Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия
Описаны разработанные автором методы психотерапевтической помощи детям и подросткам − жертвам сексуального насилия, и система психотерапии отдаленных последствий изнасилования у взрослых женщин. Показана высокая эффективность предложенной системы психотерапевтической коррекции. The original methods...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2007 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2007
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53447 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия / Н.А. Шаповалова // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 21-23 . — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859884943175319552 |
|---|---|
| author | Шаповалова, Н.А. |
| author_facet | Шаповалова, Н.А. |
| citation_txt | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия / Н.А. Шаповалова // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 21-23 . — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Описаны разработанные автором методы психотерапевтической помощи детям и подросткам − жертвам сексуального насилия, и система психотерапии отдаленных последствий изнасилования у взрослых женщин. Показана высокая эффективность предложенной системы психотерапевтической коррекции.
The original methods of psychotherapeutic aid to the children and teen−agers, victims of sexual assault as well as the system of psychotherapy of long−term consequences of sexual assault in adult women are described. A high efficacy of the suggested system for psychotherapeutic correction is shown.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:52:56Z |
| format | Article |
| fulltext |
21МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2007
СеКСОЛОгия
В последние годы начали проводиться викти-
мологические исследования, посвященные изуче-
нию личностных особенностей и поведения жертв
преступлений [1, 2], однако в литературе по су-
дебной сексологии такие работы исчисляются еди-
ницами [3, 4]. При этом особенно мало изучены
психологические последствия изнасилования, не-
смотря на то, что оно является тяжелой травмой,
которая оставляет свой след и на психическом
состоянии, и на сексуальном здоровье жертв, со-
храняющийся нередко на всю жизнь.
Совершенно недостаточно разработана и пси-
хотерапевтическая коррекция последствий сексу-
ального насилия, как ближайших, так и отда-
ленных. если психологическая помощь детям,
подвергшимся сексуальным злоупотреблениям
в той или иной форме, освещена в отдельных ра-
ботах [5, 6], то психотерапия отдаленных послед-
ствий изнасилования у взрослых женщин практи-
чески не разработана. Учитывая распространен-
ность сексуальных преступлений, следует считать
разработку системы психокоррекции состояния их
жертв задачей, настоятельно требующей своего
решения. В настоящем сообщении представлены
результаты проведенных нами в этом направлении
исследований и разработок.
ближайшие и отдаленные последствия изна-
силования были изучены у 200 жертв, подверг-
шихся ему в возрасте от 6 до 16 лет [7]. Среди
них были выделены четыре группы в зависимости
от характера перенесенного сексуального насилия
и возраста обследуемых. Первую группу составили
50 девочек, ставших жертвами педофилов в воз-
расте 6–10 лет и жертвами эфебофилов в возрасте
11–15 лет. Во вторую, третью и четвертую группы
вошли 150 женщин в возрасте от 25 до 40 лет, ко-
торые перенесли сексуальное насилие в детском
и подростковом возрасте. из них соответственно
по группам было 50 жертв педофилов, 50 — эфе-
бофилов, и 50 жертв инцеста, подвергшихся на-
силию в том же возрасте. Все женщины состояли
в браке и обратились за помощью в Харьковский
областной психоневрологический диспансер в свя-
зи с супружеской дезадаптацией.
При обследовании у 86±5 % детей были
выявлены поведенческие расстройства, чаще
оппозиционно-вызывающее и расстройство по-
ведения, ограничивающееся семейным окруже-
нием, существенно реже — несоциализирован-
ное, социализированное и гиперкинетическое
расстройство.
У 57±3 % взрослых женщин были диагности-
рованы различные специфические расстройства
личности (демонстративное, диссоциальное, шизо-
идное, ананкастное, тревожное, зависимое, парано-
идное), сочетавшиеся с сексуальной дезадаптацией.
У 47±3 % обследованных имели место невротиче-
ские расстройства сексуального содержания — нев-
роз ожидания неудачи, коитофобия, диспареуния,
сексуальная аверсия, вагинизм, и дезадаптивные
формы сексуального расстройства — сексуально-
эротическая, полоролевая, социокультурная.
На основе выявленных причин, механизмов
развития и клинических проявлений имеющихся
у наших пациенток психических расстройств были
разработаны методы оказания психотерапевтиче-
ской помощи детям и подросткам непосредственно
после перенесенного насилия и система психокор-
Удк 616.891.7–085.851
ПсихотераПевтическая коррекция ближайших
и отдаленных Последствий сексУального насилия
Н. А. ШАПОВАЛОВА
pSychotherapeutic correction of immediate
and long-term conSequenceS of Sexual aSSault
n. a. sHapovalova
Институт охраны здоровья детей и подростков АМН Украины, Харьков, Украина
описаны разработанные автором методы психотерапевтической помощи детям и подросткам —
жертвам сексуального насилия, и система психотерапии отдаленных последствий изнасилования
у взрослых женщин. Показана высокая эффективность предложенной системы психотерапевти-
ческой коррекции.
Ключевые слова: сексуальное насилие, ближайшие и отдаленные последствия, психотерапия.
the original methods of psychotherapeutic aid to the children and teen-agers, victims of sexual assault as well
as the system of psychotherapy of long-term consequences of sexual assault in adult women are described.
a high efficacy of the suggested system for psychotherapeutic correction is shown.
Key words: sexual assault, immediate and long-term consequences, psychotherapy.
22
СеКСОЛОгия
рекции нарушения психического и сексуального
здоровья женщин в отдаленный период после из-
насилования.
Оптимальной формой психотерапевтической
работы с детьми, перенесшими сексуальное на-
силие, следует считать групповую психотера-
пию. ее задачами должны быть, с одной сторо-
ны, помощь ребенку в преодолении полученной
психотравмы, с другой — формирование у него
соответствующих возрасту жизненных навыков.
групповые дискуссии и упражнения должны
помочь детям решить для себя, кому можно до-
верять, а с кем нужно проявлять осторожность.
групповые занятия призваны помочь ребенку
развивать самоконтроль и умение вести себя
согласно нормам, принятым в обществе. Таким
образом, групповая психотерапия ориентирована
на социализацию ребенка. Она дает возможность
формировать правильные взаимоотношения де-
тей и учит их уважать как свои права, так и пра-
ва других. При этом повышается и самооценка
детей, поскольку на занятиях каждый ребенок,
ставший жертвой насилия, убеждается, что не
только он испытывает обусловленные им стра-
хи и другие негативные переживания, и получа-
ет возможность в доброжелательной обстановке
разобраться в собственных противоречивых чув-
ствах. У детей исчезает чувство изолированно-
сти, развиваются навыки общения. Поскольку
детям — жертвам изнасилования очень трудно
по собственной инициативе обсуждать пережи-
тое, групповую терапию следует проводить по
директивной и структурированной программе [6].
групповая психотерапия должна быть достаточно
продолжительной — мы проводим ее до 6 мес при
одном занятии (продолжительностью от 45 мин
до 1 ч) в неделю. Занятия проводим в закры-
тых группах, отдельно для детей дошкольников
и младших школьников и подростков, с числом
участников не более 7–8 человек.
Перед началом групповой психотерапии мы
считаем необходимым провести две или три ин-
дивидуальные встречи с каждым ребенком, чтобы
подготовить его к групповой работе: снизить тре-
вожность, ознакомить с целью занятий, разъяснить
конфиденциальность занятий и недопустимость
насмешек в группе по отношению к другим де-
тям. Обязательно проводим беседы с родителя-
ми пострадавших детей: информируем их о це-
лях и задачах групповой терапии, указываем на
необходимость конфиденциальности и получаем
согласие родителей на участие ребенка в группо-
вой работе.
Психотерапевтическая работа с детьми прово-
дится в четыре этапа. На первом из них форми-
руются доверительные отношения с пациентами;
на втором — выясняется ситуация насилия и ис-
следуются ее последствия; третий этап посвящен
выработке у детей новых, правильных установок
безопасного поведения, а четвертый — тренировке
навыков такого поведения. На завершающем эта-
пе терапии дети должны переключиться с пере-
житой драмы на продолжение нормальной жизни.
Мы стремимся к тому, чтобы дети воспринимали
окончание лечения как свое достижение, свой
успех, и отмечаем его как общий праздник.
В процессе работы с подростками мы исполь-
зуем также метод тренинга, а именно модифициро-
ванный нами тренинг саморазвития по программе,
предложенной и. А. баевой [8], и тренинг само-
определения по разработанной нами программе.
Последний мы применяем у старших школьников
с целью выработки у них личностной и социальной
активности, уверенности в своих возможностях,
умения правильно направлять усилия, планировать
свои действия и предвидеть их последствия.
Осуществление разработанной программы пси-
хотерапевтической коррекции последствий сексу-
ального насилия у детей и подростков позволило
добиться достаточно высокого терапевтического
эффекта у 94±4 % из них. Об этом свидетельство-
вало существенное ослабление, а в ряде случаев
и исчезновение проявлений поведенческих рас-
стройств, и нормализация эмоционального со-
стояния наших пациентов, что мы констатировали
в течение двухлетнего периода наблюдений.
При разработке психотерапии отдаленных по-
следствий изнасилования у женщин мы основыва-
лись на апробированных в сексологии принципах
системности, комплексности, дифференцированно-
сти, этапности и последовательности проводимых
воздействий. Применяемые при этом методы и их
содержание дифференцируются в соответствии
с клинической формой нарушения сексуального
здоровья.
При специфических расстройствах лично-
сти, как правило, приводящих к нарушению
общения, а также во всех случаях социально-
психологической дезадаптации супругов, в част-
ности при сексу альной аверсии у жены, мы про-
водим коммуникационный тренинг. Он состоит
из двух основных этапов: на первом у пациенток
формируется новая, правильная установка на
нормализацию личностных отношений, второй
заключается в научении ее реализации, т. е. адек-
ватному общению и конструктивному разрешению
конфликтов.
На этапе выработки установки проводятся те-
матически ориентированные занятия, в частности
мы знакомим больных и их мужей с супружеской
тактикой, основанной на общих правилах ком-
муникации, сформулированных д. Карнеги [9].
С целью снятия эмоциональных реакций у па-
циенток используем гипносуггестию. На втором
этапе в качестве метода научения мы используем
предложенную С. Кратохвилом [10] конструктив-
ную супружескую ссору. На том и другом этапе
используем также рациональную и групповую
психотерапию, аутогенную тренировку.
Мы завершаем коммуникационный тренинг
заключительным этапом, задачами которого яв-
ляются закрепление и поддержка выработанного
23
Н. А. ШАПОВАЛОВА. ПСиХОТеРАПеВТичеСКАя КОРРеКЦия бЛиЖАйШиХ и ОТдАЛеННыХ ПОСЛедСТВий…
оптимального поведения женщин и сексуального
общения супругов.
При сексуальной дисфункции у женщин в фор-
ме невроза ожидания неудачи применяем рацио-
нальную психотерапию, аутогенную тренировку
пациенток с целью снятия ожидания неудачи при
половом акте, наркопсихотерапию и сексуально-
эротический тренинг супругов, в котором уделяем
внимание активному участию мужа. В качестве
дополнительного метода используем библиоте-
рапию.
Лечебный комплекс при коитофобии у жен-
щин включает гипносуггестивную психотера-
пию, наркопсихотерапию, аутогенную трениров-
ку, в частности метод активного самовнушения
(по А. С. Ромену).
Психотерапевтические воздействия при психо-
генных генитальгиях (диспареунии) направлены
на купирование болевого синдрома и выработку
здоровых психологических установок, на расши-
рение диапазона приемлемости женщин и опти-
мизацию сексуальных контактов супругов. С этой
целью мы используем рациональную психотерапию
и сексуально-эротический тренинг.
У женщин, испытывающих сексуальную авер-
сию, мы проводим комплексную психотерапию, за-
дачи которой — нивелировать аверсию, повысить
качество половых актов. При этом необходимо
уделять внимание снятию эмоциональных реакций,
коррекции характерологических черт женщин, вы-
работке адекватных форм разрешения супружеских
конфликтов. С этой целью мы используем мето-
ды рациональной психотерапии, внушение наяву,
групповую дискуссию с ориентацией на тематиче-
ское и интеракционное обсуждение и после нор-
мализации межличностных отношений супругов
проводим сексуально-эротический тренинг.
Комплексное лечение больных вагинизмом
должно включать рациональную психотерапию
(разъяснительную беседу о сущности этого страда-
ния), тренировочную гимнастику бедер и брюшно-
го пресса; гипнотическое внушение, направленное
на снятие страха перед гинекологическим обсле-
дованием и половым актом, а также гинекологи-
ческие процедуры (осмотр на гинекологическом
кресле, расширение гимена расширителями гегера,
зеркалами Кубко и Симса либо пальцами).
При дезадаптивных формах первичного нару-
шения сексуального здоровья мы считаем основой
их психотерапевтической коррекции тренинговые
методики. При сексуально-эротической дезадап-
тации пациенток это сексуально-эротический тре-
нинг, который мы проводим по методу В. В. Криш-
таля [11] после повышения уровня информи-
рованности супругов в области психогигиены
половой жизни и нормализации их межличност-
ных отношений. С супружескими парами, у ко-
торых имеет место полоролевая форма дезадап-
тации, проводим ролевой психосексуальный, за-
тем сексуально-эротический тренинг. У супругов
с социокультурной формой сексуальной дезадап-
тации психотерапия имеет своей задачей выра-
ботку у женщин негативного отношения к свой-
ственным им дисгармоничному и девиантному
вариантам сексуальной культуры и формирова-
ние оптимального — взаимно-альтруистического
коммуникативно-гедонического типа сексуаль-
ной мотивации. С этой целью мы проводим
сексуально-мотивационный тренинг, рациональ-
ную индивидуальную и парную психотерапию,
активное самовнушение, аутогенную тренировку,
эстето-психотерапию, сексуально-поведенческий
и сексуально-эротический тренинг.
Проведение описанной системы психотерапев-
тической коррекции позволило достигнуть ком-
пенсации расстройства личности у всех и норма-
лизации сексуального здоровья у подавляющего
большинства — 92±3 % женщин с отдаленными
последствиями сексуального насилия.
Л и т е р а т у р а
1. Туляков В. А. Виктимология (социальные кримино-
логические проблемы).— Одесса, 2000.— 452 с.
2. Ривман Д. В. Криминальная виктимология.— С.Пб.:
Питер, 2002.— 304 с.
3. Малкина-Пых И. Г. Психология поведения жертвы:
Справочник практического психолога.— М.: эксмо,
2006.— 1008 с.
4. Христенко В. Е. Психология поведения жертвы.—
Ростов н/д: Феникс, 2004.— 416 с.
5. Насилие в семье: Особенности психологической реа-
билитации: Учеб. пособие / Под ред. Н. М. Платоно-
вой, Ю. П. Платонова.— С.Пб.: Речь, 2004.— 154 с.
6. Дамон Л., Мэнделл Дж. групповая психотерапевтиче-
ская работа с детьми, пережившими насилие: Пер.
с англ.— М.: генезис, 1998.— 158 с.
7. Шаповалова Н. А. ближайшие и отдаленные послед-
ствия сексуального насилия // Мед. психология.—
2006.— Т. 1, № 2.— С. 78–82.
8. Баева И. А. Тренинги психологической безопасности
в школе.— С.Пб.: Речь, 2002.— 186 с.
9. Карнеги Д. (Carnegie D.) Как завоевывать друзей
и оказывать влияние на людей: Пер. с англ.— М.:
bere, 2003.— 205 с.
10. Кратохвил С. (Kratochvil S.) Психотерапия семейно-
сексуальных дисгармоний: Пер. с чешск.— М.: Ме-
дицина, 1991.— 332 с.
11. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: per
se, 2002.— 897 с.
Поступила 28.02.2007
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53447 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:52:56Z |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Шаповалова, Н.А. 2014-01-20T13:57:57Z 2014-01-20T13:57:57Z 2007 Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия / Н.А. Шаповалова // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 21-23 . — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53447 616.891.7–085.851 Описаны разработанные автором методы психотерапевтической помощи детям и подросткам − жертвам сексуального насилия, и система психотерапии отдаленных последствий изнасилования у взрослых женщин. Показана высокая эффективность предложенной системы психотерапевтической коррекции. The original methods of psychotherapeutic aid to the children and teen−agers, victims of sexual assault as well as the system of psychotherapy of long−term consequences of sexual assault in adult women are described. A high efficacy of the suggested system for psychotherapeutic correction is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия Psychotherapeutic correction of immediate and long−term consequences of sexual assault Article published earlier |
| spellingShingle | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия Шаповалова, Н.А. Сексология |
| title | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия |
| title_alt | Psychotherapeutic correction of immediate and long−term consequences of sexual assault |
| title_full | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия |
| title_fullStr | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия |
| title_full_unstemmed | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия |
| title_short | Психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия |
| title_sort | психотерапевтическая коррекция ближайших и отдаленных последствий сексуального насилия |
| topic | Сексология |
| topic_facet | Сексология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53447 |
| work_keys_str_mv | AT šapovalovana psihoterapevtičeskaâkorrekciâbližaišihiotdalennyhposledstviiseksualʹnogonasiliâ AT šapovalovana psychotherapeuticcorrectionofimmediateandlongtermconsequencesofsexualassault |