Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом
Представлен опыт комплексного применения гелевой формы тестостерона и L−аргининсодержащей диетической добавки к пище у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом. Установлено, что данная терапия на протяжении одного месяца в большинстве случаев приводит к нормализации состояния...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53513 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом
 / А.С. Минухин, В.А. Бондаренко, Е.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 90-93. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860184780563283968 |
|---|---|
| author | Минухин, А.С. Бондаренко, В.А. Кришталь, Е.В. |
| author_facet | Минухин, А.С. Бондаренко, В.А. Кришталь, Е.В. |
| citation_txt | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом
 / А.С. Минухин, В.А. Бондаренко, Е.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 90-93. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлен опыт комплексного применения гелевой формы тестостерона и L−аргининсодержащей диетической добавки к пище у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом. Установлено, что данная терапия на протяжении одного месяца в большинстве случаев приводит к нормализации состояния эректильной функции, либидо и продолжительности полового акта и может быть рекомендована молодым мужчинам с андрогенодефицитом.
Наведено досвід комплексного застосування гелевої форми тестостерону та L−аргінінвмісної дієтичної добавки до харчування у молодих чоловіків із сексуальними дисфункціями та андрогенодефіцитом. Встановлено, що ця терапія протягом одного місяця у більшості випадків призводить до нормалізації стану еректильної функції, лібідо та тривалості статевого акту і може бути рекомендована молодим чоловікам з андрогенодефіцитом.
The experience of complex use of testorerone gel and L−arginin containing datary supplement in young men with sexual dysfunctions and androgenodeficiency is presented. It was established that this therapy for a month of cases resulted in normalization of the state of erectile function, libido and duration of the sexual act in the majority, and can be recommended to young men with androgenodeficiency.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:03:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
90
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 4
© А. С. МИНУХИН, Е. В. КрИштАль, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 615.357.631:547.495.9:616.69-008.1:616-08
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА
И L-АРГИНИНИНА У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С СЕКСУАЛЬНЫМИ
ДИСФУНКЦИЯМИ И АНДРОГЕНОДЕФИЦИТОМ
Канд. мед. наук А. С. МИНУХИН, докт. мед. наук В. А. БОНДАРЕНКО, проф. Е. В. КРИШТАЛЬ
ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины», Харьков
Представлен опыт комплексного применения гелевой формы тестостерона и L-аргининсодержащей
диетической добавки к пище у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогеноде-
фицитом. Установлено, что данная терапия на протяжении одного месяца в большинстве случаев
приводит к нормализации состояния эректильной функции, либидо и продолжительности полового
акта и может быть рекомендована молодым мужчинам с андрогенодефицитом.
Ключевые слова: адрогенодефицит, L-аргинин, эректильная дисфункция, снижение либидо, преждевре-
менное семяизвержение.
В настоящее время проблема андрогенодефи-
цита у мужчин является достаточно изученной
с учетом возрастного аспекта этой патологии. В то
же время данные некоторых эпидемиологических
исследований свидетельствуют о ее распростра-
ненности среди лиц молодого возраста. Так, коли-
чество мужчин с андрогенодефицитом в возрасте
20–29 лет в Великобритании составляет 2–3 %,
40–49 лет — 10 % от общего числа больных [1].
В США у 5 % молодых мужчин в возрасте 30–
39 лет отмечаются симптомы данной патологии,
а в Канаде 14,2 % мужчин в возрасте до 39 лет
получают терапию андрогенами [2, 3].
Согласно рекомендациям Европейской ассо-
циации эндокринологов диагноз андрогенодефи-
цита устанавливается в случае наличия специфи-
ческих или неспецифических симптомов и при-
знаков, которые сопровождаются однозначным
сниженнем уровней тестостерона (Т) в крови.
Одними из специфических симптомов являются
сексуальные нарушения, в частности снижение
либидо (СЛ) и сексуальной активности, а так-
же адекватных эрекций. Кроме того, ряд авторов
в понятие андрогенодефицита включают сниже-
ние биологически активных фракций Т и рассма-
тривают все варианты эректильной дисфункции
(ЭД) как специфические проявления андрогено-
дефицита [4, 5].
Наши предыдущие исследования позволили
установить, что у части мужчин молодого воз-
раста без клинических признаков гипогонадизма
на фоне гипотестостеронемии отмечается, кроме
данных расстройств, также одна из распростра-
ненных форм сексуальных дисфункций (СД) —
преждевременное семяизвержение (ПС) [6].
Одним из вариантов терапии в этом случае
является назначение препаратов Т. Кроме того,
иногда для усиления терапевтического эффекта,
в частности у пожилых мужчин, рекомендуют со-
четать данную терапию с назначением препаратов
группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа
(ФДЭ-5) [7]. Применение подобных терапевтиче-
ских схем у молодых мужчин имело более выра-
женный терапевтический эффект, о чем свидетель-
ствовали наши предыдущие исследования [8, 9].
На сегодняшний день некоторые авторы вы-
деляют как один из критериев успешного лече-
ния гипогонадизма, являющегося классическим
проявленим андрогенодефицита, нормализацию
азотного баланса [10]. Установлено, что у мужчин
с гипогонадотропным гипогонадизмом уровень
условнонезаменимой аминокислоты L-аргинина
(L-Арг), необходимой для синтеза оксида азота
(NO), в крови выше, а NO ниже, чем у практически
здоровых мужчин, а на фоне терапии препарата-
ми Т отмечается рост концентрации NO в крови
и снижение концетрации L-Арг [11].
В другом исследовании было установлено, что
концентрация L-Арг в кавернозной крови значи-
тельно ниже у мужчин с ЭД, чем у практически
здоровых лиц [12]. Это является существенным
также для сосудистого обеспечения эректильной
функции, что подтверждается участием Т в ак-
тивации фермента NOS, необходимого для сти-
муляции высвобождения NO из кавернозных тел
полового члена [13].
Эксперементальные данные показали, что
комплексное применение Т и L-Арг приводит
к повышению внутрикавернозного давления у ка-
стрированных крыс, несмотря на конкурирующее
взаимодействие L-Арг и NOS, что объясняется су-
ществованием также и иных андрогенозависимых
механизмов сосудистого обеспечения эрекции [14].
В то же время влияние данной комплексной
терапии на сексуальные дисфункции у молодых
мужчин с андрогенодефицитом на сегодняшний
день практически не изучено, что и стало целью
нашого исследования.
Под наблюдением в кабинете андрологии
находилось 34 мужчины в возрасте 22–42 лет,
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
91
ЭНДОКРИНОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
у которых на фоне снижения общего Т (Тобщ),
соответствующего пограничным величинам (8,0–
12,0 нмоль/л), и снижения уровней свободного
Т (Тсв) ниже 31,0 пмоль/л, был диагностирован
андрогенодефицит [4, 15]. Отмечались жалобы
на ЭД, ПС и СЛ, что позволило рассматривать
их как проявления андрогенодефицита. У 26 из
обследованных была сочетанная патология (со-
четание ЭД и СЛ или ЭД и ПС), а у 8 — моно-
патология (табл. 1).
В качестве контрольной группы был обследо-
ван 21 мужчина с нормальным состоянием сексу-
альной функции (СФ) и нормотестостеронемией.
Всем пациентам было рекомендовано на-
носить на область плеча 1 %-ный гель Т по
5 г один раз в сутки в утреннее время в компле-
ксе с L-аргининсодержащей диетической добав-
кой к пище, рекомендованной для использования
в рационах диетического питания мужчин как
дополнительный источник аминокислот, никоти-
новой кислоты и фруктозы, по 1 пакету один раз
в сутки в утреннее время в течение одного месяца.
В состав данной добавки входят: L-Арг — 2500 мг,
фруктоза — 1375 мг, пропионил-L-карнитин —
250 мг и витамин В3 — 20 мг. Кроме выше пере-
численных ключевых свойств L-Aрг, данная ком-
бинация нутриентов обладает метаболическими
и антиоксидантными свойствами, что является
существенным в условиях гипоандорогенемии [16].
Андрологический статус у всех пациентов ис-
следовали по общепринятой методике [17].
Диагноз ПС устанавливался на основании
измерения продолжительности полового акта,
которая согласно существующим рекомендациям
у здоровых мужчин превышает одну минуту [18].
Уровни общего Тобщ и Тсв в крови определя-
ли при помощи наборов для иммуноферментного
анализа.
До начала и через месяц после лечения нами
было изучено состояние СФ на основании ана-
мнеза, жалоб, а также анализа полученных резуль-
татов опросника «Международный индекс эрек-
тильной функции» (МИЭФ-15) [19] и изучения
продолжительности полового акта.
Статистическую обработку полученных дан-
ных проводили при помощи пакета прикладных
программ Statistica с использованием t-критерия
Стьюдента и метода χ2.
Проведенное клиническое обследование не вы-
явило у пациентов гипогонадизма, травматических,
воспалительных поражений половых органов, ва-
рикоцеле, патологии со стороны центральной нерв-
ной системы, психических заболеваний и тяжелой
соматической патологии, т. е. состояний, которые
могут сопровождаться гипоандрогенемией и/или
влиять на результаты исследования. Также они
не принимали лекарственные препараты, которые
могли бы воздействовать на состояние СФ [12, 20].
Данные гормонального обследования позволи-
ли установить снижение уровней Тобщ у 34 мужчин
(средние величины составили 10,8±0,8 нмоль/л),
а Тсв — у 27 мужчин (8,1±0,9 пг/мл), причем в со-
ответствии с рекомендациями андрогенотерапия
назначалась в случае снижения Тобщ или обоих
андрогенов. Уровни Тобщ и Тсв у мужчин кон-
трольной группы находились в пределах нормы
и были достоверно выше, чем в основной груп-
пе (22,3±1,4 нмоль/л и 88,0±7,0 пг/мл соответ-
ственно; p < 0,001).
Таблица 1
Распределение мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом
по группам до и после комплексной терапии
Сексуальная
дисфункция
Количество обследуемых
χ2до терапии после терапии
абс. ч. % абс. ч. %
Эректильная
дисфункция 26 81,5 5 14,7 31,95*
Снижение либидо 22 64,7 3 8,8 30,01*
Преждевременное
семяизвержение 8 23,5 3 8,8 4,65**
* p < 0,001; ** p < 0,005 — достоверность отличий между показателями до и после терапии. То же в табл. 2.
Таблица 2
Динамика изменения средних величин
МИЭФ-15 и продолжительности полового акта
у мужчин с андрогенодефицитом
под влиянием комплексной терапии
Сексуальная
дисфункция
До
терапии
После
терапии Контроль
Эректильная
дисфункция,
баллы (n = 26)
18,4±0,7 25,7±0,4* 27,7±0,6*
Снижение
либидо, баллы
(n = 22)
6,5±0,2 9,4±0,1* 9,5±0,3*
Продолжитель-
ность полового
акта, мин (n = 8)
0,7±0,07 2,0±0,3** 4,9±0,3*
92
ЭНДОКРИНОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Данные результаты опросника МИЭФ-15,
характеризующие исследуемые симптомы, и сум-
марный показатель, определяющий состояние СФ
в целом, позволили установить достоверное воз-
растание суммы баллов по окончанию терапии
по сравнению с показателями до терапии, что
существенно не отличалось от контрольных ве-
личин (табл. 2).
По окончании терапии на фоне нормализа-
ции уровней андрогенов в крови у всех мужчин
восстановление эректильной функции и либидо,
а также возрастание продолжительности полово-
го акта отмечалось у подавляющего большинства
мужчин, что свидетельствовало о значительном
эффекте данной терапии. По нашому мнению,
применение L-Арг, являющегося донатором NO,
необходимо для свовременного восполнения
и нормализации азотного баланса в организме
в условиях возрастания концентрации и может
рассматриваться как вариант дополнения к дие-
те при терапии СД у молодых мужчин с андро-
генодефицитом.
Таким образом, комплексное применение тес-
тостерона и L-аргининсодержащей диетической до-
бавки к пище в течение одного месяца у мужчин
с сексуальными дисфункциями и андрогенодефи-
цитом в большинстве случаев приводит к норма-
лизации у них состояния половой функции.
Л и т е р а т у р а
1. Simon C. Testosterone deficiency — the male meno-
pause? // InnovAiT.— 2008.— Vol. 1, № 9.— Р. 625–630.
2. Prevalence of symptomatic androgen deficiency in
men / A. B. Araujo, G. R. Esche, V. Kupelian et al. //
J. Clin. Endocrinol. Metab.— 2007.— Vol. 92, № 11.—
Р. 4241–4247.
3. Katz A. l., Katz A. N., Burchill C. Androgen therapy //
Can. Fam. Physician.— 2007.— Vol. 53.— P. 1936–1942.
4. Testosterone therapy in adult men with androgen defi-
ciency syndromes: an endocrine society clinical practice
guideline / S. Bhasin, G. R. Cunningham, F. J. Hayes
et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 2010.— Vol. 95,
№ 6.— Р. 2536–2559.
5. Wang С. Challenges in the diagnosis of the right patient
for testosterone replacement therapy // Europ. Urol.
Suppl.— 2007.— № 6.— P. 862–867.
6. Показатели андрогенизации у мужчин молодого
возраста с преждевременным семяизвержением /
А. С. Минухин, Ю. И. Заседа, В. А. Бондаренко
и др. // Здоровье мужчины.— 2010.— № 2.—
С. 123–124.
7. Investigation, treatment and monitoring of late-onset
hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA
and ASA recommendations / C. Wang, E. Nieschlag,
R. Swerdloff et al. // Eur. J. Endocrinol.— 2008.—
Vol. 159, № 5.— P. 507–514.
8. Минухин А. С., Бондаренко В. А. Опыт применения
гелиевой формы тестостерона при терапии эрек-
тильной дисфункции у мужчин с гипоандрогенным
статусом // Здоровье мужчины.— 2009.— № 3.—
С. 27–28.
9. Минухин А. С., Бондаренко В. А. Комплексное при-
менение гелевой формы тестостерона и силденафила
при терапии эректильной дисфункции у мужчин
с андрогенодефицитом // Мед. психология.— 2009.—
№ 2–3.— С. 182–184.
10. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина.— М.: Прак-
тика, 1999.— 1128 с.
11. Elevated plasma concentration of asymmetric dimethyl-
arginine that is reduced by single dose testosterone
administration in idiopathic hypogonadotropic hypo-
gonadism patients / E. Cakir, O. Ozcan, H. Yaman
et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 2005.— Vol. 90,
№ 3.— Р. 1651–1654.
12. Лечение эректильной дисфункции / И. И. горпин-
ченко, Ю. Н. гурженко, Л. П. Имшинецкая и др.— К.:
Изд. дом «Профессионал», 2008.— 191 с.
13. Burnett A. L. Nitric oxide in the penis: physiology
and pathology // J. Urol.— 1997.— Vol. 157, № 1.—
Р. 320–324.
14. Androgenic maintenance of the rat erectile response via
a non-nitric-oxide-dependent pathway / C. M. Reilly,
R. W. Lewis, V. S. Stopper et al. // J. of Andrology.—
1997.— Vol. 18, suppl. 6.— P. 588–594.
15. Бондаренко В. А., Кожемяка В. А., Минухин А. С.
Особенности андрогенного статуса у мужчин с идио-
патическими патоспермиями // Здоровье мужчины.—
2009.— № 3.— С. 175–177.
16. Effect of propionyl-L-carnitine, L-arginine and nicotinic
acid on the efficacy of vardenafil in the treatment of
erectile dysfunction in diabetes / V. Gentile, G. An-
tonini, M. A. Bertozzi et al. // Curr. Med. Res. and
Opinion.— 2009.— Vol. 25, № 9.— P. 2223–2228.
17. Демченко А. Н. Клиническая диагностика и терапия
мужского препубертатного гипогонадизма: метод.
рекомендации.— Харьков, 2000.— 16 с.
18. Premature Ejaculation / C. G. McMahon, S. Althof,
M. D. Waldinger et al. // BJU Int.— 2008.— Vol. 102,
№ 3.— P. 338–350.
19. The international index of erectile function (IIEF):
a multidimensional scale for assessment of erectile dys-
function / R. C. Rosen, A. Riley, G. Wagner et al. //
Urology.— 1997.— Vol. 49.— P. 822–830.
20. Thomas J. A. Pharmacological Aspects of Erectile
Dysfunction // Jpn. J. Pharmacol.— 2002.— Vol. 89,
№ 2.— P. 101–112.
93
ЭНДОКРИНОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
ДОСВІД КОМПЛЕКСНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ТЕСТОСТЕРОНУ ТА L-АРГІНІНІНУ
У МОЛОДИХ ЧОЛОВІКІВ ІЗ СЕКСУАЛЬНИМИ ДИСФУНКЦІЯМИ
ТА АНДРОГЕНОДЕФІЦИТОМ
А. С. МІНУХІН, В. О. БОНДАРЕНКО, Е. В. КРИШТАЛЬ
Наведено досвід комплексного застосування гелевої форми тестостерону та L-аргінінвмісної дієтичної
добавки до харчування у молодих чоловіків із сексуальними дисфункціями та андрогенодефіцитом.
Встановлено, що ця терапія протягом одного місяця у більшості випадків призводить до нормалізації
стану еректильної функції, лібідо та тривалості статевого акту і може бути рекомендована молодим
чоловікам з андрогенодефіцитом.
Ключові слова: адрогенодефіцит, L-аргінін, еректильна дисфункція, зниження лібідо, передчасне
сім’явиверження.
EXPERIENCE OF COMPLEX USE OF TESTOSTERONE AND L-ARGININ IN YOUNG MEN
WITH SEXUAL DYSFUNCTIONS AND ANDROGENODEFICIENCY
A. S. MINUKHIN, V. A. BONDARENKO, E. V. KRISHTAL
The experience of complex use of testorerone gel and L-arginin containing datary supplement in young
men with sexual dysfunctions and androgenodeficiency is presented. It was established that this therapy
for a month of cases resulted in normalization of the state of erectile function, libido and duration of the
sexual act in the majority, and can be recommended to young men with androgenodeficiency.
Key words: androgenodeficiency, L-arginin, erectile dysfunction, libido reduction, rapid ejaculation.
Поступила 12.09.2012
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53513 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:03:32Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Минухин, А.С. Бондаренко, В.А. Кришталь, Е.В. 2014-01-21T18:59:40Z 2014-01-21T18:59:40Z 2012 Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом
 / А.С. Минухин, В.А. Бондаренко, Е.В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 4. — С. 90-93. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53513 615.357.631:547.495.9:616.69-008.1:616-08 Представлен опыт комплексного применения гелевой формы тестостерона и L−аргининсодержащей диетической добавки к пище у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом. Установлено, что данная терапия на протяжении одного месяца в большинстве случаев приводит к нормализации состояния эректильной функции, либидо и продолжительности полового акта и может быть рекомендована молодым мужчинам с андрогенодефицитом. Наведено досвід комплексного застосування гелевої форми тестостерону та L−аргінінвмісної дієтичної добавки до харчування у молодих чоловіків із сексуальними дисфункціями та андрогенодефіцитом. Встановлено, що ця терапія протягом одного місяця у більшості випадків призводить до нормалізації стану еректильної функції, лібідо та тривалості статевого акту і може бути рекомендована молодим чоловікам з андрогенодефіцитом. The experience of complex use of testorerone gel and L−arginin containing datary supplement in young men with sexual dysfunctions and androgenodeficiency is presented. It was established that this therapy for a month of cases resulted in normalization of the state of erectile function, libido and duration of the sexual act in the majority, and can be recommended to young men with androgenodeficiency. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Эндокринология Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом Досвід комплексного застосування тестостерону та L−аргінініну у молодих чоловіків із сексуальними дисфункціями та андрогенодефіцитом Experience of complex use of testosterone and L−arginin in young men with sexual dysfunctions and androgenodeficiency Article published earlier |
| spellingShingle | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом Минухин, А.С. Бондаренко, В.А. Кришталь, Е.В. Эндокринология |
| title | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом |
| title_alt | Досвід комплексного застосування тестостерону та L−аргінініну у молодих чоловіків із сексуальними дисфункціями та андрогенодефіцитом Experience of complex use of testosterone and L−arginin in young men with sexual dysfunctions and androgenodeficiency |
| title_full | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом |
| title_fullStr | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом |
| title_full_unstemmed | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом |
| title_short | Опыт комплексного применения тестостерона и L-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом |
| title_sort | опыт комплексного применения тестостерона и l-аргининина у молодых мужчин с сексуальными дисфункциями и андрогенодефицитом |
| topic | Эндокринология |
| topic_facet | Эндокринология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53513 |
| work_keys_str_mv | AT minuhinas opytkompleksnogoprimeneniâtestosteronailarginininaumolodyhmužčinsseksualʹnymidisfunkciâmiiandrogenodeficitom AT bondarenkova opytkompleksnogoprimeneniâtestosteronailarginininaumolodyhmužčinsseksualʹnymidisfunkciâmiiandrogenodeficitom AT krištalʹev opytkompleksnogoprimeneniâtestosteronailarginininaumolodyhmužčinsseksualʹnymidisfunkciâmiiandrogenodeficitom AT minuhinas dosvídkompleksnogozastosuvannâtestosteronutalargínínínuumolodihčolovíkívízseksualʹnimidisfunkcíâmitaandrogenodefícitom AT bondarenkova dosvídkompleksnogozastosuvannâtestosteronutalargínínínuumolodihčolovíkívízseksualʹnimidisfunkcíâmitaandrogenodefícitom AT krištalʹev dosvídkompleksnogozastosuvannâtestosteronutalargínínínuumolodihčolovíkívízseksualʹnimidisfunkcíâmitaandrogenodefícitom AT minuhinas experienceofcomplexuseoftestosteroneandlarginininyoungmenwithsexualdysfunctionsandandrogenodeficiency AT bondarenkova experienceofcomplexuseoftestosteroneandlarginininyoungmenwithsexualdysfunctionsandandrogenodeficiency AT krištalʹev experienceofcomplexuseoftestosteroneandlarginininyoungmenwithsexualdysfunctionsandandrogenodeficiency |