Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин
Описаны основные принципы и методы системы психотерапевтической коррекции супружеской, в частности первичной, сексуальной дезадаптации при невротических депрессиях у женщин. Показан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании разработанной автором системы в клинической практике. Mai...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2008 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53883 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин / Л.В. Кожекару // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 9-12. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859732293894012928 |
|---|---|
| author | Кожекару, Л.В. |
| author_facet | Кожекару, Л.В. |
| citation_txt | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин / Л.В. Кожекару // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 9-12. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Описаны основные принципы и методы системы психотерапевтической коррекции супружеской, в частности первичной, сексуальной дезадаптации при невротических депрессиях у женщин. Показан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании разработанной автором системы в клинической практике.
Main principles and methods of the system of psychotherapeutic correction of spouse, in particular primary, sexual disadaptation at neurotic depressions in women are described. A high therapeutic effect obtained when using the original system in the clinical practice is shown.
|
| first_indexed | 2025-12-01T14:09:00Z |
| format | Article |
| fulltext |
9МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2008
СеКСОЛОгия
Проблема нарушения супружеской адапта-
ции, как известно, привлекала внимание многих
отечественных и зарубежных исследователей. ее
разрабатывали г. С. Васильченко [1], В. В. Криш-
таль [2] и представители его сексологической шко-
лы [3–5], А. С. Кочарян [6], У. Мастерс, В. джон-
сон, Р. Колодни [7], s. Kratochvil [8], К. имелин-
ский [9] и др. Однако клинические и, в частности,
психопатологические особенности формирования
супружеской дезадаптации при невротических де-
прессиях у женщин очень мало изучены и осве-
щены в литературе недостаточно.
Разработка и внедрение в клиническую практи-
ку эффективных методов диагностики и коррекции
дезадаптации супружеской пары представляет со-
бой весьма сложную проблему [6, 10]. Сложность
ее связана с многообразием причин нарушения су-
пружеской адаптации, полиморфностью ее прояв-
лений и, главное, с тем, что в генезе супружеской
дезадаптации едва ли не определяющее значение
имеют особенности личности каждого из супру-
гов и их сочетание в супружеской паре [10–12].
А то обстоятельство, что супружеская дезадапта-
ция является одной из самых частых причин рас-
пада семьи, придает этой проблеме и социальное
звучание.
Целью настоящего исследования явилась раз-
работка системы дифференцированной психотера-
певтической коррекции сексуально-эротической
формы супружеской дезадаптации при невроти-
ческих депрессиях у женщин.
Согласно принятым в современной сексологии
положениям предлагаемая нами система построе-
на на принципах комплексности психотерапев-
тического воздействия, дифференцированности
в соответствии с формой имеющейся патологии,
последовательности и этапности проведения
корригирующих мероприятий с использованием
адекватных на каждом этапе методов из широко-
го арсенала психотерапии.
их задачами являются выработка у больных
правильных установок на межличностные отно-
шения с супругом (супругой), дезактуализация
личностных реакций на сексуальную дисфунк-
цию, преодоление неадекватных форм поведения,
изменение потребностно-мотивационных и цен-
ностных аспектов личности и межличностного
общения.
Под нашим наблюдением находились 93
супружеские пары, в которых жены страдали нев-
ротическими депрессиями. В 79 из них (85±4 %)
имела место супружеская дезадаптация, у осталь-
ных (15±4 %) дезадаптация не наблюдалась, несмо-
тря на наличие невротической депрессии у жен-
щин. Эти супруги были обследованы в качестве
контрольной группы.
При разработке системы коррекции сексуаль-
ной дезадаптации супругов мы основывались на
концепции В. В. Кришталя [13], в соответствии
с которой коррекция супружеской дезадаптации
должна состоять из четырех компонентов: ког-
нитивного (информационного), аффективного
Удк 616.895.4-055.2:616.89-008.442]-0.85.851
систеМа ПсихотераПевтической коррекции
сУПрУжеской дезадаПтации При невротических
деПрессиях У женщин
доц. Л. В. КОЖеКАРУ
The sysTem of psychoTherapeuTic correcTion of spouse disadapTaTion
aT neuroTic depressions in women
l. V. KozheKaru
Харьковская медицинская академия последипломного образования
описаны основные принципы и методы системы психотерапевтической коррекции супружеской,
в частности первичной, сексуальной дезадаптации при невротических депрессиях у женщин. По-
казан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании разработанной автором
системы в клинической практике.
Ключевые слова: женщины, невротическая депрессия, супружеская дезадаптация, система психоте-
рапии.
Main principles and methods of the system of psychotherapeutic correction of spouse, in particular primary,
sexual disadaptation at neurotic depressions in women are described. a high therapeutic effect obtained
when using the original system in the clinical practice is shown.
Key words: women, neurotic depression, spouse disadaptation, psychotherapy system.
10
СеКСОЛОгия
(эмоционального), конативного (поведенческого)
и личностного.
Разработанные корригирующие мероприятия
были направлены на компенсацию основной па-
тологии у женщин — невротических депрессий,
нормализацию отношений супругов, адаптацию
их сексуального поведения.
В результате проведенного исследования было
установлено, что наблюдающиеся у женщин с нев-
ротическими депрессиями нарушения сексуального
здоровья возникают при наличии у них явных ак-
центуаций характера и могут быть первичными,
проявляющимися в сексуальной дезадаптации
и сексуальной дисфункции, и вторичными, про-
являющимися в сексуальной дисфункции. Первич-
ные сексуальные нарушения, значительно более
многочисленные и разнообразные по форме, слу-
жат психотравмой, которая приводит к развитию
невротической депрессии. Вторичная сексуальная
дисфункция является следствием этих расстройств,
развившихся в результате несексуальной психо-
травмы, и зависит от тяжести и длительности их
течения. При всех обстоятельствах развитие се-
ксуальных нарушений во многом определяется
сексуальным поведением женщины.
Первичная сексуальная дезадаптация проявля-
ется в четырех клинических формах — коммуни-
кативной, полоролевой, сексуально-эротической,
конституциональной, каждая из которых имеет
свои причины и механизмы развития.
Сексуально-эротическая форма дезадаптации
развивается вследствие дезинформации в области
секса и характеризуется расхождением диапазона
приемлемости супругов, отсутствием оптималь-
ной техники проведения полового акта, особен-
но заключительного его периода, и несоответст-
вием сексуального поведения супругов. Нередко
также отмечается несоответствие типов сексу-
альной мотивации, а именно коммуникативно-
гедонического, игрового у женщин и генитального
у мужчин. Мотивом полового акта как у женщин,
так и у мужчин в большинстве случаев служит
получение оргазма. При проведении психодиаг-
ностических исследований было установлено, что
существенным дисгармонирующим фактором при
этой форме дезадаптации может служить небла-
гоприятное сочетание в паре психосексуальных
типов мужчины и женщины, особенно часто оди-
наковых — пассивно-подчиняемых их вариантов.
Согласно данным психодиагностических исследо-
ваний, сексуально-эротическая форма дезадапта-
ции развивается у лиц с чертами эгоистичности,
самовлюбленности, с отсутствием сочувствия
и сопереживания, а также с такими личностны-
ми особенностями, как тревожная мнительность,
замкнутость.
Первичная сексуальная дисфункция у женщин,
страдающих невротической депрессией, проявля-
ется в двух формах: паторефлекторной и абсти-
нентной. Механизм развития паторефлекторной
формы дисфункции заключается в выработке
патологического условного рефлекса, абстинент-
ной формы — в детренированности и угасании
сексуальных рефлексов. Вторичная сексуальная
дисфункция является следствием связанных с не-
вро тической депрессией астении, вегетативных
нарушений, дезактуализации сексуальной сферы
и дизритмии половой жизни.
Первичная сексуальная дезадаптация, как
правило, начинается с самого начала супруже-
ской жизни.
Психотерапевтическую коррекцию патореф-
лекторной формы сексуальной дисфункции мы
начинали с проведения рациональной психоте-
рапии. В индивидуальных беседах с пациентами
разъясняли причины и механизмы возникновения
у них сексуальной дисфункции, показывали пер-
спективы лечения и реальную возможность лик-
видации имеющихся у них нарушений.
Следующие этапы психотерапии были посвя-
щены дезактуализации патологической установки
больных на свою сексуальную несостоятельность,
угашению образовавшегося патологического услов-
ного рефлекса, снятию вторичных эмоциональных
реакций на сексуальную дезадаптацию и выработке
новой, здоровой половой доминанты. для дости-
жения этих целей проводили курсовую психоте-
рапию с использованием различных, адекватных
в каждом отдельном случае, способов и форм пси-
хотерапевтического воздействия. Выбор психоте-
рапевтических методик осуществлялся с учетом
личностных особенностей больных и был строго
индивидуализированным.
для дезактуализации патологической уста-
новки больных и ее реконструкции мы считаем
наиболее действенной рассудочную шокотера-
пию — психотерапию методом убеждения. На эта-
пе угашения патологического условного рефлек-
са и снятия вторичных эмоциональных реакций
предпочтительной является гипносуггестивная
психотерапия, а у самовнушаемых лиц — аутоген-
ная тренировка. Эффективен также метод нарко-
психотерапии, в особенности у больных с низкой
гетеро- и самовнушаемостью. Хорошее лечебное
действие, по нашим наблюдениям, оказывает
и применение так называемой плацеботерапии.
Лечебное воздействие осуществляли в форме ин-
дивидуальных и парных занятий.
Следует отметить, что применение лекарст-
венных средств при рассматриваемой форме пер-
вичной сексуальной дисфункции должно быть
направлено главным образом на нормализацию
процессов высшей нервной деятельности и снятие
эмоциональных реакций. Можно назначать прием
седативных средств (пустырника, валерианы), не-
большие дозы триоксазина, мезапама, грандаксина,
которые, оказывая транквилизирующее действие,
не снижают возбудимости сегментарного аппарата
спинного мозга.
Эффективным методом лечения паторефлек-
торной формы сексуальной дисфункции можно
считать также физиотерапию, в частности раз-
11
нообразные ванны и души, электропроцедуры,
иглорефлексотерапию. В обязательном порядке
физиотерапевтическое лечение, как и медика-
ментозное, сопровождается потенцирующей пси-
хотерапией.
С мужьями больных мы также проводили
беседы, в которых разъясняли необходимость
и обсуждали оптимальную программу сексуаль-
ных контактов — проведения предварительного
периода, самого полового акта и его заключитель-
ного периода. Клинический опыт показывает, что
расширение диапазона приемлемости, активизация
оральных и мануальных воздействий на эрогенные
зоны в предварительный период полового акта
и увеличение его продолжительности, оптимизация
техники половых сношений и адекватное желаниям
каждого из супругов проведение заключительного
периода полового акта существенно способствуют
повышению эффективности коррекции патореф-
лекторной формы сексуальной дисфункции.
Психотерапевтическая коррекция абстинент-
ной формы первичного сексуального расстройства
требует прежде всего проведения рациональной
психотерапии, при которой пациентам разъясня-
ется временный характер имеющихся у них на-
рушений. для оживления и укрепления угасших
в результате детренированности условных половых
рефлексов женщинам назначали средства, повы-
шающие чувствительность тактильных рецепторов
эрогенных зон (мази фирмы «инверма»). Полез-
но также проведение физиотерапии, иглорефлек-
сотерапии, назначение витамина е. для снятия
невротических реакций и фиксации пациенток
на возникшей сексуальной слабости мы проводим
групповую гипносуггестивную психотерапию.
Учитывая сексуально-эротическую дезадап-
тацию супругов при любой форме первичной се-
ксуальной дисфункции, мы считаем необходимым
проведение на заключительных этапах психотера-
певтической коррекции сексуально-эротического
тренинга. Этот метод достаточно освещен в лите-
ратуре, однако содержание каждого из его этапов
должно учитывать специфику имеющейся у боль-
ной формы сексуальной дисфункции.
Мы проводим тренинг после диагностического
этапа, на котором у каждого из супругов по мето-
ду В. В. Кришталя выявляются эрогенные зоны,
физиологические реакции при воздействии на
них и определяется наличие противопоказаний
к проведению сексуально-эротического тренинга.
Такими противопоказаниями являются низкий
уровень психологической адаптации супругов, не-
правильная информированность в вопросах секса,
психологическая неприемлемость обследования
с помощью карты эрогенных зон; нарушение по-
лоролевого поведения. Проводить тренинг можно
только после ликвидации этих противопоказаний,
если они имеются у кого-либо из супругов.
Повышение осведомленности супругов в об-
ласти секса достигается с помощью когнитив-
ной коррекции. Она проводится в форме бесед,
в которых супругам предоставляется информация
о правильном межличностном и сексуальном обще-
нии и рекомендуется чтение научно-популярной
сексологической литературы. На этапе выработки
новой установки одновременно с этой задачей ста-
вится и задача изменения неправильной оценки
супругами своих сексуальных проявлений. При
этом используется рациональная психотерапев-
тическая коррекция в форме индивидуальных,
парных и групповых бесед.
Собственно сексуально-эротический тренинг
проводится на этапе научения правильному се-
ксуальному поведению, после повышения знаний
супругов в области психогигиены половой жизни,
коррекции их представлений о сексуальных физио-
логических реакциях и выработки новой установки
на проведение полового акта. Задача тренинга —
научить супругов правильному воздействию на
эрогенные зоны друг друга и соответствующей
желаниям обоих технике полового акта, для чего
используется ряд специальных упражнений [4].
Результатом тренинга должно стать оптимальное
сексуальное поведение.
Как и сексуально-эротический тренинг, мы
проводим при всех формах первичной сексу-
альной дисфункции информационную психоте-
рапию, поскольку и данные литературы, и наш
собственный клинический опыт свидетельствуют
о том, что нарушения сексуального здоровья, как
правило, возникают на фоне недостаточной и не-
правильной осведомленности мужчин и женщин
в области психогигиены половой жизни. При этом
в подавляющем большинстве случаев низкий уро-
вень информированности в данной области ведет
к неправильной оценке супругами своих сексуаль-
ных проявлений, что в свою очередь способствует
возникновению сексуальных нарушений.
информационная психотерапия проводится
в форме бесед и лекций по следующей тематике:
анатомо-физиологические основы половой функ-
ции мужчин и женщин; психология и физиология
половой жизни; причины и условия формирова-
ния сексуально-эротической дезадаптации; гигиена
и психогигиена половой жизни; внебрачный секс
как угроза физическому здоровью супругов и пси-
хологическому благополучию семьи. из научно-
популярных сексологических работ можно реко-
мендовать нашим пациентам чтение таких книг,
как «гармония семейных отношений» В. Влади-
на, д. Капустина (Минск, 1988); «Совершенное
супружество. Физиология и техника интимных
отношений» Т. Х. ван де Вельде (Минск, 1995);
«Сексуальная гармония супружеской пары»,
«Сексуальная дисгармония супружеской пары»
В. В. Кришталя, г. П. Андруха (Харьков, 1996);
«Любовь и сексуальность до 30 лет», «Любовь
и сексуальность после 30 лет» К. штарке, В. Фри-
дриха (Москва, 1991) и др.
Составной частью информационной психоте-
рапии является также библиотерапия, суть кото-
рой заключается в том, что супругам рекомендуют
Л. В. КОЖеКАРУ. СиСТеМА ПСиХОТеРАПеВТичеСКОй КОРРеКЦии СУПРУЖеСКОй деЗАдАПТАЦии...
12
СеКСОЛОгия
чтение художественных произведений, которые
помогли бы каждому из них лучше осознать при-
чины имеющихся нарушений сексуального пове-
дения и облегчили бы поиск путей и адекватного
способа их преодоления. Основными принципами
проведения библиотерапии, как известно из ли-
тературы [15], являются следующие: изложение
произведений должно быть доступно для пациен-
та; поведение героя должно ободрять нуждающе-
гося в этом человека, не вызывая у него чувства
собственной неполноценности; описанная в про-
изведении ситуация должна иметь максимальное
сходство с ситуацией, в которой находится паци-
ент, что особенно важно при наличии у него вну-
триличностного или межличностного конфликта,
столь характерного для больных с сексуальной
дисфункцией. После прочтения рекомендованных
книг с пациентами проводится разбор прочитан-
ного с соответствующей его интерпретацией.
Результаты проведения описанной системы
психотерапевтической коррекции оценивали сразу
после окончания курса лечения и после двух лет
катамнестических наблюдений. Непосредственные
результаты коррекции оказались высокими у всех
пациентов — было достигнуто полное восстановление
супружеской адаптации или значительное улучше-
ние, обеспечивающее возможность нормальных се-
ксуальных контактов. Однако в течение двух лет ка-
тамнеза у двух женщин с паторефлекторной формой
сексуальной дисфункции (2±5 %) наступил рецидив
сексуального расстройства. В целом терапевтиче-
ский эффект проведенного лечения составил 86±2 %.
Полученные нами данные позволяют рекомен-
довать внедрение разработанной системы психоте-
рапевтической коррекции первичной сексуальной
дисфункции у женщин с невротическими депрес-
сиями в сексологическую клиническую практику.
Л и т е р а т у р а
1. частная сексопатология: Руковод. для врачей //
Под ред. г. С. Васильченко.— М.: Медицина, 1983.—
Т. 2.— 352 с.
2. Грачев Р. А. Нарушение сексуального здоровья при
разных формах первичной сексуальной дисфунк-
ции у женщин // Матер. конф.— Харьков, 1997.—
С. 65–70.
3. Луценко А. Г. Психосексуальное развитие: совре-
менные тенденции и особенности // Сексуальное
здоровье человека на рубеже веков: проблемы, про-
филактика, диагностика и лечение: Матер. междунар.
конф.— М., 1999.— С. 24–25.
4. Николаев В. В. Нарушение сексуального здоровья
и функциональности семьи при психопатии у жен-
щин.— Харьков: Основа, 1999.— 266 с.
5. Кочарян А. С. Личность и половая роль.— Харьков:
Основа, 1996.— 127 с.
6. Мастере У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексо-
логии // Пер. с англ.— М.: Мир, 1998.— 692 с.
7. Kratochvil S. skupinova psyshotherapie v praxi.— Praha:
galen, 1995.— 336 р.
8. Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер.
с польск.— М.: Медицина, 1988.— 424 с.
9. Кришталь В. В. Системный подход к диагностике
и коррекции нарушений сексуального здоровья //
Акт. вопр. сексопатологии: Тез. докл. I всес. конф.
сексопатологов.— Москва, 1986.— С. 7–9.
10. Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. депрессии. Со-
временная терапия: Руков. для врачей.— Харьков:
Торнадо, 2003.— 352 с.
11. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагно-
стика. Методики и тесты: Уч. пособие.— Самара:
БАХРАХ-М, 2002.— 672 с.
12. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: Per
se, 2002.— 879 с.
13. Рожков В. В. Сексуальная дисфункция и дезадапта-
ция при невротических расстройствах у мужчин.—
Харьков: Основа, 2000.— 290 с.
14. Миллер А. М. Некоторые психологические осо-
бенности восприятия художественной литературы
у больных неврозами // Психология и медицина.—
М., 1978.— С. 242–249.
Поступила 14.08.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53883 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T14:09:00Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кожекару, Л.В. 2014-01-28T18:38:43Z 2014-01-28T18:38:43Z 2008 Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин / Л.В. Кожекару // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 9-12. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53883 616.895.4-055.2:616.89-008.442]-0.85.851 Описаны основные принципы и методы системы психотерапевтической коррекции супружеской, в частности первичной, сексуальной дезадаптации при невротических депрессиях у женщин. Показан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании разработанной автором системы в клинической практике. Main principles and methods of the system of psychotherapeutic correction of spouse, in particular primary, sexual disadaptation at neurotic depressions in women are described. A high therapeutic effect obtained when using the original system in the clinical practice is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин The system of psychotherapeutic correction of spouse disadaptation at neurotic depressions in women Article published earlier |
| spellingShingle | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин Кожекару, Л.В. Сексология |
| title | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин |
| title_alt | The system of psychotherapeutic correction of spouse disadaptation at neurotic depressions in women |
| title_full | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин |
| title_fullStr | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин |
| title_full_unstemmed | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин |
| title_short | Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин |
| title_sort | система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при невротических депрессиях у женщин |
| topic | Сексология |
| topic_facet | Сексология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53883 |
| work_keys_str_mv | AT kožekarulv sistemapsihoterapevtičeskoikorrekciisupružeskoidezadaptaciiprinevrotičeskihdepressiâhuženŝin AT kožekarulv thesystemofpsychotherapeuticcorrectionofspousedisadaptationatneuroticdepressionsinwomen |