Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка

Представлены данные о возможностях дооперационной диагностики распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка с помощью спирального рентгеновского компьютерного томографа, детально показаны методика выполнения исследования, ее достоинства и недостатки....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автори:	Винник, Ю.А., Крыжановская, И.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Лучевая диагностика
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53384
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка / Ю.А. Винник, И.В. Крыжановская // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 105-108. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53384
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-533842025-02-23T19:43:39Z Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка Можливості спіральної рентгенівської комп'ютерної томографії в доопераційній діагностиці раку верхнього відділу шлунка The capabilities of helical x−ray computed tomography in pre−operative diagnosis of cancer of the upper portion of the stomach Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В. Лучевая диагностика Представлены данные о возможностях дооперационной диагностики распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка с помощью спирального рентгеновского компьютерного томографа, детально показаны методика выполнения исследования, ее достоинства и недостатки. Подано дані про можливості доопераційної діагностики розповсюдженості пухлинного процесу при раку верхнього відділу шлунка за допомогою спірального рентгенівського комп'ютерного томографа, детально показано методику виконання дослідження, її переваги й недоліки. The data about the capabilities of pre−operative diagnosis of tumor process generalization at cancer of the upper portion of the stomach using helical x−ray computed tomography are presented. The technique of the investigation as well as its advantages and disadvantages are described in detail. 2013 Article Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка / Ю.А. Винник, И.В. Крыжановская // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 105-108. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53384 616.33–006-073.7 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Лучевая диагностика Лучевая диагностика
spellingShingle	Лучевая диагностика Лучевая диагностика Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В. Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка Международный медицинский журнал
description	Представлены данные о возможностях дооперационной диагностики распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка с помощью спирального рентгеновского компьютерного томографа, детально показаны методика выполнения исследования, ее достоинства и недостатки.
format	Article
author	Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В.
author_facet	Винник, Ю.А. Крыжановская, И.В.
author_sort	Винник, Ю.А.
title	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_short	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_full	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_fullStr	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_full_unstemmed	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
title_sort	возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Лучевая диагностика
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53384
citation_txt	Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка / Ю.А. Винник, И.В. Крыжановская // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 105-108. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT vinnikûa vozmožnostispiralʹnojrentgenovskojkompʹûternojtomografiivdooperacionnojdiagnostikerakaverhnegootdelaželudka AT kryžanovskaâiv vozmožnostispiralʹnojrentgenovskojkompʹûternojtomografiivdooperacionnojdiagnostikerakaverhnegootdelaželudka AT vinnikûa možlivostíspíralʹnoírentgenívsʹkoíkompûternoítomografíívdooperacíjníjdíagnosticírakuverhnʹogovíddílušlunka AT kryžanovskaâiv možlivostíspíralʹnoírentgenívsʹkoíkompûternoítomografíívdooperacíjníjdíagnosticírakuverhnʹogovíddílušlunka AT vinnikûa thecapabilitiesofhelicalxraycomputedtomographyinpreoperativediagnosisofcanceroftheupperportionofthestomach AT kryžanovskaâiv thecapabilitiesofhelicalxraycomputedtomographyinpreoperativediagnosisofcanceroftheupperportionofthestomach
first_indexed	2025-11-24T17:28:44Z
last_indexed	2025-11-24T17:28:44Z
_version_	1849693647048540160
fulltext	105© Ю. А. Винник, и. В. крыжАноВскАя, 2013 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 3 w w w .im j.k h. ua УДк 616.33–006-073.7 ВОЗМОЖНОСТИ СПИРАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА Проф. Ю. А. ВИННИК, И. В. КРЫЖАНОВСКАЯ КУОЗ «Харьковский областной клинический онкологический центр» Представлены данные � в��н�ст�� д��ера��нн�� д�а�н�ст�� рас�р�страненн�ст� �� в��н�ст�� д��ера��нн�� д�а�н�ст�� рас�р�страненн�ст� ��в��н�ст�� д��ера��нн�� д�а�н�ст�� рас�р�страненн�ст� �� лев�� р��есса �р� ра�е вер�не�� тдела �ел�д�а с ��щью с��ральн�� рент�ен�вс�� ьютерн�� т��рафа, детальн� ��а�аны �ет�д��а вы��лнен�� сслед�ван��, ее д�ст�� нства � нед�стат��. Ключевые слова: рак желудка, компьютерная томография, распространенность. Несмотря на существенные достижения меди� цины прошлого столетия в и�у�ении ра�а желуд�в и�у�ении ра�а желуд�и�у�ении ра�а желуд� �а (РЖ), эта проблема сегодня вновь вы�ывает нау�ный и пра�ти�ес�ий интерес. РЖ остается одной и� наиболее �асто встре�ающихся �ло�а� �ественных опухолей �елове�а, имеющей небла� гоприятный исход и, следовательно, большое со� циальное �на�ение. В те�ение второй половины �� в. эпидемио�те�ение второй половины �� в. эпидемио� логия РЖ претерпела существенные и�менения, �оторые �атронули �а� �оли�ественные, та� и �а�и �а��а� �ественные по�а�атели. В общемировой стру�ту�В общемировой стру�ту�общемировой стру�ту� ре он�ологи�ес�ой �аболеваемости он �анимает 4�е место (8,4 %), в стру�туре он�ологи�ес�ой смертности — 2�е место, уступая толь�о ра�у лег�е место, уступая толь�о ра�у лег�место, уступая толь�о ра�у лег� �ого, и составляет 10,4 % [1]. В последние годы отме�ена тенденция не�последние годы отме�ена тенденция не� у�лонного и стабильного роста про�симального РЖ, при этом аспе�ты его диагности�и продолжа� ют опираться на методи�о�семиоти�ес�ие подхо� ды, ра�работанные в середине прошлого ве�а [2]. Другим весьма важным при�на�ом, у�а�ыва� ющим на необходимость продолжения нау�ных исследований проблемы РЖ, является прои�о� шедшая �а последние десятилетия своеобра�ная «ро�иров�а» его основных морфологи�ес�их форм. Адено�арциномы �ише�ного типа, ранее с�итав� шиеся наиболее �астыми, стали встре�аться �на� �ительно реже. Диффу�ные (перстневидно�лето�� ный и недифференцированный ра�) и смешанные (адено�арциномы с перстневидно�лето�ным �ом�с перстневидно�лето�ным �ом�перстневидно�лето�ным �ом� понентом) формы РЖ в настоящее время превали�в настоящее время превали�настоящее время превали� руют, и �астота их продолжает увели�иваться [3]. Имея преимущественно внутристено�ный (эндофитный) рост с минимальными проявле�с минимальными проявле�минимальными проявле� ниями на поверхности сли�истой, диффу�ный ра� достато�но длительное время может оставаться трудно доступным для эндос�опии и проте�ать пра�ти�ес�и бессимптомно [4]. Ка� правило, он диагностируется на по�дних стадиях ра�вития �аболевания, т. е. при глубо�ой инва�ии и �на�и�и �на�и��на�и� тельном распространении внутри стен�и желуд�а, переходе опухолевого процесса на соседние ана� томи�ес�ие стру�туры, нали�ии метастати�ес�ого поражения и выраженной �лини�ес�ой симпто�и выраженной �лини�ес�ой симпто�выраженной �лини�ес�ой симпто� мати�е [5]. Именно эти обстоятельства вы�ыва� [5]. Именно эти обстоятельства вы�ыва� Именно эти обстоятельства вы�ыва� ют необходимость во�вращения � и�у�ению его диагности�ес�их аспе�тов и, прежде всего, при ло�али�ации в верхнем отделе желуд�а. Среди вариантов, требующих в этой свя�и своего де�в этой свя�и своего де�этой свя�и своего де� тального исследования,— и оцен�а роли лу�евой диагности�и, пос�оль�у именно верхний отдел желуд�а в силу своих анатоми�ес�их особенно�в силу своих анатоми�ес�их особенно�силу своих анатоми�ес�их особенно� стей ис�лю�ает во�можность применения ра�� ли�ных дополнительных методи�ес�их приемов (рентгенпальпация, до�ированная �омпрессия). Кроме того, преимущественно внутристено�ный рост ра�а уменьшает �на�ение полу�енной ин� формации, ба�ирующейся на поис�е и�менений рельефа сли�истой [6]. Еще одним фа�тором, �аставляющим вернуться � и�у�ению ра�а верхнего отдела желуд�а, являет�и�у�ению ра�а верхнего отдела желуд�а, являет� ся увели�ение �астоты желудо�но�интестинальной метапла�ии (пищевода Баррета), �оторую мировое сообщество гастроэнтерологов относит � предра�� предра�предра� �овым состояниям, та� �а� �аболеваемость �ар� диоэ�офагеальным ра�ом в этой �огорте в 30 ра� выше, �ем во всей популяции [7]. На протяжении последних десятилетий РЖ остается одной и� наиболее распространенных �ло�а�ественных опухолей [8], основными мето� дами диагности�и �оторого оставались рентгено� логи�ес�ий и эндос�опи�ес�ий [�]. �лавными не�и эндос�опи�ес�ий [�]. �лавными не�эндос�опи�ес�ий [�]. �лавными не� [�]. �лавными не� �лавными не� достат�ами этих методов исследования с�итаются нево�можность полу�ения и�ображения толщины стен�и желуд�а, степени инва�ии опухолью стен� �и желуд�а, прорастания опухоли �а пределы желуд�а, а та�же выявления отдаленных и бли��а та�же выявления отдаленных и бли��та�же выявления отдаленных и бли��и бли��бли�� лежащих метаста�ов и увели�енных лимфоу�лов регионарных �олле�торов, �то в �на�ительной мере �атрудняет предоперационное стадирование опухолевого процесса. Ра�работ�а и внедрение в пра�ти�у рентгенов�и внедрение в пра�ти�у рентгенов�внедрение в пра�ти�у рентгенов�в пра�ти�у рентгенов�пра�ти�у рентгенов� с�ой �омпьютерной томографии (РКТ) явились ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА 106 ЛУчЕВАЯ ДИА�НОСТИКА w w w .im j.k h. ua �рупнейшим в�ладом нау�и и техни�и в медици�и техни�и в медици�техни�и в медици�в медици�медици� ну. Этот метод, бу�вально сделавший революцию в диагности�е, быстро полу�ил широ�ое распро�диагности�е, быстро полу�ил широ�ое распро� странение. В последние годы РКТ �аняла про��В последние годы РКТ �аняла про��последние годы РКТ �аняла про�� ные по�иции в диагности�е многих �аболеваний ра�ли�ных органов и систем [10], но существует ряд трудностей, преимущественно в диагности�е полых органов, в том �исле и желуд�а. Цель данной работы — по�а�ать и оценить во�можности спиральной РКТ в определении рас�в определении рас�определении рас� пространенности опухолевого процесса при ра�е верхнего отдела желуд�а. В исследовании у�аствовали 1� пациентов с новообра�ованиями желуд�а (основная группа), находившиеся на ле�ении в �арь�овс�ом област�в �арь�овс�ом област��арь�овс�ом област� ном �лини�ес�ом он�ологи�ес�ом центре в 2012 г., и 8 �елове� �онтрольной группы бе� патологии желудо�но��ише�ного тра�та. Во�раст больных варьировал от 30 до 83 лет. У всех пациентов был выявлен РЖ (у � — адено�арцинома, у 8 — не�у � — адено�арцинома, у 8 — не�� — адено�арцинома, у 8 — не�у 8 — не�8 — не� дифференцированный ра� и у 2 — перстневидно�и у 2 — перстневидно�2 — перстневидно� �лето�ный ра�). РКТ желуд�а выполнялась после проведения рентгенологи�ес�ого и эндос�опи�е�и эндос�опи�е�эндос�опи�е� с�ого исследований, в процессе обследования диа�в процессе обследования диа�процессе обследования диа� гно� был подтвержден морфологи�ес�и. Контролем в оцен�е распространенности опухолевого процес�оцен�е распространенности опухолевого процес� са послужили ре�ультаты рентгенологи�ес�ого, эндос�опи�ес�их способов диагности�и, данные хирурги�ес�ого вмешательства и патоморфоло�и патоморфоло�патоморфоло� ги�ес�их исследований. Компьютерная томография проводилась на аппарате Philips М� 6000 (Нидерланды) DUAL, с�анирующая система �оторого в�лю�ает два ряда твердотельных дете�торов. Время вращения рент� геновс�ой труб�и во всех прото�олах было мини� мально во�можным и составляло 0,5 с, напряжение генерирования рентгеновс�ого и�лу�ения — 120 �В. Вели�ина э�спо�иции и�менялась от �0 до 150 мАс в �ависимости от �онституции пациента. Перед процедурой пациент выпивал 500 мл де� га�ированной воды для �онтрастирования желуд�а. Стандартное исследование на�иналось с выполне�с выполне�выполне� ния топограммы протяженностью 512 мм и серии нативных томограмм от уровня С6 шейного по�вон� �а до верхних �раев та�овых �остей. Область с�а� нирования в�лю�ала нижнюю треть шеи, область груди и живота. После анали�а данных нативного исследования и определения примерной распро�и определения примерной распро�определения примерной распро� страненности патологи�ес�ого процесса проводили исследование в условиях двухфа�ного болюсного �онтрастирования, �оторое осуществляли с помо�с помо�помо� щью автомати�ес�ого шприца инже�тора CT�000 ADV, имеющего одну �олбу ем�остью 200 мл, по стандартной методи�е. Контрастное вещество вво� дили �ере� витой пласти�овый переходни� и гиб�и гиб�гиб� �ий внутривенный �атетер диаметром 18G, �ото� рый устанавливали в ло�тевую или любую другую доступную перифери�ес�ую вену. Исполь�овали неионное �онтрастное вещество «Омнипа�» (Iogexol, Amersham Health, Ирландия) в �онцентрации 350 мг йода/мл или «Ви�ипа�» (Iodixanol, Amersham Health, Ирландия) в �он�в �он��он� центрации 320 мг йода/мл. Контрастное вещество вводили в объеме 100 мм со с�оростью 3 мл/с. С целью увели�ения продолжительности �он�целью увели�ения продолжительности �он� трастирования сосудов введение �онтрастного вещества дополняли болюсом фи�иологи�ес�ого раствора в объеме 30 мл. Подготов�у �онтраста проводили по стандартной методи�е: в верти�ально расположенную �олбу, выходным �онцом обращен� ную вни�, медленно набирали фи�иологи�ес�ий раствор, а �атем — та�же медленно — подогретое до 37 °С �онтрастное вещество. Для и�у�ения вено�ной фа�ы �онтрастирова� ния сосудов области груди и живота проводили по�и живота проводили по�живота проводили по� вторное с�анирование �ере� 20 с после о�он�ания первой серии или в среднем �ере� 50–60 с после на�ала введения �онтрастного вещества. У�итывая �на�ительную протяженность �оны с�анирования в вено�ную фа�у �онтрастирования, техни�ес�ие параметры и�менялись в сторону увели�ения �ол�в сторону увели�ения �ол�сторону увели�ения �ол� лимации дете�торов до 2,5 мм. Соответственно, минимально во�можная толщина томографи�е� с�ого слоя составляла в этом слу�ае 1 мм. Зона с�анирования распространялась от уровня С6 и в�лю�ала нижнюю треть шеи, грудь и живот до верхнего �рая та�овых �остей, при необходимости она расширялась до уровня лонного со�ленения. РКТ желуд�а проводилась в два этапа — до и после введения �онтрастных веществ и �ере� 4–5 дн после рентгенологи�ес�ого исследования. 1. Исследование желуд�а бе� внутривенного �онтрастирования, но с �онтрастированием его по�с �онтрастированием его по��онтрастированием его по� лости негативным �онтрастным веществом (вода) в объеме 400–700 мл, �то по�воляет оценить об�объеме 400–700 мл, �то по�воляет оценить об� щие его ра�меры, наружные �онтуры, нали�ие дополнительных обра�ований �а� в просвете, та� и вне желуд�а, а та�же состояние о�ружающих органов и т�аней, их стру�туру, нали�ие в них патологи�ес�их и�менений. Исследование на�и� нается в положении пациента на спине с полу�в положении пациента на спине с полу�положении пациента на спине с полу�с полу�полу� �ением а�сиальных с�анограмм. 2. Исследование желуд�а с болюсным вну�с болюсным вну�болюсным вну� тривенным �онтрастированием неионным �он� трастным препаратом для и�у�ения слоев стен�и желуд�а и выявления отдаленных и бли�лежащих метаста�ов, а та�же метастати�ес�и и�мененных лимфоти�ес�их у�лов. Пероральное исполь�ование неионного �онтраста �а 10–20 мин до исследования для лу�шей ви�уали�ации желуд�а и �ише�ни�а. У обследуемых �онтрольной группы нормаль�обследуемых �онтрольной группы нормаль� ная стен�а желуд�а при аде�ватном ее растяжении не превышает 5 мм. Неи�мененная стен�а желуд�а выглядит �а� ровно о�ер�енная линия, с �ет�им внутренним и наружным �онтурами, толщиной 1,5–2,5 мм. В �оне пищеводно�желудо�ного пере�В �оне пищеводно�желудо�ного пере��оне пищеводно�желудо�ного пере� хода ее толщина достигает 5–6 мм (в условиях аде�ватного растяжения полости), �то объясняется нали�ием более выраженного мыше�ного слоя это� го отдела, а та�же особенностью анатоми�ес�ого расположения желуд�а (попере�ное) у не�оторых пациентов, в �астности гиперстени�ов. Поэтому 107 ЛУчЕВАЯ ДИА�НОСТИКА w w w .im j.k h. ua при обнаружении утолщенной стен�и верхнего от� дела желуд�а во и�бежание ошибо� целесообра�но повторить с�анирование при меньшей толщине сре�а (1,0–2,5 мм) после дополнительного ра�ду� вания. Необходимо при этом у�итывать то обстоя� тельство, �то утолщение желудо�ной стен�и, не свя�анное с ее опухолевым поражением, ни�огда не превышает 5–6 мм. У лиц гиперстени�ес�ого телосложения ана�лиц гиперстени�ес�ого телосложения ана� томи�ес�ие отделы желуд�а располагаются в од�в од�од� ной плос�ости тела, поэтому на одном сре�е — �а� минимум два анатоми�ес�их отдела желуд�а. У лиц нормо� или гипостени�ес�ого телосложения ра�ли�ные анатоми�ес�ие отделы желуд�а лежат в ра�ных плос�остях, поэтому на �омпьютерных то�ра�ных плос�остях, поэтому на �омпьютерных то� мограммах они ви�уали�ировались и�олированно. Дифференцировать слои стен�и желуд�а на всем протяжении достоверно не удалось, т. е. �ет�о уста� новить Т�стадию опухолевого процесса, местами �онтрастировался сли�истый слой в виде тон�ой гиперденсивной ровной линии, средний подсли�и� стый слой в виде гиподенсивной полос�и и наруж�в виде гиподенсивной полос�и и наруж�виде гиподенсивной полос�и и наруж�и наруж�наруж� ный слой повышенной плотности — мыше�ный. На�опленный нами опыт подобных исследо� ваний по�а�ывает �то дифференцировать слои стен�и желуд�а не всегда во�можно, �то �ависит от степени аде�ватного его наполнения, растяже� ния, ло�али�ации опухоли, аде�ватного его �он� трастирования, толщины томографи�ес�ого слоя. Основными симптомами диффу�ного ра�а верхнего отдела желуд�а при исполь�овании РКТ являются утолщение стен�и ра�ли�ной степени выраженности (от 0,7 до 4,5 см) (рис. 1, 2); на� рушение эласти�ности (ригидности) в месте ее опухолевой инфильтрации. В наших исследованиях утолщение стен�и желуд�а по ходу опухолевой инфильтрации было равномерным и неравномерным. Ка� правило, при утолщении до 8–10 мм оно равномерное, с доста�с доста�доста� то�но �ет�ими внутренними �онтурами, �то �аще выявлялось при малых формах ра�а верхнего от� дела желуд�а. Утолщение более 10 мм �аще о�а� �ывалось неравномерным и выявлялось в более �апущенных формах опухолевого процесса. Та�им обра�ом, можно выделить нес�оль�о основных моментов, определяющих роль метода спиральной РКТ в решении проблемы диагно�в решении проблемы диагно�решении проблемы диагно� сти�и ра�а верхнего отдела желуд�а. Прежде все� го следует отметить во�можности РКТ в выявле�в выявле�выявле� нии эндофитного ра�а этой ло�али�ации в виде симптома утолщения стен�и желуд�а, уто�нении распространения опухолевого процесса (инва�ия в соседние органы и т�ани, метаста�ирование). Полу�аемые с помощью РКТ данные лишний ра� подтверждают преобладание диффу�ных и сме�и сме�сме� шанных форм про�симального РЖ. Анали�ируя ре�ультаты применения РКТ в диагности�е �ардиоэ�офагеального ра�а, необ�диагности�е �ардиоэ�офагеального ра�а, необ� ходимо отметить, �то исследование не толь�о дает дополнительную информацию о внутристено�ном опухолевом росте, но и по�воляет обнаружить утолщение стен�и верхнего отдела желуд�а на небольшом протяжении, �то �на�ительно облег� �ает дифференциальную диагности�у на�альных проявлений ра�а этой ло�али�ации. Ина�е говоря, этот метод лу�евой диагности�и является необ� ходимым �а� дополнительный � двум основным методам диагности�и про�симального РЖ — тра� диционной рентгенологии и эндос�опии. В то же время РКТ по�воляет решить вопросы во�можного распространения опухолевого процесса на сосед� ние органы и т�ани, обнаружить метастати�ес�ие поражения паренхимато�ных органов и лимфати�и лимфати�лимфати� �ес�их у�лов. С п и с о � л и т е р а т у р ы 1. Пасечников В. Д. Эпидемиология ра�а желуд�а / В. Д. Пасе�ни�ов, С. З. чу�ов // Рос. журн. гастроэнте�Пасе�ни�ов, С. З. чу�ов // Рос. журн. гастроэнте�С. З. чу�ов // Рос. журн. гастроэнте�чу�ов // Рос. журн. гастроэнте� // Рос. журн. гастроэнте�// Рос. журн. гастроэнте� рол., гепатол., �олопро�тол.— 2002.— № 3.— С. 18–26. 2. Ивашкин В. Т. Нужны ли нам государственные стандарты применения лу�евой диагности�и в га�в га�га� строэнтерологии? / В. Т. Иваш�ин, Л. М. Портной // Рис. 1. Ра� верхнего отдела желуд�а с переходом на пищевод Рис. 2. Ра� �ардиального отдела желуд�а 108 ЛУчЕВАЯ ДИА�НОСТИКА w w w .im j.k h. ua Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., �олопро�тол.— 1��8.— № 3.— С. 27–35. 3. Оота К. �истологи�ес�ая �лассифи�ация опухолей пищевода и желуд�а / К. Оота // Междунар. ги�и желуд�а / К. Оота // Междунар. ги�желуд�а / К. Оота // Междунар. ги� / К. Оота // Междунар. ги�/ К. Оота // Междунар. ги�К. Оота // Междунар. ги�Оота // Междунар. ги� // Междунар. ги�// Междунар. ги� стологи�ес�ая �лассифи�ация опухолей.— Женева: ВОЗ, 1�82.— № 18.— С. 44. 4. Портной Л. М. Современная лу�евая диагности�а в гастроэнтерологии и гастроэнтероон�ологии / Л. М. Портной.— М.: Видар�М.— 200 �.— 218 с. 5. Maruyama К. Gastric carcinoma / К. Maruyama, Y. Baba // Radiol. Clin. North. Am.— 1��4.— Vol. 32, № 6.— P. 1233–1252. 6. Portnoi L. M. Radiodiagnosis of Endophitic Gastric Cancer / L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all� / L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�/ L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�L. M. Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�Portnoi, M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�M. P. Dibiro�.— N. Y.; �all�Dibiro�.— N. Y.; �all� ingford (U. K.): Begell House, 1��5.— 1�1 р. 7. Barret N. R. Chronic peptic ulcer of the oesophagas and «oesophagitis» / N. R. Barret // II Brit. J. Surg.— 1�50.— Vol. 38.— P. 175–182. 8. Perrot L. �hat’s new in cancer of the stomach? An o�er�iew of the literature of this year / L. Perrot, G. Champault // J. Chir. Paris.— 1��8.— Vol. 135.— P. 148–154. �. Ультра�ву�овое исследование для определения сте� пени распространения ра�а про�симального отдела желуд�а / Л. А. Ваша�мад�е, Н. В. Шипуло [и др.] // Сов. медицина.— 1��1.— № 6.— С. 63–66. 10. Кармазановский Г. Г. Компьютерная томография пе�ени и жел�ных путей / �. �. Карма�ановс�ий, М. Ю. Вгиявин, Н. С. Ни�итаев.— М.: Паганель� Бу�, 1��7.— 358 с. МОЖЛИВОСТІ СПІРАЛЬНОЇ РЕНТГЕНІВСЬКОЇ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ В ДООПЕРАЦІЙНІЙ ДІАГНОСТИЦІ РАКУ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ШЛУНКА Ю. О. ВІННИК, І. В. КРИЖАНОВСЬКА П�дан� дані �р� ��л�в�сті д��ера�і�н�ї діа�н�ст�� р��всюд�ен�сті ��л�нн�� р��ес� �р� ра�� вер�нь�� відділ� шл�н�а �а д��ю с�іральн�� рент�енівсь�� ’ютерн�� т��рафа, детальн� ��а�ан� �ет�д�� в��нанн� д�слід�енн�, її �ерева�� нед�лі��. Ключові слова: рак шлунка, комп’ютерна томографія, розповсюдженість. THE CAPABILITIES OF HELICAL X�RAY COMPUTED TOMOGRAPHY IN PRE�OPERATIVE DIAGNOSIS OF CANCER OF THE UPPER PORTION OF THE STOMACH Yu. A. VINNIK, I. V. KRYZHANOVSKAYA The data about the capabilities of pre�operative diagnosis of tumor process generalization at cancer of the upper portion of the stomach using helical x�ray computed tomography are presented. The technique of the investigation as well as its advantages and disadvantages are described in detail. Key words: gastric cancer, computed tomography, generalization. Поступила 01.07.2013

Возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии в дооперационной диагностике рака верхнего отдела желудка

Репозитарії

Схожі ресурси