Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения
Сформулированы общие требования к организации психосоциальной реабилитации больных пневмокониозом на этапе амбулаторного лечения. Разработан интегративный терапевтический комплекс, включающий современные методы психотерапии в сочетании с информационной и биологической терапией, которые способствуют...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53506 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения / Л.А. Васякина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 11-15. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860251875941548032 |
|---|---|
| author | Васякина, Л.А. |
| author_facet | Васякина, Л.А. |
| citation_txt | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения / Л.А. Васякина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 11-15. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Сформулированы общие требования к организации психосоциальной реабилитации больных пневмокониозом на этапе амбулаторного лечения. Разработан интегративный терапевтический комплекс, включающий современные методы психотерапии в сочетании с информационной и биологической терапией, которые способствуют выработке социально приемлемого жизненного стереотипа пациентов и коррекции психических расстройств. Установлено, что адекватное систематическое лечение оптимальными дозами препаратов на амбулаторном этапе позволяет получить стойкие ремиссии заболевания у 46,3 % больных уже через 6−12 месяцев.
Сформульовано загальні вимоги до організації психосоціальної реабілітації хворих на пневмоконіоз на етапі амбулаторного лікування. Розроблено інтегративний терапевтичний комплекс, що включає сучасні методи психотерапії в поєднанні з інформаційною та біологічною терапією, які сприяють виробленню соціально прийнятного життєвого стереотипу пацієнтів і корекції психічних розладів. Встановлено, що адекватне систематичне лікування оптимальними дозами препаратів на амбулаторному етапі дозволяє отримати стійкі ремісії захворювання у 46,3 % хворих вже через 6−12 місяців.
The general requirements to organization of psychosocial rehabilitation of the patients with pneumoconiosis at the out−patient stage of treatment are formulated. Integrated therapeutic complex including modern methods of psychotherapy in combination with information and biological therapy, which promote working−out socially appropriate life stereotype of the patients and correction of mental disorders, was worked out. It was established that adequate systemic treatment with optimum doses of drugs at out−patient stage allowed to obtain stable remissions of the disease in 46,3 % of the patients within 6−12 months.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:44:22Z |
| format | Article |
| fulltext |
11© Л. А. ВАсякинА, 2012
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 4
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДк 616.24-003.6-071.2-072.8-08:615.851
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗАМИ
НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
Канд. мед. наук Л. А. ВАСЯКИНА
Запорожский государственный медицинский университет
Сформулированы общие требования к организации психосоциальной реабилитации больных пнев-
мокониозом на этапе амбулаторного лечения. Разработан интегративный терапевтический комплекс,
включающий современные методы психотерапии в сочетании с информационной и биологической
терапией, которые способствуют выработке социально приемлемого жизненного стереотипа паци-
ентов и коррекции психических расстройств. Установлено, что адекватное систематическое лечение
оптимальными дозами препаратов на амбулаторном этапе позволяет получить стойкие ремиссии
заболевания у 46,3 % больных уже через 6–12 месяцев.
Ключевые слова: пневмокониоз, качество жизни, психосоциальная реабилитация, амбулаторный этап,
психокоррекция, основное лечение, ремиссия.
В последние десятилетия активно проводятся
психологические исследования в области сома-
тической медицины. Это связано с признанием
роли психологических факторов в возникновении,
течении и лечении различных соматических рас-
стройств, с усилением внимания к психическим
и физическим качествам человека в условиях
болезни [1–4].
Ситуация болезни резко меняет характер вза-
имоотношений человека с окружающим миром.
Поэтому комплексное рассмотрение взаимосвязи
болезни и личности позволяет говорить об изме-
нении не физического и/или психического статуса
больного, а всей системы его отношений с миром
и к миру [5–7].
Теоретической основой этого направления
в отечественной клинической психологии явля-
ется концепция личности В. М. Мясищева, в ко-
торой человек понимается как единая биопсихо-
социальная система, а личность — как система
эмоционально насыщенных отношений с соци-
альным окружением и самим собой. В этой си-
стеме болезнь как ситуация неопределенности
и непрогнозируемый результат могут выступать
в качестве самостоятельного психотравмирующего
фактора, дестабилизируя картину мира, разрушая
самооценку, привычный порядок происходящих
событий, характер межличностного взаимодей-
ствия и в целом социальное функционирование
личности [8–11].
Последнее время значительное количество ис-
следований посвящено изучению психологических
особенностей и качества жизни (КЖ), связанно-
го со здоровьем больных с легочной патологией.
В частности, существенно возрос интерес к изуче-
нию КЖ больных пневмокониозами (ПнК). Рост
количества ПнК, как в нашей стране, так и за ру-
бежом, определил отношение к этой болезни как
к важной медико-биологической и социальной
проблеме современного здравоохранения [12–14].
На современном этапе развития медицины
становится все более очевидным, что научно обо-
снованное и эффективное ведение психопрофилак-
тической и психокоррекционной работы с боль-
ными возможно лишь на основе знания внутрен-
них психологических закономерностей изменений
психики. Получение полноценных научных дан-
ных о влиянии хронической болезни на психику
может способствовать более эффективным тера-
певтическим вмешательствам, индивидуальному
подходу к выбору стратегии и тактики лечения
со стороны врачей, а также при необходимости
психологического сопровождения. Это в полной
мере относится к тяжелым хроническим болез-
ням, сопровождающимся существенными психо-
логическими сдвигами и изменениями КЖ, в том
числе и к ПнК.
Целью нашего исследования была разработка
программы психосоциальной реабилитации боль-
ных ПнК в условиях амбулаторного наблюдения
и подтверждение ее эффективности посредством
изучения КЖ пациентов с ПнК.
Исследования проводились на базе 3-го те-
рапевтического отделения КЛПУ «Областная
клиническая больница профзаболеваний» г. До-
нецк в период с 2008 по 2011 гг. В группу обсле-
дованных вошли 146 больных ПнК в возрасте от
40 до 60 лет (141 (95,13 %) мужчина и 5 (4,87 %)
женщин).
Использовались клинико-эпидемиологический,
клинико-психопатологический, психодиагностиче-
ский и статистический методы.
Проводилось комплексное обследование каж-
дого пациента, которое включало клинический
осмотр (сбор жалоб, изучение анамнеза болез-
ни и жизни). Для изучения КЖ использовали
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
12
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИхОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
общепринятый международный общий опросник
КЖ ВОЗ-100. Для оценки эффективности пред-
ложенных программ реабилитации было проведе-
но динамическое наблюдение 112 больных ПнК
с контролем эффективности проведенных меро-
приятий в течение 3 мес. Они составили основную
группу динамического наблюдения. Для сравнения
эффективности предложенной программы была
сформирована группа сравнения — 34 больных
ПнК, которые находились под амбулаторным на-
блюдением, но им не проводился комплекс реа-
билитационных мероприятий.
Реабилитационная программа состояла из
трех этапов: стационарного, амбулаторного и эта-
па реадаптации. Во время пребывания в клинике
определялся комплекс оптимальных для каждого
больного реабилитационных мероприятий соглас-
но тяжести заболевания: индивидуальный подбор
дозы терапевтических препаратов, физиотерапев-
тические процедуры, дыхательная гимнастика
и массаж, образовательные программы и психоте-
рапевтическое воздействие. Амбулаторное наблю-
дение осуществлялось в течение 6 мес с контро-
лем эффективности лечения через 8, 16 и 24 нед
и повторным контролем в динамике через год.
Основной этап реабилитации заключался
в проведении медико-психологической восстано-
вительной терапии. Целью программы медико-пси-
хологической реабилитации является улучшение
субъективного самочувствия больного и восстанов-
ление полноценного социального функциониро-
вания, а главной задачей — изменение отношения
больного к болезни и коррекция на этой основе
неадекватных реакций и форм поведения.
Анализ данных литературы и результаты соб-
ственных исследований, полученных на первом
этапе, послужили основанием для проведения
длительного амбулаторного наблюдения и проти-
ворецидивного лечения больных ПнК с использо-
ванием информационной терапии, психотерапии
и психокоррекции.
Второй этап реабилитации проводился в амбу-
латорных условиях под контролем специалистов
поликлиники, диспансера или специализирован-
ного центра. Основной задачей этого этапа явля-
лось сохранение социального статуса пациента,
который у него был до болезни, или приспособ-
ление (адаптация) его к жизни и возможной тру-
довой деятельности во внебольничных условиях.
На этом этапе сохраняет свое ведущее значение
биологическая терапия. Однако переход больного
с первого этапа на второй, со стационарных ус-
ловий в домашние сопровождается увеличением
числа и качества экзогенных факторов, которые
оказывают вредное воздействие на заболевание.
Поэтому на данном этапе продолжается дальней-
шая работа по оптимизации терапии.
Психотерапевтическая, информационная тера-
пия и воспитательная работа с больными и род-
ственниками имеет большое значение и состоит
из разработки путей по редукции возникающих
изменений в системе отношений пациента к бо-
лезни, работе, социальному окружению, лечению.
Обязательно должен быть сделан акцент на воз-
можность положительной лечебной перспективы,
так называемой модели ожидаемых результатов ле-
чения, могут индивидуально обсуждаться и другие
темы. Трудовая переориентация является главной
характеристикой второго этапа реабилитации.
Биологическая терапия, ее адекватность и оп-
тимизация занимают основное место и на 2-м, и на
3-м этапах реабилитации. На плечи больного и его
семьи ложится забота о соблюдении правильности
медикаментозного режима лечения. Чтобы понять
всю сложность выполнения рекомендаций врача по
лечению, можно напомнить, что в настоящее вре-
мя большинство больных получают более одного
препарата. Как негативный фактор на этом этапе
реабилитации следует отметить существование
различных схем медикаментозного лечения при
клинически родственных синдромах. Все это при-
водит к тому, что полученная ремиссия основного
заболевания срывается, как только больной пере-
водится на долгосрочное амбулаторное лечение.
Поэтому первое, на что мы обращали внимание
при встрече с больным,— это дозы препаратов, обе-
спечивших высокий терапевтический эффект. Во
вторую очередь определяли объем и характер про-
веденной патогенетической терапии; в третью —
биологически обоснованную продолжительность
медикаментозного лечения.
Основными принципами поддерживающей
терапии, проведенной в амбулаторных условиях,
являются: индивидуальный подход, последова-
тельность, продолжительность и непрерывность
лечения. Особенность терапии ПнК заключается
в комплексности осуществления принципа парт-
нерства «врач — больной».
Основной этап реабилитации предусматривает
целенаправленную психологическую коррекцию,
информационное обеспечение, способы повы-
шения внутренних резервов. Психокоррекция
включает в себя общую (тренинги бесконфликт-
ного поведения, ассертивности, эмоциональной
саморегуляции и адекватного эмоционального
самовыражения) и патогенетическую. Целена-
правленная психокоррекция личностных реак-
ций на болезнь предупреждает дистресс, ведущий
к декомпенсации.
Смысл целенаправленной психологической
патогенетической коррекции заключается в том,
что больной человек должен осознать противоре-
чивость своего отношения к болезни, образован-
ную внутриличностным конфликтом, что позво-
лит конструктивно его решить. Это может быть
достигнуто путем формирования нового, адекват-
ного отношения к болезни и ясного осознания ее
причин, последствий, причин возникновения обо-
стрений и осложнений. Устранение неадекватного,
противоречивого отношения к болезни прерывает
дальнейшее развитие всех вторичных наруше-
ний. При ликвидации озабоченности, связанной
13
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИхОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
с экзистенциально значимым событием в жиз-
ни — хроническим легочным заболеванием с на-
рушением вентиляции, возможно восстановление
саморегуляции. Необходимо перестроить отноше-
ние больного, которое является источником пси-
хогенной декомпенсации.
Пациент должен сам проследить историю
возникновения и развития своего заболевания,
причины появления обострений и осложнений,
собственные ошибки, заключающиеся в игнориро-
вании планомерной базовой терапии. При совмест-
ном с врачом анализе причин болезни и симпто-
матики, больной человек ясно осознает причины
заболевания, изменения собственного поведения.
Условием проведения планомерной базисной
терапии, дисциплинированного выполнения вра-
чебных назначений является установление убеди-
тельных для больного человека причин возникно-
вения и развития заболевания, а также принципов
лечения. Ясное понимание причин становится
глубоким убеждением пациента и является необ-
ходимым условием для демонстрации возможно-
сти устранения этих причин тем или иным путем.
Основными принципами нашей программы
обучения в амбулаторных условиях были про-
стые, доходчивые формулировки, не содержащие
медицинских терминов, максимальная индиви-
дуализация возможностей больного, степени его
мотивированности к обучению и личного опыта,
содержание практических действий для достиже-
ния наибольшей нормализации состояния здоро-
вья, применение элементов «операционализации»,
т. е. демонстрация наряду с целями средств для
их достижения; получение навыков совладения
с заболеванием в домашних условиях. Критерием
успешной работы была также оценка готовности
пациента к лечению.
Основной этап программы медико-психоло-
гической реабилитации больных ПнК включал
10 занятий по определенной тематике и психокор-
рекцию. Продолжительность одного занятия — 1 ч,
включая 40 мин информационного блока и 20 мин
психокоррекции. Занятия проводились с группой
больных по 8–10 человек. Информационный блок
был аналогичным для мужчин и женщин, а пси-
хологическая коррекция различалась, поэтому
больные должны быть одного пола, возраст может
быть различным. Обязательно рассматривались
вопросы, связанные с трудоустройством, пере-
обучением (больных знакомят с порядком вы-
дачи больничных листов, приводится перечень
декретированных профессий, при необходимости
смены профессии даются индивидуальные реко-
мендации) и социальным обеспечением при не-
благоприятном прогнозе и инвалидности (боль-
ных знакомят с правами инвалидов, рассказывают
о возможностях получения социальной помощи,
о центрах социального обеспечения, юридической
поддержке).
Терапевтическая стратегия была также ма-
ксимально индивидуализирована, обязательной
составляющей обучения являлось партнерство
и создание атмосферы взаимопонимания и до-
верия, что напрямую связано с необходимостью
персонализации обучения больных. Для улучше-
ния качества лечения больных ПнК в процесс
обучения вовлекались и члены семьи, имеющие
возможность определить стиль жизни пациентов.
Программа предусматривала советы по про-
филактическим мероприятиям в ходе беседы.
Давалась возможность пациенту выразить свои
опасения и обсудить их. На основании этого врач
и больной приходили к согласию по поводу це-
лей лечения.
При проведении психокоррекции на втором
этапе особое внимание обращали на больных
с неадекватной личностной реакцией на заболе-
вание, неблагоприятной внутренней картиной бо-
лезни. Психокоррекционная работа проводилась
по разработанной нами программе, влияющей на
эмоциональную сферу больного, проводилось вну-
шение в состоянии бодрствования, расслабленно-
сти, уверенности в себе, обучение самовнушению
состояния покоя и расслабленности с помощью
методики аутогенной тренировки в выражении не-
гативных эмоций гнева и раздражения, в измене-
нии эмоциональных реакций при воспоминаниях
о психотравмирующих ситуациях.
Рациональная психотерапия на этом этапе
в комплексе лечебных мероприятий использова-
лась шире, чем другие методы психотерапевти-
ческой работы. Применение этого метода опира-
ется на логику и обращение к разуму больного,
предполагает хорошее знание личности, а также
детальное изучение характера и механизмов раз-
вития заболевания.
Коррекция личностных изменений проводи-
лась в тех случаях, когда больной на первом этапе
лечения был подготовлен для психокоррекционной
работы, когда он сам в процессе беседы с врачом
и психологом в некоторой мере осознавал неже-
лательность для себя тех или иных форм своего
поведения, частично или полностью понимал, что
они являются причиной дезорганизации его тру-
довой деятельности и вызывают напряженность
межличностных отношений в семье.
Выбор аргументов, доводов, примеров, уровень
эмоционального контакта соотносился с индивиду-
ально-типологическими особенностями пациентов.
У больных при сохранении вербально-логических
функций интеллекта целесообразным было при-
менение словесного обучения, различных форм
вербальной терапии. При снижении уровня аб-
страктно-логического мышления, ограниченном
объеме знаний, ослаблении коммуникативных
свойств личности лучшими являются моторно-
практические, невербальные формы обучения.
Принцип психокоррекционной работы состоял
в отборе максимально доброжелательных, успо-
каивающих воздействий.
Результаты психологического обследова-
ния были, наряду с результатами клинического
14
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИхОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
изучения больных, патогенетическим обосновани-
ем к построению психотерапевтической работы,
которая не только предусматривала влияние на
отдельные симптомы заболевания, но и была на-
правлена на устранение изменений в системе от-
ношений больного к своему заболеванию.
Значительно шире рассматривались вопросы
коррекции отношений больного в связи с измене-
нием его социально-трудового статуса. При этом
включались в программу вопросы положительной
лечебной перспективы, трудовой адаптации и воз-
можности восстановления утраченных в процессе
болезни трудовых навыков.
Диспансерное наблюдение было продолжено
за 83 больными ПнК и проводилось в течение
года. Оно состояло из обследования больных один
раз в месяц первые три месяца, а затем один раз
в два-три месяца в течение первого года наблюде-
ния и не менее четырех раз в год после. Резуль-
таты длительного лечения также оценивали по
клиническим данным, электрофизиологическим,
психологическим показателям социального функ-
ционирования и КЖ.
Показатели КЖ по всем сферам у больных
основной группы были достоверно выше, чем
в группе сравнения (таблица). При этом инте-
гральная оценка показателей КЖ «нормализация»
с высокой степенью значимости коррелировала
с достигнутым клиническим эффектом. Такое пред-
ставление соответствует результатам исследования
КЖ больных на завершающих этапах реабилита-
ции в период устойчивой многолетней ремиссии.
По большинству параметров пациенты основной
группы оценивали КЖ как «хорошее», а в ряде
случаев по отдельным показателям фигурировала
оценка «очень хорошее». Как показывает клини-
ческий опыт, больные с контролируемым течени-
ем заболевания, особенно многолетней ремиссией
очень щепетильны в выполнении рекомендаций
врача. Успехи лечения, позволяющие значительно
расширить их социальные возможности, они во
многом связывают с правильно подобранной ле-
карственной и информационной терапией, а также
психотерапией.
Исследование аспектов медицинской реаби-
литации, проведенной на втором этапе, позво-
лило выделить три категории больных: с полной
ремиссией всех клинических проявлений ПнК,
с частичной ремиссией и с торпидными форма-
ми течения ПнК.
Под полной ремиссией подразумевается стой-
кое (в течение года) прекращение всех клиниче-
ских проявлений заболевания. говоря о неполной
или клинической ремиссии ПнК, имеется в виду
устойчивое (в течение нескольких месяцев) от-
сутствие каких-либо клинических проявлений
заболевания при сохранении инструментальных
признаков его прогрессирования.
Одним из основных факторов, влияющих на
сроки наступления ремиссий, была своевремен-
ная и адекватная терапия. Установлено, что аде-
кватное систематическое лечение оптимальными
дозами препаратов позволяет получить стойкие
ремиссии заболевания у 46,3 % больных уже через
6–12 мес. У пациентов, лечившихся нерегуляр-
но, сроки наступления ремиссий продлевались
до 3–4 лет.
Проведенные исследования второго этапа ре-
абилитации свидетельствуют, что адекватная, си-
стематически проводимая терапия больных ПнК
способствует появлению большого процента боль-
ных с устойчивой ремиссией, более выраженной
при использовании информационной терапии
и психотерапии. Происходит повышение социаль-
ного функционирования и КЖ. Это значительно
расширяет возможности профессиональной и се-
мейной реабилитации больных.
Таким образом, своевременная клинико-пси-
хопатологическая, психодиагностическая, социаль-
но-психологическая диагностика, использование
поэтапной биологической терапии, психотерапии
и информационных технологий, позволяют значи-
тельно увеличить процент больных как с устой-
чивой ремиссией заболевания, так и с ремиссией
заболевания, что способствует улучшению со-
циального функционирования и качества жизни
больных ПнК.
Л и т е р а т у р а
1. Семенова Н. Д., Сальникова Л. И. Проблемы об-
разования психических больных // Соц. и клин.
психиатрия.— 1998.— Т. 8, № 4.— С. 30–39.
2. Харчук С. М., Щеглова Я. В., Рейнгардт О. Б. Со-
циальные аспекты медицинской помощи больным
хОБЛ в Украине // Укр. вестн. психоневрологии.—
2002.— Т. 10, вип. 1 (30).— С. 137–138.
3. Марута Н. О., Мороз В. В. Невротичні депресії (клі-
ніка, патогенез, діагностика, лікування) // Укр. вісн.
психоневрології.— 2001.— Т. 9, вип. 1 (26).— С. 44–48.
Сравнительная эффективность
реабилитационных мероприятий
на амбулаторном этапе лечения на основании
определения показателей КЖ (в %)
Показатели КЖ
Группа
основная сравнения
Физическая сфера 14,8±1,1 12,4±0,98*
Психологическая сфера 15,4±1,3 12,8±1,4
Уровень независимости 16,2±1,4 13,6±1,1
Социальные отношения 16,8±1,2 13,2±0,84
Окружающая среда 14,6±1,4 12,4±1,2**
Духовная сфера 15,2±1,4 12,4±1,2
Общая оценка КЖ 93,1±2,5 76,8±3,6
П р и м е ч а н и е. p < 0,001; * p < 0,01; ** p < 0,05.
15
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИхОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
4. Белялов Ф. И. Психические расстройства в практике
терапевта.— М.: МЕДпресс-информ, 2005.— 256 с.
5. Бассин Ф. В. О развитии взглядов на предмет
психологии // Вопр. психологии.— 1971.— № 4.—
С. 101–113.
6. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая
адаптация человека.— Л.: Наука, 1988.— 270 с.
7. Мясищев В. Н. Психология отношений: избранные
труды / Под ред. А. А. Бодалева.— М.; Воронеж:
МОДЕК, 1998.— 362 с.
8. Бодров В. А. Психологический стресс.— М.: Про-
свещение, 1995.— 390 с.
9. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматиче-
ская медицина.— М.: гЭОТАР-Медиа, 1999.— 376 с.
10. Использование опросника качества жизни (версия
ВОЗ) в психиатрической практике: пособие для
врачей и психологов / г. В. Бурковский, В. А. Коцю-
бинский, Е. В. Левченко, А. С. Ломаченков.— СПб.,
1998.— 130 с.
11. Вассерман Л. И., Беребин М. А., Косенков Н. И. О си-
стемном подходе к оценке психической адаптации //
Обозрение психиатрии и медицинской психологии
им. В. М. Бехтерева.— 1994.— № 3.— С. 16–25.
12. Вассерман Л. И., Громов С. А., Михайлов В. А. Психо-
социальная реабилитация и качество жизни.— СПб.,
2001.— 232 с.
13. Вассерман Л. И., Трифонова Е. А., Федотова В. Л.
Внутренняя картина болезни в структуре качества
жизни у больных с соматической патологией //
Сибирск. психолог. журн.— 2008.— № 2.— С. 27.
14. Воробьев В. М. Психическая адаптация как про-
блема медицинской психологии и психиатрии //
Обозрение психиатрии и медицинской психологии
им. В. М. Бехтерева.— 1993.— № 2.— С. 33–39.
ОСОБЛИВОСТІ ПСИХОСОЦІАЛЬНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ
НА ПНЕВМОКОНІОЗИ НА АМБУЛАТОРНОМУ ЕТАПІ ЛІКУВАННЯ
Л. О. ВАСЯКІНА
Сформульовано загальні вимоги до організації психосоціальної реабілітації хворих на пневмоконіоз
на етапі амбулаторного лікування. Розроблено інтегративний терапевтичний комплекс, що включає
сучасні методи психотерапії в поєднанні з інформаційною та біологічною терапією, які сприяють
виробленню соціально прийнятного життєвого стереотипу пацієнтів і корекції психічних розладів.
Встановлено, що адекватне систематичне лікування оптимальними дозами препаратів на амбулатор-
ному етапі дозволяє отримати стійкі ремісії захворювання у 46,3 % хворих вже через 6–12 місяців.
Ключові слова: пневмоконіоз, якість життя, психосоціальна реабілітація, амбулаторний етап, психо-
корекція, основне лікування, ремісія.
PECULIARITIES OF PSYCHOSOCIAL REHABILITATION OF THE PATIENTS
WITH PNEUMOCONIOSIS AT THE OUT-PATIENT STAGE OF TREATMENT
L. A. VASIAKINA
The general requirements to organization of psychosocial rehabilitation of the patients with pneumo-
coniosis at the out-patient stage of treatment are formulated. Integrated therapeutic complex includ-
ing modern methods of psychotherapy in combination with information and biological therapy, which
promote working-out socially appropriate life stereotype of the patients and correction of mental
disorders, was worked out. It was established that adequate systemic treatment with optimum doses
of drugs at out-patient stage allowed to obtain stable remissions of the disease in 46,3 % of the patients
within 6–12 months.
Key words: pneumoconiosis, quality of life, psychosocial rehabilitation, out-patient stage, psychocorrection,
basic treatment, remission.
Поступила 07.09.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53506 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:44:22Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Васякина, Л.А. 2014-01-20T23:26:48Z 2014-01-20T23:26:48Z 2012 Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения / Л.А. Васякина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 11-15. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53506 616.24-003.6-071.2-072.8-08:615.851 Сформулированы общие требования к организации психосоциальной реабилитации больных пневмокониозом на этапе амбулаторного лечения. Разработан интегративный терапевтический комплекс, включающий современные методы психотерапии в сочетании с информационной и биологической терапией, которые способствуют выработке социально приемлемого жизненного стереотипа пациентов и коррекции психических расстройств. Установлено, что адекватное систематическое лечение оптимальными дозами препаратов на амбулаторном этапе позволяет получить стойкие ремиссии заболевания у 46,3 % больных уже через 6−12 месяцев. Сформульовано загальні вимоги до організації психосоціальної реабілітації хворих на пневмоконіоз на етапі амбулаторного лікування. Розроблено інтегративний терапевтичний комплекс, що включає сучасні методи психотерапії в поєднанні з інформаційною та біологічною терапією, які сприяють виробленню соціально прийнятного життєвого стереотипу пацієнтів і корекції психічних розладів. Встановлено, що адекватне систематичне лікування оптимальними дозами препаратів на амбулаторному етапі дозволяє отримати стійкі ремісії захворювання у 46,3 % хворих вже через 6−12 місяців. The general requirements to organization of psychosocial rehabilitation of the patients with pneumoconiosis at the out−patient stage of treatment are formulated. Integrated therapeutic complex including modern methods of psychotherapy in combination with information and biological therapy, which promote working−out socially appropriate life stereotype of the patients and correction of mental disorders, was worked out. It was established that adequate systemic treatment with optimum doses of drugs at out−patient stage allowed to obtain stable remissions of the disease in 46,3 % of the patients within 6−12 months. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения Особливості психосоціальної реабілітації хворих на пневмоконіози на амбулаторному етапі лікування Peculiarities of psychosocial rehabilitation of the patients with pneumoconiosis at the out−patient stage of treatment Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения Васякина, Л.А. Медицинская психология |
| title | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения |
| title_alt | Особливості психосоціальної реабілітації хворих на пневмоконіози на амбулаторному етапі лікування Peculiarities of psychosocial rehabilitation of the patients with pneumoconiosis at the out−patient stage of treatment |
| title_full | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения |
| title_fullStr | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения |
| title_full_unstemmed | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения |
| title_short | Особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения |
| title_sort | особенности психосоциальной реабилитации больных пневмокониозами на амбулаторном этапе лечения |
| topic | Медицинская психология |
| topic_facet | Медицинская психология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53506 |
| work_keys_str_mv | AT vasâkinala osobennostipsihosocialʹnoireabilitaciibolʹnyhpnevmokoniozaminaambulatornométapelečeniâ AT vasâkinala osoblivostípsihosocíalʹnoíreabílítacííhvorihnapnevmokoníozinaambulatornomuetapílíkuvannâ AT vasâkinala peculiaritiesofpsychosocialrehabilitationofthepatientswithpneumoconiosisattheoutpatientstageoftreatment |