Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу

Описаны механизмы, динамика развития и проявления нарушения формирования личности по апатическому типу подростков с мозговой дисфункцией, астено−невротической акцентуацией характера. Предложена система комплексной медикаментозной и психотерапевтической коррекции состояния подростков. The mechanisms,...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Международный медицинский журнал
Date:2008
Main Author: Даценко, И.Б.
Format: Article
Language:Russian
Published: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2008
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53771
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 15-19. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
_version_ 1859572520649228288
author Даценко, И.Б.
author_facet Даценко, И.Б.
citation_txt Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 15-19. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
collection DSpace DC
container_title Международный медицинский журнал
description Описаны механизмы, динамика развития и проявления нарушения формирования личности по апатическому типу подростков с мозговой дисфункцией, астено−невротической акцентуацией характера. Предложена система комплексной медикаментозной и психотерапевтической коррекции состояния подростков. The mechanisms, dynamics of development and manifestations of apathy−type disturbances of personality formation in juveniles with cerebral dysfunction and astheno−neurotic character accentuation were described. A system of complex medical and psychotherapeutic correction of the juvenile state was suggested.
first_indexed 2025-11-27T00:07:41Z
format Article
fulltext 15МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 1’2008 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Основным проявлением нарушения формиро- вания личности служат отклонения в поведении подростков. Особенно выражены эти отклонения у детей и подростков с резидуальной церебраль- но-органической недостаточностью, причем, как правило, при заострении имеющихся у больных акцентуаций характера. Последние представляют собой благоприятную почву для развития у под- ростков психопатологических черт [1]. Резидуальная церебрально-органическая не- достаточность клинически проявляется в виде минимальной мозговой дисфункции и встречается достаточно часто: по разным данным, у 25–93 % детей с невротическими расстройствами [1, 2]. Для этих больных характерна невропатия, в основе которой лежат снижение порога воз- будимости ЦНС, недостаточность вегетативной регуляции гомеостаза и адаптационных возмож- ностей организма, а также нередко наблюдаются различные формы психического дизонтогенеза, в частности, ретардации и асинхронии психиче- ского развития, способствующие формированию диссоциативных и обсессивно-компульсивных расстройств, фиксация ранних онтогенетиче- ских форм нервно-психического реагирования, характерная для развития неврастении и со- матоформных расстройств [3]. Важнейшим па- тологизирующим и провоцирующим фактором психопатического развития при этом является подростковый возраст — критический период формирования характера [1]. Акцентуация характера определяет также по- вышение чувствительности ребенка с мозговой дисфункцией к неблагоприятным внешним воз- действиям, одним из которых может быть непра- вильное общее и половое воспитание. Проблема расстройства поведения и наруше- ния формирования личности подростков с ре- зидуально-органическим поражением головного мозга приобретает особую актуальность в связи с ростом его распространенности среди новорож- денных и детей первого года жизни [4–6]. Эта патология, оказывающая влияние на сроки завер- шения формирования мозговых структур и основ- ных механизмов регуляции мозговых функций, приводит к нарушению формирования личности и расстройствам эмоциональной, поведенческой и когнитивной сфер [5–7]. В пубертатный пери- од в сознании и поведении подростка значитель- ную роль начинают играть сексуальные интересы: у подростков появляется повышенное внимание к своей внешности, они интенсивно усваивают стереотипы поведения, связанные с осознани- ем своей половой принадлежности, происходит закрепление особенностей половых различий эмоциональной сферы и личностных установок, которые существенно различаются у противопо- ложных полов. УДК 616.89-008.485-06:616.831]-053.6 НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПО АПАТИЧЕСКОМУ ТИПУ Канд. мед. наук И. Б. ДАЦЕНКО APATHY-TYPE DISTURBANCE OF PERSONALITY FORMATION IN JUVENILES WITH CEREBRAL DYSFUNCTION I. B. DATSENKO Харьковская медицинская академия последипломного образования Описаны механизмы, динамика развития и проявления нарушения формирования личности по апатическому типу подростков с мозговой дисфункцией, астено-невротической акцентуацией ха- рактера. Предложена система комплексной медикаментозной и психотерапевтической коррекции состояния подростков. Ключевые слова: подростки, мозговая дисфункция, астено-невротическая акцентуация, нарушение формирования личности, апатический тип. The mechanisms, dynamics of development and manifestations of apathy-type disturbances of per- sonality formation in juveniles with cerebral dysfunction and astheno-neurotic character accentuation were described. A system of complex medical and psychotherapeutic correction of the juvenile state was suggested. Key words: juveniles, cerebral dysfunction, asthenic-neurotic accentuation, disturbance of personality forma- tion, apathy type. 16 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Однако влияние всех указанных выше условий нарушения формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией изучено недостаточно, что отрицательно сказывается на проводимом лечении. В настоящем исследовании нами были изучены механизмы и динамика нарушения формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией и астено-невротической акцентуацией характера с целью разработки системы его дифференциро- ванной медикаментозной и психотерапевтической коррекции. Было проведено комплексное обследование 30 подростков мужского пола в возрасте от 10 до 19 лет (сроки наблюдения 5–7 лет) с мозговой дисфункцией, обусловленной различными пре- и/или перинатальными факторами: хронической внутриутробной гипоксией плода, недоношеннос- тью, асфиксией различной степени при рождении, внутричерепной родовой травмой с формировани- ем перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга. У всех подростков наблюдалась также невротическая акцентуация характера. Проводилось анамнестическое клинико-невро- логическое, психопатологическое, сексологическое (изучение сомато- и психосексуального развития), а также психодиагностическое обследование, на- правленное на выявление индивидуально-психо- логических особенностей личности подростков. При изучении нарушений полового развития пациентов мы исходили из концепции психосе- ксуального дизонтогенеза [8]. Для комплексной клинической оценки уровня полового созревания использовали индекс маскулинизации, предложен- ный А. Н. Демченко с соавт. [9], в сопоставлении с нормативными показателями полового развития подростков Северо-Восточного региона Украины. Стадии развития гениталий и лобкового оволосе- ния определяли по классификации W. F. Marshall, J. M. Tanner [10]. Отношение к болезни опреде- ляли с помощью опросника ЛОБИ [11]. У подростков с акцентуацией характера асте- но-невротического типа часто уже с детства обна- руживались признаки невропатии — беспокойный сон и плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, у некото- рых — ночной энурез, заикание и т. д., с возрас- том явления раздражительности и ипоходричности становились ярче и заметнее. Кроме того, эти дети отличались повышенной утомляемостью, особен- но при умственных занятиях, психическом напря- жении и даже умеренных физических нагрузках. Результаты изучения общего и полового воспи- тания, представленные в табл. 1, свидетельствуют о его важной роли в нарушении формирования ха- рактера и личностных особенностей у подростков с мозговой дисфункцией и акцентуацией характера астено-невротического типа. Как следует из данных таблицы, никто из об- следованных не получал правильного, гармонич- ного общего воспитания. Подавляющее большин- ство (84±7 %) из них воспитывались в условиях доминирующей гиперпротекции или эмоциональ- ного отвержения. Доминирующая гиперпротекция способствова- ла развитию у подростков астено-невротической акцентуации характера. При таком типе воспи- тания усиливались несамостоятельность ребен- ка, неуверенность в себе, неумение постоять за себя, и эти трудности возрастали в период, ког- да жизненные условия требовали от подростка самостоятельности и решительности. Эмоцио- нальное отвержение также негативно влияло на подростков с астено-невротической акцентуацией характера, поскольку способствовало заострению уже имеющихся патопластических черт характе- ра подростка. Что касается полового воспитания, то сре- ди его типов на первом месте по частоте было гипергендерное, а среди остальных преобладали пуританский и игнорирующий типы, не благопри- ятствующие адаптации в отношениях с противо- положным полом. При исследовании реагирования подростков с мозговой дисфункцией и астено-невротической акцентуацией характера на собственное состояние из предусмотренных методикой 13 типов отно- шения к болезни у них были выявлены только четыре — неврастенический, сенситивный, обсес- сивно-фобический и ипохондрический. Таблица 1 Характеристика общего и полового воспитания обследованных подростков Типы общего воспитания Число обследован- ных, n = 30 Общее воспитание Гипопротекция — Патриархальное 7±5 Повышенная моральная ответственность 10±6 Условия жестоких взаимоот- ношений — Эмоциональное отвержение 40±9 Доминирующая гиперпротек- ция 44±9 Потворствующая гиперпро- текция — Гармоничное воспитание — Половое воспитание Гипергендерное 37±9 Пуританское 17±7 Патриархальное 3±3 Примитивное 10±6 Репрессивное 17±7 Игнорирующее 17±7 Примечание. Данные в %. То же в табл. 2. 17 И. Б. ДАЦЕНКО. НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ… Основным проявлением неврастенического типа реагирования на болезнь была выраженная нетерпеливость, несдержанность в отношении к проявлениям заболевания, непереносимость болевых ощущений. У подростков наблюдалось поведение по типу раздражительной слабости — вспышки гнева, раздражения возникали в ответ на появление любых неприятных или болевых ощущений, на необходимость длительного и мно- гостороннего обследования и лечения, при полу- чении недостаточно благоприятных результатов исследований. Возникающий гнев они срывали на ком-либо из окружающих, нередко в грубой форме, но затем практически всегда раскаива- лись в этом и приносили свои извинения, даже со слезами. Особенностью поведения подростков с сенси- тивным типом реагирования на болезнь, по нашим наблюдениям, была чрезмерная тревога об отно- шении окружающих к их заболеванию, боязнь распространения слухов о нем. Они страдали от опасений, что окружающие будут считать их не- полноценными, избегать их, относиться к ним пренебрежительно. Больше всего эти больные страшились стать обузой для близких из-за сво- ей болезни. Подростков с обсессивно-фобическим и ипо- хондрическим типами реагирования на болезнь отличала тревожная мнительность в отношении возможных (обычно маловероятных) осложне- ний болезни, неудач лечения, и также возможных (хотя также малообоснованных) неудач в жизни, в учебе, в отношениях со сверстниками и дру- зьями в связи с болезнью. Особенностью такого реагирования были более выраженные волнения и переживания по поводу воображаемых опасно- стей, нежели в связи с реальными ситуациями. Изучение наблюдавшихся у наших пациентов расстройств поведения привело к заключению, что это были социально-тревожное (F93.2) или тревожно-фобическое (F93.2) расстройства. Для первого варианта нарушения поведения были характерны боязнь незнакомых людей, повышен- ная тревожность в непривычных или кажущихся угрожающими социальных ситуациях, что прояв- лялось чрезмерной застенчивостью и склонностью к социально уклоняющемуся поведению. Второй вариант поведенческих расстройств характеризо- вался чрезмерно выраженными и необычными для детей страхами (например, агорафобия). Наши наблюдения показали, что у подростков с такими расстройствами поведения астено-невро- тическая акцентуация характера в конечном счете трансформировалась в расстройство личности апа- тического типа. Основными проявлениями нару- шения формирования личности по апатическому типу у них были психическая вялость, безыни- циативность, бледность побуждений, в том числе и эротического плана, слабость волевых начал, склонность к депрессивным реакциям, а также робость, стыдливость, неумение общаться с пред- ставительницами противоположного пола. Они постоянно испытывали психофизиологический дискомфорт, стремились избегать любых усилий и ситуаций, вызывающих напряжение. Родители, воспитывающие детей по типу до- минирующей гипопротекции, в связи с этим ста- рались создать в семье щадящие условия, оберегая ребенка от травмирующих его внешних влияний. Известно [12], что в таких случаях между детьми и родителями устанавливается особый тип эмо- циональной связи — чрезмерная привязанность ребенка к одному из родителей, способствующая формированию инфантильной личности и сни- жающая способность растущего человека к соци- альной адаптации. Наши подростки избегали игр с соревновательным началом, в которых неизбежно выявлялась их недостаточная выносливость, по- вышенная утомляемость и неловкость. Характеристика полового развития подростков с мозговой дисфункцией и формированием рас- стройства личности по апатическому типу пред- ставлена в табл. 2. Показательно, что у 3/4 подростков с нару- шением формирования личности по апатическо- му типу было замедленное соматосексуальное и у всех — задержанное психосексуальное раз- витие. Становление полового самосознания у на- ших пациентов также запаздывало и происходило в возрасте 3–4 лет, причем уже в этом возрасте у детей можно было отметить аномальные чер- ты, характерные для апатического органического расстройства личности и приводящие к затруд- нению общения. При этом отставание в соматосексуальном и психосексуальном развитии часто сочеталось у обследованных подростков с социогенной ретар- Таблица 2 Половое развитие обследованных подростков Критерии развития Количество обсле- дованных, n = 30 Соматосексуальное развитие ускоренное — замедленное 75±13 своевременное 25±13 Психосексуальное развитие преждевременное — задержанное 100–8 своевременное – Асинхронии полового развития простые — сочетанные 75±13 Полоролевое поведение гиперролевое — трансформированное 100–8 18 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ дацией, обусловленной неправильным воспитани- ем. В связи с этим у большинства из них имели место сочетанные асинхронии полового созрева- ния, обусловленные воздействием социогенных, психогенных и биогенных факторов. Формирование полоролевого поведения, как одна из составляющих психосексуального раз- вития, тесно связано со становлением характера и личности. У подростков с астено-невротической акцентуацией характера и нарушением форми- рования личности по апатическому типу проис- ходит трансформация полоролевого поведения, т. е. у мальчиков формируется фемининное по- ведение. Находившиеся под нашим наблюдением подростки отличались мягкостью характера, были ласковы и послушны с родителями, аккуратны, не склонны вступать в конфликты и драки. Воспиты- вавшиеся в описанных выше семейных условиях больные дети попадали в коллектив сверстников обычно уже в школьные годы и с трудом адап- тировались к новому окружению. Их попытки перенести в новую среду навыки общения и по- ведения, усвоенные дома со взрослыми, обычно заканчиваются неудачей. Интериоризация норма- тивного полоролевого поведения в подростковом возрасте носила у больных фрагментарный или формальный характер, что создавало почву для его трансформации. На этапе формирования пси- хосексуальной ориентации, который отличается у больных с мозговой дисфункцией структурной сложностью и значительной продолжительностью, происходило выпадение целых стадий и фаз раз- вития, что в конечном итоге придавало данному этапу характер незавершенности. На этапе формирования либидо общение, огра- ниченное семейным кругом, задерживало психо- сексуальное развитие уже на фазе платонического либидо. Больные были больше заняты собой, чем реализацией своих фантазий с противоположным полом. Мастурбация, которая у мальчиков с апа- тическим типом нарушения формирования лично- сти часто представляет самостоятельную находку, редко сопровождалась эротическим фантазирова- нием. В конечном счете у них формировалось из- бегательное поведение как следствие характерных для таких больных черт личности. В то же время дети, постоянно находясь среди взрослых, отста- вали в развитии моторики и навыков общения со сверстниками. Первая влюбленность у обследованных нами подростков с нарушением формирования лично- сти по апатическому типу наступала поздно — не ранее 19 лет — и была направлена на женщин бо- лее старшего возраста, чаще всего учителей с вы- раженной фемининной ролью. Влюбленность, как правило, останавливалась на платонической ста- дии, насыщаясь со временем элементами эротизма, но фаза реализации платонических и эротических установок часто не наступала. На первых двух этапах психосексуального развития его задержка и дисгармоничность были не особенно выражены. Тем не менее нарушение коммуникативности с раннего детства и сохра- няющийся много лет парциальный психический инфантилизм при почти постоянной апатии суще- ственно тормозили становление сексуальности на важнейшем этапе — этапе формирования психо- сексуальной ориентации. Сочетание асинхроний полового созревания преимущественно с ретар- дацией психосексуального развития определяло продолжительную остановку на стадии формиро- вания платонического либидо. В результате этих нарушений эротический компонент либидо был редуцирован у больных до элементарных прояв- лений, а сексуальный его компонент оказывался несформированным. Больные были инфантиль- ны и внешне, вторичные половые признаки были у них слабо выражены. Психосексуальный ин- фантилизм представлял характерную черту всех пациентов данной группы. Половую жизнь они начинали поздно и, как правило, со старшими по возрасту женщинами. Выявленные у наших пациентов особенности темпов психосексуального развития и полороле- вого поведения в их взаимосвязи с личностны- ми расстройствами дают возможность сформу- лировать клинические критерии для разработки программы комплексной дифференцированной системы их медикаментозной и психотерапевти- ческой коррекции. Один из важнейших принципов психокор- рекции эмоционально-поведенческих нарушений подростка с мозговой дисфункцией — дифферен- цированность в зависимости от характера и клини- ческих проявлений нарушений поведения, уровня социально-психологической адаптации подростков, характера их личностных реакций, которые об- условливаются типологическими особенностями пациентов, их возрастом, особенностями взаимо- отношений в условиях семьи и уровнем информи- рованности в области культуры взаимоотношений в семье, в школе, среди сверстников. На основе системного подхода к диагностике нарушения формирования личности по апатиче- скому типу у подростков с мозговой дисфункцией нами была разработана система психотерапевти- ческой коррекции этих эмоционально-личностных нарушений. Предложенная система состоит из трех компонентов: социокультурного, психологического и социально-психологического. С учетом личност- ных, характерологических особенностей и особен- ностей поведения наших пациентов мы включили в психокоррекционный комплекс психотерапев- тические методы — рациональную психотерапию, библиотерапию, эстетотерапию, направленные на пробуждение интереса к окружающему, жизненной активности, формирования мотиваций. Достаточно важное место в комплексном ле- чении эмоционально-поведенческих расстройств у подростков с мозговой дисфункцией и нару- шением формирования личности занимает ме- дикаментозная терапия. Она проводилась нами 19 И. Б. ДАЦЕНКО. НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ… строго индивидуально с учетом жалоб больного, неврологических синдромокомплексов, а также в тех случаях, когда когнитивные нарушения и проблемы поведения не могли быть преодоле- ны только с помощью психолого-педагогических и психотерапевтических методов коррекции. При этом использовали препараты ноотропного ряда (ноофен, кальция гопантенат, глицин, ноотропил, энцефабол, семакс, цитиколин), нейролептики (со- напакс), антидепрессанты (амитриптилин, ими- прамин), транквилизаторы (гидазепам), фитоте- рапию (персен, деприм), антигомотоксическую терапию (игнация-гомаккорд, нервохеель, коэн- зим-композитум). Лечение проводилось курсами 2–3 раза в год. В результате проведенной терапии у 70 % под- ростков было достигнуто значительное улучшение и длительная (в течение двух лет) компенсация мозговой дисфункции и эмоционально-поведен- ческих расстройств. Л и т е р а т у р а 1. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е, доп. и перераб.— Л.: Меди- цина, 1983.— 256 с. 2. Детская психоневрология / Под ред. Д. А. Булахо- вой.— К.: Здоров’я, 2001.— 496 с. 3. Бельдер М., Гэт Д., Мэйо Р. Оксфордское руко- водство по психиатрии: Пер. с англ.— К.: Сфера, 1997.— Т. 1.— 297 с. 4. Моїсеєнко Р. О., Мартинюк В. Ю. Медико-органі- заційні технології в удосконаленні допомоги дітям з обмеженими можливостями здоров’я // Соці- альна педіатрія: Зб. наук. праць.— К.: Інтермед, 2003.— С. 4–11. 5. Детская психиатрия: Учебник / Под ред. Э. Г. Эй- демиллера.— СПб.: Питер, 2005.— 1120 с. 6. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руков. для врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп.— М.: Медицина, 1995.— 560 с. 7. Психотерапия детей и подростков: Пер. с нем. / Под ред. Х. Ремшмидта.— М.: Мир, 2000.— 656 с. 8. Маслов В. М., Ботнева И. Л., Васильченко Г. С. На- рушения психосексуального развития // Частная сексопатология: Руков. для врачей. / Под ред. Г. С. Васильченко.— М.: Медицина, 1983.— Т. 2.— С. 27–115. 9. К вопросу о недостаточности мужского пуберта- та / А. Н. Демченко, В. А. Бондаренко, Т. Е. Бурма и др. // Врач. практика.— 2000.— № 3.— С. 76–79. 10. Marshall W. A., Tanner J. M. Variations in the pattern of pubertat changes in boys // Arch. Dis. Child.— 1970.— Vol. 45, № 13. 11. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская пси- хология.— М.: МЕД-пресс, 1998.— 588 с. 12. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е, доп. и перераб.— Л.: Меди- цина, 1983.— 256 с. Поступила 03.03.2008
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53771
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn 2308-5274
language Russian
last_indexed 2025-11-27T00:07:41Z
publishDate 2008
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format dspace
spelling Даценко, И.Б.
2014-01-27T14:57:49Z
2014-01-27T14:57:49Z
2008
Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 15-19. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
2308-5274
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53771
616.89-008.485-06:616.831]-053.6
Описаны механизмы, динамика развития и проявления нарушения формирования личности по апатическому типу подростков с мозговой дисфункцией, астено−невротической акцентуацией характера. Предложена система комплексной медикаментозной и психотерапевтической коррекции состояния подростков.
The mechanisms, dynamics of development and manifestations of apathy−type disturbances of personality formation in juveniles with cerebral dysfunction and astheno−neurotic character accentuation were described. A system of complex medical and psychotherapeutic correction of the juvenile state was suggested.
ru
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Международный медицинский журнал
Медицинская психология
Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
Apathy−type disturbance of personality formation in juveniles with cerebral dysfunction
Article
published earlier
spellingShingle Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
Даценко, И.Б.
Медицинская психология
title Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
title_alt Apathy−type disturbance of personality formation in juveniles with cerebral dysfunction
title_full Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
title_fullStr Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
title_full_unstemmed Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
title_short Нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
title_sort нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией по апатическому типу
topic Медицинская психология
topic_facet Медицинская психология
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53771
work_keys_str_mv AT dacenkoib narušenieformirovaniâličnostiupodrostkovsmozgovoidisfunkcieipoapatičeskomutipu
AT dacenkoib apathytypedisturbanceofpersonalityformationinjuvenileswithcerebraldysfunction