Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины

Представлены литературные данные, освещающие вопросы клинико−лабораторной и ультразвуковой диагностики нарушений репродуктивной функции женщины. Literature data featuring the questions of clinical, laboratory and ultrasound diagnosis of reproductive function disorders in women are presented....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Международный медицинский журнал
Datum:	2007
1. Verfasser:	Сысун, Л.А.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Schlagworte:	Лучевая диагностика
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54114
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины / Л.А. Сысун // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 106-110. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-54114
record_format	dspace
spelling	Сысун, Л.А. 2014-01-29T23:59:51Z 2014-01-29T23:59:51Z 2007 Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины / Л.А. Сысун // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 106-110. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54114 618.1-073.432.19 Представлены литературные данные, освещающие вопросы клинико−лабораторной и ультразвуковой диагностики нарушений репродуктивной функции женщины. Literature data featuring the questions of clinical, laboratory and ultrasound diagnosis of reproductive function disorders in women are presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины The role of ultrasonography in investigation of female reproductive function Article published earlier
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
title	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины
spellingShingle	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины Сысун, Л.А. Лучевая диагностика
title_short	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины
title_full	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины
title_fullStr	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины
title_full_unstemmed	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины
title_sort	роль узи в изучении репродуктивной функции женщины
author	Сысун, Л.А.
author_facet	Сысун, Л.А.
topic	Лучевая диагностика
topic_facet	Лучевая диагностика
publishDate	2007
language	Russian
container_title	Международный медицинский журнал
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
format	Article
title_alt	The role of ultrasonography in investigation of female reproductive function
description	Представлены литературные данные, освещающие вопросы клинико−лабораторной и ультразвуковой диагностики нарушений репродуктивной функции женщины. Literature data featuring the questions of clinical, laboratory and ultrasound diagnosis of reproductive function disorders in women are presented.
issn	2308-5274
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54114
citation_txt	Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины / Л.А. Сысун // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 106-110. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
work_keys_str_mv	AT sysunla rolʹuzivizučeniireproduktivnoifunkciiženŝiny AT sysunla theroleofultrasonographyininvestigationoffemalereproductivefunction
first_indexed	2025-11-27T01:10:11Z
last_indexed	2025-11-27T01:10:11Z
_version_	1850790295926472704
fulltext	106 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № N’2006 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В настоящее время проблема повышения рож- даемости становится все более актуальной из-за значительного демографического спада. По дан- ным ВОЗ, количество бесплодных супружеских пар в мире ежегодно увеличивается на 10 млн, в частности серьезно страдает генофонд Укра- ины [1]. В этой связи поиск новых методов ис- следования, позволяющих диагностировать раз- личные варианты бесплодия и прогнозировать репродуктивную функцию женщины, все более расширяется и углубляется. УЗИ в сочетании с цветной и спектральной допплерографией яв- ляется методом, который позволяет оценить раз- меры, положение, структуру матки и яичников, точно определить расположение и диаметр сосуда, направление и скорость кровотока в нем. В норме размеры тела матки варьируются в широких пределах в зависимости от возрас- та, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза. У здоровых женщин репродуктивного возраста размеры матки колеблются в пределах 45–60 × 34–45мм. При гипоплазии уменьшается длина матки, увеличивается ее шейка. Гипоплазия матки чаще сочетается с гипоплазией яичников и получить изображение последних при УЗИ за- труднительно. При генитальном инфантилизме матка визуализируется в виде образования вытяну- той формы продольным размером менее 30 мм. Яичники визуализируются при поперечном сканировании с обеих сторон от матки. Форма яичников часто правильно овальная, несколько реже — вытянутая или округлая. Контуры четкие и ровные, капсула в норме обычно не визуали- зируется. У здоровых женщин репродуктивного возраста величина яичников колеблется от 24 до 40 (длина) и от 15 до 25 мм (поперечник). Число видимых на эхограммах фолликулов колеблется от 4 до 12–14 штук в каждом яичнике и может быть неодинаковым справа и слева, а также в разные фазы менструального цикла. Фолликулы обычно выявляются по периферии яичника, но на акси- альных срезах могут быть и в центре. Доминантный фолликул определяется в одном из яичников в первой фазе менструального цикла (6–8-й день цикла) и вплоть до овуляции (9–13-й дни цикла), достигая к этому моменту 20–30мм в диаметре (предовуляторный фолликул). УЗИ яичников позволяет наиболее точно и неинвазив- но оценить динамику развития фолликулярного аппарата, определить момент овуляции, стадии формирования желтого тела. Так, в раннюю фол- ликулярную фазу (3–5-й день цикла) при транс- вагинальном УЗИ в среднем визуализируется 5 фолликулов диаметром от 2 до 5 мм [2]. Рост фолликулов до такого размера мало зависит от уровня гонадотропных гормонов, в связи с чем данная эхографическая картина в норме отмеча- ется у всех пациенток, принимающих гормональ- ные контрацептивы. С 5-го дня цикла активный рост фолликулов происходит под влиянием го- надотропинов [3]. Регуляция репродуктивной функции осущест- вляется гипотоламо-гипофизарно-гонадиальной системой. У женщин репродуктивные процессы протекают циклично. Женские половые гормоны обеспечивают два альтернативных процесса: 1) го- товность женского организма к оплодотворению яйцеклетки; 2) обеспечение развития оплодотво- ренной яйцеклетки. Базофильные клетки адено- гипофиза продуцируют фолликулостимулирую- щий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ). Гонадотропные гормоны передней доли гипофиза контролируют функционирование яичников [4]. ФСГ обеспечивает развитие и созревание пер- УДК 618.1-073.432.19 РОЛЬ УЗИ В ИЗУЧЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ Л. А. СЫСУН THE ROLE OF ULTRASONOGRAPHY IN INVESTIGATION OF FEMALE REPRODUCTIVE FUNCTION L. A. SYSUN Областная студенческая больница, Харьков, Украина Представлены литературные данные, освещающие вопросы клинико-лабораторной и ультразву- ковой диагностики нарушений репродуктивной функции женщины. Ключевые слова: фолликулогенез, эндометриоз, допплерометрия, овариальный цикл. Literature data featuring the questions of clinical, laboratory and ultrasound diagnosis of reproductive function disorders in women are presented. Key words: folliculosis, endometriosis, dopplerometry, ovarian cycle. 107 Л. А. СЫСУН. РОЛЬ УЗИ В ИЗУЧЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ вичного фолликула. Разрыв зрелого фолликула (овуляция) происходит под влиянием ФСГ и ЛГ, затем под влиянием ЛГ фолликул трансформи- руется в желтое тело. Пролактин стимулирует синтез и секрецию прогестерона, превращает не- функционирующее желтое тело в функциониру- ющее. Половые гормоны влияют на функциони- рование высших гипоталамических центров по механизму наружной обратной связи. Малые дозы эстрогенов и гестагенов стимулируют, а большие дозы — тормозят активность центров гипотала- муса и гипофиза. Цикличность репродуктивных процессов обес- печивается последовательным характером роста и созревания фолликулов и желтых тел в яични- ках. Яичники являются железами с переменным характером гормонообразования: в них образуют- ся преимущественно то эстрогены, то гестагены. Циклические изменения в гипоталамусе, адено- гипофизе и яичниках называют овариальными. Динамично меняющееся функциональное состоя- ние яичников определяет циклические изменения в других органах половой сферы — матке, влагали- ще. Периодичность продукции эстрогенов и про- гестинов обеспечивает фазность менструального цикла. Его продолжительность и характер закре- плены генетически, у человека цикл продолжается в среднем 28 дней. Физиологическая сущность овариального цикла — периодическая смена двух фаз, во время которых поочередно функционально доминирует один из двух типов эндокринных желез яичника: созревающий фолликул или желтое тело. Фаза доминирования фолликула (фолликулярная) со- провождается преобладанием эстрогенов, фаза доминирования желтого тела (лютеиновая) — пребладанием гестагенов. Овуляция завершает фолликулярную фазу и начинает лютеиновую. Лизис желтого тела (завершение лютеиновой фазы) обусловливает стимуляцию фолликуляр- ных процессов. Функциональной единицей яичников являет- ся фолликул. После разрыва зрелого фолликула (овуляция) ооцит выходит из яичника в брюшную полость, а клетки гранулезного слоя трансформи- руются в лютеиновые клетки, и опустошенный фолликул превращается в желтое тело. Основная его функция — биосинтез прогестерона и его ана- логов, которые образуются в небольшом количе- стве. Стадия расцвета желтого тела продолжается 10–12 дней, затем начинается фаза обратного раз- вития, и через 4–6 дней наступает менструация. При беременности желтое тело функционирует до 16 недель [5]. Применение допплеровских методик дает воз- можность установить перемены в кровоснабжении матки и яичников в разные фазы менструального цикла. Показано, что патологические показатели индексов кровенаполнения отображают сниже- ние вероятности развития беременности. Значе- ние допплерографии в оценке физиологических и патологических изменений органов малого таза у женщин потенциально велико. Кровоснабжение органов таза увеличивается при многих патоло- гических процессах. Пиковая систолическая ско- рость (ПСС) артериального кровотока в маточ- ных и яичниковых артериях может колебаться в пределах 10–50 см/с, а в венах таза — 1–10 см/с. С помощью цветного допплера можно достовер- но идентифицировать ветви маточной артерии, идущие в направлении к яичнику, яичниковую артерию — в широкой связке и на верхнем по- люсе яичника. Поскольку они извитые, в одной из плоскостей сканирования преимущественно видны лишь короткие сегменты артерий. В теле матки и в обоих придатках можно увидеть нор- мальные венозные структуры. В норме допплеровский спектр меняется на протяжении месячного цикла. Эти изменения особенно важны в яичниковой артерии, в кото- рой можно регистрировать низкорезистентный тип кровенаполнения во время развития жел- того тела. Однако, исследуя нормальный крово- ток в строме яичников и в яичниковой артерии, можно наблюдать существенные колебания по- казателей. Обычно индекс резистентности (ИР) в раннюю фолликулярную фазу находится в преде- лах 0,6–0,7, уменьшаясь до 0,45–0,56 в позднюю фолликулярную фазу и возвращаясь к показате- лям ранней фолликулярной фазы в раннюю фазу желтого тела. Границы ИР в норме могут коле- баться между 0,4–0,8, а пульсационный индекс (ПИ) — между 0,6 и 2,5. Женщины с первичной дисменореей имеют по- вышенные индексы, что свидетельствует о более сложном механизме менструального цикла. Есть доказательства, что при меноррагии сниженные индексы в маточных артериях увеличиваются после успешного лечения [6]. Нарушения овари- ального цикла является частой причиной беспло- дия и составляют 35,8 % в Украине [1]. В работе О. Е. Шевчик и соавт. [7] представлены возмож- ности УЗИ с использованием допплеровского кар- тирования в диагностике нарушений овариального цикла, показана высокая информативность метода в диагностике причин бесплодия. К нарушениям овариального цикла относят- ся синдром поликистоза и истощения яичников (СПКЯ и СИЯ), отсутствие доминантного фол- ликула, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром) и гиперстимуляции яичников, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла, мультифоллику- лярные яичники. СПКЯ — это патология структуры и функ- ции яичников, основными проявлениями которой являются хроническая ановуляция и гиперан- дрогения. Частота СПКЯ составляет около 30 % среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достига- ют 75 %. СИЯ характеризуется вторичной аме- нореей с вегетативно-сосудистыми нарушениями 108 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА у женщин в среднем в возрасте до 38 лет с ранее нормальной менструальной и регенеративной функцией. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5 %, а в структуре вторичной аменореи до 10 %. При СПКЯ выявляет значительное увеличение размеров яичников, на одном поле зрения более 15 толстостенных неправильной формы фолли- кулов, отсутствие доминантного фолликула при динамическом осмотре (рис. 1). В норме УЗИ с допплеровским картированием начинает регистрировать кровоток на стенке фол- ликула при диаметре его более 10 мм с 8–10-го дня 28-дневного менструального цикла. Динами- ка изменений допплерометрических показателей в данных сосудах может служить критерием для оценки роста, созревания фолликула и его овуля- ции. К примеру, ПИ и ИР перифолликулярных артерий овулирующего яичника постепенно сни- жаются с 1,59 и 0,55 в фазу ранней пролиферации до 1,18 и 0,48 в преовуляторный период. При этом пиковая систолическая скорость (ПСС) кровотока за 29 ч до разрыва фолликула может возрастать от 13–14 см/с до 20–25 см/с. Это обусловлено повышением уровня ЛГ и свидетельствует о зре- лости фолликула и приближении овуляции. При отсутствии овуляции на эхограмме в секреторной фазе определяется фолликул диаметром 25–30 мм без яйценосного бугорка (рис. 2). При допплеров- ском исследовании на стенке фолликула, который не будет овулировать, регистрируется высокий ИР (рис. 3). Далее, в течение 4–5 дней после овуляции (период расцвета желтого тела), отмечается наи- большая ПСС и самый низкий ИР (0,44). Од- нако к концу менструального цикла сосудистая резистентность внутрияичникового кровотока постепенно возрастает и возвращается к уровню ранней пролиферативной фазы — ИР повышается в среднем до 0,50 [8]. Вместе с тем доказана прямая зависимость между максимальной скоростью перифоллику- лярного кровотока, степенью зрелости яйцеклет- ки и частотой успешного развития беременности. Максимальная скорость кровотока (МСК) более 10 см/с достоверно увеличивала качество полу- ченных эмбрионов. Следует отметить, что при динамическом УЗИ в течение менструального цикла в поликистозных яичниках не визуализиру- ются доминантный фолликул и желтое тело. При цветовом допплеровском картировании выявляют богатый интраовариальный кровоток уже на 3–5-й день менструального цикла, тогда как в норме до 8–10-го дня сосуды стромы не визуализируются. При импульсной допплерометрии регистрируют высокий ИР (более 0,54), не изменяющийся в те- чение всего менструального цикла [9]. В сосудах пассивного яичника прямо про- тивоположные изменения. На фоне постоянно высоких индексов сосудистого сопротивления (ИР = 0,57–0,58) МСК постепенно снижает- ся с 11,3 в позднюю пролиферативную фазу до 6,3 см/с в первые дни после овуляции [8, 9]. Цветовая и импульсноволновая допплеро- графия могут быть использованы для оценки состояния готовности эндометрия и матки к им- плантации плодного яйца. Отсутствие кровотока в эндометрии и субэндометриальном миометрии коррелирует с неудачной имплантацией. Высокие цифры ПИ в стадии ранней секреции отрицатель- но коррелируют с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки [10]. Ультразвуковой метод позволяет диагно- стировать основные нейрообменно-эндокринные синдромы, к которым относятся: послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена), гиперпролак- тинемия (синдром галактореи-аменореи), синдром резистентных яичников, СИЯ [10]. Различают болезнь (БПЯ) и синдром поликистозных яич- ников (СПЯ). БПЯ (синонимы: первичные по- ликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя) возникает в резуль- тате нейрообменных нарушений. В яичниках по- Рис. 1. Поликистозные яичники. Видны множественные атрезированные фолликулы Рис. 2. Первичное эндокринное бесплодие (LUF). Лютеинизация неовулировавшего фолликула. Секреторная фаза. М-эхо — 13мм. Визуализируется неовулировавший фолликул размером 32 мм 109 Л. А. СЫСУН. РОЛЬ УЗИ В ИЗУЧЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ вышается образование андрогенов, нарушается фолликулогенез, что выражается в стойкой атре- зии фолликулов, достигших диаметра 3–9 мм, с последующей ановуляцией. Для СПЯ, или вто- ричных поликистозных яичников, характерна стойкая ановуляция, однако при этом андрогения имеет экстраовариальный характер. Для первич- ных поликистозных яичников характерны: гипер- васкуляризация стромы, высокая максимальная артериальная скорость (более 15 см/с в начале цикла, при норме менее 10 см/с), монотонность показателей резистентности в течение всего цикла (ИР — 0,52–0,56) [10]. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин составляют около 65–70 % от всех гине- кологических заболеваний, и среди них наиболее часто встречается поражение придатков матки, преимущественно в возрасте 16–25 лет. Ослож- нения воспалительного процесса придатков матки возникают у 25 % женщин [11]. Последствиями могут быть внематочная беременность, в струк- туре причин которой 47–55 % приходится на вос- паление органов малого таза; бесплодие, частота которого достигает 80,5 % после перенесенных вос- палительных заболеваний придатков. УЗИ позво- ляет выявить достоверные различия ИР при раз- личных нозологических формах воспалительных заболеваний придатков матки. Чувствительность ультразвуковой диагностики при воспалительных процессах придатков матки составляет 67,1 %, предсказательная ценность положительного ре- зультата — 78 % [11]. Варикозное расширение яичниковых вен приводит к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, поддерживает воспа- лительные процессы в яичниках, является при- чиной невынашивания беременности и других серьезных заболеваний, в том числе бесплодия. При овариковарикоцеле УЗИ выявляет дилата- цию вен сплетений малого таза — с обеих сторон определяются расширенные вены, просвет основ- ного ствола яичниковой вены в области устья расширен по сравнению с нормой, регистриру- ются антеградный, ретроградный и реверсивный кровотоки [12]. Функциональные кисты являются одним из проявлений нарушения овариального цикла. И. А. Озерская и соавт. [13], наблюдая 115 па- циенток с фолликулярными (47) и лютеиновыми кистами (68), выявили эхографические и доп- плерографические признаки, позволяющие диф- ференцировать эти виды кист. Чувствительность ультразвукового исследования в диагностике функциональных кист яичников составила 81,8 %, предсказательная ценность положительного ре- зультата — 100 % [13]. Функция щитовидной железы (ЩЖ) нахо- дится в тесном взаимодействии с системой ги- поталамус — гипофиз — яичники прежде всего благодаря наличию общих центральных меха- низмов регуляции. В свою очередь состояние репродуктивной системы оказывает выраженное влияние на функцию ЩЖ. По данным разных ав- торов, при гипотиреозе нарушения менструальной функции выявлены у 33–80 % больных. Необхо- димо отметить, что у пациенток с гипотиреозом нарушения репродуктивной функции выявляют- ся и при регулярном менструальном цикле. При этом от 10 до 25 % женщин предъявляют жалобы на бесплодие, которое обусловлено неполноцен- ной лютеиновой фазой менструального цикла, и ановуляторные циклы встречаются у больных с гипотиреозом приблизительно с одинаковой частотой. По содержанию тиреотропных гормо- нов, тироксина и трийодтиронина можно оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофи- зарно-тиреоидной системы. После нормализа- ции функции ЩЖ и уровня пролактина в крови полноценная овуляция самостоятельно наступает у 20 % женщин. Проблема диагностики сочетанной патологии органов малого таза, молочных желез (МЖ) и ЩЖ у женщин обсуждается многими авторами. Про- веденное скрининговое УЗИ выявило высокую частоту сочетания заболеваемости органов малого таза (42,9 %), МЖ (24,2 %) и ЩЖ (23,9 %). Среди гинекологических больных сочетанная патология встречается в 52,3 %, среди больных с заболева- ниями ЩЖ — в 58,9 %, среди больных с заболева- ниями МЖ — в 77,4 %. Заболевания МЖ и ЩЖ среди гинекологических больных выявляются заметно чаще (37,2 и 26,6 % соответственно), чем у здоровых (14,3 и 22,0 %). Наиболее часто встре- чаются сочетания миомы матки и фиброзно-ки- стозной мастопатии, эндометриоза и фиброзно- кистозной мастопатии, миомы матки и узлового зоба, эндометриоза и узлового зоба [14]. Эндометриоз является причиной бесплодия до 40 % случаев. Легкие формы эндометриоза ти- пичны для бесплодия, однако не могут рассматри- ваться в качестве его причины, тогда как тяжелые формы патологии в подавляющем большинстве Рис. 3. Первичное эндокринное бесплодие. LUF синдром. Высокий ИР (0,68) кровотока на стенке доминантного фолликула 110 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА случаев считаются достоверной причиной бес- плодия. Эхографически эндометриоз матки ха- рактеризуется наличием эндометриоидных гете- ротопий в миометрии (рис. 4). Наиболее часто эндометриоз поражает яичники, маточные трубы и связки, наружную поверхность матки. Эндоме- триоз яичников часто проявляется в виде эндоме- триомы, иногда называемой также «шоколадной кистой» [15]. Таким образом, литературные данные сви- детельствуют о том, что УЗИ и допплерометрия открывают широкие возможности для дифферен- циации сложных нарушений фолликулогенеза, диагностики варикозных расширений вен органов малого таза, эндометриоза, для выявления нару- шений кровотока в эндометрии и субэндометри- альном миометрии. Рис. 4. Вторичное бесплодие. Аденомиоз матки второй степени. Стрелка показывает эндометриоидные гетеротопии Л и т е р а т у р а 1. Чайка В. К., Акимов И. К., Попова М. В. Эпидемио- логия и структура бесплодного брака в Украине // Новости мед. и фарм. в Украине.— 2004.— № 9.— С. 16–18. 2. Хачкурузов С. Г. УЗИ в гинекологии.— СПб., 1999.— С. 41–47. 3. Клиническое руководство по ультразвуковой диа- гностике: В 5 т. Т. 3 / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева.— М.: Видар, 1997.— С. 132–174. 4. Хворостинка Н. Руководство по эндокринным за- болеваниям.— Харьков, 1999.— С. 310–311. 5. Подзолкова Н. М., Глазкова О. Л. Исследование гормонального статуса женщины в практике гине- колога.— М.: МЕДпресс-информ, 2004.— 80 с. 6. Пол Л. Аллан, Пол А. Даббинс, Мирон А. Позняк. Кли- ническая допплеровская ультрасонография.— Львов: Медицина мира, 2007.— С. 293–298. 7. Шевчик Е. Е., Кокотова Т. Ф. Эхографические кри- терии нарушений овариального цикла // Укр. мед. часопис.— 2005.— № 5.— С. 125–128. 8. Зыкин Б. И., Медведев М. В. Допплерография в ги- некологии.— М.: Реальное время, 2000.— С. 35–98. 9. Абдуллаєв Р. Я., Бобрицька В. В., Грищенко О. В., Поздняков С. А. Трансвагінальна триплексна эхо- графія у диагностиці безплідності // Вісн. ХНУ ім. В. Н. Каразіна. Медицина.— Харків, 2006.— Вип. 12, № 720.— C. 25–29. 10. Зыкин Б. И., Проскурякова О. В., Буланов М. Н. Уль- тразвуковое исследование яичников.— М.: Видар, 1997.— 129 с. 11. Озерская И. А., Белоусов М. А. Агеева М. И. Быстро- ва И. Г. Частота и характер эхографических и доп- плеровских признаков воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразв. и функциональн. диагностика.— 2003.— № 3.— С. 42–51. 12. Пыков М. И., Овчинников В. И., Мамедова Ф. Ш. Варикозное расширение вен малого таза у девочек пубертатного возраста // Ультразв. и функциональн. диагностика.— 2006.— № 5.— С. 56–59. 13. Динамическое ультразвуковое обследование боль- ных с функциональными кистами яичников / И. А. Озерская. М. А. Белоусов, М. И. Агеева и др. // Ультразв. и функциональн. диагностика.— 2006.— № 1.— С. 48–57. 14. Кулюшина Е. А. Эхографический скрининг со- четанной патологии матки, яичников, молочной и щитовидной желез // Мед. визуализация.— 2003.— № 3.— С. 93–99. 15. Четвертнова И. Г. Эндометриоз — проблема остается актуальной // Нов. мед. технологии.— 2004.— № 5.— С. 37–43. Поступила 31.10.2007

Роль узи в изучении репродуктивной функции женщины

Institution

Ähnliche Einträge