Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия

Приведены данные о достижениях специфической профилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями и опасности антипрививочного движения. Сделан вывод о сохранении актуальности иммунопрофилактики в ближайшие десятилетия и обратимости достигнутого эпидемического благополучия в случае нарушений или прек...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Международный медицинский журнал
Datum:	2008
Hauptverfasser:	Чумаченко, Т.А., Кратенко, И.С., Тонкошкур, Т.И.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2008
Schlagworte:	Медико-социальные проблемы
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53907
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия / Т.А. Чумаченко, И.С. Кратенко, Т.И. Тонкошкур // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 119-122. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53907
record_format	dspace
spelling	Чумаченко, Т.А. Кратенко, И.С. Тонкошкур, Т.И. 2014-01-28T19:14:14Z 2014-01-28T19:14:14Z 2008 Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия / Т.А. Чумаченко, И.С. Кратенко, Т.И. Тонкошкур // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 119-122. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53907 612.017:616-084-092.11 Приведены данные о достижениях специфической профилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями и опасности антипрививочного движения. Сделан вывод о сохранении актуальности иммунопрофилактики в ближайшие десятилетия и обратимости достигнутого эпидемического благополучия в случае нарушений или прекращения программ иммунизации. The data on the achievements of specific prevention in the fight against infectious diseases and dangers of anti−vaccination movement are reported. The authors conclude about the urgency of immune prevention and reversibility of the achieved epidemic well−being in case of disturbances or cessation of immune prevention programs. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медико-социальные проблемы Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия Immunoprevention: the condition of epidemiological well−being Article published earlier
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
title	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия
spellingShingle	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия Чумаченко, Т.А. Кратенко, И.С. Тонкошкур, Т.И. Медико-социальные проблемы
title_short	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия
title_full	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия
title_fullStr	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия
title_full_unstemmed	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия
title_sort	иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия
author	Чумаченко, Т.А. Кратенко, И.С. Тонкошкур, Т.И.
author_facet	Чумаченко, Т.А. Кратенко, И.С. Тонкошкур, Т.И.
topic	Медико-социальные проблемы
topic_facet	Медико-социальные проблемы
publishDate	2008
language	Russian
container_title	Международный медицинский журнал
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
format	Article
title_alt	Immunoprevention: the condition of epidemiological well−being
description	Приведены данные о достижениях специфической профилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями и опасности антипрививочного движения. Сделан вывод о сохранении актуальности иммунопрофилактики в ближайшие десятилетия и обратимости достигнутого эпидемического благополучия в случае нарушений или прекращения программ иммунизации. The data on the achievements of specific prevention in the fight against infectious diseases and dangers of anti−vaccination movement are reported. The authors conclude about the urgency of immune prevention and reversibility of the achieved epidemic well−being in case of disturbances or cessation of immune prevention programs.
issn	2308-5274
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53907
citation_txt	Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия / Т.А. Чумаченко, И.С. Кратенко, Т.И. Тонкошкур // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 119-122. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
work_keys_str_mv	AT čumačenkota immunoprofilaktikazalogépidemičeskogoblagopolučiâ AT kratenkois immunoprofilaktikazalogépidemičeskogoblagopolučiâ AT tonkoškurti immunoprofilaktikazalogépidemičeskogoblagopolučiâ AT čumačenkota immunopreventiontheconditionofepidemiologicalwellbeing AT kratenkois immunopreventiontheconditionofepidemiologicalwellbeing AT tonkoškurti immunopreventiontheconditionofepidemiologicalwellbeing
first_indexed	2025-11-26T00:09:39Z
last_indexed	2025-11-26T00:09:39Z
_version_	1850593964511461376
fulltext	119МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2008 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОБЛеМы известная истина о том, что лучше предот- вратить заболевание, чем лечить заболевшего человека, в настоящее время требует новых до- казательств. Агрессивная антипрививочная про- паганда, развернутая в обществе, заставляет со- мневаться в пользе иммунопрофилактики насе- ления, которое не имеет специальных знаний по вакцинологии. для антипропаганды используются псевдонаучные аргументы, дискредитирующие научные основы иммунопрофилактики и подры- вающие уверенность населения и медицинских работников в эффективности существующей ее системы [1, 2]. Между тем опыт вакцинации име- ет длительную историю, доказывающую пользу и эффективность прививок. инфекционные болезни с давних времен были главными врагами человека и спутниками различ- ных социальных потрясений. Оспа уничтожила абиссинское войско, осаждавшее в 571 г. Мекку, поражала отряды крестоносцев во времена кре- стовых походов ХІ–ХІІІ вв. В начале ХVI в. она впервые была завезена испанскими конкистадо- рами на американский континент. число жертв только на территории современной Мексики соста- вило 3,5 млн человек. В европе оспой заболевало около 10 млн человек, из которых умирало от 25 до 40 %. Высокая смертность от инфекционных болезней, которая, как правило, превышала число жертв во время военных действий, была связана также с частыми эпидемиями гриппа. Пандемия «испанки» в 1918–1920 гг. унесла жизни около 40 млн человек, а количество заболевших состави- ло около 500 млн. Это больше, чем потери в Пер- вой мировой войне, где погибли 8 млн 400 тыс. и были ранены 17 млн человек [3, 4]. В поисках методов борьбы с инфекциями люди испытали разные средства — от заклинаний и заговоров до карантинных мер и дезинфекции. В Х–ХІ вв. в Центральной Азии для предупре- ждения заболевания натуральной оспой стали практиковать вариоляцию (введение небольшого количества вирусов натуральной оспы через нос либо посредством кожных насечек или уколов). Этот позитивный опыт стали применять и в дру- гих регионах, в Азии и Африке чаще использовали назальный, а в европе — подкожный метод введе- ния. В 1796 г. английский врач Эдуард дженнер успешно привил против оспы 8-летнего мальчика. Это был первый опыт борьбы с болезнью с ис- пользованием иммунизации. В 1885 г. Луи Пастер создал первую вакцину для защиты человека от бешенства. Анатоксины от дифтерии и столбняка стали применять в начале 1900-х годов, противоту- беркулезную вакцину Кальметта-герена (БЦЖ) — в 1927 г.; полиовакцину Солка — в 1955 г., вакцину от кори и свинки — в 1960-х годах [5]. идея массовой иммунопрофилактики впер- вые была сформулирована и научно обоснована в 1950-е годы, после чего вакцинацию против наи- более распространенных инфекционных болезней начали внедрять в практику здравоохранения. Проведение широкомасштабной вакцинации во многих странах позволило резко снизить забо- леваемость некоторыми инфекциями. Учитывая Удк 612.017:616-084-092.11 иММУноПрофилактика — залог эПидеМического благоПолУчия доц. Т. А. чУМАчеНКО, проф. и. С. КРАТеНКО, Т. и. ТОНКОшКУР immunoprevenTion: The condiTion of epidemiological well-being t. a. chuMachenKo, I. s. KratenKo, t. I. tonKoshKur Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская областная санитарно-эпидемиологическая станция Приведены данные о достижениях специфической профилактики в борьбе с инфекционными за- болеваниями и опасности антипрививочного движения. сделан вывод о сохранении актуальности иммунопрофилактики в ближайшие десятилетия и обратимости достигнутого эпидемического благополучия в случае нарушений или прекращения программ иммунизации. Ключевые слова: вакцинация, заболеваемость, расширенная программа иммунизации, вакцинозависи- мость. the data on the achievements of specific prevention in the fight against infectious diseases and dangers of anti-vaccination movement are reported. the authors conclude about the urgency of immune prevention and reversibility of the achieved epidemic well-being in case of disturbances or cessation of immune preven- tion programs. Key words: vaccination, disease incidence, expanded program of immunization, vaccine-dependence. 120 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОБЛеМы положительный опыт использования вакцин для профилактики инфекционных болезней, в 1974 г. ВОЗ была разработана программа расширенной иммунизации (РПи), которая остается актуальной и в современных условиях. Целью РПи является обеспечение своевременной и полной вакцинации детей против наиболее распространенных инфек- ционных болезней. С тех пор появилось более 100 различных вакцин, которые защищают от 40 с лиш- ним инфекций, вызываемых бактериями, вируса- ми, простейшими. Цели и задачи РПи менялись и совершенствовались с учетом сложившейся эпи- демической ситуации и достижений медицинской науки, но главная цель снижения заболеваемости инфекциями, против которых существуют вакци- ны, остается неизменной. для некоторых инфекционных болезней им- мунизация — основная и ведущая мера профи- лактики в силу особенностей механизма передачи возбудителя инфекции и стойкого характера пост- инфек ционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при ряде болезней с другим механизмом пере- дачи вакцинация населения является решающим направлением их профилактики. Примерами та- ких болезней, контроль которых стал возможен только после создания и широкого использования вакцины, являются полиомиелит и столбняк но- ворожденных. В настоящее время в большинстве регионов мира достигнута элиминация этих ин- фекций и ставится задача их полной ликвидации в ближайшие годы, для чего необходимо строгое выполнение программ иммунизации. Решительным успехом увенчалась программа иммунизации против натуральной оспы. В 1979 г. было объявлено об искоренении этой инфекции — единственной болезни, поражающей людей, кото- рая была ликвидирована целенаправленно, с ис- пользованием живой вакцины против оспы. По- лиомиелит был ликвидирован в регионах ВОЗ для стран Америки, европы и Западной части Тихого океана, в то время как число стран, где полиомие- лит считался серьезной проблемой общественного здравоохранения, сократилось со 125 в 1988 г., когда была начата кампания ликвидации, до всего лишь 4 — Афганистана, индии, Нигерии и Паки- стана, где болезнь остается эндемичной. Следует отметить, что в мире была достигнута ситуация, когда полиомиелит регистрировался лишь в одной стране мире — Нигерии, но перерыв в иммуниза- ции в течение 11 мес привел к новому подъему заболеваемости с распространением полиомиелита на соседние страны. Вакцинация против кори в СшА и других странах американского континента привела к сни- жению заболеваемости этой инфекцией. Сейчас на этом континенте регистрируются только спо- радические случаи кори, обусловленные заносом инфекции с других территорий. В Харьковской области планомерное прове- дение иммунопрофилактики привело к снижению заболеваемости коклюшем с 5486 случаев в 1960 г. до 255 случаев в 2007 г. (в 2003 г. было зареги- стрировано только 49 случаев коклюша), эпиде- мическим паротитом — с 12 200 случаев в 1975 г. до 77 случаев в 2007 г., полиомиелитом — с 153 случаев в 1960 г. до одного случая в 1988 г., после чего полиомиелит в области не регистрировался (рис. 1, 2). В Харьковской области снижен также уро- вень заболеваемости дифтерией, корью, реги- стрируются единичные случаи столбняка. Нача- лась работа по иммунизации против вирусного гепатита В и инфекции, вызванной гемофильной палочкой типа b. С помощью вакцин можно предотвратить стра- дания, инвалидность и смерть. Так, в 2002 г. бла- годаря иммунизации было предотвращено около 2 млн случаев смерти. Кроме того, вакцинация позволяет ограничить передачу инфекции, снизить нагрузку на системы здравоохранения, а зачастую и сэкономить деньги, которые могут быть исполь- зованы для других целей здравоохранения [5]. По данным «Краткого отчета об иммунизации» ВОЗ и детского фонда Организации Объединен- ных Наций (ЮНиСеФ) за 2007 г., благодаря вакцинации против четырех болезней — коклюша, дифтерии, столбняка (КдС) и кори — за год было а б с. ч и сл о с л уч а е в 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Годы 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1969 2003 2007 Рис. 1. Количество случаев коклюша, зарегистрирован- ных в Харьковской области в разные годы 1975 20071976 1979 1980 1982 1983 а б с. ч и сл о с л уч а е в Годы 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Рис. 2. Количество случаев эпидемического паротита, зарегистрированных в Харьковской области в разные годы 121 предотвращено более 2,5 млн случаев смерти во всех возрастных группах. В 2006 г. глобальный охват детей грудного возраста вакцинацией против КдС достиг 79 % по сравнению с 20 % в 1980 г. В более широких масштабах стали также приме- няться и некоторые недостаточно используемые вакцины, включая вакцины против гепатита В, краснухи и желтой лихорадки. Однако следует отметить, что человечество стало вакцинозависимым. Заболевания снова по- являются, когда охват прививками снижается. Так, деятельность групп против иммунизации в Ан- глии и в Уэльсе в середине 1970-х годов привела к тому, что родители стали сомневаться в пользе вакцинации против коклюша. В результате охват прививками против этой инфекции за несколько лет снизился с 81 до 31 %, после чего возникли две эпидемии коклюша, и дети, которых могла спасти прививка, погибли [6]. В странах СНг (Украина, Россия и др.) нару- шения в организации и проведении иммунопро- филактики дифтерии вызвали массовую эпидемию этой инфекции, которая достигла кульминации в 1995 г. (рис. 3). Заболеваемость выросла в сотни раз и при- вела к гибели значительного количества людей [7]. Контроль заболеваемости потребовал дорогих и трудных кампаний иммунизации, пока снова не стали работать плановые программы иммунопро- филактики. Снижение качества иммунопрофилактики кори в Украине привело к тому, что из 51 293 случаев кори, зарегистрированных в европейском регионе ВОЗ, 43 055 случаев зарегистрированы в нашей стране [8]. Таким образом, рационально организованная иммунопрофилактика способна сберечь жизни миллионов людей, снизить заболеваемость ин- фекционными болезнями вплоть до их элимина- ции и ликвидации и обеспечить эпидемическое благополучие. Следует подчеркнуть, что вакцинация остается одним из наиболее безопасных современных ме- дицинских вмешательств. Каждая новая вакцина проходит строгое тестирование до того, как на нее будет получена лицензия, после чего в процессе ее использовании контролируются возможные побочные эффекты. даже в тех странах, где за- болевания, предотвращаемые вакцинами, встре- чаются редко, риск серьезных побочных реакций поразительно низкий по сравнению с риском за- болеваемости [4, 9, 10]. В последние годы, благодаря развитию био- технологии, созданы новые поколения вакцин, от- личающихся не только высокой иммуногенностью и эффективностью, но и безопасностью, которая обеспечивается тщательным генетическим ана- лизом вакцинных штаммов, высокоэффективной многоэтапной очисткой, полным исключением антибиотиков и других нежелательных компонен- тов [4, 10]. При соблюдении всех правил и усло- вий вакцинация может рассматриваться как один из наиболее безопасных и экономически эффек- тивных инструментов борьбы с инфекционными заболеваниями. Следует помнить, что появление каких-либо клинических симптомов после прививки не обя- зательно связано с действием вакцины. При мас- совом проведении профилактических прививок, когда прививается значительное число людей, не- избежно совпадение интеркуррентных заболеваний с прививкой, что может быть неправильно расцене- но как побочное действие иммунобиологического препарата. Поэтому в Украине и во многих других странах проводится эпидемиологический надзор за прививочными реакциями и осложнениями, тщательное расследование каждого случая реак- ций и осложнений, проявившихся после привив- ки. Тем не менее риск развития осложнений после перенесенного заболевания несравнимо выше, чем риск развития реакции после прививки [4, 9]. часть населения имеет противопоказания к вакцинации, однако и этих людей может защи- тить иммунизация, поскольку при должном охвате прививками в коллективе создается определенная иммунная прослойка, препятствующая или ограни- чивающая циркуляцию возбудителя и тем самым предохраняющая непривитых от заболевания [4]. Но это возможно только при охвате прививками не менее 95–99 % коллектива. чем больше людей будут иметь прививки, тем больше жизней будет спасено, тем меньше людей станут инвалидами. В настоящее время считается, что лица с хро- нической патологией, прежде всего дети и люди пожилого возраста, относятся к группам высокого риска, для которых вакцинация жизненно необхо- дима. Разработаны современные технологии вак- цинации детей с хронической патологией [11, 12]. Любой ребенок должен иметь право на защиту от заболеваний, против которых существуют вакци- ны. Это право приравнивается к праву на жизнь. Ни одно другое вмешательство в сфере здра- воохранения не сокращает уровень заболеваемости и смертности так же эффективно и безопасно, как И н те н си вн ы й п о ка за те л ь н а 1 0 0 т ы с. н а се л е н и я 12 10 8 6 4 2 0 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 Годы Рис. 3. динамика заболеваемости дифтерией населения Харьковской области Т. А. чУМАчеНКО... иММУНОПРОФиЛАКТиКА — ЗАЛОг ЭПидеМичеСКОгО БЛАгОПОЛУчия 122 МедиКО-СОЦиАЛьНые ПРОБЛеМы иммунизация. иммунопрофилактика предотвраща- ет болезнь, страдания, смерть, тем самым повы- шая качество жизни человека, приводит к росту производительности труда и укреплению эконо- мики страны. Таким образом, массовая иммунопрофилак- тика является инструментом достижения эпиде- мического благополучия при инфекциях, против которых существуют вакцины. Будучи чрезвы- чайно эффективным и экономичным, этот метод оказывает существенное влияние на жизнь, здо- ровье, качество жизни, экономику человечества. В ближайшие десятилетия массовая иммунопро- филактика сохранит свою актуальность, причем число инфекций, контролируемых вакцинацией, будет расширяться. Однако достигаемое при по- мощи иммунопрофилактики эпидемическое бла- гополучие обратимо, что диктует необходимость продолжения специфической иммунизации детей первых лет жизни с охватом 95 %, с последующей иммунокоррекцией других возрастных, профессио- нальных и социальных групп населения. Необходимо преодолевать самоуспокоенность по мере снижения заболеваемости, укреплять до- верие общественности к системе иммунизации, повышать уровень ответственности медицинских работников первичного звена за активное продви- жение иммунопрофилактики. При соблюдении этих условий можно будет достичь длительного эпидемического благополучия. Л и т е р а т у р а 1. Коток А. Беспощадная иммунизация. Правда о при- вивках.— Новосибирск: гомеопатическая книга, 2006.— 600 с. 2. Червонская Г. П. Календарь прививок — ошибка медицины ХХ века.— М.: Волшебный ребенок, 2006.— 464 с. 3. Сорокина Т. С. Атлас истории медицины. Новое время (1640–1917): Уч. пособие.— М.: изд-во УдН, 1987.— 168 с. 4. иммунопрофилактика как инструмент сохранения жизней и здоровья нации / Т. А. чумаченко, и. С. Кратенко, Т. и. Тонкошкур, В. и. Скляр // Эпидемиология, экология и гигиена: Сб. матер. 10-й итоговой регион. науч.-практ. конф.— Харьков, 2006.— ч. 1.— С. 110–115. 5. иммунизация от болезней, имеющих значение для общественного здравоохранения // ВОЗ. информ. бюлл.— 2005.— № 288.— 3 с. 6. Кейн М., Лазер Х. Факты в пользу иммунизации детей // Прогр. вакцинации детей при РАТН.— 2002.— № 5.— 16 с. 7. Чумаченко Т. А. иммунопрофилактика дифтерии в пе- риод эпидемического распространения инфекции // експ. і клін. медицина.— 2001.— № 2.— С. 21–24. 8. Бюллетень по кори и краснухе 13 сентября 2006 г.— европейское бюро ВОЗ, 2006. 9. Бектемиров Т. А. Побочное действие вакцин // Вак- цинация. Новости вакцинопрофилактики.— 2000.— № 2 (8). 10. Костинов М. П., Гуревич Э. Б. Вакцины нового по- коления в профилактике инфекционных заболева- ний.— М.: Медицина для всех, 2002.— 152 с. 11. Імунопрофілактика інфекційних хвороб у дітей з порушенням у стані здоров’я та запобігання пост- вак ци нальних ускладнень: Метод. рекоменд. / Л. І. чернишова, Ф. І. Лапій, А. П. Подаваленко, Т. О. чумаченько, Л. П. Пушкаренко та ін.— Київ, 2005.— 26 с. 12. Костинов М. П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоров’я: Практ. руков. для врачей / Под ред. М. П. Костинова.— М.: Медицина для всех, 2002.— 160 с. Поступила 25.08.2008

Иммунопрофилактика - залог эпидемического благополучия

Institution

Ähnliche Einträge