Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности
Изучены гормонально−иммунологические изменения, возникающие при перенашивании беременности. Даны рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению перенашивания беременности. Hormonal immunological changes appearing at prolonged pregnancy were investigated. The recommendations about prognosis,...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53877 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности / Л.Ю. Стаселович, В.В. Лазуренко, О.В. Мерцалова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 65-69. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860096417995948032 |
|---|---|
| author | Стаселович, Л.Ю. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. |
| author_facet | Стаселович, Л.Ю. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. |
| citation_txt | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности / Л.Ю. Стаселович, В.В. Лазуренко, О.В. Мерцалова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 65-69. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены гормонально−иммунологические изменения, возникающие при перенашивании беременности. Даны рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению перенашивания беременности.
Hormonal immunological changes appearing at prolonged pregnancy were investigated. The recommendations about prognosis, prevention and treatment are given.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:26:12Z |
| format | Article |
| fulltext |
65МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008
Перинатальная заболеваемость и смертность,
несмотря на значительные успехи в их снижении,
все еще остается высокой. Одной из причин пе-
ринатальных потерь является перенашивание бе-
ременности, которое, по данным разных авторов,
занимает одно из первых мест в структуре пе-
ринатальной смертности и составляет в среднем
20–25 % всех перинатальных осложнений [1, 2].
При этом хотя данной проблеме уделяется много
внимания, механизмы перенашивания к настоя-
щему времени недостаточно изучены, а частота
его по-прежнему остается высокой, колеблется
в пределах 3,5–16 % [1, 3].
Большинство акушеров считают переношен-
ной беременность, срок которой превышает нор-
мальный на 10–14 дней и составляет 290–294 дня
(от первого дня последней нормальной менстру-
ации) [1–3]. Фактически такие же сроки пере-
ношенной беременности приняты Американской
ассоциацией акушеров-гинекологов (более чем
294 дня) и используются в большинстве европей-
ских стран, за исключением Португалии (287 дней)
и Ирландии (292 дня) [2, 3]. Роды, которые про-
исходят в этот срок, считаются запоздалыми,
и переношенный плод при рождении имеет при-
знаки перезрелости (отсутствие казеозной смаз-
ки; зеленоватая окраска кожи, плодных оболочек,
пуповины; мацерация кожи — «банные» стопы
и ладони; уменьшение толщины подкожно-жиро-
вой клетчатки и снижение тургора кожи — «стар-
ческий вид»; удлинение ногтей; плотные кости
черепа; узкие швы родничка — синдром Беленн-
тайна-Рунге. Сложность проблемы определения
перенашивания беременности объясняется тем,
что только в 25–34 % случаев плод рождается
с признаками перезрелости, с высоким риском за-
болеваний новорожденного и морфологическими
изменениями в плаценте. Поэтому понятия «пере-
зрелость плода» и «перенашивание беременности»
неоднозначны [1]. Однако известно, что в сроке
меньше 294 дней у новорожденного могут опре-
деляться признаки перенашивания, которое до-
стоверно обусловлено индивидуальными сроками
и особенностями развития беременности. В связи
с этим принято различать настоящее перенашива-
ние и пролонгирование беременности.
В отличие от настоящего, биологического
перенашивания, пролонгированная беременность
заканчивается рождением функционально зрело-
го и доношенного ребенка без признаков пере-
зрелости и риска для жизни, хотя длится больше
290–294 дней; при этом отсутствуют патологиче-
ские изменения в плаценте [1, 4, 5].
Переношенная беременность усложняет ход
родов. Так, у 2,3 % женщин запоздалые роды сопро-
вождаются развитием дискоординированной родо-
вой деятельности, у 24,4 % отмечается первичная
и у 10 % — вторичная слабость родовых сил [5].
По данным Г. И Резниченко [1], частота слабости
родовой деятельности (11,4 %) вдвое больше, чем
при срочных (4,9 %) родах, причем она чаще встре-
чается при переношенной беременности (14,1 %),
чем при пролонгированной (9,5 %).
При перенашивании беременности наруша-
ется равновесие в гормональной и гуморальной
системах организма женщины. В формировании
родовой доминанты в последнее время большое
значение придается половым гормонам. На тече-
ние беременности и родов существенное влияние
оказывает уровень кортикостероидов и минерало-
УДК 618.398-036-078:612.017.1
РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И ГУМОРАЛЬНЫХ
ФАКТОРОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРЕНАШИВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Л. Ю. СТАСЕЛОВИЧ, проф. В. В. ЛАЗУРЕНКО, проф. О. В. МЕРЦАЛОВА
THE ROLE OF SOME IMMUNOLOGICAL AND HUMORAL FACTORS
IN PROGNOSIS OF PROLONGED PREGNANCY
L. Yu. STASELOVICH, V. V. LAZURENKO, O. V. MERTSALOVA
Харьковский национальный медицинский университет
Изучены гормонально-иммунологические изменения, возникающие при перенашивании бере-
менности. Даны рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению перенашивания
беременности.
Ключевые слова: перенашивание беременности, β-адренореактивность эритроцитов, эрбисол.
Hormonal immunological changes appearing at prolonged pregnancy were investigated. The recom-
mendations about prognosis, prevention and treatment are given.
Key words: prolonged pregnancy, erythrocyte β-adrenoreactivity, erbisol.
АКУШЕРСТВО
66
АКУШЕРСТВО
кортикоидов. Снижение концентрации кортизола
в периферической крови переношенных новорож-
денных наводит на мысль о том, что причиной
перенашивания беременности может быть недо-
статочность коркового вещества надпочечников
внутриутробного плода. Наряду с утверждением
о снижении содержания кортикостероидов в ли-
тературе встречаются и противоположные взгля-
ды. Установлено, что уровни общего и связанного
кортизола прогрессивно повышаются до 37 нед
беременности, с 37-й по 40-ю — достоверно не
изменяются, а следующее их повышение отмеча-
ется за 4–7 дней до начала запоздалых родов. Под
влиянием гормонов коркового вещества надпочеч-
ников плода в организме беременной изменяется
баланс половых гормонов, в крови увеличивается
содержание эстрогенов и уменьшается концен-
трация прогестерона, плацентарного лактогена,
хорионического гонадотропина [6].
Изучению содержания эстрогенов в сыворотке
крови как во время физиологической беременно-
сти, так и при перенашивании посвящено значи-
тельное количество исследований, поскольку они
являются одним из важных звеньев в развитии
беременности и возникновении родов. Известна
значительная роль нарушений процессов биосин-
теза эстрогенных гормонов в патогенезе перенаши-
вания беременности. При переношенной беремен-
ности, по сравнению с доношенной, наблюдается
снижение в 3–4 раза суммарных эстрогенов, тогда
как при пролонгированной — их содержание не-
значительно превышает норму. Наряду с наруше-
нием биосинтеза эстрогенов, особенно эстрадиола,
при перенашивании беременности имеет место
и недостаточное насыщение матки эстрогенными
гормонами вследствие уменьшения количества
эстрогенных рецепторов [7].
Вместе с тем в литературе получила призна-
ние роль прогестерона в удлинении срока бере-
менности. При физиологической беременности
концентрация прогестерона в сыворотке крови,
амниотической жидкости и плаценте возрастает по
мере увеличения срока беременности. При насто-
ящем перенашивании, как показали клинические
исследования, концентрация прогестерона в плаз-
ме крови максимальна, а при пролонгированной
и доношенной беременности приблизительно оди-
накова. В то же время некоторые исследования
свидетельствуют о снижении уровня прогестеро-
на при настоящем перенашивании по сравнению
с доношенной беременностью. Это указывает не
только на развитие плацентарной недостаточности,
а и на повышенное использование плацентарно-
го прогестерона плодом при его дистрессе. При
перенашивании беременности особого внимания
заслуживает не только уровень гормонов, но и их
соотношение. По данным некоторых авторов, соот-
ношение прогестерон/эстрадиол было наивысшим
при перенашивании беременности (41,3:1), тогда
как при доношенной оно составляло 10,7:1, а при
пролонгированной — 7,7:1. Это говорит о том, что
при перенашивании не происходит физиологиче-
ской корреляции половых гормонов, присущей до-
ношенной беременности и своевременным родам,
а дискоординация баланса эстрогенов тем более
выражена, чем дольше длится перенашивание [1, 6].
Существует мнение, что увеличение содер-
жания в крови эстрогенов, особенно эстрадиола,
и уменьшение содержания прогестерона, хориони-
ческого гонадотропина и плацентарного лактогена
составляют главное звено в системе мать–пла-
цента–плод при развитии родовой деятельности.
Истощение эндокринной функции плода в по-
следнем триместре беременности может приве-
сти к значительным гормональным нарушениям
в этой системе, в связи с чем с увеличением сро-
ка перенашивания труднее вызвать эффективную
сократительную деятельность матки, так как на-
растание изменений нейроэндокринной регуляции
в организме плода обусловливает торможение его
взаимосвязи с организмом матери [6].
Важное значение в регуляции обмена прида-
ется катехоламинам, которые, как известно, опре-
деляют активность симпатоадреналовой системы
организма. Имеются данные о достоверном сни-
жении концентрации норадреналина и адренали-
на в крови и моче беременных с перенашиванием
беременности, что указывает на важное значение
этих веществ в его развитии. В условиях перена-
шивания при снижении содержания эстрогенных
гормонов обычная концентрация норадреналина
становится патологической и может привести
к еще большему углублению циркуляторних на-
рушений. Сохранение концентрации адреналина
в этих случаях свидетельствует об интенсивно-
сти гликолитических процессов, необходимых
для обеспечения метаболических реакций плода
в условиях дистресса [4, 6].
В развитии родовой деятельности большое
значение имеет уровень биогенных аминов, таких
как гистамин, который оказывает вазодилятатор-
ное и тономоторное действие на гладкие мышцы
и содействует выработке гипофизом окситоцина.
При перенашивании беременности истощается
калликреин-кининовая система, повышается со-
отношение биогенных аминов и адренергической
системы беременных, в том числе моноамино-
оксидазы, серотонина, ацетилхолина, гистамина.
Большая роль в возникновении перенашивания
беременности отводится простагландинам [8].
В регуляции родовой деятельности важное
значение имеет матка как рецепторный эфек-
торный орган. При переношенной беременности
активность локальных стимуляторов миометрия
снижена, а ингибиторов — повышена. В мышцах
матки при перенашивании наблюдается деструк-
ция нервных структур, которая повышает синап-
тическую передачу нервных импульсов; нет не-
обходимого накопления соединений, обеспечива-
ющих мышечные сокращения, таких как гликоген,
фосфаткреатинин, актомиозин. При переношенной
беременности выявлена также недостаточная кон-
67
Л. Ю. СТАСЕЛОВИЧ… РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ…
центрация окситоцина, что объясняется повы-
шенной активностью окситоциназы или низкой
продукцией окситоцина при слабой активности
окситоциназы [4,6].
Изменения в плаценте также могут быть од-
ним из факторов, способстующих перенашива-
нию. Вместе с тем нельзя исключить, что они
развиваются вторично, вследствие удлинения
беременности. При микроскопическом исследо-
вании плаценты при перенашивании беременно-
сти установлено склерозирование стромы ворсин
и сосудов, чрезмерное отложение фибриноидных
масс в межворсиночном пространстве и строме
ворсин, расстройства кровообращения, развитие
отека и участков инфарктов, дистрофии синци-
тия и жировой дегенерации децидуальных тканей.
При пролонгированой беременности плацента не
имеет четко выраженных отличий от плаценты
при доношеной беременности [1].
При перенашивании беременности и поздних
гестозах установлены схожие изменения между
сосудистыми структурами эндометрия и миоме-
трия в участках плацентарной площадки и вне
ее границ. Интенсивность гемоперфузии в меж-
ворсиночном пространстве при поздних гестозах
и перенашивании беременности может снижаться
на 30–50 %. Степень патологических изменений
в плаценте коррелирует с состоянием плода и но-
ворожденного. Дистрофические и инволютивные
процессы, характерные для переношенной бере-
менности, являются морфологической основой
для развития плацентарной недостаточности.
Одновременно с указанными изменениями при
поздних гестозах и перенашивании беременности
почти всегда имеются внутрисосудистая агрегация,
адгезия форменных элементов крови и микротром-
бозы в разных стадиях, резко замедляющие гемо-
перфузию, что указывает на развитие синдрома
внутрисосудистой свертываемости крови.
Многочисленные исследования последних
двух десятилетий посвящены изучению патогенеза
перенашивания беременности, что важно для ре-
шения проблемы перинатальной смертности, за-
болеваемости грудных детей и снижения частоты
осложнений у женщин при данной патологии.
До настоящегого времени не выяснены причи-
ны и механизмы развития родовой деятельности.
Перенашивание беременности — это несвоевре-
менное (запоздалое) развитие родовой деятельно-
сти, и потому и патогенез перенашивания можно
рассматривать с позиций современных взглядов
на возникновение родов. Результаты исследова-
ний, посвященных изучению механизмов родовой
деятельности, указывают на доминирующую роль
плода в развитии родов. Установлено, что начало
подготовительного периода родов совпадает с на-
чалом созревания эпифизарно-гипоталамо-гипофи-
зарной системы плода, активно стимулирующей
рост и функцию надпочечников [8].
Известно, что β-адренорецепторный механизм
играет значительную роль в регуляции сократи-
тельной деятельности матки. Как установлено,
β-адренореактивность (БАР) матки при беремен-
ности возрастает, а перед родами снижается, что
способствует нормальному течению беременности
и родового акта. В связи с этим определение БАР
миометрия у беременных и рожениц представляет
значительный интерес. Поскольку прямой метод
оценки БАР миометрия весьма сложен, для этой
цели можно использовать определение БАР эри-
троцитов. Известно, что эритроциты вмещают
β-адренорецепторы, активация которых сопро-
вождается ростом внутриклеточной концентрации
ЦАМФ и дает такие эффекты, как рост осмоти-
ческой резистентности эритроцитов, их деформа-
ция. Чувствительность эритроцитов к агонистам
β-адренорецепторов может изменяться в процессе
адаптации, при стрессе, при сердечно-сосудистой
патологии, психических заболеваниях. БАР эри-
троцитов обычно определяют по концентрации
в них β-адренорецепторов по изменению спектра
люминесценции мембран эритроцитов или их
осмотической резистентности, которая возникает
при активации β-адренорецепторов. Есть данные
о наиболее простом средстве оценки БАР эри-
троцитов у беременных и рожениц, основанном
на определении скорости оседания эритроцитов
в присутствии адренергических препаратов. Этот
показатель коррелирует с изменениями БАР мио-
метрия, поэтому эритроциты могут служить мар-
кером БАР миометрия, что может быть исполь-
зовано в клинической практике для диагностики
акушерской патологии [9, 10]. Однако данный
вопрос не нашел освещения в литературе.
Существует мнение, что цитокины — интер-
лейкины, фактор некроза опухоли (ФНО) — при-
нимают участие в инициации родов, так как их
концентрация в амниотической жидкости уве-
личивается в третьем триместре беременности.
В эксперименте на животных доказано, что ин-
терлейкин-1, интерлейкин-6, ФНО стимулируют
синтез АКТГ, глюкокортикоидов [11, 12]. Возрас-
тающий интерес к иммунологическим изменениям
у беременных и отсутствие в литературе данных
о роли интерлейкинов и ФНО в развитии пере-
нашивания беременности диктуют необходимость
изучения этого вопроса.
Таким образом, определение роли БАР эритро-
цитов в сыворотке крови женщин, интерлейкинов
(ИЛ-1, ИЛ-6), ФНО и изучение их как возможных
критериев прогнозирования и ранней диагностики
переношенной беременности является очень акту-
альным вопросом в современном акушерстве.
Целью настоящего исследования явилась раз-
работка нового способа прогнозирования и про-
филактики перенашивания беременности еще
до развития календарного перенашивания путем
определения некоторых иммунологических и гу-
моральных факторов и методов профилактики
перенашивания беременности.
Для достижения указанной цели нами были
обследованы 118 женщин в сроки 38–43 нед
68
АКУШЕРСТВО
беременности. Пациентки были распределены
на три клинических группы. Первую (основную)
группу составили 40 женщин с переношенной
беременностью, вторую — 38 женщин с пролон-
гированной беременностью (группа сравнения),
третью — 40 беременных со своевременными
родами (контрольная группа). Диагноз перено-
шенной беременности устанавливался на основе
гестационного срока, по данным УЗИ и наличия
у новорожденных признаков перезрелости. У всех
беременных, кроме общих клинико-лабораторных
методов обследования, были проведены кольпоци-
тологическое и инструментальные исследования
(амниоскопия), ультразвуковая диагностика (био-
физический профиль плода). БАР эритроцитов
изучали с помощью набора реагентов для опреде-
ления адренореактивности организма по влиянию
β-адреноблокатора на осморезистентность эритро-
цитов. Содержание ФНО и ИЛ-1, ИЛ-6 в сыво-
ротке крови определяли твердофазным иммуно-
ферментным и радиолигандным методами с помо-
щью набора реагентов ProCon TNF. Определение
гуморального и клеточного звеньев иммунитета,
содержания некоторых гормонов (прогестерон,
эстрадиол, окситоцин, кортизол, АКТГ) в сыво-
ротке крови осуществляли иммуноферментным
методом набором реактивов фирмы «БИО-РАД»;
определение адренореактивности миометрия — ра-
диолигандным методом. Статистическая обработка
полученных данных проведена с использованием
стандартной программы «Медстат».
Было установлено, что среди беременных
с перенашиванием первородящие составляли
77,5 %, повторнородящие — 22,5 %. Таким обра-
зом, перенашивание у первородящих наблюдалось
в 3,7 раза чаще, чем у повторнородящих. Средний
возраст беременных с перенашиванием равнялся
25,1±2,4 года. Число возрастных первородящих
составило 25,0 %, юных первородящих — 12,5 %.
У беременных с перенашиванием отмечалась высо-
кая частота перенесенных детских инфекционных
болезней (89,0 %), вегетативно-сосудистой дисто-
нии (62,5 %), заболеваний почек (37,5 %).
В течении беременности и родов у женщин
с перенашиванием были выявлены следующие
виды наиболее частой акушерской патологии:
дистресс плода — у 27,5 %, слабость родовой дея-
тельности — у 22,5 %, отягощенный акушерско-
гинекологический анамнез (самопроизвольные
и медицинские аборты, внематочная беремен-
ность, хронические воспалительные заболевания
внутренних гениталий — у 47,5 %).
Специфических кардиотокографических кри-
териев при перенашивании беременности уста-
новлено не было. Однако при переношенной бе-
ременности, в отличие от родов при доношенной,
чаще встречались вариабельные (55,0 %) и поздние
(17,5 %) децелерации, а также тахикардия (25,0 %),
монотонный (7,5 %) и сальтаторный (12,5 %) ритм.
В то же время некоторые авторы отмечают, что
при перенашивании дети рождаются в тяжелой
асфиксии, хотя по данным кардиотокографии не
было признаков, которые указывали бы на ухуд-
шение их состояния [13]. Таким образом, кардио-
токографическое исследование как самостоятель-
ный метод не позволяет предусмотреть дистресс
у плода при переношенной беременности.
При анализе гуморальных и иммунологиче-
ских показателей было определено, что у беремен-
ных с перенашиванием наблюдалось повышение
показателей БАР эритроцитов до 58,1±5,2, что
в 2 раза превышает показатели группы сравнения
(28,2±4,7) и контрольной группы (23,3±3,1).
Показатели ФНО при физиологической и про-
лонгированной беременности достоверно не раз-
личались (30,4±2,5 и 35,01±3,2 пг/мл соответст-
венно). При перенашивании беременности этот
показатель увеличивался почти в 1,5 раза, рав-
няясь 47,1±3,6 пг/мл (р < 0,05).
Количество интерлейкинов в обследованных
группах достоверно не различалось, хотя и было
уменьшено в основной группе.
При анализе показателей иммунитета в основ-
ной группе было выявлено повышение по сравне-
нию с контролем в 1,7 раза числа В-лимфоцитов,
в 2,6 — циркулирующих иммунных комплексов,
и снижение в 1,9 раза количества Т-лимфоцитов;
число В-лимфоцитов не отличалось от контроль-
ных показателей.
При исследовании β-адренорецепторного ап-
парата матки у беременных с перенашиванием
было определено достоверное (р < 0,05) повыше-
ние максимального количества мест связывания
(92,4±3,2 фмоль/мг) в сравнении с показателями
контрольной группы (61,2±4,3 фмоль/л) и пролон-
гированной беременностью (65,7±3,9 фмоль/л).
В основной группе оказалось повышенным со-
держание прогестерона (213,4±4,6 нг/мл) и АКТГ
(51,3±3,7 пг/мл), сниженным — эстрадиола
(19,8±1,2 нг/мл) и окситоцина (18,9±2,6 пг/мл).
При анализе полученных результатов были
определены возможные гормонально-иммуноло-
гические изменения у женщин с перенашиванием
беременности. БАР эритроцитов коррелировала
с БАР миометрия (r = 0,57), что позволяет исполь-
зовать определение БАР эритроцитов как простой,
доступный метод прогнозирования перенашивания
беременности, начиная с 39–40 нед.
Для коррекции иммунного гомеостаза
20 (50,0 %) беременным с перенашиванием был
назначен полученный из эмбриональной ткани
животных препарат эрбисол ультрафарм, в со-
став которого входит комплекс низкомолекуляр-
ных органических веществ. Фармакологические
свойства препарата обусловлены действием низ-
комолекулярных биологически активных пепти-
дов, активизирующих сформированные во время
эволюции системы организма, ответственные за
поиск и устранение патологических изменений.
Препарат активизирует иммунную систему, что
приводит к скорейшему восстановлению клеток
и тканей, способствует нормализации иммунного
69
Л. Ю. СТАСЕЛОВИЧ… РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ…
статуса, восстановлению гормонального баланса,
необходимого для своевременного возникновения
родовой деятельности. Эрбисол вводили внутри-
венно, 2 мл на 200 мл изотонического раствора
натрия хлорида под контролем кардиотокогра-
фии. Противопоказаний к этому препарату пока
не найдено, осложнений не отмечалось.
Результаты обследования женщин после прове-
денного лечения показали нормализацию показате-
лей гуморального иммунитета, которые не отлича-
лись от показателей группы сравнения и контроль-
ной группы (р < 0,05). Роды наступили самостоя-
тельно через 2–3 суток после введения препарата.
Таким образом, полученные в исследовании
данные позволяют сделать следующие выводы.
Перенашивание беременности характеризует-
ся нарушением гормонально-иммунологическо-
го гомеостаза беременной — снижением уровня
эстрадиола, окситоцина, кортизола и повышением
содержания прогестерона, АКТГ и ФНО в сыво-
ротке крови.
БАР эритроцитов коррелирует с БАР миоме-
трия и может быть использовано для прогнози-
рования перенашивания беременности у женщин,
у которых имеется риск возникновения данной
патологии.
Использование иммуномодулятора эрбисола
в сроке 40–41 нед беременности является эффек-
тивным методом профилактики и лечения пере-
нашивания.
Л и т е р а т у р а
1. Резниченко Г. И. Пролонгированная и истинно пере-
ношенная беременность // Врач. практика.— 1998.—
№ 1.— С. 51–54.
2. Post-term pregnancy: should induction of labor be
considered before 42 weeks? / M. Treger, M. Hal-
lak, T. Silberstein et al. // J. Matern Fetal Neonatal
Med.— 2002.— Vol. 11, № 1.— P. 50–53.
3. Anderson T. Post-term pregnancy // Pract. Midwife.—
1999.— Vol. 2, № 11.— P. 10–12.
4. Абрамченко В. В. Активное ведение родов.— СПб.:
Спец. литература, 1999.— 668 с.
5. Чернуха Е. А. Родовой блок.— М.: Триада-Х, 1999.—
533 с.
6. Артамошкіна Л. В., Лопушан І. В. Диференційна
діагностика пролонгованої та переношеної вагітності
за деякими показниками імуно-ендокринної системи
вагітних // Педіатрія, акуш. і гінекол.— 1988.— № 2.—
С. 52–53.
7. Артамонов В. С., Каракаш С. И. Клинико-иммуно-
логические аспекты переношенной беременности //
ПАГ.— 1985.— № 1.— С. 44–46.
8. Венцковский Б. М., Резниченко Ю. Г., Резничен-
ко Г. И. Содержание простагландинов у женщин с пе-
реношенной беременностью и у их новорожденных //
Казан. мед. журн.— 1996.— № 6.— С. 428–430.
9. Hatthachote P., Gillespie J. I. Complex interactions
between sex steroids and cytokines in the human preg-
nant myometrium: evidence for an autocrine signaling
system at term // Endocrinology.— 1999.— Vol. 140,
№ 6.— P. 2533–2540.
10. Гусева Э. В., Дворянский С. А., Циркин В. И. β-адрено-
реактивность эритроцитов женщин при нормальных
и осложненных родах // Акуш. и гинекол.— 1998.—
№ 3.— С. 17–22.
11. Муризіна І. Ю. Гормонально-цитокіновий профіль
при порушенні процесу допологової перебудови
і його корекція шляхом тканинної терапії: Автореф.
дис. ... канд. мед. наук.— Харків, 2004.— 20 с.
12. Ермошенко Б. Г., Шубич М. Г. Роль лейкоцитарных
факторов в подготовке и индукции родов // Мор-
фология.— 2000.— Т. 107, № 2.— С. 7–12.
13. Бисерова Н. Н., Фатеева Л. В. Факторы риска про-
лонгированной беременности // Акушерство и ги-
некология.— 1996.— № 2.— С. 48–49.
Поступила 26.02.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53877 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:26:12Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Стаселович, Л.Ю. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. 2014-01-28T17:23:32Z 2014-01-28T17:23:32Z 2008 Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности / Л.Ю. Стаселович, В.В. Лазуренко, О.В. Мерцалова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 65-69. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53877 618.398-036-078:612.017.1 Изучены гормонально−иммунологические изменения, возникающие при перенашивании беременности. Даны рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению перенашивания беременности. Hormonal immunological changes appearing at prolonged pregnancy were investigated. The recommendations about prognosis, prevention and treatment are given. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности The role of some immunological and humoral factors in prognosis of prolonged pregnancy Article published earlier |
| spellingShingle | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности Стаселович, Л.Ю. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. Акушерство и гинекология |
| title | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности |
| title_alt | The role of some immunological and humoral factors in prognosis of prolonged pregnancy |
| title_full | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности |
| title_fullStr | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности |
| title_full_unstemmed | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности |
| title_short | Роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности |
| title_sort | роль некоторых иммунологических и гуморальных факторов в прогнозировании перенашивания беременности |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53877 |
| work_keys_str_mv | AT staselovičlû rolʹnekotoryhimmunologičeskihigumoralʹnyhfaktorovvprognozirovaniiperenašivaniâberemennosti AT lazurenkovv rolʹnekotoryhimmunologičeskihigumoralʹnyhfaktorovvprognozirovaniiperenašivaniâberemennosti AT mercalovaov rolʹnekotoryhimmunologičeskihigumoralʹnyhfaktorovvprognozirovaniiperenašivaniâberemennosti AT staselovičlû theroleofsomeimmunologicalandhumoralfactorsinprognosisofprolongedpregnancy AT lazurenkovv theroleofsomeimmunologicalandhumoralfactorsinprognosisofprolongedpregnancy AT mercalovaov theroleofsomeimmunologicalandhumoralfactorsinprognosisofprolongedpregnancy |