaâharakteristikarecidivoopasnyhkliničeskihsostoâniinarazličnyhétapahformirovaniâremissiiprialkogolʹnoizavisimosti AT skviraim porívnâlʹnaharakteristikarecidivonebezpečnihklíníčnihstanívnaríznihetapahformuvannâremísííprialkogolʹníizaležností AT skviraim comparativecharacteristicsoftheclinicalstatespronetorelapsesatvariousstagesofformingremissionatalcoholaddiction |