Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона

Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона

Изучена информативность отношений NAA/Cr в области поясной извилины для прогноза развития деменции у пациентов с болезнью Паркинсона и установления корреляции этих величин с объемом гиппокампа. Сделан вывод, что полученные данные могут быть использованы с прогностической целью....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2007
Автори: Карабань, Н.В., Рожкова, З.З.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Неврология
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/55417
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона / Н. В. Карабань // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 2. — С. 35-38. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-55417
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-554172025-02-23T18:14:04Z Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона Morphological and metabolic signs of cognitive disorders in patients with Parkinson's disease Карабань, Н.В. Рожкова, З.З. Неврология Изучена информативность отношений NAA/Cr в области поясной извилины для прогноза развития деменции у пациентов с болезнью Паркинсона и установления корреляции этих величин с объемом гиппокампа. Сделан вывод, что полученные данные могут быть использованы с прогностической целью. Informativity of NAA/Cr relations in the area of the cingulate gyrus in prognosis of dementia development in patients with Parkinson's disease was investigated. Correlation of these values and hippocampus volume was established. It is concluded that the obtained findings can be used with prognostic purpose. 2007 Article Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона / Н. В. Карабань // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 2. — С. 35-38. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/55417 616-073.756.8-073.8:616.858-008.6 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Неврология
Неврология
spellingShingle Неврология
Неврология
Карабань, Н.В.
Рожкова, З.З.
Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона
Международный медицинский журнал
description Изучена информативность отношений NAA/Cr в области поясной извилины для прогноза развития деменции у пациентов с болезнью Паркинсона и установления корреляции этих величин с объемом гиппокампа. Сделан вывод, что полученные данные могут быть использованы с прогностической целью.
format Article
author Карабань, Н.В.
Рожкова, З.З.
author_facet Карабань, Н.В.
Рожкова, З.З.
author_sort Карабань, Н.В.
title Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона
title_short Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона
title_full Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона
title_fullStr Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона
title_full_unstemmed Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона
title_sort морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью паркинсона
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2007
topic_facet Неврология
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/55417
citation_txt Морфологические и метаболические признаки когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона / Н. В. Карабань // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 2. — С. 35-38. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT karabanʹnv morfologičeskieimetaboličeskiepriznakikognitivnyhnarušenijupacientovsboleznʹûparkinsona
AT rožkovazz morfologičeskieimetaboličeskiepriznakikognitivnyhnarušenijupacientovsboleznʹûparkinsona
AT karabanʹnv morphologicalandmetabolicsignsofcognitivedisordersinpatientswithparkinsonsdisease
AT rožkovazz morphologicalandmetabolicsignsofcognitivedisordersinpatientswithparkinsonsdisease
first_indexed 2025-11-24T07:42:26Z
last_indexed 2025-11-24T07:42:26Z
_version_ 1849656760019714048
fulltext 35МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2007 Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенера- тивное заболевание, которое наряду с двигатель- ными нарушениями зачастую сопровождается ког- нитивными расстройствами и деменцией. Демен- ция наблюдается у 20–30 % пациентов с БП [1]. В зависимости от длительности заболевания тен- денция к развитию деменции становится все бо- лее устойчивой, причем с каждым годом болезни частота выявления деменции увеличивается при- мерно на 10 % [1]. Изучение биохимической природы когнитив- ных нарушений при БП остается до настоящего времени одной из нерешенных задач. Прогноз развития деменции, основанный только на резуль- татах клинических лабораторных исследований и нейропсихологических тестов, является непол- ным и требует привлечения дополнительных био- химических маркеров, характеризующих степень выраженности когнитивных нарушений. С помощью методов нейровизуализации — магниторезонансной томографии (МРТ) и in vivo 1H-магниторезонансной спектроскопии (МРС) — было установлено, что как у дементных, так и у не- дементных пациентов с БП и у пациентов с бо- лезнью Альцгеймера (БА) определяется различ- ной выраженности атрофия гиппокампа, которая коррелирует со степенью нарушения когнитивных функций [2–8]. Таким образом, можно предполо- жить, что атрофия гиппокампа является морфоло- гическим признаком таких нейродегенеративных заболеваний, как БА и БП. При обследовании пациентов с БА методом МРС было обнаруже- но, что в области поясной извилины содержание основных церебральных метаболитов (NAA, Cr и Cho) уменьшается по сравнению с наблюдаемым у пациентов контрольной группы (КГ), а содер- жание миоинозитола (mIns) —увеличивается [9]. К метаболическим признакам БА относят умень- шение отношений NAA/Cr и Cho/Cr, а также уве- личение mIns/Cr в области поясной извилины. При этом уменьшение NAA/Cr и Cho/Cr можно рассматривать как отражение общих для множе- ства нейродегенеративных заболеваний процессов, а возрастание mIns/Cr в области поясной извили- ны — в качестве специфического признака БА [9]. Общность морфологических признаков БА и БП позволяет предположить существование подобия биохимических изменений, характерных для этих заболеваний [10]. Целью данного исследования явилась проверка гипотезы об уменьшении содержания метаболитов в области поясной извилины как о биохимическом маркере риска развития деменции при БП. В связи с этим в данной работе были прове- дены измерения объема гиппокампа и определено содержание основных церебральных метаболитов (NAA, Cr и Cho), отношений NAA/Cr, Cho/Cr и mIns/Cr в области поясной извилины, а также изучена зависимость между этими показателями и выраженностью когнитивных нарушений у па- циентов с БП без признаков деменции. В допол- нение к значениям отношений NAA/Cr в области УДК 616-073.756.8-073.8:616.858-008.6 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА Канд. мед. наук Н. В. КАРАБАНЬ, канд. физ.-мат. наук З. З. РОЖКОВА MORPHOLOGICAL AND METABOLIC SIGNS OF COGNITIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH PARKINSON’S DISEASE N. V. KARABAN, Z. Z. ROZHKOVA Институт геронтологии АМН Украины, клиника «Борис», Киев, Украина Изучена информативность отношений NAA/Cr в области поясной извилины для прогноза развития деменции у пациентов с болезнью Паркинсона и установления корреляции этих величин с объемом гиппокампа. Сделан вывод, что полученные данные могут быть использованы с прогностической целью. Ключевые слова: когнитивные нарушения, деменция, болезнь Паркинсона, гиппокамп, метаболизм, по- ясная извилина. Informativity of NAA/Cr relations in the area of the cingulate gyrus in prognosis of dementia development in patients with Parkinson’s disease was investigated. Correlation of these values and hippocampus vo- lume was established. It is concluded that the obtained findings can be used with prognostic purpose. Key words: cognitive disorders, dementia, Parkinson’s disease, hippocampus, metabolism, cingulate gyrus. НЕВРОЛОГИЯ 36 НЕВРОЛОГИЯ поясной извилины в данной работе определены времена спин-спиновой релаксации Т2 протонов метаболитов NAA, Cr и Cho и проведено сравне- ние этих значений с найденными в [11]. В исследовании приняли участие 15 пациентов с БП без признаков деменции (8 женщин и 7 муж- чин). Средний возраст обследованных составил 58,9 лет в группе пациентов с БП и 60,2 в КГ. Оценка двигательных функций пациентов про- водилась по шкале UPDRS (часть III), а когни- тивных функций — по шкале MMSE. МРТ и МРС проведены на томографе 1.5Т Magnetom Vision (SIEMENS). С целью точно локализовать область интереса (ОИ) для записи 1Н-спектров in vivo были получены МР изобра- жения в трех ортогональных проекциях. Пара- метры импульсной последовательности, исполь- зуемой для получения Т1-взвешенных изобра- жений в аксиальной и фронтальной проекциях, таковы: TR = 4,4 мс, (TR — временной интервал между возбуждающими импульсами), TE = 2,24 мс (ТЕ — время формирования эхо-сигнала), FA = 70о (FA — угол отклонения вектора намагниченности после воздействия на спиновую систему возбуж- дающего импульса), NS = 1 (NS — количество накоплений), FoV = 275 мм (FoV — величина поля обзора), толщина среза 5 мм. Для получения Т1-взвешенных изображений в сагиттальной про- екции с помощью последовательности измерялось градиентное эхо: TR = 200 мс, TE = 4,6 мс, NS = 1, FoV = 200 мм, толщина среза 5 мм, расстояние между срезами 1,5 мм. Дополнительно получены Т1-взвешенные изображения в сагиттальной про- екции, и для более точной локализации области поясной извилины проведена 3D MPRAGE-ре- конструкция (рис. 1): TR = 1800 мс, TE = 3,84 мс, NS = 1, FA = 15о, FoV = 256 мм, толщина среза 1,5 мм, количество срезов 128. У больных с БП и у пациентов КГ в области поясной извилины были определены спектры с ис- пользованием импульсной последовательности SVS STEAM: TR = 1365 мс, TE = 135 мс, NS = 128, объем ОИ = 2×2×2 см3. Для определения значений T2-протонов основных церебральных метаболитов (i = Cho, Cr и NAA) были получены спектры при варьировании значений TE (TE = 270, 235, 200, 135, 100 и 30 мс) и установлена зависимость значений амплитуд сигналов трех основных церебральных метаболитов от TE. По графикам зависимости lnAi от времени TE были рассчитаны значения T2 для протонов Cho, Cr и NAA (табл. 1). Анализ изображений в трех ортогональных анатомических проекциях в соответствии с мето- дикой [12] позволил определить объем различных сегментов, а также суммарный объем гиппокам- Таблица 1 Результаты МРТ и МРС исследований Показатели Данные для недементных пациентов с БП Данные пациентов КГ (усредненное значение±стандартное отклонение) Внутричерепной объем, см3 1310,3±184,2 1270,5±184,2 Объем гиппокампа левое полушарие, мм3 правое полушарие, мм3 2859,2±483,8 3204,2±551,1 3019,4±380,1 3161,5±40,2 NAA/Cr (TE = 135 мс) 1,54±0,19 1,77±0,02 Cho/Cr (TE = 135 мс) 0,84±0,11 0,82±0,05 mIns/Cr (TE = 30 мс) 0,42±0,11 0,36±0,02 T2 NAA 293,3±45,2 279,4±40,0 T2 Cr 208,7±77,5 195,5±49,0 T2 Cho 397,8±115,1 472,3±110,2 Рис.1. Локализация ОИ (белый кубик) для получения спектров в области поясной извилины после 3D MPRAGE-реконструкции Т1-взвешенных изображений 37 Н. В КАРАБАНЬ… МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ… па. Последовательная выборка срезов толщиной 12 мм (по изображениям, реконструированным во фронтальной проекции) позволила рассчитать суммарный внутричерепной объем, а также оце- нить парциальные объемы супратенториальной субарахноидальной области и срединных струк- тур. Коэффициенты корреляции для каждой из исследованных структур головного мозга свиде- тельствуют о достаточно высокой точности дан- ного метода расчета: R = 0,79 при расчете объ- ема гиппокампа и R = 0,99 для внутричерепного объема. Полученные нами значения сравнивались с опубликованными в [2]. Результаты волюметри- ческих исследований приведены в табл. 1. На рис. 2 воспроизведен спектр, полученный в области поясной извилины (мужчина, 57 лет, длительность БП — 5 лет, возраст начала забо- левания — 52 года). На рис. 3 показан спектр в области поясной извилины этого же пациента при значении TE = 30 мс. Как следует из рис. 3, при таких параметрах импульсной последователь- ности кроме сигналов NAA, Cr и Cho в спектре наблюдается сигнал mIns. С помощью спектров были определены значения интегральных интен- сивностей сигналов основных метаболитов и рас- считаны отношения NAA/Cr, Cho/Cr и mIns/Cr. Данные расчетов для пациентов с БП и для КГ приведены в табл. 1. Из анализа данных, приведенных в табл. 1, следует, что в области поясной извилины у па- циентов с БП отношение NAA/Cr, рассчитан- ное по спектрам при TE = 135 мс, существенно ниже наблюдаемого в КГ, а отличия отношений Cho/Cr и mIns/Cr менее значительны. Более того, у пациентов обеих групп в области пояс- ной извилины отсутствуют достоверные отличия величин T2 i. Таким образом, основным результатом данной работы является обнаруженное в области пояс- ной извилины для недементных пациентов с БП убывание отношений NAA/Cr по сравнению со значениями, найденными у пациентов КГ. Эта тенденция к убыванию NAA/Cr аналогична ра- нее обнаруженной у пациентов с БА [9]. Более того, поскольку уменьшение NAA/Cr в области поясной извилины не является специфическим биохимическим маркером БА, это дополнительно подтверждает предположение о существовании единых механизмов формирования когнитивных нарушений при нейродегенеративных заболева- ниях, таких, как БА и БП [9]. Этот результат подтверждает также эффективность проведения МСР при изучении нейрохимических механизмов когнитивных расстройств при БП, несмотря на от- сутствие у больных корреляции между убыванием NAA/Cr и степенью нарушения моторных функ- ций [13]. У недементных пациентов с БП среднего возраста (моложе 55 лет) корреляция между атро- фией гиппокампа, значениями Cho/Cr, mIns/Cr, а также величинами T2 i отсутствует. Сравнение полученных результатов с приведенными в [14] позволяет объяснить большой разброс данных и, как следствие, отличие выводов, сделанных на их основе. Основным фактором, влияющим на величины отношений NAA/Cr у пациентов с БП и членов КГ, является возраст обследуемых, по- этому мы предполагаем, что выводы [14] следует рассматривать как предварительные. В заключение отметим, что у недементных пациентов с БП при отсутствии существенного Рис. 2. Пример 1Н-спектра in vivo, полученного в области поясной извилины пациента с БП (TR = 1365 мс, TE = 135 мс, NS = 128, объем ОИ = 2×2×2 см3) Рис. 3. Пример 1Н-спектра in vivo, полученного в области поясной извилины пациента КГ (TR = 1365 мс, TE = 30 мс, NS = 128, объем ОИ = 2×2×2 см3) 0 1 2 3 4 4 3 2 1 ppm Cho NAA Cr+PCr 0 2 4 6 8 –2 Name Creatine Choline NAA 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 38 НЕВРОЛОГИЯ отличия в значении объема гиппокампа по срав- нению с пациентами КГ, т. е. при отсутствии вы- раженной атрофии срединных структур и гиппо- кампа, наблюдается достоверное уменьшение от- ношения NAA/Cr в области поясной извилины. Региональные отличия значений NAA/Cr могут быть использованы для прогноза развития демен- ции у больных с БП. Л и т е р а т у р а 1. Prevalence and characteristics of dementia in Par- kinson’s disease: an 8-year prospective study / D. Aarsland, K. Andersen, J. P. Larsen et al. // Arch. Neurol.— 2003.— Vol. 60.— P. 387–392. 2. Parkinson’s disease is associated with hippocampal atrophy / R. Camicioli, M. M. Moore, A. Kinney et al. // Mov. Disord.— 2003.— Vol. 18.— P. 784–790. 3. Frontal atrophy correlates with behavioural changes in progressive supranuclear palsy / N. J. Cordato, C. Pantelis, G. M. Malliday et al. // Brain.— 2002.— Vol. 125.— P. 789–800. 4. Cortical dysfunction in non-demented Parkinson’s disease patients: a combined 31P-MRS and 18FDGPET study / M. T. Hu, S. D. Taylor-Robinson, K. R. Chaud- huri et al. // Brain.— 2000.— Vol. 123 (Pt. 2).— P. 340–352. 5. Evidence for cortical dysfunction in clinically non- demented patients with Parkinson’s disease: a proton MR spectroscopy study / M. T. Hu, S. D. Taylor-Robin- son, K. R. Chaudhuri et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.— 1999.— Vol. 67.— P. 20–26. 6. Hippocampal volumes in Alzheimer’s disease, Parkin- son’s disease with and without dementia, and in vascular dementia: an MRI study / M. P. Laakso, K. Partanen, P. Riekkinen et al. // Neurology.— 1996.— Vol. 46.— P. 678–681. 7. Hippocampal atrophy is related to impaired memory, but not frontal functions in non-demented Parkin- son’s disease patients / P. Riekkinen, K. Kejonen, M. P. Laakso et al. // NeuroReport.— 1998.— Vol. 9.— P. 1507–1511. 8. Dementia in Parkinson’s disease: a proton magnetic resonance spectroscopy study / C. Summerfeld, B. Go- mez-Anson, E. Tolosa et al. // Arch. Neurol.— 2002.— Vol. 59.— P. 1415–1420. 9. 1H magnetic resonance spectroscopy, cognitive func- tion, and apolipoprotein E genotype in normal aging, mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease / K. Kantarchi, R. J. Smith, R. J. Ivnik et al. // J. Int. Neuropsyhol. Soc.— 2002.— Vol. 8.— P. 934–942. 10. Cerebral metabolic differences in Parkinson’s and Alzheimer’s diseases matched for dementia severity / T. Vander-Borght, S. Minoshima, B. Giordani et al. // J. Nucl. Med.— 1997.— Vol. 38.— P. 797–802. 11. Hanstock C. C., Cwik V. A., Martin W. R. Reduction in metabolite transverse relaxation times in amyotrophic lateral sclerosis // J. Neurol. Sci.— 2002.— Vol. 198.— P. 37–41. 12. Volumetry of hippocampus and amigdala with high resolution MRI and three-dimensional analysis spft- ware: minimizing the discrepancies between laboraries / J. C. Pruessner, L. M. Li, W. Serles et al. // Cerebr. Cortex.— 2000.— Vol. 10.— P. 433–442. 13. Карабань Н. В., Рожкова З. З. Использование маг- ниторезонансной спектроскопии (in vivo 1Н-МРС) в дифференциальной диагностике болезни Паркинсо- на и синдромов паркинсонизма // Укр. неврологич. журнал.— 2006.— № 1.— С. 39–46. 14. Molina J. A., Garcia-Segura J. M., Benito-Leon J. Proton magnetic resonance spectroscopy in dementia with Lewy bodies // Eur. Neurol.— 2002.— Vol. 48.— P. 158–163. Поступила 19.04.2007.

Схожі ресурси