Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий
Приведены данные о возможностях использования ультразвуковой допплерометрии маточных артерий у беременных для прогнозирования преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, несостоятельности послеоперационного рубца матки. Определены численные критери...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2008 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53896 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий / И.Н. Сафонова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 52-54. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860195220319109120 |
|---|---|
| author | Сафонова, И.Н. |
| author_facet | Сафонова, И.Н. |
| citation_txt | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий / И.Н. Сафонова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 52-54. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Приведены данные о возможностях использования ультразвуковой допплерометрии маточных артерий у беременных для прогнозирования преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, несостоятельности послеоперационного рубца матки. Определены численные критерии нарушения индексов сосудистого сопротивления в маточных артериях при повышенном риске развития определенных акушерских осложнений.
The data about the capabilities of ultrasound dopplerometry of uterine arteries in pregnant with the purpose of prognosis of premature birth, pre−eclampsia, preterm detachment of normally located placenta, incapability of the post−operative scar of the uterus are reported. The values of disturbance of the indices of vascular resistance at increased risk of definite obstetric complications were determined.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:08:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
52 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2008
АКУшеРСТВО
Среди экстрагенитальных заболеваний бере-
менных патология почек занимает второе место, их
частота колеблется от 0,1 до 10 % [1–5]. По данным
разных авторов, заболеваемость новорожденных
в раннем неонатальном периоде на протяжении
последних десятилетий возросла, причем имеет-
ся выраженная зависимость их выживаемости от
массы тела при рождении [6, 7]. Это определяет
необходимость разработки объективных методов
прогнозирования риска акушерских осложнений,
в частности преждевременных родов, особенно
у женщин с экстрагенитальной патологией, с це-
лью своевременного оказания адекватной лечебно-
профилактической помощи [8].
Целью проведенного исследования стал поиск
достоверных диагностических и прогностических
критериев повышения риска развития акушерских
осложнений у женщин с воспалительными забо-
леваниями почек.
Под наблюдением в ІІІ триместре гестации
находились 120 беременных с хроническим и ге-
стационным пиелонефритом и хроническим гло-
мерулонефритом (І группа) и 40 женщин без
экстрагенитальной патологии с неосложненным
течением беременности (ІІ группа). Проводился
статистический анализ осложнений настоящей бе-
ременности, родов, послеродового периода. Было
проведено допплерометрическое исследование
маточно-плацентарной гемодинамики с изучением
спектров кровотока в правой и левой маточных ар-
териях (МА) на аппарате «Voluson pro» с при-
менением функции триплексного сканирования.
Оценивалось систоло-диастолическое отношение
(s/d) — уголнезависимый индекс сосудистого со-
противления (традиционно используемый в аку-
шерских исследованиях) — относительная вели-
чина пиковой систолической скорости к конечной
диастолической, опосередованно характеризующая
состояние сосудистой стенки, в частности ее эла-
стические свойства [9, 10].
Проведенное исследование показало достовер-
ное повышение частоты преждевременных родов
(18,3 % против 10 % в контроле, p < 0,05), пре-
эклампсии (15,8 % против 0 в контроле, p < 0,05),
аномалий отделения плаценты и выделения после-
да с применением ручной либо инструментальной
ревизии полости матки (20,0 и 7,5 % в I и II группах
соответственно, p < 0,05), частоты гипотонических
кровотечний в последовом и раннем послеродовом
периоде (10,8 и 2,5 % в основной и контрольной
группах соответственно, p < 0,05). Выявлена тен-
денция к повышению частоты несостоятельности
послеоперационного рубца на матке (3,3 %), пре-
ждевременной отслойки нормально расположенной
плаценты (ПОНРП). В частоте таких осложнений,
как аномалии родовой деятельности, несвоевре-
Удк [618.3:616.61-002-02]-037-073.432.19
Прогнозирование риска акУшерских осложнений
У береМенных с восПалительныМи заболеванияМи
Почек МетодоМ доППлероМетрии кровотока
Маточных артерий
и. Н. САФОНОВА
prognosis of risk of obsTeTric complicaTions in pregnanT
wiTh inflammaTory diseases of The kidneys using doppleromeTry
of uTerine arTeries blood flow
I. n. saFonoVa
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Приведены данные о возможностях использования ультразвуковой допплерометрии маточных
артерий у беременных для прогнозирования преждевременных родов, преэклампсии, преждевре-
менной отслойки нормально расположенной плаценты, несостоятельности послеоперационного
рубца матки. определены численные критерии нарушения индексов сосудистого сопротивления
в маточных артериях при повышенном риске развития определенных акушерских осложнений.
Ключевые слова: допплерография, маточные артерии, акушерские осложнения, патология почек.
the data about the capabilities of ultrasound dopplerometry of uterine arteries in pregnant with the purpose
of prognosis of premature birth, pre-eclampsia, preterm detachment of normally located placenta, incapabil-
ity of the post-operative scar of the uterus are reported. the values of disturbance of the indices of vascular
resistance at increased risk of definite obstetric complications were determined.
Key words: dopplerography, uterine arteries, obstetric complications, kidney pathology.
53
и. Н. САФОНОВА. ПРОгНОЗиРОВАНие РиСКА АКУшеРСКиХ ОСЛОЖНеНий У БеРеМеННыХ...
менное излитие околоплодных вод, предлежание
и низкое расположение плаценты, травмы родовых
путей, достоверные расхождения между группами
не выявлены (p > 0,05).
данные о частоте акушерских осложнений
в обеих группах женщин при различной степени
повышения резистентности в маточных артериях
приведены в таблице.
Анализ полученных данных позволил выявить
прямую коррелятивную связь между степенью
нарушения маточно-плацентарной гемодинамики
и частотой таких акушерских осложнений, как
преждевременные роды, преэклампсия, ПОНРП,
несостоятельность послеоперационного рубца
матки. Так, среди 22 женщин І группы, беремен-
ность которых завершилась преждевременными
родами, у 21 обнаруживались допплерометриче-
ские патологические спектры скоростей кровотока,
при этом у 5 и 3 из них соответственно наблюда-
лось повышение S/d в интервале 2,4 < S/d < 3,0
в одной и обеих МА. У 6 и 7 женщин развитию
преждевременной родовой деятельности предше-
ствовало увеличение S/d выше 3,0 одностороннее
и двустороннее соответственно. У 19 беременных
І группы с преэклампсией на фоне воспалительных
заболеваний почек в ІІІ триместре наблюдались
нарушения гемодинамики в МА, более чем поло-
вина из них — двусторонние. У 6 (31,6 %) бере-
менных с преэклампсией определялось отношение
S/d > 3,0. Аналогично у 5 женщин с ПОНРП в ІІІ
триместре гестации допплерометрически регистри-
ровалось увеличение сосудистого сопротивления
с повышением S/d > 3,0 в одной либо обеих МА.
У 4 беременных с несостоятельностью послеопера-
ционного рубца матки в ІІІ триместре выявлялись
двусторонние нарушения маточно-плацентарной
гемодинамики с повышением s/d до 3,0 и выше.
Следует заметить, что распределение количества
осложнений в зависимости от степени гемодина-
мических нарушений в обеих группах беременных
было практически одинаковым.
Однако лишь у 10 (50 %) из 20 пациенток
І группы, у которых в родах имело место раннее
или преждевременное излитие околоплодных
вод, в конце ІІІ триместра беременности наблю-
далось нарушение маточно-плацентарного кро-
вообращения в виде повышения S/d в интервале
2,4 < S/d < 3,0. Точно так же прогностически не-
эффективным было допплерометрическое иссле-
дование МА в плане прогноза развития слабости
частота акушерских осложнений у женщин с воспалительными заболеваниями почек
и нарушением маточно-плацентарной гемодинамики (данные в %)
акушерские
осложнения
Количество В одной Ма
2,4 < S/d < 3,0
В обеих Ма
2,4 < S/d < 3,0
В одной Ма
S/d > 3,0
В обеих Ма
S/d > 3,0
Группы беременных: I — n = 120; II — n = 40
І ІІ І ІІ І ІІ І ІІ І ІІ
Преждевременные
роды 18,3* 10,0 4,2 — 2,5 — 5,0 2,5 5,8 2,5
Преэклампсия 15,8* — 4,2 — 6,7 2,5 3,3 — 1,7 —
Несостоятельность
послеоперационного
рубца матки
3,3* — — — 1,7 — — — 1,7 —
Слабость родовой
деятельности 3,3 7,5 2,5 2,5 1,7 2,5 — — — —
ПОНРП 4,2 — — — — — 3,3 — 0,8 —
Предлежание плаценты 1,6 — — — 0,8 — — — — —
Низкое расположение
плаценты 6,6 7,5 1,7 — 0,8 — — — — —
Несвоевременное
излитие околоплодных
вод
16,6 20,0 5,0 5,0 2,5 2,5 0,8 — — —
Гипотоническое крово-
течение в последовом
и раннем послеродовом
периоде
10,8* 2,5* 0,8 — 0,8 — — — — —
Ручная и инструмен-
тальная ревизия поло-
сти матки
20,0* 7,5 13,3 2,5 9,2 — 0,8 — — —
Послеродовая субинво-
люция матки 22,5* 5,0 2,5 — 3,3 — — — — —
* Различия между группами достоверны (p < 0,05).
54
АКУшеРСТВО
родовой деятельности, дефекта последа и гипото-
нического кровотечения с примененем инструмен-
тальных либо ручных ревизий полости матки.
На рис. 1 представлена спектральная доппле-
рограмма правой МА у беременной II группы без
нарушения гемодинамических показателей. Рис. 2
иллюстрирует патологический спектр кривой ско-
ростей кровотока в левой МА с повышением ин-
дексов сосудистого сопротивления (S/d = 3,02)
и изменением формы диастолического потока
(«горбатая» диастола).
Представленные данные свидетельствуют
о том, что такие патологические состояния,
как преждевременные роды, преэклампсия, не-
состоятельность послеоперационного рубца на
матке, ПОНРП, аномалии отделения плацен-
ты и выделение последа с применением ручной
и инструментальной ревизии полости матки
в последовом и раннем послеродовом периоде,
послеродовая субинволюция матки, достоверно
чаще осложняли беременность, роды и после-
родовой период у женщин с воспалительными
заболеваниями почек.
Наиболее неблагоприятным прогностическим
признаком, предшествовавшим развитию прежде-
временной родовой деятельности, ПОНРП, преэ-
клампсии, несостоятельности послеоперационного
рубца матки, было повышение S/d в одной или
обеих МА выше 3,0 в ІІІ триместре гестации. Вы-
явление указанного критерия в акушерской клини-
ке может расцениваться как субкомпенсированное
нарушение маточно-плацентарного кровообраще-
ния за счет повышения резистентности перифе-
рического сосудистого русла фетоплацентарного
комплекса и служить показанием к назначению
беременной адекватного профилактического ле-
чения с целью предотвращения акушерских и пе-
ринатальных осложнений.
Рис. 1. Нормальный спектр кровотока в правой МА.
Беременность 38 нед. Неосложненное течение
беременности и родов
Рис. 2. Патологический спектр кровотока
в левой МА. Беременность 36 нед. Хронический
пиелонефрит. Преждевременное излитие
околоплодных вод. Преждевременные роды
Л и т е р а т у р а
1. Никольская И. Г. Акушерские и перинатальные
аспекты пиелонефрита: Автореф. дис. … канд. мед.
наук.— М., 1999.— 18 с.
2. Особливості перебігу вагітності, пологів та стан но-
вонароджених у жінок з хронічним пієлонефритом
та переношуванням вагітності / Л. Є. Туманова,
В. Лавриненко, В. В. Подольський та ін. // Пери-
натол. та педiатр.— 2002.— № 2.— С. 11–13.
3. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной
патологии у беременных.— М.: Триада, 1999.— 816 с.
4. one-stage screening for pregnancy complications by color
doppler assessment of the uterine arteries at 23 weeks’
gestation / g. albaiges, h. Missfelder-lobos, c. lees et
al. // obstet. gynecol.— 2000.— № 96.— Р. 559–564.
5. Microscopic hematuria in pregnancy: relevance to preg-
nancy outcome / M. a. brown, J. l. holt, g. J. Mangoe
et al. // am. J. Kidney dis.— 2005.— 45 (4).— Р. 667–
673.
6. Вдовиченко Ю. П., Шадлун Д. Р. Прогнозирование
и профилактика перинатальных потерь // Между-
нар. мед. журн.— 2002.— № 4.— c. 96–99.
7. Шадлун Д. Р. Прогнозування та профілактика пери-
натальних втрат на сучасному етапі // ПАг.— 2002.—
№ 1.— С. 48–51.
8. ехографічні особливості запальних захворювань
нирок у вагітних / І. С. Лук’янова, Б. А. Тарасюк,
І. М. Сафонова та ін. // Перинатол. та педiатр.—
2007.— № 1.— С. 29–31.
9. Абдуллаев Р. Я., Яковенко Е. А., Бабаджанян Е. Н.
допплерография артериального кровотока при
неосложненной беременности // Междунар. мед.
журн.— 2005.— № 2.— С. 132–135.
10. Агеева М. И. допплерометрические исследования
в акушерской практике.— М.: Видар, 2000.— 112 с.
Поступила 20.06.2008
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53896 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:08:23Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Сафонова, И.Н. 2014-01-28T18:53:29Z 2014-01-28T18:53:29Z 2008 Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий / И.Н. Сафонова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 52-54. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53896 [618.3:616.61-002-02]-037-073.432.19 Приведены данные о возможностях использования ультразвуковой допплерометрии маточных артерий у беременных для прогнозирования преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, несостоятельности послеоперационного рубца матки. Определены численные критерии нарушения индексов сосудистого сопротивления в маточных артериях при повышенном риске развития определенных акушерских осложнений. The data about the capabilities of ultrasound dopplerometry of uterine arteries in pregnant with the purpose of prognosis of premature birth, pre−eclampsia, preterm detachment of normally located placenta, incapability of the post−operative scar of the uterus are reported. The values of disturbance of the indices of vascular resistance at increased risk of definite obstetric complications were determined. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий Prognosis of risk of obstetric complications in pregnant with inflammatory diseases of the kidneys using dopplerometry of uterine arteries blood flow Article published earlier |
| spellingShingle | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий Сафонова, И.Н. Акушерство и гинекология |
| title | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий |
| title_alt | Prognosis of risk of obstetric complications in pregnant with inflammatory diseases of the kidneys using dopplerometry of uterine arteries blood flow |
| title_full | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий |
| title_fullStr | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий |
| title_full_unstemmed | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий |
| title_short | Прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий |
| title_sort | прогнозирование риска акушерских осложнений у беременных с воспалительными заболеваниями почек методом допплерометрии кровотока маточных артерий |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53896 |
| work_keys_str_mv | AT safonovain prognozirovanieriskaakušerskihosložneniiuberemennyhsvospalitelʹnymizabolevaniâmipočekmetodomdopplerometriikrovotokamatočnyharterii AT safonovain prognosisofriskofobstetriccomplicationsinpregnantwithinflammatorydiseasesofthekidneysusingdopplerometryofuterinearteriesbloodflow |