Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии
Проанализированы клинико−анамнестические данные, показатели эхокардиоскопического обследования, схемы антиаритмической и иной сопутствующей терапии больных c персистирующей мерцательной аритмией, подвергшихся плановой электрической кардиоверсии. Определены предикторы неуспешной кардиоверсии и показа...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2008 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53865 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии / Т.В. Мотылевская, О.А. Романенко, А.И. Гарбуз, С.Ю. Дмитриев // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 47-51. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859476143972810752 |
|---|---|
| author | Мотылевская, Т.В. Романенко, О.А. Гарбуз, А.И. Дмитриев, С.Ю. |
| author_facet | Мотылевская, Т.В. Романенко, О.А. Гарбуз, А.И. Дмитриев, С.Ю. |
| citation_txt | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии / Т.В. Мотылевская, О.А. Романенко, А.И. Гарбуз, С.Ю. Дмитриев // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 47-51. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проанализированы клинико−анамнестические данные, показатели эхокардиоскопического обследования, схемы антиаритмической и иной сопутствующей терапии больных c персистирующей мерцательной аритмией, подвергшихся плановой электрической кардиоверсии. Определены предикторы неуспешной кардиоверсии и показатели, влияющие на рецидив мерцательной аритмии.
Clinical history data, the findings of echocardiography examination, schemes of antiarrhythmic and other accompanying therapy in patients with persistent ciliary arrhythmia who underwent planned electric cardioversion are analyzed. The predictors of unsuccessful cardioversion and parameters influencing ciliary arrhythmia relapses were determined.
|
| first_indexed | 2025-11-24T11:41:30Z |
| format | Article |
| fulltext |
47МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008
КАРДИОЛОГИЯ
Мерцательная аритмия (МА) — одно из наибо-
лее широко распространенных нарушений сердеч-
ного ритма в клинической практике. Распростра-
ненность МА по различным подсчетам — около
0,4 % в общей популяции и с возрастом ее частота
увеличивается [1–3]. Известно, что наличие МА
является независимым фактором риска развития
системных тромбоэмболий, сердечной недостаточ-
ности, ишемического инсульта. Доказано, что про-
должительность жизни пациентов с МА в среднем
на 20 % меньше, чем при синусовом ритме. Труд-
ности ведения пациентов с МА обусловлены по-
лиэтиологичностью заболевания, многообразием
патогенетических факторов, которые приводят
к развитию пароксизмов МА. Последние могут
быть как проявлением независимого заболевания
(идиопатическая МА), так и осложнять течение ти-
реотоксикоза, гипертонической болезни, ишемиче-
ской болезни сердца (ИБС), послеоперационного
периода, сердечной недостаточности и других за-
болеваний. Проведенные многоцентровые исследо-
вания, в которые включались пациенты с МА, не
позволили получить весомых доказательств преи-
муществ стратегии контроля ритма над контролем
частоты [3]. Но в этих исследованиях принимали
участие пациенты с высоким риском тромбоэмбо-
лических осложнений, т. е. старше 65 лет, с тяже-
лой сопутствующей патологией: сахарный диабет,
инсульт/ТИА (транзиторная ишемическая атака)
в анамнезе, тяжелая сердечная недостаточность
и тому подобное. С другой стороны, исследование
AFFIRM (Atrial Fibrillation Follow-up Investigation
of Rhythm Managemer) продемострировало убеди-
тельные преимущества стратегии контроля ритма
в виде снижения смертности в обследованной
группе на 47 %. Аналогичные результаты получе-
ны в исследовании DIAMOND (Danish Investiga-
tions of Arrhythmia and Mortality ON Dofeletide):
в группе контроля ритма наблюдалось снижение
смертности на 44 % [4].
Восстановление и удержание синусового
ритма имеет множество преимуществ — улуч-
шение гемодинамики, снижение риска развития
тромбоэмболических осложнений, профилактика
развития структурних изменений в предсердиях
и развития сердечной недостаточности [3–5]. Та-
ким образом, с точки зрения улучшения качества
жизни и прогноза при МА стратегия возобновле-
ния и поддержания синусового ритма («контроль
ритма») должна быть предпочтительной, особенно
в возрастной популяции до 65 лет. Тем не менее
на сегодняшний день нет четких рекомендаций
в выборе врачебной тактики для любого пациен-
та с персистирующей формой МА. Известно, что
предикторами неуспешной кардиоверсии и/или
рецидива МА являются продолжительность па-
роксизма аритмии более одного года, увеличение
левого предсердия болем 50 мм и наличие клапан-
ных пороков [4, 6, 7]. Накоплена обширная инфор-
мация о структурных и электрофизиологических
изменениях в предсердиях [4]. Расширены также
знания о класcах антиаритмических препаратов,
применяющихся как для восстановления, так и для
поддержания синусового ритма.
Целью нашей работы было проанализировать
факторы, влияющие на успешность кардиоверсии,
УДК 616.125-009.3:616-006.327
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ
Доц. Т. В. МОТЫЛЕВСКАЯ, О. А. РОМАНЕНКО, А. И. ГАРБУЗ, С. Ю. ДМИТРИЕВ
THE FACTORS INFLUENCING THE EFFICACY OF ELECTRIC CARDIOVERSION
T. V. MOTYLEVSKAYA, O. A. ROMANENKO, A. I. GARBUZ, S. YU. DMITRIEV
Харьковская медицинская академия последипломного образования,
Городская клиническая больница №8, Харьков
Проанализированы клинико-анамнестические данные, показатели эхокардиоскопического об-
следования, схемы антиаритмической и иной сопутствующей терапии больных c персистирующей
мерцательной аритмией, подвергшихся плановой электрической кардиоверсии. Определены пре-
дикторы неуспешной кардиоверсии и показатели, влияющие на рецидив мерцательной аритмии.
Ключевые слова: мерцательная аритмия, электрическая кардиоверсия.
Clinical history data, the findings of echocardiography examination, schemes of antiarrhythmic and other
accompanying therapy in patients with persistent ciliary arrhythmia who underwent planned electric
cardioversion are analyzed. The predictors of unsuccessful cardioversion and parameters influencing
ciliary arrhythmia relapses were determined.
Key words: ciliary arrhythmia, electric cardioversion.
48
КАРДИОЛОГИЯ
установить предикторы рецидива МА, а также
определить оптимальную сопутствующую тера-
пию для профилактики рецидива МА.
Были обследованы 32 больных с персистиру-
ющей формой ТП-МА, у которых отсутствовали
противопоказания к проведению кардиоверсии,
а фармакологическая кардиоверсия была не-
эффективна. Всем им была проведена плановая
электрокардиоверсия. С целью профилактики
тромбоэмболических осложнений все пациенты
получали варфарин в адекватных дозировках ми-
нимум три недели перед процедурой при условии
предшествующего достижения и поддержания
целевого международного нормализационного
отношения (МНО) в пределах 2,0–3,0. Плановая
электрокардиоверсия проводилась бифазным де-
фибриллятором с применением арталгезии. С це-
лью премедикации больным накануне вводили
сибазон 10 мг внутривенно, процедуру проводил
кардиореаниматолог, в утренние часы, натощак,
в условиях реанимационного отделения. С целью
седации во время процедуры применяли сибазон
10 мг внутривенно струйно, затем фентанил 0,1 мг
внутривенно струйно. Параллельно проводили
мониторирование ЭКГ. После наступления ме-
дикаментозного сна производили кардиоверсию.
Применяли два наружных электрода, один на-
кладывали в области средней трети грудины, вто-
рой — в области верхушки сердца. Использовали
синхронизированные бифазные шоки от 100 кДж,
если попытка была неуспешной, следующую про-
водили минимум через 1 мин, повышая силу на-
носимого шока до 150 кДж и затем до 200 кДж.
Успешным восстановлением считали сохранный
синусовый ритм после 6-часового мониторинга
ЭКГ. Пациенты выписывались минимум через
24 ч после процедуры. Статистический анализ
проводили с помощью программы SPSS, v-14.
Среди пациентов было 22 (68,7 %) мужчины
и 10 (31,3 %) женщин. Средний возраст обследо-
ванных был равен 57,7±6,36 года. Продолжитель-
ность данного эпизода аритмии составляла от
3 нед до 18 мес, и в среднем составила 3,9±3,8 мес.
У 4 (12 %) больных регистрировалось трепетание
предсердий I типа, у стольких же — трепетание
предсердий II типа и в 76 % случаев —мерцатель-
ная аритмия. У 18 (64,2 %) пациентов в анамнезе
имела место гипертоническая болезнь со средней
продолжительностью 9,3±3,4 года; у 4 (16 %) диа-
гностирована ИБС со средней продолжительнос-
тью 3,9±2,26 года, у 5 (15,2 %) — инфаркт миокарда.
У двоих пациентов (6 %) аритмия развилась как
осложнение на фоне перенесенного миокардита
и у одного (3 %) диагностирована повышенная
функция щитовидной железы, плановое восстанов-
ление ритма было проведено после достижения эу-
тиреоза. В статистический анализ были включены
данные 5 пациентов, которым после срыва ритма
кардиоверсия была проведена повторно. Всего про-
анализировано 32 плановых кардиоверсии.
Нами были проведены сравнительный анализ
клинико-анамнестических данных, результатов
Дизайн исследования. Схема применения
антиаритмических препаратов
Всего обследованных пациентов, n = 32
β-блокаторы, n = 26 (78,7 %)
Амиодарон, n = 10 (30,3 %)
Антагонисты Са, n = 5 (15,1 %)
Плановая кардио-
версия, n = 32
Синусовый ритм не
восстановился, n = 6
Синусовый ритм вос-
становился, n = 26
β-блокаторы, n = 22 (84,6 %)
Амиодарон, n = 9 (34,6 %)
Антагонисты Са, n = 4 (15,3 %)
Синусовый ритм
сохранялся, n = 14
Синусовый ритм
сорвался, n = 12
β-блокаторы,
n = 11 (91,6 %)
Амиодарон,
n = 5 (41,6 %)
Антагонисты Са,
n = 1 (8,3 %)
β-блокаторы,
n = 11 (78,5 %)
Амиодарон,
n = 4 (28,5 %)
Антагонисты Са,
n = 3 (21,4 %)
49
Т. В. МОТЫЛЕВСКАЯ… ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ
эхокардиоскопии, различных схем терапии в груп-
пах пациентов с успешной и неуспешной кардио-
версией, оценка их взаимосвязи, влияние на исход
кардиоверсии, а также факторов, влияющих на
длительность удержания синусового ритма.
Условно мы разделили всех больных на две
группы (дизайн исследования представлен на
рисунке). В первую группу вошли 26 пациентов,
у которых в результате кардиоверсии был восста-
новлен синусовый ритм (успешная кардиоверсия);
во вторую — 6 больных, которым восстановить
ритм не удалось (неуспешная кардиоверсия). Про-
веденный анализ клинико-анамнестических дан-
ных подтвердил, что группы были сопоставимы
по полу, возрасту, массе тела больных. Ни один
из этих признаков не имел статистической силы
в прогнозе исхода кардиоверсии (табл. 1).
Известно, что наличие гипертонической болез-
ни, ИБС, хронической легочной патологии явля-
ется предрасполагающим фактором для развития
персистирующей МА [5, 6]. В своем исследовании
мы не обнаружили достоверной прогностической
связи между фактом наличия ИБС, признаков
легочной гипертензии по данным ЭХО кардио-
скопии, длительностью гипертонической болез-
ни, а также длительностью пароксизма аритмии.
Возможно, это связано с недостаточным числом
наблюдений.
Схема использования антиаритмических пре-
паратов, назначаемых перед восстановлением
ритма и в качестве профилактических противо-
рецидивных средств, представлена на рисунке.
Во всех группах до проведения кардиоверсии не
было выявлено достоверных различий по часто-
те применения β-блокаторов и амиодарона. Ста-
тистически значимые результаты эффективности
Таблица 1
Результаты однофакторного дисперсионного анализа клинико-анамнестических данных
и показателей ЭХО-КС в зависимости от результатов ЭКС («успешная»–«неуспешная»)
Показатель Группа больных М SE SD p
Пол
Первая Муж.—18
Жен.— 8
0,90
Вторая Муж.— 4
Жен.— 2
Возраст, лет
Первая 55,70 2,16 11,20
0,44
Вторая 62,00 5,11 11,42
Масса тела, кг
Первая 85,18 2,43 12,6
0,23
Вторая 93,8 10,60 23,7
Размер левого предсердия, см
Первая 4,40 0,055 0,27
0,11
Вторая 4,80 0,22 0,43
Размер правого предсердия, см
Первая 3,95 3,05 16,739
0,76
Вторая 4,06 3,50 19,206
Фракция выброса, %
Первая 50,57 2,05 10,63
0,97
Вторая 48,40 6,90 14,4
Конечный диастолический
размер, см
Первая 5,02 0,10 0,55
0,054*
Вторая 5,56 0,25 0,56
Гипертоническая болезнь
в анамнезе
Первая 22 человека — —
0,94
Вторая 3 человека — —
Длительность гипертонической
болезни, лет
Первая 9,48 1,59 8,25
0,71
Вторая 11,00 3,67 8,22
Длительность настоящего
эпизода аритмии, мес
Первая 3,2 0,69 3,56
0,72
Вторая 3,8 0,92 2,04
Злоупотребление алкоголем
накануне пароксизма аритмии
Первая 5 0,49 0,09
0,48
Вторая 1 0,45 0,20
Инфаркт миокада в анамнезе
Первая 4 0,06 0,36
0,77
Вторая 1 0,20 0,45
Наличие сопутствующей легоч-
ной гипертензии
Первая 4,5 0,07 0,36
0,79
Вторая 4,7 0,20 0,45
Длительность ИБС, лет
Первая 0,70 0,31 1,61
0,89
Вторая 0,60 0,60 1,34
Примечание. М — среднее значение, SE — ошибка средней, SD — стандартное отклонение, p — значимость различий
между группами; * — достоверные значения p.
50
КАРДИОЛОГИЯ
по удержанию ритма были отмечены в отношении
применения антагонистов кальция недигидропи-
ридинового ряда. Так, практически все случаи
применения препаратов этой группы наблюдались
в группе с успешной кардиоверсией и у тех боль-
ных, у кого сохранялся синусовый ритм. Однако
малое число наблюдений не позволяет сделать
каких-либо определенных выводов и давать прак-
тические рекомендации.
Всем пациентам перед кардиоверсией прово-
дилось эхокардиоскопическое обследование. Cред-
ний размер левого предсердия составил в первой
группе 4,4±0,22 см, во второй 4,8±0,44 см, стати-
стически достоверно они не различались, никакого
прогностического значения в отношении исхода
кардиоверсии размер левого предсердия также
не имел. Аналогичные результаты были получены
при анализе данных о правом предсердии. Изве-
стен факт, что МА может приводить к развитию
тахикардитической кардиомиопатии, появлению
и прогрессированию признаков сердечной недоста-
точности. У 3 (11,5 %) из обследованных первой
группы и у одного (16,6 %) — второй наблюда-
лась систолическая дисфункция левого желудоч-
ка (фракция выброса менее 40 %), в среднем же
показатель фракции выброса был равен в первой
группе 50,57±10,64 %, во второй — 48,6±14,4 %.
Единственным статистически значимым призна-
ком стал конечный диастолический размер левого
желудочка. В первой группе он был достоверно
ниже по сравнению со второй — соответственно
5,02±0,55 см и 5,56±0,56 см. Прогностическая цен-
ность данного показателя составила 0,054.
На втором этапе исследования была поставле-
на задача определить, какие из факторов влияют
на поддержание синусового ритма. В дискрими-
нантный анализ была включена группа больных
с успешной кардиоверсией (26 человек). Группи-
рующей переменной стал признак удержания или
срыва ритма. Срок наблюдения за пациентами
составил от 3 мес до полутора лет. У 12 (46,2 %)
из обследованных сорвался ритм, сроки удержа-
ния ритма составили от 10 до 314 дней, в среднем
96 дней. Четверо (33,3 %) пациентов связывали
срыв ритма с приемом алкоголя, трое (25 %) —
с нерегулярностью приема препаратов, остальные
5 (41 %) не смогли назвать определенной причины
ухудшения состояния. Из оцениваемых признаков
мы учитывали клинико-анамнестические данные:
пол, массу тела, возраст, факторы, с которыми па-
циенты связывали рецидив аритмии — прием ал-
коголя, наличие сопутствующей гипертонической
болезни, ИБС, инфаркта миокарда в анамнезе,
длительность эпизода аритмии, данные эхокардио-
скопического обследования, а также сопутству-
ющую терапию. Результаты дискриминантного
анализа представлены в табл. 2.
Проведенный дискриминантный анализ вы-
явил определенную прогностическую значимость
двух показателей: наличие гипертонической бо-
лезни и признак наличия инфаркта в анамнезе.
Из эхокардиоскопических показателей достоверное
прогностическое значение имел показатель фрак-
ции выброса. Известно, что длительное существо-
вание гипертонической болезни ведет к развитию
гипертензивного сердца, что, наряду с существо-
ванием постинфарктных рубцовых полей, может
обусловливать изменение геометрии сердечной
мышцы, развитие аритмогенной кардиомиопатии
и, как следствие, сердечной недостаточности. По-
видимому, каждый из перечисленных признаков
и особенно их сочетание позволяет предположить
наличие у пациента кардиомиопатии, что, возмож-
но, приводит к рецидивам МА.
Согласно Рекомендациям Европейского обще-
ства кардиологов по ведению пациентов с мерца-
тельной аритмией 2006 г. [3], препаратом первого
ряда для профилактики рецидивов МА у паци-
ентов как с сопутствующей кардиальной пато-
логией, так и без нее является амиодарон. Если
у пациента нет кардиальной патологии, рекомен-
дуется использовать антиаритмики I–С группы.
В нашем исследовании не было пациентов, ко-
торые принимали бы препараты этой группы,
84,6 % обследованных получали β-блокаторы,
Таблица 2
Результаты дискриминантного анализа
изучаемых показателей у пациентов
с успешной кардиоверсией
Показатель R1 λ Wilks p
Пол 0,299 0,959 0,163
Возраст 0,046 0,964 0,200
Масса тела –0,046 0,935 0,155
Наличие гипертониче-
ской болезни 0,862 0,637 0,035*
Длительность гиперто-
нической болезни 0,168 0,523 0,451
Инфаркт миокарда
в анамнезе 0,733 0,682 0,03*
Длительность парок-
сизма МА –0,159 0,519 0,226
Наличие признаков
легочной гипертензии –0,032 0,522 0,522
Левое предсердие, см –0,794 0,741 0,763
Конечный диастоличе-
ский размер, см 0,290 0,524 0,254
Фракция выброса, % –0,738 0,504 0,042*
Антагонисты кальция –1,066 0,861 0,055*
иАПФ 0,269 0,522 0,364
Сартаны –0,856 0,596 0,041*
Злоупотребление
алкоголем 0,224 0,518 0,518
Примечание. R1,— стандартизованный коэффициент
дискриминантной функции, показыва-
ющий прогностическую связь; λ Wilks —
лямбда Вилкса; р — достоверность про-
гностической связи; * — статистически
значимая достоверность.
51
Т. В. МОТЫЛЕВСКАЯ… ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ
34,6 % — амиокордин, 15,3 % — антагонисты каль-
ция недигидропиридинового ряда. Достоверных
различий в проводимой антиаритмической тера-
пии в группах больных с сохранным синусовым
ритмом и в группе с рецидивом МА не выявле-
но: β-блокаторы (78,5 %/91,6 %, р = 0,24, амио-
дарон 28,5 % / 41,6 %, р = 0,48 соответственно).
Тенденция к статистической значимости имеется
в отношении фактора приема препаратов из груп-
пы антагонистов кальция. В группе с сохранным
синусовым ритмом частота приема антагонистов
кальция была достоверно больше, нежели в группе
с рецидивом МА (21,4 % / 8,3 % соответственно,
р = 0,03). Подтверждение прогностической цен-
ности факта приема антагонистов кальция было
получено при проведении дискриминантного ана-
лиза (р = 0,055).
В настоящее время выдвинута гипотеза о том,
что одной из причин прогрессирования частоты
и продолжительности пароксизмов МА являются
структурные изменения в предсердиях, связанные
с развитием интерстициального фиброза, ведущая
роль в развитии и прогрессировании которого
принадлежит гиперактивации ренин-ангиотен-
зин-альдостероновой (РААС) и симпатоадрена-
ловой системам [8]. Мы исследовали, как влияет
включение в терапию антагонистов альдостерона
(верошпирон), ингибиторов АПФ и сартанов, ме-
ханизм действия которых связан с уменьшением
негативных влияний РААС, на продолжительность
удержания синусового ритма и вероятность реци-
дива МА. Препараты из группы ингибиторов АПФ
получали 58,3 % пациентов первой и 50% — второй
группы, сартаны соответственно — 35,7 и 50 %.
Проведенный дискриминантный анализ позволил
установить, что прогностическую ценность имеет
показатель приема сартанов (см. табл. 2).
Результаты проведенных исследований дают
основание сделать следующие выводы.
Клинико-анамнестические данные, показатели
эхокардиоскопического обследования пациентов
с МА можно использовать для более качествен-
ного их отбора для плановой кардиоверсии.
Электрическая кардиоверсия является эф-
фективным методом восстановления синусового
ритма у 81 % больных с отсутствием эффекта от
медикаментозного лечения. Исход электрической
кардиоверсии не зависит от пола, возраста, массы
тела, наличия артериальной гипертензии, ИБС,
инфаркта миокарда в анамнезе.
Среди клинико-анамнестических факторов
(пол, возраст, масса тела, злоупотребление алко-
голем, наличие сопутствующей артериальной ги-
пертензии, ИБС, инфаркта миокарда в анамнезе)
и эхокардиоскопических показателей только ко-
нечный диастолический размер левого желудоч-
ка ассоциирован с результатами электрической
кардиоверсии. В группе больных с неуспешной
электрической кардиоверсией этот показатель был
достоверно выше.
Результаты проведенного дискриминантного
анализа свидетельствуют о том, что предиктора-
ми рецидива мерцательной аритмии являются на-
личие сопутствующей артериальной гипертензии
(р = 0,035), инфаркт миокарда в анамнезе (р = 0,03)
и фракция выброса менее 40 % (р = 0,042).
Полученные в исследовании данные подтверж-
дают способность сартанов влиять на удержание
синусового ритма после успешной кардиоверсии
(р = 0,041).
Л и т е р а т у р а
1. Курс лекций по клинической кардиологии / Под
ред. проф. В. И. Целуйко.— Харьков: Гриф, 2004.—
574 с.
2. Рекомендации Американской коллегии кардиологов,
Американской ассоциации сердца и Европейского
кардиологического сообщества (2006 г.): Адаптир.
пер. с англ. Д. В. Абрамкин.— www madlinc.com.
3. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the manage-
ment of patients with atrial fibrillation-executive
summary // Euvr. Heart. J.— 2006.— Vol 27, № 16.—
P. 1979–2030.
4. Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibril-
lation or Atrial Flutter In Clinical Practice: Predic-
tors Of Long-Term Outcome / G. Boriani, I. Diem-
berger, M. Biffi et al. // Int. J. of Clin. Pract. Posted
06/04/2007— www.medline.com.
5. Недоступ А. В., Благова О. В. Как лечить аритмии.
Диагностика и терапия нарушения ритма и прово-
димости в клинической практике.— М.: МЕДпресс-
информ, 2007.— 303 с.
6. Мерцательная аритмия / Под ред. С. А. Бойцо-
ва.— СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001.— 321 с.
7. Gall Nicholas P., Murgatroyd Francis D. Electrical
Cardioversion.— www.medline.com.
8. Целуйко В. И., Дмитриев С. Ю. Роль интерстици-
ального фиброза как предиктора возникновения
фибрилляции предсердий // Мед. неотложных
состояний.— 2007.— №3 (10).— С. 124–126.
Поступила 16.05.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53865 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T11:41:30Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Мотылевская, Т.В. Романенко, О.А. Гарбуз, А.И. Дмитриев, С.Ю. 2014-01-28T17:10:19Z 2014-01-28T17:10:19Z 2008 Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии / Т.В. Мотылевская, О.А. Романенко, А.И. Гарбуз, С.Ю. Дмитриев // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 47-51. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53865 616.125-009.3:616-006.327 Проанализированы клинико−анамнестические данные, показатели эхокардиоскопического обследования, схемы антиаритмической и иной сопутствующей терапии больных c персистирующей мерцательной аритмией, подвергшихся плановой электрической кардиоверсии. Определены предикторы неуспешной кардиоверсии и показатели, влияющие на рецидив мерцательной аритмии. Clinical history data, the findings of echocardiography examination, schemes of antiarrhythmic and other accompanying therapy in patients with persistent ciliary arrhythmia who underwent planned electric cardioversion are analyzed. The predictors of unsuccessful cardioversion and parameters influencing ciliary arrhythmia relapses were determined. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Кардиология Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии The factors influencing the efficacy of electric cardioversion Article published earlier |
| spellingShingle | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии Мотылевская, Т.В. Романенко, О.А. Гарбуз, А.И. Дмитриев, С.Ю. Кардиология |
| title | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии |
| title_alt | The factors influencing the efficacy of electric cardioversion |
| title_full | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии |
| title_fullStr | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии |
| title_full_unstemmed | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии |
| title_short | Факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии |
| title_sort | факторы, влияющие на эффективность электрической кардиоверсии |
| topic | Кардиология |
| topic_facet | Кардиология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53865 |
| work_keys_str_mv | AT motylevskaâtv faktoryvliâûŝienaéffektivnostʹélektričeskoikardioversii AT romanenkooa faktoryvliâûŝienaéffektivnostʹélektričeskoikardioversii AT garbuzai faktoryvliâûŝienaéffektivnostʹélektričeskoikardioversii AT dmitrievsû faktoryvliâûŝienaéffektivnostʹélektričeskoikardioversii AT motylevskaâtv thefactorsinfluencingtheefficacyofelectriccardioversion AT romanenkooa thefactorsinfluencingtheefficacyofelectriccardioversion AT garbuzai thefactorsinfluencingtheefficacyofelectriccardioversion AT dmitrievsû thefactorsinfluencingtheefficacyofelectriccardioversion |