Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами
Представлены результаты исследования причин асимметрий таза у пациентов с болью в различных сегментах опорно−двигательного аппарата. Показано клиническое значение неравной длины ног при миофасциальных болевых синдромах. Сделан вывод о необходимости ее ортопедической коррекции. The findings of invest...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53855 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами / А.Н. Хвисюк, Р.А. Маланчук // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 95-98. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860204034380529664 |
|---|---|
| author | Хвисюк, А.Н. Маланчук, Р.А, |
| author_facet | Хвисюк, А.Н. Маланчук, Р.А, |
| citation_txt | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами / А.Н. Хвисюк, Р.А. Маланчук // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 95-98. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены результаты исследования причин асимметрий таза у пациентов с болью в различных сегментах опорно−двигательного аппарата. Показано клиническое значение неравной длины ног при миофасциальных болевых синдромах. Сделан вывод о необходимости ее ортопедической коррекции.
The findings of investigation of the causes of pelvis asymmetry in patients with pain in various segments of the musculoskeletal system are presented. The clinical significance of unequal leg length at myofascial pain syndromes is shown. The authors conclude about the necessity of its orthopedic correction.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:11:37Z |
| format | Article |
| fulltext |
95МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008
Наиболее частой причиной обращения па-
циентов с патологией опорно-двигательного ап-
парата являются боли различной локализации,
диагностика и лечение которых служат предме-
том изучения не только ортопедов-травматологов
и ревматологов, но и невропатологов, специали-
стов по спортивной медицине, мануальных тера-
певтов [1–3]. Один из факторов возникновения
таких болей — статические нарушения, связан-
ные с врожденной или приобретенной асимме-
трией сегментов опорно-двигательного аппарата
(ОДА) [4].
Среди этих асимметрий большой интерес
представляет неравенство длины нижних конеч-
ностей, описываемое также как «синдром ко-
роткой ноги» и «синдром несоответствия длины
ног» [4–7]. Распространенность данного синдрома
в общей популяции достаточно высока, составляя
от 0,1 до 13 % в зависимости от величины несоот-
ветствия [8]. У лиц с проявлениями нарушений
ОДА его частота достигает 17,8–81,2 % [7], одна-
ко клиническое значение неравенства длины ног
остается дискутабельным. Мало изучена роль этого
синдрома в патогенезе миофасциальных болевых
синдромов в области нижних конечностей и туло-
вища. Наряду с признанием роли даже небольших
несоответствий длины ног (4–5 мм) в развитии
скелетно-мышечной патологии конечностей, таза
и позвоночника [4, 9–11], существуют мнения
о клинической значимости и необходимости кор-
рекции только выраженной (15 мм и более) раз-
ницы в длине нижних конечностей [12].
Таким образом, неравенство длины ног пред-
ставляет собой многогранную и не до конца ре-
шенную проблему.
Целью настоящего исследования было изу-
чение клинического значения и повышение эф-
фективности диагностики неравенства длины ног
у больных с миофасциальными болевыми синдро-
мами в различных сегментах ОДА.
Обследован 351 больной, обратившийся в ин-
ститут «Здоров’я» в период c 2002 по 2007 г. с жа-
лобами на постоянные или приступообразные боли
различной интенсивности в поясничной и/или
ягодичной области и/или в области крестца и ног.
При обследовании у всех больных были выявлены
перекосы и асимметрии таза, не связанные с гру-
бой структурной патологией позвоночника и/или
костей таза, выявленные клинически и доказанные
дополнительными методами исследования.
У пациентов тщательно анализировали харак-
тер болевого синдрома: особенности возникнове-
ния, формирования и динамики болей, преиму-
щественная локализация и отраженные области,
а также их интенсивность, распространенность
и иррадиация болей. Проводились предваритель-
ная оценка болевых симптомов, соотнесение их
с классическими миофасциальными болевыми
симптомами и дальнейшее пальпаторное выявле-
ние характерных триггерных зон. Выраженность
боли оценивалась по упрощенной методике McGill
по трехбалльной системе, а также с помощью
альготензометрии на аппарате F-METER (версия
1.0). Особенность метода F-метрии заключается
в определении пороговой болезненности в зоне
оказываемого давления. Учитывая индивидуаль-
УДК 616.711+616.728)-079.2-08
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА
НЕРАВНОЙ ДЛИНЫ НОГ У БОЛЬНЫХ С МИОФАСЦИАЛЬНЫМИ
БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ
Проф. А. Н. ХВИСЮК, Р. А. МАЛАНЧУК
CLINICAL SIGNIFICANCE AND DIAGNOSIS OF DIFFERENT LENGTH OF THE LEGS
IN PATIENTS WITH MYOFASCIAL PAIN SYNDROMES
A. N. KHVYSIUK, R. A. MALANCHUK
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Представлены результаты исследования причин асимметрий таза у пациентов с болью в различ-
ных сегментах опорно-двигательного аппарата. Показано клиническое значение неравной длины
ног при миофасциальных болевых синдромах. Сделан вывод о необходимости ее ортопедической
коррекции.
Ключевые слова: миофасциальные болевые синдромы, асимметрии таза, неравная длина ног.
The findings of investigation of the causes of pelvis asymmetry in patients with pain in various segments
of the musculoskeletal system are presented. The clinical significance of unequal leg length at myofascial
pain syndromes is shown. The authors conclude about the necessity of its orthopedic correction.
Key words: myofascial pain syndrome, pelvis asymmetry, unequal leg length.
ОРТОПЕДИЯ
96
ОРТОПЕДИЯ
ную чувствительность, у каждого больного перед
поиском зон максимальной болезненности, соот-
ветствующих триггерным точкам, выясняли по-
рог болезненности в заведомо непораженной об-
ласти (соседней с зоной болезненности либо на
контрлатеральной стороне). Дальнейшая оценка
показателей F-метрии проводилась на основании
анализа разницы пороговых величин боли в здо-
ровой и безболезненной зоны соответствующей
области конечности.
Для определения неравенства длины ног ис-
пользовались классический метод посегментного
ее измерения с помощью сантиметровой ленты,
а также компьютерная оптическая топография
(КомОТ) дорзальной поверхности туловища, ко-
торая позволяет с высокой точностью выявить по-
ложение различных анатомических точек тулови-
ща относительно вертикальной и горизонтальной
осей [13]. КомОТ является абсолютно безвредным
и высокоточным методом с возможностью много-
кратного использования (Евразийский патент
№ 000111 от 15.06.98).
При наличии признаков выраженной пато-
логии ОДА выполнялось рентгенологическое ис-
следование для уточнения распространенности
структурных дегенеративных изменений.
Полученные при исследовании больных дан-
ные заносились в соответствующие индивидуаль-
ные карты и затем подвергались статистической
обработке.
Среди обследованных больных было 211 жен-
щин и 140 мужчин в возрасте от 19 до 89 лет
(средний возраст 55,2±14,0 года). Преобладали
лица трудоспособного возраста (19–59 лет) —
222 человека (63,2 %). Длительность болевых симп-
томов, послуживших поводом для обращения
за медицинской помощью, составляла от 1 мес.
до 36 лет (6,2±6,0 лет, медиана — 4 года). 85 па-
циентов страдали рецидивирующими болями на
протяжении 10 лет и более. Большинство паци-
ентов — 310 (88,3 %) были осмотрены ортопедом
впервые, до этого они наблюдались у невропа-
толога или терапевта, реже — у хирурга. Ранее
71 пациент (20,2 %) не обращались за медицинской
помощью, занимаясь самолечением или лечились
у «народных целителей».
Чаще всего у больных выявлялись дегенера-
тивно-дистрофические заболевания позвоночника
и гонартроз (37,6 и 38,5 % соответственно). До-
статочно часто обнаруживалась патология тазо-
бедренного сустава — коксартроз и вертельный
бурсит (22,5 и 14,8 % соответственно). Кроме того,
у 23,1 % обследованных была диагностирована
вальгусная или варусная деформация коленного
сустава; у 6,3 % — плосковальгусная деформация
стоп. У 13 (3,7 %) пациентов в анамнезе был пере-
лом голени, у 6 (1,7 %) — перелом бедра от 3 до
7 лет назад, сопровождавшиеся посттравматиче-
скими деформациями нижних конечностей в ре-
зультате неправильно сросшихся переломов.
Наиболее частой жалобой пациентов была
жалоба на боль в области поясницы, в области
тазобедренного сустава и/или бедра, в коленном
суставе и/или голени и в области стопы. Практиче-
ски все болевые симптомы были полифокальными
или распространенными и чаще носили миофас-
циальный характер. Наиболее распространенным
синдромом у обследованных больных был синдром
квадратной поясничной мышцы, отмечавшийся
у 172 (49,0 %) пациентов. При оценке по шкале
McGill установлено, что у 87 (50,6 %) больных
боль была слабая (19,2±2,9 Ед по данным F-ме-
трии); у 80 (46,5 %) — умеренная (14,8±2,9 Ед)
и у 5 (2,9 %) больных — сильная (8,3±0,5 Ед).
У 82 человек (47,7 %) синдром поясничной
мышцы был двусторонним. На втором месте
по частоте был подколенный синдром. Он на-
блюдался у 162 (46,2 %) пациентов, в том числе
у 67 (41,4 %) был слабо, у 52 (32,1 %) — умерен-
но, и у 43 (26,5 %) больных — сильно выражен.
Оценка по шкале McGill составляла 17,4±2,7 Ед,
12,3±2,0 Ед и 6,2±1,3 Ед соответственно. Синдром
грушевидной мышцы был выявлен у 119 (33,9 %)
обследованных. При оценке его выраженности по
той же шкале было установлено, что у 72 (60,5 %)
пациентов боль была умеренной (18,2±1,6 Ед по
данным F-метрии), у 38 (31,9 %) — выраженной
(14,4±2,7 Ед) и у 9 (7,6 %) больных — сильной
(10,1±1,9 Ед). У 54 (45,4 %) больных синдром
грушевидной мышцы был двусторонним. Следу-
ющим по распространенности был перонеальный
синдром, выявленный у 95 (27,1 %) пациентов.
В связи с поверхностным расположением триг-
герных точек даже при слабой боли по шкале
McGill, отмеченной у 34 (35,8 %) больных, уро-
вень болевой чувствительности по данным F-ме-
трии составлял 12,6±1,2 Ед. Умеренные боли вы-
являлись у 28 (29,5 %), сильные — у 33 (34,7 %)
обследованных — оценка по данным F-метрии
9,7±0,9 и 7,3±1,1 Ед соответственно.
У 90 (25,6 %) больных имели место глю-
тальгии, причем у 24 из них (26,7 %) они были
двусторонними. В структуре глютальгий преоб-
ладала слабая и умеренная боль — у 35 (39,2 %)
и 37 (40,1 %) больных соответственно, сильная
боль выявлена у 18 (20 %). Оценка выраженности
болей по данным F-метрии составила — 21,2±1,8;
15,4±1,6 и 11,3±2,1 Ед соответственно. Люмбо-
ишиалгии обнаружены у 72 (20,5 %) больных,
в том числе у 24 (33,3 %) — слабые (18,4±8,2 Ед
по данным F-метрии), у 35 (48,6 %) — умерен-
ные (14,6±2,1 Ед), и у 13 (18,1 %) — сильные
(13,7±2,0 Ед). У 54 обследованных (15,4 %) выяв-
лены кокцигодинии: слабо выраженные симптомы
у 22 (40,7 %), умеренные — у 17 (31,5 %) и силь-
ные — у 15 (27,8 %), по данным F-метрии 12,3±1,1;
9,7±1,2 и 8,2±0,8 Ед соответственно.
Синдром тарзального канала был установлен
у 40 (11,4 %) больных. Слабая выраженность боли
отмечена у 14 (35 %) человек (по данным F-ме-
трии 20±1,0), умеренная — у 9 (16±2,0), в осталь-
ных случаях — 17 (42,5 %) — сильная (по данным
97
А. Н. ХВИСЮК… КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА НЕРАВНОЙ ДЛИНЫ НОГ…
F-метрии 11±2,0). Чаще всего синдром развивался
на фоне плоско-вальгусных деформаций стопы.
При анализе параметров, характеризующих
положение таза (угол наклона таза — фронталь-
ная проекция вершин задних подвздошных остей;
угол поворота таза в горизонтальной плоскости
и угол скручивания туловища — поворот плече-
вого пояса относительно таза), по данным КомОТ,
у всех больных были выявлены асимметрии таза
(табл. 1).
Таблица 1
Средние величины параметров,
характеризующих положение таза
у обследованных больных
Положение таза
Показатель
асимметрии таза
min max среднее
Угол наклона таза во
фронтальной поверхности 0,2о 5,2о 2,4±1,2о
Угол поворота таза в го ри -
зонтальной плоскости 0,7о 5,9о 2,9±1,3о
Угол скручивания тулови-
ща в горизонтальной
плоскости
0,5о 6,1о 3,2±1,3о
С учетом отсутствия у пациентов, включен-
ных в исследование, грубых дегенеративно-дис-
трофических изменений в суставах и позвоноч-
нике, а также выраженных сколиотических де-
формаций позвоночника, изменения положения
таза можно объяснить наличием дополнительных
факторов, в первую очередь асимметрией нижних
конечностей.
При измерении длины ног разница от 10 до
40 мм (в среднем 1,8±0,7 см, медиана — 20 мм)
была выявлена у 248 из 351 пациента (70,7%),
в том числе
у 172 (49,0 %) пациентов без явных дефор-
маций нижних конечностей — истинное (анато-
мическое) укорочение, из них у 153 (61,7 %) —
врожденная асимметрия нижних конечностей;
у 19 (7,7 %) — укорочение в результате ранее
перенесенного перелома бедра или голени;
у 76 (21,7 %) пациентов укорочение было свя-
зано с деформацией коленного сустава и/или сто-
пы и обусловлено несимметричным отклонением
оси нижних конечностей.
У остальных 103 больных (29,3 %) асимметрии
таза не были связаны с разной длиной нижних
конечностей. В этих случаях их можно объяснить
нарушением мышечной стабилизации таза в ре-
зультате гипертонуса тазовых и/или надтазовых
мышц, что некоторыми авторами интерпретиру-
ется как «функциональное укорочение нижней
конечности» [4].
Анализ структуры причин асимметрии таза
в различные возрастные периоды (табл. 2) пока-
зал, что у большинства пациентов в возрасте от
18 до 29 лет установлена анатомическая разница
длины ног, на втором месте по распространенности
в данной возрастной группе были нарушения мы-
шечной стабилизации таза и в единичных случаях
выявлены деформации конечностей. У больных
в возрасте 30–44 лет доминирующей причиной
развития неравенства длины ног были наруше-
ния мышечной стабилизации таза (реже на фоне
симметричных деформаций конечностей). Менее
распространенной причиной было анатомическое
неравенство длины ног.
В возрастной группе от 45 до 59 лет большое
значение имеют анатомическая разница длины
ног, нарушения мышечной стабилизации таза,
и возрастает удельный вес деформаций колен-
ных суставов. У лиц пожилого возраста (от 60 до
74 лет) сохраняет свое значение анатомическая
разница длины ног, значительно увеличивается
удельный вес деформаций коленных суставов,
учащается плоско-вальгусная деформация стоп.
При этом в сравнении с другими возрастны-
ми группами снижается частота других причин
(до 15,9 %). В старческом возрасте ведущей при-
чиной неравенства длины ног являются варусные
или вальгусные деформации коленного сустава,
и одинаков удельный вес анатомической разни-
цы длины ног и плоско-вальгусных деформаций
стопы. Нарушений мышечной стабилизации таза
Таблица 2
Частота причин асимметрии таза у больных с миофасциальными болевыми синдромами
в различные возрастные периоды
Причина асимметрии таза
Возрастная группа
18–29,
n = 22
30–44,
n = 41
45–59,
n = 159
60–74,
n = 107
75–89,
n = 22
Анатомическая разница длины ног 14 (63,6) 16 (39,0) 81 (50,9) 56 (52,3) 5 (22,7)
Вальгусная или варусная деформация колен-
ного сустава 1 (4,5) 1 (2,4) 18 (11,3) 26 (24,3) 12 (54,5)
Плоско-вальгусная деформация стопы — — 5 (3,1) 8 (7,5) 5 (22,7)
Нарушения мышечной стабилизации таза 5 (22,7) 20 (48,8) 39 (24,5) 16 (15,0) —
Нарушения мышечной стабилизации таза на
фоне симметричных деформаций ног 2 (9,1) 4 (9,8) 16 (10,1) 1 (0,9) —
Примечание. В скобках — данные в %.
98
ОРТОПЕДИЯ
в данной возрастной группе как причины асим-
метрии таза не выявлено.
Таким образом, у всех больных с миофасци-
альными болевыми симптомами в области нижних
конечностей и нижней части туловища имеются
нарушения пространственной ориентации таза —
изменения углов наклона таза во фронтальной
и/или в горизонтальной плоскости и положения
таза относительно плечевого пояса. У 70,7 % паци-
ентов асимметрии таза были связаны с неравной
длиной нижних конечностей в результате истин-
ного (анатомического укорочения) или несимме-
тричным отклонением оси нижних конечностей
в результате односторонних их деформаций.
Из данных литературы [4] известно, что рас-
пространенность разной длины нижних конечно-
стей в общей популяции (у лиц без явной пато-
логии ОДА) зависит от величины этой разницы,
но не превышает 13 %. По данным нашего иссле-
дования, распространенность неравной длины ног
(от 10 до 40 мм) составила 70,7 %, что более чем
в 5 раз превышает общепопуляционные показатели.
Это свидетельствует о патогенетической зна-
чимости укорочения ноги различного происхож-
дения в формировании миофасциального болевого
синдрома, и объясняется тем, что развивающиеся
при данной патологии нарушения пространствен-
ной ориентации таза сопровождаются активацией
различных адаптивных реакций, направленных
на нормализацию положения таза. В этой адап-
тации участвуют надтазовые и тазовые мышцы,
а также мышцы нижних конечностей, в которых
могут развиваться как длительные тонические
сокращения и гипертонус, так и перерастяжение
мышечной ткани. В свою очередь длительно су-
ществующие мышечные напряжения способствуют
развитию миофасциальных болей, которые могут
стать наиболее ярким клиническим проявлением
неравенства длины ног. Полученные данные сви-
детельствуют не только о клинической значимости
неравной длины нижних конечностей, но и о не-
обходимости ее коррекции у больных с миофас-
циальным болевым синдромом. Подтверждением
патогенетического значения неравной длины ног
в формировании данного синдрома является также
более высокая ее распространенность в молодом
возрасте (от 18 до 29 лет). В более старшем воз-
расте среди возможных причин болевого синд-
рома возрастает удельный вес деформирующих
заболеваний ОДА.
Обобщая полученные данные можно сделать
следующее заключение.
Частота неравной длины ног различного про-
исхождения у пациентов с миофасциальным бо-
левым синдромом в области нижних конечностей
и туловища более чем в 5 раз превышает средние
популяционные показатели.
При неравной длине ног в результате адапта-
ционных реакций, направленных на нормализацию
положения таза, развивается длительный мышеч-
ный дисбаланс, который является одной из основ-
ных причин миофасциальных болей. В комплексе
лечения больных с миофасциальными болями для
повышения его эффективности целесообразно учи-
тывать необходимость ортопедической коррекции
длины короткой ноги.
Л и т е р а т у р а
1. Невропатические, миофасциальные и туннельные
болевые синдромы (клиника, диагностика, лекарст-
венные и физические методы терапии) / И. З. Само-
сюк, И. Б. Пашковский, Н. И. Самосюк и др.— Киев:
Мединтех, 2004.— 280 с.
2. Шостак Н. А. К вопросу о диагностике и лечении
болей в нижней части спины // Междунар. мед.
журн.— 2002.— № 4.— С. 342–345.
3. Ekman M., Johnell O., Lidgren L. The economic cost of
low back pain in Sweden in 2001 // Acta Orthop.—
2005.— Vol. 76 (2).— P. 275–284.
4. Knutson G. A. Anatomic and functional leg-length
inequality: A review and recommendation for clini-
cal decision-making. Part I, anatomic leg-length
inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical
significance // Chiropractic & Osteopathy.— 2005.—
Vol. 13.— Р. 11 (e–pub).
5. Емельченко Н. Г. О значении асимметрии длины
нижних конечностей в патогенезе поясничного
остеохондроза // Этапное восстановительное лече-
ние заболеваний и травм периферической нервной
системы.— Ставрополь, 1987.— С. 22–26.
6. Gurney B. Leg length discrepancy // Gait Posture.—
2002.— Vol. 15 (2).— P. 195–206.
7. Juhl J. H., Cremin T. M. I., Russell G. Prevalence of
Frontal Plane Pelvic Postural Asymmetry — Part 1 //
JAOA.— 2004.— Vol. 104, № 10.— P. 411–421.
8. Lower limb-length discrepancy. An epidemiological
study / J.-M. Guichet, J. M. Spivak, P. Trouilloud,
P. M. Grammont // Clin. Orthop. Rel. Res.— 1991.—
Vol. 272.— P. 235–241.
9. Пестриков В. А. Врожденное укорочение ноги как
одна из причин нарушений биомеханики опорно-
двигательного аппарата человека // Здоровье Во-
логодчины, 1999.— http://www.e-tat.ru/zv.
10. Ситель А. Б. Мануальная терапия: Руков. для вра-
чей.— М.: Издатцентр, 1998.— 304 с.
11. Knutson G. A. Incidence of foot rotation, pelvic crest un-
leveling, and supine leg length alignment asymmetry and
their relationship to self-reported back pain // J. Ma-
nipulati. Physiol. Ther.— 2002.— Vol. 25 (2).— P. 110E.
12. Ершов Э. В. Диагностика и коррекция деформаций
позвоночного столба больных с односторонним
укорочением нижней конечности: Автореф. дисс. ...
канд. мед. наук.— Курган, 2007.— 19 с.
13. Сарнадский В. Н., Фомичев H. Г., Вильбергер С. Я.
Метод компьютерной оптической топографии для
определения нарушения осанки и деформации по-
звоночника: Пособие для врачей.— Новосибирск:
НИИТО, 2003.— 37 с.
Поступила 22.05.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53855 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:11:37Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Хвисюк, А.Н. Маланчук, Р.А, 2014-01-28T16:52:11Z 2014-01-28T16:52:11Z 2008 Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами / А.Н. Хвисюк, Р.А. Маланчук // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 95-98. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53855 616.711+616.728)-079.2-08 Представлены результаты исследования причин асимметрий таза у пациентов с болью в различных сегментах опорно−двигательного аппарата. Показано клиническое значение неравной длины ног при миофасциальных болевых синдромах. Сделан вывод о необходимости ее ортопедической коррекции. The findings of investigation of the causes of pelvis asymmetry in patients with pain in various segments of the musculoskeletal system are presented. The clinical significance of unequal leg length at myofascial pain syndromes is shown. The authors conclude about the necessity of its orthopedic correction. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Ортопедия Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами Clinical significance and diagnosis of different length of the legs in patients with myofascial pain syndromes Article published earlier |
| spellingShingle | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами Хвисюк, А.Н. Маланчук, Р.А, Ортопедия |
| title | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами |
| title_alt | Clinical significance and diagnosis of different length of the legs in patients with myofascial pain syndromes |
| title_full | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами |
| title_fullStr | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами |
| title_full_unstemmed | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами |
| title_short | Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами |
| title_sort | клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами |
| topic | Ортопедия |
| topic_facet | Ортопедия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53855 |
| work_keys_str_mv | AT hvisûkan kliničeskoeznačenieidiagnostikaneravnoidlinynogubolʹnyhsmiofascialʹnymibolevymisindromami AT malančukra kliničeskoeznačenieidiagnostikaneravnoidlinynogubolʹnyhsmiofascialʹnymibolevymisindromami AT hvisûkan clinicalsignificanceanddiagnosisofdifferentlengthofthelegsinpatientswithmyofascialpainsyndromes AT malančukra clinicalsignificanceanddiagnosisofdifferentlengthofthelegsinpatientswithmyofascialpainsyndromes |