Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности
Проведено исследование по определению цитокинов у пациенток во II триместре беременности. Выявлено, что иммунные нарушения при наличии признаков хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН) проявляются усилением продукции ФНО−α и одновременным снижением цитокинов IL–4, IL–10, IL–13, что доказы...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53439 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 48-50. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860086599101972480 |
|---|---|
| author | Кузьмина, И.Ю. |
| author_facet | Кузьмина, И.Ю. |
| citation_txt | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 48-50. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проведено исследование по определению цитокинов у пациенток во II триместре беременности. Выявлено, что иммунные нарушения при наличии признаков хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН) проявляются усилением продукции ФНО−α и одновременным снижением цитокинов IL–4, IL–10, IL–13, что доказывает их роль для прогноза вероятного риска развития ФПН.
Проведено дослідження щодо визначення цитокинів у пацієнток у II триместрі вагітності. Виявлено, що імунні порушення за наявності ознак хронічної фетоплацентарної недостатності (ФПН) проявляються посиленням продукції ФНО−α й одночасним зниженням цитокинів IL–4, IL–10, IL–13, що доводить їх роль для прогнозу ймовірного ризику розвитку ФПН.
Investigation of cytokine level was done in patients in the 2nd trimester of pregnancy. It was revealed that immune disorders at presence of signs of fetoplacental insufficiency (FPI) manifested by increased production of TNF−α and simultaneous reduction of cytokines IL−4, IL−10, IL−13, which proves their role in prognosis of possible risk of FPI development.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:19:57Z |
| format | Article |
| fulltext |
48
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 3
© И. Ю. КузьмИна, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДК 618.36-008.64-037-078.33
РОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА БЕРЕМЕННЫХ
ДЛЯ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ
ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Проф. И. Ю. КУЗЬМИНА
Харьковский национальный медицинский университет
Проведено исследование по определению цитокинов у пациенток во II триместре беременности.
Выявлено, что иммунные нарушения при наличии признаков хронической фетоплацентарной не-
достаточности (ФПН) проявляются усилением продукции ФНО-α и одновременным снижением
цитокинов IL-4, IL-10, IL-13, что доказывает их роль для прогноза вероятного риска развития ФПН.
Ключевые слова: фетоплацентарная недостаточность, цитокины, беременность.
Несмотря на интенсивные исследования пато-
генеза фетоплацентарной недостаточности (ФПН),
иммунные нарушения при данной патологии
остаются недостаточно изученными. В частности,
в литературе отсутствуют сведения о каких-ли-
бо диагностически значимых иммунологических
маркерах, которые могли бы служить предикто-
рами развития ФПН [1]. Определенный интерес
в этом аспекте представляют исследования балан-
са провоспалительных и противовоспалительных
цитокинов. Как известно, при физиологической
беременности происходит сдвиг баланса в сторону
доминирования иммуносупрессорных цитокинов,
которые способствуют развитию иммунологиче-
ской толерантности к аллоантигенам плода [2].
Целью настоящего исследования явилась ре-
троспективная оценка показателей иммунитета
во II триместре беременности у женщин с отсут-
ствием и развитием ФПН.
Анализ иммунологических параметров во
II триместре (в сроках от 16 до 22 нед) проведен
у 32 беременных, которые были разделены на
2 группы: 1-я — с осложненным течением беремен-
ности и наличием признаков хронической ФПН
(n = 19) и 2-я — с физиологической беременно-
стью, отсутствием признаков хронической ФПН
(n = 13). Группы беременных были сопоставимы
по возрасту (30,2±0,8 и 32,3±0,6 года) и срокам
беременности (18,8±0,7 и 18,3±0,5 нед).
В 1-й группе течение беременности осложни-
лось угрозой прерывания беременности (8 случа-
ев), иммунологическим конфликтом (6), анемией
беременных (5), внутриутробным инфицированием
(4), заболеванием почек (3) и сердечно-сосудистой
патологией (2 случая).
Спонтанную продукцию цитокинов (ФНО-α,
IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) изучали в куль-
турах клеток цельной крови. Математическую
обработку полученных результатов проводили
с использованием пакета программ Statistica 6,0.
Анализ спонтанной продукции провос па ли-
тельных (ФНО-α, IL-2,IL-12,) и пpoтиво вос па ли-
тель ных (IL-4, IL-5,IL-10, IL-13) цитокинов клет-
ками цельной крови женщин, обследованных во
II триместре беременности, выявил достоверное
повышение среднего уровня продукции ФНО-α
у беременных 1-й группы (таблица). У 10 (52,6 %)
из 19 женщин этой группы спонтанная продукция
ФНО-α превышала верхнюю границу диапазона,
характерного для женщин с физиологическим
течением беременности. Следует отметить, что
в обеих группах была выявлена значительная
вариабельность продукции цитокинов на уровне
индивидуальных значений. Тем не менее сравни-
тельный анализ показателей выявил у беремен-
ных с ФПН отчетливую тенденцию к снижению
интенсивности продукции таких цитокинов, как
IL-4 (48,7±19,6), IL-10 (0,4±0,6) и IL-13 (43,1±11,6)
по сравнению с физиологическим течением бере-
менности (116,3±43,6; 2,6±1,2 и 106,7±75,3 соот-
ветственно). У 36,8–57,9 % женщин 1-й группы
уровень продукции данных цитокинов выходил за
нижнюю границу диапазона средних допустимых
показателей (медиану).
Сдвиг цитокинового баланса в сторону про-
воспалительных цитокинов за счет увеличения
ФНО-α и одновременного снижения IL-4, IL-10,
IL-13 четко проявлялся увеличением инде-
ксов соотношения ФНО-α/IL-4, ФНО-α/IL-10
и ФНО-α/IL-13 (p < 0,05) в группах женщин
с физиологической беременностью и ФПН со-
ответственно. При этом частота встречаемости
беременных с ФПН, у которых во II триместре
значения этих индексов выходили за верхнюю
границу диапазона здоровых беременных, соста-
вила 63 и 57,9 % соответственно.
Нарушение цитокинового баланса является, по-
видимому, не случайным, поскольку подтвержда-
ется оценкой биологической активности сыворо-
точных факторов. Так, по сравнению со здоровыми
беременными у женщин с ФПН было выявлено
статистически достоверное ослабление супрессор-
ной активности сыворотки крови. При этом ин-
декс супрессорной активности (ИСА) составлял
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
49
АКУшЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
в среднем 0,72±0,04 расч. ед., тогда как у женщин
с физиологической беременностью — 0,59±0,06
расч. ед. (p < 0,05). Эти данные показывают, что
у беременных с ФПН наблюдается дисбаланс ци-
токинов и ослабление активности противовоспа-
лительных цитокинов (IL-10, IL-13, IL-4).
Провоспалительные цитокины (IL-2,IL-12)
в 1-й группе пациенток с осложненным течени-
ем беременности менялись незначительно и были
недостоверными (p >0,05).
Полученные нами данные свидетельствуют
о том, что в качестве прогностических факторов
развития ФПН могут выступать отдельные им-
мунологические показатели. Так, установлено,
что у беременных с развившейся впоследствии
ФПН уже во II триместре отмечается нарушение
цитокинового баланса в сторону доминирования
провоспалительных цитокинов за счет увеличения
продукции ФНО-α и одновременного снижения
IL-10 и IL-13, что проявляется увеличением ин-
дексов соотношения ФНО-α/IL-10 и ФНО-α/
IL-13, а также ослаблением супрессорной актив-
ности сывороточных факторов.
Считается, что определенный уровень ФНО-α
необходим для нормального развития беременно-
сти, так как ограничивает процессы синтеза ДНК
клетками трофобласта, которые экспрессируют
рецепторы для ФНО-α [3]. Однако избыточная
продукция ФНО-α приводит к нарушению ми-
кроциркуляции и тканевой гипоксии, что может
негативно сказываться на развитии беременно-
сти [4]. В результате происходит прогрессивное
снижение маточно-плацентарного кровотока и на-
рушение метаболической, трофической, гормональ-
ной функции плаценты. В сыворотке беременных
с синдромом задержки развития плода отмечаются
повышенные концентрации ФНО-α [5]. Наши ре-
зультаты свидетельствуют о том, что повышенная
спонтанная продукция ФНО-α (более 30 пкг/мл)
и одновременное снижение IL-4, IL-10 и IL-13
могут выступать в качестве высокоспецифично-
го (91 %) прогностического фактора вероятного
риска развития ФПН.
На основании проведенного исследования
можно сделать вывод, что формирование ФПН
ассоциировано с иммунными дисфункциями,
возникающими во II триместре беременности.
Иммунные нарушения проявляются усилением
продукции ФНО-α и одновременным снижением
IL-4, IL-10, IL-13. Проведенная оценка специфич-
ности и чувствительности этих иммунологических
параметров показала потенциальную возможность
их использования в качестве дополнительных пре-
дикторных факторов при создании диагностиче-
ской модели, эффективной в прогнозе вероятного
риска развития ФПН.
Л и т е р а т у р а
1. Каліновська І. В. Оцінка стану фетоплацентарного
комплексу у вагітних з проявами плацентарної
недостатності // Проблемы достижения и пер-Проблемы достижения и пер-
спективы развития медико-биологических наук
и практического здравоохранения.— 2008.— Т. 144,
ч. 111.— С. 145–148.
2. Кузьмина И. Ю. Состояние иммунологических
факторов и цитокинов при хронической гипоксии
плода // Актуальные вопр. акушерства и гинеколо-
гии.— 2002.— Т. 1, № 1.— С. 39–40.
3. Сидорова И. С., Макаров И. О. Фетоплацентарная
недостаточность: клинико-диагностические аспек-
ты.— М.: Знание-М, 2000.— 368 с.
4. Продукция цитокинов децидуальными макрофага-
ми при физиологической беременности и синдро-
ме задержки внутриутробного развития плода /
Н. Ю. Сотникова, А. В. Кудряшова, И. А. Крошкина
и др. // Цитокины и воспаление.— 2006.— Т. 5,
№ 1.— С. 16–20.
5. Сухих Г. Т., Ванько Л. В. Иммунология беременно-
сти.— М.: Изд-во РАМН, 2003.— 400 с.
Спонтанная продукция цитокинов клетками цельной крови
у женщин с физиологической и осложненной беременностью (M±m)
Цитокины, пкг/мл
1‑я группа, n = 19 2‑я группа, n = 23
M±m медиана M±m медиана
IL‑2 14,7±34,3 5,4 18,3±6,3 3,8
IL‑12 8,4±2,2 0,6 10,3±4,7 2,2
ФНО‑α 236,8±134* 31,9 13,9±4,5 2,8
IL‑4 48,7±19,6* 11,0 116,3±43,6 12,6
IL‑5 1,3±0,2 0,3 1,4±0,8 0,5
IL‑10 0,4±0,6* 0,7 2,6±1,2 1,1
IL‑13 43,1±11,6* 17,3 106,7±35,3 28,9
* Достоверность различий показателей по сравнению со 2-й группой женщин с физиологической беременностью (p < 0,05).
50
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 3
© а. Ю. ЩЕРБаКОВ, И. а. ТИХаЯ, В. Ю. ЩЕРБаКОВ, И. Ю. КузьмИна, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
РОЛЬ ПОКАЗНИКІВ ІМУНІТЕТУ ВАГІТНИХ
ДЛЯ ПРОГНОЗУ РОЗВИТКУ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ
І. Ю. КУЗЬМІНА
Проведено дослідження щодо визначення цитокинів у пацієнток у II триместрі вагітності. Виявлено,
що імунні порушення за наявності ознак хронічної фетоплацентарної недостатності (ФПН) про-
являються посиленням продукції ФНО-α й одночасним зниженням цитокинів IL-4, IL-10, IL-13,
що доводить їх роль для прогнозу ймовірного ризику розвитку ФПН.
Ключові слова: фетоплацентарна недостатність, цитокіни, вагітність.
THE ROLE OF IMMUNITY INDICES OF PREGNANT
IN PROGNOSIS OF FETOPLACENTAL INSUFFICIENCY DEVELOPMENT
I. Yu. KUZMINA
Investigation of cytokine level was done in patients in the 2nd trimester of pregnancy. It was revealed
that immune disorders at presence of signs of fetoplacental insufficiency (FPI) manifested by increased
production of TNF-α and simultaneous reduction of cytokines IL-4, IL-10, IL-13, which proves their
role in prognosis of possible risk of FPI development.
Key words: fetoplacental insufficiency, cytokines, pregnancy.
Поступила 18.07.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53439 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:19:57Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кузьмина, И.Ю. 2014-01-20T00:58:56Z 2014-01-20T00:58:56Z 2012 Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 48-50. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53439 618.36-008.64-037-078.33 Проведено исследование по определению цитокинов у пациенток во II триместре беременности. Выявлено, что иммунные нарушения при наличии признаков хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН) проявляются усилением продукции ФНО−α и одновременным снижением цитокинов IL–4, IL–10, IL–13, что доказывает их роль для прогноза вероятного риска развития ФПН. Проведено дослідження щодо визначення цитокинів у пацієнток у II триместрі вагітності. Виявлено, що імунні порушення за наявності ознак хронічної фетоплацентарної недостатності (ФПН) проявляються посиленням продукції ФНО−α й одночасним зниженням цитокинів IL–4, IL–10, IL–13, що доводить їх роль для прогнозу ймовірного ризику розвитку ФПН. Investigation of cytokine level was done in patients in the 2nd trimester of pregnancy. It was revealed that immune disorders at presence of signs of fetoplacental insufficiency (FPI) manifested by increased production of TNF−α and simultaneous reduction of cytokines IL−4, IL−10, IL−13, which proves their role in prognosis of possible risk of FPI development. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности Роль показників імунітету вагітних для прогнозу розвитку фетоплацентарної недостатності The role of immunity indices of pregnant in prognosis of fetoplacental insufficiency development Article published earlier |
| spellingShingle | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности Кузьмина, И.Ю. Акушерство и гинекология |
| title | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности |
| title_alt | Роль показників імунітету вагітних для прогнозу розвитку фетоплацентарної недостатності The role of immunity indices of pregnant in prognosis of fetoplacental insufficiency development |
| title_full | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности |
| title_fullStr | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности |
| title_full_unstemmed | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности |
| title_short | Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности |
| title_sort | роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53439 |
| work_keys_str_mv | AT kuzʹminaiû rolʹpokazateleiimmunitetaberemennyhdlâprognozarazvitiâfetoplacentarnoinedostatočnosti AT kuzʹminaiû rolʹpokaznikívímunítetuvagítnihdlâprognozurozvitkufetoplacentarnoínedostatností AT kuzʹminaiû theroleofimmunityindicesofpregnantinprognosisoffetoplacentalinsufficiencydevelopment |