Современные подходы к профилактике ожирения
Описаны основные методы оценки ожирения, способы первичной и вторичной профилактики данного заболевания. Показаны преимущества использования медикаментозной терапии и хирургического вмешательства при лечении ожирения. Описано основні методи оцінки ожиріння, способи первинної та вторинної профілактик...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53441 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Современные подходы к профилактике ожирения / А.Н. Корж // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 39-43. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859989637514133504 |
|---|---|
| author | Корж, А.Н. |
| author_facet | Корж, А.Н. |
| citation_txt | Современные подходы к профилактике ожирения / А.Н. Корж // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 39-43. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Описаны основные методы оценки ожирения, способы первичной и вторичной профилактики данного заболевания. Показаны преимущества использования медикаментозной терапии и хирургического вмешательства при лечении ожирения.
Описано основні методи оцінки ожиріння, способи первинної та вторинної профілактики цього захворювання. Показано переваги використання медикаментозної терапії і хірургічного втручання у лікуванні ожиріння.
Main methods of obesity assessment, methods of primary and secondary prevention of this disease are featured. The advantages of drug therapy and surgery at obesity treatment are shown.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:30:40Z |
| format | Article |
| fulltext |
39© А. Н. Корж, 2012
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 3
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616-056.52-084
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ОЖИРЕНИЯ
Проф. А. Н. КОРЖ
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Описаны основные методы оценки ожирения, способы первичной и вторичной профилактики данного
заболевания. Показаны преимущества использования медикаментозной терапии и хирургического
вмешательства при лечении ожирения.
Ключевые слова: ожирение, индекс массы тела, профилактика.
Ожирение, представляющее патологическое
увеличение массы тела за счет избыточного нако-
пления жировой ткани, является самостоятельным
хроническим заболеванием и вместе с тем — важ-
нейшим фактором риска инсулинонезависимого
сахарного диабета, артериальной гипертензии, ате-
росклероза, желчно-каменной болезни и некоторых
злокачественных новообразований. Доказательства
причинно-следственной связи ожирения с серьез-
ными метаболическими нарушениями и сердечно-
сосудистыми заболеваниями определяют важность
этой проблемы для современного здравоохранения
и позволяют говорить об ожирении как серьезной
угрозе общественному здоровью [1–3].
Во всем мире отмечается неуклонный рост
распространенности ожирения. При этом пока-
зано, что основную роль в этом играют факторы
внешней среды, такие как избыточное потребление
калорийной пищи, богатой жирами и легкоусво-
яемыми углеводами, хаотичный режим питания
с преобладанием обильного питания в вечернее
и ночное время, низкая физическая активность [4,
5]. Люди склонны к перееданию жирной высокока-
лорийной пищи, поскольку такая пища вкуснее за
счет повышенного содержания жирорастворимых
ароматических молекул и не требует тщательно-
го пережевывания. Немаловажную роль играет
и активное продвижение на рынке высококало-
рийных продуктов.
Существует большое количество инструмен-
тальных методов, позволяющих определять со-
держание жировой ткани (биоэлектрический им-
педанс, двухэнергетическая рентгенологическая
абсорбциометрия, определение общего содержания
воды в организме), но их использование в широ-
кой клинической практике себя не оправдывает.
Более практичным и простым методом скрининга
на ожирение является расчет индекса массы тела
(ИМТ), отражающий соотношение между весом
и ростом (вес в килограммах делят на квадрат
роста в метрах):
менее 18,5 — дефицит массы тела;
18,5–24,9 — нормальная масса тела;
25–29,9 — избыточная масса тела;
30–34,9 — ожирение I степени;
35,0–39,9 — ожирение II степени;
≥ 40 — ожирение III степени.
Доказано, что даже умеренно повышенный
ИМТ приводит к развитию гипергликемии, ар-
териальной гипертензии и опасных осложнений.
В то же время определение ИМТ представляет
собой довольно простую манипуляцию, которая
обеспечивает своевременность профилактики этих
состояний. В общей врачебной практике рекомен-
40
ТЕРАПИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
довано определять ИМТ у всех пациентов с после-
дующим проведением мероприятий по снижению
или поддержанию его нормального уровня [6, 7].
Окружность талии (ОТ) также важна в оценке
абдоминального ожирения. Многие исследователи
считают, что этот показатель играет даже большую
роль в прогнозе сердечно-сосудистых осложнений
и особенно сахарного диабета. Для абдоминального
ожирения характерно особое отложение жировой
ткани в верхней части туловища в области живота.
Абдоминальное ожирение отмечают при
ОТ > 102 см для мужчин и > 88 см для женщин
(согласно более жестким критериям — > 94 см
для мужчин и > 80 см для женщин).
Предупреждение ожирения относят к меропри-
ятиям первичной профилактики, которые проводят
среди здоровых людей. Эти мероприятия наиболее
эффективны, когда направлены на все население
в целом. Основу их составляют принципы здо-
рового питания [8, 9]. Медицинским работникам
в этих мероприятиях принадлежит лидирующая
и координирующая роль.
Первичную профилактику ожирения необхо-
димо проводить при генетической и семейной
предрасположенности, при предрасположенности
к развитию заболеваний, сопутствующих ожире-
нию (сахарного диабета 2-го типа, артериальной
гипертензии, ишемической болезни сердца), при
наличии факторов рис ка метаболического син-
дрома, при ИМТ > 25 кг/м2, особенно у женщин.
Вторичная профилактика также требует актив-
ного участия семейных врачей. Привлечение ими
диетологов, нутрициологов, эндокринологов долж-
но способствовать раннему выявлению ожирения
и предупреждению его последствий и осложнений.
При снижении массы тела у лиц с избыточной
массой и ожирением уменьшается одышка при
физической нагрузке, повышается физическая
работоспособность, наблюдается гипотензивный
эффект, улучшается настроение, трудоспособ-
ность, сон, что в целом повышает качество жизни
больных. Одновременно уменьшается выражен-
ность дислипидемии, а при наличии сахарного
диабета снижается уровень сахара в крови. Таким
образом, в результате снижения массы тела про-
исходит улучшение прогноза жизни и снижение
риска развития сердечно-сосудистых заболева-
ний [10, 11].
Основой метода снижения избыточной массы
тела является сбалансированный по калорийности
рацион питания. Необходимо объяснить пациенту
правила сбалансированного питания как по ка-
лорийности, так и по составу. В зависимости от
выраженности ожирения и с учетом состояния
пациента и его профессиональной деятельности
назначается гипокалорийная диета на 15–30 %
ниже физиологической потребности.
Пациентов надо научить различать низко-,
умеренно- и высокалорийные продукты. Продукты,
рекомендуемые к потреблению без ограничения,
должны обеспечить чувство насыщения (нежир-
ные сорта мяса, рыбы), удовлетворить потребно-
сти в сладком (ягоды, чай с сахарозаменителем),
создать ощущение наполнения желудка (овощи).
Рацион питания следует обогащать продуктами
с липолитическими свойствами (огурец, ананасы,
лимон) и увеличивающими термогенез (зеленый
чай, негазированная минеральная вода, морепро-
дукты).
В программы по снижению массы тела не-
обходимо включать не только диетическую кор-
рекцию, но и обязательные аэробные физические
тренировки, что позволит повысить или сохранить
качество жизни пациентов. Наиболее эффективные
вмешательства, направленные на коррекцию ожи-
рения, включают сочетание активных консульта-
ций по коррекции питания, диете и упражнениям
с поведенческими стратегиями, направленными на
то, чтобы помочь пациенту приобрести соответ-
ствующие навыки [12].
Длительность и интенсивность упражнений за-
висит от состояния сердечно-сосудистой системы.
Обязательно обследование пациента, определение
толерантности к физическим нагрузкам. Наиболее
доступным и простым методом физической актив-
ности является дозированная ходьба или дозиро-
ванный бег в умеренном темпе. При этом особо
важна регулярность занятий, что требует волевых
усилий и психологического настроя.
Показано, что физическая активность при-
водит к умеренному повышению энергозатрат
и способствует изменению энергетического ба-
ланса. Но иногда физические нагрузки при несо-
мненной пользе не дают значительного снижения
массы тела, что объясняется перераспределением
содержания жировой массы (она уменьшается)
в сторону возрастания мышечной массы. Однако,
несмотря на небольшое общее снижение массы
тела при повышенной физической активности,
уменьшается количество висцерального жира, что
чрезвычайно важно для снижения риска развития
сопутствующей патологии и улучшения прогноза
жизни тучных больных.
В качестве первичной цели предлагается сни-
жение массы тела на 10 % в течение 6 мес, что при-
водит к уменьшению общей смертности на 10 %.
Практически в 95 % случаев не удается на длитель-
ное время снизить массу тела, поскольку ожирение
воспринимается многими пациентами и, к сожале-
нию, врачами, по-прежнему, как косметическая, а не
медицинская проблема. Вот почему большинство
тучных пациентов проводят самолечение. По дан-
ным Международной группы по борьбе с ожире-
нием (IOTF), каждый третий пациент, страдающий
ожирением, пытается самостоятельно снизить массу
тела, но без существенного эффекта [13].
И система питания, и физические нагрузки
нуждаются в тщательном, хорошо продуманном
и строго индивидуальном дозировании. Но часто,
когда врач высказывает пожелание похудеть, он не
вносит конкретных рекомендаций, оставляя поже-
лание похудеть не более чем пожеланием. Не до
41
ТЕРАПИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
конца осознается и то, что лечение ожирения, как,
кстати, и лечение любого другого хронического за-
болевания, должно носить непрерывный характер.
То есть комплекс мер, направленных на активное
уменьшение избыточной массы тела, ни в коем
случае не должен заканчиваться возвращением па-
циента к обычному для него и его семьи питанию
и образу жизни. Он должен плавно переходить
в комплекс мер, направленных на поддержание
достигнутого результата [14].
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОЖИРЕНИЯ
1. Регулярная оценка массы тела всех паци-
ентов, определение объема талии. Если эти по-
казатели в пределах нормы или снижаются, сле-
дует проинформировать пациента и одобрить его
поведение.
2. Оценка характера питания и пищевых при-
вычек, прогностически значимых для развития
ожирения, которую желательно проводить всем
пациентам независимо от величины ИМТ.
3. Информирование пациентов о вреде избы-
точной массы тела, особенно о риске развития
сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Пациентам с ИМТ выше 30 необходимо ре-
комендовать снижение массы тела до 27 и ниже
как долгосрочную цель. При этом снижение мас-
сы тела должно составлять не более 0,5–1 кг
в неделю. Если изменения питания недостаточно
эффективны, рекомендуется введение низкокало-
рийной диеты.
5. Постоянное наблюдение и поддержка па-
циента во время лечения ожирения. Желательно
еженедельно или хотя бы раз в две недели повтор-
но измерять ИМТ, проверять дневник питания,
высказывать пациенту одобрение и поощрение,
наблюдать за увеличением двигательной актив-
ности и физических нагрузок.
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
С ПАЦИЕНТАМИ В ЦЕЛЯХ УСПЕШНОГО
ИЗМЕНЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
1. Ведение пищевого дневника.
2. Снижение массы тела — изменение стиля
жизни на долгий срок.
3. Изменение пищевых привычек.
4. Роль физической активности в лечении
ожирения и способы ее повышения.
5. Анализ ситуаций, провоцирующих перееда-
ние, и поиск путей их устранения.
6. Почему так важно планировать меню на
день.
7. Как правильно читать этикетки на про-
дуктах.
8. Влияние стресса и негативных эмоций на
аппетит.
9. Еда как способ борьбы с негативными эмо-
циями, поиск альтернативных путей для борьбы
с ними.
10. Умение владеть чувствами и эмоциями.
Для вторичной профилактики и лечения ожи-
рения перспективна медикаментозная терапия.
Лечение ожирения представляет собой не менее
сложную задачу, чем лечение любого другого хро-
нического заболевания. Успех при этом во многом
определяется упорством в достижении цели не
только самого больного, но и врача. Основная за-
дача — это постепенное изменение неправильного
образа жизни пациента, исправление нарушенного
пищевого стеореотипа, снижение доминирующей
роли пищевой мотивации, ликвидация неправиль-
ных связей между эмоциональным дискомфортом
и приемом пищи.
Медикаментозные средства. Медикамен-
тозная терапия показана при ИМТ > 30 кг/м2,
если эффективность изменения образа жизни на
протяжении 3 мес недостаточная, а также при
ИМТ > 27 кг/м2 в сочетании с факторами риска
(сахарный диабет, артериальная гипертензия, дис-
липидемия), если в течение 3 мес отсутствует по-
ложительное влияние изменения стиля жизни на
массу тела пациентов. Фармакотерапия позволяет
повысить приверженность к немедикаментозно-
му лечению, достигать более эффективного сни-
жения массы тела и удержать сниженную массу
тела в течение длительного периода. Похудение
решает целый ряд проблем, имеющихся у тучно-
го больного, в том числе уменьшает потребность
в применении лекарственных средств, антиги-
пертензивных, гиполипидемических и противо-
диабетических.
Основные требования к лекарственным пре-
паратам, используемым для лечения ожирения
следующие: препарат должен быть ранее изучен
в эксперименте, иметь известный состав и меха-
низм действия, быть эффективным при перораль-
ном приеме и безопасным при длительном при-
менении без эффекта привыкания. Необходимо
знать как позитивные, так и негативные свойства
препаратов, назначаемых для снижения массы
тела, и источником такой информации должны
быть не рекламные проспекты, а многоцентровые
рандомизированные исследования.
Для снижения массы тела используют лекар-
ственные препараты, влияющие на всасывание
в кишечнике жиров (орлистат) и действующие
через ЦНС. Однако после окончания приема этих
препаратов масса тела возвращается к исходной,
если не соблюдать низкокалорийную диету.
Орлистат может привести к умеренному сни-
жению веса, которое может сохраняться в течение
по меньшей мере 2 лет при продолжении приема
препарата. Однако данные по эффективности
и безопасности продолжительного (более 2 лет)
применения препаратов отсутствуют, в связи с чем
рекомендуется использовать фармакологическое
лечение ожирения только как часть программы,
включающей действия, направленные на измене-
ние образа жизни.
Хирургические вмешательства. Доказана эф-
фективность хирургических вмешательств, таких
42
ТЕРАПИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
как вертикальная гастропластика лентой, регули-
руемая пластика желудка лентой, что позволяет
добиться значительного снижения веса (от 28 кг
до 40 кг) у пациентов с ожирением III степени.
Подобные вмешательства следует использовать
только у пациентов с ожирением III степени,
а также при ожирении II степени при наличии
по меньшей мере одного заболевания, связанно-
го с ожирением.
Трудности состоят не столько в снижении
массы тела, сколько в поддержании достигну-
того результата в течение длительного времени.
Нередко, добившись успеха в снижении массы
тела, через некоторое время пациенты вновь
набирают вес, причем иногда это повторяется
неоднократно.
Рекомендации ВОЗ по профилактике ожире-
ния включают ведение дневника здорового образа
жизни для людей с факторами риска. В дневнике
рекомендуется фиксировать динамику изменения
основных показателей (АД, ИМТ, ОТ, уровень
глюкозы и холестерина крови), повседневную
физическую активность, характер питания. Ве-
дение дневника дисциплинирует и способствует
модификации образа жизни с целью предупреж-
дения ожирения.
Многие врачи судят об эффективности того
или иного метода лечения только лишь по коли-
честву сброшенных килограммов за некий отрезок
времени и считают метод тем более эффективным,
чем больше килограммов за неделю (две недели,
месяц, три месяца и т. д.) он позволяет сбросить.
Однако об эффективности того или иного
метода лечения ожирения имеет смысл говорить
только в том случае, если он максимально сохра-
няет качество жизни и переносится большинством
пациентов, если даже длительное его применение
не сопровождается ухудшением здоровья, а его по-
вседневное воспроизведение не вызывает больших
неудобств и трудностей.
Осознание того, что ожирение, пожалуй, как
никакое другое заболевание, носит отчетливо вы-
раженный семейный характер, открывает перед
медициной новые возможности по его профилакти-
ке и лечению, а также по профилактике и лечению
заболеваний, причинно связанных с ожирением.
Действительно, меры, направленные на лечение
ожирения у одних членов семьи, одновременно
будут являться мерами профилактики нараста-
ния избыточной массы тела у других членов се-
мьи. Обусловлено это тем, что методы лечения
ожирения базируются на тех же принципах, что
и меры его профилактики. В этой связи медицин-
скому персоналу в работе с больными ожирени-
ем и с членами их семей необходимо учитывать
следующие моменты:
наличие ожирения у одних членов семьи
значительно повышает вероятность его развития
у других членов семьи;
лечение ожирения является необходимым ком-
понентом лечения заболеваний, причинно с ним
связанных (артериальная гипертония, ишемиче-
ская болезнь сердца, сахарный диабет);
как для лечения ожирения, так и для его
профилактики необходимо, чтобы питание было
рациональным, а образ жизни посильно более
активным;
мероприятия, направленные как на лечение
ожирения, так и на его профилактику, в том или
ином виде должны касаться всех членов семьи
и носить непрерывный характер.
Ожирение нельзя вылечить без участия, актив-
ного сотрудничества и взаимопонимания между
врачом и пациентом, поэтому для достижения
хорошего эффекта просто необходимо, чтобы па-
циенты правильно понимали врача, логику и обо-
снованность тех или иных рекомендаций.
Таким образом, cегодня очевидно, что толь-
ко умеренное и поэтапное снижение массы тела,
устранение факторов риска и/или компенсация
сопряженных с ожирением заболеваний, инди-
видуализация профилактики и терапии на фоне
комплексного подхода, включающего нефармако-
логические и фармакологические методы, позволят
добиться долговременных результатов и предот-
вратить рецидивы.
Л и т е р а т у р а
1. Cardiovascular risk profile and blood pressure control
in Italian hypertensive patients under specialist care /
G. Mancia, R. Volpe, S. Boros et al. // J. Hypertens.—
2004.— Vol. 22.— P. 51–57.
2. Hobbs F. D. R., Erhardt L. Acceptance of guideline re com-
mendations and perceived implementation of coronary
heart disease prevention among primary care physicians
in five European countries: the reassessing European
attitudes about cardiovascular treatment (REACT)
survey // Fam. Pract.— 2002.— Vol. 19.— P. 596–604.
3. Cardiovascular risk profile and risk stratification of
the hypertensive population attended by general prac-
titioners and specialists in Spain. The CONROLRISK
Study / V. Barrios, C. Escobar, A. Calderon et al. //
J. Hum. Hypertens.— 2007.— Vol. 21.— P. 479–485.
4. Accuracy and impact of risk assessment in the primary
prevention of cardiovascular disease: a systematic re-
view / P. Brindle, A. Beswick, T. Fahey, S. Ebrahim //
Heart.— 2006.— Vol. 92.— P. 752–1759.
5. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk of
vascular events / S. Yusuf, K. K. Teo, J. Pogue et al. //
N. Engl. J. Med.— 2008.— Vol. 358.— P. 1547–1559.
6. Erhardt L. Managing cardiovascular risk: reality vs.
perception // Eur. Heart J. — 2005.— Vol. 7 (suppl. L).—
P. L11–l15.
7. Physical activity in relation to cardiovascular disease
and total mortality among men with type 2 dia-
betes / M. Tanasescu, M. F. Leitzmann, E. B. Rimm,
F. B. Hu // Circulation.— 2003.— Vol. 107.—
P. 2435–2439.
43© А. Н. Корж, 2012
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 3
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
8. 2007 guidelines for the management of arterial hyper-
tension: the task force for the management of arterial
hypertension of the European society of hypertension
(ESH) and of the European society of cardiology
(ESC) / G. Mancia, G. De Backer, A. Dominiczak et
al. // J. Hypertens.— 2007.— Vol. 25.— P. 1105–1187.
9. Lipid control in the management of type 2 diabetes mel-
litus / V. Snow, M. D. Aronson, E. R. Hornbake et al. //
Ann. Intern. Med.— 2004.— Vol. 140.— P. 644–649.
10. Harmon G., Lefante J., Krousel-Wood M. Overcoming
barriers: the role of providers in improving patient
adherence to antihypertensive medications // Curr.
Opin. Cardiol.— 2006.— Vol. 21.— P. 310–315.
11. Effect of torcetrapib on the progression of coronary
atherosclerosis / S. E. Nissen, J. C. Tardif, S. J. Ni-
cholls et al. // N. Engl. J. Med.— 2007.— Vol. 356.—
P. 1304–1316.
12. Backlund L., Bring J., Strender L.-E. How accurately do
general practitioners and students estimate coronary
risk in hypercholesterolaemic patients? // Prim. Health
Care Res. Dev.— 2004.— Vol. 5.— P. 145–152.
13. Tabor P. A., Lopez D. A. Comply with us: improving
medication adherence // J. Pharm. Pract.— 2004.—
Vol. 17.— P. 167–181.
14. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication //
N. Engl. J. Med.— 2005.— Vol. 353.— P. 487–497.
СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ПРОФІЛАКТИКИ ОЖИРІННЯ
О. М. КОРЖ
Описано основні методи оцінки ожиріння, способи первинної та вторинної профілактики цього за-
хворювання. Показано переваги використання медикаментозної терапії і хірургічного втручання
у лікуванні ожиріння.
Ключові слова: ожиріння, індекс маси тіла, профілактика.
CONTEMPORARY APPROACHES TO OBESITY PREVENTION
A. N. KORZH
Main methods of obesity assessment, methods of primary and secondary prevention of this disease are
featured. The advantages of drug therapy and surgery at obesity treatment are shown.
Key words: obesity, body mass index, prevention.
Поступила 25.07.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53441 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:30:40Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Корж, А.Н. 2014-01-20T01:00:52Z 2014-01-20T01:00:52Z 2012 Современные подходы к профилактике ожирения / А.Н. Корж // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 39-43. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53441 616-056.52-084 Описаны основные методы оценки ожирения, способы первичной и вторичной профилактики данного заболевания. Показаны преимущества использования медикаментозной терапии и хирургического вмешательства при лечении ожирения. Описано основні методи оцінки ожиріння, способи первинної та вторинної профілактики цього захворювання. Показано переваги використання медикаментозної терапії і хірургічного втручання у лікуванні ожиріння. Main methods of obesity assessment, methods of primary and secondary prevention of this disease are featured. The advantages of drug therapy and surgery at obesity treatment are shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Терапия Современные подходы к профилактике ожирения Сучасні підходи до профілактики ожиріння Contemporary approaches to obesity prevention Article published earlier |
| spellingShingle | Современные подходы к профилактике ожирения Корж, А.Н. Терапия |
| title | Современные подходы к профилактике ожирения |
| title_alt | Сучасні підходи до профілактики ожиріння Contemporary approaches to obesity prevention |
| title_full | Современные подходы к профилактике ожирения |
| title_fullStr | Современные подходы к профилактике ожирения |
| title_full_unstemmed | Современные подходы к профилактике ожирения |
| title_short | Современные подходы к профилактике ожирения |
| title_sort | современные подходы к профилактике ожирения |
| topic | Терапия |
| topic_facet | Терапия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53441 |
| work_keys_str_mv | AT koržan sovremennyepodhodykprofilaktikeožireniâ AT koržan sučasnípídhodidoprofílaktikiožirínnâ AT koržan contemporaryapproachestoobesityprevention |