Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией
Обсуждается значимость стресса и его характера для стратификации общего сердечно−сосудистого риска у больных артериальной гипертензией. Отмечено, что стресс, связанный со здоровьем, стресс аффективных связей и профессиональной жизни существенно ухудшают прогноз при данном заболевании. Significance o...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53892 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией / И.В. Дроздова, В.А. Дроздов // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 39-44. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860130689592066048 |
|---|---|
| author | Дроздова, И.В. Дроздов, В.А. |
| author_facet | Дроздова, И.В. Дроздов, В.А. |
| citation_txt | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией / И.В. Дроздова, В.А. Дроздов // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 39-44. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Обсуждается значимость стресса и его характера для стратификации общего сердечно−сосудистого риска у больных артериальной гипертензией. Отмечено, что стресс, связанный со здоровьем, стресс аффективных связей и профессиональной жизни существенно ухудшают прогноз при данном заболевании.
Significance of stress and its character in stratification of the general cardiovascular risk in patients with arterial hypertension is discussed. It is emphasized that stress associated with the health, stress of affective connections and occupational life considerably worsen the prognosis of this disease.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:44:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
39Международный Медицинский журнал № 3’2008
Кардиология
Многочисленные исследования позволили
с позиций доказательной медицины утверждать,
что стресс и стресс-индуцированные состояния,
прежде всего тревога и депрессия, являются неза-
висимыми факторами риска сердечно-сосудистых
заболеваний. Эти состояния значительно повыша-
ют риск неблагоприятных сердечно-сосудистых
исходов: инфаркта миокарда, мозгового инсульта,
угрожающих жизни аритмий, внезапной кардиаль-
ной смерти, а также утяжеляют течение уже име-
ющихся сердечно-сосудистых заболеваний [1–7].
Стресс — это реакция человека на любые со-
бытия или требования, предъявляемые к нему
и превосходящие возможности его адаптации.
Существует градация уровня стресса: стрессы
большой силы, как правило, возникают в ответ на
ситуации, несущие угрозу жизни, а также собы-
тия, имеющие большую личностную значимость;
стрессы малой силы могут вызвать самые разно-
образные повседневные ситуации, которые человек
считает для себя трудными или неразрешимыми
[1, 2, 4, 6, 7].
В тех же работах указывается, что выра-
женность стрессовой реакции и ее последствия
для здоровья определяются: характером стрес-
сора (несопоставимые по силе и последствиям
стрессы) и количественными характеристиками
(кумулятивный эффект пережитых стрессов);
удк 616.118:616.1:616.45-001.1/.3
Психоэмоциональный стресс как фактор риска
у больных артериальной гиПертензией
Канд. мед. наук и. В. дроздоВа, В. а. дроздоВ
Psychoemiotional stress as a risk factor of arterial hyPertension
I. V. DrozDoVa, V. a. DrozDoV
Крымский республиканский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии
им. И. М. Сеченова, Ялта,
Днепропетровская государственная медицинская академия
обсуждается значимость стресса и его характера для стратификации общего сердечно-сосудистого
риска у больных артериальной гипертензией. отмечено, что стресс, связанный со здоровьем, стресс
аффективных связей и профессиональной жизни существенно ухудшают прогноз при данном за-
болевании.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, психоэмоциональный стресс, факторы риска.
Significance of stress and its character in stratification of the general cardiovascular risk in patients with
arterial hypertension is discussed. It is emphasized that stress associated with the health, stress of affective
connections and occupational life considerably worsen the prognosis of this disease.
Key words: arterial hypertension, psychoemotional stress, risk factors.
40
Кардиология
психологическими, личностными и генетически-
ми особенностями человека, определяющими его
устойчивость к стрессу, способами эмоционального
реагирования и способами преодоления стрессо-
вых ситуаций (не все люди, пережившие стресс
сопоставимого уровня, страдают от него в равной
степени); микросоциальными условиями жизне-
деятельности человека (наличие межличностных
связей, социальной поддержки снижают силу
переживаемого стресса).
Стрессы большой силы вызывают депрессив-
ные реакции, которые могут пролонгироваться
и обрести характер посттравматического стрес-
сового и депрессивного расстройства. В развитии
реактивной депрессии играет роль не только сила
стрессового воздействия, но и количество пережи-
тых стрессовых событий. Повреждающим эффек-
том обладает не только стресс большой силы, но
и хроническое психоэмоциональное перенапря-
жение. Стресс, с одной стороны, может провоци-
ровать психическое неблагополучие, с другой —
способствовать развитию и прогрессированию
целого ряда соматических заболеваний, в том
числе артериальной гипертензии и ишемической
болезни сердца.
Целью настоящего исследования явилось
изучение роли стрессов в стратификации обще-
го сердечно-сосудистого риска при артериальной
гипертензии.
Было проведено отрытое контролируемое ис-
следование на базе Крымского республиканского
Нии физических методов лечения и медицинской
климатологии им. и. М. Сеченова, санаториев
«Украина» и «ай-Петри» (ялта), включавшее
обследование 427 больных эссенциальной арте-
риальной гипертензией (аг) 1-й и 2-й стадии
после получения их информированного согласия.
Больные были разделены на две группы: в первую
вошли 201 больных аг 1-й стадии (75 мужчин,
126 женщин) в возрасте 46,7±0,6 года; во вто-
рую — 226 больных аг 2-й стадии (89 мужчин,
136 женщин) в возрасте 52,3±0,5 года. дизайн ис-
следования: 24-дневное мультицентровое, рандоми-
зированное, открытое с параллельными группами,
сравнительное исследование; критерии включе-
ния — наличие стабильной аг 1-й и 2-й стадии,
возраст 30–60 лет; критерии исключения — кли-
нически весомая сопутствующая патология или
ассоциированные состояния.
Клинические исследования проведены соглас-
но протоколам оказания медицинской помощи
больным эссенциальной аг и больным дисцир-
куляторной энцефалопатией [8, 9]. основным
методом диагностики нозогений при аг был пси-
хопатологический метод [10].
личностные особенности больных аг изуча-
ли при помощи Миннесотского многостороннего
личностного теста. оценивали ипохондрию, де-
пресию, истерию, психопатию, мужественность —
женственность, паранойю, психастению, шизоид-
ность, гипоманию, интроверсию [11].
Качество жизни определяли при помощи «Спо-
соба оценки качества жизни, преимущественно
у лиц с артериальной гипертензией», изучая фи-
зическую активность, роль физических проблем
в ограничении жизнедеятельности, боль, общее
здоровье, жизнеспособность, социальную актив-
ность, роль эмоциональных проблем в ограниче-
нии жизнедеятельности, психическое здоровье,
сравнение самочувствия, общий, физический
и психический статус [12].
Уровень стресса у больных аг определяли при
помощи списка стрессовых ситуаций и оценива-
ли стресс на уровне аффективных связей, учебы,
профессиональной жизни, личностных установок,
здоровья, повседневной жизни, досуга, общего ко-
личества стрессов [13].
Сртатификацию общего сердечно-сосудистого
риска проводили согласно директивам по диагно-
стике и лечению аг [14].
Статистическая обработка полученных дан-
ных проводилась с использованием автоматизи-
рованной системы «VerMed» обработки неодно-
родних медицинских данных, обеспечивающей
поддержку принятия решений при диагностике
заболеваний [15].
Больные аг отмечали роль стресса в своей
жизни, который повышал невротизацию, астению,
депрессию и ухудшал качество их жизни. Стресс
являлся основным фактором риска у 97,0 % боль-
ных аг 1-й стадии и у 98,2 % — аг 2-й стадии.
У больных первой группы отмечалось меньшее
кумулятивное влияние стресса, стресса на уровне
здоровья и повседневной жизни. Стресс на уровне
аффективных связей у этих больных был ассоции-
рован с невротизацией, ситуативной тревожностью,
астенией, алекситимией, депрессией, истерией,
психопатией, паранойей, психастенией, шизоид-
ностью и интроверсией, физической активностью,
болью, жизнеспособностью, физическим статусом.
Стресс на уровне учебы у таких лиц коррелиро-
вал с ролью эмоций в ограничении жизнедея-
тельности, а стресс на уровне профессиональной
жизни — с невротизацией, депрессией, истерией
и паранойей, социальной активностью, психиче-
ским и общим здоровьем, психическим и общим
статусом. Стресс на уровне личностных установок
был ассоциирован с умением находить компро-
мисс, невротизацией, ситуативной тревожностью,
алекситимией, депрессией, психопатией, параной-
ей, шизоидностью и гипоманией, ролью эмоций
в ограничении жизнедеятельности и сравнением
самочувствия. Стресс на уровне здоровья у этих
больных коррелировал с невротизацией, ситуатив-
ной тревожностью, депрессией, психопатией, па-
ранойей, болью, психическим и общим здоровьем,
сравнением самочувствия, физическим и общим
статусом. Стресс на уровне досуга ассоциировал-
ся с невротизацией, ролью эмоций в ограничении
жизнедеятельности и психическим здоровьем.
Таким образом, на ранней стадии аг стресс
у больных ассоциирован с личностными характе-
41
ристиками невротизации, ситуативной тревожно-
сти, астении, алекситимии, ипохондрии, депрес-
сии, истерии, психопатии, паранойи, психасте-
нии, шизоидности, интроверсии и с параметрами
качества жизни, жизнеспособности, роли эмоций
в ограничении жизнедеятельности, психического
и общего здоровья, сравнения самочувствия, пси-
хического и общего статуса. значительная распро-
страненность факторов риска у больных аг 1-й
стадии, включая стресс и личностные особенности,
увеличивала долю лиц с высоким и очень высо-
ким риском возникновения сердечно-сосудистых
осложнений до 87,4 %.
У больных второй группы отмечался больший
кумулятивный эффект стресса на уровне здоровья
и повседневной жизни. Стресс на уровне аффек-
тивных связей у этих больных был ассоциирован
с умением находить компромисс, неврастенией,
ситуативной и личностной тревожностью, асте-
нией, депрессией, психастенией, шизоидностью,
жизнеспособностью, ролью эмоциональных про-
блем в ограничении жизнедеятельности, срав-
нением самочувствия, психическим и общим
статусом. Стресс на уровне учебы коррелировал
с интроверсией, стресс на уровне профессиональ-
ной жизни — с мужественностью — женственно-
стью, сравнением самочувствия. Стресс на уровне
личностных установок у больных аг 2-й стадии
ассоциировался с невротизацией, депрессией,
шизоидностью и гипоманией. Стресс на уровне
здоровья коррелировал с невротизацией, лич-
ностной тревожностью, астенией, алекситимией,
депрессией и истерией, физической активностью,
ролью физических проблем в ограничении жизне-
деятельности, болью, жизнеспособностью, ролью
эмоциональных проблем в ограничении жизнедея-
тельности, психическим и общим здоровьем, срав-
нением самочувствия, физическим, психическим
и общим статусом. Стресс на уровне повседневной
жизни был ассоциирован с мужественностью —
женственностью, сравнением самочувствия, стресс
на уровне досуга — с умением приспосабливаться
и невротизацией.
Таким образом, стресс на более поздней стадии
аг ассоциировался у больных с личностными ха-
рактеристиками невротизации, астении, депрессии,
гипомании и с параметрами качества жизни, роли
эмоций в ограничении жизнедеятельности, срав-
нения самочувствия, психического и общего ста-
туса. значительная распространенность факторов
риска у больных аг 2-й стадии, включая стресс
и личностные особенности, увеличивала долю лиц
с высоким и очень высоким риском возникнове-
ния сердечно-сосудистых осложнений до 92,5 %.
В россии и Украине специальные исследова-
ния, позволяющие изучить вклад стресса в развитие
сердечно-сосудистых заболеваний, не проводились.
однако ситуация последних 10–15 лет позволяет
косвенно судить о наличии такого вклада. В период
политических и социально-экономических преоб-
разований 1990–1997 гг. заболеваемость ишемиче-
ской болезнью сердца увеличилась более чем на
1000 человек на каждые 100 тыс. населения [2, 16].
Эпидемиологические исследования показали, что
в это время у населения наблюдалось нарастание
уровня психосоциального стресса. Было установ-
лено, что около 70 % населения живет в условиях
хронического психосоциального стресса высокого
и среднего уровня [2, 4]. основными источника-
ми стресса для широких слоев населения явились
экономическая нестабильность и социальная не-
защищенность. Наблюдался параллелизм между
социально-экономическими преобразованиями
и смертностью от сердечно-сосудистых заболева-
ний. Психосоциальный стресс среднего/высокого
уровня был выявлен у 61 % обследованных одного
из врачебных участков территориальной поликли-
ники Москвы. При этом низкий уровень стресса
был характерен для лиц с нормальным уровнем
ад, высокий уровень стресса достоверно чаще от-
мечался у лиц с тяжелой аг по сравнению с ли-
цами без аг [2, 17].
источником стресса для большого числа лю-
дей может явиться сам факт установления диагно-
за серьезного сердечно-сосудистого заболевания,
особенно угрожающего жизни. инфаркт миокарда,
другие острые коронарные синдромы, хирургиче-
ские вмешательства на сосудах сердца сопрово-
ждаются сильными негативными эмоциональны-
ми переживаниями. их результатом могут стать
различные по характеру и степени выраженности
нарушения нервно-психической сферы, которые,
с одной стороны, причиняют больному страдания
сами по себе, а с другой — способствуют прогрес-
сированию сердечно-сосудистых заболеваний. из
расстройств нервно-психической сферы в связи
с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще
всего возникают посттравматическое стрессовое
расстройство, астено-невротические, тревожные,
депрессивные, ипохондрические расстройства [2,
18, 19].
Нозогении (психические реакции) были от-
мечены у 81,9 % обследованных нами больных:
у 38,4 % — неврастения, у 15,7 % — ипохондриче-
ское расстройство, у 8,9 % — легкий депрессивный
эпизод, у 8,4 % — дистимия, у 8,4 % — смешанное
тревожно-депрессивное расстройство, у 2,1 % —
тревожное (уклоняющееся) расстройство лично-
сти. Только у 18,1 % больных аг нозогении не
были выявлены.
Стресс был основным фактором риска у боль-
ных аг 1-й и 2-й стадии как при наличии, так
и при отсутствии нозогений. Наличие стресса от-
мечали соответственно 90,5–93,3 % больных с дис-
тимией; 100,0 % — с тревожным (уклоняющимся)
расстройством личности; 94,1–100,0 % — со сме-
шанным тревожно-депрессивным расстройством;
72,0–95,5 % — с неврастенией, 100,0 % — с ипохон-
дрическим расстройством, 72,2–100,0 % больных
аг с легким депрессивным эпизодом и 93,8–96,6 %
больных аг без нозогений.
Больные аг с дистимией (во всех случаях про-
и. В. дроздоВа... ПСихоЭМоЦиоНальНый СТреСС КаК фаКТор риСКа...
42
Кардиология
водится сравнение с больными аг без нозогений)
отмечали меньшее влияние стресса на уровне лич-
ностных установок. Стресс на уровне аффективных
связей у этих больных был ассоциирован с пара-
нойей; стресс на уровне учебы — с умением при-
спосабливаться, сравнением самочувствия, стресс
на уровне профессиональной жизни — с умением
сотрудничать. Стресс на уровне личностных уста-
новок у больных аг с дистимией коррелировал
с умением приспосабливаться, интроверсией, пара-
нойей, сравнением самочувствия; стресс на уров-
не здоровья — с умением соперничать, астенией,
психическим здоровьем и общим статусом; стресс
на уровне досуга — с паранойей. Таким образом,
стресс у больных аг с дистимией был ассоцииро-
ван с ипохондрией, паранойей, интроверсией, об-
щим статусом. значительная распространенность
факторов риска у таких больных (во всех случа-
ях — включая стресс и личностные особенности)
увеличивала долю лиц с высоким и очень высо-
ким риском возникновения сердечно-сосудистых
осложнений до 86,6–95,2 %.
Больные аг с тревожным (уклоняющимся)
расстройством личности, по сравнению с больны-
ми аг без нозогений, отмечали большее влияние
стресса на уровне аффективных связей, профес-
сиональной жизни, личностных установок. Стресс
на уровне аффективных связей у этих больных
ассоциировался с соперничеством, астенией, пси-
хическим статусом. Стресс на уровне профессио-
нальной жизни у них коррелировал с физической
активностью; стресс на уровне досуга — с ролью
физических проблем в ограничении жизнедеятель-
ности. Таким образом, стресс у больных аг с тре-
вожным (уклоняющимся) расстройством личности
был ассоциирован с паранойей, общим состоянием
здоровья и физическим статусом. значительная
распространенность факторов риска у этих боль-
ных, включая стресс и личностные особенности,
увеличивала долю лиц с высоким и очень высо-
ким риском возникновения сердечно-сосудистых
осложнений до 100,0 %.
У больных аг со смешанным тревожно-
депрессивным расстройством стресс на уровне
аффективных связей был ассоциирован с умением
сотрудничать, ипохондрией, физической активно-
стью, ролью физических проблем в ограничении
жизнедеятельности, сравнением самочувствия,
физическим и общим статусом; стресс на уровне
учебы — с мужественностью — женственностью;
стресс на уровне профессиональной жизни —
с астенией, истерией, ролью физических и эмоцио-
нальных проблем в ограничении жизнедеятельно-
сти, сравнением самочувствия. Стресс на уровне
личностных установок коррелировал с психиче-
ским статусом и общим здоровьем; стресс на уров-
не здоровья — с невротизацией, астенией, ролью
эмоций в ограничении жизнедеятельности, общим
здоровьем, сравнением самочувствия, психическим
и общим здоровьем. Таким образом, стресс у боль-
ных аг со смешанным тревожно-депрессивным
расстройством ассоциировался с невротизацией,
астенией, истерией, ролью эмоций в ограничении
жизнедеятельности, болью, общим здоровьем, срав-
нением самочувствия, психическим и общим ста-
тусом. значительная распространенность факторов
риска у больных увеличивала долю лиц с высоким
и очень высоким риском возникновения сердечно-
сосудистых осложнений до 94,1–100,0 %.
У больных аг с неврастенией отмечалось боль-
шее влияние стресса на уровне здоровья, повсе-
дневной жизни и досуга. Стресс на уровне аффек-
тивных связей был ассоциирован с невротизацией,
ситуативной тревожностью, астенией и депрессией,
общим статусом; стресс на уровне учебы — с не-
вротизацией, гипоманией, интроверсией; стресс
на уровне профессиональной жизни — с депрес-
сией. Стресс на уровне личностных установок
у этих больных коррелировал с невротизацией,
мужественностью — женственностью и гипомани-
ей; стресс на уровне здоровья — с невротизацией
и депрессией, психическим здоровьем, сравнением
самочувствия, общим статусом; стресс на уровне
повседневной жизни — с физической активно-
стью; стресс на уровне досуга — с психическим
здоровьем. Таким образом, стресс у больных аг
с неврастенией коррелировал с невротизацией,
депрессией, мужественностью — женственностью,
психическим здоровьем, сравнением самочувствия
и общим статусом. значительная распространен-
ность факторов риска среди этих больных увеличи-
вала долю лиц с высоким и очень высоким риском
возникновения сердечно-сосудистых осложнений
до 74,6–94,3 %.
У больных аг с ипохондрическим расстрой-
ством стресс на уровне аффективных связей был
ассоциирован с невротизацией, жизнеспособно-
стью и психическим здоровьем; стресс на уровне
учебы — с ролью эмоций в ограничении жизне-
деятельности; стресс на уровне профессиональ-
ной жизни — с физической активностью. Стресс
на уровне личностных установок коррелировал
с невротизацией, шизоидностью и гипоманией;
стресс на уровне здоровья — с алекситимией, фи-
зической активностью, ролью физических проблем
в ограничении жизнедеятельности, физическим
и общим статусом; стресс на уровне повседневной
жизни — с общим здоровьем; стресс на уровне до-
суга — с невротизацией и общим здоровьем. Таким
образом, стресс у больных аг с ипохондрическим
расстройством был ассоциирован с истерией и пси-
хастенией, сравнением самочувствия. значитель-
ная распространенность факторов риска среди
этих больных увеличивала долю лиц с высоким
и очень высоким риском возникновения сердечно-
сосудистых осложнений до 81,8–88,9 %.
У больных аг с легким депрессивным эпи-
зодом стресс на уровне аффективных связей ас-
социировался с невротизацией; стресс на уровне
учебы — с личностной тревожностью; стресс на
уровне профессиональной жизни — с истерией,
ролью физических проблем в ограничении жизне-
43
деятельности, социальной активностью и общим
статусом. Стресс на уровне личностных установок
коррелировал с общим здоровьем; стресс на уровне
здоровья — с ролью физических проблем в огра-
ничении жизнедеятельности; стресс на уровне до-
суга — с ситуативной тревожностью и физической
активностью. Таким образом, стресс у больных
аг с легким депрессивным эпизодом ассоцииро-
ван с невротизацией, личностной и ситуативной
тревожностью, истерией, физической активно-
стью, ролью физических проблем в ограничении
жизнедеятельности, социальной активностью,
общим здоровьем и общим статусом. значитель-
ная распространенность факторов риска среди
этих больных увеличивала долю лиц с высоким
и очень высоким риском возникновения сердечно-
сосудистых осложнений до 94,3–95,0 %.
У больных аг без нозогений стресс на уров-
не аффективных связей ассоциирован с умением
сотрудничать, невротизацией, ситуативной и лич-
ностной тревожностью, депрессией, психопатией,
паранойей, психастенией, шизоидностью. Стресс на
уровне учебы у таких лиц коррелировал с психо-
патией; стресс на уровне профессиональной жиз-
ни — с астенией, депрессией, психопатией; стресс
на уровне личностных установок — с умением
сотрудничать, возможностью находить компро-
мисс, невротизацией, ситуативной тревожностью,
депрессией, ипохондрией, паранойей, шизоидно-
стью, жизнеспособностью, психическим здоровьем,
физическим и психическим статусом. Стресс на
уровне здоровья у этих больных коррелировал
с умением сотрудничать, невротизацией и ситуа-
тивной тревожностью, ипохондрией, депрессией,
истерией, паранойей, психастенией, шизоидностью,
жизнеспособностью, болью, социальной активно-
стью, ролью эмоций в ограничении жизнедеятель-
ности, психическим и общим здоровьем, физиче-
ским, психическим и общим статусом. Стресс на
уровне повседневной жизни был ассоциирован
с истерией, психопатией, паранойей, гипомани-
ей, жизнеспособностью, социальной активностью,
психическим здоровьем, психическим и общим
статусом; стресс на уровне досуга — с умением со-
трудничать и гипоманией. Таким образом, стресс
у больных аг без нозогений был ассоциирован
с умением сотрудничать, невротизацией, ситуа-
тивной и личностной тревожностью, астенией,
ипохондрией, депрессией, истерией, психопати-
ей, паранойей, психастенией, шизоидностью, ги-
поманией и психическим здоровьем. значитель-
ная распространенность факторов риска среди
этих больных увеличивала долю лиц с высоким
и очень высоким риском возникновения сердечно-
сосудистых осложнений до 89,6–89,7 %.
В ходе логистического регрессионного анализа
было построено уравнение, позволяющее прогно-
зировать возможность прогрессирования аг при
наличии факторов риска [15]. С увеличением ко-
эффициента и при знаке «+» возле фактора риска
возрастает его влияние на прогрессирование забо-
левания. Составленное регрессионное уравнение
систолического артериального давления имеет вид:
Сад = 1/(1 + e – y), где е = 2,718; y = –1,445 +
2,151. В формулу подставляются значения факто-
ров риска прогрессирования аг : возраст +1,216;
пол +0,532; социальное положение –0,119; наслед-
ственность –0,828; изменение массы тела –0,766;
физическая активность +0,510; курение +0,565;
соль –0,029; жиры –0,161; углеводы –0,733; кофе
–0,155; алкоголь +0,651; стресс аффективных свя-
зей –0,377; стресс учебы +0,361; стресс профессио-
нальной жизни –0,071; личностный стресс +1,045;
стресс здоровья –0,290; стресс повседневной жизни
–0,988; стресс досуга +0,757; индекс массы тела
–0,319; окружность талии –0,073; окружность
талии/окружность бедер +3,368; диастолическое
артериальное давление (дад) –0,419; лживость
–0,027; дстоверность +1,413; коррекция –0,612;
ипохондрия –0,132; депрессия +0,596; истерия
–0,421; психопатия +0,178; мужественность — жен-
ственность –0,398; паранойя –1,234; психастения
+1,872; шизоидность –2,398; гипомания –0,640;
интроверсия.
Таким образом, проведенное исследование
свидетельствует о значимости для прогрессирова-
ния аг таких факторов риска, как дад, возраст,
шизоидность, психастения, стресс, связанный со
здоровьем, социальное положение, индекс массы
тела, стресс аффективных связей, истерия, упо-
требление значительного количества соли, куре-
ние, стресс профессиональной жизни, мужествен-
ность — женственность.
В целом полученные данные позволяют сде-
лать вывод, что стресс у больных аг является
фактором риска первого порядка в стратифика-
ции общего сердечно-сосудистого риска и, сле-
довательно, эти больные нуждаются в психоте-
рапевтической помощи. При этом такие факторы
риска, как личностные особенности, высокий со-
циальный статус, возраст, избыточная масса тела,
злоупотребление солью и курение существенно
ухудшают прогноз заболевания. значимыми для
прогрессирования аг являются стрессы, связан-
ные со здоровьем, стресс аффективных связей
и профессиональной жизни.
л и т е р а т у р а
1. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л. Психокардиология.— М.:
Миа, 2005.— 778 с.
2. Погосова Г. В. Признание значимости психоэмоцио-
нального стресса в качестве сердечно-сосудистого
и. В. дроздоВа... ПСихоЭМоЦиоНальНый СТреСС КаК фаКТор риСКа...
риска первого порядка // Кардиология.— 2007.—
Т. 47, № 2.— С. 67–72.
3. Беляев О. В., Кузнецова З. М. Комплексный анализ
факторов риска артериальной гипертонии у лиц,
44
Кардиология
занятых управленческим трудом // Кардиология.—
2006.— Т. 46, № 4.— С. 20–23.
4. Популяционные исследования психосоциального
стресса как фактора риска сердечно-сосудистых
заболеваний / о. С. Копина, е. а. Суслова,
е. В. заикин и др. // Кардиология.— 1996.— Т. 32,
№ 2.— С. 15–18.
5. Фау Е. А. Сравнительный анализ психологических
и психосоматических характеристик людей, пере-
живших кризисные ситуации: автореф. дис. … канд.
мед. наук.— СПб., 2004.— 21 с.
6. Григорьева В. Н., Тхостов А. Ш. оценка стрессо-
устойчивости у больных с патологией нервной си-
стемы // Журн. неврол. и психиат.— 2005.— Т. 105,
№ 5.— С. 32–41.
7. Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Новикова И. А. Пси-
хосоматическая медицина: руков. для врачей.— М.:
Медпресс-информ, 2006.— 568 с.
8. Наказ Моз України від 03.07.2006 № 436 «Про за-
твердження протоколів надання медичної допомоги
за спеціальністю “Кардіологія”.— 55 с. [WWW-
документ]. UrL http://www.ifp.Kiev.ua
9. Наказ Моз України від 17.08.2007 № 487 «Про за-
твердження клінічних протоколів надання медичної
допомоги за спеціальністю “Неврологія”.— 23 с.
[WWW-документ]. UrL http://www.ifp.Kiev.ua
10. Купер Д. Э. Карманное руководство к МКБ-10:
Классификация психических и поведенческих
расстройств (с глоссарием и исследовательскими
диагностическими критериями): Пер. с англ.— К.:
Сфера, 2000.— 464 с.
11. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В.
Методика многостороннего исследования личности
(в клинической медицине и психогигиене).— М.,
Медицина, 1976.— 175 с.
12. деклараційний патент на винахід Ua 65491 а а 61
в 5/00, а 61 в 10/00 Спосіб оцінки якості життя,
переважно у осіб з артеріальною гіпертензією: Пат.
Ua 65491 а г. В. дзяк, І. В. дроздова (Україна) дні-
пропетровська державна медична академія.— № 2003
121 1381; заявл. 11. 12.2003; опубл. 15.03.2004, Бюл.
«Промислова власність України» 2004.— № 3.—
10 с.
13. Годфруа Ж. Что такое психология.— М.: Мир, 1992.—
491 с.
14. директивы по диагностике и лечению артериальной
гипертензии 2007 г. // Медицина світу.— 2007.—
Т. ххI, № 2.— С. 79–94.
15. Мацуга О. М. Інформаційна технологія обробки
неоднорідних медичних даних для підтримки прий-
няття рішень під час діагностики: автореф. дис. …
канд. техн. наук.— дніпропетровськ, 2007.— 18 с.
16. Чазов Е. И. ишемическая болезнь сердца и возмож-
ности повышения эффективности ее лечения //
Клин. исследов. лекарств. средств в россии.— 2001.—
№ 1.— С. 2–4.
17. значение сердечно-сосудистых и других неинфекци-
онных заболеваний для здоровья населения россии /
р. г. оганов, г. я. Масленникова, С. а. Шальнова
и др. // Проф. заболев. и укрепл. здоровья.— 2002.—
№ 2.— С. 3–7.
18. Погосова Г. В. депрессия — новый фактор риска ише-
мической болезни сердца и предиктор коронарной
смерти // Кардиология.— 2002.— № 4.— С. 86–91.
19. Gander M., von Kanel R. Myocardial infarction and
post-traumatic stress disorder: frequency, outcome
and atherosclerotic mechanisms // Eur. J. Cardiovasc.
Prev. rehab.— 2006.— № 2.— P. 165–172.
Поступила 11.04.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53892 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:44:23Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Дроздова, И.В. Дроздов, В.А. 2014-01-28T18:49:31Z 2014-01-28T18:49:31Z 2008 Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией / И.В. Дроздова, В.А. Дроздов // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 39-44. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53892 616.118:616.1:616.45-001.1/.3 Обсуждается значимость стресса и его характера для стратификации общего сердечно−сосудистого риска у больных артериальной гипертензией. Отмечено, что стресс, связанный со здоровьем, стресс аффективных связей и профессиональной жизни существенно ухудшают прогноз при данном заболевании. Significance of stress and its character in stratification of the general cardiovascular risk in patients with arterial hypertension is discussed. It is emphasized that stress associated with the health, stress of affective connections and occupational life considerably worsen the prognosis of this disease. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Кардиология Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией Psychoemiotional stress as a risk factor of arterial hypertension Article published earlier |
| spellingShingle | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией Дроздова, И.В. Дроздов, В.А. Кардиология |
| title | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией |
| title_alt | Psychoemiotional stress as a risk factor of arterial hypertension |
| title_full | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией |
| title_fullStr | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией |
| title_full_unstemmed | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией |
| title_short | Психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией |
| title_sort | психоэмоциональный стресс как фактор риска у больных артериальной гипертензией |
| topic | Кардиология |
| topic_facet | Кардиология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53892 |
| work_keys_str_mv | AT drozdovaiv psihoémocionalʹnyistresskakfaktorriskaubolʹnyharterialʹnoigipertenziei AT drozdovva psihoémocionalʹnyistresskakfaktorriskaubolʹnyharterialʹnoigipertenziei AT drozdovaiv psychoemiotionalstressasariskfactorofarterialhypertension AT drozdovva psychoemiotionalstressasariskfactorofarterialhypertension |