Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Проведено клинико−психопатологическое и патопсихологичекое обследование 114 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые находились на лечении в санатории "Берминводы" (г. Харьков). Выделены ведущие синдромы невротического регистра, установлено повышение уровня лич...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53445 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Спасибухов // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 10-12. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860256800417251328 |
|---|---|
| author | Спасибухов, А.А. |
| author_facet | Спасибухов, А.А. |
| citation_txt | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Спасибухов // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 10-12. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проведено клинико−психопатологическое и патопсихологичекое обследование 114 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые находились на лечении в санатории "Берминводы" (г. Харьков). Выделены ведущие синдромы невротического регистра, установлено повышение уровня личностной тревожности и депрессии у обследованных больных, а также определена важность влияния этих психоэмоциональных стрессогенных факторов на развитие таких психосоматических заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проведено клініко−психопатологічне і патопсихологічне обстеження 114 хворих на виразкову хворобу шлунку і дванадцятипалої кишки, які перебували на лікуванні в санаторії "Бермінводи" (м. Харків). Виділено провідні синдроми невротичного регістру, встановлено підвищення рівня особистісної тривожності та депресії в обстежених хворих, а також визначено важливість впливу цих психоемоційних стресових факторів на розвиток таких психосоматичних захворювань, як виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки.
Clinical psychopathological and pathopsychological investigation was performed on 114 patients with gastric and duodenal ulcer who were treated at Berminvody sanatorium (Kharkov). The leading neurotic syndromes were distinguished, increased level of personality anxiety and depression was revealed in the investigated patients. Significance of these psychoemotional stressogenic factors for development of such psychosomatic disorders as gastric and duodenal ulcer was determined.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:50:17Z |
| format | Article |
| fulltext |
10
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 3
© А. А. СпАСибухов, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДК 616-085:615.28
СОЗАВИСИМОСТЬ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ
СФЕРЫ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
А. А. СПАСИБУХОВ
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Проведено клинико-психопатологическое и патопсихологичекое обследование 114 больных язвен-
ной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые находились на лечении в санатории
«Берминводы» (г. Харьков). Выделены ведущие синдромы невротического регистра, установлено
повышение уровня личностной тревожности и депрессии у обследованных больных, а также опре-
делена важность влияния этих психоэмоциональных стрессогенных факторов на развитие таких
психосоматических заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ключевые слова: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эмоциональная сфера, тревога,
депрессия, непсихотические расстройства.
В настоящее время наблюдается существен-
ный рост и феномен «омоложения» психосома-
тических заболеваний. Язвенная болезнь (ЯБ)
желудка и двенадцатиперстной кишки относится
к многофакторным по этиопатогенезу органиче-
ским заболеваниям, в возникновении, течении
и исходе которых, как предполагается, наряду с на-
следственной предрасположенностью и действием
разнообразных факторов внешней среды важную
роль играют психогенные факторы.
В настоящее время существует множество
объяснительных гипотез этиопатогенетических
соотношений и взаимодействия психических и со-
матических факторов при ЯБ. Авторы [1–3] при-
водят более полутора десятков теорий, утверждая,
что каждая из них, несомненно, имеет право на
существование, так как отражает одну из граней
этой сложной проблемы.
В. С. Ротенбергом и И. С. Коростелевой отме-
чен внутриличностный конфликт у больных ЯБ,
проявляющийся в том случае, когда стремление
достичь успеха сталкивается с представлением
о неизбежности отрицательного результата соб-
ственных действий [4]. Большинство гастроэн-
терологов придерживаются наиболее известной
и признанной физиологической теории, пред-
ложенной H. Shay, согласно которой развитие
ЯБ обусловлено нарушением равновесия между
факторами «агрессии» и «защиты» слизистой обо-
лочки желудка и двенадцатиперстной кишки [5].
На основании психологического критерия ин-
тенсивных потребностей в зависимости и заботе
был предсказан высокий процент заболевших.
Наиболее популярная сегодня психодинамиче-
ская концепция интрапсихического мотивацион-
ного конфликта трактует ЯБ двенадцатиперстной
кишки как следствие неудовлетворенной потреб-
ности в психологической защите. Причем эту по-
требность субъект не может осознать, потому что
она противоречит его сознательной установке на
независимость и силу. Определенные личностные
черты также рассматриваются как психологиче-
ские детерминанты, провоцирующие появление
язвы [6].
В. А. Ананьев [7] подчеркивает наличие у боль-
ных ЯБ мотивационного конфликта, выражающе-
гося в субъективной неудовлетворенности своей
социальной ролью и своей работой.
F. Dunbar считала, что ЯБ развивается у остро
реагирующих лиц, имеющих склонность к чрезмер-
ной зависимости, вытесненной приверженностью
к самоповреждению. Некоторые исследователи
отмечают чувство беспомощности, типичное для
больных ЯБ, но полагают, что оно не возникло
с развитием язвы, а существовало и раньше [8].
О. Т. Жузжанов [9] отмечает, что существуют
два варианта патогенных механизмов развития
ЯБ: с преобладанием социально-психологических
факторов риска — эксплицитный вариант; с пре-
обладанием конституционально-наследственного
фактора риска — имплицитный вариант.
Таким образом, попытки объединить име-
ющиеся гипотезы в единую концепцию привели
к выводу о том, что ЯБ — полиэтиологическое,
мультифакторное заболевание. Это подтвержда-
ется и многообразием форм самого психосоматоза.
Особенную актуальность этот вопрос приобретает
в условиях санаторно-курортной сети как заклю-
чительного реабилитационного этапа больных ЯБ.
Это обусловило проведение нашего исследова-
ния, целью которого явилось изучение феномено-
логии нарушений психической сферы у больных
ЯБ, находящихся на лечении в санатории.
Было обследовано 114 человек в возрасте
23±2,8 года, имеющих заболевания гастродуо-
денальной зоны. Основную группу составили
69 больных ЯБ желудка и двенадцатиперстной
кишки, группу сравнения — 45 лиц, проходивших
11
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
восставительно-реабилитационное лечение в сана-
тории «Березовские минеральные воды», но не име-
ющих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Обе группы были сопоставимы по полу и воз-
расту. Диагнозы заболеваний были верифициро-
ваны в соответствии со стандартами диагностики
МКБ-10. Оценка состояния психической сферы
проводилась по данным клинико-психопатоло-
гического изучения и патопсихологического ис-
следования. Оценку личностных характеристик
и состояния эмоциональной сферы проводили
с применением опросника «Мини-мульт», (со-
кращенный вариант Миннесотского многомерного
личностного перечня); методики «Шкала стрес-
соустойчивости и социальной адаптации Холмса
и Рея; методики «Шкала самооценки ситуатив-
ной и личностной тревожности Ч. Спилбергера»,
адаптированой Ю. Л. Ханиным; шкалы гамильтона
для оценки депрессии и шкалы депрессии Бека.
Статистическая обработка результатов прово-
дилась с помощью стандартизированной компью-
терной программы SPSS.
Анализ клинической симптоматики показал,
что у 69 % больных она достигала степени син-
дромалогической оформленности нозологическо-
го уровня, у 31 % больных — носила донозологи-
ческий уровень. При этом астено-депрессивный
синдром составлял 54 %, астено-ипохондрическй —
31 %, депрессивно-ипохондрический — 15 %. Сим-
птоматика у пациентов донозологического уровня
оценивалась нами как соматогенный астенический
симптомокомплекс — 64 %, нозогенно обусловлен-
ные реакции психической дезадаптации — 36 %.
Данные патопсихологических исследований по-
казали следующее: анализ профиля по методике
«Мини-мульт» в основной группе и группе срав-
нения позволил выявить усредненность показа-
телей по всем шкалам многомерного личностного
опросника (колебания всех шкал не выходили за
пределы нормативного диапазона (40–70 стандарт-
ных единиц), что свидетельствует об отсутствии
психопатических расстройств у данной категории
обследуемых лиц).
При анализе показателей шкал «Мини-мульт»
в группе больных ЯБ в стадии обострения выяви-
лось достоверное (p < 0,0001) повышение значе-
ний по шкалам 1, 2, 8, 9 в сравнении с группой
больных ЯБ в стадии ремиссии и здоровыми. Вы-
сокие показатели (более 70) отмечены по шкалам
ипохондрии — 76,3±4,2, депрессии — 72,1±3,7
и психастении — 71,0±6,5. Это свидетельствует
о том, что данная группа наблюдения характери-
зуется тревожно-мнительным и астено-невроти-
ческим типами реагирования, нерешительностью
и постоянными сомнениями. Таким личностям
свойственны пассивность, покорность, а также не-
решительность и постоянная тревожность. Многие
проблемы решаются «уходом в болезнь», когда
симптомы соматического заболевания исполь-
зуются как средство избежать ответственности
и уйти от проблем. Несмотря на то что в делах
эти люди старательны, добросовестны и высоко-
моральны, они не способны самостоятельно при-
нимать решения и при малейших неудачах легко
впадают в отчаяние.
Анализ стрессоустойчивости показал нали-
чие у больных ЯБ в стадии обострения и ремис-
сии «пороговой» сопротивляемости к стрессовым
ситуациям — 233,8±40,9 и 215,6±67,7 балла соот-
ветственно, p < 0,02. В группе здоровых лиц вы-
явлена высокая сопротивляемость к стрессу, она
составила 84,3±55,6 балла (p < 0,0001).
Измерение уровня тревожности как свойства
личности особенно важно, так как оно во многом
определяет поведение пациента, отражает его пред-
расположенность к тревоге, когда довольно боль-
шой спектр жизненных ситуаций воспринимается
как угрожающий, опасный.
По результатам проведенного исследования
выявлено достоверное повышение уровней лично-
стной тревожности у пациентов с ЯБ по сравнению
со здоровыми. Уровень личностной тревожности
расценивался как умеренный в группе больных
ЯБ в стадии ремиссии и как высокий у пациентов
с ЯБ с эрозивно-язвенными поражениями. Чаще
всего у лиц, страдающих ЯБ, регистрировались
показатели высокой (более 46 баллов) и уме-
ренной (31–45 баллов) личностной тревожности
и лишь у 3 больных этой группы определялся
низкий уровень личностной тревожности (менее
31 балла). Таким образом, очевидно, что высокая
тревожность является определенной характеристи-
кой личности, так называемым психологическим
преморбидом ЯБ. Тревожность, видимо, относит-
ся к внутреннему фактору риска, который при
определенных ситуациях нарушает механизмы
психологической адаптации и в конечном итоге
приводит к возникновению нервно-психических
и соматических расстройств.
Анализ данных шкалы гамильтона для оцен-
ки депрессии выявил большой разброс показате-
лей (6–37) в группе больных с обострением ЯБ
и в среднем составил 11,8±1,1 балла, у больных
ЯБ в стадии ремиссии разброс составил 0–23 бал-
ла, в среднем 9,7±1,1. В группе здоровых выявлен
разброс показателей от 0 до 17, который составил
в среднем 5,7±0,9 балла. При анализе структуры
депрессии 36,8 % пациентов с ЯБ в стадии обостре-
ния отмечали подавленность настроения, p = 0,04;
ощущение несостоятельности, чувство усталости —
44,7 %, беспокойство — 60,5 %, p = 0,001, нарушение
сна, психическую тревогу, проявлявшуюся напря-
жением и раздражительностью — 52,6 % пациен-
тов, p = 0,001; соматическую тревогу различной
степени выраженности — 89,5 %; поглощенность
собственным здоровьем — 52,6 %, p = 0,001.
Исследования по шкале депрессии Бека
также определили высокий уровень депрессии
у больных ЯБ, который составил 9,8±1,0 балла
в период обострения. В группе пациентов с ЯБ
в период ремиссии уровень депрессии соста-
вил 9,5±1,6, в группе сравнения — 6,0±0,8 балла
12
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
соответственно (p < 0,05). Причем в период обо-
стрения ЯБ уровень депрессии достоверно выше,
чем в период ремиссии эрозивно-язвенного про-
цесса (p < 0,05).
Таким образом, установлена взаимосвязь
и взаимозависимость нарушений психической
сферы и основного заболевания. У большинства
больных определена симптоматика астеническо-
го, тревожного и депрессивного спектра. Данные
патопсихологического исследования показали вы-
сокий уровень личностной сенситивности, псих-
астеноидности, ипохондричности. Эмоциональная
сфера характеризовалась высокими значениями
показателей тревожности и депрессии.
Полученные данные послужили основой для
формирования патогенетически направленной
систе мы психотерапевтической коррекции больных
с ЯБ, построенной по интегративному принципу.
Л и т е р а т у р а
1. Малов Ю. С., Дударенко С. В., Оникеенко С. Б.
Язвенная болезнь.— СПб.: Петростам, 1994.—
138 с.
2. Циммерман Я. С., Зиннатуллин М. Р. Концепция
взаимоотношений организма человека и Hеlicobacter
pilori // Клин. медицина.— 1999.— Т. 77, № 2.—
С. 52–56.
3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Прин-
ципы и практическое применение: пер. с англ.— М.:
ЭКСМО-Пресс, 2002.— 214 с.
4. Коростелева И. С., Ротенберг В. С. Психологические
предпосылки и последствия отказа от поиска в норме
и при психосоматическом заболевании // Психол.
журнал.— 1990.— Т. 11, № 4.— С. 84–90.
5. Меерсон Ф. З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрес-
сорным ситуациям и физическим нагрузкам.— М.:
Медицина, 1988.— 234 с.
6. Михайлов Б. В. Проблема оценки эффективности
и качества оказания психотерапевтической помо-
щи // Укр. вісн. психоневрології.— 2010.— Т. 18,
вип. 3 (64).— С. 137–138.
7. Ананьев В. А. Психологическая характеристика
тревоги у больных с предъязвенными состояниями
и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки:
автореф. дис. ... канд. психол. наук.— Л., 1988.— 16 с.
8. Dunbar F. H. Psychosomatic diagnosis.— N. Y.; London,
1948.— 256 р.
9. Жузжанов О. Т. Психосоматические соотношения
и особенности личности больных язвенной болезнью:
автореф. дис. ... канд. психол. наук.— Л., 1985.— 18 с.
СПІВЗАЛЕЖНІСТЬ ПОРУШЕНЬ ПСИХІЧНОЇ СФЕРИ
ТА ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ ШЛУНКУ І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
А. А. СПАСІБУХОВ
Проведено клініко-психопатологічне і патопсихологічне обстеження 114 хворих на виразкову
хворобу шлунку і дванадцятипалої кишки, які перебували на лікуванні в санаторії «Бермінводи»
(м. Харків). Виділено провідні синдроми невротичного регістру, встановлено підвищення рівня
особистісної тривожності та депресії в обстежених хворих, а також визначено важливість впливу
цих психоемоційних стресових факторів на розвиток таких психосоматичних захворювань, як ви-
разкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки.
Ключові слова: виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, емоційна сфера, тривога, депресія,
непсихотичні розлади.
CO-DEPENDENCE OF MENTAL SPHERE DISORDERS
AND GASTRIC AND DUODENAL ULCER
A. A. SPASIBUKHOV
Clinical psychopathological and pathopsychological investigation was performed on 114 patients with
gastric and duodenal ulcer who were treated at Berminvody sanatorium (Kharkov). The leading neurotic
syndromes were distinguished, increased level of personality anxiety and depression was revealed in
the investigated patients. Significance of these psychoemotional stressogenic factors for development
of such psychosomatic disorders as gastric and duodenal ulcer was determined.
Key words: gastric and duodenal ulcer, emotional sphere, anxiety, depression, non-psychotic disorders.
Поступила 25.07.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53445 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:50:17Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Спасибухов, А.А. 2014-01-20T01:07:39Z 2014-01-20T01:07:39Z 2012 Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Спасибухов // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 3. — С. 10-12. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53445 616-085:615.2 Проведено клинико−психопатологическое и патопсихологичекое обследование 114 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые находились на лечении в санатории "Берминводы" (г. Харьков). Выделены ведущие синдромы невротического регистра, установлено повышение уровня личностной тревожности и депрессии у обследованных больных, а также определена важность влияния этих психоэмоциональных стрессогенных факторов на развитие таких психосоматических заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Проведено клініко−психопатологічне і патопсихологічне обстеження 114 хворих на виразкову хворобу шлунку і дванадцятипалої кишки, які перебували на лікуванні в санаторії "Бермінводи" (м. Харків). Виділено провідні синдроми невротичного регістру, встановлено підвищення рівня особистісної тривожності та депресії в обстежених хворих, а також визначено важливість впливу цих психоемоційних стресових факторів на розвиток таких психосоматичних захворювань, як виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки. Clinical psychopathological and pathopsychological investigation was performed on 114 patients with gastric and duodenal ulcer who were treated at Berminvody sanatorium (Kharkov). The leading neurotic syndromes were distinguished, increased level of personality anxiety and depression was revealed in the investigated patients. Significance of these psychoemotional stressogenic factors for development of such psychosomatic disorders as gastric and duodenal ulcer was determined. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Співзалежність порушень психічної сфери та виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки Co−dependence of mental sphere disorders and gastric and duodenal ulcer Article published earlier |
| spellingShingle | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Спасибухов, А.А. Медицинская психология |
| title | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_alt | Співзалежність порушень психічної сфери та виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки Co−dependence of mental sphere disorders and gastric and duodenal ulcer |
| title_full | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_fullStr | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_full_unstemmed | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_short | Созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_sort | созависимость нарушений психической сферы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
| topic | Медицинская психология |
| topic_facet | Медицинская психология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53445 |
| work_keys_str_mv | AT spasibuhovaa sozavisimostʹnarušeniipsihičeskoisferyiâzvennoibolezniželudkaidvenadcatiperstnoikiški AT spasibuhovaa spívzaležnístʹporušenʹpsihíčnoísferitavirazkovoíhvorobišlunkuídvanadcâtipaloíkiški AT spasibuhovaa codependenceofmentalspheredisordersandgastricandduodenalulcer |