Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле
Описан предложенный авторами метод склеротерапии с помощью препарата бетадин. Отмечены хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения, безопасность и доступность метода. The authors describe the original method of sclerotherapy with the use of Betadine. Good immediate and long−term results of the...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2007 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2007
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53761 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле / В.М. Гузенко, И.А. Бабюк, Е.И. Мамченко// Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 92-94. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860171938088878080 |
|---|---|
| author | Гузенко, В.М. Бабюк, И.А. Мамченко, Е.И. |
| author_facet | Гузенко, В.М. Бабюк, И.А. Мамченко, Е.И. |
| citation_txt | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле / В.М. Гузенко, И.А. Бабюк, Е.И. Мамченко// Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 92-94. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Описан предложенный авторами метод склеротерапии с помощью препарата бетадин. Отмечены хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения, безопасность и доступность метода.
The authors describe the original method of sclerotherapy with the use of Betadine. Good immediate and long−term results of the treatment as well as safety and accessibility of the method are emphasized.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:59:03Z |
| format | Article |
| fulltext |
92 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2007
УРОЛОгия
гидроцеле является распространенным заболе-
ванием у мужчин пожилого и старческого возрас-
та, поскольку в этом возрасте при декомпенсации
сердечной деятельности повышается экссудация
жидкости и значительно снижается ее адсорбция
вследствие стаза крови в микроциркуляторном
русле оболочек яичка, что обусловливает накопле-
ние жидкости между листками собственной обо-
лочки яичка [1]. чаще всего пациенты случайно
обнаруживают гидроцеле при приеме ванны или
других видах активности.
Зачастую у пожилых больных с гидроцеле
имеются такие соматические заболевания, как
ишемическая болезнь сердца, постинфарктный
кардиосклероз, заболевания желудочно-кишечного
тракта, опорно-двигательного аппарата, доброка-
чественная гиперплазия предстательной железы,
гипертоническая болезнь и др.
диагностика объемных жидкостных образо-
ваний органов мошонки до настоящего време-
ни основывалась главным образом на данных
осмотра, пальпации и диафаноскопии. В совре-
менных условиях наиболее значимым методом
визуализации органов мошонки является ком-
плексное ультразвуковое исследование (УЗи),
позволяющее быстро, эффективно и безопасно
получить информацию о характере патологиче-
ских изменений. Пожилой возраст, наличие со-
путствующих заболеваний, низкий уровень жизни
у большинства больных не позволяет провести
радикальное оперативное лечение. Существуют
принципиальные разногласия в выборе методов
лечения гидроцеле. Однако, несмотря на широкое
внедрение в клиническую практику малоинва-
зивных методов лечения объемных жидкостных
образований органов мошонки при указанной па-
тологии, преимущественно используется открытое
оперативное вмешательство.
Нами предложен альтернативный этому методу
способ лечения: пункция водянки оболочек яичка
с последующим проведением склеротерапии при
помощи препарата бетадин (поливидон — йод)
10 %, который выпускается венгерской фарма-
цевтической фирмой egys. Целью настоящего
исследования было изучение эффективности скле-
ротерапии гидроцеле.
Под наблюдением были 52 больных с гидро-
целе в возрасте от 60 до 73 лет. Следует отметить,
что такая возрастная группа не отражает истин-
ной возрастной картины данной патологии, так
как большинство больных старшего возраста не
обращается за медицинской помощью. Особую
группу составили пожилые пациенты с тяжелой
сопутствующей патологией, у которых склероте-
рапия оставалась единственно возможным мето-
дом лечения вследствие противопоказаний к от-
крытой операции.
болевые ощущения и дискомфорт отме-
чали 32 (61,5 %) больных. У части больных —
15 (28,8 %) — гидроцеле было диагностировано
случайно или при диспансеризации.
диафаноскопия на стороне поражения была
положительной во всех случаях. Физикальные
методы исследования, как правило, исключают
наличие других патологических процессов. При
длительно существующем гидроцеле нередко обо-
лочки яичка утолщены, и это ограничивает воз-
можность оценки состояния яичка при пальпации
и физикальных методах исследования, включая
диафаноскопию. В таких случаях наиболее ин-
формативным методом является УЗи или маг-
ниторезонансная томография (МРТ).
Наиболее распространенный метод оценки
состояния органов мошонки при гидроцеле —
УЗи. исследования проводили на аппаратах «lo-
gic-400» и «logic-500» фирмы general electric
Удк 616.683–008.8–089.819
Малоинвазивный Метод лечения больных
с гидроцеле
Проф. В. М. гУЗеНКО, проф. и. А. бАбЮК, е. и. МАМчеНКО
low-invaSive method of hydrocele treatment
v. n. guzenKo, I. a. babIuK, e. I. MaMcHenKo
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, Украина
описан предложенный авторами метод склеротерапии с помощью препарата бетадин. отмечены
хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения, безопасность и доступность метода.
Ключевые слова: гидроцеле, склеротерапия, бетадин 10 %.
the authors describe the original method of sclerotherapy with the use of betadine. good immediate and
long-term results of the treatment as well as safety and accessibility of the method are emphasized.
Key words: hydrocele, sclerotherapy, 10 % betadine.
93
В. Н. гУЗеНКО... МАЛОиНВАЗиВНый МеТОд ЛечеНия бОЛьНыХ С гидРОЦеЛе
с наружными датчиками частотой 3,5 и 7,0 Мгц
в реальном времени. Количество водяночной жид-
кости составляло от 350 до 750 мл.
При УЗи для гидроцеле характерно наличие
жидкости в оболочках яичка. Нередко отмечает-
ся повышение эхогенности паренхимы яичка без
увеличения размеров, что может быть обусловлено
усилением ультразвука жидкостью.
После обработки операционного поля под мест-
ной анестезией раствором новокаина 0,5 % — 5,0 по
переднемедиальной поверхности ближе к основа-
нию производится пункция гидроцеле спинномоз-
говой иглой, через которую производится актив-
ная аспирация жидкости. После этого в полость
между оболочками яичка вводится 0,5 % раствор
новокаина, доза зависит от объема выпущенной
жидкости. Так, при объеме 750 мм3 вводили 7 мл
раствора, при 550 мм3 — 5,0 мл, при 350 мм3 —
3,0 мл. экспозиция 5 мин с интенсивным массажем
мошонки для равномерного распределения ново-
каина по всей поверхности. Затем через аспираци-
онную иглу вводится 10 %-ный концентрированный
раствор бетадина, доза которого также зависит от
объема удаленного экссудата. Следует отметить, что
введение больших доз склерозирующих веществ
повышает вероятность развития воспалительной
реакции, сопровождающейся большим отеком мо-
шонки, которая держится несколько дней. При не-
больших дозах это осложнение возникает редко.
При опорожнении гидроцеле объем экссуда-
та варьировался от 350 до 750 мл. В зависимости
от полученного объема экссудата при пункции
гидроцеле вводили соответствующее количество
бетадина (табл. 1). После этого вновь проводили
интенсивное массирование мошонки. Затем на мо-
шонку на двое суток надевали суспензорий. экс-
позиция склерозанта составляла 10 минут, после
чего бетадин удалялся.
Механизм склеротерапии при гидроцеле, по-
видимому, связан со стимуляцией инородным
веществом воспалительной клеточной реакции,
оседанием фибринных нитей на оболочках, что
приводит к слипанию листков собственной вла-
галищной оболочки. интервалы между сеансами
склеротерапии должны составлять 3–5 нед — вре-
мя, необходимое для обратного развития воспали-
тельных изменений и образования фиброза.
Применяемые склерозанты должны отвечать
следующим условиям: 1) не вызывать сильных
болей, 2) не быть токсичными, 3) не вызывать
некроза и воспаления тканей мошонки [2, 3].
Метод аспирации и склеротерапии мы при-
менили у всех находившихся под наблюдением
больных.
На этапе освоения методики у первых двух
(3,8 %) наших пациентов во время введения бе-
тадина в гидроцеле возникали интенсивные боли
в мошонке с иррадиацией по ходу семенного ка-
натика. это свидетельствовало о недостаточности
местной анестезии, которая выполнялась лишь
в месте пункции кожи мошонки. После дополни-
тельного применения блокады семенного канатика
по Лорин—эпштейну боли во время манипуляции
практически отсутствовали. С целью предупреж-
дения воспалительных осложнений в органах мо-
шонки за день до пункции и последующие 3 дня
после нее больным назначался ципролет по 500 мг
внутримышечно 2 раза в сутки.
Содержимое гидроцеле макроскопически
представляло собой прозрачную желтоватую
жидкость.
На начальном этапе отработки методики скле-
ротерапии мы применяли однократное введение
бетадина за один сеанс лечения. В последующем
кратность сеансов введения бетадина до полного
эффекта составила от одного до двух. При этом
не наблюдалось зависимости между кратностью
сеансов склеротерапии и объемом гидроцеле.
В результате проведенной склеротерапии
у 6 пациентов (11,5 %) возникли осложнения:
у 3 больных — подострый реактивный эпидидимит,
ликвидированный консервативными мероприя-
тиями, и у 3 — повышение температуры до суб-
фебрильных цифр, не потребовавшее проведения
специальных лечебных мероприятий (табл. 2).
По сравнению с количеством осложнений при
хирургическом лечении гидроцеле эта частота зна-
чительно меньше.
Первичную оценку эффективности склеротера-
пии целесообразно проводить не ранее чем через
месяц после ее выполнения, так как в ближайший
период после лечения у большинства пациентов
отмечался отек тканей мошонки и реактивное
гидроцеле, не позволяющее адекватно оценить
Таблица 1
количество бетадина, введенного после
эвакуации экссудата
Группа
больных
Объем выпущенной
жидкости, мм3
Количество
бетадина 10 %, мл
1-я до 750,0 7,0
2-я до 550,0 5,0
3-я до 350,0 3,0
Таблица 2
осложнения, возникшие после проведения
склеротерапии
Группа
боль-
ных
Количество
больных
Острый
орхоэпиди-
мит
Повышение
температу-
ры тела
1-я 9 — 2
2-я 17 1 —
3-я 26 2 1
Всего 52 3 3
94
УРОЛОгия
эффект лечения.
Катамнестические наблюдения мы проводили
в течение 1–3 лет. Положительным результатом
лечения считали отсутствие признаков гидроцеле.
из 52 больных рецидив гидроцеле был отмечен у 2,
что составляет 1,04 %. Рецидив возник у пациентов
с большим объемом водяночной жидкости — до
750 мм3. Мы расценивали рецидив как результат
неправильного подбора количества вводимого бе-
тадина в полость между оболочками яичек. этим
больным была проведена повторная склеротерапия.
интервал между сеансами склеротерапии должен
составлять 3–5 нед — время, необходимое для
обратного развития воспалительных изменений
и образования фиброза. У остальных 50 пациентов
отмечен хороший лечебный эффект. Ни одному из
больных в последующем не потребовалось прове-
дение традиционного хирургического лечения по
поводу гидроцеле.
Обострений сопутствующих заболеваний у на-
ших пациентов не наблюдалось. Все манипуляции
проводились амбулаторно, после предварительного
обследования больного.
Стоимость манипуляции составила в среднем
17 грн, что играет немаловажную роль в социально-
экономическом плане.
Таким образом, склеротерапию следует считать
высокоэффективным, безопасным и доступным
методом лечения гидроцеле.
Л и т е р а т у р а
1. Попов А. И., Юрчук С. М., Островский В. И. Хирур-
гическое лечение гидроцеле у пациентов пожилого
и старческого возраста // Вестн. хирургии им.
и. и. грекова.— 2003.— Т. 162, № 3.— С. 79–80.
2. Дунаевский Я. Л., Горохов М. Э. Лечение гидроцеле //
Урология и нефрология.— 1990.— № 2.— С. 71–75.
3. Малышева Т. Ф., Балашов А. Т., Малышев В. А. Склеро-
терапия жидкостных образований органов мошонки
под ультразвуковым контролем // Андрол. и генит.
хирургия.— 2005.— № 2.— С. 50–55.
Поступила 30.01.2007
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53761 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:59:03Z |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гузенко, В.М. Бабюк, И.А. Мамченко, Е.И. 2014-01-27T14:40:40Z 2014-01-27T14:40:40Z 2007 Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле / В.М. Гузенко, И.А. Бабюк, Е.И. Мамченко// Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 92-94. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53761 616.683–008.8–089.819 Описан предложенный авторами метод склеротерапии с помощью препарата бетадин. Отмечены хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения, безопасность и доступность метода. The authors describe the original method of sclerotherapy with the use of Betadine. Good immediate and long−term results of the treatment as well as safety and accessibility of the method are emphasized. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Урология Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле Low−invasive method of hydrocele treatment Article published earlier |
| spellingShingle | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле Гузенко, В.М. Бабюк, И.А. Мамченко, Е.И. Урология |
| title | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле |
| title_alt | Low−invasive method of hydrocele treatment |
| title_full | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле |
| title_fullStr | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле |
| title_full_unstemmed | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле |
| title_short | Малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле |
| title_sort | малоинвазивный метод лечения больных с гидроцеле |
| topic | Урология |
| topic_facet | Урология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53761 |
| work_keys_str_mv | AT guzenkovm maloinvazivnyimetodlečeniâbolʹnyhsgidrocele AT babûkia maloinvazivnyimetodlečeniâbolʹnyhsgidrocele AT mamčenkoei maloinvazivnyimetodlečeniâbolʹnyhsgidrocele AT guzenkovm lowinvasivemethodofhydroceletreatment AT babûkia lowinvasivemethodofhydroceletreatment AT mamčenkoei lowinvasivemethodofhydroceletreatment |