Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка

Представлены данные о возможностях дооперационной диагностики распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка с помощью спирального рентгеновского компьютерного томографа, детально показаны методика выполнения исследования, ее достоинства и недостатки. Подано дані про можлив...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Published in:	Международный медицинский журнал
Date:	2013
Main Authors:	Винник, Ю.А., Крыжановская, И.В.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Subjects:	Лучевая диагностика
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53384
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка / Ю.А. Винник, И.В. Крыжановская // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 105-108. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1859490848798932992
author	Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В.
author_facet	Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В.
citation_txt	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка / Ю.А. Винник, И.В. Крыжановская // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 105-108. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Международный медицинский журнал
description	Представлены данные о возможностях дооперационной диагностики распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка с помощью спирального рентгеновского компьютерного томографа, детально показаны методика выполнения исследования, ее достоинства и недостатки. Подано дані про можливості доопераційної діагностики розповсюдженості пухлинного процесу при раку верхнього відділу шлунка за допомогою спірального рентгенівського комп'ютерного томографа, детально показано методику виконання дослідження, її переваги й недоліки. The data about the capabilities of pre−operative diagnosis of tumor process generalization at cancer of the upper portion of the stomach using helical x−ray computed tomography are presented. The technique of the investigation as well as its advantages and disadvantages are described in detail.
first_indexed	2025-11-24T17:28:44Z
format	Article
fulltext	105© Ю. А. Винник, и. В. крыжАноВскАя, 2013 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 3 w w w .im j.k h. ua УДк 616.33–006-073.7 ВОЗМОЖНОСТИ СПИРАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА Проф. Ю. А. ВИННИК, И. В. КРЫЖАНОВСКАЯ КУОЗ «Харьковский областной клинический онкологический центр» Представлены данные � в��н�ст�� д��ера��нн�� д�а�н�ст�� рас�р�страненн�ст� �� в��н�ст�� д��ера��нн�� д�а�н�ст�� рас�р�страненн�ст� ��в��н�ст�� д��ера��нн�� д�а�н�ст�� рас�р�страненн�ст� �� лев�� р��есса �р� ра�е вер�не�� тдела �ел�д�а с ��щью с��ральн�� рент�ен�вс�� ьютерн�� т��рафа, детальн� ��а�аны �ет�д��а вы��лнен�� сслед�ван��, ее д�ст�� нства � нед�стат��. Ключевые слова: рак желудка, компьютерная томография, распространенность. Несмотря на существенные достижения меди� цины прошлого столетия в и�у�ении ра�а желуд�в и�у�ении ра�а желуд�и�у�ении ра�а желуд� �а (РЖ), эта проблема сегодня вновь вы�ывает нау�ный и пра�ти�ес�ий интерес. РЖ остается одной и� наиболее �асто встре�ающихся �ло�а� �ественных опухолей �елове�а, имеющей небла� гоприятный исход и, следовательно, большое со� циальное �на�ение. В те�ение второй половины �� в. эпидемио�те�ение второй половины �� в. эпидемио� логия РЖ претерпела существенные и�менения, �оторые �атронули �а� �оли�ественные, та� и �а�и �а��а� �ественные по�а�атели. В общемировой стру�ту�В общемировой стру�ту�общемировой стру�ту� ре он�ологи�ес�ой �аболеваемости он �анимает 4�е место (8,4 %), в стру�туре он�ологи�ес�ой смертности — 2�е место, уступая толь�о ра�у лег�е место, уступая толь�о ра�у лег�место, уступая толь�о ра�у лег� �ого, и составляет 10,4 % [1]. В последние годы отме�ена тенденция не�последние годы отме�ена тенденция не� у�лонного и стабильного роста про�симального РЖ, при этом аспе�ты его диагности�и продолжа� ют опираться на методи�о�семиоти�ес�ие подхо� ды, ра�работанные в середине прошлого ве�а [2]. Другим весьма важным при�на�ом, у�а�ыва� ющим на необходимость продолжения нау�ных исследований проблемы РЖ, является прои�о� шедшая �а последние десятилетия своеобра�ная «ро�иров�а» его основных морфологи�ес�их форм. Адено�арциномы �ише�ного типа, ранее с�итав� шиеся наиболее �астыми, стали встре�аться �на� �ительно реже. Диффу�ные (перстневидно�лето�� ный и недифференцированный ра�) и смешанные (адено�арциномы с перстневидно�лето�ным �ом�с перстневидно�лето�ным �ом�перстневидно�лето�ным �ом� понентом) формы РЖ в настоящее время превали�в настоящее время превали�настоящее время превали� руют, и �астота их продолжает увели�иваться [3]. Имея преимущественно внутристено�ный (эндофитный) рост с минимальными проявле�с минимальными проявле�минимальными проявле� ниями на поверхности сли�истой, диффу�ный ра� достато�но длительное время может оставаться трудно доступным для эндос�опии и проте�ать пра�ти�ес�и бессимптомно [4]. Ка� правило, он диагностируется на по�дних стадиях ра�вития �аболевания, т. е. при глубо�ой инва�ии и �на�и�и �на�и��на�и� тельном распространении внутри стен�и желуд�а, переходе опухолевого процесса на соседние ана� томи�ес�ие стру�туры, нали�ии метастати�ес�ого поражения и выраженной �лини�ес�ой симпто�и выраженной �лини�ес�ой симпто�выраженной �лини�ес�ой симпто� мати�е [5]. Именно эти обстоятельства вы�ыва� [5]. Именно эти обстоятельства вы�ыва� Именно эти обстоятельства вы�ыва� ют необходимость во�вращения � и�у�ению его диагности�ес�их аспе�тов и, прежде всего, при ло�али�ации в верхнем отделе желуд�а. Среди вариантов, требующих в этой свя�и своего де�в этой свя�и своего де�этой свя�и своего де� тального исследования,— и оцен�а роли лу�евой диагности�и, пос�оль�у именно верхний отдел желуд�а в силу своих анатоми�ес�их особенно�в силу своих анатоми�ес�их особенно�силу своих анатоми�ес�их особенно� стей ис�лю�ает во�можность применения ра�� ли�ных дополнительных методи�ес�их приемов (рентгенпальпация, до�ированная �омпрессия). Кроме того, преимущественно внутристено�ный рост ра�а уменьшает �на�ение полу�енной ин� формации, ба�ирующейся на поис�е и�менений рельефа сли�истой [6]. Еще одним фа�тором, �аставляющим вернуться � и�у�ению ра�а верхнего отдела желуд�а, являет�и�у�ению ра�а верхнего отдела желуд�а, являет� ся увели�ение �астоты желудо�но�интестинальной метапла�ии (пищевода Баррета), �оторую мировое сообщество гастроэнтерологов относит � предра�� предра�предра� �овым состояниям, та� �а� �аболеваемость �ар� диоэ�офагеальным ра�ом в этой �огорте в 30 ра� выше, �ем во всей популяции [7]. На протяжении последних десятилетий РЖ остается одной и� наиболее распространенных �ло�а�ественных опухолей [8], основными мето� дами диагности�и �оторого оставались рентгено� логи�ес�ий и эндос�опи�ес�ий [�]. �лавными не�и эндос�опи�ес�ий [�]. �лавными не�эндос�опи�ес�ий [�]. �лавными не� [�]. �лавными не� �лавными не� достат�ами этих методов исследования с�итаются нево�можность полу�ения и�ображения толщины стен�и желуд�а, степени инва�ии опухолью стен� �и желуд�а, прорастания опухоли �а пределы желуд�а, а та�же выявления отдаленных и бли��а та�же выявления отдаленных и бли��та�же выявления отдаленных и бли��и бли��бли�� лежащих метаста�ов и увели�енных лимфоу�лов регионарных �олле�торов, �то в �на�ительной мере �атрудняет предоперационное стадирование опухолевого процесса. Ра�работ�а и внедрение в пра�ти�у рентгенов�и внедрение в пра�ти�у рентгенов�внедрение в пра�ти�у рентгенов�в пра�ти�у рентгенов�пра�ти�у рентгенов� с�ой �омпьютерной томографии (РКТ) явились ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА 106 ЛУчЕВАЯ ДИА�НОСТИКА w w w .im j.k h. ua �рупнейшим в�ладом нау�и и техни�и в медици�и техни�и в медици�техни�и в медици�в медици�медици� ну. Этот метод, бу�вально сделавший революцию в диагности�е, быстро полу�ил широ�ое распро�диагности�е, быстро полу�ил широ�ое распро� странение. В последние годы РКТ �аняла про��В последние годы РКТ �аняла про��последние годы РКТ �аняла про�� ные по�иции в диагности�е многих �аболеваний ра�ли�ных органов и систем [10], но существует ряд трудностей, преимущественно в диагности�е полых органов, в том �исле и желуд�а. Цель данной работы — по�а�ать и оценить во�можности спиральной РКТ в определении рас�в определении рас�определении рас� пространенности опухолевого процесса при ра�е верхнего отдела желуд�а. В исследовании у�аствовали 1� пациентов с новообра�ованиями желуд�а (основная группа), находившиеся на ле�ении в �арь�овс�ом област�в �арь�овс�ом област��арь�овс�ом област� ном �лини�ес�ом он�ологи�ес�ом центре в 2012 г., и 8 �елове� �онтрольной группы бе� патологии желудо�но��ише�ного тра�та. Во�раст больных варьировал от 30 до 83 лет. У всех пациентов был выявлен РЖ (у � — адено�арцинома, у 8 — не�у � — адено�арцинома, у 8 — не�� — адено�арцинома, у 8 — не�у 8 — не�8 — не� дифференцированный ра� и у 2 — перстневидно�и у 2 — перстневидно�2 — перстневидно� �лето�ный ра�). РКТ желуд�а выполнялась после проведения рентгенологи�ес�ого и эндос�опи�е�и эндос�опи�е�эндос�опи�е� с�ого исследований, в процессе обследования диа�в процессе обследования диа�процессе обследования диа� гно� был подтвержден морфологи�ес�и. Контролем в оцен�е распространенности опухолевого процес�оцен�е распространенности опухолевого процес� са послужили ре�ультаты рентгенологи�ес�ого, эндос�опи�ес�их способов диагности�и, данные хирурги�ес�ого вмешательства и патоморфоло�и патоморфоло�патоморфоло� ги�ес�их исследований. Компьютерная томография проводилась на аппарате Philips М� 6000 (Нидерланды) DUAL, с�анирующая система �оторого в�лю�ает два ряда твердотельных дете�торов. Время вращения рент� геновс�ой труб�и во всех прото�олах было мини� мально во�можным и составляло 0,5 с, напряжение генерирования рентгеновс�ого и�лу�ения — 120 �В. Вели�ина э�спо�иции и�менялась от �0 до 150 мАс в �ависимости от �онституции пациента. Перед процедурой пациент выпивал 500 мл де� га�ированной воды для �онтрастирования желуд�а. Стандартное исследование на�иналось с выполне�с выполне�выполне� ния топограммы протяженностью 512 мм и серии нативных томограмм от уровня С6 шейного по�вон� �а до верхних �раев та�овых �остей. Область с�а� нирования в�лю�ала нижнюю треть шеи, область груди и живота. После анали�а данных нативного исследования и определения примерной распро�и определения примерной распро�определения примерной распро� страненности патологи�ес�ого процесса проводили исследование в условиях двухфа�ного болюсного �онтрастирования, �оторое осуществляли с помо�с помо�помо� щью автомати�ес�ого шприца инже�тора CT�000 ADV, имеющего одну �олбу ем�остью 200 мл, по стандартной методи�е. Контрастное вещество вво� дили �ере� витой пласти�овый переходни� и гиб�и гиб�гиб� �ий внутривенный �атетер диаметром 18G, �ото� рый устанавливали в ло�тевую или любую другую доступную перифери�ес�ую вену. Исполь�овали неионное �онтрастное вещество «Омнипа�» (Iogexol, Amersham Health, Ирландия) в �онцентрации 350 мг йода/мл или «Ви�ипа�» (Iodixanol, Amersham Health, Ирландия) в �он�в �он��он� центрации 320 мг йода/мл. Контрастное вещество вводили в объеме 100 мм со с�оростью 3 мл/с. С целью увели�ения продолжительности �он�целью увели�ения продолжительности �он� трастирования сосудов введение �онтрастного вещества дополняли болюсом фи�иологи�ес�ого раствора в объеме 30 мл. Подготов�у �онтраста проводили по стандартной методи�е: в верти�ально расположенную �олбу, выходным �онцом обращен� ную вни�, медленно набирали фи�иологи�ес�ий раствор, а �атем — та�же медленно — подогретое до 37 °С �онтрастное вещество. Для и�у�ения вено�ной фа�ы �онтрастирова� ния сосудов области груди и живота проводили по�и живота проводили по�живота проводили по� вторное с�анирование �ере� 20 с после о�он�ания первой серии или в среднем �ере� 50–60 с после на�ала введения �онтрастного вещества. У�итывая �на�ительную протяженность �оны с�анирования в вено�ную фа�у �онтрастирования, техни�ес�ие параметры и�менялись в сторону увели�ения �ол�в сторону увели�ения �ол�сторону увели�ения �ол� лимации дете�торов до 2,5 мм. Соответственно, минимально во�можная толщина томографи�е� с�ого слоя составляла в этом слу�ае 1 мм. Зона с�анирования распространялась от уровня С6 и в�лю�ала нижнюю треть шеи, грудь и живот до верхнего �рая та�овых �остей, при необходимости она расширялась до уровня лонного со�ленения. РКТ желуд�а проводилась в два этапа — до и после введения �онтрастных веществ и �ере� 4–5 дн после рентгенологи�ес�ого исследования. 1. Исследование желуд�а бе� внутривенного �онтрастирования, но с �онтрастированием его по�с �онтрастированием его по��онтрастированием его по� лости негативным �онтрастным веществом (вода) в объеме 400–700 мл, �то по�воляет оценить об�объеме 400–700 мл, �то по�воляет оценить об� щие его ра�меры, наружные �онтуры, нали�ие дополнительных обра�ований �а� в просвете, та� и вне желуд�а, а та�же состояние о�ружающих органов и т�аней, их стру�туру, нали�ие в них патологи�ес�их и�менений. Исследование на�и� нается в положении пациента на спине с полу�в положении пациента на спине с полу�положении пациента на спине с полу�с полу�полу� �ением а�сиальных с�анограмм. 2. Исследование желуд�а с болюсным вну�с болюсным вну�болюсным вну� тривенным �онтрастированием неионным �он� трастным препаратом для и�у�ения слоев стен�и желуд�а и выявления отдаленных и бли�лежащих метаста�ов, а та�же метастати�ес�и и�мененных лимфоти�ес�их у�лов. Пероральное исполь�ование неионного �онтраста �а 10–20 мин до исследования для лу�шей ви�уали�ации желуд�а и �ише�ни�а. У обследуемых �онтрольной группы нормаль�обследуемых �онтрольной группы нормаль� ная стен�а желуд�а при аде�ватном ее растяжении не превышает 5 мм. Неи�мененная стен�а желуд�а выглядит �а� ровно о�ер�енная линия, с �ет�им внутренним и наружным �онтурами, толщиной 1,5–2,5 мм. В �оне пищеводно�желудо�ного пере�В �оне пищеводно�желудо�ного пере��оне пищеводно�желудо�ного пере� хода ее толщина достигает 5–6 мм (в условиях аде�ватного растяжения полости), �то объясняется нали�ием более выраженного мыше�ного слоя это� го отдела, а та�же особенностью анатоми�ес�ого расположения желуд�а (попере�ное) у не�оторых пациентов, в �астности гиперстени�ов. Поэтому 107 ЛУчЕВАЯ ДИА�НОСТИКА w w w .im j.k h. ua при обнаружении утолщенной стен�и верхнего от� дела желуд�а во и�бежание ошибо� целесообра�но повторить с�анирование при меньшей толщине сре�а (1,0–2,5 мм) после дополнительного ра�ду� вания. Необходимо при этом у�итывать то обстоя� тельство, �то утолщение желудо�ной стен�и, не свя�анное с ее опухолевым поражением, ни�огда не превышает 5–6 мм. У лиц гиперстени�ес�ого телосложения ана�лиц гиперстени�ес�ого телосложения ана� томи�ес�ие отделы желуд�а располагаются в од�в од�од� ной плос�ости тела, поэтому на одном сре�е — �а� минимум два анатоми�ес�их отдела желуд�а. У лиц нормо� или гипостени�ес�ого телосложения ра�ли�ные анатоми�ес�ие отделы желуд�а лежат в ра�ных плос�остях, поэтому на �омпьютерных то�ра�ных плос�остях, поэтому на �омпьютерных то� мограммах они ви�уали�ировались и�олированно. Дифференцировать слои стен�и желуд�а на всем протяжении достоверно не удалось, т. е. �ет�о уста� новить Т�стадию опухолевого процесса, местами �онтрастировался сли�истый слой в виде тон�ой гиперденсивной ровной линии, средний подсли�и� стый слой в виде гиподенсивной полос�и и наруж�в виде гиподенсивной полос�и и наруж�виде гиподенсивной полос�и и наруж�и наруж�наруж� ный слой повышенной плотности — мыше�ный. На�опленный нами опыт подобных исследо� ваний по�а�ывает �то дифференцировать слои стен�и желуд�а не всегда во�можно, �то �ависит от степени аде�ватного его наполнения, растяже� ния, ло�али�ации опухоли, аде�ватного его �он� трастирования, толщины томографи�ес�ого слоя. Основными симптомами диффу�ного ра�а верхнего отдела желуд�а при исполь�овании РКТ являются утолщение стен�и ра�ли�ной степени выраженности (от 0,7 до 4,5 см) (рис. 1, 2); на� рушение эласти�ности (ригидности) в месте ее опухолевой инфильтрации. В наших исследованиях утолщение стен�и желуд�а по ходу опухолевой инфильтрации было равномерным и неравномерным. Ка� правило, при утолщении до 8–10 мм оно равномерное, с доста�с доста�доста� то�но �ет�ими внутренними �онтурами, �то �аще выявлялось при малых формах ра�а верхнего от� дела желуд�а. Утолщение более 10 мм �аще о�а� �ывалось неравномерным и выявлялось в более �апущенных формах опухолевого процесса. Та�им обра�ом, можно выделить нес�оль�о основных моментов, определяющих роль метода спиральной РКТ в решении проблемы диагно�в решении проблемы диагно�решении проблемы диагно� сти�и ра�а верхнего отдела желуд�а. Прежде все� го следует отметить во�можности РКТ в выявле�в выявле�выявле� нии эндофитного ра�а этой ло�али�ации в виде симптома утолщения стен�и желуд�а, уто�нении распространения опухолевого процесса (инва�ия в соседние органы и т�ани, метаста�ирование). Полу�аемые с помощью РКТ данные лишний ра� подтверждают преобладание диффу�ных и сме�и сме�сме� шанных форм про�симального РЖ. Анали�ируя ре�ультаты применения РКТ в диагности�е �ардиоэ�офагеального ра�а, необ�диагности�е �ардиоэ�офагеального ра�а, необ� ходимо отметить, �то исследование не толь�о дает дополнительную информацию о внутристено�ном опухолевом росте, но и по�воляет обнаружить утолщение стен�и верхнего отдела желуд�а на небольшом протяжении, �то �на�ительно облег� �ает дифференциальную диагности�у на�альных проявлений ра�а этой ло�али�ации. Ина�е говоря, этот метод лу�евой диагности�и является необ� ходимым �а� дополнительный � двум основным методам диагности�и про�симального РЖ — тра� диционной рентгенологии и эндос�опии. В то же время РКТ по�воляет решить вопросы во�можного распространения опухолевого процесса на сосед� ние органы и т�ани, обнаружить метастати�ес�ие поражения паренхимато�ных органов и лимфати�и лимфати�лимфати� �ес�их у�лов. С п и с о � л и т е р а т у р ы 1. Пасечников В. Д. Эпидемиология ра�а желуд�а / В. Д. Пасе�ни�ов, С. З. чу�ов // Рос. журн. гастроэнте�Пасе�ни�ов, С. З. чу�ов // Рос. журн. гастроэнте�С. З. чу�ов // Рос. журн. гастроэнте�чу�ов // Рос. журн. гастроэнте� // Рос. журн. гастроэнте�// Рос. журн. гастроэнте� рол., гепатол., �олопро�тол.— 2002.— № 3.— С. 18–26. 2. Ивашкин В. Т. Нужны ли нам государственные стандарты применения лу�евой диагности�и в га�в га�га� строэнтерологии? / В. Т. Иваш�ин, Л. М. Портной // Рис. 1. Ра� верхнего отдела желуд�а с переходом на пищевод Рис. 2. Ра� �ардиального отдела желуд�а 108 ЛУчЕВАЯ ДИА�НОСТИКА w w w .im j.k h. ua Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., �олопро�тол.— 1��8.— № 3.— С. 27–35. 3. Оота К. �истологи�ес�ая �лассифи�ация опухолей пищевода и желуд�а / К. Оота // Междунар. ги�и желуд�а / К. Оота // Междунар. ги�желуд�а / К. Оота // Междунар. ги� / К. Оота // Междунар. ги�/ К. Оота // Междунар. ги�К. Оота // Междунар. ги�Оота // Междунар. ги� // Междунар. ги�// Междунар. ги� стологи�ес�ая �лассифи�ация опухолей.— Женева: ВОЗ, 1�82.— № 18.— С. 44. 4. Портной Л. М. Современная лу�евая диагности�а в гастроэнтерологии и гастроэнтероон�ологии / Л. М. Портной.— М.: Видар�М.— 200 �.— 218 с. 5. Maruyama К. Gastric carcinoma / К. Maruyama, Y. Baba // Radiol. Clin. North. Am.— 1��4.— Vol. 32, № 6.— P. 1233–1252. 6. Portnoi L. M. Radiodiagnosis of Endophitic Gastric Cancer / L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all� / L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�/ L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�Dibiro�.— N. Y.; �all� ingford (U. K.): Begell House, 1��5.— 1�1 р. 7. Barret N. R. Chronic peptic ulcer of the oesophagas and «oesophagitis» / N. R. Barret // II Brit. J. Surg.— 1�50.— Vol. 38.— P. 175–182. 8. Perrot L. �hat’s new in cancer of the stomach? An o�er�iew of the literature of this year / L. Perrot, G. Champault // J. Chir. Paris.— 1��8.— Vol. 135.— P. 148–154. �. Ультра�ву�овое исследование для определения сте� пени распространения ра�а про�симального отдела желуд�а / Л. А. Ваша�мад�е, Н. В. Шипуло [и др.] // Сов. медицина.— 1��1.— № 6.— С. 63–66. 10. Кармазановский Г. Г. Компьютерная томография пе�ени и жел�ных путей / �. �. Карма�ановс�ий, М. Ю. Вгиявин, Н. С. Ни�итаев.— М.: Паганель� Бу�, 1��7.— 358 с. МОЖЛИВОСТІ СПІРАЛЬНОЇ РЕНТГЕНІВСЬКОЇ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ В ДООПЕРАЦІЙНІЙ ДІАГНОСТИЦІ РАКУ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ШЛУНКА Ю. О. ВІННИК, І. В. КРИЖАНОВСЬКА П�дан� дані �р� ��л�в�сті д��ера�і�н�ї діа�н�ст�� р��всюд�ен�сті ��л�нн�� р��ес� �р� ра�� вер�нь�� відділ� шл�н�а �а д��ю с�іральн�� рент�енівсь�� ’ютерн�� т��рафа, детальн� ��а�ан� �ет�д�� в��нанн� д�слід�енн�, її �ерева�� нед�лі��. Ключові слова: рак шлунка, комп’ютерна томографія, розповсюдженість. THE CAPABILITIES OF HELICAL X�RAY COMPUTED TOMOGRAPHY IN PRE�OPERATIVE DIAGNOSIS OF CANCER OF THE UPPER PORTION OF THE STOMACH Yu. A. VINNIK, I. V. KRYZHANOVSKAYA The data about the capabilities of pre�operative diagnosis of tumor process generalization at cancer of the upper portion of the stomach using helical x�ray computed tomography are presented. The technique of the investigation as well as its advantages and disadvantages are described in detail. Key words: gastric cancer, computed tomography, generalization. Поступила 01.07.2013
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53384
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	2308-5274
language	Russian
last_indexed	2025-11-24T17:28:44Z
publishDate	2013
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format	dspace
spelling	Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В. 2014-01-19T20:35:12Z 2014-01-19T20:35:12Z 2013 Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка / Ю.А. Винник, И.В. Крыжановская // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 105-108. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53384 616.33–006-073.7 Представлены данные о возможностях дооперационной диагностики распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка с помощью спирального рентгеновского компьютерного томографа, детально показаны методика выполнения исследования, ее достоинства и недостатки. Подано дані про можливості доопераційної діагностики розповсюдженості пухлинного процесу при раку верхнього відділу шлунка за допомогою спірального рентгенівського комп'ютерного томографа, детально показано методику виконання дослідження, її переваги й недоліки. The data about the capabilities of pre−operative diagnosis of tumor process generalization at cancer of the upper portion of the stomach using helical x−ray computed tomography are presented. The technique of the investigation as well as its advantages and disadvantages are described in detail. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка Можливості спіральної рентгенівської комп'ютерної томографії в доопераційній діагностиці раку верхнього відділу шлунка The capabilities of helical x−ray computed tomography in pre−operative diagnosis of cancer of the upper portion of the stomach Article published earlier
spellingShingle	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В. Лучевая диагностика
title	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_alt	Можливості спіральної рентгенівської комп'ютерної томографії в доопераційній діагностиці раку верхнього відділу шлунка The capabilities of helical x−ray computed tomography in pre−operative diagnosis of cancer of the upper portion of the stomach
title_full	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_fullStr	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_full_unstemmed	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_short	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_sort	возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
topic	Лучевая диагностика
topic_facet	Лучевая диагностика
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53384
work_keys_str_mv	AT vinnikûa vozmožnostispiralʹnoirentgenovskoikompʹûternoitomografiivdooperacionnoidiagnostikerakaverhnegootdelaželudka AT kryžanovskaâiv vozmožnostispiralʹnoirentgenovskoikompʹûternoitomografiivdooperacionnoidiagnostikerakaverhnegootdelaželudka AT vinnikûa možlivostíspíralʹnoírentgenívsʹkoíkompûternoítomografíívdooperacíiníidíagnosticírakuverhnʹogovíddílušlunka AT kryžanovskaâiv možlivostíspíralʹnoírentgenívsʹkoíkompûternoítomografíívdooperacíiníidíagnosticírakuverhnʹogovíddílušlunka AT vinnikûa thecapabilitiesofhelicalxraycomputedtomographyinpreoperativediagnosisofcanceroftheupperportionofthestomach AT kryžanovskaâiv thecapabilitiesofhelicalxraycomputedtomographyinpreoperativediagnosisofcanceroftheupperportionofthestomach

Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка

Institution

Similar Items