Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций
Показано, что с целью прогнозирования послеоперационного периода у детей с вторичными деформирующими остеоартрозами и анкилозами височно−нижнечелюстного сустава следует проводить исследование биохимических показателей крови, а также суточной мочи на содержание метаболитов соединительнотканного обмен...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53427 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций / А.В. Любченко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 105-109. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53427 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Любченко, А.В. 2014-01-19T23:54:39Z 2014-01-19T23:54:39Z 2013 Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций / А.В. Любченко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 105-109. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53427 616.724-053.2:613.2 Показано, что с целью прогнозирования послеоперационного периода у детей с вторичными деформирующими остеоартрозами и анкилозами височно−нижнечелюстного сустава следует проводить исследование биохимических показателей крови, а также суточной мочи на содержание метаболитов соединительнотканного обмена. Показано, що метою прогнозування післяопераційного періоду у дітей із вторинними деформуючими остеоартрозами й анкілозами скронево−нижньощелепового суглоба слід проводити дослідження біохімічних показників крові, а також добової сечі на вміст метаболітів сполучнотканинного обігу. It is shown that with the purpose of prognosis of post−operative period in children with secondary osteoarthrosis deformans and ankylosis of temporomandibular joint, it is necessary to perform investigation of biochemical blood parameters as well as those of daily urine for the amount of metabolites of connective−tissue metabolism. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Стоматология Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций Біохімічні показники кровi та оцiнка стану метаболiзму сполучнотканинних структур у дітей із кістково−деструктивними захворюваннями скронево−нижньощелепового суглоба в плануванні реконструктивних операцій Blood biochemical parameters and assessment of the state of connective−tissue structures metabolism in children with bone destructive diseases of the temporomandibular joint in planning of reconstructive surgery Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций |
| spellingShingle |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций Любченко, А.В. Стоматология |
| title_short |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций |
| title_full |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций |
| title_fullStr |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций |
| title_full_unstemmed |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций |
| title_sort |
биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций |
| author |
Любченко, А.В. |
| author_facet |
Любченко, А.В. |
| topic |
Стоматология |
| topic_facet |
Стоматология |
| publishDate |
2013 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Біохімічні показники кровi та оцiнка стану метаболiзму сполучнотканинних структур у дітей із кістково−деструктивними захворюваннями скронево−нижньощелепового суглоба в плануванні реконструктивних операцій Blood biochemical parameters and assessment of the state of connective−tissue structures metabolism in children with bone destructive diseases of the temporomandibular joint in planning of reconstructive surgery |
| description |
Показано, что с целью прогнозирования послеоперационного периода у детей с вторичными деформирующими остеоартрозами и анкилозами височно−нижнечелюстного сустава следует проводить исследование биохимических показателей крови, а также суточной мочи на содержание метаболитов соединительнотканного обмена.
Показано, що метою прогнозування післяопераційного періоду у дітей із вторинними деформуючими остеоартрозами й анкілозами скронево−нижньощелепового суглоба слід проводити дослідження біохімічних показників крові, а також добової сечі на вміст метаболітів сполучнотканинного обігу.
It is shown that with the purpose of prognosis of post−operative period in children with secondary osteoarthrosis deformans and ankylosis of temporomandibular joint, it is necessary to perform investigation of biochemical blood parameters as well as those of daily urine for the amount of metabolites of connective−tissue metabolism.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53427 |
| citation_txt |
Биохимические показатели крови и оценка состояния метаболизма соединительнотканных структур у детей с костно-деструктивными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава в планировании реконструктивных операций / А.В. Любченко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 105-109. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT lûbčenkoav biohimičeskiepokazatelikroviiocenkasostoâniâmetabolizmasoedinitelʹnotkannyhstrukturudeteiskostnodestruktivnymizabolevaniâmivisočnonižnečelûstnogosustavavplanirovaniirekonstruktivnyhoperacii AT lûbčenkoav bíohímíčnípokaznikikrovitaocinkastanumetabolizmuspolučnotkaninnihstrukturudíteiízkístkovodestruktivnimizahvorûvannâmiskronevonižnʹoŝelepovogosuglobavplanuvannírekonstruktivnihoperacíi AT lûbčenkoav bloodbiochemicalparametersandassessmentofthestateofconnectivetissuestructuresmetabolisminchildrenwithbonedestructivediseasesofthetemporomandibularjointinplanningofreconstructivesurgery |
| first_indexed |
2025-11-25T23:31:42Z |
| last_indexed |
2025-11-25T23:31:42Z |
| _version_ |
1850582697755279360 |
| fulltext |
105© А. В. Любченко, 2013
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 1
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДк 616.724-053.2:613.2
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ И ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ МЕТАБОЛИЗМА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ
СТРУКТУР У ДЕТЕЙ С КОСТНО-ДЕСТРУКТИВНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
В ПЛАНИРОВАНИИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Доц. А. В. ЛЮБЧЕНКО
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Показано, что с целью прогнозирования послеоперационного периода у детей с вторичными де-
формирующими остеоартрозами и анкилозами височно-нижнечелюстного сустава следует про-
водить исследование биохимических показателей крови, а также суточной мочи на содержание
метаболитов соединительнотканного обмена.
Ключевые слова: лабораторные показатели, остеоартроз, анкилоз, височно-нижнечелюстной сустав,
дети.
Реконструктивные операции на височно-ниж-
нечелюстном суставе необходимы при заболевани-
ях: костном анкилозе, вторичном деформирующем
остеоартрозе, состоянии после резекции суставного
отростка по поводу опухолевых процессов нижней
челюсти. Несмотря на различные причины возник-
новения, все перечисленные заболевания приводят
к сходным функциональным и эстетическим на-
рушениям [1]. Методики хирургического лечения
этих нарушений прошли длительный эволюцион-
ный путь от создания ложного сустава и обеспе-
чения минимальной функции до сложных рекон-
структивных операций с применением различных
трансплантатов. На современном этапе разви тия
реконструктивной хирургии использование эн-
допротезов височно-нижнечелюстного сустава
является наиболее перспективной альтернативой
трансплантации или проведению различных видов
остеотомий [2]. Биологическая совместимость мате-
риалов, из которых изготавливаются эндопротезы,
их доступность — серьезные преимущества эндо-
протезирования перед другими методиками лече-
ния [3, 4]. В детской хирургии перед проведением
сложного оперативного лечения необходимо оце-
нить общее состояние ребенка, состояние костной
ткани как локально, так и в организме в целом.
Наиболее полные сведение о здоровье пациен-
та дают лабораторные исследования крови и мочи.
Нами проведен анализ интегральных показателей
лейкограммы периферической крови для оценки
неспецифической реактивности организма: индекс
сдвига лейкоцитов (ИСЛ), индекс соотношения
лейкоцитов и СОЭ (ИЛ СОЭ), а также индекс
Гаркави, отражающий соотношение лимфоцитов
и нейтрофилов, минеральный обмен. С целью
изучения последнего мы включили в комплекс
обследования такие показатели: определение каль-
ция и неорганического фосфора, которые входят
в состав основной массы костной ткани, а их уро-
вень в сыворотке крови и моче может быть пока-
зателем минерализации кости, активности щелоч-
ной фосфатазы, кислой фосфатазы — лизосомаль-
ного фермента, протеогликанов и входящих в их
состав гликозаминогликансульфатов, экскреции
гидроксипролина с мочой. Для выявления воспа-
лительного процесса и его активности определяли
содержание в сыворотке крови сиаловых кислот
и гликопротеинов как острофазовых показателей.
Цель настоящего исследования — изучение
показателей острофазового воспаления, соедини-
тельнотканного обмена для прогнозирования те-
чения послеоперационного периода и коррекции
общего состояния пациентов.
Проведено обследование 12 больных с вто-
ричным деформирующим артрозом и анкилозами
височно-нижнечелюстного сустава в возрасте от
6 до 17 лет. Больные основной группы были раз-
делены на две возрастные подгруппы (I подгруп-
па — от 6 до 12 лет, 7 детей; II подгруппа — от 12
до 17 лет, 5 детей). Контрольная группа состояла
из 16 практически здоровых детей, разделенных
соответственно основной на две возрастные под-
группы (III подгруппа — 6–12 лет, 7 детей; IV под-
группа — 12–17 лет, 9 детей).
Расчет интегральных показателей лейкограм-
мы периферической крови проведен по методу
Л. С. Жухорова, Ю. Л. Вороной [5].
Расчет коэффициента Гаркави произведен по
формуле
Л
С + П
,
где Л — лимфоциты, С — сегментоядерные ней-
трофилы, П — палочкоядернные нейтрофилы,
норма ≥ 3.
Гликопротеины, сиаловые кислоты, общий
белок в сыворотке крови определяли по методам,
СТОМАТОЛОГИЯ
106
СтОМАтОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
предложенным В. С. Камышниковым [6], актив-
ность щелочной и кислой фосфатаз — по методу
В. П. Боданского [6]; фракционный состав гли-
козаминогликанов (ГАГ) сыворотки крови — по
реакции осаждения ризохином [7]. Содержание
общего и ионизированного кальция сыворотки
крови устанавливали с помощью анализатора
электролитов АЭК-01.
Определение экскреции с мочой оксипролина
проводили по В. В. Гапузову [8], уроновых кис-
лот — по реакции с карбазолом [9].
Анализ полученных данных свидетельствует о
том, что концентрация острофазовых показателей
повышена у больных I и II подгруппп по сравне-
нию с соответствующими контрольными (табл. 1).
так, уровень сиаловых кислот был повышен
в обеих возрастных подгруппах в 2,1 раза, а гли-
копротеинов — в 1,6 раза в возрастной подгруппе
12–17 лет. При этом ИСЛ, отражающий соотноше-
ние суммы всех гранулоцитов и суммы всех аграну-
лоцитов, у детей младшего возраста достоверно не
отличался от значений в контрольной подгруппе,
а у детей старшей возрастной группы был досто-
верно ниже (p < 0,05). Установлена также досто-
верная разница между значениями ИСЛ в обеих
подгруппах основной патологии, у детей старшей
возрастной группы ИСЛ был выше в 1,51 раза,
чем у детей в возрасте 6–12 лет.
Очевидно, у больных наблюдался хронический
воспалительный процесс, степень которого была
интенсивнее у детей старшей возрастной группы,
чем у детей в возрасте 6–12 лет.
Анализ значений ИЛ СОЭ показал, что у детей
младшего возраста этот показатель был в 1,3 раза
выше, чем в контрольной группе (p < 0,05), а у де-
тей старшей возрастной группы достоверно не от-
личался от показателя у здоровых лиц соответству-
ющего возраста (p > 0,05). При сравнении обеих
групп больных видно, что у детей 6–12 лет ИЛ СОЭ
в 1,6 раза выше, чем у детей старшей возрастной
группы. Эти данные также подтверждают наличие
хронического воспалительного процесса, который
более выражен у детей старшей возрастной группы.
Уровень общего белка был одинаковым у здоровых
и больных детей независимо от возраста (p > 0,05
при сравнении основной и контрольной групп).
Концентрация сывороточного кальция и фос-
фора у больных детей на момент обследования не
отличалась от значений аналогичных показателей
как по сравнению со значениями контрольных под-
групп, так и между обеими подгруппами основ-
ной патологии. Однако соотношение содержания
кальция и фосфора в сыворотке крови пациентов
(Са/Р-коэффициент) обеих подгрупп было досто-
верно ниже, чем в контроле (p < 0,05), что, оче-
видно, связано с нарушением кальций-фосфорного
обмена за счет повышения уровня фосфатов. Это
достоверно подтверждено более высоким уровнем
активности щелочной фосфатазы у детей II под-
группы (p < 0,001) — в 3,5 раза по сравнению
с группой здоровых лиц того же возраста.
Анализ данных об активности кислой фосфата-
зы во всех группах показал, что ее значения в сы-
воротке крови достоверно возросли у пациентов
I подгруппы в 2 раза и II — в 1,7 раза. Поскольку
одновременное повышение активности щелочной
и кислой фосфатаз является показателем альте-
ративных изменений, можно предположить, что
именно этот процесс происходит у наблюдавших-
ся пациентов, возможно, как следствие длительно
протекающего воспаления (табл. 2).
Особый интерес представляет состояние ком-
понентов основного вещества соединительной
ткани наших пациентов на момент исследования.
В качестве показателей обмена органической со-
ставляющей тканей скелета были избраны тесты,
отражающие обмен ГАГ в сыворотке крови.
Содержание общих хондроитинсульфатов,
определяемых по реакции помутнения с ривано-
лом, у пациентов I подгруппы сохранялось на уров-
не контрольной (p > 0,05), а у детей II подгруп пы
возрастало в 2 раза по сравнению с IV подгруп-
пой (табл. 3).
Это свидетельствует о деструктивной направ-
ленности обменных процессов в соединительной
ткани в период интенсивного роста пациентов
и подтверждается тем, что содержание сывороточ-
ных хондроитинсульфатов у детей II подгруппы
было достоверно выше, чем у детей I подгруппы.
Это предположение соотносится с результатами
определения ГАГ в сыворотке крови, определяе-
мых по реакции с резохином.
Содержание суммы I и II фракций ГАГ,
в которые входят ходроитин-4- и хондроитин-6-
сульфаты, было достоверно большим во II под-
группе по сравнению с I (p < 0,05). Эти данные
также подтверждают более выраженные деструк-
тивные изменения в костной ткани у пациентов
II подгруппы. Разницу между уровнем I и II фрак-
ций ГАГ установить не удалось (p > 0,05).
Но были выявлены значимые различия содержа-
ния III фракции, в составе которой преобладают
кератан-, гепаран- и дерматансульфаты. Оказалось,
что уровень этой фракции у детей I подгруппы
в 2–3 раза ниже, а у детей II — в 1,5 раза ниже,
чем у здоровых лиц соответствующего возраста.
Возможно, у пациентов нарушен не только об-
мен хондроитинсульфатов, которые преобладают
в тканях скелета, но и ГАГ другой локализации,
в частности печени, почек (гепарансульфат) и со-
судов (дерматансульфат). Судя по нашим данным,
обмен этих компонентов системы ГАГ у пациентов
с костно-деструктивными процессами височно-
нижнечелюстного сустава снижен. Это также со-
впадает с нашей концепцией о наличии хрониче-
ского воспалительного процесса у обследованных
нами детей I и II подгрупп, причем во II подгруппе
нарушения обменных процессов в основном веще-
стве соединительной ткани преобладают.
При биохимическом исследовании мочи
мы оценивали результаты степени экскреции
метаболитов обмена коллагена (оксипролина)
107
СтОМАтОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Таблица 1
Интегральные показатели лейкоцитарной формулы, содержание сиаловых кислот,
гликопротеинов, общего белка у больных с костно-деструктивными процессами
височно-нижнечелюстного сустава
Под-
группа ИСЛ ИЛ СОЭ Индекс
Гаркави
Сиаловые
кислоты,
ммоль/л
Гликопротеи-
ны, ед.
Общий белок,
г/л
I, n = 7 1,00±0,13* 2,44±0,13 1,03±0,13 2,61±0,28** 0,58±0,03** 78,17±1,72
II, n = 5 1,51±0,09** 1,48±0,21 0,72±0,05 2,82±0,31** 0,59±0,04** 71,06±3,59
III, n = 7 1,09±0,12 1,87±0,15 0,82±0,06 1,24±0,18 0,32±0,05 78,21±4,21
IV, n = 9 1,99±0,15 1,76±0,28 0,58±0,04 1,32±0,96 0,36±0,04 72,42±3,32
* p < 0,05 при сравнении I и II подгрупп; ** p < 0,05 при сравнении с III и IV подгруппами.
то же в табл. 3 и 4.
Таблица 2
Показатели минерального обмена и активность щелочной и кислой фосфатаз в сыворотке крови
у больных с костно-деструктивными процессами височно-нижнечелюстного сустава
Под-
группа
Кальций,
ммоль/л
Кальций
ионизирован-
ный, ммоль/л
Фосфор,
ммоль/л Са/Р
Активность
щелочной
фосфатазы,
моль/л/ч
Активность
кислой фос-
фатазы,
моль/л/ч
I, n = 7 2,33±0,16 1,15±0,12 1,69±0,11 1,34±0,02* 3,11±0,59 0,97±0,07*
II, n = 5 2,34±0,12 1,12±0,09 1,67±0,15 1,40±0,03* 3,71±0,40* 0,88±0,04*
III, n = 7 2,52±0,28 1,28±0,11 1,46±0,17 1,72±0,04 2,71±0,32 0,47±0,05
IV, n = 9 2,43±0,20 1,28±0,13 1,41±0,19 1,79±0,03 1,05±0,16 0,51±0,07
* p < 0,05 при сравнении с III и IV подгруппами.
Таблица 3
Показатели обмена гликозаминогликанов в сыворотке крови
у больных с костно-деструктивными прцессами височно-нижнечелюстного сустава
Под-
группа
Хондроитин-
сульфаты, г/л
Фракции ГАГ, ед. Общее содер-
жание ГАГ, ед.
Сумма I и II фрак-
ций хондроитин-
сульфатов, ед.I II III
I, n = 7 0,092±0,008 6,3±0,22 2,1±0,05 1,2±0,02** 9,6±1,2 8,2±0,09**
II, n = 5 0,124±0,007*,** 6,8±0,34 2,4±0,06 1,5±0,02** 10,4±2,1 9,3±0,01*
III, n = 7 0,076±0,004 5,9±0,25 3,9±0,04 2,8±0,03 12,1±0,9 9,8±0,06
IV, n = 9 0,063±0,007 6,1±0,21 3,2±0,06 2,3±0,02 11,2±0,8 9,2±1,01
Таблица 4
Биохимические показатели суточной мочи у больных с костно-деструктивными процессами
височно-нижнечелюстного сустава
Под-
группа
Оксипролин,
мг/сут
Уроновые
кислоты,
мг/сут
Са, мг/сут Р, мг/сут
Оксипролин /
гексуроновые
кислоты
Са/окси-
пролин Са/Р
I, n = 7 53,6±2,3 7,5±0,6** 0,14±0,02 0,49±0,02** 6,50±1,01*,** 4,45±0,42** 0,28± 0,031
II, n = 5 73,7±5,1*,** 5,6±0,3*,** 0,33±0,04*,** 0,68±0,04*,** 12,71±1,66 5,44±0,32** 0,49± 0,052
III, n = 7 62±3,0 4,5±0,5 0,13±0,03 0,35±0,02 13,70±1,42 2,10±0,23 0,37± 0,03
IV, n = 9 49±4,1 3,8±0,4 0,14±0,02 0,42±0,05 12,90±1,51 2,86±0,31 0,33± 0,03
108
СтОМАтОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
и гексуроновых кислот у детей всех групп, а так-
же кальция и неорганического фосфора (табл. 4).
В табл. 4 также представлены коэффициенты,
отражающие отношение некоторых из указанных
показателей. Анализ полученных данных позволяет
установить, что степень экскреции оксипролина,
которая является индикатором деструктивных из-
менений коллагена, у детей I подгруппы не отли-
чается от уровня его экскреции в соответ ствующей
контрольной подгруппе, в то время как у детей
II подгруппы показатель существенно увеличивает-
ся (на 49 %). При сравнении данных обследований
больных в I и II подгруппах также установлены
достоверные различия концентрации оксипроли-
на в моче пациентов разного возраста. Оказалось,
что у детей II подгруппы экскреция оксипролина
выше, чем у детей I на 37,5 % (p < 0,05). Это тем
более важно, поскольку в норме у детей уровень
оксипролина в моче в 2 и более раз выше, чем
у людей со сформировавшимся скелетом. Что ка-
сается гексуроновых кислот, конечных продуктов
метаболизма ГАГ, то степень их выведения с мочой
у больных обеих групп была выше, чем в соответ-
ствующих контрольных подгруппах: в I — в 1,7 раза
и во II — в 1,5 раза. При сравнении результатов
I и II подгрупп оказалось, что имеются достоверные
различия концентрации гексуроновых кислот — их
уровень оказался выше в I подгруппе по сравне-
нию со II в 1,3 раза (p < 0,05), что коррелирует
с достоверно меньшим уровнем в сыворотке крови
суммарных хондроитинсульфатов в младшей воз-
растной группе. Что касается показателей каль-
ций-фосфорного обмена, определяемых по уровню
экскреции их с мочой, то гиперэкскреция кальция
имеет место только во II подгруппе больных по
сравнению как с I подгруппой, так и с соответству-
ющими показателями здоровых лиц (увеличение
концентрации кальция в моче более чем в 2 раза).
Показатели экскреции фосфора оказались также
более значительными у больных обоих возрас-
тов: в I подгруппе концентрация неорганических
фосфатов в моче была выше, чем у их здоровых
ровесников в 1,4 раза (p < 0,05), а у детей II под-
группы, соответственно,— в 1,6 раза (p < 0,05). Зна-
чения коэффициентов оксипролин/гексуроновые
кислоты оказались сходными во II и IV группах.
В I группе показатель был в 2 раза меньше, что
свидетельствует о нарушениях соотношений меж-
ду содержанием коллагена и углеводно-белковых
нефибриллярных структур основного вещества
соединительной ткани у пациентов с костно-де-
структивными процессами височно-нижнечелюст-
ного сустава уже в раннем возрасте.
Поскольку обмен коллагена и степень мине-
рализации скелета в растущем организме тесно
связаны, нарушения структуры внеклеточного ма-
трикса скелета и его минеральной составляющей
может отражать такой показатель, как коэффици-
ент кальций/оксипролин. Оказалось, что его зна-
чения подчиняются одинаковой закономерности
у больных независимо от того, к какой возраст-
ной группе они относятся. В обеих подгруппах
(I и II) коэффициент кальций/оксипролин до-
стоверно повышался: в I подгруппе — в 2,1 раза
и во II — в 1,9 раза. Эти данные свидетельствуют
об усилении деструктивного процесса соедини-
тельной ткани разной локализации, но вероятнее
всего, в костной ткани обследованных больных,
очевидно, по остеопеническому типу. Соотно-
шение концентрации кальция и неорганических
фосфатов в моче здоровых лиц было одинако-
вым. У больных в возрасте 6–12 лет коэффициент
Са/Р снижался в 1,3 раза (p < 0,05), а в возрас-
те 12–17 лет, напротив, увеличивался в 1,5 раза
(p < 0,05), что обусловило достоверные различия
его уровня между I и II подгруппами.
Полученные результаты говорят о том, что
обследованные дети имели нарушения мине-
рального обмена и метаболизма компонентов
органического матрикса соединительной тка-
ни. Эти нарушения носили возрастозависимый
характер. Было установлено, что в организме
пациентов наблюдался хронический воспали-
тельный процесс, причем его проявления были
отмечены уже в младшей возрастной группе.
У детей старшей возрастной группы, очевидно,
вследствие длительного нарушения процессов
питания и пищеварения, обусловленных пато-
логическим изменениями структуры челюстного
сустава, метаболические нарушения были более
выраженными, чем у пациентов младшей груп-
пы. Вместе с тем у последних в большей степени
был нарушен механизм, отвечающий за форми-
рование структуры органических компонентов
матрикса соединительной ткани, что проявля-
лось разной степени дезорганизацией входящих
в него коллагена и нефибриллярных структур
матрикса. У детей старшей возрастной группы
в период интенсивного роста скелета на фоне
хронического воспаления резко возрастает экс-
креция с мочой компонентов экстрацеллюлярного
матрикса костной ткани, а также составляющих
гидроксиапатита — кальция и фосфатов, что яв-
ляется проявлением остеопенического синдрома.
Изучение лабораторных показателей может
быть использовано для оценки эффективности
лечения больных с вторичными деформирующими
остеоартрозами и анкилозами височно-нижнече-
люстного сустава и для проведения ретроспек-
тивного анализа.
Л и т е р а т у р а
1. Каспарова Н. Н. Заболевания височно-нижнечелюст-
ного сустава у детей и подростков / Н. Н. Каспарова,
А. А. Колесов, Ю. И. Воробьев.— М.: Медицина,
1981.— 160 с.
2. Калмакаров Х. А. Деформации лицевого черепа /
Х. А. Калмакаров, Н. А. Рабухина, В. М. Безруков.—
М.: Медицина, 1981.— 240 с.
3. Якубов Р. К. Результаты комплексного обследо-
109
СтОМАтОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
вания больных с вторичным деформирующим
остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава /
Р. К. якубов, М. И. Азимов // Стоматология.—
2001.— № 5.— С. 37–39.
4. Семкин В. А. Состояние вопроса об использовании
тотальных эндопротезов височно-нижнечелюстного
сустава по данным мировой литературы / В. А. Сем-
кин, И. Н. Ляшев // Стоматология.— 2001.— № 4.—
С. 69–72.
5. Жухоров Л. С. Интегральные показатели лейкограм-
мы периферической крови в оценке неспецифиче-
ской иммунологической реактивности у больных
с ишемической болезнью сердца / Л. С. Жухоров,
Ю. Л. Вороная // Клин. лаб. диагностика.— 2002.—
№ 12.— С. 39–40.
6. Камышников В. С. Клинико-биохимическая лабора-
торная диагностика: справочник: в 2 т. / В. С. Камыш-
ников.— Минск: Интерсервис, 2003.— т. 1.— 495 с.
7. Пат. Украины на полезную модель № 29198 МПК
(2006) G 01N 33/48. Способ определения фракций
сульфатированных гексозаминогликанов. Госу-
дарственное учреждение «Институт патологии
позвоночника и суставов им. проф. М. И. Си-
тенко НАМНУ»; Харьковская государственная
зооветеринарная академия / Ф. С. Леонтьева,
В. А. Филипенко О. П. тимошенко, М. И. Карта-
шов, Д. В. Кибкало, В. А. туляков, Л. П. Рябкова /
Заяв. № u 200 708505. Заяв. 24.07.2007.— Опубл.
10.01.2008.— Бюл. № 1.
8. Гапузов В. В. Определение оксипролина в суточной
моче / В. В. Гапузов // Лабораторное дело.— 1990.—
№ 10.— С. 43–45.
9. Медицинские лабораторные технологии: справочник;
под ред. А. И. Карпищенко: в 3 т. — СПб.: Интер-
медика, 2002.— т. 2.— 600 с.
БІОХІМІЧНІ ПОКАЗНИКИ КРОВI ТА ОЦIНКА СТАНУ МЕТАБОЛIЗМУ
СПОЛУЧНОТКАНИННИХ СТРУКТУР У ДІТЕЙ ІЗ КІСТКОВО-ДЕСТРУКТИВНИМИ
ЗАХВОРЮВАННЯМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПОВОГО СУГЛОБА
В ПЛАНУВАННІ РЕКОНСТРУКТИВНИХ ОПЕРАЦІЙ
О. В. ЛЮБЧЕНКО
Показано, що метою прогнозування післяопераційного періоду у дітей із вторинними деформуючими
остеоартрозами й анкілозами скронево-нижньощелепового суглоба слід проводити дослідження
біохімічних показників крові, а також добової сечі на вміст метаболітів сполучнотканинного обігу.
Ключові слова: лабораторні показники, остеоартроз, анкілоз, скронево-нижньощелеповий суглоб, діти.
BLOOD BIOCHEMICAL PARAMETERS AND ASSESSMENT OF THE STATE
OF CONNECTIVE-TISSUE STRUCTURES METABOLISM IN CHILDREN
WITH BONE DESTRUCTIVE DISEASES OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT
IN PLANNING OF RECONSTRUCTIVE SURGERY
A. V. LUBCHENKO
It is shown that with the purpose of prognosis of post-operative period in children with secondary
osteoarthrosis deformans and ankylosis of temporomandibular joint, it is necessary to perform inves-
tigation of biochemical blood parameters as well as those of daily urine for the amount of metabolites
of connective-tissue metabolism.
Key words: laboratory findings, osteoarthrosis, ankylosis, temporomandibular joint, children.
Поступила 07.11.2012
|