Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования
Проведен сравнительный анализ гендерных различий регуляции гемодинамики у мужчин и женщин в раннем послеоперационном периоде после протезирования клапанов сердца и/или аортокоронарного шунтирования. Показано, что основным фактором изменений гемодинамики является меньший индекс массы миокарда у женщи...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53839 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования / Г.В. Кнышов, В.М. Лесничая, Е.А. Настенко, В.Б. Максименко, В.М. Бешляга // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 63-67. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859772142781988864 |
|---|---|
| author | Кнышов, Г.В. Лесничая, В.М. Настенко, Е.А. Максименко, В.Б. Бешляга, В.М. |
| author_facet | Кнышов, Г.В. Лесничая, В.М. Настенко, Е.А. Максименко, В.Б. Бешляга, В.М. |
| citation_txt | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования / Г.В. Кнышов, В.М. Лесничая, Е.А. Настенко, В.Б. Максименко, В.М. Бешляга // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 63-67. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проведен сравнительный анализ гендерных различий регуляции гемодинамики у мужчин и женщин в раннем послеоперационном периоде после протезирования клапанов сердца и/или аортокоронарного шунтирования. Показано, что основным фактором изменений гемодинамики является меньший индекс массы миокарда у женщин, чем у мужчин, что обусловливает различную сократительную деятельность сердца. Сформулированы перспективные направления дальнейшего исследования гендерных особенностей послеоперационной гемодинамики, связанной с построением шкалы значимости гендерных различий и углубленными исследованиями особенностей коронарного кровоснабжения.
Gender differences in hemodynamics regulation were compared in men and women in early post−operative period after the heart valve replacement and/or CABG procedure. The leading factor in changes of hemodynamics is shown to be reduction of myocardial mass index in women (when compared with men) resulting in different contractility of the heart. Prospective directions of further investigations of gender peculiarities of post−operative hemodynamics associated with making a scale of gender differences and profound study of the character of coronary blood supply were formulated.
|
| first_indexed | 2025-12-02T07:21:09Z |
| format | Article |
| fulltext |
63МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 1’2008
КАРДИОЛОГИЯ
В Европе в структуре общей смертности
среди женщин около 55 % занимает смертность,
обусловленная сердечно-сосудистыми заболева-
ниями, особенно ишемической болезнью сердца
(ИБС) и инсультом. Бытовало убеждение, что
женщины детородного возраста защищены от
ИБС, поскольку риск развития сердечно-сосуди-
стых заболеваний значительно увеличивается по-
сле менопаузы. Гендерзависимые факторы этого
риска до недавнего времени оставались вне поля
зрения исследователей и клиницистов, что при-
водило к повышению вероятности развития ин-
фаркта миокарда и сердечной недостаточности
у женщин. И только в последние годы началось
активное изучение их влияния на развитие сердеч-
но-сосудистых заболеваний [1, 2]. Сформировалась
даже отдельная отрасль кардиологии — гендерная
кардиология [3].
До хирургической коррекции основной па-
тологии у больных с приобретенными пороками
сердца и ИБС на первый план выступают факторы,
обусловленные самой этой патологией, что в из-
вестной степени нивелирует гендерные различия
в развитии заболевания.
В раннем послеоперационном периоде (РПП),
после коррекции приобретенных пороков сердца
и ИБС, роль гендерных различий в регуляции
кровообращения у женщин и у мужчин обычно
не принимается во внимание. Однако они могут
существенно влиять на течение РПП, поэтому не-
обходимо их детальное исследование для более
точного выбора терапии.
Нуждаются в детальном изучении также ген-
дерные различия влияния на течение РПП искус-
ственного кровообращения, которое выполняется
в условиях гипотермии с существенным разведе-
нием крови.
В задачи данной работы входили исследова-
ние гендерзависимых особенностей кровообра-
щения в РПП после коррекции приобретенных
пороков сердца и/или аортокоронарного шунти-
рования, и разработка методов их прецизионной
коррекции.
Исходным клиническим материалом были ре-
УДК 616.12-008.1-089.8
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
В 1–2-Е СУТКИ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЕННЫХ
ПОРОКОВ СЕРДЦА И АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Акад. Г. В. КНЫШОВ, В. М. ЛЕСНИЧАЯ, канд. техн. наук Е. А. НАСТЕНКО,
проф. В. Б. МАКСИМЕНКО, канд. мед. наук В. М. БЕШЛЯГА
GENDER DIFFERENCES IN CIRCULATION REGULATION ON DAY 1-2 AFTER CORRECTION
OF DEVELOPED HEART DEFECTS AND AORTOCORONARY BYPASS GRAFTING
G. V. KNYSHOV, V. M. LESNICHAYA, E. A. NASTENKO, V. B. MAKSIMENKO, V. M. BESHLIAGA
Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова АМН Украины, Киев
Проведен сравнительный анализ гендерных различий регуляции гемодинамики у мужчин и женщин
в раннем послеоперационном периоде после протезирования клапанов сердца и/или аортокоронар-
ного шунтирования. Показано, что основным фактором изменений гемодинамики является меньший
индекс массы миокарда у женщин, чем у мужчин, что обусловливает различную сократительную
деятельность сердца. Сформулированы перспективные направления дальнейшего исследования
гендерных особенностей послеоперационной гемодинамики, связанной с построением шкалы
значимости гендерных различий и углубленными исследованиями особенностей коронарного
кровоснабжения.
Ключевые слова: гендерные различия, кровоток, системная гемодинамика, сердечная хирургия, приоб-
ретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.
Gender differences in hemodynamics regulation were compared in men and women in early post-opera-
tive period after the heart valve replacement and/or CABG procedure. The leading factor in changes
of hemodynamics is shown to be reduction of myocardial mass index in women (when compared with
men) resulting in different contractility of the heart. Prospective directions of further investigations
of gender peculiarities of post-operative hemodynamics associated with making a scale of gender dif-
ferences and profound study of the character of coronary blood supply were formulated.
Key words: gender differences, blood circulation, systemic circulation, cardiosurgery, developed heart defects,
coronary artery disease.
64
КАРДИОЛОГИЯ
зультаты 1–2-кратных обследований 517 мужчин
(40,7+0,5 лет) и 193 женщин (40,3+0,8 лет) в РПП
после протезирования клапанов сердца и аортоко-
ронарного шунтирования. Обследования проводи-
лись без прекращения плановой терапии и только
с целью уточнения лечебных мероприятий, что
полностью отвечало этическим и юридическими
требованиям к обследованию пациентов.
Показатели временной структуры кардиоцикла
определяли с помощью стандартной методики по-
ликардиографии. Одновременно осуществлялась
запись электрокардиограммы (ЭКГ), фонокар-
диограммы (ФКГ) и каротидной сфигмограммы
(КСФГ) [4–6].
Сердечный выброс регистрировался методом
допплеровской ультразвуковой эхокардиографии
на аппарате Cardioflo (Texas Instruments, США).
Кроме того, проводились клинические измере-
ния артериального и венозного давления, а так-
же регистрировались биохимические показатели
и показатели газового состава крови. По данным
проведенных измерений вычислялись показатели
системной гемодинамики, коронарного кровоснаб-
жения, доставки и потребления кислорода и др.
Для сравнительного анализа были отобраны
24 показателя системного и коронарного крово-
обращения, а также транспорта кислорода.
Показатели были разделены на следующие
группы: системная гемодинамика; артериальное
давление; показатели работы левого желудочка;
температура тела пациентов; показатели крово-
снабжения миокарда (индекс перегрузки мио-
карда — ИПМ и индекс жизнеспособности суб-
эндокарда — EVR); показатели доставки (IDO2)
и потребления (IVO2) кислорода. С целью кор-
ректного сравнения показатели нормировались по
площади поверхности тела пациентов.
Для оценки преобладания симпатической или
парасимпатической регуляции в группах применен
индекс Кердо [7]. Этот показатель обычно вы-
числяется по измерениям диастолического арте-
риального давления (ДАД) и частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и применяется в виде форму-
лы νi = (1 — ДАД/ЧСС)·100 %.
После накопления данных проверялся закон
их распределения на нормальность [8, 9]. Про-
верка показала, что достаточно было использо-
вать их средние значения и дисперсии и провести
статистическое сравнение с помощью t-критерия
Стьюдента.
На дооперационном этапе на первый план вы-
ступают факторы, связанные с пороком сердца,
поэтому гендерные различия кровообращения
становятся незаметными в сравнении с влияни-
ем порока сердца и степени нарушения крово-
обращения.
Каковы же гендерные особенности гемодина-
мики после хирургической коррекции приобре-
тенного порока сердца и ИБС? Нами были вы-
двинуты три гипотезы.
Первая гипотеза, сформулированная нами
в начале исследования: различия гемодинамики
в РПП обусловлены главным образом разницей
антропометрических показателей мужчин и жен-
щин (в росте, массе и, как следствие, в площади
поверхности тела), а не их гендерными особен-
ностями. Поэтому сначала мы разделили массив
наблюдений по росту пациентов: до 170 и 170 см
и выше, независимо от пола. Статистический ана-
лиз показателей кровообращения у пациентов
разных «ростовых» групп существенных разли-
чий не выявил.
Вторая гипотеза: на изменения регуляторных
особенностей гемодинамики у мужчин и женщин,
а также на величину показателей кровообращения
влияет возраст пациентов. Однако расчеты, про-
веденные нами на первом этапе исследований, не
показали влияния возраста больных на гемодина-
мическое состояние в РПП ни в группе женщин,
ни в группе мужчин.
Третья гипотеза: если фундаментальные ген-
дерные различия в регуляции кровообращения
существуют, то они будут проявляться даже на
фоне сопутствующих факторов, одинаковых и для
мужчин, и для женщин (исходная тяжесть состоя-
ния, вид скорректированного порока сердца, метод
коррекции и т. п.).
Частота острых нарушений кровообращения
(сердечная, сосудистая недостаточность, наруше-
ния мозгового кровообращения) в группах мужчин
и женщин мало различались. Кроме того, при об-
следовании пациентов терапия не прекращалась.
Это давало основание надеяться, что при стати-
стической обработке материала на первый план
выйдут прежде всего гендерзависимые особенности
изменений показателей кровообращения. Стати-
стическая обработка данных это предположение
подтвердила (таблица).
Наибольшие различия наблюдались между
ЧСС (разница составляла 24 %, p < 0,001), а так-
же величинами ударного индекса (УИ), разни-
ца — 17 %, p < 0,001.
Повышенное значение ЧСС у женщин дало
возможность выяснить, преобладание какого типа
нервной регуляции является наиболее характер-
ным для мужчин и какого — для женщин. Для
этого проще всего было применить вегетативный
индекс (νі,) Кердо [7] для измерений ДАД и ЧСС.
При отсутствии преобладания симпатикотонии,
или парасимпатикотонии считается, что ЧСС
приблизительно должна быть равна ДАД. Отри-
цательные значения свидетельствуют о преобла-
дании парасимпатической, положительные — сим-
патической регуляции.
Согласно проведенным нами предваритель-
ным расчетам, преобладающим типом нервной
регуляции у женщин является симпатикотония.
Преобладание парасимпатической регуляции на-
блюдается и у женщин, и у мужчин, однако у муж-
чин приблизительно в 6 раз реже, чем у женщин
(по нашим данным, около 1 % у женщин и около
6 % у мужчин).
65
Г. В. КНЫШОВ... ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 1–2-Е СУТКИ…
Благодаря различиям в ЧСС сердечный индекс
(CI) в группах отличался несущественно, так же
как и индекс минутной работы левого желудочка
(ИМРЛЖ). Однако индекс ударной работы левого
желудочка (ИУРЛЖ) был достоверно выше у муж-
чин (на 22 %, p < 0,001), что видно из таблицы.
Скорость роста давления в левом желудочке
(νi) в фазе изометрического сокращения, которое
отображает уровень его сократительной активно-
сти [5], была достоверно более высокой у женщин,
чем у мужчин (на 35 %, p < 0,001).
Полученные данные свидетельствуют о том,
что нормальный уровень минутной производитель-
ности сердца у женщин достигается при меньшем
ударном объеме (ударном индексе, УИ) благодаря
повышению ЧСС.
Индекс общего периферического сопротивле-
ния (ИОПС), т. е. постнагрузка левого желудочка,
у мужчин был достоверно более высоким (на 16 %,
p < 0,001), однако близким к физиологичной
норме (2400–2900 дин·с·см-5·м2) в обеих группах.
Повышенному индексу общего периферического
сопротивления у мужчин отвечал также высокий
градиент центральной и периферической темпера-
туры и более высокие показатели диастолического
и пульсового артериального давления.
Показатели доставки и потребления кислорода
у мужчин и женщин отличались несущественно,
но имели значения несколько ниже физиологи-
ческой нормы (при нормальной температуре тела
IDO2 выше 450 и IVO2 около 140 мл/мин/м2) [10].
Однако сопоставление содержания кислорода
Показатели кровообращения у мужчин и женщин
в раннем послеоперационном периоде
Показатель
Мужчины Женщины
p <
M ±m ±SD M ±m ±SD
Системная гемодинамика
ЧСС в 1 мин 86,9 0,4 9,0 107,6 1,0 14,5 0,001
CI, л/мин/м2 2,24 0,05 1,14 2,38 0,06 0,85 —
УИ, мл/м2 26,26 0,61 13,82 22,52 0,63 8,80 0,05
ЦВД, мм рт.ст 5,76 0,10 2,20 6,17 0,18 2,53 0,05
ИОПС, дин·с·см-5·м2 3038,6 53,2 1208,9 2617,9 77,1 1071,4 0,01
νі, мм рт.ст/c 1307,3 46,3 1052,6 1767,5 99,1 1376,1 0,01
Показатели артериального давления (мм рт. ст.)
АДС 105,0 0,6 14,3 100,8 1,1 15,4 0,01
АДД 66,2 0,5 10,9 62,8 0,9 12,9 0,01
АДср 79,13 0,48 11,0 75,47 0,91 12,68 0,01
АДП 38,76 0,47 10,70 37,927 0,817 11,347 —
Показатели работы левого желудочка
ИУРЛЖ, Дж/м2 26,34 0,61 13,76 21,49 0,65 9,02 0,01
ИМРЛЖ, Дж/мин/м2 2,24 0,05 1,13 2,27 0,06 0,88 —
Температура тела пациентов (°С)
Tц 36,42 0,04 0,62 36,50 0,06 0,61 —
Тп 32,95 0,10 2,31 33,48 0,15 2,10 0,05
∆Т ц/п 3,87 0,34 5,95 3,17 0,12 1,22 —
Показатели кровоснабжения миокарда
SPTI, мм рт. ст/с 21,23 0,22 5,03 15,43 0,25 3,52 0,001
DPTI, мм рт. ст/с 22,45 0,3465 7,8783 17,215 0,4453 6,19 0,001
EVR, отн. ед. 1,09 0,01 0,39 1,13 0,03 0,40 —
ИПМ, отн. ед. 1,27 0,03 0,72 1,34 0,04 0,56 —
Показатели системного транспорта кислорода
IDO2, мл/мин/м2 386,1 8,9 203,9 404,9 11,1 153,8 —
IVO2, мл/мин/м2 111,7 3,9 88,4 123,0 5,1 70,6 —
66
КАРДИОЛОГИЯ
в артериальной и венозной крови указывает на
более высокие показатели экстракции кислорода
у женщин.
Показатели энергозатрат (SPTI) миокарда
у женщин достоверно отличались от таковых
у мужчин (p < 0,001) и были приблизительно на
25 % более низкими, как и условия их компен-
сации (DPTI). Вместе с тем, показатель индекса
жизнеспособности субэндокарда (EVR), как видно
из таблицы, приблизительно отвечал нормальному
в обеих группах (p > 0,05).
Сократительная способность левого желудоч-
ка у женщин была несколько ниже, поскольку
меньший уровень УИ достигался при достоверно
(p < 0,05) более высоком центральном венозном
давлении (ЦВД): 6,2 против 5,8 мм рт. ст.
Комплексное сопоставление разнородных по-
казателей системной гемодинамики свидетельст-
вует о том, что у женщин на фоне более низко-
го периферического сосудистого сопротивления
(ИОПС) при более высокой преднагрузке сердца
(ЦВД) УИ был достоверно ниже, чем у мужчин.
Это говорит о более низкой сократительной спо-
собности сердца у женщин.
Вместе с тем интегральные показатели, в част-
ности минутная работа левого желудочка, сердеч-
ный индекс, индекс жизнеспособности субэндо-
карда, доставка и потребление кислорода были
почти одинаковыми благодаря главным образом
компенсаторному повышению ЧСС у женщин.
Нами было высказано предположение, что
наблюдаемое у женщин снижение сократитель-
ной способности сердца обусловлено меньшей
относительной массой сократительного миокарда.
Поскольку собственных данных на момент вы-
полнения данного исследования у нас не было,
мы проверили это предположение по общепри-
нятым стандартам [11]. Оказалось, что у женщин
индекс массы миокарда (масса, нормированная
по площади поверхности тела) действительно
меньше на 5–25 г/м2, в среднем приблизитель-
но на 10 г/м2, т. е. при равенстве роста и массы
тела, масса сократительного миокарда у женщин
является ощутимо меньшей, что и обусловливает
наблюдаемые изменения показателей. Вероятно,
именно этим объясняется отсутствие различий
гемодинамических показателей при распределе-
нии по росту и их наличие при распределении
по признаку пола.
Проведенные исследования позволили сделать
предварительные выводы и определить направле-
ния дальнейших исследований.
До хирургической коррекции приобретенного
порока сердца и/или аортокоронарного шунтиро-
вания гендерные различия регуляции кровообра-
щения нивелируются влиянием имеющейся сер-
дечной патологии. Адекватная коррекция порока
сердца приводит к восстановлению гендерных
различий в регуляции кровообращения.
Базовой особенностью регуляции кровообра-
щения у женщин в РПП является поддержание
на нормальном (независимо от пола) уровне ин-
тегральных (гомеостатических) показателей кро-
вообращения, в частности производительности
сердца, индекса минутной работы левого желудоч-
ка, системной доставки и потребления кислорода
и др., прежде всего благодаря компенсаторному
увеличению ЧСС.
Существенные различия сердечного ритма
у мужчин и женщин могут влиять на условия
коронарного кровообращения, прежде всего на
соотношение механической систолы и диастолы
при изменениях ЧСС [12, 13]. Поскольку вели-
чина EVR существенно зависит от соотношения
времени механической систолы и диастолы и от-
ражает условия коронарной перфузии миокарда,
в отдельном исследовании нуждаются гендерные
различия связи этого соотношения с ЧСС, объемом
и геометрическими размерами левого желудочка,
характером послеоперационных нарушений гемо-
динамики, толерантности миокарда к изменениям
ЧСС у женщин и мужчин.
Представляется целесообразным изучить изме-
нения индекса Кердо у одних и тех же пациентов
при суточном мониторинге АД и ЧСС, а также его
изменение в условиях функционирования системы
кровообращения, далеких от состояния покоя.
Следует отметить еще одно важное направле-
ние исследований. Гендерные свойства не явля-
ются фиксированными и одинаково выраженными
у разных лиц. Мы считаем целесообразным сделать
попытку построить шкалу выраженности женских
и мужских гемодинамических признаков, что было
бы очень полезно для получения количественных
гендерзависимых оценок, а также более глубоко-
го и более обстоятельного понимания гендерных
факторов индивидуализированного назначения
терапии в РПП.
Л и т е р а т у р а
1. Барна О. М. Особливості медикаментозного лікуван-
ня IХС у жінок // Сімейна медицина: Наук.-практ.
журн.— 2006.— № 1.— С. 67–71.
2. Барна О. М. Стан системи гемостазу в жінок з ішеміч-
ною хворобою серця // Укр. терап. журн.— Харків,
2006.— № 1.— С. 48–52.
3. Верткин А., Прохорович Е., Ткачева О. Клинический
смысл гендерной медицины // Мед. газета.— 2006.—
№ 26.— 12 c.
4. Карпман В. Л. Фазовый анализ сердечной деятель-
ности.— М.: Медицина, 1965.— 275 с.
5. Кубышкин В. Ф. Кардиодинамические фазовые
синдромы.— К.: Здоров’я, 1982.— 192 с.
6. Руководство по кардиологии. Т. 1. Структура и функ-
ция сердечно-сосудистой системы в норме и при
патологии / Под ред. Е. И. Чазова.— М.: Медицина,
1982.— 672 с.
7. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur
67
Г. В. КНЫШОВ... ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 1–2-Е СУТКИ…
Beurteilung der vegetativen Tonuslage von I. Kérdö /
Пер. с нем. Вегетативный индекс Кердо: Индекс
для оценки вегетативного тонуса, вычисляемый из
параметров кровообращения // Acta neurovegeta-
tiva.— 1966.— Bd. 29, № 2.— Р. 250–268.
8. Гланц С. Медико-биологическая статистика.— М.:
Практика, 1998.—459 с.
9. Минцер О. П., Угаров Б. Н., Власов В. В. Методы
обработки медицинской информации.— К.: Вища
школа, 1982.— 160 с.
10. Физиология дыхания. Сер. «Руководство по физио-
логии».— Л.: Наука, 1973.— 352 с.
11. Recommendations for Chamber Quantification: A re-
porrt from the American Society of Echocardiography’s
Guidelines and Standards Committee and the Chamber
Quantification Writing Group, Developed in Conjunc-
tion with the European Association of Echocardio-
graphy, a Branch of the European Society of Cardio-
logy // J. Am. Soc. Echocardiogr.— 2005.— Vol. 18,
№ 12.— P. 1440–1463.
12. Настенко Е. А. Гемодинамические детерминанты
неинвазивной оценки адекватности коронарного
кровоснабжения у кардиохирургических больных //
Доп. НАН України.— 1999.— № 3.— С. 174–180.
13. Пропорция «золотого сечения» во временных и си-
ловых показателях сердечного сокращения в норме
и при недостаточности кровообращения / г. в. Кны-
шов, Е. А. Настенко, Б. л. палец и др. // Щорічник
наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів
України.— 2001.— Вип. 9.— С. 156–162.
Поступила 22.02.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53839 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T07:21:09Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кнышов, Г.В. Лесничая, В.М. Настенко, Е.А. Максименко, В.Б. Бешляга, В.М. 2014-01-28T16:28:06Z 2014-01-28T16:28:06Z 2008 Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования / Г.В. Кнышов, В.М. Лесничая, Е.А. Настенко, В.Б. Максименко, В.М. Бешляга // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 1. — С. 63-67. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53839 616.12-008.1-089.8 Проведен сравнительный анализ гендерных различий регуляции гемодинамики у мужчин и женщин в раннем послеоперационном периоде после протезирования клапанов сердца и/или аортокоронарного шунтирования. Показано, что основным фактором изменений гемодинамики является меньший индекс массы миокарда у женщин, чем у мужчин, что обусловливает различную сократительную деятельность сердца. Сформулированы перспективные направления дальнейшего исследования гендерных особенностей послеоперационной гемодинамики, связанной с построением шкалы значимости гендерных различий и углубленными исследованиями особенностей коронарного кровоснабжения. Gender differences in hemodynamics regulation were compared in men and women in early post−operative period after the heart valve replacement and/or CABG procedure. The leading factor in changes of hemodynamics is shown to be reduction of myocardial mass index in women (when compared with men) resulting in different contractility of the heart. Prospective directions of further investigations of gender peculiarities of post−operative hemodynamics associated with making a scale of gender differences and profound study of the character of coronary blood supply were formulated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Кардиология Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования Gender differences in circulation regulation on day 1−2 after correction of developed heart defects and aortocoronary bypass grafting Article published earlier |
| spellingShingle | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования Кнышов, Г.В. Лесничая, В.М. Настенко, Е.А. Максименко, В.Б. Бешляга, В.М. Кардиология |
| title | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования |
| title_alt | Gender differences in circulation regulation on day 1−2 after correction of developed heart defects and aortocoronary bypass grafting |
| title_full | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования |
| title_fullStr | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования |
| title_full_unstemmed | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования |
| title_short | Гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования |
| title_sort | гендерные различия в регуляции кровообращения в 1-2-е сутки после коррекции приобретенных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования |
| topic | Кардиология |
| topic_facet | Кардиология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53839 |
| work_keys_str_mv | AT knyšovgv gendernyerazličiâvregulâciikrovoobraŝeniâv12esutkiposlekorrekciipriobretennyhporokovserdcaiaortokoronarnogošuntirovaniâ AT lesničaâvm gendernyerazličiâvregulâciikrovoobraŝeniâv12esutkiposlekorrekciipriobretennyhporokovserdcaiaortokoronarnogošuntirovaniâ AT nastenkoea gendernyerazličiâvregulâciikrovoobraŝeniâv12esutkiposlekorrekciipriobretennyhporokovserdcaiaortokoronarnogošuntirovaniâ AT maksimenkovb gendernyerazličiâvregulâciikrovoobraŝeniâv12esutkiposlekorrekciipriobretennyhporokovserdcaiaortokoronarnogošuntirovaniâ AT bešlâgavm gendernyerazličiâvregulâciikrovoobraŝeniâv12esutkiposlekorrekciipriobretennyhporokovserdcaiaortokoronarnogošuntirovaniâ AT knyšovgv genderdifferencesincirculationregulationonday12aftercorrectionofdevelopedheartdefectsandaortocoronarybypassgrafting AT lesničaâvm genderdifferencesincirculationregulationonday12aftercorrectionofdevelopedheartdefectsandaortocoronarybypassgrafting AT nastenkoea genderdifferencesincirculationregulationonday12aftercorrectionofdevelopedheartdefectsandaortocoronarybypassgrafting AT maksimenkovb genderdifferencesincirculationregulationonday12aftercorrectionofdevelopedheartdefectsandaortocoronarybypassgrafting AT bešlâgavm genderdifferencesincirculationregulationonday12aftercorrectionofdevelopedheartdefectsandaortocoronarybypassgrafting |