Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами
Описаны система и методы психотерапевтической коррекции супружеской, в том числе сексуальной, дезадаптации при эндогенных и невротических депрессиях у женщин, сопровождающихся снижением сексуальной функции. Показан высокий терапевтический эффект предложенной системы. The article describes a system a...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53870 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами / Л.В. Кожекару // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 11-13. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860115384217108480 |
|---|---|
| author | Кожекару, Л.В. |
| author_facet | Кожекару, Л.В. |
| citation_txt | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами / Л.В. Кожекару // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 11-13. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Описаны система и методы психотерапевтической коррекции супружеской, в том числе сексуальной, дезадаптации при эндогенных и невротических депрессиях у женщин, сопровождающихся снижением сексуальной функции. Показан высокий терапевтический эффект предложенной системы.
The article describes a system and methods of psychotherapeutic correction of spouse (including sexual) dysadaptation at endogenic and neurotic depressions in women accompanied by reduced sexual function. A high therapeutic effect of the suggested system is shown.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:36:00Z |
| format | Article |
| fulltext |
11МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008
ПСИХИАТРИЯ
В современной сексологической и психологи-
ческой литературе аффективной патологии уделя-
ется достаточное внимание [1–6].
В соответствии с современными научными
воззрениями, аффективные, невротические и со-
матизированные расстройства представляют собой
группу функциональных психических заболева-
ний, имеющих тенденцию к затяжному течению,
клиническая картина которых в зависимости от
формы расстройства характеризуется симптомами
астении, депрессии, ипохондрии, демонстратив-
ности, снижением мыслительной и физической
работоспособности. В то же время сложный, поли-
факторный феномен, каким является супружеская
адаптация, при столь часто встречающихся в кли-
нической практике депрессивных расстройствах
совершенно недостаточно исследован и освещен
в специальной литературе. Анализ публикаций
последних лет показывает, что практически не
разработана психотерапевтическая коррекция су-
пружеской дезадаптации, обусловленной эндоген-
ными и невротическими депрессиями у женщин
и связанным с ними нарушением их сексуального
поведения. При проведении системных психоте-
рапевтических мероприятий у больных с депрес-
сивными расстройствами различного происхож-
дения нарушение супружеской адаптации как их
причина или следствие, как правило, вообще не
учитывается. В связи с этим возникла необходи-
мость в проведении данного исследования.
Цель настоящего исследования — разработать
систему дифференцированной психотерапевтиче-
ской коррекции коммуникативной формы супруже-
ской дезадаптации при гипосексуальности женщин
с эндогенными и невротическими депрессиями.
Под нашим наблюдением находились
283 супружеские пары, в которых у женщин был
установлен диагноз невротической и эндогенной
депрессии, соответственно у 93 (первая группа
(F 41.20; F 43.21), и 190 человек — вторая группа
(F 31.30; F 33.31; F 33.00; F 33.01; F 34.00).
Супруги были в возрасте от 22 до 35 лет, при-
чем в каждой паре входили в одну возрастную
группу, охватывающую 5 лет. Стаж супружеской
жизни составлял от 3 до 10 лет. Супружеская
дезадаптация возникала в большинстве случаев
через 1–2 года после начала супружеской жизни
и развивалась постепенно.
У пациенток первой группы сексуальная
дисфункция носила вторичный характер и про-
являлась снижением уровня полового влечения
(у 85±5 % обследованных), изменением эроген-
ной реактивности (у 88±4 %), ослаблением орга-
стических ощущений (у 85±5 %), гениталгиями
(у 39±6 %). Во второй группе динамика сексу-
альных расстройств у пациенток определялась
особенностями клинического течения депрессив-
ного эпизода и проявлялась снижением полового
влечения у всех больных, причем у 34±8 % вплоть
до сексуальной аверсии, изменением уровня эро-
генной реактивности (у 90±5 %), ослаблением
оргастических ощущений (у 90±5 %) вплоть до
аноргазмии (у 68±8 %).
В результате системно-структурного анализа
сексуального здоровья обследованных супруже-
ских пар в обеих группах была выявлена коммуни-
кативная форма супружеской дезадаптации [1, 2].
При разработке системы коррекции сексуаль-
ной дезадаптации супругов мы основывались на
концепции В. В. Кришталя [2], в соответствии
УДК 613.89:616.89-008.442]-02:618.17-008.14-009
СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
СУПРУЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ ГИПОСЕКСУАЛЬНОСТИ
ЖЕНЩИН С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Доц. Л. В. КОЖЕКАРУ
A SYSTEM OF PSYCHOTHERAPEUTIC CORRECTION OF SPOUSES DYSADAPTATION
AT HYPOSEXUALITY IN WOMEN WITH DEPRESSIVE DISORDERS
L. V. KOZHEKARU
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Описаны система и методы психотерапевтической коррекции супружеской, в том числе сексуальной,
дезадаптации при эндогенных и невротических депрессиях у женщин, сопровождающихся сниже-
нием сексуальной функции. Показан высокий терапевтический эффект предложенной системы.
Ключевые слова: женщины, депрессивные расстройства, сексуальная дисфункция, супружеская дез-
адаптация.
The article describes a system and methods of psychotherapeutic correction of spouse (including sexual)
dysadaptation at endogenic and neurotic depressions in women accompanied by reduced sexual func-
tion. A high therapeutic effect of the suggested system is shown.
Key words: women, depressive disorders, sexual dysfunction, spouse dysadaptation.
12
ПСИХИАТРИЯ
с которой коррекция супружеской дезадаптации
должна состоять, согласно трехкомпонентной
структуре межличностного взаимодействия, из
четырех компонентов: когнитивного (информа-
ционного), аффективного (эмоционального), ко-
нативного (поведенческого) и личностного. Раз-
работанные корригирующие мероприятия были
направлены на компенсацию основной патологии
у женщин — депрессивного расстройства, норма-
лизацию межличностных отношений супругов
и адаптацию их сексуального поведения.
В задачи когнитивного компонента психотера-
певтической коррекции входили выработка у су-
пругов правильных установок на межличностные
отношения; уяснение каждой из пациенток необ-
ходимости и реальной возможности оптимизации
отношений с мужем; осознание супругами связи
между своим поведением и взаимоотношениями
с окружающими, в том числе с мужем/женой;
понимание причин формирования конфликтных
взаимоотношений и собственной роли в их воз-
никновении; достижение адекватного отражения
супругами друг друга с целью повышения уровня
их взаимопонимания; знакомство с формами по-
ведения, позволяющими нормализовать межлич-
ностные отношения и предотвратить возникнове-
ние конфликтов; научение правильным способам
выхода из конфликтных ситуаций.
Второй, аффективный компонент коррекции был
направлен на дезактуализацию переживаний супру-
гов, связанных с конфликтными взаимоотношения-
ми, нивелирование их негативного отношения друг
к другу и устранение дезадаптации. Для достижения
этих целей было необходимо достичь изменения спо-
собов эмоционального реагирования супругов при
межличностном общении, выработать критическое
отношение к своему неправильному реагированию
в конфликтных ситуациях, снять не адекватные
эмоциональные реакции, достигнуть установления
благоприятных, доверительных отношений между
супругами. Для этого следовало добиться измене-
ний в личностных структурах больных — само-
оценке, системах социального восприятия и т. п.
Воздействие на поведение супругов, являв-
шееся целью третьего, конативного, компонента
психотерапевтической коррекции, становилось воз-
можным при решении первых двух задач — когни-
тивного и аффективного компонентов. Основной
задачей конативного компонента коррекции была
модификация типов поведения каждого из супру-
гов и типов их взаимодействия. Для ее решения
необходимо было преодоление неадекватных форм
поведения, приводящих к супружеским конфлик-
там; обучение супругов формам поведения, спо-
собствующим адекватной адаптации, в частности,
выработка и закрепление правильных способов
разрешения семейных конфликтов; выработка
форм поведения, помогающих достигнуть взаи-
мопонимания, обеспечивающих взаимопомощь,
доверительность отношений, ответственность и са-
мостоятельность каждого из супругов.
Личностный компонент системы коррекции
был направлен на нивелирование негативных черт
характеров супругов.
При выборе методов психотерапии, опреде-
лении конкретного содержания психотерапевти-
ческих занятий мы исходили из варианта супру-
жеской дезадаптации, механизмов ее развития
и клинических проявлений с учетом имеющегося
у жены депресивного расстройства, личностных
особенностей каждого из супругов и степени их
заинтересованности в нормализации своих отно-
шений. При этом использовали следующие со-
временные методы психотерапии: рациональную
психотерапию, индивидуальную и парную, груп-
повую психотерапию, коммуникационный, роле-
вой психосексуальный, сексуально-эротический
тренинги, а также вспомогательные методы — би-
блиотерапию, элементы гештальт-техники, транс-
актный анализ и др.
Важнейшее значение мы придаем первой со-
вместной беседе с супругами, поскольку в этой
беседе, помимо выяснения основных данных
о каждом из супругов и внутрисемейной ситуации,
должен быть создан мотив участия мужа и жены
в процессе психотерапевтической коррекции, а при
установке на расторжение брака должна быть выра-
ботана установка на его сохранение. С этой целью
супругам, с одной стороны, объясняли реальную
возможность оптимизации их взаимоотношений,
а с другой — формировали у них правильное
представление о психотерапевтической помощи.
Во время первой беседы каждый из супругов дол-
жен был понять необходимость глубокого анали-
за супружеских взаимоотношений и собственной
ответственности за успех проводимого лечения.
Добиться устойчивой установки на сохранение
семьи и активное участие в психотерапевтическом
процессе за одну беседу, разумеется, невозможно,
поэтому данная проблема остается в центре вни-
мания на протяжении всего курса психотерапии.
Это тем более важно потому, что для супругов
с сексуальной дезадаптацией, особенно с аверсией,
при напряженности их взаимоотношений во время
первой беседы характерно аффективное либо не-
гативное поведение. Учитывая это, мы старались
предотвратить резкие проявления конфликтности
и осуждения супругами друг друга и обсуждали
основные проблемы семьи и причины конфликтов
с каждым из них в отдельности.
Личность больных при депрессивном расстрой-
стве, как известно, претерпевает ряд изменений,
среди которых отмечается и деперсонализация.
Поэтому мы считаем, что в арсенал средств пси-
хотерапевтической коррекции сексуальной дез-
адаптации больных с данной патологией должна
входить персоналистическая психотерапия. Персо-
налистическая психотерапия начиналась с опреде-
ления уровня развития и степени зрелости лич-
ности, состояния ее подсистем (интраиндивидной,
интериндивидной и метаиндивидной), причин на-
рушения персонализации, конфликтных ситуаций
13
Л. В. КОЖЕКАРУ. СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ…
и роли указанных факторов в возникновении су-
пружеской, в том числе сексуальной, дезадаптации.
На следующем этапе коррекции мы проводили
психологическую подготовку, направленную на по-
вышение уровня знаний в области общения, фор-
мирования личности и культуры межличностных
отношений. Затем следовала психогигиеническая
подготовка, задачей которой являлось повышение
уровня осведомленности пациенток об имеющихся
у них нарушениях и роли личности в генезе су-
пружеской дезадаптации.
На основном, реконструктивном, этапе психо-
терапевтической коррекции решалась ее главная
задача — формирование у больных новых уста-
новок, типа реагирования, перспективы адекват-
ного разрешения противоречий между личностью
и обществом путем перестройки активности, на-
правленности личности, самосознания и уровня
притязаний в соответствии с реальными обстоя-
тельствами жизни.
Курс психотерапии завершался поддерживаю-
щим этапом, целью которого было закрепление до-
стигнутого у пациенток уровня персонализации.
Персоналистическая психотерапия осущест-
влялась нами в форме индивидуальных бесед
с помощью методов разъяснения, убеждения,
внушения наяву. Весь курс лечения состоял из
10–12 занятий продолжительностью от 30 мин до 1 ч.
Следует заметить, что индивидуальные за-
нятия с супругами не исключают возможности
одновременного проведения групповой психоте-
рапии. Если персоналистическая психотерапия
воздействует на метаиндивидные характеристики
личности, то групповая психотерапия обращена
к интериндивидным ее характеристикам, и ис-
пользование обоих методов существенно повы-
шает эффективность коррекции дезадаптивных
форм сексуальной дезадаптации.
Для повышения чувствительности эрогенных
зон мы рекомендовали женщинам с гипосексу-
альностью использовать мази, препарат фирмы
Инверма «Эректа оргазмус для женщин»; также
препараты, способствующие возникновению и уси-
лению сексуального возбуждения — «Афродизи-
акум», «Капли любви».
Для повышения уровня сексуально-эроти-
ческой адаптации проводили сексуально-эроти-
ческий тренинг, тренинг сексуальных реакций
с целью научить супругов правильно воздейство-
вать на эрогенные зоны друг друга и выработать
адекватную технику полового акта, в результате
чего они находили оптимальную форму сексуаль-
ного поведения.
Поскольку у подавляющего большинства су-
пругов с дезадаптацией, в том числе обусловленной
гипосексуальностью женщин, имеют место недоста-
точная информированность в области секса и непра-
вильные представления о норме и физиологических
колебаниях сексуальной функции, что способствует
развитию и усугубляет супружескую дисгармонию,
мы считаем необходимым проводить им когнитив-
ную (информационную) психотерапию.
Методика когнитивной психотерапевтической
коррекции является специальным самостоятель-
ным способом воздействия. В ее задачу входит
ликвидация дефицита информации путем после-
довательного и планомерного повышения уровня
осведомленности и компетентности супругов в во-
просах межличностных отношений и психогигиены
половой жизни. Для достижения этой цели мы реко-
мендуем супружеской паре чтение соответствующей
научно-популярной сексологической литературы,
например книг: И. Левин, Ц. Цукерман. «Мужчи-
на. Секс. Успех» (Тель-Авив, 1994); Т. Х. ван дер
Вельде. «Совершенное супружество. Физиология
и техника интимных отношений» (Минск, 1995);
В. В. Кришталь, Г. П. Андрух. «Сексуальная гармо-
ния супружеской пары». «Сексуальная дисгармония
супружеской пары» (Харьков, 1996) и др.
Разъяснительная психотерапевтическая кор-
рекция направлена на нивелирование непра-
вильной оценки супругами своих сексуальных
проявлений. Мы проводим эту коррекцию путем
индивидуальных, парных и групповых бесед, со-
беседований, лекций на темы об анатомо-физио-
логических особенностях половой функции; пси-
хологии и физиологии половой жизни; причинах
и условиях развития сексуальной дисгармонии;
о гигиене и психогигиене половой жизни.
Проведение описанной системы коррекции
позволило достигнуть сексуальной адаптации
у большинства супругов — 74,3 %. В свою очередь
нормализация половой жизни способствовала ком-
пенсации психического состояния женщин. Реци-
дивов нарушения сексуальной адаптации не было
отмечено ни у одной супружеской пары при ка-
тамнестическом наблюдении в течение двух лет.
Результаты проведенных исследований могут
быть внедрены в практическую деятельность вра-
чей психиатров, психотерапевтов, сексопатологов,
а также использованы в учебном процессе в выс-
ших медицинских учебных заведениях.
Л и т е р а т у р а
1. Агарков С. Г. Супружеская дезадаптация.— М.: УРСС,
2006.— 256 с.
2. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.:
Per Se, 2002.— 879 с.
3. Марута Н. А., Мороз В. В. Невротические депрессии
(клиника, патогенез и лечение).— Харьков: Арис,
2002.— 144 с.
4. Романенко В. Л. Депрессивные расстройства в общей
медицинской практике // Тер. архив.— 2006.—
№ 10.— С. 5–8.
5. Свядощ А. М. Женская сексопатология.— СПб.:
Питер, 2001.— 286 с.
6. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и пси-
хических заболеваниях.— М.: МИА, 2003.— 432 с.
Поступила 29.05.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53870 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:36:00Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кожекару, Л.В. 2014-01-28T17:16:03Z 2014-01-28T17:16:03Z 2008 Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами / Л.В. Кожекару // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 11-13. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53870 613.89:616.89-008.442]-02:618.17-008.14-009 Описаны система и методы психотерапевтической коррекции супружеской, в том числе сексуальной, дезадаптации при эндогенных и невротических депрессиях у женщин, сопровождающихся снижением сексуальной функции. Показан высокий терапевтический эффект предложенной системы. The article describes a system and methods of psychotherapeutic correction of spouse (including sexual) dysadaptation at endogenic and neurotic depressions in women accompanied by reduced sexual function. A high therapeutic effect of the suggested system is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Психиатрия Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами A system of psychotherapeutic correction of spouses dysadaptation at hyposexuality in women with depressive disorders Article published earlier |
| spellingShingle | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами Кожекару, Л.В. Психиатрия |
| title | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами |
| title_alt | A system of psychotherapeutic correction of spouses dysadaptation at hyposexuality in women with depressive disorders |
| title_full | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами |
| title_fullStr | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами |
| title_full_unstemmed | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами |
| title_short | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами |
| title_sort | система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при гипосексуальности женщин с депрессивными расстройствами |
| topic | Психиатрия |
| topic_facet | Психиатрия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53870 |
| work_keys_str_mv | AT kožekarulv sistemapsihoterapevtičeskoikorrekciisupružeskoidezadaptaciiprigiposeksualʹnostiženŝinsdepressivnymirasstroistvami AT kožekarulv asystemofpsychotherapeuticcorrectionofspousesdysadaptationathyposexualityinwomenwithdepressivedisorders |