Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов
Изучено состояние периферической гемодинамики у 59 детей, больных рективными артропатиями коленного сустава. Установлен дефицит компенсации системы периферической гемодинамики в области стопы, проявляющийся усилением кровотока в крупных и снижением — в средних и мелких артериях на фоне умененьшения...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53417 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов / В.М. Савво, А.В. Кривошей // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 30-33. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860063871360827392 |
|---|---|
| author | Савво, В.М. Кривошей, А.В. |
| author_facet | Савво, В.М. Кривошей, А.В. |
| citation_txt | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов / В.М. Савво, А.В. Кривошей // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 30-33. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучено состояние периферической гемодинамики у 59 детей, больных рективными артропатиями коленного сустава. Установлен дефицит компенсации системы периферической гемодинамики в области стопы, проявляющийся усилением кровотока в крупных и снижением — в средних и мелких артериях на фоне умененьшения оттока крови из артерий в вены. Выявлен компенсаторный характер гемодинамических нарушений в области голени, заключающийся в ускорении кровотока в крупных, средних и мелких артериях, а также в ускорении оттока крови из артериального в венозное русло.
Вивчено стан периферичної гемодинаміки у 59 дітей, хворих на рективні артропатії колінного суглобу. Встановлено дефіцит компенсації системи периферичної гемодинаміки у ділянці стопи, що виявляється посиленням кровотоку у великих і зниженням у середніх і дрібних артеріях на фоні зменшення відтоку крові з артерій у вени. Виявлено компенсаторний характер гемодинамічних порушень у ділянці гомілки, що полягає у прискоренні кровотоку у великих, середніх і дрібних артеріях, а також у прискоренні відтоку крові з артеріального у венозне русло.
The state of peripheral hemodynamics was investigated in 59 children with reactive arthropathy of the knee joint. Deficiency of compensation of peripheral hemodynamics in the area of the foot manifesting by blood flow intensification in large and reduction of the blood flow in medium and small arteries against a background of reduced blood outflow from the arteries and veins was defined. Compensatory character of homodynamic disorders in the area of the leg consisting in increased blood flow velocity in large, medium, and small arteries as well as in increased blood outflow from the arterial and venous bed was revealed.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:06:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
30
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 1
© В. М. СаВВо, а. В. КриВошей, 2013
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.72-002-053.2-07:612.13
ОСОБЕННОСТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РЕАКТИВНЫМИ АРТРОПАТИЯМИ
С ПОРАЖЕНИЕМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Доц. В. М. САВВО, А. В. КРИВОШЕЙ
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Изучено состояние периферической гемодинамики у 59 детей, больных рективными артропатиями
коленного сустава. Установлен дефицит компенсации системы периферической гемодинамики в об-
ласти стопы, проявляющийся усилением кровотока в крупных и снижением — в средних и мелких
артериях на фоне умененьшения оттока крови из артерий в вены. Выявлен компенсаторный характер
гемодинамических нарушений в области голени, заключающийся в ускорении кровотока в крупных,
средних и мелких артериях, а также в ускорении оттока крови из артериального в венозное русло.
Ключевые слова: реактивные артропатии, периферическая гемодинамика, дети.
Микроциркуляция (МЦ) — это мельчайшая
структурно-функциональная единица системы
кровообращения, в которой происходит взаимо-
действие между током крови и тканями, что обес-
печивает необходимый для жизни гомеостаз [1].
В последние десятилетия изучение МЦ пре-
вратилось в решение целой цепи основных про-
блем экспериментальной и клинической медици-
ны. Актуальность исследования функциональных
и морфологических компонентов микрогемоцир-
куляторного русла объясняется прежде всего тем,
что именно здесь реализуется транскапиллярный
обмен, обеспечивающий необходимый для жизни
тканевой гомеостаз. При этом МЦ-нарушения
обусловливают тяжесть течения различных па-
тологических процессов, в связи с чем проблеме
микроциркуляции придается большое значение.
К настоящему времени получено много факти-
ческих данных, характеризующих расстройства
МЦ и изменения реологических свойств крови
при различных заболеваниях. Эти данные требуют
всестороннего анализа, сопоставления с результа-
тами оценки органного и системного кровообра-
щения, кислородного баланса, обмена веществ.
Исследование МЦ и реологических свойств кро-
ви может быть чрезвычайно полезным для диа-
гностики, оценки тяжести и характера течения
патологических процессов, прогнозирования их
исходов, контроля за эффективностью лечебных
мероприятий [2–4].
Нарушения микроциркуляции и региональной
гемодинамики являются важным звеном в пато-
генезе ревматических заболеваний, а морфофунк-
циональные изменения носят системный характер
[5–8]. В этой связи достаточно широкий интерес
представляет система МЦ у детей, больных реак-
тивными артропатиями (РеА). Это обусловлено
тем, что МЦ является своего рода базисным эле-
ментом системы кровообращения и составляющим
элементом функционирования органов и тканей.
Благодаря МЦ в организме человека работают
органы и ткани, а клетки обеспечиваются необхо-
димыми веществами и кислородом. В то же время
ни один патологический процесс не протекает без
участия МЦ [9].
В патогенезе, клинических проявлениях и те-
чении РеА ведущим звеном становятся нарушения,
происходящие на микроциркуляторном уровне
[1, 5]. Однако следует отметить, что функцио-
нальное состояние микроциркуляторного русла
и определение гемодинамического типа остаются
не изученными у детей, больных РеА.
Целью данного исследования явилось изучение
реографических показателей у детей и подростков,
больных РеА с поражением коленных суставов.
Основную группу составили 59 лиц в возрас-
те от 2 до 17 лет. Правосторонний гонит отмечен
у 32 пациентов, левосторонний — у 10 и двухсто-
ронняя патология — у 17.
Контрольную группу, сопоставимую с основ-
ной по полу и возрасту, составил 51 практически
здоровый ребенок.
Оценка периферической гемодинамики прово-
дилась при изучении данных реовазографии (РВГ),
которая выполнялась с помощью диагностического
компьютерного комплекса «Рео-Спектр+».
Проведена диагностика нарушений перифе-
рической гемодинамики и определены показатели
пульсового кровенаполнения, состояние сосуди-
стого тонуса крупных, средних и мелких артерий,
взаимоотношения артериального и венозного уров-
ней кровообращения, венозный отток.
Оценивалось суммарное кровенаполнение
органов и тканей. Одновременно проводилось
исследование кровообращения в симметричных
сосудистых областях, что позволило наглядно вы-
явить нарушения кровообращения.
Применялась продольная модифицированная
техника наложения РВГ-электродов по принципу
«общего» электрода. При таком расположении
ПЕДИАТРИЯ
31
ПЕДИАтРИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
электродов не остается участков конечности, не
задействованных в реографическом обследовании.
Протокол реографического исследования
оформлялся в виде графика с цифровым обо-
снованием.
Статистическая обработка полученных ре-
зультатов проводилась по методу углового пре-
образования Фишера ϕ и коэффициента ранговой
корреляции Спирмена ρs.
Значения реографических показателей у боль-
ных с поражением коленных суставов свидетель-
ствуют о том, что в области стопы отмечены до-
стоверные отклонения от нормы в виде усиления
кровенаполнения (Ри — реографический индекс,
p < 0,001), снижения тонуса артерий (α1 — время
быстрого кровенаполнения, p < 0,001; ДиК — ди-
кротический индекс, p < 0,01), усиления тонуса
крупных артерий (Vmax — максимальная скорость
быстрого наполнения, p < 0,001), уменьшения от-
тока крови из артерий в вены (ДиА — диастоли-
ческий индекс, p < 0,01; Qх — время распростра-
нения реографической волны, p < 0,001), а также
снижения кровотока в средних и мелких артериях
(Vср — средняя скорость медленного наполнения,
p < 0,001). Следовательно, особенностями гемоди-
намики в области стопы у больных с поражени-
ем коленных суставов были усиление кровотока
в крупных и его снижение в средних и мелких
артериях на фоне уменьшения оттока крови из
артерий в вены. Данный тип функционирования
отражает дефицит компенсации системы перифе-
рической гемодинамики.
При анализе степени отклонения от нормати-
ва рассматриваемых реографических показателей
в области стопы выявлено, что они особенно вы-
ражены относительно Vmax (ϕ = 8,71; p < 0,001)
и Qх (ϕ = 6,79; p < 0,001), а незначительные на-
рушения были характерны для ДиК (ϕ = 2,99;
p < 0,01), ДиА (ϕ =2,64; p<0,01) и Ри (ϕ = 2,09;
p < 0,05) (рис. 1).
В области голени особенности нарушения ге-
модинамики заключались в ускорении кровотока
как в целом (α — время восходящей части волны,
p < 0,001; Qх; p < 0,001), так и в крупных (α1;
ϕ
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Qх Ри VсрДиК α2 КаРи αVmax ДиА α1
8,71
2,64
0,4
6,79
2,99
2,09
1,28
0,35 0,32 0,32
Рис. 1. Диаграмма степени отклонения от нормы реографических показателей на стопе у больных с поражением
коленных суставов (ϕ = 1,96; p < 0,05)
Реографические показатели
ϕ
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
α Vmax КаРиα1 Qх ДиА Риα2 Vср ДиК
9,82
7,93
5,09
9,75
9,34
7,79
6,31
2,92
1,88
0,14
Рис. 2. Диаграмма степени отклонения от нормы реографических показателей на голени у больных с поражением
коленных суставов (p < 0,05 для одностороннего критерия; ϕ = 1,96; p < 0,05)
Реографические показатели
32
ПЕДИАтРИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
p < 0,001; Vmax; p < 0,001), средних и мелких (α2 —
время медленного кровенаполнения, p < 0,001; Vср;
p < 0,001) артериях, а также в ускорении оттока
крови из артериального в венозное русло (ДиА;
p < 0,001). Эти данные указывают на то, что в об-
ласти голени отклонения гемодинамических на-
рушений носят компенсаторный характер.
Что касается степени отклонения показателей
от норматива (рис. 2), то она наиболее высока для
α2 (ϕ = 9,82; p < 0,001), α (ϕ = 9,78; p < 0,001) и α1
(ϕ = 9,34; p < 0,001). Выраженные отклонения
были характерны для Vср (ϕ = 7,93 p < 0,001), Vmax
(ϕ = 7,79; p < 0,001) и Qх (ϕ = 6,31; p < 0,001),
умеренные — для ДиА (ϕ = 5,09; p < 0,001), а не-
значительные — для ДиК (ϕ = 2,92; p < 0,01) и ко-
эффициента ассиметрии реографического индекса
(КаРи) (ϕ = 1,88; p < 0,05).
При сопоставлении ранговых структур сте-
пени отклонения показателей на стопе и голени
установлены их значительные различия (рис. 3).
Особенно это касается показателей времени вос-
ходящей части волны. так, показатели α2, α и α1
при исследовании в области голени занимают
первые три ранга, а при исследовании на стопе,
соответственно, 6-й, 10-й и 8-й ранги. И наобо-
рот, такие параметры, как Ри, ДиК и Qх в об-
ласти голени занимают низкие (10-е, 8-е, 6-е)
места, а при исследовании в области стопы вы-
сокие (соответственно 5-я, 3-я и 2-я ранговые
позиции). Математическим выражением степени
различия указанных ранговых структур является
коэффициент ранговой корреляции (ρs = –0,40;
p > 0,05), который выявил тенденцию к обратной
связи между ранговыми позициями показателей.
Эти данные свидетельствуют о том, что в прок-
симальных и дистальных от пораженного сустава
областях ноги формируется специфическая ма-
трица гемодинамических нарушений.
При сравнении среднеарифметических значе-
ний критерия ϕ выявлено, что в целом степень на-
рушений гемодинамики в области голени (ϕ = 6,83;
p < 0,001) более чем в 2 раза превосходила тако-
вую в области стопы (ϕ = 2,59; p < 0,05).
На основе полученных данных определены
параметры, имеющие высокую диагностическую
чувствительность. так, в области голени наибо-
лее высокая диагностическая чувствительность
установлена для α2 (95,5 %). Кроме того, большая
диагностическая значимость была характерна для
α (87,9 %) и Vmax (78,7 %). Для области стопы та-
ким показателем явился Qх (83,4 %).
таким образом, в проксимальных и дисталь-
ных от пораженного коленного сустава областях
ноги формируется специфическая матрица гемо-
динамических нарушений, особенностями которой
у детей, больных РеА, являются:
дефицит компенсации системы перифериче-
ской гемодинамики в области стопы, проявля-
ющийся усилением кровотока в крупных и сни-
жением в средних и мелких артериях на фоне
уменьшения оттока крови из артерий в вены;
компенсаторный характер гемодинамических на-
рушений в области голени, заключающийся в уско-
рении кровотока как в целом, так и в крупных,
средних и мелких артериях, а также в ускорении
оттока крови из артериального в венозное русло;
нарушение гемодинамики в области голени,
более чем в 2 раза превосходящее таковое в об-
ласти стопы.
Л и т е р а т у р а
1. Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух,
П. Н. Александров, О. В. Алексеев.— М.: Медицина,
1985.— С. 429.
2. Агзамова Г. С. Состояние системы микроциркуля-
ции при хронической интоксикации пестицидами /
Г. С. Агзамова // Медицина труда, промышленная
экология.— 2000.— № 10.— С. 30–33.
3. Бенедиктов И. И. Основные методы исследования
системы микроциркуляции / И. И. Бенедиктов,
Д. А. Сысоев, Г. А. Цаур // Акушерство и гинеко-
логия.— 1999.— № 5.— С. 8–11.
4. Королева Т. В. Клинические аспекты нарушений
внутрисосудистой микроциркуляции у больных
сахарным диабетом: дис. … канд. мед. наук / Коро-
лева т. В.— М., 1999.— С. 50.
5. Значение исследований микрогемоциркуляции
и периферического кровотока у больных ревма-
тоидным артритом в выборе тактики лечения /
Vmax ↑
Qх ↑
α2
ДиА ↓
α1
ДиК ↑
КаРи ↓
Ри ↑
Vср
α ↓
Голень Стопа
Рис. 3. Ранговые структуры степени отклонения
от норматива реографических показателей на голени
и стопе у больных с поражением коленных суставов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
α2
α ↑
Qх ↑
Vср ↑
ДиК ↑
α1 ↑
ДиА ↑
Vmax ↑
КаРи
Ри
33
ПЕДИАтРИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Л. В. Никонова, М. А. Макаров, Р. Г. Фатихов
[и др.] // Науч.-практ. ревматол.— 2001.— № 3.—
С. 79.
6. Королева С. В. Влияние НГГОП на состояние
системной микроциркуляции при остеоартрозе /
С. В. Королева, С. Е. Мясоедова, С. Б. Назаров //
Науч.-практ. ревматол.— 2002.— № 4.— С. 100.
7. Изменения периферической макрогемодинамики как
механизм компенсации микроциркуляторных нару-
шений / В. М. Кошкин, А. В. Каралкин, Г. Д. Саитова
[и др.] // Регионарное кровообращение и микро-
циркуляция.— 2005.— № 4 (1).— С. 81–83.
8. Изменения микроциркуляции и гемостаза при бо-
лезни Бехтерева / С. В. Ивлиев, Ю. И. Гриштейн,
Л. С. Герасимова [и др.] // Науч.-практ. ревматол.—
2001.— № 3.— С. 45.
9. Реакция системы микроциркуляции на гипоксию
при старении / О. В. Коркушко, В. Ю. Лишневская,
Э. О. Асанов [и др.] // Кровообіг та гемостаз.—
2005.— № 1.— С. 39–43.
ОСОБЛИВІСТЬ ПЕРИФЕРИЧНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ДІТЕЙ,
ХВОРИХ НА РЕАКТИВНІ АРТРОПАТІЇ З УРАЖЕННЯМ КОЛІННИХ СУГЛОБІВ
В. М. САВВО, Г. В. КРИВОШИЙ
Вивчено стан периферичної гемодинаміки у 59 дітей, хворих на рективні артропатії колінного су-
глобу. Встановлено дефіцит компенсації системи периферичної гемодинаміки у ділянці стопи, що
виявляється посиленням кровотоку у великих і зниженням у середніх і дрібних артеріях на фоні
зменшення відтоку крові з артерій у вени. Виявлено компенсаторний характер гемодинамічних
порушень у ділянці гомілки, що полягає у прискоренні кровотоку у великих, середніх і дрібних
артеріях, а також у прискоренні відтоку крові з артеріального у венозне русло.
Ключові слова: реактивні артропатії, периферична гемодинаміка, діти.
THE PECULIARITIES OF PERIPHERAL HEMODYNAMICS IN CHILDREN
WITH REACTIVE ARTHROPATHY WITH KNEE JOINT INVOLVEMENT
V. M. SAVVO, A. V. KRIVOSHEY
The state of peripheral hemodynamics was investigated in 59 children with reactive arthropathy of the
knee joint. Deficiency of compensation of peripheral hemodynamics in the area of the foot manifest-
ing by blood flow intensification in large and reduction of the blood flow in medium and small arteries
against a background of reduced blood outflow from the arteries and veins was defined. Compensatory
character of homodynamic disorders in the area of the leg consisting in increased blood flow velocity
in large, medium, and small arteries as well as in increased blood outflow from the arterial and venous
bed was revealed.
Key words: reactive arthropathy, peripheral hemodynamics, children.
Поступила 26.09.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53417 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:06:21Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Савво, В.М. Кривошей, А.В. 2014-01-19T23:40:51Z 2014-01-19T23:40:51Z 2013 Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов / В.М. Савво, А.В. Кривошей // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 30-33. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53417 616.72-002-053.2-07:612.13 Изучено состояние периферической гемодинамики у 59 детей, больных рективными артропатиями коленного сустава. Установлен дефицит компенсации системы периферической гемодинамики в области стопы, проявляющийся усилением кровотока в крупных и снижением — в средних и мелких артериях на фоне умененьшения оттока крови из артерий в вены. Выявлен компенсаторный характер гемодинамических нарушений в области голени, заключающийся в ускорении кровотока в крупных, средних и мелких артериях, а также в ускорении оттока крови из артериального в венозное русло. Вивчено стан периферичної гемодинаміки у 59 дітей, хворих на рективні артропатії колінного суглобу. Встановлено дефіцит компенсації системи периферичної гемодинаміки у ділянці стопи, що виявляється посиленням кровотоку у великих і зниженням у середніх і дрібних артеріях на фоні зменшення відтоку крові з артерій у вени. Виявлено компенсаторний характер гемодинамічних порушень у ділянці гомілки, що полягає у прискоренні кровотоку у великих, середніх і дрібних артеріях, а також у прискоренні відтоку крові з артеріального у венозне русло. The state of peripheral hemodynamics was investigated in 59 children with reactive arthropathy of the knee joint. Deficiency of compensation of peripheral hemodynamics in the area of the foot manifesting by blood flow intensification in large and reduction of the blood flow in medium and small arteries against a background of reduced blood outflow from the arteries and veins was defined. Compensatory character of homodynamic disorders in the area of the leg consisting in increased blood flow velocity in large, medium, and small arteries as well as in increased blood outflow from the arterial and venous bed was revealed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Педиатрия Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов Особливість периферичної гемодинаміки у дітей, хворих на реактивні артропатії з ураженням колінних суглобів The peculiarities of peripheral hemodynamics in children with reactive arthropathy with knee joint involvement Article published earlier |
| spellingShingle | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов Савво, В.М. Кривошей, А.В. Педиатрия |
| title | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов |
| title_alt | Особливість периферичної гемодинаміки у дітей, хворих на реактивні артропатії з ураженням колінних суглобів The peculiarities of peripheral hemodynamics in children with reactive arthropathy with knee joint involvement |
| title_full | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов |
| title_fullStr | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов |
| title_full_unstemmed | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов |
| title_short | Особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов |
| title_sort | особенность периферической гемодинамики у детей, больных реактивными артропатиями с поражением коленных суставов |
| topic | Педиатрия |
| topic_facet | Педиатрия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53417 |
| work_keys_str_mv | AT savvovm osobennostʹperiferičeskoigemodinamikiudeteibolʹnyhreaktivnymiartropatiâmisporaženiemkolennyhsustavov AT krivošeiav osobennostʹperiferičeskoigemodinamikiudeteibolʹnyhreaktivnymiartropatiâmisporaženiemkolennyhsustavov AT savvovm osoblivístʹperiferičnoígemodinamíkiudíteihvorihnareaktivníartropatíízuražennâmkolínnihsuglobív AT krivošeiav osoblivístʹperiferičnoígemodinamíkiudíteihvorihnareaktivníartropatíízuražennâmkolínnihsuglobív AT savvovm thepeculiaritiesofperipheralhemodynamicsinchildrenwithreactivearthropathywithkneejointinvolvement AT krivošeiav thepeculiaritiesofperipheralhemodynamicsinchildrenwithreactivearthropathywithkneejointinvolvement |