Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом

Представлены результаты изучения ряда интерлейкинов и белков "острой фазы" воспаления у больных острым и хроническим гиперпластическим ларингитом. Выявлен фактор, предрасполагающий к хронизации воспалительного процесса в гортани, и отклонения реагирования факторов межклеточной иммунной коо...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Published in:	Международный медицинский журнал
Date:	2008
Main Authors:	Куликова, Е.А., Павлов, С.Б., Черных, Л.В.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2008
Subjects:	Оториноларингология
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53868
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом / Е.А. Куликова, С.Б. Павлов, Л.В. Черных // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 52-56. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1859638438132711424
author	Куликова, Е.А. Павлов, С.Б. Черных, Л.В.
author_facet	Куликова, Е.А. Павлов, С.Б. Черных, Л.В.
citation_txt	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом / Е.А. Куликова, С.Б. Павлов, Л.В. Черных // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 52-56. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Международный медицинский журнал
description	Представлены результаты изучения ряда интерлейкинов и белков "острой фазы" воспаления у больных острым и хроническим гиперпластическим ларингитом. Выявлен фактор, предрасполагающий к хронизации воспалительного процесса в гортани, и отклонения реагирования факторов межклеточной иммунной кооперации у больных. The findings of investigation of a number of interleukines and proteins of acute phase of inflammation in patients with acute and chronic hyperplastic laryngitis are presented. The factors predisposing chronic inflammatory processes in the larynx and an abnormal reaction of the factors of intercellular immune cooperation in the patients ere revealed.
first_indexed	2025-12-07T13:18:34Z
format	Article
fulltext	52 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008 Актуальность изучения проблемы хрониче- ского гиперпластического ларингита (ХГЛ) обу- словлена распространенностью заболевания среди лиц трудоспособного возраста, сложностью и недо- статочной изученностью патогенеза заболевания, неудовлетворительными результатами лечения этих больных и неблагоприятными исходами у не- которых пациентов (ХГЛ рассматривается клини- цистами как предраковое заболевание) [1, 2]. Ча- стота же этого заболевания составляет, по данным разных авторов, от 2,4 до 10,4 % на амбулаторном ЛОР-приеме [3, 4]. В стационар обычно госпита- лизируют лиц с осложненным течением ларингита либо при необходимости эндоларингеальных хи- рургических вмешательств. В большинстве случаев хронический ларин- гит развивается как следствие острой инфекции дыхательных путей и раздражения слизистой оболочки гортани различными патогенными факторами: алкоголем, табакокурением, про- фессиональными вредностями, бактериальны- ми аллергенами [5, 6]. Однако хронический ха- рактер воспаление в гортани приобретает лишь при наличии предрасполагающих факторов. Общепризнано многообразие причин, ведущих к формированию и обострению ХГЛ. Из общих наиболее значимым считается наличие у больно- го хронических заболеваний дыхательных путей различного генеза, что соответствует концепции мерцательного поля как единого морфофункци- онального пласта [7], заболеваний желудочно- кишечного тракта (хроническая патология пече- ни, гастроэзофагеальный рефлюкс и др.) [6, 8], эндокринных расстройств, иммунодефицитного состояния и т. д. [9, 10]. При анализе данных литературы можно от- метить детальную разработку патоморфологиче- ских критериев этого заболевания и тенденцию их отождествления с патоморфологическими критериями кератоза, пахидермии, лейкоплакии. При этом вне внимания исследователей остается проблема контролирования ХГЛ в целостном орга- низме, т. е. проблема реактивности. Для суждения о течении ХГЛ необходима клинико-морфологиче- ская характеристика процесса, между тем устанав- ливаемые критерии недостаточны для адекватной оценки степени тяжести и прогнозирования тече- ния болезни. Конкретный клинический вариант (или исход) хронического воспаления: выздоров- ление (ремиссия), персистенция, прогредиентное течение с развитием осложнений — является ре- зультатом взаимодействия местного очага и физио- логических систем поддержания гомеостаза. При развитии хронического воспалительного процес- са ведущую роль играют нарушения в иммунной и нейроэндокринной системе. Больные хрониче- ским ларингитом не являются в этом плане ис- ключением, в связи с чем мы в течение ряда лет изучаем состояние иммунного статуса и функцию щитовидной железы у этих больных [11, 12]. Вы- бор группы больных с патологией щитовидной железы и, в частности, с сопутствующим аутоим- мунным тиреоидитом (АИТ) обусловлен установ- ленными взаимосвязями некоторых заболеваний гортани и функции щитовидной железы [13, 14], а также увеличением распространенности АИТ УДК 616.22-002:612.017. СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ И С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛАРИНГИТОМ Доц. Е. А. КУЛИКОВА, канд. мед. наук С. Б. ПАВЛОВ, Л. В. ЧЕРНЫХ BLOOD SERUM AMOUNT OF CYTOKINES AND C-REACTIVE PROTEIN IN PATIENTS WITH LARYNGITIS E. A. KULIKOVA, S. B. PAVLOV, L. V. CHERNYKH Харьковская медицинская академия последипломного образования Представлены результаты изучения ряда интерлейкинов и белков «острой фазы» воспаления у больных острым и хроническим гиперпластическим ларингитом. Выявлен фактор, предраспола- гающий к хронизации воспалительного процесса в гортани, и отклонения реагирования факторов межклеточной иммунной кооперации у больных. Ключевые слова: острый и хронический ларингит, цитокины, С-реактивный протеин. The findings of investigation of a number of interleukines and proteins of acute phase of inflammation in patients with acute and chronic hyperplastic laryngitis are presented. The factors predisposing chronic inflammatory processes in the larynx and an abnormal reaction of the factors of intercellular immune cooperation in the patients ere revealed. Key words: acute and chronic laryngitis, cytokines, C-reactive protein. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ 53 Е. А. КУЛИКОВА... СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ И С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ... среди взрослого населения восточных регионов Украины [15]. Это объясняется влиянием не- благоприятных факторов окружающей среды (последствиями аварии на ЧАЭС, повышением радиационного фона в некоторых местностях и ухудшением общей экологической ситуации), что ведет к снижению иммунитета. Наличие из- менений в иммунном статусе больного значитель- но ухудшает прогноз заболевания, риск развития осложнений и, в конечном результате, приводит к неэффективности лечения [2, 9]. В последние годы все больше внимания при изучении нарушений иммунитета уделяют ис- следованию факторов межклеточной кооперации клеток иммунной системы и, в частности, «ци- токиновой сети» [16, 17]. Открытие цитокинов стало значительной вехой в развитии биологии и медицины, оно дало возможность глубже из- учить механизмы не только регуляции иммуни- тета, но и других физиологических процессов в организме, а также осуществлять коррекцию выявляемых нарушений. Цитокины — это белки, вырабатываемые преимущественно активирован- ными клетками иммунной системы, лишенные специфичности в отношении антигенов и явля- ющиеся медиаторами межклеточных коммуника- ций при иммунном ответе, гемопоэзе, воспалении, а также межсистемных взаимодействиях [18, 19]. Достижения современной иммунологии позво- лили установить, что дисрегуляция цитокиновой сети является неотъемлемой частью практически всех изученных аутоиммунных, воспалительных и опухолевых заболеваний [20–22]. Кроме того, для клиницистов всегда представляет интерес определение степени выраженности общей вос- палительной реакции, включая системные мета- болические, к которым относят и острофазовые: увеличение содержания С-реактивного протеина (СРП), уровня сиаловых кислот и серомукоидов сыворотки крови. Синтез острофазовых белков, в частности СРП, регулируется разными индук- торами, среди которых значительную роль игра- ют интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6 и фактор некроза опухолей — ФНО) [23]. В этой связи мы сочли перспективным рас- смотрение ХГЛ как частного случая общемеди- цинской проблемы взаимодействия воспалитель- ного процесса и факторов его контроля с целью дальнейшей разработки критериев оценки степени тяжести и прогнозирования течения этого заболе- вания. В оториноларингологии изучение цитоки- нового профиля крови отображено в единичных публикациях [24, 25] Целью нашего исследования явилось изучение факторов межклеточной кооперации иммунной си- стемы: γ-интерферона (γ-ИФН) сыворотки крови, фактора некроза опухолей (ФНО-α), провоспали- тельных интерлейкинов ИЛ-1, ИЛ-6 и противовос- палительного ИЛ-2α методом иммуноферментного анализа (ИФА), а также изучение белков острой фазы: СРП, уровня сиаловых кислот и серомуко- идов сыворотки крови методом ИФА у больных острым и хроническим ларингитом. Под нашим наблюдением находились 46 боль- ных хроническим гиперпластическим ларингитом в возрасте от 18 до 69 лет и 18 больных острым ларингитом (ОЛ) примерно того же возраста, проходивших лечение в клинике ЛОР-кафедры ХМАПО в 2006–2007 гг. Среди больных ХГЛ было 29 мужчин и 17 женщин, среди пациентов с ОЛ — 9 мужчин и 9 женщин. В группе больных ХГЛ нами выделена подгруппа из 20 больных с сопутствую- щим АИТ. В группе больных ОЛ 9 человек также наблюдались у эндокринолога с диагнозом аутоим- мунный тиреоидит, большинство из них (7 чело- век) были женщины. Контрольную группу соста- вили 20 здоровых лиц в возрасте от 29 до 49 лет. ЛОР-диагноз обследованных больных устанав- ливался на основании классического клинического ЛОР-осмотра, ларингостробоскопии, бактериоло- гического и цитологического исследования мазков из наиболее пораженных участков гортани. Всем больным произведены клинические анализы крови и мочи. Диагноз аутоиммунного тиреоидита уста- навливался эндокринологом на основании жалоб больных, ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы, определения уровня тиреоид- ных гормонов (тиреотропного гормона — ТТГ, три- йодтиронина — Т3, тетрайодтиронина — Т4) и се- родиагностики антитиреоидного аутоиммунитета (антитела к микросомальному антигену-атМСА). У всех больных и у лиц контрольной группы в сыворотке крови определяли провоспалительные цитокины γ-ИФН, ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-6 и противо- воспалительный ИЛ-2α методом ИФА с использо- ванием тест-систем «Вектор-Бест» (Новосибирск), «ProCon» (Москва). Тестирование осуществляли на спектрофотометре: определяли количествен- ные показатели оптической плотности (ОП) на волне 492 нм и 450 нм с учетом показателей контрольных образцов (положительного и отри- цательного). Содержание СРП, уровень сиаловых кислот и серомукоидов сыворотки крови опреде- ляли также методом ИФА системой Латекс-тест и ЭКОСЕРВИ. Нормальными уровнями исследуемых по- казателей считали полученные у здоровых лиц величины в пределах 5–95 % центилей. Средний уровень γ-ИФН в контрольной группе составил 10,15±2,07 пг/мл; ФНО-α — 7,74±2,7 пг/мл, ИЛ-1 — 297,3±24,5 пг/мл, ИЛ-2α — 91,09±24,4 пг/мл, ИЛ-6 — 7,86±2,7 пг/мл, СРП —2,09±0,41 мг/л, сиаловые кислоты — 2,64±0,06 ммоль/л, серому- коиды — 1,8±0,14 ед. SH. Обработку первичного материала осуществляли с использованием универ- сальных статистических пакетов для персонально- го компьютера Statistika 6.0 for Windows хр, Excel 2003. Для оценки межгрупповых отличий исполь- зовали параметрический t-критерий Стьюдента. Достоверными считали отличия при р < 0,05. При поступлении на стационарное лечение клиническая картина ОЛ и обострения ХГЛ была 54 ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ классической: больные жаловались на охриплость, боль и чувство инородного тела в горле, присту- пообразный кашель. У большинства больных ХГЛ (69,6 %) дав- ность заболевания составляла 5–7 лет. Обостре- ния заболевания, со слов больных, провоцируемые либо ОРВИ, либо переохлаждением, наблюдались 2–3 раза в год. Более упорный характер воспали- тельный процесс в гортани имел место в группе больных с сопутствующим АИТ, у них обостре- ния ХГЛ возникали 3–4 раза в год. Традиционное лечение, включавшее антибиотики, гипосенсиби- лизирующие средства, вливание в гортань масел и суспензии гидрокортизона приносило лишь временное облегчение. Даже вне обострений боль- ные жаловались на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость голоса. Возникновение ОЛ больные связывали с пере- несенной респираторной вирусной инфекцией, 5 из них были доставлены в ЛОР-стационар машиной скорой помощи в тяжелом состоянии. Проявления ОЛ у этих больных сопровождались явлениями стеноза гортани 1–2-й стадии. При осмотре гортани картина была разнообраз- ной в зависимости от формы ларингита и периода заболевания. В большинстве случаев имела место гиперемия слизистой оболочки глотки и гортани, наблюдалось обилие вязкой мокроты. Голосовые складки были розового цвета, неравномерно утол- щены, иногда на слизистой гортани определялась «плюс-ткань» в виде узелков, пахидермий. При локальном процессе вестибулярная складка была инфильтрированной и имела вид нависающего образования. Был нарушен, чаще снижен, тонус голосовых складок, что обусловило их несмыка- ние, усиленный тонус встречался реже. Содержание цитокинов и белков острой фазы в крови обследованных представлено в таблице. Как следует из данных таблицы, уровень γ-ИФН был достоверно повышен у больных ОЛ с сопутствующим АИТ, в остальных группах, в том числе у больных ХГЛ, достоверного повышения этого показателя не выявлено. Повышение уровня ФНО-α было установлено также у больных ОЛ с сопутствующим АИТ. Обращает на себя внима- ние достоверная разница между уровнями этого цитокина в группах с сопутствующим АИТ и без него. Из других показателей обращает на себя внимание более высокий уровень ИЛ-1 у больных ОЛ и ХГЛ с АИТ в сравнении с группой без со- путствующей патологии и контрольной группой. Уровень противовоспалительного ИЛ-2α в об- следованных группах больных был достоверно повышен у больных ОЛ и ХГЛ с сопутствующим АИТ. Особого внимания, с нашей точки зрения, за- служивают выявленный достоверно повышенный уровень ИЛ-6 у больных ХГЛ (как с сопутствую- щим АИТ, так и без него) по сравнению с группой больных ОЛ. У некоторых больных ХГЛ уровень его достигал 87,05 пг/мл, т. е. в 10 раз превышал содержание его у здоровых лиц. По данным B. E. Barton [цит. по 17], ИЛ-6 по- давляет выработку ИЛ-1 и ФНО-α. Эта особен- ность ИЛ-6 определяет его двойственную роль в развитии воспаления: являясь по своим эффек- там типичным провоспалительным цитокином, он Содержание цитокинов и белков острой фазы в сыворотке крови больных и здоровых лиц Обследо- ванные γ-ИФН, пг/мл ИЛ-1, пг/мл ИЛ-2α, пг/мл ИЛ-6, пг/мл ФНО-α, пг/мл СРП, мг/л Сиаловые кислоты, ммоль/л Сеpому- коиды, ед, HS Больные ОЛ с сопутству- ющим АИТ, n = 9 25,7±1,8 p1 < 0,05 p2 < 0,05 p3 < 0,05 705,1±58,9 p1 < 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 146,4±13,8 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 9,5±0,8 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 23,6±1,8 p1 < 0,05 p2 < 0,05 p3 < 0,05 9,3±0,5 p1 < 0,05 p2 < 0,05 p3 < 0,05 3,2±0,1 p1 < 0,05 p2 > 0,05 p3 < 0,05 2,3±0,1 p1 < 0,05 p2 > 0,05 p3 < 0,05 Больные ОЛ без сопут- ствующего АИТ, n = 9 7,6±0,5 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 356,7±0,3 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 10,4±3,7 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 3,2±0,3 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 1,6±0,1 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 3,4±0,3 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 2,8±0,1 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 1,9±0,1 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 Больные ХГЛ с сопутствую- щим АИТ, n = 20 15,2±0,9 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 685,7±86,2 p1 < 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 145,7±13,7 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 24,7±1,9 p1 < 0,05 p2 > 0,05 p3 < 0,05 8,7±1,2 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 < 0,05 5,1±0,6 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 2,9±0,2 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 2,0±0,2 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 Больные ХГЛ без сопутствую- щего АИТ, n = 26 7,2±0,7 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 289,8±13,9 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 < 0,05 8,8±0,7 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 > 0,05 26,5±2,4 p1 < 0,05 p2 > 0,05 p3 < 0,05 2,7±0,3 p1 > 0,05 p2 < 0,05 p3 < 0,05 8,6±0,8 p1 < 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 2,7±0,2 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 > 0,05 1,7±0,1 p1 > 0,05 p2 > 0,05 p3 < 0,05 Здоpовые лица, n = 20 10,2±2,1 297,3±24,5 91,1±4,4 7,9±0,8 7,7±0,7 2,1±0,4 2,7±0,1 1,8±0,1 Примечание. Достоверность отличий: р1 — в сравнении с контролем; р2 — в каждой из подгрупп между лицами с АИТ и без него; р3 — между группами с ОЛ и ХГЛ. 55 Е. А. КУЛИКОВА... СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ И С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ... оказывает также противовоспалительное действие, ограничивая выработку других провоспалительных цитокинов. Биологический смысл этого кажуще- гося парадоксальным явления сводится к тому, что ИЛ-6 как бы завершает формирование вос- палительного процесса. С точки зрения этого же автора, уровень продукции интерлейкинов при ОЛ можно расценить как «нормальный», индуциро- ванный в связи с инфекционной агрессией и до- статочный для её отражения (он характерен для пространственно ограниченных воспалительных и иммунных процессов). Уровни же продукции интерлейкинов при ХГЛ можно рассматривать как гипериндукцию при генерализованных и очень интенсивных воспалительных и иммунных про- цессах, т. е. такая реакция является иммунопа- тологией — гиперэргический, генерализованный ответ на инфекционный или другие агрессивные агенты, не адекватный раздражителю. Такой тип реакции и обусловливает, по-видимому, хрониче- ский характер процесса. Уровень СРП у обследованных больных пре- вышал содержание этого белка в сыворотке кро- ви здоровых лиц как при ОЛ, так и при ХГЛ. Типичным является значительное превышение этого показателя у больных с острым процессом. У больных ХГЛ без сопутствующей патологии он был более высок, чем у лиц с сопутствующим АИТ. Отсутствие значительного повышения уров- ня СРП у больных ХГЛ с сопутствующим АИТ, возможно, отображает закономерную взаимосвязь индукции выработки этого белка в клетках печени с низким уровнем ФНО-α, имевшем место у этих больных и считающимся одним из его индукторов, либо резким повышением уровня ИЛ-6, что нару- шает закономерные системные нейроэндокринные и метаболические реакции, в том числе острофазо- вые. По данным литературы, синтез СРП печенью регулируется различными индукторами — ИЛ-6, ИЛ-1 и ФНО-α [17, 23, 26]. Существенных отклонений от нормы показа- телей сиаловых кислот и серомукоидов сыворотки крови у обследованных больных мы не выявили. При анализе уровня цитокинов и белков «острой фазы» у 5 больных ОЛ, осложненного стенозом гортани, т. е. категории самых тяжелых больных, было установлено, что у всех у них на- блюдалось повышение не менее 6 из 8 исследу- емых показателей. Следовательно, здесь имела место типичная картина «цитокинового взры- ва» как реакции на тяжелое воспаление гортани, спровоцированное, по-видимому, респираторной вирусной инфекцией. Обращает на себя внима- ние сниженный уровень противовоспалительного ИЛ-2α у 4 из 5 этих больных и сниженный уро- вень ИЛ-6 на фоне «сверхвысоких» показателей СРП (от 8 до 25 мг/л при норме 2,09 мг/л). Это потребовало интенсивной инфузионной терапии с парентеральным введением кортикостероидов (вводился дексаметазон), высоких доз антибио- тиков и интерфероногена (циклоферон внутри- мышечно). Все больные выздоровели, стеноз гор- тани разрешился под влиянием консервативных мероприятий, трахеостомии удалось избежать. Однако для них оказались необходимыми более длительные сроки пребывания в стационаре и ре- абилитационного периода. Таким образом, изучение содержания цитоки- нов, по данным иммуноферментного исследования сыворотки крови больных ОЛ и ХГЛ, показало достоверное повышение уровня провоспалитель- ных цитокинов, в первую очередь, γ-интерферона, ИЛ-1 и ИЛ-6. Данные цитокины непосредственно участвуют в патогенезе воспалительного процесса в гортани и характеризуют состояние реактивно- сти организма. У больных с рассмотренными формами ла- рингита выявлены различия в цитокиновом про- филе. У больных ОЛ, с нашей точки зрения, имеется более сбалансированный профиль цито- кинов с закономерными физиологическими реак- циями на инфекционное воспаление — повышение уровня γ-ИФН, ФНО-α и ИЛ-1. Уровни ИЛ-2α и ИЛ-6 у большинства этих больных не превы- шали контрольных показателей. У больных ХГЛ имел место дисбаланс цитокинового профиля — снижение по сравнению с нормой уровня γ-ИФН и ФНО-α, повышение ИЛ-1 и значительное пре- вышение уровня ИЛ-6. Особого внимания клиницистов требуют боль- ные с сопутствующим АИТ, у которых уровень всех исследованных ИЛ был достоверно выше, чем у лиц без сопутствующего АИТ. У этих больных чаще имеет место «цитокиновый взрыв», т.е. наблюдает- ся тенденция к формированию гиперергической ре- акции и генерализации воспалительного процесса. Определение цитокинового спектра медиато- ров межклеточного взаимодействия имеет про- гностическое значение: выявление у больного ОЛ повышенного уровня ИЛ-6 в 2 раза и более на фоне снижения уровня ФНО-α и γ-ИФН явля- ется прогностически неблагоприятной ситуацией, предрасполагающей к частому рецидиву воспа- ления в гортани и переходу его при отсутствии адекватного лечения в хроническую форму. Такой характер цитокинового профиля требует двухсту- пенчатой коррекции: 1-м этапом должна быть про- ведена противовоспалительная терапия с выявле- нием и учетом характера этиологического фактора, 2-м — коррекция нарушений в иммунной системе. Повышение уровня ФНО-α и ИЛ-1 вдвое и более (по сравнению с уровнем этих показате- лей у здоровых лиц) свидетельствует о тяжелом течении воспалительного процесса и требует ин- тенсивной противовоспалительной и дезинток- сикационной терапии с последующим контролем показателей. Уровень СРП у больных острым и обострен- ным хроническим ларингитом адекватно отобража- ет степень выраженности воспалительного процес- са и может быть применен в клинической практике как маркер воспаления. Уровень серомукоидов 56 ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ и сиаловых кислот сыворотки крови у обследо- ванных нами больных достоверно не повышался, в связи с чем эти показатели не могут быть ре- комендованы в комплексе обследования больных с данной патологией. Полученные данные расширяют наши пред- ставления о патогенезе хронического ларингита, дают практическому врачу критерии формиро- вания групп риска по переходу воспалительного процесса в гортани в хроническую форму и обо- сновывают применение в комплексе лечения про- тивовоспалительных препаратов и иммуномоду- ляторов, широко представленных на фармацевти- ческом рынке Украины. Л и т е р а т у р а 1. Ханзалиева Р. Б. Принципы диспансеризации хро- нической патологии ЛОР-органов // Матеріали X з’їзду оториноларингологів України.— Київ: Преса України, 2005.— С. 477–478. 2. Хрусталева Е. В. Сравнительный анализ иммунного статуса при раке гортани и хроническом гипер- пластическом ларингите // Вестн. оториноларин- гол.— 2005.— № 2.— С. 25–27. 3. Чумаков Ф. И., Рогачикова Г. А. О распространен- ности и некоторых особенностях хронического гиперпластического ларингита // Вестн. оторино- ларингол.— 2002.— № 2.— С. 31–33. 4. Иванченко Г. Ф., Демченко Е. В. Современное направ- ление в исследовании и лечении больных хрониче- ским гиперпластическим ларингитом // Матеріали Х з’їзду оториноларингологів України.— Київ: Преса України, 2005.— С. 178–179. 5. Діагностика та лікування мікотичних уражень горта- ні: Метод. рекомендації. МОЗ України / Г. І. Гарюк, Н. С. Овсянникова, В. Т. Лісовець та ін.— Харків, 1997.— 16 с. 6. Штиль А. А. Современные аспекты оценки степени тяжести и прогронизирования течения хронического гиперпластического ларингита // Вест. оторинола- рингол.— 1988.— № 5.— С. 85–89. 7. Сагалович Б. М. Патофизиологические закономер- ности формирования воспалительного процесса и их роль в патогенезе оториноларингологических заболе- ваний // Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей.— 1983.— Вып. 29.— С. 3–10. 8. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и её про- явления в оториноларингологии / А. Г. Балабанцев, Н. В. Лукашик, Т. А. Бойко, В. В. Богданов // Мате- ріали X з’їзду оториноларингологів України.— Київ: Преса України, 2005.— С. 172. 9. Мельников О. Ф., Заболотный Д. И. Иммунопатогенез респираторных инфекций и пути его коррекции // Там же.— С. 40–41. 10. Состояние иммунного статуса больных хрониче- ским ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом / Г. И. Гарюк, Ю. И. Караченцев, Е. А. Куликова, Т. И. Воропай // Междунар. мед. журн.— 2005.— Т. 11.— № 1.— С. 68–70. 11. Состояние верхних дыхательных путей у подрост- ков с диффузной патологией щитовидной железы / Г. И. Гарюк, Е. А. Куликова, В. Т. Лисовец и др. // Пробл. эндокр. патологии.— 2004.— № 2.— С. 47–52. 12. Куликова Е. А., Ирклиенко Е. М. Реабилитация голо- сообразования у больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом // Матеріали X з’їзду оториноларингологів Украї- ни.— Київ: Преса України.— С. 40–41. 13. Чумаков Ф. И., Агеева С. А. Гипотиреоз и патология ЛОР-органов (обзор) // Вестн. оториноларингол.— 1982.— № 2.— С. 77–80. 14. Матвійчук Я. М. Симптоми, які спостерігаються у верхніх дихальних та травних шляхах при аутоімун- ному тиреоїдиті та гіпотиреозі // Журн. вушних, но- сових і горлових хвороб.— 1998.— № 1.— С. 32–35. 15. Тимченко А. М. Сучасні особливості регіональної розповсюдженості тиреопатології серед населення // Пробл. эндокр. патологии.— 2003.— № 3.— С. 36–45. 16. Возианов А. Ф., Бутенко А. К., Зак К. П. Цитокины: биологические и противоопухолевые свойства.— К.: Наукова думка, 1998.— 317 с. 17. Ярилин А. А. Система цитокинов и принципы её функционирования в норме и при патологии // Иммунология.— 1997.— № 5.— С. 7–14. 18. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии.— М.: Медицина, 1996.— 180 с. 19. Казмирчук В., Мальцев Д. Роль цитокинів у вияв- ленні функціональних порушень імунітету // Ліки України.— 2003.— № 3.— С. 29–32. 20. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Современные пред- ставления о защите организма от инфекции // Иммунология.— 2000.— № 5.— С. 61–64. 21. Собчак Д. М. Оценка показателей цитокинового спектра у больных хроническим гепатитом С при лечении препаратами интерферона // Тер. архив.— 2005.— № 2.— С. 70–72. 22. Кологримова В. В. Фактори міжклітинної кооперації імунної системи у хворих на хронічний сечостате- вий хламідіоз та можливості впливу на них нових імунотропних препаратів: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Донецьк, 2006.— 21 с. 23. Сєркова В. К. Вміст цитокінів і С-реактивного про- теїну у хворих на хронічну серцеву недостатність // Укр. кардіол. журн.— 2006.— № 3.— С. 64–67. 24. Изменения в местном и системном цитокиновом статусе, уровне противомикробных антител при хро- ническом тонзиллите, сочетающемся с ревматоидным артритом и гломерулонефритом, при стимуляции небных миндалин ультразвуком / О. Ф. Мельников, В. В. Кищук, А. Д. Бондарчук, Т. Ю. Василенко // Матеріали X з’їзду оториноларингологів Украї- ни.— Київ: Преса України, 2005.— С. 41. 25. Селезнев К. Г., Малеев О. В., Ельский К. В. Клинико- лабораторное прогнозирование тяжести синуситов с учетом иммунологических (цитокины), физико- химических и биохимических показателей крови // Матеріали X з’їзду оториноларингологів Украї- ни.— Київ: Преса України, 2005.— С. 146–147. 26. Berke G. Killing mechanisms of cytotoxic lympho- cytes // J. Immunol.— 1999.— Vol. 4.— Р. 32–40. Поступила 24.04.08.
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53868
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	2308-5274
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T13:18:34Z
publishDate	2008
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format	dspace
spelling	Куликова, Е.А. Павлов, С.Б. Черных, Л.В. 2014-01-28T17:13:14Z 2014-01-28T17:13:14Z 2008 Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом / Е.А. Куликова, С.Б. Павлов, Л.В. Черных // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 52-56. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53868 616.22-002:612.017. Представлены результаты изучения ряда интерлейкинов и белков "острой фазы" воспаления у больных острым и хроническим гиперпластическим ларингитом. Выявлен фактор, предрасполагающий к хронизации воспалительного процесса в гортани, и отклонения реагирования факторов межклеточной иммунной кооперации у больных. The findings of investigation of a number of interleukines and proteins of acute phase of inflammation in patients with acute and chronic hyperplastic laryngitis are presented. The factors predisposing chronic inflammatory processes in the larynx and an abnormal reaction of the factors of intercellular immune cooperation in the patients ere revealed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Оториноларингология Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом Blood serum amount of cytokines and C−reactive protein in patients with laryngitis Article published earlier
spellingShingle	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом Куликова, Е.А. Павлов, С.Б. Черных, Л.В. Оториноларингология
title	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом
title_alt	Blood serum amount of cytokines and C−reactive protein in patients with laryngitis
title_full	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом
title_fullStr	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом
title_full_unstemmed	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом
title_short	Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом
title_sort	содержание цитокинов и c-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом
topic	Оториноларингология
topic_facet	Оториноларингология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53868
work_keys_str_mv	AT kulikovaea soderžaniecitokinovicreaktivnogoproteinasyvorotkikroviubolʹnyhlaringitom AT pavlovsb soderžaniecitokinovicreaktivnogoproteinasyvorotkikroviubolʹnyhlaringitom AT černyhlv soderžaniecitokinovicreaktivnogoproteinasyvorotkikroviubolʹnyhlaringitom AT kulikovaea bloodserumamountofcytokinesandcreactiveproteininpatientswithlaryngitis AT pavlovsb bloodserumamountofcytokinesandcreactiveproteininpatientswithlaryngitis AT černyhlv bloodserumamountofcytokinesandcreactiveproteininpatientswithlaryngitis

Содержание цитокинов и C-реактивного протеина сыворотки крови у больных ларингитом

Institution

Similar Items