Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения
Представлены данные психодиагностического обследования больных с аффективными расстройствами органического генеза на основе изучения эмоциональной и когнитивной сфер психической деятельности. The findings of psychodiagnostic investigation of patients with affective organic disorders based on the stu...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53869 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения / В.М. Козидубова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 8-10. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859955790728658944 |
|---|---|
| author | Козидубова, В.М. |
| author_facet | Козидубова, В.М. |
| citation_txt | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения / В.М. Козидубова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 8-10. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены данные психодиагностического обследования больных с аффективными расстройствами органического генеза на основе изучения эмоциональной и когнитивной сфер психической деятельности.
The findings of psychodiagnostic investigation of patients with affective organic disorders based on the study of emotional and cognitive spheres of mental activity are presented.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:19:04Z |
| format | Article |
| fulltext |
8 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008
В связи с происходящим в настоящее время
патоморфозом и учащением аффективных рас-
стройств актуальным является изучение состоя-
ний, характеризующихся изменением настроения,
что обычно сопровождается нарушением уровня
общей активности личности.
Исследованию клинико-психопатологических
аспектов данной проблемы посвящено немало ра-
бот, однако в случаях атипичного протекания ука-
занной патологии возникают затруднения в диа-
гностике и разграничении подобных состояний,
что требует использования более тонких и углуб-
ленных подходов для распознавания нозологи-
чески характерных нарушений [1, 2]. Наиболее
часто в клинической практике встречаются орга-
нические депрессивные расстройства, которые не-
редко проявляются в атипичных симптомах, что
значительно затрудняет их распознавание и выбор
адекватных методов лечения [3, 4]. В последние
годы для установления диагноза психических за-
болеваний широко используются психодиагности-
ческие патопсихологические исследования. Они,
как известно, позволяют не только объективизиро-
вать данные психопатологического обследования
пациентов, но и углубить представления о пси-
хических нарушениях, расширяют возможности
клинического анализа [5].
В связи с этим важным представляется изу-
чение особенностей нарушения тех сфер психиче-
ской деятельности, которые при данной патологии
претерпевают наибольшие изменения, составляя
патопсихологический синдром. Ю. Ф. Поляков [6]
подчеркивает, что один из наиболее плодотворных
путей, по которому успешно следует патопсихо-
логия — экспериментальное изучение закономер-
ностей измененного протекания (структуры) пси-
хических процессов — мыслительных, перцептив-
ных, речевых, эмоциональных при разных видах
патологии мозга и использование этих данных
в качестве дополнительных клинико-диагности-
ческих критериев.
Сохраняющиеся трудности разграничения ор-
ганических аффективных расстройств обусловили
необходимость проведения настоящего исследова-
ния, целью которого было улучшение диагностики
и дифференциальной диагностики депрессивных
состояний, развивающихся вследствие церебраль-
ной патологии, путем выявления патопсихологи-
ческих особенностей для оптимизации терапии
этих нарушений.
Основные задачи исследования включали
изучение патопсихологической симптоматики
депрессивных состояний с выделением характер-
ных нарушений когнитивных и эмоциональных
расстройств.
Под наблюдением было 70 человек (40 боль-
ных и 30 практически здоровых лиц) молодого воз-
раста — от 19 до 35 лет. В работе были использо-
ваны методики Люшера, цветовой тест отношений
(ЦТО); пиктограмма; проба на заучивание 10 слов;
«Счет по Крепелину», самооценка по Дембо-Ру-
бинштейн [5]. Полученные результаты подвер-
гались математической обработке с анализом их
статистической значимости при помощи непара-
метрических критериев, критерия t (Стьюдента),
а также с помощью дисперсионного анализа.
Патопсихологическое исследование изменений
психической деятельности при депрессивных на-
рушениях органического генеза основывалось на
изучении состояния эмоциональной сферы па-
циентов, мышления, памяти, внимания. Как из-
вестно, психологические методы, адресованные
УДК 616.895.3-07
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
ОРГАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
Проф. В. М. КОЗИДУБОВА
PATHOPSYCHOLOGICAL ASPECTS OF ORGANIC MOOD DISORDERS INVESTIGATION
V. M. KOZIDUBOVA
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Представлены данные психодиагностического обследования больных с аффективными расстрой-
ствами органического генеза на основе изучения эмоциональной и когнитивной сфер психической
деятельности.
Ключевые слова: аффекктивные расстройства органического генеза, патопсихологические особенности,
эмоциональная, когнитивная сферы.
The findings of psychodiagnostic investigation of patients with affective organic disorders based on the
study of emotional and cognitive spheres of mental activity are presented.
Key words: affective organic disorders, pathopsychological features, emotional, cognitive sphere.
ПСИХИАТРИЯ
9
В. М. КОЗИДУБОВА. ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ…
к различным сферам психической деятельности,
дают возможность вскрыть внутренние механиз-
мы, структуру, качество изменений психической
деятельности, которые клинически проявляются
в депрессивных расстройствах. Кроме того, пси-
хологическое исследование позволяет оценить
компенсаторные возможности больного с депрес-
сивными нарушениями, что чрезвычайно важно
не только для диагностики, но и для проведения
реабилитационных мероприятий [3].
Изучение эмоциональной сферы испытуемых
проводилось с помощью методики Люшера. Та-
кой подход дал возможность определить нали-
чие «тревоги» у 82,2 % обследованных. Наиболее
часто встречалось вытеснение синего цвета, что
свидетельствует о неудовлетворении потребности
в спокойствии и взаимном доверии, что станови-
лось для больных источником эмоционального
напряжения. Значительно реже вытеснялись крас-
ный цвет и еще реже — зеленый и желтый. Таким
образом, использование методики Люшера дает
возможность диагностировать эмоциональные на-
рушения у преобладающего большинства обследо-
ванных больных, что имеет важное значение для
объективизации аффективных расстройств.
Использование «пиктограммы» для изучения
состояния больных показало следующее. Боль-
ные испытывали затруднения в понимании за-
дания, в осмыслении инструкций; предлагаемые
понятия они воспринимали частично, подчас
недо осмысливая само понятие, поэтому рисунки
лишь частично передавали содержание запоми-
наемого слова и характеризовались бедностью,
простотой, незавершенностью, элементарностью.
Рисунки имели такой банальный и простой вид,
что без целенаправленного распроса установить
содержание самого понятия по рисунку оказыва-
лось невозможным.
Анализ пиктограммы по фактору абстрактно-
сти обнаружил значительное преобладание кон-
кретных образов над атрибутивными. В структуре
конкретных образов отмечались незавершенные,
фрагментарные рисунки. Геометрические, мета-
форические и оригинальные образы встречались
в единичных протоколах. Анализ пиктограммы по
содержанию показал значительную частоту изо-
бражений человеческих фигур, однако, в отличие
от здоровых лиц контрольной группы, у которых
также отмечалась большая частота изображений
человека, рисунки характеризовались простотой
и незавершенностью образов (р < 0,05).
У больных почти не встречались индивидуаль-
но значимые образы, поэтому выбор формальных
образов составлял 94,2 % от общего числа оцени-
ваемых ответов. Следует отметить, что одной из
наиболее существенных особенностей, характери-
зовавших обследованных больных, была совокуп-
ность признаков, обусловленных органическими
изменениями. Это обнаруживалось в интеллекту-
альных затруднениях в виде замедления времени,
необходимого для выбора абстрактных образов или
отказов, в снижении продуктивности (78,3 %). Гра-
фическое изображение пиктограмм также имело
особенности, присущие больным с органическими
заболеваниями головного мозга. Отмечался наклон
фигур более чем на 5 % от вертикали, недорисо-
вывание, совпадение, непересечение линий.
Таким образом, пиктограммы больных от-
личались более разнообразными графическими
особенностями, нежели шоковыми реакциями,
как это свойственно пациентам с невротическими
расстройствами. Следовательно, эта методика дает
возможность выявить у больных с депрессивным
синдромом органического генеза признаки интел-
лектуально-мнестических нарушений и эмоцио-
нальных расстройств. Последние обнаруживались
в таких особенностях пиктограммы, как отказы
в ответ на абстрактные и эмоционально-значимые
понятия. Признаками интеллектуально-мнестиче-
ского снижения явились затруднения в понимании
заданий, частичное восприятие содержания по-
нятия и передача его в рисунке, и как следствие
этого — снижение продуктивности опосредован-
ного запоминания; графические особенности пик-
тограммы в виде наклона фигур, непересечения
линий, вариабельности размера рисунков; бед-
ность, простота, незавершенность, примитивность
изображения.
С помощью методики Дембо-Рубинштейн
определялась самооценка здоровья, умственных
способностей, характера, настроения, счастья,
уверенности. Использование шкалы дало возмож-
ность выявить следующие особенности у обсле-
дованных больных. Оценивая свое здоровье, они
чаще всего (54,5 %) ставили отметки в зоне ниж-
него полюса, что соответствует представлениям
о плохом состоянии собственного здоровья. 18,1 %
больных обозначали точку в середине шкалы,
а 27,4 % — выше этого уровня. Умственные спо-
собности определялись ими как «средние» (46,3 %)
и «хорошие» (54,1 %). Свой характер больные чаще
считали положительным, делая отметку выше ну-
левой точки (45,2 %), значительно реже отмечены
свидетельства «плохого» или «неопределенного»
характера (по 27,4 %). Почти все больные (93,1 %)
обозначили свое настроение у «минусового» по-
люса или вблизи нулевой точки. Шкала счастья
обнаруживала разноречивые мнения. Большая
часть больных (54,4 %) считали себя счастливы-
ми. В 10,2 % случаев делались отметки на сере-
дине шкалы и в 35,4% — значительно ниже этого
уровня. При определении больных о собственной
уверенности 35,5 % из них не могли отнести себя
к уверенным или неуверенным и поэтому опреде-
ляли свое место у нулевой точки, больше боль-
ных (46,3 %) ставили отметку ниже, т. е. считали
себя неуверенными, и лишь 18,2 % считали себя
уверенными, обозначая свою самооценку в верх-
ней части шкалы.
Анализ теста цветовых отношений по оценке
характеристик понятий «мое я», «моя сестра»,
«мои родители», «мой друг», «мое прошлое», «мое
10
ПСИХИАТРИЯ
настоящее», «мое будущее», «мое настроение»,
«мое поведение» позволил установить ассоциа-
ции цвета со значимыми для больных людьми
и понятиями.
Следует отметить, прежде всего, что большая
часть больных свой выбор соотносили с темным
цветом в ответах на понятия «мое настроение»
(62,3 %) и «мое поведение» (75,4 %). Цветовая
аутоидентификация «своего я» выступала в виде
предпочтения темным цветам в каждом втором
случае.
Полученные данные свидетельствуют о валид-
ности измерения самоуважения с помощью ЦТО.
Так, больные, ассоциировавшие себя с красным
и фиолетовым цветом, обладали большим само-
уважением, чем те, кто ассоциировал себя с синим
и черным цветом (остальные цвета занимали про-
межуточное положение). Анализ семейных отно-
шений показал, что 62,3 % больных ассоциировали
своих родных и близких со светлыми цветами, что
может свидетельствовать об удовлетворенности
отношениями с ними.
Известно, что изменение умственной рабо-
тоспособности, обусловленное органическим по-
ражением головного мозга, как правило, отража-
ется на состоянии памяти, приводя к снижению
продуктивности и нарушению динамики запо-
минания. У обследованных больных выявлены
отклонения в показателях памяти по сравнению
со здоровыми испытуемыми. Так, показатели
объема непосредственного запоминания и отсро-
ченного воспроизведения у больных оказались
достоверно ниже соответствующих показателей
контрольной группы (р < 0,05). Достоверные
отличия выявлены и в динамике запоминания
слов, характеризующейся определенным типом
кривой запоминания. Для больных характерным
оказался астенический тип — подъем кривой при
втором и третьем предъявлениях с последующим
падением; при этом нормальная психическая дея-
тельность довольно быстро после начала работы
становилась невозможной.
Учитывая фиксируемые в жалобах наруше-
ния внимания, мы изучили эту функцию с помо-
щью методики «Счет по Крепелину». Изменения
устойчивости внимания отражают нарушения
умственной работоспособности, наступающие
в отдаленном периоде органических поражений
головного мозга и позволяют судить о наличии
и структуре расстройств психической деятельно-
сти в рамках депрессивного синдрома органиче-
ского генеза. Анализ полученных данных показал,
что у большинства больных имело место сниже-
ние показателей точности выполнения пробы по
сравнению с контрольной группой. У больных
объем выполненного задания за единицу време-
ни оказался достоверно ниже, чем у здоровых
(р < 0,05). Наряду с этим наблюдались заметные
колебания в количестве просчитанных пар цифр
за единицу времени, однако подобные изменения
были и в контрольной группе, поэтому главным
фактором нарушения внимания у больных сле-
дует считать уменьшение его объема. Кроме того,
в группе пациентов не было выявлено стабильного
и отчетливого снижения продуктивности внимания
к концу работы. Таким образом, у обследованных
больных работоспособность имела своеобразный
«мозаичный» характер. Можно предположить,
что именно эта «мозаичность» обеспечивает до-
стижение в течение довольно длительного вре-
мени определенной эффективности психической
деятельности.
Анализ распределения ошибок показал, что
средние величины ошибок в группе больных зна-
чительно превышали норму (р < 0,05). Следова-
тельно, изучение особенностей активного внима-
ния с помощью пробы «Счет по Крепелину» дает
возможность установить уменьшение его объема,
т. е. продуктивности внимания и точности выпол-
нения заданий.
Как показали результаты проведенного психо-
диагностического исследования, у больных с де-
прессивными состояниями органического генеза
имеют место нарушения когнитивных и эмоцио-
нально-волевых расстройств, а также критических
способностей. Описанные патопсихологические
особенности представляются необходимыми для
объективизации клинической картины депрессий,
установления ее своеобразия и обоснования диа-
гностических критериев.
В перспективе полученные данные могут быть
использованы для выбора адекватных методов
лечения больных с рассматриваемой патологией
и коррекции их психического состояния.
Л и т е р а т у р а
1. Александровский Ю. А. Пограничные психические
расстройства.— Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.—
576 с.
2. Гиндикин В. Я. Психиатрия.— М.: Высшая школа
психологии, 2001.— 272 с.
3. Войтенко Р. М. Социальная психиатрия с основами
медико-социальной экспертизы и реабилитоло-
гии.— СПб.: Фолиант, 2002.— 256 с.
4. Дмитриева Т. Б., Воложин А. И. Социальный стресс
и психическое здоровье.— М.: ГОУВУНМЦ МЗ РФ,
2001.— 248 с.
5. Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая
диагностика.— Киев, 1986.— 280 с.
6. Поляков Ю. Ф. Психологические исследования:
Руков. по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневско-
го.— М.: Медицина.— 1983.— Т. 1.— С. 193–205.
Поступила 20.12.2007
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53869 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:19:04Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Козидубова, В.М. 2014-01-28T17:14:58Z 2014-01-28T17:14:58Z 2008 Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения / В.М. Козидубова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 8-10. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53869 616.895.3-07 Представлены данные психодиагностического обследования больных с аффективными расстройствами органического генеза на основе изучения эмоциональной и когнитивной сфер психической деятельности. The findings of psychodiagnostic investigation of patients with affective organic disorders based on the study of emotional and cognitive spheres of mental activity are presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Психиатрия Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения Pathopsychological aspects of organic mood disorders investigation Article published earlier |
| spellingShingle | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения Козидубова, В.М. Психиатрия |
| title | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения |
| title_alt | Pathopsychological aspects of organic mood disorders investigation |
| title_full | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения |
| title_fullStr | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения |
| title_full_unstemmed | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения |
| title_short | Патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения |
| title_sort | патопсихологические аспекты изучения органических расстройств настроения |
| topic | Психиатрия |
| topic_facet | Психиатрия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53869 |
| work_keys_str_mv | AT kozidubovavm patopsihologičeskieaspektyizučeniâorganičeskihrasstroistvnastroeniâ AT kozidubovavm pathopsychologicalaspectsoforganicmooddisordersinvestigation |