Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты
Изучены некоторые психологические особенности больных разными формами мигрени и их реагирование на боль в зависимости от пола и длительности заболевания. Some psychological peculiarities of patients with different forms of migraine and their reaction to pain depending on the gender and disease durat...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2008 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54121 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты / В.В. Барышевская // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 27-29. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859789843139133440 |
|---|---|
| author | Барышевская, В.В. |
| author_facet | Барышевская, В.В. |
| citation_txt | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты / В.В. Барышевская // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 27-29. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены некоторые психологические особенности больных разными формами мигрени и их реагирование на боль в зависимости от пола и длительности заболевания.
Some psychological peculiarities of patients with different forms of migraine and their reaction to pain depending on the gender and disease duration were investigated.
|
| first_indexed | 2025-12-02T11:16:24Z |
| format | Article |
| fulltext |
27МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 4’2008
НеВРОЛОгия
Многочисленными работами отечественных
и зарубежных исследователей показано, что
у больных мигренью имеет место нарушение
психологической адаптации, на что указывают
выраженная депрессия, реактивная и личност-
ная тревожность, снижение качества жизни при
наибольшем страдании профессиональной дея-
тельности и социальной активности [1–5]. При
проведении комплексного психологического об-
следования больных мигренью в период между
приступами различные авторы выявляют ха-
рактерные для психосоматических заболеваний
изменения: высокий уровень тревоги, средний
уровень депрессии, изменяющиеся к моменту
приступа в сторону усиления, и падение уровня
внимания [2, 6, 7]. Показано наличие определен-
ной противоречивости черт характера пациентов
[8, 9]. для больных мигренью характерны высо-
кие показатели тревожности [3, 10]. Ряд авторов
приходят к выводу о наличии личностной тревоги
как черты личности [3, 8, 9]. Некоторые иссле-
дователи отмечают у больных мигренью высокий
уровень астении, т. е. истощаемости и утомляе-
мости [2]. По данным различных авторов, суще-
ствуют определенные особенности у пациентов,
испытывающих болевые приступы в различное
время суток. У больных, страдающих мигренью
сна, более выражены астенические, демонстра-
тивные и депрессивные черты. У них чаще от-
мечаются амбивалентные чувства в отношениях
с людьми, более выражены упрямство, консерва-
тизм и агрессивность. У пациентов с мигренью
бодрствования демонстративные и депрессивные
черты представлены в меньшей степени [4, 11].
Основываясь на данных литературы для раз-
работки лечебно-реабилитационных и профилак-
тических мер в отношении больных мигренью,
необходимо учитывать их психологические осо-
бенности. Целью нашей работы явилось исследова-
ние субъективного реагирования на боль больных
мигренью с аурой и мигренью без ауры.
Общеизвестно, что объективная оценка боли —
важная и сложная медико-психологическая про-
блема, имеющая существенное значение в созда-
нии адекватных, высокоэффективных лечебно-
реабилитационных программ для различных кате-
горий больных, испытывающих хроническую боль.
до последнего времени в клинической и медико-
психологической практике вопросы объективиза-
ции болевых ощущений оставались практически
не разработанными. В настоящее время появился
ряд психологических методов и техник, позволя-
ющих с той или иной степенью точности решать
эту сложную научно-прикладную проблему. Наи-
более часто с целью объективизации болевых ощу-
щений отечественные и зарубежные исследовате-
ли используют Макгилловский болевой опросник
(Mcgill pain Questionnaire — MpQ) [цит. по 11].
Опросник содержит набор вербальных дескрипто-
ров, объединенных в 20 субшкал, которые в свою
очередь образуют три основные шкалы (класса):
1) сенсорную, 2) аффективную, 3) эвалюативную.
Сенсорная шкала отражает качественную струк-
туру болевых ощущений и интенсивность, аф-
фективная дает характеристику эмоциональных
реакций, обусловленных болью, эвалюативная —
обобщенную субъективную оценку боли.
Нами были обследованы 113 больных мигре-
нью, которые были объединены в две группы: пер-
вая — больные мигренью с аурой, вторая — боль-
ные мигренью без ауры. Результаты исследования
представлены в табл. 1.
Поскольку ранговый индекс боли отражает
общую интенсивность болевого ощущения, то,
как свидетельствуют приведенные в таблице дан-
ные, общая субъективная интенсивность болевых
Удк 616.857:614
МигРенозные цефалгии:
Медико-социальные асПекты
В. В. БАРышеВСКАя
migraine cePhalgias: medical-social Problems
V. V. BarysheVsKaya
Харьковская медицинская академия последипломного образования
изучены некоторые психологические особенности больных разными формами мигрени и их реа-
гирование на боль в зависимости от пола и длительности заболевания.
Ключевые слова: мигрень, Макгилловский болевой опросник, реагирование на боль.
some psychological peculiarities of patients with different forms of migraine and their reaction to pain
depending on the gender and disease duration were investigated.
Key words: migraine, McGill Pain Questionnaire, reaction to pain.
28
НеВРОЛОгия
переживаний была максимальной в первой группе
больных. Меньших значений общая интенсивность
болевых ощущений достигала у больных второй
группы (в основном были отобраны дескрипторы
из сенсорной шкалы).
Следующим этапом обработки и анализа по-
лученных результатов был подсчет показателя
числа выбранных дескрипторов (слов), которые
отражают не только интенсивность болевого раз-
дражения, но и его аффективный и эвалюативный
компоненты. Максимальное значение этого пока-
зателя отмечалось в группе больных мигренью без
ауры, а минимальные значения были выявлены
у больных мигренью с аурой.
эти данные свидетельствуют о наличии пря-
мой связи между субъективными оценками общей
интенсивности болевого синдрома и силой аф-
фективных переживаний, связанных с наличием
головной боли.
По-видимому, такое распределение объясня-
ется не только эмоциональным восприятием боли,
но и ее истинной выраженностью, так как число
выбранных слов, отражающих не просто интен-
сивность, но и ее аффективный и эвалюативный
компонент, выше у больных с цефалгиями без
ауры, а актуальность болевого ощущения, наобо-
рот, была выше у больных мигренью с аурой,
о чем свидетельствовал показатель интенсив-
ности боли. интенсивность болевых ощущений
в момент тестирования у пациентов обеих групп
варьировала в широком диапазоне (от слабой до
очень сильной), однако подсчет суммарных по-
казателей по группам статистически достоверных
различий не выявил.
Вместе с тем в целом выраженность актуаль-
ного болевого ощущения в первой группе паци-
ентов (∑ppI = 4 балла) была выше, чем у боль-
ных второй группы (∑ppI = 2 балла) (различия
статистически незначимые).
Кроме того, проводился анализ особенностей
субъективного реагирования на боль у больных
мигренью в зависимости от частоты приступов.
Больные были разделены на три группы: груп-
па Iа — больные с частотой приступов 2–3 в мес
(46 человек), группа IIа — больные с частотой
приступов 2–3 раз в нед (40), группа IIIа —
больные с частотой приступов более 6 раз в мес
(27).
Полученные данные приведены в табл. 2.
Минимальные значения общей интенсивности
боли отмечены у больных с частыми приступами
(группа IIIа), максимальная субъективная оценка
болевого синдрома — у больных с редкими при-
ступами (группа Iа). Максимальные значения по-
казателя числа выбранных дискрипторов наблю-
дались у больных с частыми приступами (группа
IIIа), промежуточное положение по общему числу
выбранных дискрипторов занимала группа IIа па-
циентов с частотой приступов 4–6 раз в мес, ми-
нимальные значения были выявлены у больных
с редкими приступами (группа Iа). эти данные
также свидетельствуют о наличии прямой вза-
имосвязи между субъективными оценками об-
щей интенсивности боли и силой аффективных
переживаний, связанных с учащением приступов
боли. Выраженность актуального болевого ощу-
щения была выше в группе пациентов с редкими
приступами.
Полученные данные свидетельствуют о су-
ществовании взаимосвязи между субъективной
оценкой общей интенсивности болевого синдрома
и силой аффективных переживаний, связанных
с частотой приступов боли, по-видимому, не за-
висящая от формы мигренозного пароксизма.
Следующим этапом обработки и анализа полу-
ченных результатов было исследование специфики
субъективного переживания болевого синдрома
у мужчин и женщин, а также в зависимости от
длительности заболевания (табл. 3, 4).
Как свидетельствуют данные табл. 3, женщи-
ны характеризовались в целом более высокими
оценками интенсивности переживаний болевых
ощущений в сочетании с более интенсивными
аффективными реакциями на них, чем мужчины,
т. е. были склонны оценивать общую интенсив-
ность болевых ощущений как более острую и бо-
лее эмоционально на них реагировать на фоне
более низкого уровня оценивания актуального
болевого ощущения. Мужчины же, наоборот, ха-
рактеризовались более острой реакцией на акту-
альные болевые ощущения и менее выраженными
субъективными реакциями на общую интенсив-
Таблица 1
субъективное реагирование на боль
в зависимости от формы мигрени
Показатели
Обследованные группы
первая,
n = 34
вторая,
n = 79
Ранговый индекс боли
∑PRI, баллы 24,4±2,0* 22,0±2,3*
Число выбранных слов
∑NWC 8 15
Интенсивность боли
∑PPI, баллы 4 2
Примечание.* — р J 0,05. То же в табл. 2–4.
Таблица 2
Результаты исследования субъективного
реагирования на боль в зависимости от частоты
приступов мигрени
Показатели
Обследованные группы
Iа, n = 46 IIа, n = 40 IIIа, n = 27
∑ PRI, баллы 27,3±2,31* 24,1±2,02* 22,8±1,84*
∑ NWC 9 11 16
∑ PPI, баллы 4 3 2
29
В. В. БАРышеВСКАя. МигРеНОЗНые ЦеФАЛгии: МедиКО-СОЦиАЛьНые АСПеКТы
Л и т е р а т у р а
Шварева И. С., Алексеев В. В. 1. Некоторые факторы
хронизации головных болей // Современные под-
ходы к диагностике и лечению нервных и психиче-
ских заболеваний: Матер. науч.-практ. конф., посв.
140-летию кафедры душевных и нервных болезней
Воен.-мед. академии.— СПб., 2000.— С. 481–482.
Pietrobon D., Striessnig J. 2. neurobiology of migraine //
nature.— 2003.— Vol. 4.— p. 386–398.
Феоктистов А. П. 3. Клинико-психофизиологический
анализ абузусной головной боли: Автореф. дис. …
канд. мед. наук.— М., 2001.— 28 с.
Mathew N. T.4. transformed migraine // cephalalgia.—
1993.— suppl. 12.— Р. 78–83.
Mathew N. T., Kurman R., Perez F. 5. drug induced
refractory headache, clinical features and management //
headacahe.— 1990.— Vol. 30.— Р. 634–638.
Вейн А. М.6. Болевые синдромы в неврологической
практике. Психологические аспекты боли.— М.:
Медпресс, 1999.— 372 с.
Merikangas K., Angst J.7. Migraine and psychopatology //
arch. gen. psychiat.— 1990.— Vol. 47.— p. 849–
853.
Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В.8. головная
боль.— М.: Ремедиум, 2000.— 150 с.
Migraine diagnosis and treatment: results from 9.
the american migraine study II / r. B. lipton,
s. d. diamond, M. reed et al. // headache.— 2001.—
Vol. 41.— p. 638–645.
депрессии в неврологической практике (клиника, 10.
диагностика, лечение) / А. М. Вейн, Т. г. Возне-
сенская, В. Л. голубев, г. М. дюкова.— М.: МиА,
1998.— 128 с.
Кузьменко В. В., Фокин В. А., Соков Е. Л.11. Психоло-
гические методы количественной оценки боли //
Психол. журн.— 1998.— № 7.— С. 44–48.
Поступила 24.10.2008
ность боли и эмоциональными реакциями на нее.
Сходные результаты были получены многими ис-
следователями [2, 8] при изучении характеристи-
ки болевых ощущений у пациентов с болевыми
синдромами различного генеза.
данные табл. 4 говорят о высоком уровне оцен-
ки интенсивности переживаний болевых ощуще-
ний в сочетании с интенсивными аффективными
реакциями на них у больных с длительным анам-
незом [1, 2, 9].
итак, у женщин обнаружен ряд особенностей
субъективного реагирования на боль в отличие от
мужчин: они оценивали в целом боль как более
интенсивное ощущение и более эмоционально
на нее реагировали, однако переживание акту-
ального болевого синдрома было менее острым.
Существуют определенные различия в характере
субъективных реакций на боль и в зависимости
от личностных особенностей больных: эмоцио-
нально лабильные пациенты характеризовались
более интенсивной субъективной реакцией на
боль, чем эмоционально устойчивые.
Таким образом, проведенное исследование по-
зволило установить особенности субъективного
реагирования на боль в зависимости от формы
мигрени, пола больных и длительности заболева-
ния. В то же время оно показало необходимость
дальнейших исследований психологического ста-
туса больных с данной патологией.
Таблица 3
Результаты исследования субъективного
реагирования на боль в зависимости от пола
больных
Пол обследо-
ванных
Ранговый
индекс
боли ∑PRI,
баллы
Число
выбранных
слов
∑NWC
Интенсив-
ность боли
∑PPI,
баллы
Мужчины,
n = 20 19,6±1,83* 11 4
Женщины,
n = 93 25,3±2,15* 16 2
Таблица 4
Результаты исследования субъективного
реагирования на боль в зависимости от
длительности заболевания
Приступы
в течение
Ранговый
индекс
боли
∑PRI,
баллы
Число
выбран-
ных слов
∑NWC
Интенсив-
ность
боли
∑PPI,
баллы
10–16 лет,
n = 61
29,3±1,12* 17 4
1 года, n = 30 18,7±3,74* 10 3
нескольких
лет, n = 22 18,4±2,13* 10 3
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-54121 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T11:16:24Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Барышевская, В.В. 2014-01-30T00:11:53Z 2014-01-30T00:11:53Z 2008 Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты / В.В. Барышевская // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 27-29. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54121 616.857:614 Изучены некоторые психологические особенности больных разными формами мигрени и их реагирование на боль в зависимости от пола и длительности заболевания. Some psychological peculiarities of patients with different forms of migraine and their reaction to pain depending on the gender and disease duration were investigated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Неврология Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты Migraine cephalgias: medical−social problems Article published earlier |
| spellingShingle | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты Барышевская, В.В. Неврология |
| title | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты |
| title_alt | Migraine cephalgias: medical−social problems |
| title_full | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты |
| title_fullStr | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты |
| title_full_unstemmed | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты |
| title_short | Мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты |
| title_sort | мигренозные цефалгии: медико-социальные аспекты |
| topic | Неврология |
| topic_facet | Неврология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54121 |
| work_keys_str_mv | AT baryševskaâvv migrenoznyecefalgiimedikosocialʹnyeaspekty AT baryševskaâvv migrainecephalgiasmedicalsocialproblems |