Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом
Изучены особенности клинического течения верхнечелюстного хронического гнойного синусита и характер иммунных расстройств у больных сахарным диабетом. Показано, что у этих больных синусит протекает на фоне выраженных изменений в иммунном статусе, затрагивающих все звенья иммунитета. The peculiarities...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2007 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2007
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53811 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом / Н.Н. Попов, Г.И. Гарюк, И.В. Филатова, Е.В. Огнивенко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 103-107. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859761860000088064 |
|---|---|
| author | Попов, Н.Н. Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Огнивенко, Е.В. |
| author_facet | Попов, Н.Н. Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Огнивенко, Е.В. |
| citation_txt | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом / Н.Н. Попов, Г.И. Гарюк, И.В. Филатова, Е.В. Огнивенко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 103-107. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены особенности клинического течения верхнечелюстного хронического гнойного синусита и характер иммунных расстройств у больных сахарным диабетом. Показано, что у этих больных синусит протекает на фоне выраженных изменений в иммунном статусе, затрагивающих все звенья иммунитета.
The peculiarities of the clinical course of maxillary chronic purulent sinusitis and the character of immune disorders in patients with diabetes mellitus were studied. Sinusitis in this group of patients is shown to develop against a background of pronounced changes in the immune state involving all links of the immunity.
|
| first_indexed | 2025-12-02T03:56:42Z |
| format | Article |
| fulltext |
103МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2007
ВОПРОСы иММУНОгеНеЗА
ринологии. Острые и хронические риносинуси-
ты встречаются в любом возрасте и наблюдаются
у 80 % населения стран СНг [1–3].
По данным Национального центра по статисти-
ке болезней США, синуситы в этой стране стали
самым распространенным хроническим заболева-
нием, обогнав по частоте выявляемости артриты
и артериальную гипертензию. Каждый восьмой
житель Северной Америки страдает хроническим
синуситом [3].
В Украине по статистическим данным коли-
чество пациентов ЛОР-стационара с заболева-
ниями носа и параназальных синусов ежегодно
увеличивается на 2 % и в настоящее время до-
стигло 62 % [4].
Проблема синуситов тесно связана с бронхо-
легочной патологией, аллергизацией организма
и изменениями в местном и гуморальном им-
мунитете [2, 3]. Особенно тяжело риносинуси-
ты протекают на фоне сахарного диабета (Сд),
у больных значительно снижается трудоспособ-
ность и ухудшается качество жизни, увеличива-
ются сроки лечения. для этих больных характер-
но вовлечение в воспалительный процесс орбиты
и полости черепа, поражение сосудов слизистой
оболочки околоносовых пазух [3, 5].
В отечественной и зарубежной литературе све-
дения о необычном течении риносинусита у лиц
с Сд ограничены описанием отдельных клиниче-
ских случаев [6, 7]. При этом не освещены характер
и степень иммунных расстройств, их место и роль
в патогенезе заболевания, не сформулированы под-
ходы к их коррекции. Проведенные иммунологи-
ческие исследования верхнечелюстных синуситов
главным образом касаются больных, не имеющих
эндокринных расстройств [2, 8, 9].
С учетом вышеизложенного целью настоящей
работы явилось изучение особенностей клиниче-
ского течения хронического гнойного синусита
и характера иммунных расстройств у пациентов,
страдающих Сд.
Клиническое течение хронического гной-
ного верхнечелюстного синусита было изучено
у 110 больных с Сд и у 150 больных без Сд.
иммунологическое обследование проведено
у 26 больных хроническим гнойным верхнече-
люстным синуситом в фазе обострения на фоне
инсулинзависимого сахарного диабета (иЗСд) —
первая группа, и у 29 больных без Сд — вто-
рая группа. Возраст больных составлял от 18 до
50 лет. Степень тяжести Сд определялась как
среднетяжелая. Контрольную группу составили
30 здоровых лиц.
Все больные проходили комплекс общекли-
нических исследований. больным проводилась
этиотропная, противовоспалительная, симптома-
тическая терапия, коррекция инсулинотерапии
в соответствии с цифрами гликемии. Уровень
глюкозы в крови определяли глюкозо-оксидазным
методом.
Удк [616.216.1–002–036.12–008.87+616.379–008.64]–078
клинико-иММУнологическая характеристика
течения хронического гнойного верхнечелюстного
синУсита У больных сахарныМ диабетоМ
Проф. Н. Н. ПОПОВ, проф. г. и. гАРЮК, доц. и. В. ФиЛАТОВА, е. В. ОгНиВеНКО
clinical immunological characteriSticS of the courSe of purulent
maxillary SinuSitiS in patientS with diabeteS mellituS
n. n. popov, g. I. garIuK, I. v. fIlatova, e. v. ognIvenKo
Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
изучены особенности клинического течения верхнечелюстного хронического гнойного синусита
и характер иммунных расстройств у больных сахарным диабетом. Показано, что у этих больных
синусит протекает на фоне выраженных изменений в иммунном статусе, затрагивающих все звенья
иммунитета.
Ключевые слова: иммунитет, гнойный верхнечелюстной синусит, сахарный диабет.
the peculiarities of the clinical course of maxillary chronic purulent sinusitis and the character of immune
disorders in patients with diabetes mellitus were studied. sinusitis in this group of patients is shown to develop
against a background of pronounced changes in the immune state involving all links of the immunity.
Key words: immunity, purulent maxillary sinusitis, diabetes mellitus.
Воспалительные заболевания носа и параназальных синусов являются актуальной проблемой
104
ВОПРОСы иММУНОгеНеЗА
О состоянии иммунореактивности больных
судили по популяционному и субпопуляционному
составу лимфоцитов периферической крови, их
бласттрансформирующей активности, концентра-
ции в сыворотке крови основных классов иммуно-
глобулинов, циркулирующих иммунных комплек-
сов (ЦиК), фагоцитарной и кислородзависимой
метаболической активности лейкоцитов, их бакте-
рицидности, уровню комплемента. Лимфоциты из
крови выделяли на градиенте фиколл-верографина
плотностью 1,077. Количественное содержание
в крови Сd3+-, Сd4+-, Сd8+-, Сd19+-, Сd16+-
, Сd25+ клеток определяли методом непрямой
мембранной иммунофлюоресценции. Спонтанную
и ФгА-индуцированную пролиферативную актив-
ность лимфоцитов изучали в культуре клеток in
vitro — реакция бласттрансформации лимфоци-
тов (РбТЛ) [10]. интенсивность пролиферации
клеток оценивали по уровню включения в клет-
ки ³Н-тимидина (имп/мин). индекс стимуляции
лимфоцитов (ист) в РбТ вычисляли по формуле:
ист = бТЛ индуцированная ФгА (имп/мин) /
бТЛ спонтанная (имп/мин).
Содержание иммуноглобулинов в сыворотке
крови определяли спектрофотометрически [11],
концентрацию ЦиК — методом селективной пре-
ципитации Пэг-6000 [12], фагоцитарную актив-
ность клеток крови — методом толстой капли [13].
В качестве объекта фагоцитоза использовали инак-
тивированную суточную культуру стафилококка
штамма 209. Определяли фагоцитарное число (Фч)
и фагоцитарный индекс (Фи). эффективность
внутриклеточного киллинга (ВК) оценивали по
методу s. nielsen [14]. После 60-минутной инку-
бации лейкоцитов со стафилококком (1 мл лейко-
цитов в концентрации 107 и 1 мл взвеси бактерий
107 в растворе Хенкса) непоглощенные бактерии
отмывали центрифугированием при 1500 об./мин
в течение 10 мин. число поглощенных, но живых
стафилококков определяли по высеву лизата лей-
коцитов по методу гольда на чашки Петри с мя-
сопептонным агаром. Лизис лейкоцитов вызывали
путем добавления трехкратного объема воды. Кис-
лородзависимую метаболическую активность фа-
гоцитов изучали в спонтанном и индуцированном
НСТ-тесте, результаты учитывали морфологически
и выражали в процентах формазанположительных
клеток. О метаболическом резерве клеток судили
по индексу соотношения индуцированного и спон-
танного НСТ-теста. Определяли рейтинговый ал-
горитм и формулу иммунных расстройств [15].
Полученные данные подвергали статистиче-
ской обработке и корреляционному анализу. для
выявления значимых различий сравниваемых
показателей использовали t-критерий Стьюден-
та. Различия считали достоверными при уровне
значимости р < 0,05.
больные риносинуситом на фоне Сд при по-
ступлении в стационар предъявляли жалобы на
общую слабость, разлитую головную боль, по-
вышение температуры тела до 38,5±0,8°С, повы-
шенную утомляемость. 89 % обследованных от-
мечали значительную носовую обструкцию, не
уменьшающуюся после применения сосудосужи-
вающих препаратов. Выделения из носа носили
слизисто-гнойный характер, в отличие от боль-
ных без Сд, у которых характер выделений был
гнойный. У 50,9 % больных при пальпации точек
выхода тройничного нерва отмечалась боль в об-
ласти I, II и даже III его ветвей и при перкуссии
околоносовых пазух. У подавляющего большинства
пациентов (92 % человек) поражение синусов было
двусторонним (у больных без Сд соотношение
одно:двустороннее поражение было равным).
При передней риноскопии у обследованных
больных определялась либо застойная гиперемия
слизистой оболочки, либо синюшная и белесоватая
ее окраска на фоне отечности носовых раковин
(преимущественно средней носовой раковины).
Проведение ригидной риноскопии было затрудне-
но из-за отека слизистой оболочки, повышенной
экссудации в ответ на раздражение и выраженной
болевой чувствительности.
Уровень глюкозы в крови варьировал у паци-
ентов в пределах 8,0–11,7 ммоль/л.
Рентгенологически у больных риносинуси-
том выявлялось снижение прозрачности верх-
нечелюстных пазух. У 50 % из них наблюдалось
пристеночное утолщение синусов, у 60 % — завуа-
лированность лобных пазух, у 88 % — завуалиро-
ванность клеток решетчатого лабиринта. В кро-
ви больных происходил рост числа лейкоцитов
(9,2±0,65 × 109/л) на фоне увеличения относи-
тельного и абсолютного числа палочкоядерных
(6,0±0,31 %; 0,55±0,032) × 109/л) и сегментоя-
дерных (64,0±1,21 %; 5,89±0,16) × 109/л) нейтро-
филов. Снижение относительного содержания
лимфоцитов в крови (22,5±1,27 %), отмеченное
у 91,8 % больных, не сопровождалось уменьшением
их абсолютного количества [(1,9±0,18) × 109/л].
У 95,4 % обследованных регистрировалось резкое
повышение СОэ (37–45 мм/ч).
длительность пребывания в стационаре боль-
ных риносинуситом на фоне Сд составляла
11,3±1,5 суток. При поступлении в стационар
у 25 % больных имели место осложнения (острый
тубоотит, острый средний отит, острый этмоидит,
острый фронтит, острый фарингит, реактивный
отек век и мягких тканей щеки).
При оценке иммунного статуса больных было
обнаружено, что заболевание протекает на фоне
снижения содержания в крови Сd3+- и Сd4+-
клеток, повышения доли Сd25+- и Сd19+-клеток,
что видно из приведенной таблицы. Лимфоциты
больных проявляли повышенную спонтанную
пролиферативную активность и сниженную ФгА-
индуцированную активность. У обследованных
больных индекс бласттрансформации лимфо-
цитов был в 2,4 раза ниже, чем у здоровых лиц.
При этом у больных не выявлено существенных
изменений в содержании Сd8+-клеток и Сd16+-
клеток.
105
Н. Н. ПОПОВ… КЛиНиКО-иММУНОЛОгичеСКАя ХАРАКТеРиСТиКА ТечеНия ХРОНичеСКОгО…
При исследовании сыворотки крови было уста-
новлено, что у больных наблюдается тенденция
к повышению концентрации Igg и активности
комплемента, что видно из той же таблицы. для
больных было характерно повышение содержа-
ния в крови ЦиК, особенно мелкомолекулярных.
Кроме того, фагоцитарная активность лейкоцитов
(фагоцитарное число и фагоцитарный индекс)
и внутриклеточный киллинг у больных были зна-
чительно ниже (р < 0,05), чем у здоровых. Показа-
тель спонтанного НСТ-теста у них был в 1,6 раза
выше, а индуцированного НСТ-теста — в 1,2 раза
ниже, чем в норме. Соответственно показатель
метаболического резерва фагоцитов у больных
был значительно слабее (индекс 1,23±0,17), чем
у здоровых лиц (индекс 2,42±0,21).
Формула иммунных расстройств у больных
хроническим гнойным верхнечелюстным синуси-
том на фоне Сд имеет вид
ВК–
3 ЦиКм+
3 Фи–
2
Рейтинговый алгоритм:
ВК–
3 ЦиКм+
3 cd25+
3 ЦиКc+
3 РбТЛcп+
3
Hп+
3 НСТcп+
2 Фи–
2,
где ЦиКм,— мелкомолекулярные циркулирующие
Показатели иммунного статуса больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом
(М±m)
Показатели в крови Больные с СД Больные без СД Здоровые лица
Лейкоциты, абс. ч./л (×109) 9,2±0,65*, ** 6,65±0,58 6,3±0,57
Лимфоциты, %
абс. ч./л (×109)
22,5±1,27*, **
1,9±0,18
31,2±1,26
2,07±0,14
30,9±1,16
1,9±0,15
Нейтрофилы палочкоядерные, %
абс. ч./л (×109)
6,0±0,31*,**
0,55±0,032*, **
4,71±0,28*
0,31±0,025*
2,5±0,10
0,15±0,010
Нейтрофилы сегментоядерные, %
абс. ч./л (×109)
64,0±1,21
5,89±0,16*, **
58,14±1,19
3,87±0,16
57,5±1,19
3,60±0,16
Моноциты, %
абс. ч./л (×109)
6,3±0,69
0,58±0,064*, **
5,71±0,61
0,38±0,040
7,1±0,18
0,45±0,017
СD3+-кл, % 49,3±2,36* 56,4±2,83 62,5±2,56
СD4+-кл, % 29,1±2,87* 30,2±1,96* 37,7±1,95
СD8+-кл, % 20,5±1,34 19,4±1,31 19,3±1,27
СD19+-кл, % 26,7±1,53* 21,6±1,57 18,1±1,46
СD25+-кл, % 12,6±1,31*, ** 8,1±0,61* 5,8±0,50
СD16+-кл, % 9,4±0,79 8,5±0,72 8,1±0,71
СD3+/СD19+-кл 1,9±0,15*, ** 2,6±0,21* 3,4±0,17
СD3+/СD25+-кл 3,9±0,18*, ** 6,9±0,53* 10,7±1,53
РБТЛ сп., имп/мин 2473±256*, ** 1703±214 1367±194
РБТЛ инд. фГА, имп/мин 28112±3003* 33091±3652 38589±4052
Индекс РБТЛ 11,36±1,28*, ** 19,4±2,4* 28,22±3,66
IgA, г/л 1,4±0,17 1,5±0,16 1,7±0,16
IgM, г/л 1,6±0,19 1,7±0,18 1,8±0,18
IgG, г/л 15,2±1,17 13,2±1,14 12,6±1,14
ЦИК общ., г/л 2,31±0,11*, ** 1,83±0,11* 1,28±0,08
крупномолекулярные, г/л 1,10±0,09* 1,17±0,11* 0,77±0,04
среднемолекулярные, г/л 0,61±0,08*, ** 0,41±0,05 0,32±0,04
мелкомолекулярные, г/л 0,59±0,08*, ** 0,25±0,03 0,20±0,02
фЧ, % 44,7±2,23*, ** 60,9±1,91 62,5±2,61
фИ 3,1±0,32*, ** 6,6±0,47 6,4±0,32
Процент выживших бактерий
после фагоцитоза (ВК) 17,8±1,6*, ** 9,6±0,9* 4,9±0,6
НСТ-тест сп., % 18,9±1,91* 18,1±1,92* 11,6±1,08
НСТ-тест инд., % 23,4±2,16* 25,4±2,23 28,1±2,05
Индекс НСТинд./НСТсп. 1,23±0,17* 1,40±0,19* 2,42±0,21
Комплемент, у. е. 2,07±0,21* 1,75±0,16 1,4±0,12
* p < 0,05 при сравнении с показателями здоровых лиц.
** p < 0,05 между показателями больных хроническим синуситом с Сд и больных хроническим синуситом без Сд.
106
ВОПРОСы иММУНОгеНеЗА
иммунные комплексы, ЦиКс — среднемолеку-
лярные циркулирующие иммунные комплексы,
Hп — нейтрофилы палочкоядерные.
Полученные данные свидетельствуют о том,
что верхнечелюстной синусит у больных Сд
протекает на фоне выраженных изменений в им-
мунном статусе, затрагивающих все звенья имму-
нитета.
У больных без Сд хронический гнойный
верхнечелюстной синусит протекает несколько
иначе. Обычно заболевание сопровождается суб-
фебрильной температурой (37,5±0,2°С), нерезки-
ми, локализованными головными болями на фоне
удовлетворительного общего самочувствия. При
передней и ригидной риноскопии определяются
гиперемия слизистой, умеренный отек в области
средней носовой раковины и устья верхнечелюст-
ных пазух, гнойное отделяемое в задних отделах
среднего носового хода. длительность пребывания
в стационаре составляет 10,5±1,2 суток. Ослож-
нения наблюдаются в 15 % случаев (их структура
аналогична наблюдающейся у больных хрониче-
ским гнойным синуситом на фоне Сд). Рентгено-
логически у больных, как правило, определяется
интенсивное снижение прозрачности гайморовой
пазухи и наличие экссудата в ней. В крови со-
держание лейкоцитов и отдельных их форм (ней-
трофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов)
существенных изменений не претерпевает. СОэ
колеблется в пределах 15–20 мм/ч.
В иммунном статусе больных изменения имели
ту же тенденцию, что и у больных с Сд, однако
были менее выраженными, о чем можно судить
по данным таблицы. Обращает на себя внимание
то обстоятельство, что у больных без эндокрино-
патии не наблюдается достоверного снижения со-
держания Сd3+-клеток, бласттрансформирующей
способности лимфоцитов, повышения количества
Сd19+-клеток, концентрации средне- и низкомо-
лекулярных ЦиК, активности комплемента, вы-
раженного снижения фагоцитарной способности
лейкоцитов.
Формула иммунных расстройств у больных
этой группы имеет вид:
ВК–
3 cd25+
2 ЦиКобщ+
2 ,
где ЦиКобщ — общие циркулирующие иммун-
ные комплексы.
Рейтинговый алгоритм:
ВК–
3 НСТcп+
2 ЦиКк+
2 ЦиКобщ+
2
индексHСТ–
2 cd25+
2 Hп+
,
где ЦиКк — крупномолекулярные циркулиру-
ющие иммунные комплексы.
В целом проведенные исследования приводят
к следующему заключению.
У больных Сд гнойный верхнечелюстной си-
нусит характеризуется длительным, вялым тече-
нием, вовлечением в процесс других придаточных
пазух носа, атипичной рентгенологической карти-
ной, развитием осложнений. В крови этих боль-
ных, в отличие от больных без Сд, наблюдаются
увеличение относительного и абсолютного числа
палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов,
резкое повышение СОэ.
Верхнечелюстной синусит у больных Сд про-
текает на фоне выраженных изменений в иммун-
ном статусе, которые затрагивают все звенья им-
мунитета. Формула иммунных расстройств имеет
вид: ВК–
3 ЦиКм+
2 НСТcn+
2 Фи–
2. У больных
без Сд иммунные расстройства выражаются фор-
мулой: ВК–
3 cd25+
2 ЦиКобщ+
2.
В дальнейшем представляется перспективным
подробное рассмотрение фагоцитарного звена им-
мунитета больных Сд с гнойным верхнечелюстным
синуситом с учетом его ведущей роли в противо-
инфекционной защите организма.
Л и т е р а т у р а
1. Волков А. Г. Лобные пазухи.— Ростов-на-дону: Фе-
никс, 2000.— 512 с.
2. Продукция интерлейкина-1в и состояние
макрофагально-фагоцитарного звена иммунной си-
стемы у больных гнойными формами риносинусита /
Л. Ф. Азнабаева, Н. А. Арефьева, Ф. А. Кильсенбаева,
П. Н. Машко // Рос. ринология.— 2002.— № 2.—
С. 127–129.
3. Заболевания носа и околоносовых пазух. эндо-
микрохирургия / Пискунов г. З., Пискунов С. З.,
Козлов В. С., Лопатин А. С. // М.: Совершенно
секретно, 2003.— 208 с.
4. Безшапочний С. Б., Лобурець В. В. ендоскопічна
ендоназальна функціональна хірургія: достоїнства,
недоліки, перспективи // Ринологія.— 2002.— № 2.—
С. 3–10.
5. Балаболкин М. И. Состояние и перспективы борьбы
с сахарным диабетом // Пробл. эндокринологии.—
1997.— Т. 43, № 6.— С. 3–9.
6. Гарюк Г. И., Филатова И. В., Кармазина И. С. О возмож-
ности объективизации углеводного обмена у больных
инсулинзависимым сахарным диабетом на фоне
воспалительной патологи ЛОР-органов // Х съезд
оториноларингологов.— Судак, 2005.— С. 449–450.
7. Таннинех Э., Иськов Б. Г., Кривша В. В. Течение
острого гнойного среднего отита, осложненного
мастоидитом и лабиринтитом у больных сахарным
диабетом // Журн. ушных, носовых и горловых
болезней.— 2003.— № 3.— c. 224.
8. дефицит секреторного иммуноглобулина А как
компонент общей иммунологической недостаточно-
сти / О. Ф. Мельников, В. В. Кищук, В. и. Шматко
и др. // Імунологія та алергологія.— 2001.— № 2.—
С. 115–118.
9. Ghazarian A., Garner W. L. ehrlich Memory of past
exposure to the chemokine I 1–8 inhibits the contrac-
107
Н. Н. ПОПОВ… КЛиНиКО-иММУНОЛОгичеСКАя ХАРАКТеРиСТиКА ТечеНия ХРОНичеСКОгО…
tion of fibroblast-populated collagen lattices // exp.
mol. phathol.— 2000.— vol. 69, № 3.— p. 242–247.
10. Шютг Х. Реакция бласттрансформации лимфо-
цитов // иммунологические методы / Под ред.
г. Фримеля.— М.: Медицина, 1987.— С. 294–302.
11. Чиркин В. В., Веников Ю. Ю., Кожевников Г. И. Спек-
трофотометрический метод определения концентра-
ции сывороточных иммуноглобулинов трех клас-
сов // иммунология.— 1990.— № 3.— С. 75–77.
12. Фролов В. М., Пинский Л. Л., Пересадин Н. А. Аутоим-
мунная и иммунокомплексная патология у больных
инсулинзависимым сахарным диабетом // Пробл.
эндокринологии.— 1991.— № 5.— С. 22–24.
13. иммунология: Практикум / е. У. Пастер, В. В. Овод,
В. К. Позур, Н. е. Вихоть.— К.: Вища школа, 1989.—
С. 274–275.
14. evaluation of a method for measurement of sntracellular
killing of staphylococcus aureus in human neutrophil
granulocytes / s. l. nielsen, f. t. blak, v. storgaard
et al. // apMIs.— 1995.— № 103.— Р. 460–468.
15. Клиническая иммунология. Учебник для студентов
мед. вузов / Под ред. А. В. Караулова.— М.: Мед.
информ. агентство, 1999.— С. 402–403.
Поступила 22.12.2006
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53811 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T03:56:42Z |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Попов, Н.Н. Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Огнивенко, Е.В. 2014-01-28T11:27:23Z 2014-01-28T11:27:23Z 2007 Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом / Н.Н. Попов, Г.И. Гарюк, И.В. Филатова, Е.В. Огнивенко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 103-107. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53811 [616.216.1–002–036.12–008.87+616.379–008.64]–078 Изучены особенности клинического течения верхнечелюстного хронического гнойного синусита и характер иммунных расстройств у больных сахарным диабетом. Показано, что у этих больных синусит протекает на фоне выраженных изменений в иммунном статусе, затрагивающих все звенья иммунитета. The peculiarities of the clinical course of maxillary chronic purulent sinusitis and the character of immune disorders in patients with diabetes mellitus were studied. Sinusitis in this group of patients is shown to develop against a background of pronounced changes in the immune state involving all links of the immunity. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Вопросы иммуногенеза Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом Clinical immunological characteristics of the course of purulent maxillary sinusitis in patients with diabetes mellitus Article published earlier |
| spellingShingle | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом Попов, Н.Н. Гарюк, Г.И. Филатова, И.В. Огнивенко, Е.В. Вопросы иммуногенеза |
| title | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом |
| title_alt | Clinical immunological characteristics of the course of purulent maxillary sinusitis in patients with diabetes mellitus |
| title_full | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом |
| title_fullStr | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом |
| title_full_unstemmed | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом |
| title_short | Клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом |
| title_sort | клинико−иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом |
| topic | Вопросы иммуногенеза |
| topic_facet | Вопросы иммуногенеза |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53811 |
| work_keys_str_mv | AT popovnn klinikoimmunologičeskaâharakteristikatečeniâhroničeskogognoinogoverhnečelûstnogosinusitaubolʹnyhsaharnymdiabetom AT garûkgi klinikoimmunologičeskaâharakteristikatečeniâhroničeskogognoinogoverhnečelûstnogosinusitaubolʹnyhsaharnymdiabetom AT filatovaiv klinikoimmunologičeskaâharakteristikatečeniâhroničeskogognoinogoverhnečelûstnogosinusitaubolʹnyhsaharnymdiabetom AT ognivenkoev klinikoimmunologičeskaâharakteristikatečeniâhroničeskogognoinogoverhnečelûstnogosinusitaubolʹnyhsaharnymdiabetom AT popovnn clinicalimmunologicalcharacteristicsofthecourseofpurulentmaxillarysinusitisinpatientswithdiabetesmellitus AT garûkgi clinicalimmunologicalcharacteristicsofthecourseofpurulentmaxillarysinusitisinpatientswithdiabetesmellitus AT filatovaiv clinicalimmunologicalcharacteristicsofthecourseofpurulentmaxillarysinusitisinpatientswithdiabetesmellitus AT ognivenkoev clinicalimmunologicalcharacteristicsofthecourseofpurulentmaxillarysinusitisinpatientswithdiabetesmellitus |